No. Butir Dokumen Bukti Fisik 1 s/d 4 P Program tahunan Pembelajaran setiap guru P Program semester Pembelajaran setiap guru P Silabus Setiap Guru dan Setiap Mata Pelajaran P RPP Setiap Guru dan Setiap Mata Pelajaran P Buku guru dan buku siswa yang digunakan dalam pembelajaran P Dokumen Rancangan dan hasil penilaian sikap spiritual berupa jurnal penilaian, dokumen observasi, penilaian diri, dan penilaian antar teman. P Rancangan dan hasil penilaian sikap sosial berupa jurnal penilaian, dokumen observasi, penilaian diri, dan penilaian antar teman. P Dokumen Hasil kegiatan Pengembangan Keprofesionalan Berkelanjutan (PKB) di KKG tentang kompetensi sikap spriritual, sikap sosial, dan kompetensi pengetahuan siswa. P Program Ekstrakurikuler, intrakurikuler, kokurikuler, dan ekstrakurikuler kegiatan Keagamaan, spt pesantren kilat, ceramah keagamaan, baca tulis Al-Quran, retreat. atau kegiatan lainnya. P Program Ekstrakurikuler berupa kegiatan Krida, misalnya: Kepramukaan, Palang Merah Remaja (PMR), Usaha Kesehatan Sekolah (UKS), Pasukan Pengibar Bendera (Paskibra), dan lainnya. Latihan olah-bakat latihan olah-minat, misalnya: pengembangan bakat olahraga, seni dan budaya dan lain-lain P Program Ekstrakurikuler berupa Kegiatan Ilmiah Remaja (KIR), kegiatan penguasaan keilmuan, kemampuan akademik, dan lainnya. P Dokumen Penilaian keterampilan berupa penilaian kinerja, proyek dan portofolio, berupa kegiatan pengamatan guru seperti menyanyi, bermain peran dan menari, atau produk siswa seperti poster, karangan, puisi, dan lain-lain P Program tahunan Pembelajaran setiap guru Pelajaran Agama dan Budi Pekerti 5 P Program semester Pembelajaran setiap guru Pelajaran Agama dan Budi Pekerti P Silabus Setiap Guru dan Setiap Mata Pelajaran Agama dan Budi Pekerti P RPP Setiap Guru dan Setiap Mata Pelajaran Agama dan Budi Pekerti P Buku guru dan buku siswa yang digunakan dalam pembelajaran Agama & Budi Pekerti P Hasil kegiatan Pengembangan Keprofesionalan Berkelanjutan (PKB) di KKG tentang kompetensi pengetahuan siswa Pelajaran Agama dan Budi Pekerti P Program tahunan Pembelajaran (tematik) 6 P Program semester Pembelajaran (tematik) P Silabus Setiap Guru dan Setiap Mata Pelajaran (tematik) P RPP Setiap Guru dan Setiap Mata Pelajaran (tematik) P Buku guru dan buku siswa yang digunakan dalam pembelajaran P Hasil kegiatan Pengembangan Keprofesionalan Berkelanjutan (PKB) di KKG tentang kompetensi pengetahuan siswa P SK Penetapan Tim Pengembang Kurikulum Sekolah/Madrasah. 7 P SK Pembentukan Komite Sekolah P Undangan Rapat Pengembangan Kurikulum P Daftar hadir kegiatan pengembangan kurikulum. P Daftar Hadir Narasumber rapat pengembangan kurikulum 1
No. Butir Dokumen Bukti Fisik P Berita Acara Rapat pengembangan kurikulum P Notulen Rapat pengembangan kurikulum
2
No. Butir Dokumen Bukti Fisik P Dokumen Visi, Misi dan Tujuan 8 P Dokumen Muatan Kurikuler P Dokumen Pengaturan Beban Belajar Siswa dan Beban Kerja Guru P Kalender Pendidikan P Silabus Setiap Guru dan Setiap Mata Pelajaran P RPP Setiap Guru dan Setiap Mata Pelajaran P Dokumen KTSP P Draft analisis (Kajian Landasan Hukum) KTSP 9 P Draft penyusunan (Kajian Materi yang disusun dan dirancang) KTSP P Penetapan Dokumen Final KTSP (Keputusan Rapat Pengembangan Kurikulum) P Pengesahan Dokumen Final KTSP oleh Dinas terkait P Struktur kurikulum di sekolah/madrasah. 10 P Dokumen penugasan terstruktur & kegiatan mandiri tidak terstruktur, maks. 40% alokasi waktu P Daftar hadir pembelajaran seni budaya, prakarya dan kewirausahaan P Jadwal pelajaran pembelajaran seni budaya, prakarya dan kewirausahaan minimal 2 aspek P RPP pembelajaran seni budaya, prakarya dan kewirausahaan P Hasil pembelajaran seni budaya, prakarya, dan kewirausahaan P Laporan kegiatan pengembangan diri dan ekstrakurikuler
3
No. Butir Dokumen Bukti Fisik P Silabus Setiap Guru dan Setiap Mata Pelajaran 11 P RPP Setiap Guru dan Setiap Mata Pelajaran P RPP Setiap Guru dan Setiap Mata Pelajaran 12 P Jadwal Pembelajaran 13 P Kalender Akademik P SK Pembagian Tugas Pendidik dan tugas tambahan lainnya. P Silabus Setiap Guru dan Setiap Mata Pelajaran P Tabel Alokasi Waktu Beban Belajar P Buku Absensi Siswa semua kelas 14 P Data Rincian Jumlah siswa setiap Rombongan Belajar P RPP semua guru dan semua mata pelajaran 15 P Daftar Buku Teks Pelajaran P Rekap Hasil Supervisi Kelas oleh Kepala Sekolah/Madrasah 16 17 s/d 23 P RPP semua guru dan semua mata pelajaran P Rekap Hasil Supervisi Kelas oleh Kepala Sekolah/Madrasah P Instrumen penilaian otentik 24 P Bukti dokumen pelaksanaan kegiatan penilaian otentik P Hasil-hasil kegiatan penilaian otentik P Bukti pemanfaatan hasil penilaian otentik yang dilakukan oleh guru dalam satu tahun terakhir. 