BIBLIOTEC A U NIVERSIDA EM D PR ESARI AL SIGIO VEINTIUNO
Diagnóstico social Conceptos y metodología
(2.a edición, revisada y ampliada) María José Aguilar Idáñez Ezequiel AnderEgg
!rupo Editorial "umen Hvmanitas Buenos Aires - Méxic oIntroducción
Pocos aspectos de los métodos de acción e intervención social presentan tanta confusión y tan poc pocoo afinam afinamien iento to metodo metodológ lógico ico,, como como el referente a los problemas práct ácticos de elab elabor orac ació iónn de diag diagnó nóst stic icos os socia sociale les. s. De
Diagnós social
inve invest stig igac ació ión, n, y no son po poccos "u "uie iene ness dire direct ctam ameente nte pien pi ensa sann "u "uee un diag di agnó nóst stic icoo es un unaa inte in terp rpre reta taci ción ón de los lo s datos recabados en dic#o estudio. $sta falta de claridad conceptual conceptual se traduce en confusión metodológica metodológica y tiene como consecuencia práctica la falta de método odoss y técnicas "ue, en el nivel procedimental, ayuden a los traba%adores sociales y a los diferentes profesionales de los servicios sociales en la tarea de reali&ar diagnósticos sociales. sociales. Por ello, podemos afirmar "ue, de todos los componentes metódicos "ue subyacen en las diferentes modalidades y formas de intervención social, sin duda es el diagnósti diagnóstico co el "ue metodológicamente está menos desarrollado y elaborado. $ste $ste 'sub 'subdes desarr arroll olloo meto metodo dológ lógico ico'' del diagn diagnóst óstic icoo social acarrea, por otra parte, no pocos problemas en los comp co mpon onen ente tess subs subsig igui uien ente tess (fun (funda dame ment ntal alme ment ntee en la plan pl anif ific icac ació iónn y prog pr ogra rama maci ción ón), ), ya "u "ue, e, al no elab el abor orar arse se buen bu enos os diag di agnó nóst stic icos os o no empl em plea ears rsee ad adec ecua uada dame ment nte, e, los lo s prog pr ogra rama mass y proy pr oyec ecto toss "u "uee se dise di sea ann suel su elen en esta es tar r 'desconectados' de la realidad concreta, disminuyendo considerablemente la potencial efica icacia de la intervención, además de carecer por lo general de •
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Diagnós social
una estrategia de acción adecuada a las circunstancias espec*ficas "ue se afrontan. Nuestras primeras reflexiones sobre diagnóstico social se publicaron en el año 196! " fueron reelabor#ndose paulatinamente a lo largo de casi treinta años! siempre como parte de libros m#s amplios$ %n 199& elaboramos una obra unitaria " monogr#fica sobre el tema! totalmente nue'a en relación con nuestros escritos anteriores! " (ue se 'io enri(uecida por el traba)o de in'estigación " la experiencia pr#ctica (ue emprendimos )untos *ace m#s de (uince años! para profundi+ar en los diferentes métodos de inter'ención social
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María José Aguitar Idáñez - Ezequiel Aruier-Egg
.+in embargo, este libro tampoco es a%eno a las limitaciones "ue mencionamos, relativas a las dificultades y escasa literatura disponible sobre el tema. o obstante, #emos reali&ado un esfuer&o por superar confusiones, especialmente la "ue se produce entre investigación y diagnóstico (muy frecuente en los libros de metodolog*a del traba%o so! cial). -simismo, #emos procurado reali&ar algunas precisiones con! ceptuales para comprender el significado teórico!práctico del diagnóstico social. De manera particular, y a través de lo "ue la práctica nos #a enseado mostrando nuestras insuficiencias, #emos procurado me%orar los aspectos estrictamente metodológicos y procedimentales. $sta ltima cuestión constituye, en relación con anteriores publicaciones, un componente totalmente nuevo de la obra. Para su aplicación práctica, muc#o nos #emos enri"uecido en los siete ltimos aos, al incursionar en el campo de la educación para la s alud. -migo/a lector/a0 este libro es otro paso, más evolucionado y me! ditado "ue los anteriores, de nuestro traba%o teórico, metodológico y práctico, en relación con los métodos de intervención social. 1a ver sión "ue a#ora presentamos constituye una ampliación, corregida y me%orada, de la publicada en 334, en la "ue se incluyen una serie de nuevos parágrafos y apartados, además de varios aneos técnicos ine istentes en a"uella primera edición. M A#$A J %& ' A !(I"A# ) E *E+(IE" A ,DE# E !! -
primavera de 333, en -lbacete.
i !udiéra"os !ri"ero sa#er dónde esta"os $ %acia dónde nos diri gi"o$ !odría"os &uzgar "e&or qué %acer $ có"o %acerlo' Abra*am ,incol
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Capítulo
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(ué es un diagnóstico socialEl !ro!ósito central de este !ri"er ca!ítulo es !recisar el conce!to de diagnóstico social )sta es una tarea que se i"!one dentro del tra#a&o social $ de otras *or"as de inter+ención social' A título indicati+o de esta situación, ca#e recordar que, de ordinario, cuando se trata del !roceso general "etodológico, lo re*erente al diagnóstico social no suele ser o#&eto de es!ecial trata"iento' o "ás *recuente es que se lo inclu$a co"o una !arte de otra *ase o "o"ento' De a%í., /la "adre de las con*usiones/0 en algunos casos inclu$éndolo co"o si se tratase de una "is"a cosa que la in+estigación' En otras circunstancias, el diagnóstico es considerado co"o !arte de la !lani*icación' tros %a#lan de V diagnóstico !artici!ati+o * co"o si %acer un diagnóstico se redu&ese a con+ersar con la gente acerca de sus !ro#le"as, 11
!rescindiendo de técnicas o !rocedi"ientos "ás o "enos *or"alizados''' a conclusión "ás i"!ortante o, !or lo "enos, la "ás signi*icati+a que e2trae"os de esta ne#ulosa, es la necesidad de !recisar el signi*icado $ alcance del diagnóstico social'
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Hace más de veinte aos, una traba%adora social uruguaya, 5eresa +carón de 6uintero, en uno de los pocos libros publicados sobre el María José Aguitar Idáñez - Ezequiel Aruier-Egg
diagnóstico social, llama la atención 'sobre el inmenso vac*o' "ue eiste en el tratamiento de este tema. +egn esta autora, 'no sólo escasea la bibliograf*a espec*fica, sino "ue, aun en los tetos y manuales "ue tra tan de la metodolog*a, los enunciados sobre el diagnóstico como etapa del proceso ocupan un volumen de páginas sensiblemente inferior al resto'. pesar del tiempo transcurrido desde "ue el libro fue escrito, esta afirmación mantiene su valide&. Poco se #a escrito y poco se #a elaborado sobre el diagnóstico social, tanto en sus aspectos teóricos, como en los prácticos "ue #acen a la forma de llevarlo a cabo. 75odo es to pone de manifiesto volvemos a +carón de 6uintero "ue el diagnóstico es una etapa apenas abordada, apenas estudiada, frente a la cual los distintos autores mantienen, o bien una actitud prescindente, o bien una postura e"uivocada, al confundir su verdadero significado.'Procuraremos no eludir el cuerpo del tema. 8, si no logramos precisar suficientemente el concepto de diagnóstico social, al menos trataremos de no confundir.2 8 9vaya "ue #ay confusión:, como indicamos al comien&o de este cap*tulo.
./ Algunas cuestiones preliminares para comprender me0or la naturaleza del diagnóstico social -ntes de introducimos en el tratamiento de la cuestión propuesta en este cap*tulo, nos parece oportuno plantear algunas consideraciones previas "ue pueden ayudarnos a la comprensión de la naturale&a de un diagnóstico0 a$ $timolog*a del término. b$ $l uso del concepto de diagnóstico en el campo de la medicina y su
'traspaso' a las ciencias sociales y a las metodolog*as de intervención social.
-lgunas cuestiones preliminares para comprender me%or la naturale&a del diagnóstico social $ aturale&a del diagnóstico social .$ ;inalidad del diagnóstico social Definición operativa del diagnóstico social os preguntamos (y preguntamos a los "ue #an le*do el libro Diagnóstico social, a"u* citado)0
sociales #an reali&ado los diagnósticos 'por medio de modelos' "ue propone la co!autora, élida =enisans> $l cap*tulo titulado '$l %ui ció!di agnóstico' es un buen e%emplo de cómo confundir y complicar con formalismos metodológicos lo "ue el método cient*fico y el buen sentido pueden #acer más operativo, utili&a! ble y reali&able.
c$ $l uso del término 'diagnóstico' en uno de los tetos fundacionales
del traba%o social. d$ '?onocer para actuar', como principio fundamental en "ue se basa la necesidad de reali&ar un diagnóstico. e$ $l diagnóstico social como neo o bisagra entre la investigación y la programación.
a/ Etimología del término $l término 'diagnóstico' proviene del griego diagnostiós5 formado por el prefi%o día, 'a través', y gnosis, 'conocimiento', 'apto para conocer'. +e trata, pues, de un 'conocer a través', de un 'conocer por medio de'. $sta breve referencia a la estructura verbal del término nos sirve como primera aproimación para precisar el concepto "ue "ueremos dilucidar. ?on este alcance y significado "ue surge de la misma etimolog*a del término, la palabra 'diagnóstico' es utili&ada en diferentes circunstancias, para #acer referencia a la caracteri&ación de una situación, median te el análisis de algunos s*ntomas. ?omo término técnico!profesional, #a sido ampliamente empleado en la medicina, desde #ace muc#as décadas. $sto, naturalmente, #a dado su impronta al uso "ue luego se le dio en otros campos, particularmente en las ciencias sociales. @eremos ese 'traspaso' del término de la medicina a las ciencias sociales para constituir uno de los elementos clave de los métodos de intervención social.
1/ El uso del concepto de diagnóstico en el campo de la medicina y su traspaso a las ciencias sociales y a las metodologías de inter2ención social Atra forma de aproimarnos al concepto de diagnóstico social consiste en anali&ar el 'traspaso' de este concepto desde la medicina a las ciencias sociales y a las diferentes metodolog*as de intervención social (traba%o social, educación de adultos, animación sociocultural, desarrollo de la comunidad, etc.). $stas consideraciones nos parecen relevantes, en cuanto "ue el concepto de diagnóstico social "utatis "u- tandis es similar en ciertos aspectos al de diagnóstico cl*nico, tal y como lo conciben y reali&an los médicos. 5eniendo en cuenta esta circunstancia, es interesante #acer referencia a lo "ue en medicina se entiende por diagnóstico cl*nico y al procedimiento utili&ado por los médicos para su reali&ación. $n este campo de actuación profesional, la palabra designa los procedimientos uti li&ados para averiguar el estado de salud de una persona, o el carácter de su
enfermedad, mediante el eamen de su sintomatolog*a, a fin de prescribir el tratamiento más adecuado. María José Aguitar Idáñez - Ezequiel Aruier-Egg
Por lo "ue se refiere a la forma de #acer un diagnóstico cl*nico, las l*neas generales de la actuación profesional del médico pueden resumirse en lo siguiente0 B $l médico, cuando va a atender a un paciente, lleva consigo0 todo su baga%e de conocimientos teóricos "ue comporta su formación profesionalC toda su eperiencia personal ("ue incluye tanto lo profesio nal como el modo de relacionarse con la gente). B ?uando está con el paciente0 lo eamina f*sicamente, #aciendo especialmente una auscul ! tación de a"uellos sistemas orgánicos "ue más relación pudieran tener con lo "ue le está pasandoC le #ace preguntas para informarse acerca de lo "ue sienteC recurre a su #istoria cl*nica (antecedentes). B Detectada la enfermedad (el problema), procede a0 determinar los factores "ue la #an producidoC de algn modo, establecer también "ué le pasar*a al paciente en el caso de "ue no reali&ase ningn tratamiento a su mal. B $n algunos casos, encarga el análisis sobre cuestiones puntuales a otros especialistas (bio"u*mico, radiólogo, etc.). B ?on estas informaciones y teniendo en cuenta las observaciones reali&adas de manera directa, el médico procede a0 evaluar la situación del pacienteC calificar la enfermedad segn los s*ntomas "ue advierteC considerar los medios o formas de lograr la curación. B Para esto ltimo tiene en cuenta0 los recursos y medios disponibles, incluyendo en ello desde el potencial genético de la persona #asta su situación socioe ! conómica, pasando por todo lo "ue implica su medio ambiente, o la tecnolog*a sanitaria disponible. %sta simple enumeración! aun le)os de ser e x*austi'a /en cuanto a explicación de cómo se *ace un diagnóstico cl0nico! nos re'ela unas l0neas " aspectos sustanti'os en el modo de reali+arlo$ 2uando nos ocupemos espec0ficamente del diagnóstico social! importar# recordar este modo procedimental
.1as cuestiones "ue #emos planteado #asta a"u* pueden considerarse como los aspectos metódicos en lo "ue concierne a la reali&ación de un diagnóstico médico. +in embargo, #ay otros dos aspectos "ue nos parecen particularmente significativos para #acer un buen diagnóstico, ya sea cl*nico o social. B +i bien el médico (lo mismo "ue un traba%ador social, educador, animador, etc.), al #acer un diagnóstico, se apoya en un con%unto variado y comple%o de conocimientos cient*ficos y de carácter profesional (mayores o menores segn sea su nivel de prepara ción), tiene también una eperiencia profesional acumulada, en la "ue #abrá incorporado elementos positivos (en el sentido de "ue ayudan a un "ue#acer profesional más efica&), pero #abrá incorporado también otros "ue no ayudan muc#o, y puede asimismo #aber ad"uirido #ábitos "ue no ayudan a su "ue#acer espec*fico. B -l segundo aspecto etra!metodológico, lo consideramos más im ! portante an0 #ace referencia al proceso de comunicación en el marco de la relación médico!enfermo. +e trata de un proceso dia! léctico/interactivo y retroalimentado entre dos personas, "ue va muc#o más allá del intercambio de información. -#ora bien, si esta interrelación se da en un ambiente de respeto, de empatia y de calide& #umana, no sólo se da una mayor satisfacción al usuario y es en s* misma una forma de terapia, sino "ue crea también las condiciones para "ue el paciente se manifieste más libre y profun! damente, lo "ue facilitará la tarea de reali&ación del diagnóstico. e%orar las #abilidades y cualidades del médico (como de cual"uier profesional de la acción social) para relacionarse me%or con el pa ciente es también me%orar la capacidad para #acer diagnósticos. -firmamos esto por"ue, para #acer un buen diagnóstico, no basta saber cuál es la información necesaria, #ay "ue saber también cómo conseguirla. Ena buena relación #umana médico!paciente permite obtener más y me%or información para elaborar el diagnóstico. Para "ue esto sea posible, tenemos "ue0 B tener capacidad de escuc#a activa y empatiaC B ecluir todo pre%uicio respecto al paciente, ya sea por su clase social, ra&a, religión, seo, edad, etc.C B estimular su participación a fin de "ue esté predispuesto a iden! tificar sus problemas y encontrar v*as de solución. $l uso y alcance del término, y la práctica médica consiguiente, pueden ayudarnos a comprender la naturale&a del diagnóstico social, #abida cuenta de "ue en las metodolog*as de intervención social y en las ciencias sociales se utili&a con un alcance similar.
3in embargo! " aun(ue el s0mil entre diagnóstico cl0nico /paciente4 médico " diagnóstico social /usuario4traba)ador social se encuentra
Diagnóstico social relati'amente extendido " presenta muc*as seme)an+as por tratarse de un diagnóstico personal indi'iduali+ado! al trasladar la comparación cl0nico-social al terreno grupal " comunitario! con'iene aclarar ciertos extremos (ue e'iten e(u0'ocos (ue a 'eces son frecuentes! " (ue se producen fundamentalmente desde el #mbito de la medicina comunitaria! cu"as aportaciones *an tenido " tienen influencia en los di'ersos campos de inter'ención social! no sólo en el de la salud$ 5%n primer lugar! la medicina comunitaria " la medicina cl0nica presentan un panorama mu" distinto en lo (ue se refiere al diagnóstico de los problemas$ As0! en esta ltima existe un procedimiento bien delimitado " adaptado a la taxonom0a cl0nica! (ue permite identificar " clasificar los problemas de salud7 la anamnesis " la exploración f0sica complementaria$ %n cambio! la medicina comunitaria debe recurrir a un con)unto de métodos " técnicas di'ersos! cu"as condiciones presentan numerosos problemas de operati'idad " (ue! adem#s! no se encuentran en correspon-
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dencia con ninguna taxonom0a de 8s0ndromes comunitarios8 legitimada o al me nos ampliamente consensuada$5 tra diferencia radica en el *ec*o de (ue! e n la medicina! suele aceptarse (ue el diagnóstico debe preceder siempre a la inter'ención$ %n el caso de las diferentes formas " metodolog0as de inter'ención social! esto no siempre es as07 muc*as 'eces el diagnóstico se reali+a a la 'e+ (ue se desarrollan ciertas acti'idades e inter'enciones con la población $c$ %l uso del término 5diagnóstico5 en uno de los textos fundacionales del traba)o social •
6uisiéramos recordar "ue el primer libro en el "ue se #i&o una sis! temati&ación de los métodos de intervención social, publicado en 3G y escrito por ary ic#mond, se tituló ocial Diagnosis' especto a este libro, "ue es un #ito fundamental en la #istoria del traba%o social, "uisiéramos #acer dos observaciones0 B $l diagnóstico social (en el "ue se incluye también el tratamien to) está concebido de acuerdo con el modelo de actuación profesional de la medicinaC ello no es de etraar, ya "ue ary ic#mond reali&ó buena parte de su traba%o %unto a un médico. $n otras palabras0 lo primero "ue se planteó sobre el diagnóstico social se elaboró sobre el modelo médico!cl*nico y tiene "ue ver con lo "ue #emos #ablado sobre el traspaso de este concepto del campo de la medicina al de las ciencias y tecnolog*as sociales. B Atro aspecto "ue "uisiéramos sealar es el proceso "ue propone ary ic#mond para reali&ar un diagnóstico social, aun"ue ella incluye en el libro todas las fases del proceso de intervención so! cial. ?omien&a con lo "ue ella llama la 'evidencia social' (los #ec#os "ue, tomados en su con%unto, indican la naturale&a de las dificultades sociales de un determinado cliente y los instrumentos para su solución). +igue luego con las 'inferencias', "ue para ic#mond son el 'proceso racional por el cual pasamos de #ec#os conocidos a #ec#os desconocidos'. - partir de 'evidencias e inferencias', se inicia el proceso #acia el diagnóstico, "ue eplica a través de los procedimientos "ue se utili&an y "ue comporta cuatro fases0 1$ $ntrevista con el cliente. $ Primeros contactos con la fam ilia inmediata del cliente. .$ Is"ueda de otras fuentes y uso de la intuición. $ ?uidadosa ponderación de cada uno de los *tems estudiados y la
interpretación de todos los datos recopilados. J 1a importancia otorgada al diagnóstico social por parte de ary ic#mond, unido a la vigencia de muc#os de sus planteamientos a pesar del tiempo transcurrido desde la aparición de su obra, %ustifica "ue nos
detengamos a eaminar algunas de sus aportaciones. F $lla describe el diagnóstico social como 'el intento de efectuar con la mayor precisión posible una definición de la situación y personalidad de un ser #umano con alguna carencia socialC es decir, de su situación y personalidad en relación con los demás seres #umanos de los "ue dependa en alguna medida o "ue dependan de él, y en relación también con las instituciones sociales de la comunidad'.
