UNIVERSIDAD CENTRAL DE VENEZUELA FACULTAD DE CIENCIAS VETERINARIAS CÁTEDRA DE MEDICINA APLICADA SEMIOLOGÍA
EXAMEN DEL SISTEMA DIGESTIVO DE BOVINOS
Prof. Doried Gahón Noviembre,2010
Reseña Historia clínica Anamnesis Examen Físico
ANAMNESIS Motivo de consulta Preguntas relacionadas al sistema digestivo
Tiene apetito ? Hay cambios en la dieta ? Cual es la dieta ? Cual es la ración ? Ha perdido peso ? Condiciones de los pastos Origen del agua Diarrea ? Sangre o Moco en las heces ? Tenesmo ? salivación ? Hay aumentos de volumen en el Ijar izquierdo ? Hay regurgitación ?
EXAMEN GENERAL Inspección lejana Potrero , corral , establo, piso de cemento Restos de construcción en el sitio ( clavos, alambres, grapas, tornillos )
Inspección cercana Evaluar los indicadores generales de la severidad o cronicidad ( perdida de peso , hidratación ) Evaluar la aprehensión y masticación Evaluar Rumia del paciente Habilidad de deglutir y eructar ( bovino eructa 18 veces/hora) Si coloca cabeza en extensión al deglutir
ETAPAS DE LA RUMIA : R-R-I-R Regurgitación , Remasticación , Insalivación, Redeglución. Redeglución. Cada bolo es masticado 60 – 80 veces
FACTORES QUE ALTERAN LA RUMIA ? Fiebre Atonia ruminal ruminal Reticulitis traumática Ruminitis por ulceras Impactación del abomaso Desplazamiento y torsión del abomaso Procesos de dolor en la boca
Exploración de la Cavidad Bucal Inspección Palpación Olfación
CAVIDAD ORAL Y FARINGEA BOCA , MORRO, CARRILLOS, AREA SUBMANDIBULAR , PALADAR DURO Y BLANDO, DIENTES, LENGUA INSPECCION : Exceso de saliva Protrusión de la lengua Masticación dolorosa Dificultad para tragar Halitosis Inflamación de los carrillos Mucosa Encías Base de la lengua visualizar faringe Dientes ( I,P,M )
DIENTES INCISIVOS : Cortan el forraje El tejido periodontal soporta los movimientos de giro y rotación Permite que asciendan asciendan o suban en sentido antero- posterior FORMULA DENTARIA DECIDUA 2( I 0/4; C 0/0 , P 3/3 3/3 M 0/0 ) = 20 14 – 25 meses meses de edad sustitución de los dientes FORMULA DENTARIA PERMANENTE 2 ( I 0/4 ; C 0/0 ; P 3/3 ; M 3/3 ) = 32
PALPACIÓN Aumentos de volumen volumen de las glándulas mandibulares Edema o aumentos de los nódulos submandibulares Tono muscular de la lengua Dientes incisivos desgaste, caries , gingivitis gingivitis
ESOFAGO INSPECCIÓN Y PALPACIÓN Desplazamiento del bolo a través del esófago ( gotera yugular ) Disfagia , Extensión y flexión de la cabeza Aumentos de volumen volumen
EXPLORACIÓN ABDOMEN IZQUIERDO Y DERECHO INSPECCIÓN A DISTANCIA Observar la silueta del bovino, desde atrás parte posterior, tomando un ángulo oblicuo de ambos lados Distensión por gas, líquidos o ingesta de alimentos : ( timpanismo del rumen, desplazamiento y dilatación del abomaso, impactación del abomaso ) Región anal ( restos de heces, prolapso rectal, ausencia de ano) Abdomen en” forma de pera” pera” en gestaciones complicadas
con hidropesía
Exploración del Rumen Inspección Palpación Auscultación Percusión
.