25 P Hasil perbaikan dan pengayaan siswa setiap mata pelajaran. P Dokumen perencanaan & pelaksanaan pengawasan Kepala Sekolah 26 P Tindak lanjut hasil pengawasan dalam peningkatan mutu secara berkelanjutan. P Rincian kegiatan sebagai Bentuk dan Tindak lanjut hasil pengawasan secara : a. Obyektif b. Transparan c. Digunakan untuk peningkatan mutu P Bukti dokumen pelaksanaan supervisi proses pembelajaran yang dilakukan oleh kepala 27 sekolah/madrasah atau guru senior yang diberi wewenang oleh kepala sekolah/madrasah P Bukti pemantauan proses pembelajaran yang dilakukan kepala sekolah/madrasah 28 P Bukti tindak lanjut supervisi proses pembelajaran yang dilakukan kepala sekolah 29 P Laporan hasil pemantauan, supervisi, evaluasi proses pembelajaran yang dilakukan kepala 30 sekolah/madrasah beserta program tindaklanjutnya P Bukti-bukti keikutsertaan guru dlm program PKB (Pengembangan Keprofesian Berkelanjutan). 31 P Bukti pemberian penguatan dan penghargaan hasil supervisi
4
No. Butir Dokumen Bukti Fisik P Rencana Kerja Sekolah/Madrasah (Rencana Kerja Tahunan) 32 P Laporan Realisasi Pelaksanaan Rencana Kerja. P Foto-foto/slogan/tulisan kegiatan yang mencerminkan sikap religius siswa, meliputi : Integrasi dalam kegiatan pembelajaran, Berdoa saat memulai dan mengakhiri kegiatan, Santun dalam berbicara dan berperilaku, Mengucapkan salam saat masuk kelas, Melaksanakan kegiatan ibadah, Mensyukuri nikmat yang diperoleh, Sikap saling menolong, & Menghormati perbedaan P Rencana kegiatan dan laporan pelaksanaan kegiatan Sikap Sosial. 33 P Dokumentasi Setiap kegiatan Sikap Sosial : Jujur dan bertanggung jawab, Peduli, Gotong Royong dan demokratis, Percaya Diri, dan Nasionalisme. P Jurnal kegiatan siswa dan guru tentang kegiatan Sikap Sosial. P Rencana kegiatan dan laporan pelaksanaan kegiatan gerakan literasi. 34 P Dokumentasi Setiap kegiatan gerakan literasi. P Jurnal kegiatan siswa dan guru tentang kegiatan gerakan literasi. P Program, laporan, dan dokumentasi kegiatan kesiswaan 35 P Daftar Kehadiran siswa dalam pembelajaran P Daftar Kegiatan ekstrakurikuler wajib maupun pilihan P Daftar Kegiatan UKS yang meliputi kantin sehat, bina mental untuk pencegahan NAPZA (Narkotika, Alkohol, Psikotropika, dan Zat Adiktif) , HIV/AIDS, tindak kekerasan, dll. P Data Prestasi siswa dalam bidang olah raga dan seni P Data Catatan perkembangan siswa dari guru PJOK, wali kelas, & kepala sekolah/madrasah P Silabus setiap guru dan setiap mata pelajaran 36 P RPP setiap guru dan setiap mata pelajaran P Portofolio dan laporan kegiatan siswa P Daftar Penilaian Kompetensi Pengetahuan P Program Sekolah/Madrasah tentang kegiatan seni dan budaya lokal 37 P Laporan pelaksanaan kegiatan seni dan budaya lokal. P RPP setiap guru dan setiap mata pelajaran, yang memuat penugasan individu dan kelompok 38 P Laporan tugas dan kegiatan oleh siswa berkaitan dgn pemanfaatan sumber-sumber belajar P Daftar bahan dan alat peraga P Daftar kunjungan ke perpustakaan P Daftar Buku Teks Pelajaran P Daftar pembelajaran menggunakan fasilitas internet
5
No. Butir Dokumen Bukti Fisik P Daftar Nama Guru, mata pelajaran yang diampu, kualifikasi pendidikan dan latar belakang 39 pendidikan, Nomor Sertifikat Pendidik P Foto copy ijazah setiap guru 40 P Foto copy dokumen sertifikat pendidik setiap guru P Foto copy ijazah setiap guru 41 P Foto copy ijazah Guru Agama dan PJOK 42 P Foto copy dokumen sertifikat Guru Agama dan Guru PJOK P SK Pembagian Tugas Pendidik dan Tenaga Kependidikan P RPP setiap guru dan setiap mata pelajaran 43 P Dokumen Penelitian Tindakan Kelas setiap guru P RPP setiap guru dan setiap mata pelajaran 44 P Dokumen Rekapitulasi hasil Uji Kompetensi Guru (UKG). P Laporan kegiatan Pengembangan Keprofesian Berkelanjutan (PKB) di MGMP. P Dokumen Penelitian Tindakan Kelas setiap guru P Laporan Penelitian Tindakan Kelas (PTK) yang dibuat oleh setiap guru. P Pernyataan kepala sekolah/madrasah bahwa tidak ada satu pun guru yang tersangkut 45 perkara kriminal dan tidak ada pengaduan dari masyarakat atau pakta integritas dalam satu tahun terakhir P Data pertemuan berkala guru dengan sesama guru, dengan orang tua dan catatan guru BK. 46 P Data pertemuan guru dengan masyarakat. P Program bimbingan dan konseling. 47 P Pelaksanaan bimbingan dan konseling. P Pedoman wawancara dan assessment dengan siswa. P Hasil layanan konseling. P Copy Ijazah Kepala Sekolah/Madrasah. 48 P Sertifikat pendidik Kepala Sekolah/Madrasah. P Sertifikat sebagai kepala sekolah/madrasah. P SK Pengangkatan sebagai guru. P SK pangkat/golongan terakhir. P Penilaian kinerja oleh yang berwenang. P Rencana Kerja Tahunan (RKT) (Jangka Pendek) 49 P Rencana Kerja Jangka Menengah (RKJM) sekolah/madrasah. P Struktur organisasi sekolah/madrasah P SK Pembagian Tugas pendidik dan tenaga kependidikan. P Hasil Monev kepala sekolah/madrasah tentang pelaksanaan program sekolah/madrasah. P Data Kerja sama antara sekolah dengan lembaga lain melalui pemanfaatan jaringan IT. 50 P Data Kegiatan yang melibatkan warga di lingkungan sekolah/madrasah. P MoU dengan lembaga-lembaga terkait dalam pengembangan sekolah P Dokumen perencanaan, pelaksanaan, evaluasi, dan tindak lanjut hasil supervisi. 51 P Copy Ijazah Tenaga-Tenaga Administrasi 52 P SK Tenaga Administrasi. 6
