Diagnóstico y Planificación en implantología oral

Diagnóstico y Planificación en Implantología Oral

CD. Ms. Esp. Heber Isac Arbildo Vega

Oseointegración Conexión directa estructural y funcional entre el hueso vivo y la superficie de un implante sometido a carga funcional

Per – Ingvar Branemark (1952 – 1982)

Sykaras N, Lacopino A, Marker V, Triplett G, Woody R. Implant Im plant Materials, Designs and Surface Topographies: Their Effect on Oseointegration. A Literature Review Int J Oral Maxillofac Implants 2000;

Criterios de Éxito en la Oseointegración

Éxito Clínico

Éxito Radiológico

 Ausencia de Movilidad

 Ausencia de áreas radiolúcidas

 Ausencia de dolor

Pérdida ósea vertical menor de 0.2 mm x año

Sonido metálico a la percusión

CONDICIONES  ANATÓMICAS  ANA TÓMICAS

Límites Anatómicos

Seno maxilar

Fosas nasales

Conducto nasopalatino

Conducto dentario inferior y fosas

 Agujero mentoniano

 Apófisis geni y fosa digástrica

Conducto Dentario Inferior

Tabla vestibular 5,5mm

Tabla lingual 2,5mm

Basal 8mm

Procesos de Reabsorción Reabsorción del Maxilar: Centrípeta

Tasa de Reabsorción media: - 25%  1 año - 0.2 mm  c/año

Reabsorción de la Mandíbula: Centrífuga y Centrípeta

Procesos de Reabsorción

Tipo de Hueso

Cuantitativamente

Cualitativamente

Cuantitativamente  Adwood (1979) Lekholm y Zarb (1985) Fallschüssel (1986) Cawood y Howell (1988) Misch y Judy (1987, 1990) Renato Mazzonetto (2011)

Conviene conocer las “categorías de reabsorción” para

proceder a la planificación y discusión del caso Spiekermann H., Donath K., Jovanovic S., Richter J. Atlas de Implantología. Barcelona. 1995. Editorial Masson SA

Lekholm y Zarb (1985)

Renato Mazzonetto (2011)

Tipo I

Tipo II

Tipo III

Tipo IV

Tipo V

Tipo VI

Tipo VII

Tipo VIII

Cualitativamente Lekholm y Zarb (1985) Misch (1990)

Para el anclaje seguro de los implantes, además de una disponibilidad suficiente de hueso (altura, ancho y forma), es esencial conocer la densidad y la calidad del tejido óseo Spiekermann H., Donath K., Jovanovic S., Richter J. Atlas de Implantología. Barcelona. 1995. Editorial Masson SA

Lekholm y Zarb (1985)

Tipo I

Tipo II

Tipo III

Tipo IV

Misch (1990) Densidad Ósea D1

Descripción Cortical Densa

D2

Cortical porosa y trabecular gruesa

D3

Cortical porosa (fina) y trabecular fina

D4

Trabecular fina

Localización AnatómicaTípica Parte ant. De mandíbula Parte ant. de mandíbula Parte post. de mandíbula Parte ant.de maxilar Parte ant. del maxilar Parte post. del maxilar Parte post. de mandíbula Parte post. del maxilar

EVALUACIÓN RADIOGRÁFICA EVALUACIÓN CLÍNICA

 ANAMNESIS

MODELOS DE ESTUDIO

DIAGNÓSTICO

MEDICIÓN DE ESPESOR DE MUCOSA

 Anamnesis

Factores de Riesgo • Edad • Biotipología facial y periodontal • Hábitos • Higiene • Enfermedades sistémicas •  Antecedentes familiares y farmacológicos

Evaluación Clínica Extrabucal Soporte labial

Intrabucal Relación anteroposterior Línea de la sonrisa (compromiso estético)

Biotipología facial Proyección del maxilar superior y de la mandíbula de perfil Valoración oclusal y de la  ATM

Salud periodontal y biotipo Piezas dentales remanentes Forma y tamaño de los rebordes  Alteraciones , asimetrías o defectos óseos

Evaluación radiográfica

Radiográficos

Tomográficos

Panorámica

Lineal

Periapical

Helicoidal

Telerradiografía

Cone beam

Panorámica

Panorámica

10 %

30 %

10 %

Panorámica

Hasta un 70 %

Periapical

Tomografía

Modelos de estudio 

Conocer las condiciones del reborde edéntulo en relación al ancho y altura



Determinar la ubicación y dirección del o los implantes



Correlación existente entre los dientes vecinos y antagonistas

Medición del espesor de mucosa

Medición del espesor de mucosa

Nivel  Alineación

Paralelismo

Tipo de implante

Distribución

Cantidad de implantes

Planificación

Tipo de prótesis

Cantidad

Cantidad mínima: mitad más 1 Cantidad ideal: 1 a 1

Distribución Distancias mínimas

1,5mm

3mm

3mm

Distribución Distancias mínimas

7mm

Distribución Distancias mínimas 0.5mm – 1mm

0.5mm – 1mm

Distribución Distancias mínimas

5mm – 7mm

1mm – 2mm

Distribución Relación implante corona

1≤1

 Alineación

Nivel y Paralelismo

Nivel

Paralelismo

Según su diseño

Cónico Cilíndrico Hexágono interno

Tipos de Implantes

Según su conexión

Hexágono externo Cono morse Lisos

Según su superficie

Rugosos Porosos

Tipo de Prótesis (Francischone) F1 – PF con gíngiva F2 – PF con dientes elongados (sin gíngiva) F3 – PF con epítesis (gíngiva desmontable) F4 – PF con coronas individualizadas F5 – Prótesis removible F6 – Sobredentaduras (Overdenture) F7 – PF con perfil de emergencia subgingival F8 – Prótesis unitarias