Departamento Psicología Trayectoria Clínico y Salud Cognitivo – Conductual
Nombre de la Unidad de aprendizaje: Diagnostico Cognitivo – Conductual l
Producto a evaluar: P.I. Diagnóstico Funcional
Grupo: 5º Semestre
Instrum ento de evaluación: RÚBRICA RÚBRICA
Valoración: 40 pun tos
Facilitador: Mstra. Karla Patricia Martínez Gutiérrez No.
Características del producto a evaluar
Equipo Evaluado:
Fecha: REGISTRO
SI
NO
OBSERVACIONES
FORMATO (2 pts) Documento en Word realizado en equipo de 5 a 6 personas, 1 Incluir la rúbrica antes de la portada. Portada que incluya: nombre de la actividad, adscripción 2 institucional, nombre de los integrantes del equipo. Mínimo 5 cuartillas, deberá contener definición de la problemática, modelo explicativo, sintomatología, etiología, 3 causas, formas de Evaluación. Propuesta de planeación de los instrumentos y estrategias para 4 evaluar cada componente del modelo explicativo del trastorno infantil elegido. RICHARD Identificar el posible análisis funcional y topográfico de un caso 5 ejemplo con dicho Trastorno. Cita en formato APA de 3 a 5 definiciones o autores dentro del 6 Marco Teórico. Agregar la Entrevista seleccionada o diseñada que permita 7 identificar los excesos y déficit de la conducta a tratar, así como identificar los análisis topográficos y funcionales. Agregar y adjuntar los protocolos de pru ebas psicológicas 8 estandarizadas o registros observacionales que permitan medir y evaluar la conducta. Adjuntar en cada prueba una breve descripción de la f orma de aplicación, la forma de obtención los resultados así como el 9 rango edad para su efectividad, interpretación de los resultados. Richard Describe los objetivos y recomendaciones para trabajar con 10 dicho caso clínico. Realizar un Informe psicológico con un caso hipotético, 11 incluyendo análisis funcional, topográfico, diagnostico multiaxial, diagnostico diferencial. Conclusión del equipo en base a lo aprendido en esta Unidad de 12 Aprendizaje. Utiliza por lo menos 10 referencias bibliográficas con orientación 13 en Modelos Conductuales, utiliza en formato APA al final del trabajo OBSERVACIONES:
INSTRUMENTO ELABORADO POR: Mstra. Karla Patricia Martínez Gutiérrez, 2013.
UANL
FACULTAD DE PSICOLOGIA
UNIDAD DE APRENDIZAJE: DIAGNOSTICO COGNITIVO-CONDUCTUAL I
MTRA. KARLA MARTINEZ GUTIERREZ
Noe Gutierrez Valdez Gema Simental Gabriela Torres Ricardo Lopez
GRUPO. 9
5°SEMESTRE
MTY., NL. A 8 DE ABRIL DE 2014
Dislexia. Trastorno y cuadro diagnostico( Marco teorico) Introduccion.
El trastorno específico de la lectura (Dislexia) se caracteriza por un deterioro de la capacidad para reconocer palabras, lectura lenta e insegura y escasa comprensión. Ello no es debido a factores como la baja inteligencia o a deficiencias sensoriales significativas. Con frecuencia, viene acompañada de otras alteraciones en la expresión escrita, el cálculo o algún otro tipo de trastorno de la comunicación. El término Dislexia se sigue utilizando para describir un síndrome de incapacidad lectora que incluye deficiencias verbales, cognitivas y lateralidad mal definida. La dislexia, es un problema con una prevalencia estimada entre el 5-10% [1], aunque en algunos casos se ha llegado a estimar hasta el 17,5% [2]. A pesar de afectar a una parte tan importante de la población y figurar entre las causas más preocupantes de fracaso escolar, existen distintos y controvertidos puntos de vista, no sólo sobre la etiología los mecanismos cognitivos implicados, sino incluso sobre la ubicación categórica. No es insólito que en distintos ámbitos todavía se contemple la dislexia como una enfermedad o discapacidad, respecto a la cual se le aplica el modelo clásico de lesión o disfunción cerebral. La dislexia se contempla de forma muy similar en la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-10) [3] y en el Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, cuarta edición (DSM-IV-TR) [4]. La CIE-10 incorpora la dislexia en el apartado de trastornos específicos del desarrollo de las habilidades escolares, y adopta el término de „trastorno específico de la lectura‟. En el DSM -IV se la denomina „trastorno de la lectura‟, y se incluye en el capítulo de trastornos del aprendizaje. Diversos estudios que apoyan el déficit fonológico [5,6] permitieron dar soporte a una teoría de déficit cognitivo nuclear [7]. Sin embargo, resulta difícil encajar este modelo de déficit único con la elevada comorbilidad y con el solapamiento entre TDAH y dislexia [8]. A mayor abundamiento, los estudios comparativos entre gemelos monocigotos y dicigotos han mostrado una heredabilidad bivariacional [9], lo que significa que alguna de las influencias genéticas para un rasgo son las mismas para el otro, lo cual sólo se puede explicar si ambos rasgos están determinados por un mismo gen [10].