No. Butir Dokumen Bukti Fisik P Copy Ijazah Tenaga Perpustakaan 53 P Copy Sertifikat Kompetensi Tenaga Perpustakaan P SK Tenaga Perpustakaan P SK Tenaga Layanan Khusus 54 P Dokumen Pembagian dan Pelaksanaan Tugas Layanan Khusus
7
No. Butir Dokumen Bukti Fisik P Copy Sertifikat tanah atau dokumen lain yang memuat luas lahan sekolah/madrasah. 55 P Data Jumlah Rombel P Bukti/foto Rambu Evakuasi 56 P Bukti/foto Rambu-Rambu Tanda Bahaya di setiap area yang berpotensi berbahaya P Bukti/foto Rambu Area Penyelamatan dari Bahaya P Bukti/foto Rambu peringatan dan keselamatan P Dokumen yang memuat luas Lantai bangunan sekolah/madrasah. 57 P Data Jumlah Rombel P Data sarana dan prasarana Pemadam dan Penangkal Petir (bukti dan fotonya) 58 P Data inventaris tempat sampah 59 P Rekening Pembayaran Listrik 60 P Data inventaris sumber daya listrik lainnya P Data dan Tanda bukti pelaksanaan pemeliharaan sekolah/madrasah dalam 5 tahun terakhir, 61 meliputi : Perbaikan tembok, Perbaikan pintu dan jendela, Perbaikan keramik dinding, perbaikan Atap, Pengecatan (melukis dan menulis ) tembok, Pemangkasan dan penebangan pohon, Perbaikan Instalasi PDAM dan Listrik, serta Perbaikan bangku dan meja P Data Inventaris Sarana dan Prasarana Sekolah/Madrasah 62 P Jadwal Penggunaan Perpustakaan P Jadwal Penggunaan Laboratorium / alat peraga pembelajaran P Buku Tamu Kunjungan/Peminjaman Buku Perpustakaan P Laporan Pengelolaan Perpustakaan P Laporan Pengelolaan Laboratorium P Data Inventaris Sarana dan Prasarana Seluruh Ruang Kelas 63 P Data ukuran luas setiap ruang kelas P Data Inventaris Sarana dan Prasarana Perpustakaan 64 P Data ukuran luas Ruang Perpustakaan P Jadwal Penggunaan Perpustakaan P Katalog Buku Perpustakaan P Buku Tamu Kunjungan /Peminjaman Buku Perpustakaan P Dokumen Laporan Pengelolaan Perpustakaan P Data Inventaris Alat Peraga Pendidikan 65 P Data Inventaris Ruang Pimpinan 66 P Data Ukuran luas Ruang Pimpinan P Data Inventaris Ruang Guru 67 P Data Ukuran Luas Ruang Guru P Data Inventaris Tempat Beribadah 68 P Data Ukuran Luas Tempat Beribadah P MoU Penggunaan Tempat Beribadah (jika kerjasama dengan pihak ketiga) P Data Inventaris Ruang UKS 69 P Data Ukuran Luas Ruang UKS P Data Inventaris Jamban 70 8
No. Butir Dokumen Bukti Fisik P Data jumlah dan ukuran Luas setiap Jamban P Data komposisi jumlah siswa berdasarkan jenis kelamin P Data Inventaris Gudang 71 P Data Ukuran Luas Gudang
9
No. Butir Dokumen Bukti Fisik P Data Inventaris tempat bermain, berolahraga, berkesenian, keterampilan, dan upacara 72 P Data Ukuran Luas tempat bermain, berolahraga, berkesenian, keterampilan, dan upacara P MoU penggunaan tempat bermain, berolahraga, berkesenian, keterampilan, dan upacara (jika kerjasama dengan pihak ketiga) P Data Ukuran panjang, lebar dan tinggi Ruang Sirkulasi 73 P Data Ukuran Luas Kantin 74 P Data Ukuran Luas Tempat Parkir, keberadaan rambu-rambu dan prasarana pendukungnya 75
10
No. Butir Dokumen Bukti Fisik P Undangan Rapat Perumusan visi, misi dan tujuan 76 P Daftar Hadir Rapat Perumusan visi, misi dan tujuan P Berita Acara Rapat Perumusan visi, misi dan tujuan P Surat Keputusan Hasil Rapat Perumusan visi, misi dan tujuan P Surat Penetapan Perumusan visi, misi dan tujuan berikut dokumen/lampiran rumusannya P Undangan Rapat Perumusan RKJM dan RKT 77 P Daftar Hadir Rapat Perumusan RKJM dan RKT P Berita Acara Rapat Perumusan RKJM dan RKT P Dokumen Evaluasi Diri menggunakan Instrumen Akreditasi atau pedoman lainnya P SK Penetapan RKJM dan RKT oleh Kepala Sekolah/Madrasah P Rencana Kerja Tahunan (RKT) (Jangka Pendek) P Rencana Kerja Jangka Menengah (RKJM) sekolah/madrasah. P Dokumen KTSP 78 P Kalender pendidikan/akademik P Struktur organisasi sekolah/madrasah P SK Pembagian Tugas Pendidik dan Tenaga kependidikan P Peraturan akademik P Tata tertib sekolah/madrasah P Kode etik sekolah/madrasah P Dokumen Biaya operasional sekolah/madrasah (RKAS) P Undangan Rapat Pembahasan Struktur organisasi 79 P Daftar Hadir Rapat Pembahasan P Notulen rapat terkait struktur organisasi sekolah/madrasah P SK Pengesahan dan Penetapan struktur organisasi sekolah/madrasah P Undangan, spanduk, foto kegiatan, atau bukti lain sosialisasi struktur P Bagan atau struktur organisasi sekolah/madrasah. P Rincian tugas setiap personil dalam struktur organisasi P Data Rincian Realisasi pelaksanaan rencana kerja tahunan. 80 P Dokumen Proses Penerimaan Peserta Didik Baru (PPDB) 81 P Dokumen Program Layanan konseling P Dokumen Program Ekstrakurikuler P Dokumen Program Pembinaan prestasi siswa P Program Penelusuran Alumni (Data Alumni berikut data sekolah tempat melanjutkan) P Dokumen KTSP 82 P Kalender pendidikan P Dokumen Program pembelajaran P Hasil Penilaian hasil belajar siswa P Peraturan akademik P Program Pemenuhan kebutuhan jumlah pendidik dan tendik 83 P Program Pemberdayaan pendidik dan tendik P Program Pengembangan dan promosi Pendidik dan Tendik 11