d/ 3Conocer para actuar3- principio 4undamental en el que se 1asa la necesidad de realizar un diagnóstico •*
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$ste principio está en contradicción con buena parte de la práctica de las ciencias sociales. ;rente al cmulo de estudios y diagnósticos reali&ados y los pocos problemas resueltos con los estudios sociales, un observador eterno podr*a pensar "ue los diagnósticos se #acen con el propósito de 'conocer por conocer', como si se tratase tan sólo de 'saber "ué pasa'. Iuena parte de los 'diagnosticadores' son una suerte de investigadores académicos no comprometidos. Poco les importa lo "ue se vaya a #acer con sus estudios y diagnósticos. 1o "ue les importa es cobrar su traba%o. ?omo dice Pedro Demo, tan acertadamente, 'montón de investigaciones para ninguna solución, mero estudio sin aplicación práctica, simple e%ercicio académico, por cuestión de método, no de realidad'. 1a necesidad de reali&ar un diagnóstico (y la investigación "ue le sirve de sustento) está basada en el principio de "ue es necesario conocer para actuar con e4icacia/ Dic#o más brevemente y utili&ando la conocida frase de -ugusto ?omte ("ue él aplicaba a la sociolog*a), diremos "ue es un conocer para actuar/ $n este sentido, todo diagnóstico social representa una de las fases iniciales y fundamentales del proceso de intervención social. ?onstituye uno de los elementos clave de toda práctica social, en la medida en "ue procura un conocimiento real y concreto de una situación sobre la "ue se va a reali&ar una intervención social y de los diferentes aspectos "ue es necesario tener en cuenta para resolver la situación!problema diagnosticada. $l #acer esto (el diagnóstico) ofrece una mayor garant*a de eficacia en la programación y e%ecución de actividades. Etili&ando una . 1amentablemente, el libro de . ic#mond ocial Diagnosis no #a sido traducido al castellano de forma completa. +ólo la
traducción *ntegra del prefacio, %unto a un resumen muy breve de la obra, apareció publicado por primera ve& en espaflol en la obra de $. -nder!$gg, 6istoria del tra#a&o social, en 3G4. ás recientemente, en 334, se publican tres de los veintioc#o cap*tulos de la obra, como agregado a una reedición de otro libro de la autora0 7aso social indi+idual' Para facilitar el acercamiento a la obra ocial Diagnosis, reproducimos en un aneo la traducción del prefacio y resumen del libro, "ue se editó en 3G4.
Diagnóstico social
epresión de Kurt 1eLin, podemos decir "ue el diagnóstico debe servir para 'esclarecer el "ue#acer profesional en el mane%o de los problemas sociales espec*ficos'. MG En diagnóstico no se #ace sólo para saber "ué pasa. +e elabora como eaminaremos más detenidamente en el parágrafo F con dos propósitos bien definidos, orientados ambos a la acción0 B $n primer lugar, ofreciendo una información básica "ue sirva para programar acciones concretas. $sta información será más o menos amplia, segn se trate de elaborar un plan, un programa, un proyecto, o simplemente reali&ar determinadas actividades. B $n segundo lugar, se trata de proporcionar un cuadro de situación "ue sirva para seleccionar las estrategias de actuación más adecuadas.
e/ El diagnóstico social como ne5o o 1isagra entre la in2estigación y la programación #
8a #emos #ec#o referencia al comien&o de este cap*tulo a la confusión eistente en algunos autores, "ue incluyen el diagnóstico en la planificación. o es un error grave, pero se presta a cierta confusión conceptual y operativa. Atros consideran el diagnóstico como una parte de la investigaciónC a"u* la confusión es mayor y más grave, entre otras cosas, por"ue las #abilidades para diagnosticar no son las mismas "ue las capacidades "ue se necesitan para investigar. $l diagnóstico social es un neo entre la investigación y la progra! maciónC tiene una función 'bisagra' entre una y otra fase del proceso metodológico. +in investigación previa, no puede #aber diagnóstico (al menos, un diagnóstico medianamente serio) y, sin apoyarse en un diag! nóstico, no se puede #acer una buena programación. @eamos algo más sobre la confusión entre investigación y diagnóstico0 se pueden #acer estudios sobre problemas sociales, sin "ue ellos sean un diagnóstico, en el sentido estricto del término. $l diagnóstico comporta algo más "ue una investigación. $n un estudio sobre problemas sociales, se recogen y sistemati&an, se relacionan, se anali&an y se interpretan datos e informaciones sobre estos problemas. $n un diagnóstico- además, #ay "ue comprender los problemas de cara a la acción. $sto supone conocer0
B ?uáles son los problemas (en un análisis sincrónico y diacronico de los mismos), el por"ué de esos problemas en una situación determinada. B ?uál es el conteto "ue condiciona la situación!problema estudiada.
96asta aquí: todo esto !odría ser !arte del estudio;in+estigación'< $n lo referente a los diagnósticos sociales, en cuanto neos entre la investigación y la planificación, suelen darse dos insuficiencias0 •-
$n ciertas circunstancias, en la reali&ación del estudio/investiga ción se estudian fenómenos o #ec#os, o bien se recoge información, "ue luego no se utili&a en el diagnóstico. $n la fase posterior (programación o elaboración del programa o proyecto, segn los casos), se dan 'rupturas' o 'saltos' entre los resultados del diagnóstico y la elaboración del proyecto. $sto significa "ue se decide #acer o proyectar actividades sin relación con lo diagnosticado o, al menos, sin fundamentarlas en los datos recogidos y sistemati&ados.
6/ ,aturaleza del diagnóstico social 8a #emos #ec#o una aproimación preliminar al concepto de diag! nóstico social. +i "ueremos a#ondar en la naturale&a del mismo, #emos de tener en cuenta algunas cuestiones "ue nos parecen sustantivas0 a$ $l diagnóstico como una fase o momento de los métodos de inter!
vención social. b$ $l diagnóstico como forma de utili&ar los resultados de una inves! tigación aplicada de cara a la acción. c$ $l diagnóstico como unidad de análisis y s*ntesis de una situación! problema. d$ $l diagnóstico nunca es algo totalmente terminado, es un 'instrumento abierto', siempre está #aciéndose. »
Diagnóstico social
e$ En diagnóstico ad"uiere su significado más pleno en la medida en "ue
se #ace una adecuada contetuali&ación de la situación!problema diagnosticada.
a/ El diagnóstico es una 4ase o momento de los métodos de inter2ención social Nsta es la primera cuestión "ue parece importante dilucidar. +e trata de situar el diagnóstico dentro del proceso global de los métodos de intervención social. ?omo es #arto conocido, todas las formas o moda! lidades de intervención social están configuradas por la integración y fusión de diferentes fases o momentos lógicos de una estrategia de ac! tuación. $stos momentos se dan dentro de un proceso encabalgado y retroactivo (no fásico, como puede inducir a pensar su formulación). Por otra parte, el proceso puede tener inicio en cual"uiera de estos momentos. $sta estructura metódica subyacente (o estructura básica de procedimiento) comporta cuatro aspectos principales y es indepen diente del campo de intervenciónC todos ellos se relacionan con el diag nóstico, tal como epresamos en el siguiente es"uema0
Estudioin2estigación"ue culmina en un diagnóstico de la situación!problema, "ue sistemati&a los datos para su comprensión.
7rogramación"ue se apoya en los resultados del diagnóstico- para formular propuestas de intervención con garant*as de éito y eficacia.
E0ecución"ue tiene en cuenta el diagnóstico para establecer la estrategia operativa y la implementación de las acciones.
E2aluación"ue se puede #acer sobre y en diferentes momentos del proceso, entre ellos el diagnóstico- en cuanto epresá una situación inicial "ue sirve como punto de referencia de la situación ob%etivo a la "ue se "uiere llegar, o como elemento de comparación para valorar los cambios producidos. -!O K/QROlS@.@ Tt/@UtO
1/ El diagnóstico- como 4orma de utilizar los resultados de una in2estigación aplicada de cara a la acción ?uando se #abla de investigación, se suele establecer una diferencia entre la investigación 1ásica y la investigación aplicada/ $l criterio con "ue se #ace esta distinción tiene en cuenta el propósito principal con "ue se aborda el estudio de algn problema en la investigación0 B 1a in2estigación 1ásica- pura o 4undamental tiene como propósito principal acrecentar los conocimientos teóricos pa ra el progreso de una determinada ciencia, sin interesarse directamente en sus posibles aplicaciones o consecuencias prácticas. $s más formal y persigue propósitos teóricos en el sen tido de aumentar el acervo de conocimientos de una determinada teor*a. B Por su parte, la in2estigación aplicada guarda *ntima relación con la anterior, pues depende (en ciertos aspectos) de los descu! brimientos y avances de la investigación básica, enri"ueciéndose de ellos. +e trata de investigaciones "ue se caracteri&an por su interés en la aplicación, utili&ación y consecuencias prácticas de los conocimientos "ue se ad"uieren. +e puede decir, asimismo, "ue la investigación aplicada busca el 'conocer para #acer', para actuarC ya sea con el propósito de modificar, mantener, reformar o cambiar radicalmente algn aspecto de la realidad social. 1e preocupa la aplicación más o menos inmediata de los conocimientos ad"uiridos acerca de una realidad circunstancial. o está orientada al acrecentamiento del acervo cient*fico, ni al desarrollo del discurso teórico. :odo diagnóstico se apo"a siempre en una in'estigación aplicada$ 3e trata de reali+ar un estudio con la finalidad de tener conocimientos para producir cambios inducidos "4o planificados$ bien con el ob)eto de resol'er problemas! satisfacer necesidades! desarrollar potencialidades! o para actuar sobre algn aspecto de la realidad social$%l diagnóstico como unidad de an#lisis " s0ntesis de la situación
pro1lema $l diagnóstico debe ser una unidad de análisis y s*ntesis de la situación!problema "ue sirve de referencia para la elaboración de un programa de acción. ?onsecuentemente, en el diagnóstico se debe #a cer una descripción de los elementos y aspectos integrantes de una realidad "ue es motivo de estudio. Pero, al mismo tiempo, #ay "ue establecer la interconeión e interdependencia de los mismos, de modo "ue las partes "ueden estudiadas como constituyendo un todo estruc turado e indisoluble. 1o "ue en un momento es separado a los efectos del análisis (éste consiste precisamente en eaminar las partes de un todo), luego #ay "ue integrarlo para mostrar el lugar y papel de cada parte en el sistema de una totalidad, en la "ue eiste una unidad dialéctica indisoluble de cada uno de
Diagnóstico social
los elementos. $n otras palabras, de lo "ue se trata es de aplicar simultáneamente dos métodos lógicos0 el análisis y la síntesis/ De este modo, el diagnóstico es un cuerpo de conocimientos anal*ticos/sintéticos, pertenecientes a una realidad concreta y delimitada sobre la "ue se "uieren reali&ar determinadas acciones, planificadas y con un propósito concreto. d.
(n diagnóstico nunca es algo terminado- es un 3instrumento a1ierto3 que siempre está 8aciéndose •
En diagnóstico debe estar abierto a incorporar nuevos datos e infor! mación, nuevos a%ustes derivados de nuevas relaciones e interdepen! dencias "ue se establecen a partir de los datos disponibles o de nuevos datos "ue se van obteniendo. Desde esta perspectiva, el diagnóstico constituye una fase o momento del proceso metodológico y a la ve& un instrumento operativo "ue se va completando y enri"ueciendo de manera permanente. 5oda intervención en la realidad genera una dinámica "ue va planteando nuevos interrogantes, va reformulando problemas y va #aciendo lu& sobre cuestiones "ue no se #ab*an considerado suficientemente, o simplemente eran lagunas del diagnóstico. 8, en la medida en "ue el proceso de traba%o es verdaderamente par! ticipativo, la misma gente va a abrir nuevos #ori&ontes de problemas "ue permitirán descubrir áreas o aspectos no eplorados, sealar defi ciencias e ir rectificando y aportando nuevos elementos "ue enri"uecen y me%oran el diagnóstico. $ste carácter de 'instrumento abierto' o de '#erramienta de traba%o no terminada', "ue tiene todo diagnóstico, conduce a una reelaboración permanente del mismo, enri"uecido a su ve& por la relación entre el tra ! ba%ador social y las personas con las "ue y para las "ue traba%aC más an si se emplean métodos y técnicas de intervención social participativas. Para resumirlo brevemente, #acemos nuestras las palabras de ary ic#mond cuando afirma0 '$l diagnóstico completo de #ec#o, el diagnóstico correcto no siempre es posible, ni si"uiera cuando se dispone del tiempo suficiente... ingn diagnóstico es definitivo.' Pues los descubrimientos tard*os de un caso o situación pueden contribuir a aclarar y comprender me%or las causas del mismo y sus factores condicionantes, por lo "ue 'no es ningn disparate afirmar "ue la in! vestigación contina a medida "ue lo #ace el tratamiento' y durante todo el proceso de intervención. V
t
e/ (n diagnóstico adquiere su signi4icado más pleno en la medida en que se 8ace una adecuada conte5tualización de la situaciónpro1lema diagnosticada $
$n otras palabras0 el problema en s* ("ue #a sido estudiado e inves! tigado) debe ser contetuali&ado como un aspecto de la totalidad social del "ue forma parte. Para esta contetuali&ación, proponemos un aborda%e sistémico/ecológico/dialéctico. @eamos en "ué consiste.$ntendemos por 'sistema' a un todo unitario y organi&ado compuesto de dos o más partes (elementos, componentes o subsistemas) "ue, por su misma naturale&a, constituyen una comple%idad organi&ada. 5odo sistema puede considerarse, a la ve&, como un todo o como parte de un todo mayor. o se puede cerrar un sistema como totalidad, sino "ue #ay "ue considerarlo entre los sistemas de sistemas de "ue forma parte. Decimos, en primer lugar, "ue el modo de aborda%e debe ser sist9mico/ 1a realidad es sistWmica, los problemas son sistémicosC consecuentemente, el modo de aborda%e debe ser sistWmico. ?ada #ec#o, fenómeno o proceso "ue se anali&a y cada acción o intervención "ue se propone, debe ser considerada como un aspecto de la totalidad social de la "ue forma parte. +ólo dentro del sistema "ue lo incluye, se entiende la significación ltima de algn aspecto de la realidad. •
-firmamos una segunda dimensión de este modo de aborda%e, diciendo "ue es ecológico- por"ue un enfo"ue "ue considere los problemas sociales #a de tener en cuenta "ue nada ocurre de modo aislado. ada ni nadie acta en completa independencia. $n la realidad social eiste una complicada red de intercambios y retroacciones, a la "ue puede aplicarse una de las leyes de la ecolog*a "ue dice0 'todo está relacionado con todo' o 'todo está relacionado con lo demás'. $ste enfo"ue o perspectiva es válido para los modelos de intervención social. $l tratamiento de los problemas (individuales, grupales o colectivos) "ue no tenga en cuenta los efectos, interacciones y retroa! limentaciones "ue eisten entre los diferentes subsistemas, es un modo de aborda%e de la realidad "ue se considera inadecuado para la interpretación y comprensión de los fenómenos y procesos sociales, y para actuar sobre ellos. 5odo esto puede formularse de una manera muc#o más precisa, te! niendo en cuenta la distinción de los diversos niveles ecológicos "ue propuso Erie Ironfenbrenner. 3 +iguiendo a este autor, se pueden distinguir cuatro niveles0 $l macrosistema "ue, a veces, se llama la escala macrosocial. ?onstituye el marco general más englobante. $l e5osistema: se trata de un marco más inmediato, donde el in! dividuo o grupo desarrolla su vida, pero en el "ue no interacta 'cara a cara'. +in embargo, en ese marco 'pasan cosas "ue les afectan' o "ue inciden en sus vidas. $n este ámbito se da una
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multiplicidad de planos y niveles de intercambios, interacciones y retroacciones en las "ue están inmersos a"uellos "ue son los destinatarios de los programas, actividades o servicios sociales. $l mesosistema- constituido por el con%unto de microsistemas "ue configuran redes de interacciones y "ue supone "ue el individuo o grupo acta en una multiplicidad de marcos. $l microsistema- donde los individuos y grupos actan 'cara a cara'. $s un ámbito de cercan*a vital, como es la tarea en el aula dentro de una escuela, la relación en el seno dé una familia, etc. $stos cuatro niveles pueden epresarse gráficamente del siguien!
causada por el c#o"ue de los contrarios. $ste aborda%e supone0 cuando se reali&a un diagnóstico de cara a una intervención social es tener en cuenta la reciprocidad de funciones entre una y otra. B 7ensamiento crítico- puesto "ue la realidad no sólo es 'lo dado', sino también 'lo posible' "ue #ay "ue proponer y reali&ar. +e trata, como dir*a ann#eim, de trascender la realidad en su 'forma #istórica concreta de eistencia social', para ser capaces de pensar un futuro diferente. B ;unción desmiti4icadora- "ue consiste en "uitar los 'velos' "ue encubren la realidad y "ue permiten servidumbres sin "ue nadie se aperciba de ello. 1a realidad comien&a a ser desmitificada, desde el momento en "ue comen&amos a dudar de "ue 'lo dado' es lo "ue 'debe ser'.