Criterios diagnósticos según el DSM-IV ( trastorno específico de la lectura):
A) El nivel de lectura, medido individualmente por tests estandarizados de capacidad lectora o comprensión, está substancialmente por debajo de lo esperado con relación a la edad cronológica, a la inteligencia medida y a la educación apropiada para la edad. B) El problema del criterio A interfiere significativamente con el rendimiento académico o las actividades diarias que requieran habilidades lectoras. C) Si existe un déficit sensorial, las dificultades para la lectura son superiores a las que habitualmente van asociadas con dicho déficit.
La dislexia es una dificultad específica, independiente de la Inteligencia. Un niño puede ser disléxico tanto si es muy listo como si no es. La categoría dislexia sólo identifica falta de habilidad para la lectura. La dislexia no es una enfermedad, porque no se incluye éntrelas enfermedades codificadas en los manuales diagnósticos y porque la habilidad lectora tienen una distribución continúa en la población. El límite entre dislexia y no dislexia es simplemente arbitrario o estadístico, pero no categórico. La dislexia encaja muy bien en el modelo de déficit múltiple respaldado experimentalmente. La dislexia, como otros trastornos del neuro-desarrollo, se suele presentar como un conjunto de dificultades de competencia en ámbitos distintos.
Alteraciones asociadas al trastorno a) Mala lateralización Diferentes estudios efectuados comparando el porcentaje de disléxicos de la población general con el porcentaje en grupos de zurdos manuales, de individuos con lateralidad cruzada o de zurdos de la mirada, dan como resultado un mayor porcentaje en estos grupos que en población normal. b) Psicomotricidad Los niños disléxicos pueden presentar problemas en esta área asociadas o no a lateralidades mal establecidas. Hacia los 6 o 7 años suele apreciarse un retraso en la madurez de ciertas funciones como: inmadurez psicomotriz, torpeza parcial manual o generalizada,
tono muscular escaso o excesivo, falta de ritmo, respiración irregular. También dificultad en mantener el equilibrio tanto estático como dinámico; conocimiento deficiente del esquema corporal lo que les dificulta la estructuración espacial del propio cuerpo y, en consecuencia, el establecimiento de los puntos de referencia a partir de los cuales localizar objetos.