No. Butir Dokumen Bukti Fisik P Program Pemberian penghargaan Pendidik dan Tendik
12
No. Butir Dokumen Bukti Fisik P SK Pembagian Tugas Pendidik dan Tenaga Kependidikan 84 P Daftar hadir pendidik dan tenaga kependidikan P Data Piagam, sertifikat, dan penghargaan lainnya berikut bukti fisiknya P Hasil penilaian kinerja pendidik dan tenaga kependidikan P Data keikutsertaan Pendidik dan Tendik dalam berbagai lomba P Undangan Rapat Penyusunan Pedoman Pengelolaan Biaya Investasi dan Operasional 85 P Daftar Hadir Rapat Penyusunan Pedoman Pengelolaan Biaya Investasi dan Operasional P Berita Acara Rapat Penyusunan Pedoman Pengelolaan Biaya Investasi dan Operasional P SK Penetapan Pedoman Pengelolaan Biaya Investasi dan Operasional P Dokumen Pedoman Pengelolaan Biaya Investasi dan Operasional P Referensi Penyusunan Pedoman Pengelolaan Biaya Investasi dan Operasional (Buku BOS) P Laporan kegiatan kerjasama dengan Lembaga Pihak Ketiga 86 P Dokumen keterlibatan masyarakat dan/atau lembaga dalam penyusunan program P Dokumen keterlibatan masyarakat dan/atau lembaga dalam pelaksanaan program kegiatan P MoU-MoU dengan lembaga terkait : Pendidikan, Kesehatan, Kepolisian, Keagamaan, Pengembangan Bakat Minat, Dunia Usaha, Lingkungan Hidup, Pemerintahan, Perpustakaan, Museum, dan sebagainya. P Dokumen Perangkat Evaluasi Diri Sekolah 3 tahun terakhir 87 P Hasil penilaian dan analisa Evaluasi Diri Sekolah 3 tahun terakhir P Dokumen pelaksanaan tugas kepala sekolah/madrasah. 88 P Laporan pelaksanaan supervisi proses pembelajaran secara teratur. 89 P Penilaian hasil belajar. P Data Pokok Pendidikan P Dokumen Pedoman/Panduan Pengelolaan SIM 90 P Daftar inventaris Fasilitas SIM P SK/Surat tugas pengelola SIM P Pelaporan data dan informasi
13
No. Butir Dokumen Bukti Fisik P RKA 3 (tiga) tahun terakhir berikut Laporan Pertanggungjawabannya 91 P Data rincian Alokasi anggaran Pengembangan Sarana dan Prasarana, P Data rincian Alokasi anggaran Pengembangan Pendidik, P Data rincian Alokasi anggaran Pengembangan Tenaga Kependidikan P Data rincian Alokasi anggaran Modal Kerja P RKA 3 (tiga) tahun terakhir yang memuat alokasi anggaran untuk biaya operasi nonpersonalia 92 yang mencakup 9 komponen : Alat tulis sekolah (ATS), Bahan dan alat habis pakai (BAHP), Pemeliharaan dan perbaikan ringan, Daya dan jasa, Transportasi/perjalanan dinas, Konsumsi, Asuransi, Pembinaan siswa/ekstra kurikuler, dan Pelaporan P RKA dan/atau Dokumen lain tentang investasi sarana dan prasarana selama 3 (tiga) 93 tahun terakhir, lengkap dengan 2 jenis dokumen investasinya P Laporan keuangan tentang pengembangan pendidik dan tendik selama 3 tahun terakhir. 94 P Laporan keuangan tentang modal kerja selama 3 tahun terakhir. 95 P Laporan penerimaan gaji, honor kegiatan, insentif, dan tunjangan lain 96 P RKA 3 tahun terakhir tentang biaya pengadaan alat tulis, berikut laporan realisasinya. 97 P RKA 3 tahun terakhir tentang biaya pengadaan bahan dan alat habis pakai, berikut data 98 rincian alokasi anggarannya. P Laporan keuangan untuk pengadaan bahan dan alat habis pakai dalam 3 tahun terakhir P RKA 3 tahun terakhir tentang biaya pemeliharaan dan perbaikan berkala, berikut data rincian 99 alokasi anggarannya. P Laporan keuangan tentang pemeliharaan dan perbaikan berkala dalam 3 tahun terakhir. P RKA 3 tahun terakhir tentang biaya pengadaan daya dan jasa, berikut data rincian 100 alokasi anggarannya. P Laporan keuangan tentang biaya pengadaan daya dan jasa dalam 3 tahun terakhir. P RKA 3 tahun terakhir tentang biaya transportasi, perjalanan dinas, dan konsumsi, berikut data 101 rincian alokasi anggarannya. P Laporan keuangan ttg biaya transportasi, perjalanan dinas, & konsumsi dalam 3 tahun terakhir P RKA 3 tahun terakhir tentang biaya pembinaan siswa dan ekstrakurikuler, berikut data rincian 102 alokasi anggarannya. P Laporan keuangan tentang biaya pembinaan siswa dan ekstrakurikuler dalam 3 tahun terakhir. P RKA 3 tahun terakhir tentang biaya pelaporan, berikut data rincian alokasi anggarannya. 103 P Laporan keuangan tentang biaya pelaporan dalam 3 tahun terakhir . P Buku Pengelolaan Keuangan (Buku Kas) dalam 3 tahun terakhir 104 P Dokumen Laporan Pertanggungjawaban Keuangan dalam 3 tahun terakhir P Buku kas umum 3 tahun terakhir 105 P Buku pembantu kas 3 tahun terakhir P Buku pembantu bank 3 tahun terakhir P Buku pembantu pajak 3 tahun terakhir; dan/atau P File Dokumen Pengelolaan Keuangan (Buku Kas) dalam 3 tahun terakhir P Dokumen Laporan Pertanggungjawaban Keuangan dalam 3 tahun terakhir 106 P Surat Penyampaian Laporan kepada Pemerintah/Yayasan 14
No. Butir Dokumen Bukti Fisik P Surat dan/atau bukti Penyampaian Laporan Kepada Orangtua Siswa
15