B 7erspecti2a utópica- en cuanto desentraamiento e invención de un futuro diferente. $l pensamiento utópico se apoya en la realidad #istórico!social del presente, pero polari&ado por el #ori&onte de un futuro inédito pero deseable. $ste carácter de la utop*a es un factor dinami&ador y de cambio social. Dic#o esto, debemos subrayar un par de cuestiones "ue, no por obvias, de%an de ser importantes. $n la reali&ación de la tarea de conte! tuali&ación de una situación problema, fácilmente pueden cometerse dos tipos de errores0 $cesiva preocupación por eplicar la totalidad, con lo cual el diagnóstico "ueda perdido en las consideraciones generales sobre la situación contetual. - veces se dicen generalidades "ue ya se conocen y no se agrega nada al diagnóstico de una situación concreta. Unadecuada presentación de la realidad "ue no permite conte! tuali&ar el diagnóstico0 un análisis de la realidad social presentado de manera atomi&ada, fraccionada o dispersa dif*cilmente brinda elementos para descubrir relaciones a interconeiones "ue permitan contetuali&ar los problemas y necesidades dentro de la situación más amplia "ue los condiciona. 1+UEgE?/Rnet/ /1iEi
$trema generali&ación en torno a problemas globales "ue no se re! lacionan directamente con el diagnóstico, en un casoC inadecuada e in! suficiente contetuali&ación, en el otro. 5odo lo dic#o, referente a la contetuali&ación de un diagnóstico, podemos resumirlo en el siguiente cuadro0
C%,
>/ ;inalidad del diagnóstico social
En diagnóstico no se #ace sólo para saber '"ué pasa'. +e reali&a también para saber '"ué #acer'. De a#* "ue sean dos los propósitos, o las finalidades ltimas del diagnóstico0 B servir de base para programar acciones concretasC B proporcionar un cuadro de situación "ue sirva para seleccionar y establecer las estrategias de actuación. De ordinario, siempre se #a mencionado la primera de las finalidades indicadas, pero muy pocas veces se piensa en el diagnóstico como un elemento importante y significativo "ue puede ayudar a sortear los obstáculos y dificultades "ue obstruyen la reali&ación de un determinado proyecto, o un con%unto de actividades. ?uando #ablamos de ser2ir de 1ase para programar acciones concretas- estas 'acciones' pueden ser parte de un plan, de un progra
ma! de un pro"ecto! un ser'icio o! simplemente! de un con)untu ae acti'idades m#s o menos articuladas entre s0$ %n otras palabras7 a partir de los datos sistemati+ados del diagnóstico! se diseñan las operaciones " acciones (ue permiten enfrentar de manera permanente /con la ma"or organi+ación " racionalidad posible los problemas " necesidades detectados en el mismo$
Pero el diagnóstico #a de ser también 4undamento de las estrategias "ue #an de servir a la práctica concreta, conforme con las necesidades y aspiraciones manifestadas por los propios interesados (familia, grupo, organi&ación, comunidad, pueblo, etc.) y la influencia de los diferentes factores "ue inciden y actan de manera positiva, negativa o neutra, en el logro de los ob%etivos propuestos y en la reali&ación y puesta en marc#a de las acciones "ue se van a reali&ar. 1a planificación debe ser fleible para poder adaptar los procesos a las decisiones "ue reclama cada coyuntura, pero para ello el diagnóstico (siempre reali&ándose o actuali&ándose) debe orientar la toma de decisiones con el fin de mantener o corregir el con%unto de las actividades en la dirección de la situación!ob%etivo deseada. 5odo diagnóstico debe servir, en consecuencia, para asegurar "ue se mantenga el rumbo del arco direccional- entendiéndose por tal el camino o trayectoria "ue se debe seguir desde la situación!inicial para al!
0
arco direccional
Pero, como una cosa es la lógica de la formulación y otra la lógica de la reali&ación (influida ésta por las condiciones coyunturales), el arco direccional es sólo el camino propuesto "ue, de antemano, sabemos "ue no será el camino real. De a#* "ue, entre la situación!inicial y cada situación!intermedia "ue va produciéndose, se establece un arco de co yuntura- "ue es el camino efectivo "ue se recorre entre cada situación. -"u*, la cuestión sustancial es "ue el arco de coyuntura, aun cuando sea un rodeo (y #asta podr*a ser en un momento un andar en direc! can&ar la situación!ob%etivo.
ción contraria, si con eso se tienen más posibilidades de avan&ar en un futuro mediato en la dirección deseada), no pierda el rumbo o, lo "ue es lo mismo, pierda de vista la situación!ob%etivo y, en lo inmediato, "uede sin referente direccional.
Para este control direccional de los arcos de coyuntura (camino entre dos situaciones), los datos del diagnóstico son vitales y deben servir de base para establecer la acción táctica (adecuación de lo progra mado a cada situación coyuntural o a los #ec#os no previstos) y como reaseguro de la propuesta estratégica.
?/ De4inición operati2a de diagnóstico social - partir de todo lo epuesto #asta el momento, y considerando los elementos metodológicos y prácticos "ue comprende la elaboración de un diagnóstico, nos atrevemos a proponer una definición operativa del concepto de diagnóstico social, a partir de las "ue consideramos sus caracter*sticas o componentes más relevantes y "ue lo diferencian de otro tipo de sistemati&aciones de información y datos.
El diagnóstico social es un proceso de ela1oración y sistema tización de in4ormación que implica conocer y comprender los pro1lemas y necesidades dentro de un conte5to determinadosus causas y e2olución a lo largo del tiempo- así como los 4actores condicionantes y de riesgo y sus tendencias pre2isi1les@ permitiendo una discriminación de los mismos segn su importancia- de cara al esta1lecimiento de prioridades y estrategias de inter2ención- de manera que pueda determinarse de antemano su grado de 2ia1ilidad y 4acti1ili dadconsiderando tanto los medios disponi1les como las 4uerzas y actores sociales in2olucrados en las mismas/
Por ltimo, no "ueremos terminar estas refleiones en torno a los aspectos teóricos y conceptuales del diagnóstico social sin antes advertir acerca de algunas falsas creencias o apreciaciones en las "ue, con más frecuencia de lo deseable, puede caer con facilidad un diagnosti! cador poco ave&ado. Ena de ellas es creer "ue en el diagnóstico #ay "ue utili&ar toda la información disponible. 'Nsta es una visión enciclopédica e indiscrimi! nada "ue sólo conduce a elaborar gruesos volmenes, en cuyos *ndices destacan las referencias al clima o a la #istoria y en los cuáles los escasos datos de significación "uedan enmascarados.'X Atras veces, la! mentablemente, 'la eperiencia práctica demuestra "ue, en la mayor*a de los casos, los diagnósticos sociales incluyen información bibliográfica, indicadores del nivel y calidad de vida, inventarios de e"uipamientos, etc.C pero no captan el significado e importancia de los problemas con "ue se enfrenta la población. De a#*, "ue sus resultados no puedan convertirse en un insumo til para la formulación de programas y proyectos (...). Uncluso, algunas veces, el análisis se dispersa en el eamen de sucesos #istóricos "ue bien podr*an ser obviados'. ada más le%os del pragmatismo "ue debe tener todo diagnóstico0 #ay "ue utili&ar sólo a"uella información "ue se considere relevante y significativa, y "ue efectivamente esté relacionada con los #ec#os y problemas "ue interese conocer y comprender para poder intervenir con eficacia. +i un diagnóstico es demasiado general y demasiado detallado, está condenado a confundir, en lugar de aclarar. -l igual "ue un diagnóstico en el "ue se dé poca importancia a los factores relevantes, aun cuando se describa claramente el problema principal. ?omo aconse%a . ic#mond, un buen diagnóstico debe incluir todos los factores significativos "ue estén presentes en la realidad y "ue se interpongan, dificulten u obstruyan las posibilidades de desarrollo personal o social. 8 especialmente significativos son a"uellos "ue permiten intuir, imaginar y vislumbrar el camino "ue se #a de recorrer, la estrategia "ue se #a de desarrollar o el tratamiento "ue se #a de seguir. Pero tampoco debemos caer en el etremo opuesto0 un diagnóstico tan escueto y es"uemático "ue además de poco preciso se limite a describir y clasificar problemas. 1as descripciones y clasificaciones son tiles, pero no agotan el diagnóstico. ás an, un diagnóstico "ue sólo se "uede en eso no servirá prácticamente para nada. Pues lo importante no es sólo identificar y conocer los problemas0 el verdadero sentido del diagnóstico es comprender a fondo dic#os problemas para poder actuar con eficacia sobre los mismos. 8 para tener esta 'comprensión profunda' es imprescindible determinar los factores más relevantes (positivos y negativos) "ue afectan en cada situación concreta, identificar los medios y posibilidades de intervención, y establecer prioridades y estrategias "ue
sirvan para programar las acciones futuras con un m*nimo de garant*as de éito. $n definitiva, un buen diagnóstico para ser verdaderamente til debe ser0 B completo: incluyendo toda la información verdaderamente rele! I vante y significativaC B claro: ecluyendo detalles innecesarios y evitando barro"uis! U mos y ecesos de información, empleando un lengua%e ob%etivo y sencillo "ue sea fácilmente comprensible, utili&ando cuadros y es"uemas cuando sea conveniente, etc.C B preciso- es decir, "ue estable&ca y distinga cada una de las di! Y mensiones y factores del problema, discrimine y brinde infor! Z [ mación til para orientar la acción, de manera concreta y espe! U c*fica, incluyendo todos los aspectos necesarios y suficientesC y B oportuno- esto es, reali&arse o actuali&arse en un momento en "ue pueda ser utili&ado para tomar decisiones "ue afecten a la actuación presente y futura, pues de lo contrario los datos l podr*an perder actualidad.
Bi1liogra4ía citada 1$ +?-\ D$ 6EU5$A, 5., El
diagnóstico social Iuenos -ires,
Hvmanitas, 3GF. $ @er =A]^1$], . y DUA+, R. ., '$periencia de un taller de entrenamiento en #abilidades cl*nicas', en 7entro de alud , vol. U, num. J, 33F. .$ -5A, R. . y ?AP-8, -., 'Diagnóstico de salud de la co! munidad0 principios, métodos, medidas y fuentes de datos', en Atención ?ri"aria, vol. , nm. 4, 3VJ. $ U?HAD, . $., ocial Diagnosis' '@ue+a 8orQ, 5#e ;ree Press, 3M4 (. a ed. usell +age ;undation, 3G). &$ Udem. 6$ D$A, P., 7iencias sociales $ calidad , adrid, arcea, 3VV. ;$ 1$_U, K., '-ction esearc# and inority Problems', en Journal o*
ocial Issues, @ol. 2, nm. J, 3JX. <$ U?HAD, . $., !' cit' 9$ IA;$I$$, E., Ecología $ desarrollo %u"ano, Iarcelona, Paidós, 3VV. 1=$ -5\, R. . y ?AP-8, -., !' cit'
PU?H-DA, -., >lanificación " programación social$ Bases para el diagnóstico " la formulación de programas " pro"ectos sociales! +an Rosé, $ditorial de la Eniversidad de ?osta ica, 3VJ.
V
7ó"o %acer un diagnóstic o socialEl /"ecanis" o o!erati+o/ del diagnóstic o no garantiza los resultados cuando se carece de !ers!i11
cacia i"aginati+ a' M A RY
E R I CH MO ND
Ena ve& eaminado s algunos aspectos acerca del significado y alcance del concepto de diag! nóstico social, es preciso 11
aden! trarnos en las cuestiones meto! dológicas y prácticas en "ue és! tos deten traducirse. -nte todo, #emos de saber "ue un diagnóstico está bien #ec#o y es completo cuando cumple las siguientes funciones o re"uisitos0 ; informa sobre los problemas y necesidades eistentes, en el ámbito, área o sector en donde se #a reali&ado el diagnósticoC U responde al por"ué de esos problemas, intentando comprender U sus causas y efectos, as* como sus condicionamientos, apuntan! U do posibles tendenciasC 11
U identifica recursos y medios para actuar, segn el tipo de ayuda r o atención necesariaC U ! determina prioridades de intervención, de acuerdo con criterios K cient*fico!técnicosC U establece estrategias de acción, con el fin de responder a los cambios de comportamiento de las variables eternasC
11
María José Aguí lar ídáñez - Ezequiel Ander-Egg
` da cuenta de los factores "ue pueden aumentar la factibilidad de dic#a intervención.Para el cumplimiento de estas funciones o re"uisitos, el diagnóstico social implica o conlleva, en la práctica, la reali&ación de una serie de tareas o acciones clave, a saber0 1$ Udentificación de las necesidades, problemas, centros de interés y
oportunidades de me%ora "ue presenta una situación determinada. $ Udentificación de los factores causales o determinantes, factores condicionantes y factores de riesgo. .$ Pronóstico de la situación, en el futuro mediato e inmediato. $ Udentificación de los recursos y medios de acción, eistentes y po ! tenciales. &$ Determinación de prioridades, en relación con las necesidades y problemas detectados. 6$ $stablecimiento de las estrategias de acción, necesarias para enfrentar con éito los problemas "ue se presentan en cada coyuntura. ;$ -nálisis de contingencias, para el establecimiento del grado de via ! bilidad y factibilidad de la intervención. t
-cerca de cada una de estas acciones o tareas "ue comporta la ela! boración de un diagnóstico, #aremos una eplicación en sus aspectos metodológicos, conceptuales y prácticos.
./ Identi4icación de las necesidades- pro1lemas- centros de interés y oportunidades de me0ora $n el diagnóstico, ya se trate de un grupo, familia o comunidad, es preciso distinguir y diferenciar las necesidades de los problemas. 8, además, suele ser conveniente identificar los centros de interés y las necesidades de cambio u oportunidades de me%ora "ue presenta una situación determinada. @eamos a continuación cada uno de estos elementos. a. ,ecesidades y satis4actores
Diagnóstico social
$s abundante la bibliograf*a eistente sobre el estudio y la definición de las necesidades sociales. Por ello, y por"ue además de dese"uilibrar el teto no es el ob%etivo espec*fico de este libro, no reali&aremos un aborda%e del tema de forma e#austiva0 preferimos centrarnos eclusivamente en las cuestiones práctico!operativas "ue son ob%eto de este cap*tulo, desde una nueva perspectiva. J Podemos definir las necesidades #umanas fundamentales como el con%unto de condiciones de carencia y privación claramente identificadas y de valide& universal, in#erentes a la naturale&a del #ombre y paia cuya resolución éste tiene potencialidades. $stas necesidades se #an conformado #istóricamente y #oy constituyen un valor generali&ado en cual"uier cultura. +u satisfacción integral es esencial, y se da medianil7 un proceso de interrelación cuyo producto va a definir la calidad de vida de los individuos y los grupos sociales. 1as privaciones en cual"uiera de estas necesidades universales puede desencadenar patolog*as diversas, y la privación en varias o todas ellas produce un efecto sinWrgico o potenciador del impacto de esas privaciones. $sto sugiere "ue es poco satisfactorio el sealamiento de una sola privación para epli! i . un nico efectoC o intentar resolver un problema solamente con la atención a una necesidad o parte de ella, puesto "ue los efectos son también integrales en las personas y los grupos sociales. -s*, por e%emplo, la subsistencia es una necesidad de valide& uni! v ci sal. +in embargo, las formas "ue el #ombre acepta como válidas en u n momento dado para alcan&ar la subsistencia se llamansatis4actores $n J ioladores o destructores: cuando, con el preteto de satisfacer una necesidad, ani"uilan en realidad la posibilidad de #acerlo. B 7seudosatis4actores: son los "ue estimulan una falsa sensación de satisfacción de la necesidad (un e%emplo de este tipo de satis! factor lo constituye la limosna en relación con la necesidad de subsistencia). In8i1idores: los "ue, por el modo en "ue sa tisfacen generalmente sobresatisfacen una necesidad, dificultan seriamente la posibilidad de satisfacer otras. $s el caso, por e%emplo, de la escuela autoritaria con respecto a la necesidad de entendimiento, y "ue in#ibe las necesidades de participación, creación o libertad. -simismo, el caso referido al tipo de asistencia sanitaria, mencionado anteriormente, también ser*a e%emplo de un satisfactor in#ibidor.
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otras palabras, son los modos particulares "ue cada sociedad o M tema utili&a para satisfacer las necesidades universales. ?ada cultura tiene un cierto tipo, cantidad y calidad de satisfactores socialmente li 4inidos/ 1a diferencia en las posibilidades de acceso a los diversos s.instadores de cada una de las necesidades #umanas, provoca diferen! B us culturales y sociales en las condiciones de vida de las poblaciones. De ordinario, cuando #ablamos de 'necesidades' en sentido estui io , estamos #aciendo referencia a la carencia o falta de medios B Vf iinexo 2 .
adecuados para satisfacer una o varias necesidades. ?onviene, por tanto, no confundir la 'necesidad' con el medio de satisfacerla o 'sa! tisfactor'. Por e%emplo, la falta de alimentos sanos y nutritivos (. satis;actor, o medio de atender una necesidad) impide una respuesta adecuada a la necesidad de subsistencia. $n otros casos, también #ablamos de 'necesidades' para referimos a la eistencia de satisfactores inadecuados, o falsos satisfactores de una necesidad. Por e%emplo, una asistencia sanitaria fuertemente medicali&ada puede ser un mal satisfactor de la necesidad de protección (frente a la enfermedad), ya "ue su utili&ación puede generar otro tipo de problemas "ue van en detrimento de una adecuada promoción de la salud. Podemos decir "ue, para atender y responder a cada una de las nece!
o sidades #umanas, eisten satisfactores muy diversosC éstos pueden ser0 B +ingulares0 "ue apuntan a satisfacer una sola necesidad, siendo neutros respecto a otras. +uelen ser caracter*sticos de los progra! mas sociales tradicionalesC por e%emplo, los programas de sumi! nistro de alimentos, de viviendas sociales, seguros sociales, etc. B +inérgicos0 "ue son los "ue, por la forma en "ue satisfacen una necesidad, estimulan y ayudan a la satisfacción simultánea de otras necesidades. Por e%emplo, la lactancia materna, los %uegos
Diagnóstico social
didácticos, la producción autogestionada, las organi&aciones co! munitarias democráticas, los programas de autoconstrucción de viviendas por ayuda mutua, o un programa de promoción de #uertas orgánicas intensivas destinado a familias pobres. $n definitiva, lo "ue a"u* nos interesa destacar es "ue, en el diag! nóstico, es preciso identificar cuáles son las necesidades para las cuáles no eisten satisfactores sinérgicos ni singulares, pudiendo #aberlos. $sto implica, por tanto, no sólo conocer "ué falta y de "ué se carece, sino el modo en "ue se atienden esas necesidades de las personas y el papel "ue esa atención cumple en el desarrollo #umano, entendiendo las causas "ue coadyuvan a ese modo de satisfacción.
