Dokumen KPS Untuk Dokter

DOKUMEN YANG HARUS DIKUMPULKAN UNTUK KELENGKAPAN STANDAR KPS 1. 2. #. $. +.

KPS 1 : Pola Ketenagaan Dokter   KPS 1. 1.1 : Ur Uraan T! T!ga" Do Dokter  KPS 2 : SK Pengangkatan KPS KPS # : %!kt %!kt E&al E&al!a !a" " Kne Kner' r'aa Sta( Sta( Kl Kln" n" )Dokt Dokter er** KPS + : a. R,a R,a-a -att Peke Peker' r'aa aan n  . R,a-at Pelat/an 0. Sert Sert( (k kat at Pela Pelat t/a /an n . KPS  : S!rat Pengantar Orenta" . KPS 3 : a. Peneta4an Peneta4an 5an Peng!6!6 Peng!6!6an an Sta( Me5" Me5" -ang -ang Da4at Melak!kan Melak!kan A"!/an A"!/an Pa"en Pa"en "e0ara Man5r )SPK 5an RKK ter"e5a 5ala6 7le Ke4ega,aan8 7le Kre5en"al8 9 5 Unt Pela-anan*  . Ke'akan 5an Pro"e" "rta Data Kre5en"alng 0. %!kt er(ka" r(ka" I'a;a/ I'a;a/ 5an 5an STR 5ar 5ar S!6er S!6er A"lnA"ln-aa 5. STR8 SIP SIP88 SPK8 9 RKK Har!" Har!" Ma"/ Ma"/ al5 <. KPS 3.1 a. Ke Ke'a 'aka kan n Kre5e Kre5en" n"a all  . SK S! Ko6te Kre5en"al 0. %!kt %!kt Pro"e" Pro"e" 5an Data Data Kre5 Kre5en" en"al al 5. Peneta Peneta4an 4an SPK 9 RKK RKK ole/ ole/ Drekt Drekt!r  !r  3. KPS 1= a. Ke'akan Ke'akan 5an Pro"e" Pro"e" Kre5en"al Kre5en"al 5an 5an Rekre5en" Rekre5en"al al !nt!k !nt!k Me6erkan Me6erkan SPK SPK 5an RKK  RKK   . Krtera Ke4!t!"an !nt!k Pen!ga"an Ulang )Rekre5en"al* !nt!k Me6erkan SPK 5an RKK  0. %!kt %!kt Peng Peng!6 !6!6 !6an an SPK SPK 9 RKK  RKK  5. %!kt %!kt Peng Penga,a a,a"an "an Pelak" Pelak"anaa anaan n SPK SPK 9 RKK  RKK  1=. KPS KPS 11 11 a. SPO Pela-anan Pela-anan Ke5okter Ke5okteran an : Pan5!an Praktk Praktk Klnk Klnk )PPK*  . Progra6 Ker'a Ko6te Me5k  0. %!kt Pelak"anaan Pelak"anaan E&al!a" E&al!a" Pela-anan Pela-anan Sta( Me5k Me5k : A5a A5a Ke'akan Ke'akan OPPE OPPE > EPP% EPP%

 Form Uraian Tugas

A. I5en I5ent tta ta"" Dokt Dokter  er  1. Na6a 2. Unt Ker'a #. ?aatan $. Pangkat8 Golongan

: : )0onto/ : Pol Anak* : :

+. Ma"a Ker'a : . K!al(ka" : . @akt! Kre5en"al Terak/r : %. T!ga" Pokok :     Uraan T!ga" : 1. ........ 2. ...... #. . $.  +. .. .  . . <.  3.  1=. 

CURRICULUM VITAE

IDENTITAS DIRI Nama :  Tempat dan Tanggal Lahir :  Jenis Kelamin : Status Perkawinan : Agama : Alamat Instansi :  Telp./Faks : Alamat Rumah :

 Telpn/Faks Alamat e-mail

Tahu n Lulus

: :

RIWAYAT PENDIDIKAN PERGURUAN TINGGI Program Pendidikan (diloma! sar"ana!  %urusan& Perguruan Tinggi magis#er! sesialis! 'idang S#udi dan dok#or$

Tahun

PELATIAN PR)*ESI)NAL  %enis Pela#ihan (Dalam&Luar Pen+elenggar  %angka Wak#u Negeri$ a

PENGALA,AN KER%A Tahun

%a-a#an

Ins#i#usi&Ins#ansi