No. Butir Dokumen Bukti Fisik P Alat-alat tes yang digunakan guru sesuai dengan KD setiap mata pelajaran/tema. 107 P Instrumen penilaian model rubrik. P Perumusan penetapan KKM yang diketahui siswa. P Portofolio siswa P Hasil penilaian yang dikembalikan kepada siswa P Dokumen penetapan KKM untuk setiap mata pelajaran/tema 108 P Dokumen pelaksanaan dan hasil Ulangan 109 P Dokumen pelaksanaan dan hasil Pengamatan P Dokumen pelaksanaan dan hasil Penugasan P Dokumen pelaksanaan dan hasil penilaian bentuk lain P Dokumen Analisis hasil belajar siswa 110 P Dokumen Laporan hasil belajar siswa P Dokumen Tindak lanjut hasil penilaian P RPP setiap guru dan setiap mata pelajaran 111 P Kisi-kisi dan soal tes P Tugas-tugas praktik, portofolio, dan proyek, P Pedoman penskoran hasil belajar P RPP setiap guru dan setiap mata pelajaran 112 P Kisi-kisi dan soal tes P Tugas-tugas praktik, portofolio, dan proyek, P Pedoman penskoran hasil belajar P RPP setiap guru dan setiap mata pelajaran 113 P Kisi-kisi dan soal tes P Tugas-tugas praktik, portofolio, dan proyek, P Pedoman penskoran hasil belajar P Dokumen hasil penilaian sikap 114 P Dokumen hasil penilaian pengetahuan 115 P Dokumen hasil penilaian keterampilan 116 P Dokumen Hasil Penilaian harian 2 tahun terakhir. 117 P Dokumen Penilaian akhir semester 2 tahun terakhir P Dokumen Penilaian akhir tahun 2 tahun terakhir P Dokumen Ujian sekolah/madrasah 2 tahun terakhir P Undangan Rapat Penentuan Kelulusan 118 P Daftar Hadir Rapat Penentuan Kelulusan P Notulen Rapat Penentuan Kelulusan P Pedoman ketentuan kelulusan P Dokumen penetapan tujuan penilaian 119 P Kisi-kisi ujian P Instrumen dan pedoman penilaian
16
Keberadaan Terlampir Terlampir Terlampir Terlampir Terlampir Terlampir Terlampir Terlampir Terlampir
Terlampir Terlampir
Terlampir Terlampir Terlampir Terlampir Terlampir Terlampir Terlampir Butir 001 Butir 001 Butir 001 Butir 001 Butir 001 Butir 001 Terlampir Terlampir Terlampir Terlampir Terlampir 17
Keberadaan Terlampir Terlampir
18
Keberadaan Terlampir Terlampir Terlampir Terlampir Terlampir Terlampir Terlampir
19
Keberadaan Butir 001
20
Keberadaan
21
Keberadaan
22
Keberadaan
23
Keberadaan
24
Keberadaan
25
Keberadaan
26
Keberadaan
27
Keberadaan
28
Keberadaan
29
Keberadaan
30
Keberadaan
31
Keberadaan
32
No. 1 2 3
Bukti Fisik Butir No.
Dokumen Program tahunan Pembelajaran setiap guru Program semester Pembelajaran setiap guru Silabus Setiap Guru dan Setiap Mata Pelajaran
1 s/d 4 1 s/d 4 1 s/d 4
4
RPP Setiap Guru dan Setiap Mata Pelajaran
1 s/d 4
5
Buku guru dan buku siswa yang digunakan dalam pembelajaran
1 s/d 4
6
Dokumen Rancangan dan hasil penilaian sikap spiritual berupa jurnal penilaian, dokumen observasi, penilaian diri, dan penilaian antar teman.
1 s/d 4
7
Rancangan dan hasil penilaian sikap sosial berupa jurnal penilaian, dokumen observasi, penilaian diri, dan penilaian antar teman.
1 s/d 4
8
Dokumen Hasil kegiatan Pengembangan Keprofesionalan Berkelanjutan (PKB) di KKG tentang kompetensi sikap spriritual, sikap sosial, dan kompetensi pengetahuan siswa.
1 s/d 4
9
Program Ekstrakurikuler, intrakurikuler, kokurikuler, dan ekstrakurikuler kegiatan Keagamaan, spt pesantren kilat, ceramah keagamaan, baca tulis Al-Quran, retreat. atau kegiatan lainnya.
1 s/d 4
Program Ekstrakurikuler berupa kegiatan Krida, misalnya: Kepramukaan, Palang Merah Remaja (PMR), Usaha Kesehatan Sekolah (UKS), Pasukan Pengibar Bendera (Paskibra), dan 10 lainnya. Latihan olah-bakat latihan olah-minat, misalnya: pengembangan bakat olahraga, seni dan budaya dan lain-lain 11
1 s/d 4
Program Ekstrakurikuler berupa Kegiatan Ilmiah Remaja (KIR), kegiatan penguasaan keilmuan, 1 s/d 4 kemampuan akademik, dan lainnya.
Dokumen Penilaian keterampilan berupa penilaian kinerja, proyek dan portofolio, hasil 12 pengamatan guru seperti menyanyi, bermain peran dan menari, atau produk siswa seperti poster, karangan, puisi, dan lain-lain
1 s/d 4
13 14 15 16
Program tahunan Pembelajaran setiap guru Pelajaran Agama dan Budi Pekerti Program semester Pembelajaran setiap guru Pelajaran Agama dan Budi Pekerti Program tahunan Pembelajaran (tematik) Program semester Pembelajaran (tematik)
5 5 6 6
17
Hasil kegiatan Pengembangan Keprofesionalan Berkelanjutan (PKB) di KKG tentang kompetensi pengetahuan siswa, Pelajaran Agama dan Budi Pekerti
5
18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
SK Penetapan Tim Pengembang Kurikulum Sekolah/Madrasah. SK Pembentukan Komite Sekolah Undangan Rapat Pengembangan Kurikulum Daftar hadir kegiatan pengembangan kurikulum. Daftar Hadir Narasumber rapat pengembangan kurikulum Berita Acara Rapat pengembangan kurikulum Notulen Rapat pengembangan kurikulum Dokumen Visi, Misi dan Tujuan Dokumen Muatan Kurikuler Dokumen Pengaturan Beban Belajar Siswa dan Beban Kerja Guru Kalender Pendidikan/Kalender Akademik Dokumen KTSP
7 7 7 7 7 7 7 8 8 8 8 8 33
Bukti Fisik Butir No.