1/ 7ro1lemas sociales $n otro orden de cosas, es preciso identificar, asimismo, los proble! mas eistentes, "ue no necesariamente están siempre relacionados con la insatisfacción de una necesidad. Puede ser frecuente "ue una necesidad insatisfec#a o mal satisfec#a por"ue se utilicen satisfactores no adecuados (violadores, in#ibidores, o pseudosatisfactores) termine generando un problema. +in embargo, pueden eistir situaciones! problema "ue no necesariamente estén producidas o tengan su origen en una necesidad mal satisfec#a. Por e%emplo, una familia "ue tiene un 7 U Ole ltimo e%emplo ilustrativo lo lomamos del ?ro$ecto Integrado ?ro-6uerta, en -rgentina, "ue, además BUr contribuir a me%orar la nutrición de sectores muy pobres, ayuda a la organi&ación comunitaria, contribuye a la educación ecológica y la educación para la salud, y favorece la conservación del medio ambiente. De este IM / M U% , además de satisfacer la necesidad de subsistencia, se estimula la satisfacción de otras necesidades, tales
!i!o participación,
creación, identidad,
protección y entendimiento.
#i%o discapacitado, al "ue no sabe cómo cuidar, no tiene tanto una ne! cesidad como un problema. De ordinario, pueden surgir problemas cuando eisten conflictos de intereses entre diferentes actores sociales, cuando las medidas y acciones "ue se reali&an no responden a intereses directamente relacionados con la
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situación "ue padecen las personas, cuando las personas deben enfrentarse a situaciones y acontecimientos inesperados y no deseados, cuando se ven obligadas a solucionar un cierto nmero de cuestiones "ue sobrepasan su capacidad sub%etiva de afrontamiento, cuando surgen situaciones estresantes, cuando los procesos de sociali&ación no #an sido potenciadores del desarrollo personal y social sino "ue lo #an deteriorado seriamente, etc. Para eaminar la diferencia entre necesidad insatisfec#a o mal sa! tisfec#a y un problema, podemos e%emplificarlo de la siguiente forma0 t
+i en un barrio #ay F4X nios en edad escolar, y sólo eiste una escuela con 24X pla&as, podemos decir "ue #ay una carencia o falta de puestos escolares "ue no permite una satisfacción adecuada de la necesidad de educación formal. +i en un barrio donde todos los nios pueden ir a la escuela, #ay un treinta por ciento "ue falta regularmente a las clasesC o #ay un sesenta por ciento "ue suspende sistemáticamente la mayor*a de las asignaturas, entonces lo "ue #ay es un problema de absentismo, o un problema de fracaso escolar. $sta distinción entre necesidad y problema "ue acabamos de eplicar, no sólo tiene una importancia conceptual0 su diferenciación es clave en el diagnóstico si se "uiere abordar una solución efectiva a los mismos. $sta distinción entre necesidades y problemas también #a sido advertida por R. . ueda, cuando diferencia la necesidad (él la entiende como carencia de algo) de la afección ('la presencia de un rasgo o factor social "ue sabemos "ue es pei%udicial, indeseable, etc.'). 8a #emos advertido "ue los problemas sociales no necesariamente están ligados a las necesidades. 6ueremos profundi&ar un poco más en el concepto0 a diferencia de las necesidades, los problemas sociales suelen ser parte de los procesos de desarrollo. Procesos "ue avan&an, preci! samente, a medida "ue aparecen y se resuelven dic#os problemas. +egn Iogardus, los problemas sociales son las situaciones de "ue se toma co ! nocimiento y se procuran resolver como condición del e"uilibrio y de la continuidad de la organi&ación social. -s*, dic#os problemas no deben ser 1 @er aneo 2.
Diagnóstico social
desvinculados de su conteto estructural. $sto #ace "ue, para poder describir y comprender los problemas eistentes en una situación deter! minada, sea necesario considerar el conteto, ambiente, entorno y clima social en "ue dic#os problemas eisten, identificando los factores asocia! dos a los mismos, y "ue anali&aremos en el siguiente parágrafo.
FG Aspectos 1ásicos para considerar en la identi4icación de necesidades y pro1lemas r $sta primera tarea del diagnóstico, referida a la identificación de problemas y necesidades, debe llevarse a cabo sealando tres aspectos básicos y fundamentales de cada uno de ellos0
H ,aturaleza del pro1lema o necesidad- esto es, definir y descri! Y bir, lo más concreta y espec*ficamente posible, de "ué tipo de Y problema y/o necesidad se trata. o basta con decir '#ay proble! 1 mas de salud', o 'eisten problemas educativos'C es imprescin! U dible detallar la naturale&a de los mismos. Por e%emplo0 #ay un U 'problema de absentismo escolar', o #ay un problema de 'salud U medioambiental, al no eistir un sistema efica& de depuración de aguas residuales'. De lo "ue se trata es de responder con preci! 1 sión a la preguntas y , anali&ando sus distintas dimensiones o aspectos. -de! U más, puede ser conveniente establecer "ué tipo de sa tisfactores Z se utili&an para responder a cada necesidad, estableciendo en "ué m odo pueden afectar al desarrollo #umano de las personas afectadas, de cara a identificar posibles satisfactores más positi! 7 vos y sinérgicos "ue los actuales. +i se trata de un diagnóstico a gran escala (para una gran cantidad de población o para determinar la creación de ciertos planes y servicios, por e%emplo), también puede ser de utilidad emplear la distinción de Irads! #aL FJ y diferenciar las necesidades percibidas o eperimentadas, de las epresadas, las normativas y las comparativasC tratando de incidir principalmente en la &ona compartida por todas ellas. B Magnitud del pro1lema o necesidad- lo "ue implica determinar el grado o etensión del problema, sealando a cuántas personas afecta (ya sea en términos absolutos o relativos, o mediante medidas
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estad*sticas), o en "ué espacio territorial delimitado se plantea el problema (cuando se trate de situaciones en "ue la magnitud de ba epresarse por ra&ones técnicas en términos de área de influencia o cobertura espacial del problema, como son por e%emplo los problemas ambientales y los comunitarios). $n ciertos casos será preciso, además, indicar la frecuencia y distribución de los mismos. +obre todo, si se trata de problemas c*clicos o estacionales, "ue no tienen un carácter permanente, considerar su 4recuencia puede ser de gran utilidad para una correcta previsión de las atenciones, cuidados, servicios o intervenciones necesarias (un e%emplo de necesidad c*clica es la "ue se plantea en periodo de recolección de la cosec#a a los padres de nios pe"ueos en &onas rurales, si no disponen de un servicio de cuidado alternativo para sus #i%os). -simismo, y sobre todo si se trata de un problema o necesidad "ue afecta a una &ona determinada, es relevante determinar su distri1ución- ya "ue el grado de concentración o dispersión de las personas afectadas por un problema dado tiene consecuencias "ue pueden condicionar de manera importante la canti! dad y tipo de recursos necesarios para su solución, as* como influir poderosamente en el modo de organi&ación de los servicios, sus recursos #umanos, etc. (o es lo mismo el modo en "ue deberá atenderse a una población de XX familias "ue tienen un problema o necesidad comn si éstas se concentran en un espacio territorial muy próimo barrio, pueblo o distrito "ue si se encuentran dispersas en una comarca, gran ciudad o región.)
!ra2edad del pro1lema o necesidad- o! dic*o en otras palabras! la peligrosidad de los mismos$ %l ni'el de gra'edad de un problema o necesidad debe establecerse ?en el caso del traba)o social? en función de los efectos o consecuencias negati'a
s"ue dic#o problema o necesidad tiene, o puede tener, en el pro! ceso de desarrollo #umano y social de las personas, grupos o co! i munidades. 5ambién es preciso determinar la gravedad de estos efectos, en función del grado de reversibilidad "ue tengan. Para b ello, ante ciertos problemas puede ser necesario considerar tan! U to el proceso evolutivo y el momento o fase en "ue se encuentra U el problema (inicial o incipiente, desarrollado, o avan&ado), co! mo los factores condicionantes y de riesgo asociados el mismo, I "ue mencionamos en el parágrafo siguiente. m Por e%emplo, en una familia se detectan los siguientes problemas I y necesidades0
Diagnóstico social
Z . ;alta de dinero para comprar alimentos suficientes y adecua! Z dos para los #i%os menores de 2 aos. Z 2. ;alta de un traba%o estable para la/s persona/s adulta/s res! m ponsable/s del sostén de la familia. F. @ivienda en malas condiciones de #abitabilidad debido a su K construcción precaria y a sus reducidas dimensiones. I 1a necesidad nmero es más grave "ue la nmero F, ya "ue su! Y pone un riesgo mayor en el corto pla&o para el correcto desarro! P* lio de los niosC y esto es as* por"ue una alimentación insufi! @ c*ente e inadecuada puede acarrear discapacidades crónicas pa! _ ra los nios. - su ve&, el problema nmero 2 es más grave "ue H el nmero F, ya "ue además de estar *ntimamente ligado al primero puede tener efectos en el largo pla&o más nocivos "ue BZ el nmero F. Por otra parte, el problema nmero F es el menos Z grave en esta situación, ya "ue su aborda%e ser*a más factible y K efica& una ve& solucionado el problema nmero 2. "
I/ entros de interés I n el diagnóstico! no solamente es necesario conocer cu#les son lo
II sOemas y necesidades "ue tienen las personasC también es preciso l
ivtar cuáles son sus centros de interés, ya "ue, en ocasiones, la es! imlcgia de acción más oportuna puede derivarse de uno de esos intereses, en lugar de partir de un problema o necesidad. $sto, por una ra&ón básica0 a veces, un centro de interés puede ser más motivador y resultar más movili&ador "ue un problema grave, sobre todo, cuando éste ltimo se perciba de forma fatalista o, efectivamente, esté determinado o muy condicionado por factores sobre los cuales se tienen pocas posibilidades de intervención.
e/ ,ecesidades de cam1io y oportunidades de me0ora -simismo, también es preciso identificar en el diagnóstico cuáles son las necesidades de cambio u oportunidades de me%ora, con respecto a lo "ue se viene #aciendo. $sta tarea muy ligada al pronóstico, del "ue enseguida #ablaremos es la "ue permitirá una constante adaptación de los programas y servicios a los cambios sociales, y una me%ora en la ca! lidad de los mismos. Dic#o en otras palabras, el diagnóstico no debe in! formar nicamente de necesidades, problemas y centros de interés a par! tir de los cuales iniciar la acciónC también debe dar cuenta del modo en "ue se acta profesionalmente y se prestan los servicios, y las posibili! dades de me%oramiento de la atención "ue se brinda a las personas. Para identificar estas oportunidades de me%ora, los estudios y análisis comparativos entre unidades administrativas de una misma organi&ación, o entre niveles administrativos de una misma institución, o entre servicios y programas similares "ue operan en contetos parecidos, pertenecientes a organi&aciones distintas, son procedimientos sumamente tiles. 5ambién puede ser til emplear el análisis comparativo entre las intersecciones reales y potenciales de0 las necesidades sociales realesC la demanda epresada, y los servicios ofertados. 5al como puede visuali&arse en el gráfico siguiente,4 es preciso anali&ar y comparar las coincidencias y discrepancias "ue pueden darse en!
& -daptado de H. +an art*n
y @. Pastor, alud co"unitaria' eoría $ !ráctica, adrid, D*a& +antos, 3VV (p. 3J
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las necesidades reales detectadas, la demanda de ciertos servicios y i enciones por parte de la población y los servicios sociales ofrecidos.
-s*, la &ona estar*a formada por las necesidades epresadas, sen tidas e investigadas (por tanto, identificadas) "ue coinciden con servi cios
demandados por parte de la comunidad, pero para los cuales no se i llenan ningn tipo de medidas ni se rvicios sociales institucionales Bpblicos o privados). $l efecto de esta intersección produce descon! i nio entre la población, ya "ue siente necesidades "ue epresa como demanda de servicios "ue no son ofertados. U a &ona 2 está constituida por necesidades realmente eistentes y BB i i ios disponibles para atenderlas, pero falta su demanda por parte i U.i comunidad. $s decir, eisten servicios para atender necesidades s i'`! UOlemas realmente eistentes, pero esos servicios disponibles no se B Bnli/.ni !o se infrautili&an al no eistir demanda o conciencia de su nn cadad de uso por parte de la población, o por"ue la población en! tiriidi "ue no son ésos, sino otro tipo de servicios los necesarios. U i &ona F genera un derroc#e y despilfarro de servicios, ya "ue es! B B i'imada por las demandas de la comunidad "ue tienen su correlato B U. i` puesta en servicios ofertados, pero "ue no se corresponden ni B l u* i` puesta a verdaderas necesidades y problemas sociales. $star*a! ..... inte una demanda "ue se apoya en una falsa necesidad y la eis! u m i i . i i l e servicios "ue responden a dic#as demandas pero, al no co
rresponderse con problemas reales! los esfuer+os dedicados a la prestación del ser'icio /o ser'icios constitu"en un 'erdadero derroc*e en términos técnicos$
1a &ona J, por su parte, es la integrada por necesidades reales "ue se epresan como demanda de servicios, y esos servicios se ofertan y están disponibles para la población "ue los re"uiere. $sta convergencia entre necesidades, demanda y oferta es, generalmente y por desgracia, escasa. 8 suele estar influenciada por el nivel educacional de la población, el nivel de vida, la percepción sub%etiva de calidad de vida de la gente y el grado de participación interesada de la comunidadC todo ello mediati&ado en ocasiones por mecanismos tales como los medios de comunicación masiva. Etili&ar una #erramienta anal*tica como la "ue acabamos de eponer puede conducirnos a detectar necesidades de cambio o reorientación de los servicios "ue se vienen prestando en un momento dado a una comunidad. A, simplemente, identificar oportunidades de me%orar el traba%o "ue se esté reali&ando con la población destinataria de los programas y servicios sociales. De lo "ue se trata, en definitiva, es de intentar agrandar en lo posible la &ona J, disminuyendo las &onas de intersección , 2 y FC procurando, asimismo, "ue dic#a convergencia entre necesidades, demanda y servicios sea cada ve& más amplia.
4/ +ué datos e in4ormación necesitamos Para poder reali&ar esta primera tarea del diagnóstico consistente en identificar necesidades, problemas, centros de interés y oportunidades de me%ora, se #abrá necesitado averiguar primero0 B "ué otros problemas observan los demás agentes eternos "ue prestan servicios a la poblaciónC B cuántas personas tienen esos problemas y necesidadesC B "ué circunstancias, contetos y prácticas sociales pueden #aberlos causadoC B posibles ra&ones de esos acontecimientos, prácticas y actuacionesC B otras causas de los problemas y necesidades (causas ambienta! les, pol*ticas, económicas, culturales, etc.).
Para tener esta información #abrá sido preciso reali&ar un estudio! investigación previo al diagnóstico, y estar familiari&ado con la situa! B ion. - modo de e%emplo, y sin ser e#austivos, un estudio "ue sirva `` base a un diagnóstico debe incluir el conocimiento de0 las creencias y valores individuales y colectivos (grupales, comu! nitarios y/o locales) "ue afectan la calidad de vida de la genteC
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los tipos de comportamiento "ue son ace ptables para la cultura local o el medio social de las personas afectadasC las personas importantes en la familia, grupo o comunidad, l*deres naturales y formales, y ra&ones de esa importancia y/o lidera&goC la forma en "ue se adoptan las decisiones sobre los problemas familiares, grupales, comunitarios o localesC los servicios de bienestar social disponibles (servicios sociales, de salud, educativos, etc.), tanto tradicionales como modernos, formales e informales, institucionali&ados o no, pblicos y pri vados, profesionali&ados o voluntarios, etc.C locali&ación de esos servicios, accesibilidad de los mismosC
redes sociales eistentes, y de manera especial interesa conocer las redes de apoyo social, ayuda mutua y #etero!ayudaC principales ocupaciones de *ombres " mu)eres! el ni'el de instrucción del grupo o comunidad! calidad de las 'i'iendas! etc$@ "a (ue estas circunstancias permitir#n conocer me)or las condiciones económicas de la población @$
organi&aciones, clubes y asociaciones eistentesC de manera par ! ticular las "ue reali&an algunas formas de acción socialC modos locales de compartir ideas y sentimientos. M ?uando se diagnostica una situación!problema de cara a una inter! vención social, es muy probable "ue, en relación con la misma, ya se #ayan tomado algunas iniciativas o reali&ado determinadas acciones más o menos sistemáticas para resolverla. $n esta primera tarea del diagnóstico, puede ser conveniente o totalmente necesario, si se trata de identificar oportunidades de me%ora reali&ar un análisis de los ser2iciosprogramas o acti2idades ya iniciadas- respondiendo algunas cuestiones clave0 B <6ué tipo de actividades y servicios desarrolla la comunidad frente a sus problemas y necesidades> (formales e informales, individuales y colectivas, profesionali&ados o no, etc.). B <6uiénes las reali&an o #an reali&ado> (personas, instituciones, grupos, etc.). B 6 Ena eplicación muc#o más
detallada de los aspectos "ue s e deben considerar en la reali&ación de un estudio!investigación social, as* como de las modalidades operativas y las técnicas para su reali&ación, puede consultarse, referida al traba%o social y los servicios sociales0 $. -nder!$gg, Metodología $ !ráctica del desarrollo de la co"unidad 9as!ectos "etodológicos $ o!erati+os<, vol. 2, Iuenos -ires. 333C In+estigación $ diagnóstico !ara el tra#a&o s ocial' Iuenos -ires, U?+-, 3VVC écnicas de in+estigación social, Iuenos -ires, 1umen!Hvmanitas, 33G. -plicado al ámbito de la educación para la salud, puede consultarse0 A+. Educación !ura la salud' =inebra, 33. $n el campo de animación sociocultural0 $. -nder!$gg, Metodología $ !ráctica de la ani"ación sociocultural, Iuenos -ires, 1umen!Hvmanitas, 33VC y . P. Pére&!?ampanero, 7ó"o detectar necesidades de inter+ención socioeducati+a' adrid, arcea, 33.