RUMEN : Se extiende desde el diafragma hasta la pelvis. Ocupando la mayor parte de la cavidad abdominal izquierda
INSPECCIÓN Y PALPACIÓN Con la palma de la mano o el puño cerrado Desde la fosa del Ijar hasta el flanco ( sentido dorso – ventral ) La masa del contenido ruminal a la palpación es pastosa y forma hoyos a la presión ( normal ) Presencia de gases imposible de palpar
AUSCULTACIÓN Determinar frecuencia, duración e intensidad de los sonidos Disminuidos / Aumentados Frecuencia ruminal : 1- 3 sonidos por minuto fosa del Ijar izquierdo
AUSCULTACIÓN Y PERCUSIÓN SIMULTANEA Fosa del Ijar izquierda Para detectar la presencia de vísceras abdominales que estén llenas de gas Rumen repleto de gas emite un sonido timpanico grave “PUNG” Dilatación y desplazamiento del Abomaso a la izquierda emite sonido timpanico agudo “ PING” Timpanismo descenso de la frecuencia y una amplitud de los movimientos ruminales
CONTRA GOLPE Y AUSCULTACIÓN SIMULTÁNEA Permite escuchar los sonidos de oleaje por la presencia De líquidos o gas a nivel de las vísceras
PELLIZCO DE LA PIEL PIEL EN EL IJAR IJAR IZQUIERDO Para determinar distensión abdominal Normalmente se pellizca facilmente un pliegue de piel Timpanismo ruminal imposible signo indicativo de “mal pronostico”
Realizar tratamiento inmediato
Exploración del Retículo Percusión Auscultación Pruebas de Presión
RETICULO: Forma esférica . Descansa entre el diafragma y el rumen en el plano medio entre el 6 - 9 espacio intercostal izquierdo.
PALPACIÓN No es asequible debido a su localización anatómica anatómica PERCUSIÓN Normal sonido mate Sonido timpánico ( gas ) retículoretículo- peritonitis peritonitis AUSCULTACIÓN Sonido de frotamiento o de chapoteo cada 40-60 40 -60 segundos ( Contracciones del retículo)
PALPACIÓN DEL RETICULO 1. PEL PELLIZ LIZCAM CAMIEN IENTO TO DE LA LA CRUZ CRUZ Prueba indirecta rumiantes normalmente arquean el dorso ( formando una concavidad ) Reticulitis traumática ( no arquean espalda , algunos caen de dolor )
2. PRUEBA DEL PALO / TEST XIFOIDEO / PRUEBA PRUEBA DE GOTZA Presión en el área xifoidea hacia el “ lado izquierdo”
Levantar lentamente y dejar caer bruscamente Simultáneamente auscultar traquea “lamento reticular
”
3. PRUEBA DE PRESIÓN SOBRE LOS HIPOCONDRIOS Colocar el puño de la mano sobre el ángulo costo- xifoideo izquierdo, apoyando el codo sobre la pierna Levantando el brazo para ejercer una presión para provocar dolor.
PERCUSIÓN Y AUSCULTACIÓN SIMULTANEA PALPACIÓN Y AUSCULTACIÓN SIMULTANEA Estimular el dolor Se debe auscultar la traquea ( escuchar lamento reticular)
Exploración del Omaso Exploración visual es imprecisa Palpación profunda Percusión con Auscultación simultanea
OMASO : Descansa ventralmente ventralmente en la porción intratorácica intratorácica de la cavidad cavidad abdominal a la derecha del plano medio medio entre el saco dorsal del rumen y la pared abdominal derecha. Contacta entre el 6 – 11 EIC Sobresaliendo ventralmente ventralmente 10 cm. Del arco costal.
INSPECCIÓN Y PALPACIÓN Debido a su ubicación anatómica ( difícil ) En caso de una impactación del omaso RuminotomÍa se puede palpar
PERCUSIÓN Se sospecha de una omasitis Manifiesta “ dolor”
ABOMASO
Verdadero estómago Saco piriforme, caudal al retículo y al cartílago xifoides, atraviesa oblicuamente de izquierda izquierda a derecha.