c) Problemas perceptivos Para los niños disléxicos los conceptos derecha-izquierda, arriba-abajo, delantedetrás, referidos a sí mismos, los adquieren con dificultad, lo que les impide transferirlos a un plano más amplio. Concretamente a la lecto-escritura para cuyo aprendizaje es necesaria la capacidad de codificación de signos y la secuenciación en los ejes espacio-tiempo. Si el niño no distingue bien entre arriba y abajo, tendrá dificultad para diferenciar letras como la “b”, la “p”, la “d”, etc... Con respecto a la distinción delante-detrás su alteración se manifestará más bien en un cambio de letras dentro de las sílabas, como, por ejemplo: “le” por “el” o “se” por “es”. d) Alteraciones en el lenguaje En esta área se suceden múltiples alteraciones como dislalias, bajo nivel de vocabulario, lenguaje con formas indebidas, inversiones orales con mala colocación de las sílabas, empleo incorrecto de las formas verbales y uso adecuado de conceptos contrarios (p.e. abrir-cerrar). La dificultad en la correcta construcción de los fonemas va a ser un escollo importante para consolidar el avance en el aprendizaje de la lectura. Los trastornos antes mencionados pueden manifestarse en forma conjunta, pero lo habitual es que prevalezca el dominio de alguno de ellos. Algunos autores establecen una distinción entre Dislexias con predominio de alteraciones visoespaciales y motrices cuyas características serían : escritura en espejo, confusiones e inversiones al escribir, torpeza motriz y disgrafía, con otro tipo caracterizado por alteraciones fundamentalmente verbales y de ritmo que se caracterizarían por: dislalias, pobreza de expresión, poca fluidez verbal, baja comprensión reglas sintácticas, dificultad para redactar, etc... e) Comorbilidad
Es importante resaltar la alta comorbilidad del trastorno lector con el T.D.A.H. Según algunos estudios, entre el 30 y 35% de los niños con trastornos de la lectura presentarían también un cuadro de T.D.A.H. Algunas explicaciones al respecto exponen que el niño con dificultades en los procesos lectores está más predispuesto a la desatención. Esto se justifica por el mayor esfuerzo que tiene que realizar por controlar unos procesos de codificacióndecodificación que escapan a su voluntad.
Evaluación Dentro de los aspectos importantes a evaluar más importantes son:
Lectura de palabras; Decodificación de palabras y pseudopalabras (palabras inventadas); Conciencia fonológica; Reconocimiento de palabras (nombres y sonidos que los representan); Eficacia para nombrar palabras en forma rápida; Fluidez / velocidad y precisión; Comprensión lectora; Deletreo de palabras.
Después de analizar las características y dificultades académicas del estudiante, otras áreas que se recomienda evaluar son: el vocabulario, la expresión escrita, el dominio de la letra escrita y las matemáticas.
Caso hipotético de Dislexia Adrián tiene 10 años de edad, cursa 5° de Educación Primaria y presenta problemas de Aprendizaje. Son una familia estable: padre, madre y tres hijos. Adrián es el mediano. Tiene un Hermano de 12 años y una hermana de 8 años. Los dos niños van al mismo colegio, Mientras que la niña va a otro distinto. Los padres tienen un nivel de exigencia muy alto hacia sus hijos. El nivel cultural de Los padres es muy alto, el padre es abogado y la madre es doctora; los dos hermanos de Adrián obtienen buenas calificaciones. Al niño le cuesta seguir el ritmo de su clase ya que tiene muchas tareas para casa, y Suele tener que presentarse a los exámenes de recuperación ya que el primer examen Siempre le cuesta aprobarlo.
Adrian llega a nuestro consultorio muy molesto pese a que sus notas están muy bajas, no logra concentrarse en la escuela y su padre le exige un promedio mayor, comenta que ya no se lleva con sus hermanos dado que el mayor si tiene un buen promedio, comenta que siempre que su padre lo regaña no puede evitar sudar se molesta mucho y que le es más difícil comprender la tarea. “cada que papá me regaña me dice que aprenda igual que mis hermanos, que debo ser un abogado exitoso igual que el. Yo no quiero ser abogado solo quiero pasar de año pero me es muy complicado comprender la lectura y de las matemáticas ni hablar no son lo mío, mi maestra dice que confundo las letras yo digo que la confundida es ella pero en realidad no me puedo concentrar” comenta que a veces piensa que se debe salir de la escuela que no es lo suyo. “ya boi a reprobar el año y el solo me dice que debo de hacer”
Escolarización .El alumno empezó en el colegio actual con 3 años. El colegio en el que está exige un nivel muy alto al que Adrián no llega fácilmente. Actualmente está en 5º de primaria, no ha repetido ningún curso, aunque 4º Debería haber repetido pero los padres no lo vieron conveniente. El curso próximo se cambiará a otro colegio con un nivel menor. Apoyos recibidos dentro y fuera del centro Fuera del centro recibe clases de apoyo en las áreas de matemáticas, lengua y conocimiento del medio. Durante el curso de 5º recibe apoyo específico de lectoescritura en el colegio, ha tenido contacto con el equipo logopédico del centro. Fuera del centro recibe tratamiento de psicomotricidad en 4º y 5º. Ha mejorado bastante y ya no lo necesita.