No. 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53
Dokumen Draft analisis (Kajian Landasan Hukum) KTSP Draft penyusunan (Kajian Materi yang disusun dan dirancang) KTSP Penetapan Dokumen Final KTSP (Keputusan Rapat Pengembangan Kurikulum) Pengesahan Dokumen Final KTSP oleh Dinas terkait Bagan atau struktur organisasi sekolah/madrasah berikut rincian pembagian tugasnya Dokumen penugasan terstruktur & kegiatan mandiri tidak terstruktur, maks. 40% alokasi waktu Daftar hadir pembelajaran seni budaya, prakarya dan kewirausahaan Jadwal pelajaran seni budaya, prakarya dan kewirausahaan minimal 2 aspek Hasil pembelajaran seni budaya, prakarya, dan kewirausahaan Laporan kegiatan pengembangan diri dan ekstrakurikuler Jadwal Pembelajaran SK Pembagian Tugas Pendidik dan tugas tambahan lainnya. Tabel Alokasi Waktu Beban Belajar Buku Absensi Siswa semua kelas Data Rincian Jumlah siswa setiap Rombongan Belajar Daftar Buku Teks Pelajaran Rekap Hasil Supervisi Kelas oleh Kepala Sekolah/Madrasah Instrumen Penilaian Otentik Bukti dokumen pelaksanaan kegiatan penilaian otentik Hasil-hasil kegiatan penilaian otentik Bukti pemanfaatan hasil penilaian otentik yang dilakukan oleh guru dalam satu tahun terakhir. Hasil perbaikan dan pengayaan siswa setiap mata pelajaran. Dokumen perencanaan & pelaksanaan pengawasan Kepala Sekolah Tindak lanjut hasil pengawasan dalam peningkatan mutu secara berkelanjutan.
54
Rincian kegiatan sebagai Bentuk dan Tindak lanjut hasil pengawasan secara : (a) Obyektif; (b) Transparan; dan (c) Digunakan untuk perbaikan mutu
26
55
Bukti dokumen pelaksanaan supervisi proses pembelajaran yang dilakukan oleh kepala sekolah/madrasah atau guru senior yang diberi wewenang oleh kepala sekolah/madrasah
27
56 Bukti pemantauan proses pembelajaran yang dilakukan kepala sekolah/madrasah 57 Bukti tindak lanjut supervisi proses pembelajaran yang dilakukan kepala sekolah 58
Laporan hasil pemantauan, supervisi, evaluasi proses pembelajaran yang dilakukan kepala sekolah/madrasah beserta program tindaklanjutnya
9 9 9 9 10 10 10 10 10 10 13 13 13 14 14 15 16 s/d 23 24 24 24 25 25 26 26
28 29 30
59 Bukti-bukti keikutsertaan guru dlm program PKB (Pengembangan Keprofesian Berkelanjutan).
31
60 Bukti pemberian penguatan dan penghargaan hasil supervisi 61 Rencana Kerja Sekolah/Madrasah (Rencana Kerja Tahunan) 62 Laporan Realisasi Pelaksanaan Rencana Kerja.
31 32 32
Foto-foto/slogan/tulisan kegiatan yang mencerminkan sikap religius siswa, meliputi : Integrasi dalam kegiatan pembelajaran, Berdoa saat memulai dan mengakhiri kegiatan, Santun dalam 63 berbicara dan berperilaku, Mengucapkan salam saat masuk kelas, Melaksanakan kegiatan ibadah, Mensyukuri nikmat yang diperoleh, Sikap saling menolong, & Menghormati perbedaan
32
34
No. Dokumen 64 Rencana kegiatan dan laporan pelaksanaan kegiatan Sikap Sosial.
Bukti Fisik Butir No. 33
65
Dokumentasi Setiap kegiatan Sikap Sosial : Jujur dan bertanggung jawab, Peduli, Gotong Royong dan demokratis, Percaya Diri, dan Nasionalisme.
33
66 67 68 69 70 71 72
Jurnal kegiatan siswa dan guru tentang kegiatan Sikap Sosial. Rencana kegiatan dan laporan pelaksanaan kegiatan gerakan literasi. Dokumentasi Setiap kegiatan gerakan literasi. Jurnal kegiatan siswa dan guru tentang kegiatan gerakan literasi. Program, laporan, dan dokumentasi kegiatan kesiswaan Daftar Kehadiran siswa dalam pembelajaran Daftar Kegiatan ekstrakurikuler wajib maupun pilihan
33 34 34 34 35 35 35
73
Daftar Kegiatan UKS yang meliputi kantin sehat, bina mental untuk pencegahan NAPZA (Narkotika, Alkohol, Psikotropika, dan Zat Adiktif) , HIV/AIDS, tindak kekerasan, dll.
35
74 75 76 77 78 79 80 81 82
Data Prestasi siswa dalam bidang olah raga dan seni Data Catatan perkembangan siswa dari guru PJOK, wali kelas, & kepala sekolah/madrasah Daftar Penilaian Kompetensi Pengetahuan Program Sekolah/Madrasah tentang kegiatan seni dan budaya lokal Laporan pelaksanaan kegiatan seni dan budaya lokal. Laporan tugas dan kegiatan oleh siswa berkaitan dgn pemanfaatan sumber-sumber belajar Daftar bahan dan alat peraga Buku Tamu Kunjungan/Peminjaman Buku Perpustakaan Daftar pembelajaran menggunakan fasilitas internet
35 35 36 37 37 38 38 38 38
83
Daftar Nama Guru, mata pelajaran yang diampu, kualifikasi pendidikan dan latar belakang pendidikan, Nomor Sertifikat Pendidik
39
84 85 86 87 88 89 90 91
Foto copy ijazah setiap guru Foto copy dokumen sertifikat pendidik setiap guru Foto copy ijazah Guru Agama dan PJOK Foto copy dokumen sertifikat Guru Agama dan Guru PJOK Dokumen Penelitian Tindakan Kelas setiap guru Dokumen Rekapitulasi hasil Uji Kompetensi Guru (UKG). Laporan kegiatan Pengembangan Keprofesian Berkelanjutan (PKB) di MGMP. Laporan Penelitian Tindakan Kelas (PTK) yang dibuat oleh setiap guru.
40 40 42 42 43 44 44 44
Pernyataan kepala sekolah/madrasah bahwa tidak ada satu pun guru yang tersangkut perkara 92 kriminal dan tidak ada pengaduan dari masyarakat atau pakta integritas dalam satu tahun terakhir
45
93 94 95 96 97 98 99 100
46 46 47 47 47 47 48 48
Data pertemuan berkala guru dengan sesama guru, dengan orang tua dan catatan guru BK. Data pertemuan guru dengan masyarakat. Program bimbingan dan konseling. Pelaksanaan bimbingan dan konseling. Pedoman wawancara dan assessment dengan siswa. Hasil layanan konseling. Copy Ijazah Kepala Sekolah/Madrasah. Sertifikat pendidik Kepala Sekolah/Madrasah.