B , B B B <6ué nuevas actividades o servicios #ar*a falta desarrollar> o se trata de #acer una investigación evaluativa de esos programas, sino de algo más simple0 tener en cuenta lo "ue ya se #a #ec#o o lo "ue se está #aciendo. 1a eperiencia de lo ya reali&ado puede servir de muc#o, aun cuando #ayan sido mayores los fracasos "ue los logros. 2. Identi4icación de los 4actores causales o determinantes-
4actores condicionantes y 4actores de riesgo
U +i "ueremos intervenir con eficacia en los problemas y necesidades detectados- no basta con disponer de información elaborada y sistema! tizada acerca de la naturale&a, magnitud y gravedad de los mismos. $stas tres cuestiones son muy importantes, pero insuficientes. ?omo ya advertimos en el primer cap*tulo, el diagnóstico se #ace para comprender los problemas de una situación determinada y concreta, entendiéndolos en su evolución a lo largo del tiempo y situándolos en un espacio determinado. $l apoyarse en datos e información es una condición necesaria, pero insuficiente para elaborar un buen diagnóstico. Ena adecuada contetuali&ación es imprescindible si deseamos saber "ué puede llegar a ocurrir en el caso de "ue todo siga estable, o si se llevan a cabo ciertas acciones. $sta contetuali&ación es necesaria por"ue todo cuanto acontece en una sociedad es algo "ue sucede en un sistema social en el "ue se da una interrelación de los elementos "ue lo componen y "ue configuran una unidad total. Den! no de la problemática d la sociedad global, el diagnóstico trata de pro1lemas- necesidades, centros de interés y oportunidades de me%o ra que se dan, a su ve&, en determinados subsistemas. Pero, sobre to d o, es importante tener información "ue facilite posteriormente la to ma de decisiones, en el sentido de averiguar "ué clase de acciones pueden ser más convenientes, #abida cuenta de los factores "ue posi! i i a o negativamente tienen alguna influencia sobre el problema en cuestión. $n el lengua%e corriente, la palabra 'factor' #ace referencia al 'elemento, causa o concausa "ue, unido a otras cosas, contribuye a un efecto'. -mpliamente utili&ado en el lengua%e cient*fico para designar el estudio de diversos fenómenos, cuando se emplea dentro del análisis "ue se reali&a en un diagnóstico social se alude a la 'causa, determinante o
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condición necesaria de un acontecimiento o cambio'. -s* pues, cuando #ablamos de factores, nos referimos a información sobre el ambiente y la eposición de las personas a determinadas circunstancias negativas "ue pueden ocasionar un problema o necesidad, o "ue pueden contribuir a agravar la situación. De manera particular, interesa descubrir y evidenciar los factores '"ue favorecen procesos de desviación, marginación e instituciona! li&ación'. 4M +on varios los tipos de factores "ue conviene identificar en el diag! nóstico0 B factores causales o determinantesC B factores condicionantes, y B factores de riesgo.
Diagnóstic o social
a. ;actores determinantesPor un lado, es imprescindible conocer cuáles son los factores determinantes o factores causales de cada uno de los problemas y necesidades detectados. $n general, se #abla de factor determinante para designar la causa principal de un fenómeno. +i no llegamos a tener una comprensión m*nima acerca de las circunstancias, #ec#os, acontecimientos o situaciones "ue #an provocado un problema, dif*cilmente podamos desarrollar estrategias de intervención adecuadas "ue permitan mitigarlos o resolverlos con eficacia. $s más, podr*amos incluso estar implementando actuaciones y medidas "ue, en lugar de me%orar la situación, la mantengan o deterioren. Dic#o en otras palabras0 el desconocimiento de los factores causales y determinantes del 'estado de la situación', en un momento dado, nos condena a 'intervenir a ciegas'. 8 si pretendemos potenciar la utili&ación de satisfactores si! nérgicos, en lugar de otro tipo de satisfactores neutros o negativos para el desarrollo #umano, es vital reali&ar un esfuer&o para identificar este tipo de factores. +u desconocimiento, o su conocimiento superfi! clal nos aboca irremediablemente a intervenir sobre los efectos o congruencias del problema, y lo "ue es peor nos impide actuar sobre sus causas más o menos inmediatas. Kn el ámbito de la salud eisten estudios "ue #an permitido identi! liO ir cuáles son los factores determinantes y su peso relativo, en el es! I $K I % de salud de una población. - partir de estos análisis, el descubrimiento o detección de los comportamientos, actitudes, entornos, servicios, #ec#os y circunstancias "ue en un momento y escenario deter minado causan un problema de salud, es relativamente más fácil. 1amentablemente, en el campo de la acción social, carecemos de estudios v traba%os similares "ue de forma precisa nos iluminen acerca de B aos factores determinantes. o obstante, por la eperiencia acumulada y sistemati&ada #asta .i#ora, podr*amos establecer cómo la presencia de ciertos factores cau sales o determinantes de la 'situación social' de un grupo o colectivi! `l.i`U inciden en la aparición de determinados problemas. -s*, por B limpio, convendr*a anali&ar y descubrir la presencia de factores de! terminantes relativos al entorno ambiental, el entorno laboral y ocupa! i tunal, el ambiente familiar y personal, el entorno de ocio, los estilos Ku ialcs de vida y las pautas de relación social, la personalidad y el B nacter del su%eto (si se trata de un diagnóstico más personali&ado), i U uado de salud general, as* como otros aspectos de naturale&a psi! i nstK7ial, etc. $n esta misma l*nea, +ánc#e& @idal considera necesario v nlorar los 'factores estructurales y procesos del sistema social impli! B m*os en la generación y mantenimiento del problema o necesidad0 Umpotencia percibida, anomia, desintegración, falta de estructura or! gani&ativa, medios económicos o apoyo técnico, etc. $s decir, el por! .un
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del efecto a corregir', as* como 'las estructuras y procesos (actuales o potenciales) de cambio y dinami&ación del sistema (tensiones, Bniitiadicciones, conflictos, fallos funcionales o normativos, epecta! v as o las propias necesidades insatisfec#as), "ue vienen a ser las Jva!
a manipular8 para alterar el sistema$ :ambién las estructuras " pM esos b#sicos de mantenimiento " reproducción del sistema /su naturaleza estable8 (ue! en general! no son alterables /sustituibles! si Jtt aso sin el riesgo de pro'ocar una in*lrs
reacción *omeost#tica de signo i ontrario al cambio pretendido5$
G
$s importante identificar y describir estos factores, e intentar esta! blecer el peso relativo entre ellos, #abida cuenta de "ue con frecuen cia no tendremos posibilidad de enfrentarlos simultáneamente.
1/ ;actores condicionantes Por otra parte, también es conveniente identificar en el diagnóstico los factores condicionantes "ue están presentes en la situación diagnosticada. - diferencia de los factores determinantes ("ue son los "ue configuran y producen cada situación!problema), los factores condicionantes son los "ue 'moldean' o 'mati&an' esa situación. +e trata de #ec#os, acontecimientos, situaciones o procesos "ue pueden tener influencia en la evolución del problema, pero "ue no necesariamente siempre e%ercen dic#a influencia, ni la e%ercen de la misma manera. +on los factores "ue pueden ayudar o dificultar la solución del problema o la satisfacción de una necesidad, y "ue en muc#as ocasiones también pueden actuar de manera neutra, dependiendo de las circunstancias "ue se confronten. Para un buen diagnóstico social, la detección de este tipo de factores puede ser muy til, ya "ue nos permitirá prever posibles trayectorias de evolución de los acontecimientos, y nos ayudará a construir diversos escenarios de futuro, previos a la decisión de intervenir en una u otra dirección. Udentificar este tipo de factores conlleva su descripción, as* como una valoración acerca de su posible influencia (en "ué condiciones in! fluenciar*a la situación, y en "ué dirección a favor o en contra de su solución). 5odo lo anterior está *ntimamente relacionado con la capacidad del diagnosticador para desentraar las mltiples determinaciones y condi! cionamientos de los fenómenos y problemas sociales, "ue sólo pueden ser entendidos como elementos de un todo. -#ora bien, 'para su comprensión no es necesario considerar todos los elementos "ue están en la realidad observada sino la constitución de relaciones de significación'. +i se considera necesario y oportuno, puede interesar en ciertos momen!
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los *acer estudios e in'estigaciones sociales tendentes fundamentalmen- lr a identificar factores determinantes " condicionantes$ %llo! adem#s! contribuir0a a acrecentar el rigor cient0fico " técnico de los diagnósticos ' planificaciones sociales$ >ara lle'ar a cabo este tipo
a
de estudios! nos r nocen mu" interesantes las propuestas (ue C$ M$ Dueda sugiere reali- Dni estudios epidemiológicos! in'estigaciones sistémicas " prospecciones /a tra'és de mapas " estudios de estilos sociales de 'ida$E
?N 4 actores de riesgo Por ltimo, conviene considerar los factores de riesgo. $stos facto! Zli!!"ue en el campo sanitario son tremendamente tiles están to! tfitvi.i muy poco estudiados en el ámbito social comunitario. 1os factor*a de riesgo siempre están asociados o relacionados con el proceso o Hilado de desarrollo de una patolog*a, y lo "ue conviene #acer en estos flliKns es medir 'el grado de consecuencia "ue puede tener para los su! lO i. OBC "ue están viviendo en ese determinado proceso'. 1a identificación UU estos factores permitirá pronosticar y prescribir en a"uellos casos donde se #aya detectado una determinada patolog*a. Pueden detectarse liii lores de riesgo tanto en el ámbito personal como social y ambiental. P ira establecer medidas de riesgo, el procedimiento "ue propone R. U ueda, y los e%emplos con "ue lo ilustra, nos parecen sumamente miles. -s*, evaluar el riesgo supone0 U )9agnóstico previo de una variable o de un con%unto de variables "ue se correlacionan con el problema. ) ( o cocimiento de la ley de correlación.
P
U U )iagnóstico del estado de esa ley y segn se esté en su fase inicial, inedia o muy evolucionada, #ablamos de ba%o, medio y alto riesgo.
o podemos presentar e%emplos conseguidos sino intentos de avan! 7 .`i ` n las metodolog*as, "ue, aun"ue no tienen valor cient*fico, pueden i 2il para orientar0 U lilil* breves descripciones de este tipo de estudios pueden encontrarse en la obra citada del autor.
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?on los e"uipos interdisciplinares de infancia intentamos establecer una medida de riesgo a partir de correlacionar el nivel de nomicidad, capacidad de automane%arse como grupo y el nivel de afección "ue presentará el nio. 7?uanto más anómico es el grupo familiar, más discapacidad o in#abilidad eiste en el nio.7 7?uanto más disnómico, más preparado estará el nio para adap! tarse a estilos de vida marginantes> $sta constatación 7podr*a7 servir para establecer un factor de riesgo. ?on el e"uipo de la Diputación de 1érida, el camino para determinar el indicador de riesgo fue establecer sobre una misma variable una valoración ob%etiva y otra sub%etivaC por e%emplo, la cantidad real de di! nero "ue entra en la familia (de acuerdo con los indicadores de gasto medio nos permite decir si es o no suficiente para mane%arse en la di! mensión económica familiar) y estudiar la percepción de suficiencia o insuficiencia del mismo en la vida real de la familia. +i cantidad y su! ficiencia sub%etiva coinciden, tenemos un grupo adaptado. +i cantidad y suficiencia no coinciden, tenemos "ue si la variable sub%etiva está me%or valorada, el grupo es de poco riesgo, pues aun siendo real el problema económico, sabe mane%arseC a#ora, el grupo será de alto riesgo si la cantidad o variable ob%etiva está me%or valorada "ue la sub%etiva, pues indica falta de capacidad para mane%ar lo realC el problema no se podrá resolver desde el eterior, toda ayuda económica "ue demos al grupo familiar se la tragará y pedirá más. -"u*, en este apartado Yel autor citado se refiere a los factores de riesgo, tenemos muc#o "ue #acer los traba%adores de la comunidad.' 3
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F. Pronóstico de la situación?omo ya lo indicamos, en ciertas circunstancias, por la naturale&a, magnitud o gravedad del problema, es necesario estudiar las tendencias previsibles. $s lo "ue se llama pronóstico o prognosis, G "ue pe* mite prever cuál será el futuro si se mantienen iguales o modificados algunos de los parámetros definitorios de la situación, teniendo Bn cuenta las tendencias e inercias del pasado y del presente. $n es! Ur aspecto o nivel del análisis, se trata de ofrecer una apreciación de Bruno se pueden configurar otros escenarios en el futuro (pronóstico de situación), ya sea estudiando las tendencias actuales o bien previendo cambios "ue podr*an producirse actuando deliberadamente Oubre esas tendencias. $ste pronóstico conviene #acerlo de dos formas diferentes0 U B Haciendo una proyección- "ue consiste en reali&ar una etrapo! U lación del pasado y el presente en el futuro, con arreglo a los *n! 4l dices medios de evolución, reali&ando un análisis de las tenden! U cias dominantes, aplicando el método estad*stico!matemático Z "ue permite captar probabilidades (procedimientos de etrapo! B lación, proyección de curvas envolventes, etc.). De este modo, lo Z "ue se obtiene es la descripción de la tendencia actual #acia el 9 futuro, considerando "ue todas las variables intervinientes per! K manecerán estables o igual "ue #asta el presente. 1 B U levando a cabo una previsión, en cuyo caso s e corrige la pro! yección- al introducir en el análisis factores de cambio, median te Z una intervención deliberada para modificar las tendencias. De esta forma, lo "ue obtenemos es un pronóstico de la situación que se espera lograr en caso de llevar a cabo ciertas intervenciones concretas, "ue previsiblemente alterarán una o varias de las variables y factores intervinientes, o bien, modificarán la rela! t o n entre ellas. $n este caso, más allá de los instrumentos estad*stico! matemáticos y de los procedimientos propios del método cient*fico, se recurre también a elementos creativos e imaginativos sobre las posibles relaciones, reacciones y retroac! i iones de los factores conocidos, con el fin de disponer de algu n as claves "ue permitan construir escenarios futuros posibles. - ontinuación reproducimos, como e%emplo ilustrativo de un pro! tmut# n mediante etrapolación, un gráfico "ue resume y muestra a nOii# B l proyecciones demográficas la evolución y el pronóstico de :BB t.i a de dependencia de la población anciana en $spaa. Ena proyección de este tipo es sumamente til para pronosticar la aparición de nuevos problemas o prever el aumento o disminución de la magnitud de otrosC lo ; $l uso de la palabra !rognosis, "ue #ab*a "uedado más o menos consagrado en la %erga de los planificadorcO, a fines de
los aos noventa está en desuso. +e utili&a el término castellano !ronóstico, "ue es más correcto, yO "ue el otro es un anglicismo.
Diagnóstico social
"ue permitirá técnicamente establecer por anticipado las posibles necesidades futuras de atención y cuidados, en este sector de población. $volución de la proporción de mayores de M4 aos en $spaa
De lo dic#o precedentemente se desprende "ue, para reali&ar un buen diagnóstico, no basta con 'fotografiar la realidad en un momento determinado'C #ay "ue captarla en su devenir0 lo "ue #a sido (desen! volvimiento y evolución anterior a esta situación) y lo "ue puede ser si no se interviene para modificarla o si, por el contrario, se acta sobre la misma en una determinada dirección. $s relativamente fácil estudiar lo "ue #a pasado (lo "ue suele deno! minarse antecedentes del problema) y, con frecuencia, todo diagnósti!. co de situación revela, al menos en parte, cómo #a ido evolucionando la situación. o ocurre lo mismo con el análisis de las tendencias futu! ras, o pronóstico. $sta es la ra&ón por la "ue nos vamos a detener a con siderar algunas cuestiones referentes al pronóstico de las tendencias previsibles. $l estudio de este aspecto es muc#o más comple%o, pues se trata de ptever las situaciones futuras, teniendo en cuenta las tendencias pre sentes y las perspectivas inmediatas y a medio pla&o, en el supuesto de "ue no se realicen nuevas acciones o intervenciones sobre la situación! pioblema, ni se modifi"uen las "ue se estén llevando a cabo. 5odo pronóstico se epresa mediante la construcción de escenarios intuios. $stos deben basarse en datos ciertos y ob%etivos "ue ecluyan ln arbitrariedad o, lo "ue es más frecuente, "ue no confundan los de! Ucos con la realidad, o "ue no se proyecten ni el pesimismo7 ni el triun! i ilismo "ue pueden animar la situación presente. F
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o cabe duda de "ue el conocimiento predictivo es limitado (ni la prospectiva ni la futurolog*a ofrecen certe&as, sino probabilidades). U i libertad y la creatividad #umana, lo aleatorio y lo circunstancial tuteen imposible una predicción absolutamente cierta. +in embargo, llgunas tendencias más significativas pueden preverse. - este respec! no s parece oportuno recordar "ue 'como todo lo relativo al futuro tffi sita en la incertidumbre, es necesario un tratamiento de lo incierta do la me%or manera "ue lo permitan las posibilidades cient*ficas de fcursiii época. ?ada ve& más la preparación de las decisiones eigirá (BU i onocimiento sub%etivo de buenos epertos. $l pasado se proyecta ntlit ve& de manera menos adecuada sobre e l futuro y la estad*stica 7SBB:ut a verdaderamente #asta el presente'. o es "ue podamos pn a del 'progreso ciego' a un 'progreso vidente', como pretend*a ti futurólogo obert RungQ, pero s* podemos intentar configurar nues! B destino en lugar de sufrirlo. l ii buen pronóstico puede ayudar a lograr los ob%etivos deseados y, pi. . puede mostrar los recursos "ue ello re"uerirá. +in embargo, 7 B i i B nósticos sólo son realmente provec#osos y tiles si se dirigen al tfttiubn B U o s dos usos más importantes de los pronósticos son0 •
identificar las necesidades de cambio en el futuro, y establecer U' criterios y las acciones capaces de producir dic#os cambiosC proveer información básica para decidir sobre las alternativas de
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'escenarios de ruptura'. Nstos modifican sustancialmente las tendencias dominantes. 5ampoco es posible #acer previsiones a partir de #ec#os considerados como 'portadores de futuro', cuya significación en el mediano pla&o puede ser decisiva en la configuración de la sociedad. $n todo proceso social, lo inesperado produce bifurcaciones "ue nos llevan siempre a lo imprevisto. $n s*ntesis, y para concluir este parágrafo, no debemos olvidar "ue, en contetos y situaciones de cambios acelerados como los "ue vivimos, como dir*a =astón Ierger0 '?uanto más rápido corra un coc#e, mayor alcance deben tener sus faros.' 8 el pronóstico son los faros "ue aun"ue empaados o defectuosos permitirán "ue vislumbremos un futuro posible con la anticipación suficiente, como para conducir en la dirección correcta.