Historia evolutiva El parto se llevo a cabo con normalidad, a los 9 meses, con parto natural. Habría que destacar que tiene retraso del crecimiento pero con desarrollo normal. Los resultados de la valoración de la prueba de inteligencia (WISC-R) ponen de manifiesto que Adrián presenta una capacidad intelectual normal dentro de la media correspondiente a su edad, pero los resultados obtenidos en la prueba
realizada por el colegio dan resultados más bajos que los obtenidos por la psicóloga que le lleva. En cuanto al aspecto sensorial se encuentra dentro de la normalidad sin ninguna anomalía. El desarrollo lingüístico es normal, según la madre empezó a hablar al año y medio. Tenía dificultades en desarrollo fonológico con l,d, rr, pero se corrigieron solos. En la actualidad, el niño mantiene conversaciones de forma adecuada. En cuanto al aspecto psicomotor presentaba un leve retraso, por acudió al Psicomotricista y actualmente no tiene problemas. En el ámbito emocional, Adrián está integrado en el aula con sus compañeros y profesores. Aunque el nivel de exigencia de los padres es muy alto, no le repercute emocionalmente. El niño presenta poca motivación en el aprendizaje debido a las dificultades que tiene y además es difícil de motivar.
Dificultades que presenta Dificultades visomotoras: Tiene un nivel de un niño de 7 años. Psicomotricidad: En orientación espacial y coordinación de manos tiene un Nivel de 8 años. Lenguaje: La escritura está más afectada que la lectura. Dificultades de lectura: baja exactitud lectora (errores), mecánica lectora, Comprensión de textos. Dificultades de escritura: disgrafia, ortografía natural (b/v, g/,j, nversas:mb,mp) , y expresión escrita. Habilidades metalingüísticas: síntesis y deletreo. Organización del discurso: en el lenguaje oral y escrito.
Otras dificultades: - Falta de atención a las instrucciones. -No emplea estrategias. -Falta de estudio/forma de estudio inadecuada. - Dificultad para ordenar palabras para formar oraciones. - No diferencia entre texto y enunciado. - No tiene claro el concepto de enunciado. - Desconoce reglas de acentuación. - Mal uso de los signos de puntuación. - Sustitución de sílabas y letras. - Descripción pobre. - No diferencia adjetivo/sustantivo. - No hace concordancia en número.
Análisis funcional y topográfico
EROKC
ESTIMULO: papa le exige buenas notas y calificaciones excelentes RESPUESTA: se molesta, discute con sus padres y hermanos. Ya no sale a jugar ORGANISMO: suda, ansioso, molesto, desesperado CONTINGENCIA: piensa abandonar sus estudios no le gusta la escuela CONSECUENCIA: Si baja más las notas reprobara el semestre
Triple sistema de respuestas Fisiológico: Sudoración, molestia, ansiedad Conductual: Discute con los padres, no sale a jugar Cognitivo: piensa en dejar de estudiar, no le gusta la escuela
Plan de evaluación de instrumentos Se usara una batería de pruebas para evaluar dislexia en un niño de 10 años cuyo desempeño académico ha sido afectado, a partir de los siguientes test.
DTVP-2: Argumentando los siguientes usos del test para tener los indicadores visomotrices. Coordinación Ojo-Mano Posición en el espacio. Copia Figura – Fondo. Relaciones Espaciales. Cierre Visual. Velocidad Visomotora. Constancia de Forma
Teste de Bender: En este usaremos el apartado de problemas de lecto-escritura además de buscar daños significativos de una lesión cerebral, así como el grado de desarrollo de escolar.
Wisc IV Se usaran los test de habilidades verbales y en general para evaluar el CI del sujeto descartando un CI bajo. Este test nos permite evaluar: -Comprensión verbal Semejanzas Vocabulario Comprensión Información Adivinanzas
-Razonamiento perceptivo Cubos Conceptos Matrices Figuras incompletas
-Memoria de trabajo -Velocidad de procesamiento Dígitos Claves Letras y números Búsqueda de símbolos Aritmética Animales Los subtest que usaremos en esta prueba serán, analogías, vocabulario, serie de números y letras comprensión y búsqueda de números.