INSPECCIÓN Y PALPACIÓN EXTERNA Exploración visual es IMPRECISA Palpación es difícil debido a la tensión de la pared abdominal Palpación profunda profunda con el puño puño en el hipocondrio hipocondrio derecho Manifestación de dolor ( inflamación o trauma ) Percusión con Auscultación simultanea
PERCUSIÓN Y AUSCULTACIÓN SIMULTANEA Determinar desplazamiento del abomaso dorsalmente hacia la izquierda o derecha( acumulación de gases ) Golpear las costillas costillas y auscultar auscultar en el lado interno interno del EIC desde la articulación del codo hasta la punta del ileon. Escuchamos un sonido metálico “ ping” en torsión del abomaso en el ijar derecho hasta hasta la mitad de la pared costal costal del 8 EIC
CONTRAGOLPE Y AUSCULTACIÓN SIMULTANEA Determinar sonidos de oleaje o los producidos por la acumulación de liquido o gas : distensión del abomaso por líquidos Acumulación de liquido y gases en obstrucciones obstrucciones intestinales intestinales
AUSCULTACIÓN En el flanco derecho sobre la localización del abomaso escuchar sonidos de la contracción contracción pilórica Sonidos peristálticos del intestino cada 15- 20 segundos Sonidos de oleaje ( presencia de líquidos o gas ) distensión del abomaso Íleo paralítico Obstrucción intestinal
PALPACIÓN DEL HIGADO Palpación profunda profunda en dirección dirección craneal craneal para determinar determinar aumento del tamaño del higado. Aumento del higado y puede palparse caudal al arco arco costal hasta el limite del ijar derecho Hepatitis difusa Abscesos hepaticos Insuficiencia cardiaca congestiva
SONDAJE BUCO-ESOFAGICO Extraer contenido ruminal ( verde oliva o marrón ) Olor aromático Ph varia según el tipo tipo de alimento (normal Ph 6.2-7.2) La sonda se pasa por el esófago hasta el rumen, ayuda a liberar gases y espuma Lavado del rumen rumen 40- 50 lt de agua cada vez permitiendo permitiendo el drenaje por gravedad En indigestión vagal se liberan 100-150 lt de líquido
RUMINOCENTESIS O TROCARIZACIÓN Rasurar, desinfectar (alcohol mas yodo ) Un palmo de las apófisis transversa lumbares. Punto equidistante equidistante entre la ultima costilla y el ileon Pequeña incisión con el bisturí en la piel. Golpe certero en el mango, dejar la funda y retirar retirar el estilete. estilete. Técnica de emergencia vaciar acumulación de gases en timpanismo
EXPLORACIÓN RECTAL Objetivo determinar la presencia o ausencia de Alteraciones del TGI Que no pueden detectarse en la l a exploración clínica Pasos : Uñas cortas Guantes lubricados Dedos en forma de cono introducir esfínter anal Si el animal se pone tenso no haga resistencia “puede perforar” Retirar exceso de heces Estimular defecación rascando la pared del recto Avance lentamente lentamente con la mano y el brazo
EXPLORACIÓN RECTAL Cont... Huesos pélvicos pueden palparse Colón descendente Polo posterior del saco dorsal del rumen lado izquierdo Riñón en el cuadrante cuadrante izquierdo
TECNICAS ESPECIALES DE DIAGNÓSTICO D IAGNÓSTICO ABDOMINOCENTESIS Toma de muestra del liquido peritoneal Diagnóstico de enfermedades del peritoneo e intestino Normal : Color Ámbar Turbio : Presencia de proteínas Serosanguinolento :Necrosis :Necrosis Intestinal Turbio con partículas de material : perforación del abomaso
Laparotomía Exploratoria : Retículo peritonitis, Desplazamiento del abomaso a la izquierda Laparoscopia ( Fosa Paralumbar derecha/ Izquierda / Línea media Cráneo ventral) en casos de obstrucción del tracto digestivo) Radiología del abdomen craneal y del retículo Ecografía del retículo Hematología Bioquímica Sérica: concentracion concentraciones es de electrolitos en suero, glucosa, transaminasas Urianálisis Biopsia hepática guiada mediante ecografía