?/ Identi4icación de recursos y medios de acción Podemos conocer la situación!problema, tener conocimiento de cómo surgió y cómo podr*a ser en el futuro, #abida cuenta de la situación actual. +in embargo, esto es insuficiente para "ue el diagnóstico sirva operativamente a un programa de intervención social. Hay "ue ir más allá de la situación!problema, determinando también los recursos y medios disponibles para atender las necesidades o problemas del área = sector de "ue se trate, y "ue #an sido detectados en el diagnóstico. 1 Primeramente #ay "ue identificar el tipo y cantidad de recursos que se podr*an re"uerir. $sta tarea puede iniciarse respondiendo a dos (bestiones0 Z <6uién puede resolver los problemas> Z <6ué tipo de ayuda o atención se necesita>
O+uién puede resol2er los pro1lemasP I Es importante responder adecuadamente esta pregunta ya "ue, para solucionar o resolver algunos problemas, bastan los esfuer&os indivi! duales de los afectados, mientras "ue, para otros, se re"uiere la asisten! cia o la cooperación de otras personas e instituciones, e inclusive de la comunidad en su con%unto. $n muc#os casos, será preciso un esfuer&o compartido en el "ue la comunidad deba cooperar y los individuos m@intener los servicios creados, o contribuir modificando, #ábitos o comportamientos. Dic#o en otras palabras, lo "ue necesitamos saber en
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este punto es "ué personas o a "ué nivel se pueden resolver los pro! Memas y las necesidades detectadas. Por e%emplo0 una persona, individualmente, puede ser la responsable de solucionar los problemas derivados de su #igiene personalC las necesidades o problemas relacionados con la nutrición apropiada pueden ser responsabilidad de toda la familia @
para al"uilar o comprar un ve#*culo o e"uipamiento costoso, es posible "ue sea un grupo el "ue tenga "ue compartir su costoC para garanti&ar el abastecimiento de agua potable, será necesa rio el esfuer&o comunitario %unto con el del gobierno localC para asegurar un adecuado suministro de vacunas, la responsa! bilidad podr*a ser de los servicios de salud a nivel regional o nacional.
O+ué tipo de ayuda o atención se necesitaP *
Ena ve& planteado "uién puede resolver me%or los problemas o nece! sidades, es preciso responder al interrogante sobre "ué tipo de ayuda o atención se re"uerirá, por parte de esas personas, grupos o colectivos so ! ciales, para "ue puedan efectivamente afrontar la solución de los mismos. o es lo mismo "ue se necesite una ayuda de asesoramiento téc! nico, "ue el suministro de alimentos, fármacos o material didáctico, o "ue se re"uiera organi&ar un servicio de voluntariado en ayuda a domicilio. Del tipo de atención/intervención "ue se necesite, se derivará el tipo de recursos re"ueridos "ue, posteriormente, #abrá "ue tratar de obtener. Ena ve& "ue se #an identificado las personas "ue pueden resolver cada uno de los problemas y el tipo de ayuda "ue se necesita en cada caso, tenemos "ue identificar los recursos y medios apropiados para prestar esa ayudaC buscando simultáneamente las fuentes en donde se podr*an obtener dic#os recursos. $sta identificación y bs"ueda de recursos es conveniente "ue se oriente teniendo en cuenta dos fuentes principales0 B recursos eistentes en la propia comunidadC B recursos eternos eistentes y potencialmente disponibles.
a/ #ecursos e5istentes en la propia comunidad +e trata de los recursos disponibles por las personas, grupos, instituciones, organi&aciones de base, y por la
Diagnóstico social
comunidad en general. +on los recursos individuales y colectivos/institucionales eistentes y "ue es posible movili&ar por la misma gente. U $s preciso conocer y estar informado acerca de los medios de "ue disponen los propios afectados o su comunidad, para atender el problema o necesidad. $%emplos de esta clase de recursos son0 K lugares para reali&ar diversas actividadesC Z aportaciones económicas individualesC
UC colaboración voluntaria de personas con ciertas aptitudes tiles U para la acción o proyecto de "ue se trateC Z aportaciones de mano de obraC Z cesión o préstamo de ve#*culos y otros e"uipamientos "ue se necesiten y "ue puedan ser ofrecidos por personas de la comu! U nidadC U aportación de materiales, ob%etos y materias primas "ue puedan Z ser necesarios y "ue puedan ser aportados por otras familias, etc. U Ena ltima consideración sobre este tema podr*a epresarse en lo que suele llamarse la necesidad de utilizar recursos apropiados: tan! lo en relación con el tipo de acción "ue se va a implementar, como con las caracter*sticas de las personas "ue serán ob%eto de atención. Por otra parte, la utili&ación de recursos disponibles entre la misma gente no sólo a#orra dinero "ue puede invertirse en la solución de otros problemasC además, permite "ue las personas se sientan orgu! Ulosas de valerse por s* mismas. ?uando alguien #a logrado algo, ese logro se transforma en un factor "ue alienta o motiva a intentar resolver otros problemas con su propio esfuer&o. $ste modo de actuar sue le dar me%ores resultados a largo pla&o, en tanto "ue impide el establecimiento de ciertas 'dependencias' "ue pueden resultar negativas (ya sea de instituciones, profesionales, o tecnolog*as inadecuadas al me dio). $sto se epresa sintéticamente en el conocido proverbio0 'o le des pescado a tu vecino para "ue coma #oy. $nséale a pescar para "ue coma todos los d*as.'-#ora bien, los recursos son tanto más apropiados cuanto me%or se adaptan al tipo de acción "ue se va a desarrollar, a las caracter*sticas de la gente, a la metodolog*a, y al grado de participación "ue se "uiere dar o "ue se espera obtener de la gente, en relación con el programa de intervención o la prestación de determinados se rvicios.X
1= Debemos tener siempre presente "ue los medios y r ecursos no son neutros con respecto a los fines "ue se
persiguen. y tampoco son neutros con respecto a las personas sobre las "ue se utili&an. +iempre e%ercen algn tipo de influencia en los resultados y efectos finales (previstos o no. deseados o no)C de a#* la necesidad de intentar el mayor grado de adaptación posible a la realidad concreta "ue se "uiere modificar.
María José Aguí lar ídáñez - Ezequiel Ander-Egg
1/ #ecursos e5ternos e5istentes y potencialmente disponi1les +iempre es preferible resolver los problemas o necesidades con re! cursos propios del individuo, grupo o comunidad, aun"ue, frecuente mente, ello suele ser insuficiente, ya sea por la comple%idad del problema o por la amplitud y etensión del proyecto "ue se re"uiere imple! mentar. $n estos casos, en el diagnóstico se deberán identificar algunos recursos y fuentes eternas, como por e%emplo0 fondos o apoyo técnico facilitado por organismos pblicos y privadosC técnicos especiali&adosC materiales y e"uipamientos comple%os, etc. Ena identificación de recursos "ue se limite a sealar el tipo y can! tidad, as* como las fuentes de obtención de los mismos, no basta desde el punto de vista de la finalidad del diagnóstico, ya "ue no constituye en s* misma una información suficiente "ue permita establecer una estrategia de acción adecuada. Para "ue la identificación de recursos sea completa, suficiente y relevante, es preciso conocer y eplici! tar cuáles de esos recursos y medios eisten realmente y están disponibles para su utili&ación en el momento actual. -simismo, es preciso saber cuáles son recursos potenciales "ue podr*an ser susceptibles de obtenerse en el corto, medio y largo pla&o. De ser posible, también convendr*a especificar el grado o factibilidad de obtención de dic#os recursos, indicando al menos las condiciones "ue deber*an darse para su posible empleo en el proyecto de acción o intervención prevista. +i todo lo indicado precedentemente no se tiene en cuenta, todas las propuestas de intervención "ue se realicen corren el riesgo de ser in! viables o muy poco factibles, desde el punto de vista de la disponibilidad de insumos. 6ui&á pueda resultar til, en esta parte del diagnóstico, confeccionar un cuadro como el siguiente0 ,ecesidades y pro1lemas identificados
O+uién puede<6ué re! tipo de ayuda o#ecursos y medios necesarios para solverlos atención se me%or> necesita para prestar la ayuda y atención re"uerida resolverlo>
Diagnóstico social
c tro cuadro (ue permite clasificar los recursos identificados! detallando la ltima columna del anterior " fac ilitando la elección de recurr0s de acuerdo con su procedencia " disponibilidad! ser0a el siguiente7
$?E+A+
E5ternos De la propia comunidad Disponi1les
7otencialmente disponi1les
9"á2i"a con+eniencia < 9alta con+eniencia<
9 relati+a con+eniencia < 9"íni"a con+eniencia <
$n relación con esta tarea de identificación de recursos, será muy til y práctico "ue, en el diagnóstico, se incluyan0 B Unformación general para la obtención de cada uno de los recursos identificados0 nombre de los organismos, organi&aciones e individuos "ue poseen los recursosC descripción del tipo de recursos "ue facilitan o pueden facilitarC ubicación del organismo o la persona pertinenteC re"uisitos especiales "ue pudieran eigirse antes de facilitar los recursos. B +elección de los me%ores recursos, indicando venta%as e inconvenientes de cada uno de ellos, teniendo en cuenta la cultura y necesidades o problemas de la gente. B B eali&ar visitas y entrevistas de eploración de recursos, con%untamente
con las personas afectadas (si son varias, me%or). $sto contribuye a una mayor y más pronta incorporación y protagonismo de los afectados en el proceso de solución o me%ora del problema, y facilitará elementos para "ue los interesados participen activamente en la selección final de recursos "ue se van a emplear, y se impli"uen asimismo en el proceso de obtención de los mismos. $n definitiva, de lo "ue se trata en esta tarea del diagnóstico, es de registrar y sistemati&ar la información necesaria sobre los recursos y medios de acción necesarios, de cara a posibilitar un buen establecimiento de prioridades y facilitar la programación de actuaciones pos! teriores al diagnóstico, de forma "ue pueda establecerse su grado de viabilidad en lo "ue disponibilidad de recursos se refiere.
4. Determinación de prioridades, en relación con las necesidades y problemas detectados=eneralmente, en las situaciones ob%eto de diagnóstico, se presentan mltiples problemas y necesidades, sobre las "ue no se puede in! in2enir simultáneamente, #abida cuenta de "ue los recursos son escasos o limitados, o no están si"uiera potencialmente disponibles. Por ello, es preciso decidir "ué problemas se intentará resolver primero, y cuáles después, en orden sucesivo. $sto es lo "ue, en el lengua%e técnico, se denomina esta1lecer prioridades/ Prácticamente todas las personas %erar"ui&amos y establecemos prio! ridades en todos los órdenes de la vida para decidir lo "ue vamos a #acer (o no #acer), de acuerdo con una escala de valores y con re"uerimientos de la propia realidad. $n la reali&ación de un diagnóstico, y en la planificación, los criterios para establecer prioridades son de dos tipos0
ideológico o 4ilosó4ico- "ue establecen una I Z B De carácter político especie de 'deber ser', de lo 'deseable', de a cuerdo con fines Z pol*ticamente priori&ados o considerados filosóficamente como Imás valiosos. I B Atros, de carácter técnico- a partir de los resultados de la inves! I tigación (en la "ue lo valorativo no "ueda ecluido). $stos crite! I rios técnicos deben ser c ongruentes con los fines perseguidos I por las pol*ticas sociales "ue se derivan del marco referencial, ya I sea éste pol*tico, ideológico o filosófico. Para decirlo brevemente0 el establecimiento de prioridades es una decisión pol*tica, pero, para ser realista y viable, debe apoyarse en cri! terios técnicos valederos. _ 8a sea "ue se utilicen criterios pol*ticos o criterios técnicos (de or! dinario, es la combinación de ambos), la determinación de prioridades consiste en establecer un orden de precedencias, de acuerdo con el cual M$ irán satisfaciendo las necesidades o dando respuesta a los problemas. +in embargo, conviene diferenciar en este punto la priori&ación "ue se reali&a en el diagnóstico (referida a problemas y necesidades) de la "ue se lleva a cabo en la planificación posterior (referida a ob%etivos alternativos "ue compiten por los mismos recursos).
Diagnó stico social
Is esta tarea (la determinación de prioridades) la "ue por otra parfc establece la articulación, enganc#e o neo entre el diagnóstico y la programación, constituyendo sin duda el e%e central y el pilar básico del diagnóstico y de la planificación. $l resto de las tareas "ue ya #emos eaminado, as* como las "ue veremos a continuación, se reali&an en base, o como apoyo, al establecimiento de prioridades. 8a sea "ue se #aga por procedimientos sencillos o sofisticados, o con mayor o menor participación de los afectados, lo cierto es "ue la priori&ación de problemas es una tarea primordial e insoslayable del diagnóstico, y tiene una importancia estratégica para la acción "ue se realice.
a/ Cómo esta1lecer prioridades a ni2el microsocial 5anto si se trata de establecer prioridades con individuos o familias, como si se trata de #acerlo con grupos o comunidades, es preciso res! ponder como m*nimo las cuatro cuestiones siguientes0 •
B OCuál es el pro1lema más gra2eP $s decir, de todos los ele mentos problemáticos identificados al inicio del diagnóstico, #a brá "ue decidir cuál o cuáles son los más importantes en función de su gravedad y riesgos "ue comportan para las personas "ue los sufren. ?omo ya di%imos anteriormente, para lograr esto será preciso conocer bien los efectos "ue dic#os problemas y necesidades tienen sobre la gente, y la naturale&a de sus consecuencias, as* como la vinculación e interrelación "ue pudieran tener con otros problemas y necesidades y con factores contetales. B O+ué reportará las mayores 2enta0as en el 4uturoP $sto es, eaminar los problemas y necesidades desde el punto de vista de las me%ores consecuencias futuras "ue su aborda%e actual repre! sente. Por"ue, de lo "ue se trata, no es sólo de resolver tempo! ralmente los problemas más acuciantes actualmente, sino lograr "ue el futuro sea más prometedor. B O+ué necesidades y pro1lemas pueden atenderse con los re cursos disponi1lesP Atro aspecto importante para considerar en la priori&ación de problemas y necesidades es el relativo a la factibi!
U Z Z
lidad de la intervención, ya "ue lo "ue interesa saber de los proble! mas más graves es cuáles son posibles de atender con los medios de "ue se dispone en el momento actual. Por otra parte, una prio! ri&ación "ue no tenga en cuenta este elemento no servirá para pro! gramar una acción efica& y desalentará el proceso de resolución de los problemas, ya "ue planteará el tratamiento de unas necesidades para las cuales no eisten medios de intervención en lo inmediato.
Z OCuáles son los pro1lemas que más preocupan a las perso I ñasP $s decir, priori&ar teniendo en cuenta cuál es la percepción Z social "ue se tiene de los problemas y necesidades. $sto, por una Z ra&ón obvia0 cuando un problema preocupa muc#o a la gente, I aumentan las posibilidades de "ue ésta se movilice para su solu! Z ciónC interés "ue acrecienta, por ende, las posibilidades de reso! B lución del mismo. Y En e%emplo "ue ilustra a nivel familiar el proceso de estable! cimiento de prioridades, utili&ando los cua tro interrogantes preceden tes, es el "ue presentamos sintéticamente a continuación0 _ Z
1a +ra. +ánc#e& tiene cinco #i%os. $l mayor tiene oc#o aos y el más pe"ueo nueve meses. 1a +ra. +ánc#e& está embara&ada de I nuevo. 1a familia comparte una #abitación, #ec#a de tablones y B con el te%ado de c#apa, adosada a la parte trasera de la casa del padre del +r. +ánc#e&. 1a +ra. +ánc#e& no se siente muy fuerte I en los ltimos tiempos. o #a tenido un empleo regular desde B #ace cuatro aos. I $l +r. +ánc#e& es pescador. +u pesca no #a dado muy buenos re! I sultados ltimamente. -#ora pasa varios meses seguidos traba! I %ando en la ciudad como peón. 1a pe"uea cantidad de dinero B "ue gana apenas llega para alimentar a su familia. $n realidad, I todos los nios tienen un peso insuficiente y son enfermi&os. I $l +r. y la +ra. +ánc#e& discuten sus problemas con un traba%a! Z dor social. He a"u* algunas de las necesidades y problemas "ue I mencionan0
Diagnó stico social
m un lugar más grande para vivirC más dinero Cun traba%o para la +ra. +ánc#e&C adiestramiento para el +r. +ánc#e&, a fin de "ue pueda obtener un traba%o me%orC alimentos para los niosC medicamentos para los niosC una manera de evitar "ue la familia aumente de tamaoC ropa nueva, para "ue los vecinos no marginen a la familiaC una radio para la +ra. +ánc#e&, a fin de "ue no se sienta tan sola. OCuál es el pro1lema más gra2eP Para la familia +ánc#e&, puede ser la falta de alimentos. 1os nios mal alimentados están epuestos a sufrir muc#as enfermedades "ue pueden convertirlos en minusválidos para el resto de su vida. O+ué reportará mayores 2enta0as en el 4uturoP Para la familia +ánc#e&, adiestrar al +r. +ánc#e& en un oficio "ue le permita obtener un puesto de traba%o me%or pagado será lo "ue mayores venta%as les reporte en el presente y en el futuro. O+ué necesidades pueden atenderse con los recursos disponi1lesP 1a familia +ánc#e& tiene poco dinero, y no es muy probable "ue la +ra. +ánc#e& encuentre a#ora un empleo. ?on los recursos de "ue disponen, probablemente no puedan permitirse comprar ropa nueva y una radio. i si"uiera están a su alcance ciertos alimentos. Pero, dentro de los l*mites de sus recursos, #ay alimentos baratos y nutritivos en el mercado local. OCuáles son los pro1lemas que más preocupan a las personasP 1a +ra. +ánc#e& tiene grandes deseos de tener la radio, pero tanto ella como su esposo desean "ue éste obtenga un traba%o me%or pagado. Después de eaminar %untos estas cuestiones, el +r. y la +ra. +ánc#e& decidieron "ue sus prioridades inmediatas eran el adiestramiento del +r. +ánc#e& para "ue pudiera obtener un em! pleo, y la compra de alimentos más nutritivos dentro de los l*mi tes de su presupuesto actual. ?omo prioridades a medio pla&o.se plantearon acudir a un servicio de salud para la planificación familiar, una ve& nacido el nuevo #i%o, y buscar recursos (semillas y #erramientas) para desarrollar una #uerta en el patio de la vivienda.