Test de Bender
-Como se aplica Consiste en pedirle al sujeto que copie 9 figuras en un papel en blanco, según la muestra que se le proporciona y luego se analizan los resultados. El test de Bender tiene un rango de edad de aplicación de los 5 a los 11 años - ¿Que evalúa? Se utiliza para evaluar la función guestáltica visomotora, tanto en niños como en adultos. Mediante éste se puede detectar retraso en la maduración, madurez para el aprendizaje, diagnosticar lesión cerebral y retraso mental. En los adultos permite detectar lesión cerebral y dificultades perceptuales o
visomotoras. En niños y adultos se pueden evaluar algunos aspectos emocionales. Se pueden evaluar estos aspectos debido a que la percepción visomotora es una función integral de la personalidad como un todo, que está controlada por la corteza cerebral. Cualquier perturbación en este centro máximo de integración modificará la función integradora del individuo llevándola a un nivel inferior y más primitivo. Primero evaluamos en base al tiempo que le lleva para hacer las figuras y la conducta al momento de hacerlo. Con esto evaluar si el niño es: Lento obsesivo. Lento compensado. Rápido impulsivo. Rápido Neurológico. En cada dibujo se evaluaran los siguientes aspectos: Distorsión de la forma. Rotación. Integración. Perseveración. Modificación de la forma. En base al puntaje podemos identificar la edad maduracional. El niño conforme a su edad cursara el grado escolar real, y compararlo con un grado escolar maduracional, así como evaluar indicadores de problemas en lectura y indicadores de problemas de aritmética.
Wisc IV Abarca:
-Comprensión verbal. -Razonamiento perceptivo
-Memoria de trabajo -Dígitos -Letras y números -Aritmética -Velocidad de procesamiento -Claves -Búsqueda de símbolos -Animales Utiliza los siguientes subtest para evaluar el CI ya sea verbal, numérico, velocidad de procesamiento:
-Construcción de cubos -Retención de dígitos -Razonamiento con figuras -Claves -Analogías - vocabulario -Serie de números y letras -Comprensión -Búsqueda de símbolos -Completamiento de figuras -Registros -Información -Aritmética -Inferencias
INFORME PSICOLOGICO 1. Datos de identificación Nombre: Adrian Meza Ruiz Sexo: Masculino Estado Civil: Soltero Fecha de nacimiento: 12 de Marzo 2004 Lugar de nacimiento: Monterrey, Nuevo Leon. Dirección: Cumbres 5to sector. Teléfono: 83628272 E-mail:
[email protected] Escolaridad: Primaria Ocupación: Estudiante.
2. Motivo de la aplicación
Problemas de Aprendizaje. 3. Motivo de consulta
Adrian llega a nuestro consultorio muy molesto pese a que sus notas están muy bajas, no logra concentrarse en la escuela y su padre le exige un promedio mayor, comenta que ya no se lleva con sus hermanos dado que el mayor si tiene un buen promedio, comenta que siempre que su padre lo regaña no puede evitar sudar se molesta mucho y que le es más difícil comprender la tarea. “cada que papá me regaña me dice que aprenda igual que mis hermanos, que debo ser un abogado exitoso igual que el. Yo no quiero ser abogado solo quiero pasar de año pero me es muy complicado comprender la lectura y de las matemáticas ni hablar no son lo mío, mi maestra dice que confundo las letras yo digo que la confundida es ella pero en realidad no me puedo concentrar” comenta que a vece s piensa que se debe salir de la escuela que no es lo suyo. “ya boi a reprobar el año y el solo me dice que debo de hacer”. 4. Antecedentes
El alumno empezó en el colegio actual con 3 años. El colegio en el que está exige un nivel muy alto al que Adrián no llega fácilmente. Actualmente está en 5º de primaria, no ha repetido ningún curso, aunque 4º Debería haber repetido pero los padres no lo vieron conveniente. El curso próximo se cambiará a otro colegio con un nivel menor. Apoyos recibidos dentro y fuera del centro Fuera del centro recibe clases de apoyo en las áreas de matemáticas, lengua y conocimiento del medio. Durante el curso de 5º recibe apoyo específico de lectoescritura en el colegio, ha tenido contacto con el equipo logopédico del centro.