35
No. 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128
Dokumen Sertifikat sebagai kepala sekolah/madrasah. SK Pengangkatan sebagai guru. SK pangkat/golongan terakhir. Penilaian kinerja oleh yang berwenang. Rencana Kerja Jangka Menengah (RKJM) sekolah/madrasah. Hasil Monev kepala sekolah/madrasah tentang pelaksanaan program sekolah/madrasah. Data Kerja sama antara sekolah dengan lembaga lain melalui pemanfaatan jaringan IT. Data Kegiatan yang melibatkan warga di lingkungan sekolah/madrasah. MoU dengan lembaga-lembaga terkait dalam pengembangan sekolah Dokumen perencanaan, pelaksanaan, evaluasi, dan tindak lanjut hasil supervisi. Copy Ijazah Tenaga-Tenaga Administrasi SK Tenaga Administrasi. Copy Ijazah Tenaga Perpustakaan Copy Sertifikat Kompetensi Tenaga Perpustakaan SK Tenaga Perpustakaan SK Tenaga Layanan Khusus Dokumen Pembagian dan Pelaksanaan Tugas Layanan Khusus Copy Sertifikat tanah atau dokumen lain yang memuat luas lahan sekolah/madrasah. Data Jumlah Rombel Bukti/foto Rambu Evakuasi Bukti/foto Rambu-Rambu Tanda Bahaya di setiap area yang berpotensi berbahaya Bukti/foto Rambu Area Penyelamatan dari Bahaya Bukti/foto Rambu peringatan dan keselamatan Dokumen yang memuat luas Lantai bangunan sekolah/madrasah. Data sarana dan prasarana Pemadam dan Penangkal Petir (bukti dan fotonya) Data inventaris tempat sampah Rekening Pembayaran Listrik Data inventaris sumber daya listrik lainnya
Bukti Fisik Butir No. 48 48 48 48 49 49 50 50 50 51 52 52 53 53 53 54 54 55 55 56 56 56 56 57 58 59 60 60
Data dan Tanda bukti pelaksanaan pemeliharaan sekolah/madrasah dalam 5 tahun terakhir, meliputi : Perbaikan tembok, Perbaikan pintu dan jendela, Perbaikan keramik dinding, 129 perbaikan Atap, Pengecatan (melukis dan menulis ) tembok, Pemangkasan dan penebangan pohon, Perbaikan Instalasi PDAM dan Listrik, serta Perbaikan bangku dan meja
61
130 131 132 133 134 135 136 137 138
62 62 62 62 62 63 63 64 64
Data Inventaris Sarana dan Prasarana Sekolah/Madrasah Jadwal Penggunaan Perpustakaan Jadwal Penggunaan Laboratorium / alat peraga pembelajaran Laporan Pengelolaan Perpustakaan Laporan Pengelolaan Laboratorium Data Inventaris Sarana dan Prasarana Seluruh Ruang Kelas Data ukuran luas setiap ruang kelas Data Inventaris Sarana dan Prasarana Perpustakaan Data ukuran luas Ruang Perpustakaan
36
Bukti Fisik Butir No.
No. 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158
Dokumen Katalog Buku Perpustakaan Buku Tamu Kunjungan/Peminjaman Buku Perpustakaan Dokumen Laporan Pengelolaan Perpustakaan Data Inventaris Alat Peraga Pendidikan Data Inventaris Ruang Pimpinan Data Ukuran luas Ruang Pimpinan Data Inventaris Ruang Guru Data Ukuran Luas Ruang Guru Data Inventaris Tempat Beribadah Data Ukuran Luas Tempat Beribadah MoU Penggunaan Tempat Beribadah (jika kerjasama dengan pihak ketiga) Data Inventaris Ruang UKS Data Ukuran Luas Ruang UKS Data Inventaris Jamban Data jumlah dan ukuran Luas setiap Jamban Data komposisi jumlah siswa berdasarkan jenis kelamin Data Inventaris Gudang Data Ukuran Luas Gudang Data Inventaris tempat bermain, berolahraga, berkesenian, keterampilan, dan upacara Data Ukuran Luas tempat bermain, berolahraga, berkesenian, keterampilan, dan upacara
159
MoU penggunaan tempat bermain, berolahraga, berkesenian, keterampilan, dan upacara (jika kerjasama dengan pihak ketiga)
72
160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178
Data Ukuran panjang, lebar dan tinggi Ruang Sirkulasi Data Ukuran Luas Kantin Data Ukuran Luas Tempat Parkir, keberadaan rambu-rambu dan prasarana pendukungnya Undangan Rapat Perumusan visi, misi dan tujuan Daftar Hadir Rapat Perumusan visi, misi dan tujuan Berita Acara Rapat Perumusan visi, misi dan tujuan Surat Keputusan Hasil Rapat Perumusan visi, misi dan tujuan Surat Penetapan Perumusan visi, misi dan tujuan berikut dokumen/lampiran rumusannya Undangan Rapat Perumusan RKJM dan RKT Daftar Hadir Rapat Perumusan RKJM dan RKT Berita Acara Rapat Perumusan RKJM dan RKT Dokumen Evaluasi Diri menggunakan Instrumen Akreditasi atau pedoman lainnya SK Penetapan RKJM dan RKT oleh Kepala Sekolah/Madrasah Peraturan akademik Tata tertib sekolah/madrasah Kode etik sekolah/madrasah Dokumen Biaya operasional sekolah/madrasah (RKAS) Undangan Rapat Pembahasan Struktur organisasi Daftar Hadir Rapat Pembahasan struktur organisasi sekolah
73 74 75 76 76 76 76 76 77 77 77 77 77 78 78 78 78 79 79
64 62 64 65 66 66 67 67 68 68 68 69 69 70 70 70 71 71 72 72
37
No. 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208
Dokumen Notulen rapat terkait struktur organisasi sekolah/madrasah SK Pengesahan dan Penetapan struktur organisasi sekolah/madrasah Undangan, spanduk, foto kegiatan, atau bukti lain sosialisasi struktur Bagan atau struktur organisasi sekolah/madrasah berikut rincian pembagian tugasnya Bagan atau struktur organisasi sekolah/madrasah berikut rincian pembagian tugasnya Data Rincian Realisasi pelaksanaan rencana kerja tahunan. Dokumen Proses Penerimaan Peserta Didik Baru (PPDB) Dokumen Program Layanan konseling Dokumen Program Ekstrakurikuler Dokumen Program Pembinaan prestasi siswa Program Penelusuran Alumni (Data Alumni berikut data sekolah tempat melanjutkan) Dokumen Program pembelajaran Hasil Penilaian hasil belajar siswa Program Pemenuhan kebutuhan jumlah pendidik dan tendik Program Pemberdayaan pendidik dan tendik Program Pengembangan dan promosi Pendidik dan Tendik Program Pemberian penghargaan Pendidik dan Tendik Daftar hadir pendidik dan tenaga kependidikan Data Piagam, sertifikat, dan penghargaan lainnya berikut bukti fisiknya Hasil penilaian kinerja pendidik dan tenaga kependidikan Data keikutsertaan Pendidik dan Tendik dalam berbagai lomba Undangan Rapat Penyusunan Pedoman Pengelolaan Biaya Investasi dan Operasional Daftar Hadir Rapat Penyusunan Pedoman Pengelolaan Biaya Investasi dan Operasional Berita Acara Rapat Penyusunan Pedoman Pengelolaan Biaya Investasi dan Operasional SK Penetapan Pedoman Pengelolaan Biaya Investasi dan Operasional Dokumen Pedoman Pengelolaan Biaya Investasi dan Operasional Referensi Penyusunan Pedoman Pengelolaan Biaya Investasi dan Operasional (Buku BOS) Laporan kegiatan kerjasama dengan Lembaga Pihak Ketiga Dokumen keterlibatan masyarakat dan/atau lembaga dalam penyusunan program Dokumen keterlibatan masyarakat dan/atau lembaga dalam pelaksanaan program kegiatan
Bukti Fisik Butir No. 79 79 79 79 79 80 81 81 81 81 81 82 82 83 83 83 83 84 84 84 84 85 85 85 85 85 85 86 86 86
MoU-MoU dengan lembaga terkait : Pendidikan, Kesehatan, Kepolisian, Keagamaan, 209 Pengembangan Bakat Minat, Dunia Usaha, Lingkungan Hidup, Pemerintahan, Perpustakaan, Museum, dan sebagainya.