$n el curso de la discusión, las personas acaban dándose cuenta de "ue muc#os de sus problemas y necesidades están relacionados entre s*. 8 "ue, en realidad, la satisfacción de una necesidad prioritaria puede resolver también muc#os otros problemas.
1as preguntas epuestas y e%emplificadas precedentemente constituyen una forma til de establecer prioridades de manera con%unta entre los afectados (individuo, familia, grupo o comunidad) y los agentes eternos (traba%ador social, promotor, educador, etc.)C ya "ue permiten de forma sencilla la participación e implicación de todos en el proceso, empleando a su ve& criterios de priori&ación validados técnicamente. +in embargo, no siempre un diagnóstico se reali&a a nivel micro! social/ uc#as veces, la finalidad del mismo es establecer planesC pro gramas y proyectos de gran alcance, ya sea por el elevado nmero de personas sobre las "ue se acta, o por la comple%idad de los problemas que se confrontan, cuando éstos eceden una realidad individual/fami liar- grupal o comunitaria a pe"uea escala. $n estos casos de diagnós! tieo a ni2el macrosocial- los procedimientos para establecer priorida des son necesariamente más comple%os y tecnificados "ue la simple formulación y discusión de estas preguntas %unto con los afectados. ¥
I/ Cómo esta1lecer prioridades a ni2el macrosocial $n un diagnóstico de estas caracter*sticas, la determinación de pnoridades debe dirigirse no sólo a seleccionar los problemas ob%eto `le intervención 9!rioridades de acción), sino, también, a seleccionar i"uellos problemas sobre los cuáles se precisa primeramente un mayor conocimiento de sus causas y soluciones 9!rioridades de investigación). 2 13
$n otro orden de cosas, también debemos advertir "ue, en un diag! nóstico a nivel macro!social, si bien la importancia de los problemas puede ser conocida (al #aberse reali&ado la tarea de identificación de necesidades y problemas), la resolución de los mismos no siempre es fácil de establecer. Por ello, dentro del proceso de priori&ación de pro blemas, o,
Diagnó stico social
me%or dic#o, un re"uisito previo al mismo, es el de llevar a cabo una
3e5ploración de las alternati2as de inter2ención3/ $l ob%etivo de esta eploración es encontrar, para cada problema, las soluciones eficaces y, entre ellas, cuáles son factibles o aceptables. Decimos "ue una intervención es e4icaz cuando es capa& de prevenir o controlar el problema, o bien de satisfacer la necesidadC dic#o en otros términos, la eficacia es la capacidad "ue tiene una intervención para re! solver el problema. -#ora bien, 'para ser considerada efica&, una inter! vención debe ser a la ve& fiable y válida. 1a *ia#ilidad se refiere a la capacidad de la intervención para producir los mismos resultados cuando es repetida en condiciones seme%antesC la intervención es +álida en la medida en "ue el resultado obtenido se aseme%a al resultado "ue se espera obtener gracias a su aplicación'. J $n los programas sociales no suele ser fácil %u&gar la eficacia de la intervención, ya "ue, a la multifactorialidad de los problemas, #ay "ue agregar la escase& de estudios y pruebas "ue permitan la evaluación controlada de ensayos de intervención. Por otra parte, una intervención es 4acti1le cuando es capa& de resultar operativa en el conteto "ue le es propio. $l estudio por tanto de la factibilidad de una intervención 'se dirige, pues, a evaluar las posibilidades de éito de su implantación, es decir, su aceptabili dad'.4 $sta factibilidad está condicionada por varios factores "ue favorecen u obstaculi&an su reali&ación0 M •*
E 2omo bien señalan >ineauli " Fa'elu"! son 'arias las clases de pruebas (ue pueden *acerse para )u+gar el 'alor de una inter'ención7 I las pruebas basadas en! al menos! un ensa$o rando"izado, es decir! reali+adas con un reparto al a+ar de los su)etos entre el grupo experimental " el grupo control@ II las basadas en los estudios caso-controles ! o en estudios de con)unto con grupos control! sin randomi+ación de su)etos@ III las basadas en estudios de ti!o ecológico, es decir! en la comparación de lugares o épocas con " sin la inter'ención@ " IG las basadas en la o!inión de e2!ertos en el tema$ 3in duda! la prueba de ma"or 'alide+ es la primera! aun(ue raramente se utili+a en programas sociales! "a sea por ra+ones pol0ticas! éticas o por(ue se trata de situaciones en (ue el problema es multifactorial
Diagnóstico s
B .;acti1ilidad legal: "ue la intervención respete el ordenamiento %ur*dico y las diferentes legislaciones implicadas, prestando especial atención al respeto de los derec#os #umanos y los derec#os fundamentales de los ciudadanos. B ;acti1ilidad política: "ue eista una voluntad/decisión pol*tica de #acerlo, es decir, "ue #aya un apoyo decidido de la más alta autoridad pol*tica de "uien depende "ue algo se #aga o no. B ;acti1ilidad económica: "ue el proyecto sea rentable (si se trata de un proyecto productivo) o "ue se pueda financiar con los recursos disponibles (si se trata de otro tipo de proyecto o servicio)C en este factor %uega todo lo referente al costo!beneficio, costo!eficacia, rendimiento, costo de oportunidad, productividad, viabilidad financiera, etc.
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Diagnóstico s
B ;acti1ilidad organizacional: "ue eistan la o las instituciones u organi&aciones necesarias para su reali&ación y "ue se disponga del personal apropiado. B ;acti1ilidad técnica: disponibilidad de usar y aplicar la tecnolog*a necesaria y apropiada para su reali&ación. B ;acti1ilidad sociocultural: sin barreras socio!culturales capaces de obstaculi&ar su reali&ación, tales como valores, creencias y modos de ser de la gente. $n esto influye también el grado de aceptación o consenso social a favor de la intervención, de parte de los sectores involucrados. B ;acti1ilidad ética: "ue no eistan efectos secundarios indeseables, y "ue los cambios de comportamiento "ue se indu&can bus"uen la decisión autónoma de las personas afectadas respetando en todo
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Diagnóstico s
momento su derec#o a no ser ob%eto (si no lo desean) de la intervención, salvo en situaciones de alto riesgo o emergencia social. Para reali&ar esta eploración de alternativas "ue permite identificar y seleccionar soluciones eficaces y factibles, es preciso tener en cuenta0
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%10eti2o del estudio e5ploratoriotratando de eaminar las diversas formas en "ue se puede intervenir ante un mismo problema y los diversos efectos consecuentes. 7o1lacióno10eti2o de la inter2ención@ lo "ue implica identificar y conocer muy bien la población sobre la "ue se va a actuar0 anali&ar los factores María José Aguí lar Idáiíez - Ezequiel Ander-Egg
predisponentes, facilitadores y de refuer&o de los comportamientos puede ser sumamente til. ,i2el al que se dirige la inter2ención- es decir, determinar en "ué estado de la evolución del problema es pertinente intervenir. $n cuanto a los procedimientos técnicos "ue pueden emplearse para la eploración de alternativas, podemos destacar los siguientes0 B odelo P$?$D$. B árQeting social. =1
B evisión bibliográfica. #
María José Aguí lar Idáiíez - Ezequiel Ander-Egg
=
B 5 é c n i c
María José Aguí lar Idáiíez - Ezequiel Ander-Egg
a s d e c r e a ti v i =3
d a d . María José Aguí lar Idáiíez - Ezequiel Ander-Egg
= r u p a l e s 0 =4
! Delp#i. ! =rupos nominales. ! =rupos
de
creación
María José Aguí lar Idáiíez - Ezequiel Ander-Egg
participativa. ! GrainHriting FFFFFFF F ?redis!osing, ein*orcing and Ena#ling 7auses in Educational Diagnosis and E+aluation' 5anto el modelo P$?$D$ como el márQeting social son métodos comple%os "ue, además de eplorar alternativas, pueden servir para establecer estrategias de acción. Ena revisión y comparación de ambos métodos puede consultarse en . Pineault y ?. Daveluy, a !lani*icación sanitaria' 7once!tos, "étodos, estrategias, Iarcelona, asson. 33G (pp. 23!22J).
1as tres primeras técnicas grupales de creatividad (Delp#i, grupos nominales y grupos de creación participativa) pueden emplearse también en la elaboración de pronósticos basados en la previsión de epertos. En manual actuali&ado y
=8
didáctico sobre el procedimiento Delp#i puede consultarse en0 R. 1andcta. El "étodo Del!%i' >na técnica de !re+isión !ara la incertidu"#re, Iarcelona. -riel, 333.
Para conocer el procedimiento y aplicaciones de esta técnica, pueden consultarse las siguientes obras0 . a R. -guilar, écnicas de ani"ación gru!al,
María José Aguí lar Idáiíez - Ezequiel Ander-Egg Iuenos -ires, $spacio, 33G (pp. X2!XG)C -. =uillén, '1a técnica del grupo nominal', en Docu"entación Ad"inistrati+a, nm. 22F, adrid, 1-P, 33X (pp. 4!3V).
Para conocer en "ué consiste y cuál es el procedimiento y aplicaciones de esta técnica consultar0 . a R. -guilar, o!' cit' (pp. 3F!33).
=
Diagnóstico s
-sociación de
EEEEEEE Ger D$ >ineault " 2$ Fa'elu"! o!' cit' /p$ &$
ideas0 " - Grainstor"ing'F i ! +inéctica. IQ ! Pensamiento lateral. Y o cabe ninguna duda de "ue el proceso de establecer prioridades 1!como advertimos anteriormente es esencialmente pol*tico, ya "ue l is prioridades están determinadas por factores sociales, nftedioambien! iles y organi&acionales.V +e #a llegado a i$ decir, incluso, "ue la pol*ti! i a es el lengua%e de las prioridades. +in embargo, la utili&ación de cri! (crios epl*citos facilita el análisis. ?uando #ablamos de criterios de piiori&ación de problemas, #acemos referencia a caracter*sticas medi! blcs a las "ue se asignan valores normativos, o bien, caracter*sticas de referencia "ue permiten discernir entre dos elementos comparables. 3 Para determinar prioridades acerca de problemas sociales, es conveniente utili&ar tres criterios principales, en base a los
Diagnóstico s
cuáles estimar y i mnparar las distintas posibilidades0 Umportancia del problema. ?apacidad del programa o intervención para solucionarlo.
;actibilidad del
programa
o
intervención. U U proceso "ue se debe seguir para determinar prioridades, en un diag! ` Oii o a nivel macro!social, comporta los siguientes pasos o acciones0
I/ De4inir los criterios de decisión (nosotros sugerimos los tres m anteriores como m*nimo pero, en todo caso, ello depende de Z "uienes tienen el poder de decisión).
7reseleccionar los pro1lemas identificados, mediante un sistema de 'trilla%e' si son demasiados (más de JX).
Diagnóstico s _ ' U -guilur. o!' eil' (pp. GJ!GG).
i l iflrif UK. bibliográficas acerca de este procedimiento en . Pineault y ?. Daveluy. o!' cit' (p. 224). Em(p
224). G4
U
Estimar y comparar los pro1lemas- mediante la utili&ación de instrumentos técnicos de priori&ación, tales como0 Parrilla de análisis. étodo Hanlon.
étodo D-$ ( Decisional Alternati+e ational E+aluation<'
Diagnóstico s
étodo de la ponderación de criterios. étodo simple. $scala de medida lineal. ?omparación por pares.
Ponderación 9an eig%t ec%nique<' -signación directa. ?lasificación por orden de importancia. 4.
Análisis de la importancia del pro1lema y de la capacidad del programa/ $sta tarea puede #acerse siguiendo el siguiente cuadro0
%
Diagnóstico s
UPA5-?U- D$1 PAI1$?-P-?UD-D D$1 PA=--
D$?U+U\
?onsiderable
=rande
Prioridad mayor para la i pr
?onsiderable
$scasa
Prioridad mayor para la
enos considerable
=rande
Prioridad de menor talla p miento
enos considerable
$scasa
Prioridad de menor talla par
;uente0 adaptado de -. Donabedian, As!ects o* Medical 7are Ad"inistration0 !eci*$ing equire "ents *or 6ealt% 7are, ?ambridge. Harvard Eniversity Press, 3GF, p. GX.
Ena eplicación de estos procedimientos puede consultarse en0 . Pineault y ?. Daveluy, o!' cit' (pp. 2F2! 244), y $. -nder!$gg, Introducción a la !lani*icación' Iuenos -ires, 1umen!Hvmanitas, 334 (pp. XV!X).
Q/ Esta1lecimiento de estrategias de acción
Diagnóstico s
-ntes de entrar al desarrollo del contenido de este parágrafo, nos parece oportuno #acer una precisión conceptual acerca del término 'estrategia'. $n sentido general, se #abla de estrategia para designar el 'arte de combinar, coordinar, distribuir y aplicar acciones de cara a alcan&ar un ob%etivo'. $n el traba%o y la intervención social, 'se refiere a las acciones concretas con el fin de mantener y orientar un proceso en una determinada dirección, #abida cuenta de "ue en ese proceso se introduce un flu%o continuo de cambios, innovaciones y retrocesos. +e distingue la estrategia de la táctica en cuanto esta ltima se refiere a lo coyuntural y se interesa por responder a las ac! tuaciones de cada momento, mientras "ue la estrategia apunta a las metas y ob%etivos y se preocupa de operaciones "ue #acen al proceso total'.
Diagnóstico s
K En diagnóstico social tiene "ue ser también, como ya di%imos, lundamento de las estrategias "ue #an de servir a la práctica concreta, conforme con las necesidades y aspiraciones manifestadas por los propios interesados (pueblo, comunidad, grupo, organi&ación, etc.) y 7con la influencia de los diferentes factores "ue inciden y actan de manera positiva, negativa o neutra en el logro de los ob%etivos propuestos. Para "ue la planificación pueda ser fleible para adaptar los proce ros a las decisiones "ue reclama cada coyuntura, es necesario "ue el diagnóstico (siempre reali&ándose y actuali&ándose) sirva para orientar la toma de decisiones con el fin de mantener o corregir el con%unto de las actividades en la dirección de la situación!ob%etivo. $stablecer la estrategia "ue puede ser más apropiada para enfrentar un problema o necesidad re"uiere conocer0
sus causasC
Diagnóstico s
las ra&ones del comportamiento "ue pudiera refor&arlo, agravarlo o ser causa del mismoC los factores contetales "ue inciden y/o condicionan el problema o necesidadC como por e%emplo0 la cultura local, la situación económica, mecanismos de presión y control social, etc. 5odas estas cuestiones si las tareas precedentes #an sido bien reali&adas deben estar ya identificadas con cierta precisión. 1o "ue corresponde #acer a#ora es 'ponerlas en relación'. 8, para ello, es conveniente reali&ar un análisis de los puntos fuertes y los puntos débiles "ue presenta la situación "ue "ueremos modificar. 1os instrumentos técnicos "ue presentamos a continuación pueden resultar sumamente tiles en esta tarea.
a/ Matriz DA;%
Diagnóstico s
1a matri& o método D-;A (detección de De1ilidadesAmenazas;ortalezas y %portunidades tiene diversas variantes, pero a"u* "ueremos resear la versión conocida como 'modelo Harvard', "ue además de ser esencialmente la originaria se centra más en las capacidades prospectivas de diagnóstico. ?omo bien indica =il ]afra, 2 este método consiste en ordenar la información etra*da en un cuadrante sencillo "ue localice la misma en función de las limitaciones y potencialidades "ue vislumbra respecto a la organi&ación, grupo o situación social estudiada. Para ello se somete la información, obtenida rigurosamente, al en%uiciamiento y valoración por parte de los su%etos o miembros del grupo o comunidad afectada, as* como por parte del e"uipo técnico investigador/diagnosticador. $stos %uicios y valoraciones, con%untamente considerados, son los "ue asignan el valor a la información y los
Diagnóstico s
datos, orientando respecto a los aspectos negativos y positivos, internos y eternos, "ue presenta la situación o el problema ob%eto de diagnóstico. $sta matri& puede facilitar el posicionamiento y la toma de decisiones respecto a la estrategia o estrategias para seguir, ya "ue nos ayuda a comprender las circunstancias "ue rodean a los #ec#os y fenómenos sociales, aportando elementos de consideración y %uicio, desde la perspectiva del entorno de actuación. $l cuadrante "ue define la matri& D-;A es el siguiente0
egativas 9*actores de ?ircunstancias internas
9/en acto/<
Positivas 9*ac riesgo<
D$IU1UD-D$+
;A
cunstancias eternas
9/en !otencia /<
Diagnóstico s
A$-]-+
+e trata de ordenar la información en función de "ue la misma se refiera más a las circunstancias internas del grupo o comunidad, tanto positivas (fortale&as) como negativas (debilidades), o a las circunstancias eternas, sean positivas (oportunidades) o negativas (amena&as)C y "ue esas mismas circunstancias constituyan un riesgo o un peligro pa! ra la intervención (debilidades, amena&as) o sean factores de éito para la misma (fortale&as, oportunidades). 1as circunstancias internas (debilidades y fortale&as) se corresponden con un autodiagnóstico del grupo o comunidad. +e trata del punto de partida y de una constatación 'de #ec#o' de todo a"uello con "ue verdaderamente se cuenta o de lo "ue se dispone, sea positivo o negativo. 1as circunstancias eternas (amena&as y oportunidades) constituyen una valoración de
%PA
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los condicionantes y situaciones contetales "ue pueden afectar positiva o negativamente los intereses del grupo y las posibilidades de intervención para enfrentar un problema o necesidad. +e trata de #ec#os o acontecimientos "ue pudieran llegar a suceder, teniendo actualmente un carácter potencial. De este modo, se pueden prever acciones para evitar lo "ue potencialmente no es deseable y para estimular7 a"uello "ue parece deseable "ue suceda. Para emplear la matri& D-;A, es preciso a veces utili&ar otras técnicas complementarias "ue aseguren la obtención de ciertos datos necesarios (datos "ue deber*an estar disponibles y sistemati&ados si se #an #ec#o bien y de forma completa todas las tareas precedentes del diagnóstico), o "ue ayuden a calificar y valorar esa información de acuerdo con la estructuración "ue propone el método en s*. Procedimientos tales como el #rainstor"ing , la encuesta participativa, los cen sos de conductas
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sociales, el diagrama de Us#iQaLa, el impacto del futuro, los grupos nominales, los grupos de creación participativa o el foro comunitario, pueden ser de gran utilidad para el uso de esta matri&.