Fuera del centro recibe tratamiento de psicomotricidad en 4º y 5º. Ha mejorado bastante y ya no lo necesita. 5. Pruebas Aplicadas
-Wisc- IV _ Tests de Bender Kopitts -DPTV-2 ( Frosting)
6. Resultados de las pruebas. -Wisc- IV: CI -100 normal, bajo en habilidades verbales, operaciones de
figuras y relación Visual-Verbal , además del vocabulario. -
-
-Tests de Bender Kopitts: Lento compensativo , Puntaje 8, Edad maduracional real 8 años, Edad escolar real: 5to grado de primaria , edad escolar maduracional: 3 de primaria. Datos significativos de problemas de lectoescritura. -DPTV-2 (Frosting): Saco un puntaje muy bajo en coordinación Ojo mano ,
y en copia a comparación de los otros resultados. 7. Recomendaciones. - Lo primero que debemos hacer, cuando tenemos en nuestra aula a un niño/a, chico/a con dislexia, es dar a entender el Trastorno al resto de compañeros de aula, ya que sino, el resto de alumnos pueden vivir, las adaptaciones del alumno afectado, como un privilegio y no como un derecho a una necesidad educativa especial.
- Trabajar siempre con una agenda, en la que el alumno pueda tener entre otros datos, las fechas de los exámenes, con una semana de antelación. De esta forma podrá ir preparando sus
esquemas, con tiempo y sin presiones. La utilización de la agenda o grabadora, se justifica, ya que las persona con dislexia, tienen serias dificultades con la memoria a corto plazo, y en ocasiones la dislexia, viene acompañada por un Déficit de Atención y necesitan herramientas, para compensar.
- En muchos casos, nos podemos encontrar que el alumno padezca una disgrafía, con lo cual su escritura se verá gravemente afectada y puede llegar a ser ilegible. Siempre que sea posible, se le debe aceptar el utilizar el ordenador, para realizar las tareas. El ordenador es una herramienta, de las más útiles que las personas disléxicas, utilizan tanto en el área escolar, como en el área laboral y en muchas Universidades(Reino Unido, Finlandia, Suecia, EEUU..) los universitarios disléxicos, utilizan el ordenador como herramienta principal. - Es muy conveniente, para una evolución satisfactoria, poder trabajar en estrecha relación, entre la escuela y los profesionales externos, que se ocupan de la reeducación. De esta forma existirá una coherencia en la intervención y tanto el alumno, como el profesorado saldrá beneficiado.
Diagnostico diferencial:
-Dificultades visomotoras: Tiene un nivel de un niño de 7 años. Psicomotricidad: En orientación espacial y coordinación de manos tiene un Nivel de 8 años. -Lenguaje: La escritura está más afectada que la lectura.
-Dificultades de lectura: baja exactitud lectora (errores), mecánica lectora,Comprensión de textos. -Dificultades de escritura: ortografía natural (b/v, g/,j, nversas:mb,mp) , y expresión escrita. -Habilidades metalingüísticas: síntesis y deletreo. -Organización del discurso: en el lenguaje oral y escrito.
- CI Normal.
Examinador: Noé Adalberto Gutiérrez Valdez Nombre y Firma: ___________________________________________________
Objetivos. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.
Desarrollar habilidades sensomotoras fundamentales por medio del proceso lector. Desarrollar habilidades visuales básicas. Mejorar la atención y la motivación del niño disléxico. Desarrollar la comprensión lectora. Integrar al alumno disléxico en el aula ordinaria. Desarrollar una rutina diaria en el alumno. Desarrollar la autoestima y el auto concepto. Desarrollar la capacidad de superación ante el fracaso y la frustración.
Conclusión en equipo.
Esta unidad de aprendizaje nos dio los conocimientos sobre los diferentes modelos teóricos de una manera concreta, lo cual podremos referir a los próximos casos o problemáticas que veamos en los siguientes semestres. También viendo las diferentes formas de evaluación, se vio que cada problemática tiene su manera teórica conductual específica para desarrollar soluciones y planes de intervención.Se pudo investigar sobre los diferentes instrumentos estandarizados los cuales nos dieron herramientas de discriminación en cada trastorno especifico.
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Recuperado de:http://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosenelambitoescolar/trastornodelalect uradislexia/index.php#04f9119b86132b107.