86
210 211 212 213 214 215 216 217
87 87 88 89 89 89 90 90
Dokumen Perangkat Evaluasi Diri Sekolah 3 tahun terakhir Hasil penilaian dan analisa Evaluasi Diri Sekolah 3 tahun terakhir Dokumen pelaksanaan tugas kepala sekolah/madrasah. Laporan pelaksanaan supervisi proses pembelajaran secara teratur. Penilaian hasil belajar. Data Pokok Pendidikan Dokumen Pedoman/Panduan Pengelolaan SIM Daftar inventaris Fasilitas SIM
38
No. 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231
Dokumen SK/Surat tugas pengelola SIM Pelaporan data dan informasi RKA 3 (tiga) tahun terakhir berikut Laporan Pertanggungjawabannya Data rincian Alokasi anggaran Pengembangan Sarana dan Prasarana Data rincian Alokasi anggaran Pengembangan Pendidik, Data rincian Alokasi anggaran Pengembangan Tenaga Kependidikan Data rincian Alokasi anggaran Modal Kerja Laporan keuangan tentang pengembangan pendidik dan tendik selama 3 tahun terakhir. Laporan keuangan tentang modal kerja selama 3 tahun terakhir. Laporan penerimaan gaji, honor kegiatan, insentif, dan tunjangan lain Laporan keuangan untuk pengadaan bahan dan alat habis pakai dalam 3 tahun terakhir Laporan keuangan tentang pemeliharaan dan perbaikan berkala dalam 3 tahun terakhir. Laporan keuangan tentang biaya pengadaan daya dan jasa dalam 3 tahun terakhir. Laporan keuangan ttg biaya transportasi, perjalanan dinas, & konsumsi dalam 3 tahun terakhir
Bukti Fisik Butir No. 90 90 91 91 91 91 91 94 95 96 98 99 100 101
232 Laporan keuangan tentang biaya pembinaan siswa dan ekstrakurikuler dalam 3 tahun terakhir.
102
233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257
103 104 104 105 105 105 105 105 106 106 107 107 107 107 108 109 109 109 109 110 110 110 111 111 114
Laporan keuangan tentang biaya pelaporan dalam 3 tahun terakhir . Buku Pengelolaan Keuangan (Buku Kas) dalam 3 tahun terakhir Dokumen Laporan Pertanggungjawaban Keuangan dalam 3 tahun terakhir Buku kas umum 3 tahun terakhir Buku pembantu kas 3 tahun terakhir Buku pembantu bank 3 tahun terakhir Buku pembantu pajak 3 tahun terakhir; dan/atau File Dokumen Pengelolaan Keuangan (Buku Kas) dalam 3 tahun terakhir Surat Penyampaian Laporan kepada Pemerintah/Yayasan Surat dan/atau bukti Penyampaian Laporan Kepada Orangtua Siswa Alat-alat tes yang digunakan guru sesuai dengan KD setiap mata pelajaran/tema. Instrumen penilaian model rubrik. Perumusan penetapan KKM yang diketahui siswa. Hasil penilaian yang dikembalikan kepada siswa Dokumen penetapan KKM untuk setiap mata pelajaran/tema Dokumen pelaksanaan dan hasil Ulangan Dokumen pelaksanaan dan hasil Pengamatan Dokumen pelaksanaan dan hasil Penugasan Dokumen pelaksanaan dan hasil penilaian bentuk lain Dokumen Analisis hasil belajar siswa Dokumen Laporan hasil belajar siswa Dokumen Tindak lanjut hasil penilaian Kisi-kisi dan soal tes Pedoman penskoran hasil belajar Dokumen hasil penilaian sikap
39
No. 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270
Dokumen Dokumen hasil penilaian pengetahuan Dokumen hasil penilaian keterampilan Dokumen Hasil Penilaian harian 2 tahun terakhir. Dokumen Penilaian akhir semester 2 tahun terakhir Dokumen Penilaian akhir tahun 2 tahun terakhir Dokumen Ujian sekolah/madrasah 2 tahun terakhir Undangan Rapat Penentuan Kelulusan Daftar Hadir Rapat Penentuan Kelulusan Notulen Rapat Penentuan Kelulusan Pedoman ketentuan kelulusan Dokumen penetapan tujuan penilaian Kisi-kisi ujian Instrumen dan pedoman penilaian
Bukti Fisik Butir No. 115 116 117 117 117 117 118 118 118 118 119 119 119
40
Bukti Fisik Butir No.
5, 6, 8, 11, 13, 36
5, 6, 8, 10 s/d 12, 15, 17 s/d 23, 36, 38, 43, 44, 111 s/d 113
5, 6
36, 107, 111, 112, dan 113
6
13, 78, 82 78, 82 41
Bukti Fisik Butir No.
49, 78
42, 49, 78, 84
38
49, 77
42
Bukti Fisik Butir No.
41
44
43
Bukti Fisik Butir No.
77
57
64
44
Bukti Fisik Butir No. 64
82
45
Bukti Fisik Butir No.
46
Bukti Fisik Butir No.
92 s/d 93, 97 s/d 103
106
112, 113 112, 113
47
Bukti Fisik Butir No.
48