1/ "a regla &%DAMECA -simismo, conviene tener presente, en esta tarea del diagnóstico, "ue, para seleccionar con éito las estrategias de intervención, no sólo es necesario establecerlas ante problemas o situaciones negativas0 muc#as veces, la falta de estrategia para mantener, conservar y/o me%orar a"uello "ue es positivo, o para aprovec#ar una oportunidad "ue se presenta en un momento dado, puede terminar originando un conflicto o un problema nuevo en el futuro. $n los cursos "ue sobre diagnóstico social impartimos los autores de este libro, #emos comprobado "ue a muc#as personas les resulta de utilidad un %uego didáctico mnemotécnico (+AD-!$?-) "ue
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puede ayudar a visuali&ar diversos tipos de estrategias, en función de la valoración "ue reali&amos en varios niveles y ámbitos de actuación0 lo "ue consideramos
&atis4actorio#ay "ue saber cómo
Manten para "ue no se
a veces se presenta una
%portunidady #ay "ue saber cómo cuando se detecta una situación o #ec#o
Des4a2ora1le- conviene cuando se identifica algo
E5plot a tiempo en be grupo o co
Corregirlo c para rentabi 'tiempo de r
Amenazante#ay "ue saber
A4rontarlo sin neutrali&ar o
Diagnóstico s
sus efe
c/ Esquema 7AMCE< ?omo las necesidades y problemas tienen, casi siempre, mltiples causas, las estrategias pueden y con frecuencia deben estar orien! tadas a la intervención en varios niveles. $isten dos procedimientos técnicos altamente sistemati&ados para establecer estrategias multini! vel0 el modelo P$?$D$ y el márQeting social "ue mencionamos an! teriormente, aun"ue no necesariamente es imprescindible "ue se empleen estos procedimientos, ya "ue no en todas las circunstancias es posible o necesaria su utili&ación. 1o "ue siempre nos será til es es! tablecer estrategias a partir como m*nimo del análisis causal y comportamental de los problemas. De modo tal "ue, para cada proble! ma o causa de un problema, se determine el
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tipo de acción y medidas necesarias (estrategia de acción), as* como algunas sugerencias sobre los métodos y técnicas "ue resultan más apropiados para imple! mentar cada estrategia. En e%emplo del es"uema "ue proponemos apa! rece en el cuadro siguiente, "ue podr*amos denominar es"uemáticamente por su abreviatura como P-!?$5 (Problema!-cción!éto! dos/?ausa!$strategia!5ecnolog*a)0 7#%B"EMA& Causas del pro1lema
. ilta de conocimientosU;A-?U\
M'<%D% <'C,IC apropiada ?arteles, prensa, eposicio
-PA8A 8 $;E$]A de =rupos de autoayuda, gru InMuencia negativa asociacione oirás personas familiar, etc
Diagnóstico s
. illa de aptitudes ;A-?U\Demostraciones, estudios
educativos,
;alta de recursos $ntrevistas, visitas a grupos A@U1U]-?U\ D$ $?E+A+ reuniones mancomuni encuestas consulta de etc. ?onflicto de valores D$ 1A+ @-1A$+ 8 5A- Umprovisa -?1--?U\ educati D$ ?A?U$?Ucómics, a gos de r ;alta de servicios
A=-U]-?U\ Abservación participante, ?AEU5-U- B profundidad, t l*deres, contacto comunitario creación par
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Ungresos familiares =$$-?U\ D$ U=$+A+ -utoempleo, 8/A micro!empres insuficientes ?A+$@-?U\ D$ gestión, U=$+A+ modificació consumo, s rios (guard #uertas org familiares, e
d/ Análisis poder66
de
importanciacompetencia
$l conocimiento de "ue el proceso de organi&ación comunitaria se activa en presencia de problemas 'sentidos' por los protagonistas del proceso mismo lleva a la refleión sobre los aspectos "ue se refieren tanto a la importancia como a la competencia y al poder "ue las personas involucradas sienten "ue tienen para resolver el problema. 1a eigencia de evaluar la importancia atribuida al problema, al poder y a la competencia necesarios para resolverlo,
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ad"uiere, en el momento de la elección del problema sobre el "ue se va a intervenir, una importancia esencial para garanti&ar el éito al iniciar y finali&ar lo "ue se #a emprendido. 1a importancia atribuida a un problema indica el grado de males! lar "ue eso provoca en la persona o el grupo y el consecuente deseo de cambioC éste es un componente esencial del aspecto motivacional, en cuanto un problema reconocido como importante tiene potencialmen! te un grado de movili&ación de energ*a para buscar una solución. 1a percepción de la importancia es sub%etiva y no indica la 'importancia real'C para crear la premisa de una acción colectiva es preciso lograr una convergencia social o consenso sobre el grado de importancia, a través de un proceso de integración de las necesidades. -demás, tal po! tcncialidad no se transforma en #ec#o si faltan los otros dos componentes0 la competencia y el poder.
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"a competencia la definimos a"u* como 'el con%unto de conoci mientos- de #abilidades y de instrumentos "ue son necesarios para a4rontar con éito el problema'. 1a percepción de la propia competencia general y espec*fica respecto a un problema está ligada a dos aspec! tos fundamentales0 Z la percepción y la anticipación del éitoC Z la autoestima personal y del grupo. 1a previsión del éito es un resorte motivacional indiscutible0 las personas, en general, tienden a emprender a"uellas acciones para las "ue prevén resultados positivos y "ue, por eso mismo, mantienen alto el nivel de la propia autoestima. En ba%o nivel de autoestima produce 'dependencia' y 'usuarios', y no participación. U a ltima variable (aun"ue no en orden de importancia) es la per! i!petón del poder personal y de grupo. $l término 'poder'
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significa 'posibilidad de producir o impedir los cambios'C resolver un problema i nifica producir un cambio. 1a percepción del propio poder está fuertemente relacionada con la posibilidad de éito0 "uien piensa o cree "ue ti`Otiene poder tiende a sentirse impotente y no está en condiciones de B mprender acciones de cambioC por otra parte, "uien piensa "ue tiene U' nier, pero no lo tiene, se encamina #acia la frustración y el fracaso. U as tres variables, importancia, competencia y poder, pueden pre! M atarse frente a la solución de un problema en diversas combinaciones, y cada una de ellas está acompaada de presumibles sentimientos, probables acciones y sugiere la adopción de formas particulares de soporte $ apoyo. $n la tabla siguiente aparecen indicadas las combina! ciones más significativas. $n el caso en "ue el problema sea considerado y sentido como poco importante, es preciso tener presente "ue falta energ*a para afrontarlo, por"ue el nivel de
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motivación es ba%o y la acción posible o sugerida aparece como un 'sinsentido'. $n este caso será preciso empe&ar el proceso de identificación de los problemas de manera "ue se individualice uno (o algunos) "ue sea más movili&ador. Acciones Com1inación &entimientos pro1a1les •
sentimiento de estar $levada importancia 'controlando' la situaciónC acciones dirigidas $levado poder confian&a en la propia $levada competencia capacidad para solucionar cambioC infrava! loración del riesgo los problemasC riesgo de de la comple%ida 'sobrevaloración' de uno mismo $
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$levada importancia sentido de inadecuaciónC se acta por 'ensa malestarC conflicto interior y error'C acciones $levado poder proyectadasC actin Ia%a competencia outK rec#a&o y negación de la realidad
$levada sentido importancia de impotencia y/o de angustiaC cr*tica a "uien $levada competencia resentimiento #acia el "ue detenta el poderC detenta el poderC rebeliónC delega y/ Ia%o poder sentimiento de ser o estar despla&a el desaprovec#ado o problema desperdiciado
$levada importancia Ia%a competencia Ia%o poder sentimiento de estar 'a o
merced a otros'C desconfian&a del cambioC sentido de impotencia y desmotivación delegación en otros
pasividadC rebelión activa/pas ivaC bs"ueda de soluciones y de
relacion es individu ales organi&a r el descont ent
S/ Análisis de contingencias
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Ena ve& establecida la (o las) estrategia(s) de acción necesarias para enfrentar los problemas y necesidades prioritarios, es preciso reali&ar un análisis de contingencias "ue permita identificar posibles obstáculos y dificultades en la implantación de dic#a estrategia, as* como determinar el grado de viabilidad de la posible intervención. # $sto es necesario para culminar el diagnóstico, ya "ue determinar la estrategia más conveniente resulta insuficiente0 es fundamental conocer los factores contetales "ue pueden influir en la aplicación de las medidas. $n este punto, de lo "ue se trata es de identificar den! n o de la situación contetual en "ue se presenta el problema y se abordará su solución los factores "ue, de manera positiva, negativa o neutra, podr*an influir sobre la estrategia de intervención y en la misma reali&ación del programa o prestación de un servicio.
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$n otras palabras, para culminar el diagnóstico, debemos entend* i y comprender la dinámica "ue mueve las relaciones entre los #e! . l*os sociales, la vinculación de los actores con esos #ec#os, as* como su posible actuación frente a ellos. De lo "ue se trata en este punió es de identificar las posibilidades de acción, estableciendo el umbral de lo posible' dentro del arco direccional previsto, conside! i.nido los ob%etivos estratégicos de la acción. 8 esto significa deter! minar ba%o "ué condiciones y circunstancias es posible intervenir y leconocer las limitaciones y restricciones "ue puedan obstaculi&ar dic#a acción.2 F
+i bien es cierto "ue, para la reali&ación de todas las tareas anteriores del diagnóstico, se #a precisado del estudio y conocimiento de los factores contetales, conviene aclarar "ue se #ac*a desde la perspectiva de su in4luencia en el pro1lema o necesidad/ +in embargo, los factores a "ue nos referimos en el análisis de contingencias son los "ue tienen, o pueden tener,
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in4luencia en las medidas que se quieren adoptar- es decir, en lo "ue se pretende #acer. Para identificar estos factores, y poder reali&ar el análisis de contingencias pertinente, es preciso #acer dos análisis previos0 B -nálisis de actores sociales. B -nálisis de interacción ob%etivos/relaciones. •
a/ Análisis de actores sociales +e utili&a la epresión 'actor social' para #acer referencia a cual"uier con%unto social "ue comparte intereses y/o racionalidades en relación con algn problema, cuestión, situación o circunstancia y, por ello, posee un determinado grado de 'preocupación por el resultado de la acción'. 2J -s* pues, en la reali&ación de las acciones y actividades "ue se pretendan llevar a
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cabo, conviven una pluralidad de actores so! ciales, cuyos intereses y distintas racionalidades pueden llegar a producir desencuentros y conflictos. Debemos abandonar la idea de "ue se pueden 'estudiar conductas sociales como respuestas a situaciones sociales. o #ay respuestas a si! tuaciones, sino "ue se generan reacciones sociales entreme&cladas. 1a situación no es más "ue el acontecimiento "ue resulta, en un momen! to dado, de las relaciones entre actores'. 2 ?omo ya indicamos, el diagnóstico nos tiene "ue permitir estar en condiciones de 'entender la dinámica "ue mueve las relaciones entre los #ec#os sociales, la vinculación de los actores con esos #ec#os y la posible actuación de los ac! tores'. Para ello, es imprescindible reali&ar un profundo análisis de los actores sociales, presentes y conformadores de una situación determinada, lo "ue implica0
Identi4icar los actores sociales interesadosimplicados a4ectadosdirecta o y
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indirectamente- por las medidas que se 2an a adoptan +i bien en cada situación los actores pueden ser diferentes, conviene tener presente las distintas 'partes' sociales "ue configuran y constituyen lo "ue se #a dado en llamar el am! biente social o 'socio!ambiente', ya "ue algunas, o todas ellas, pueden convertirse en 'actores sociales'0 '1os ciudadanos "ue forman parte de élC los administradores de los diferentes niveles del gobierno localC las asociaciones y los grupos de carácter pol*tico, religioso o asociativo en sentido lato, "ue operan al interior de la comunidadC los servicios y sus correspondientes operadores sociales y sanitarios del territorioC otros servicios "ue operan a nivel territorial (la escuela y sus maestros, los servicios de ocio y tiempo libre y sus animadores, etc.)C las asociaciones sindicales y empresariales cuya actividad está ligada al territorio en "ue se inscribe la comunidadC y otros.' 2M
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Por e%emplo, respecto a una residencia de ancianos, podemos fácilmente identificar los siguientes actores sociales o grupos interesados0 los usuarios atendidos, los usuarios en lista de espera, el personal "ue atiende la residencia (en todos los niveles), las asociaciones de tercera edad eistentes en la comunidad, los competidores (otras residencias eistentes en la comunidad y "ue dependen de una organi&ación distinta a la "ue nos ocupa), los diferentes proveedores del centro, los poderes pblicos, los medios de comunicación social, las familias de los ancianos,
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la comunidad local del área de influencia de dic#a residencia.1a verificación de lo anterior, tiene un corolario obvio0 la necesidad de identificar a las personas, grupos, instituciones y sectores sociales directa o indirectamente involucrados o afectados por la reali&ación del programa o proyecto. Hay "ue tener un cierto conocimiento de los l*deres, minor*as activas, grupos de incidencia y formadores de opinión, en cuanto a la posición "ue podr*an tomar frente al programa. Ugualmente, el diagnóstico tiene "ue incluir cómo perciben, viven o piensan los 'ciudadanos de a pie' un determinado programa, proyecto o actividad, o la oferta de un servicio. B De4inir- en lo posi1le- sus e5igencias sociales- intereses y racionalidades/ +e trata de #acer un análisis de las relaciones de fuer&as e intereses implicados en el proyecto o intervención "ue se desea reali&ar. $n el e%emplo citado anteriormente, es obvio "ue cada clase de 1C
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interesados (o actores sociales) es muy diferente, teniendo cada uno de ellos motivaciones y eigencias muy diversas. -s*, mientras a los usuarios les puede interesar "ue no se aumente el nmero de pla&as, a los "ue están en lista de espera y sus familias les puede resultar primordial. Para los proveedores del centro, un recorte presupuestario "ue impli"ue aumentar las aportaciones individuales podr*a no afectarles, pero s* a los usuarios y familiares, etc. ?onviene, pues, tratar de conocer "ué tipo de eigencias e intereses tiene cada uno de ellos, para poder prever antes de "ue apare&can posibles conflictos ante las medidas a tomar.
B 7re2er los con4lictos que pudieran originar los intereses y e5igencias contrapuestos/ 1as posibilidades de conflicto entre %
1C=
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actores sociales, as* como entre ellos y los responsables de tomar decisiones, con frecuencia pueden ser muy elevadas. 6ui&á en el e%emplo "ue estamos poniendo no se visualice con facilidad pero, si pensamos "ue, en lugar de una residencia de ancianos se trata de una cárcel, o de un centro de atención a toicó! manos, o de un centro de re#abilitación para delincuentes %uveniles, los conflictos "ue pueden generarse son más comple%os, pudiendo llegar incluso a enfrentar a profesionales, usuarios, familiares y comunidad local. +i se trata de un centro de acogida a inmigrantes o refugiados, minor*as étnicas, etc., los conflictos dependerán, muy previsiblemente, del grado de enofobia y ra! cismo, o solidaridad, capacidad de integración social y respeto 1 al pluralismo, "ue eista en la comunidad. 1CB
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4t
que
T
U negati2amente en la inter2ención que se 2a a realizar/ $sto, U por una ra&ón de sentido comn0 a medida "ue se prevea una Z conducta negativa, se podrá prevenir la misma o las consecuen! Y7 cias de la misma. $n otros casos convendrá corregir la estrategia N de acción, si es "ue dic#os actores y sus conductas negativas K afectasen gravemente los propósitos del programa, o su peso po! K l*tico y social fuera muy elevado, o sin posibilidades de contra*a rrestarlo con el apoyo social de la intervención. ?uando los con! 1C
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Z flictos "ue pueden generarse entren en colisión con los ob%etivos ft de "uienes tienen el poder de tomar decisiones, #abrá "ue pon! $ derar a los actores interesados en función de criterios pol*ticos y técnicos. $n otras palabras, #abrá "ue %erar"ui&ar por su im! _ portancia y repercusiones a los diferentes actores sociales im! Z plicados, y después ponderarlos, utili&ando cual"uier sistema de @ los mencionados en el parágrafo cuarto.
iV Análisis de o10eti2osWrelaciones
la
interacción
5anto si se trata de una comunidad como de uno o varios grupos en .Bi interior, es preciso como advierten artini y +e"ui decidir "ué tipo de relación establecer con los interlocutores o contraparte (!rvicios, instituciones del área o sector geográfico, etc.), a lo largo U U proceso de intervención0 relaciones de colaboración o 11C
Diagnóstico s
c oo p e r a c i ó n , r e l a c i o n e s d e co n f l i c t o , o relaciones de negociación. U Uno de los ob%etivos principales del traba%o social y la intervención Z`B` ial, cuando se trata de un ámbito comunitario, es crear relaciones y i onciones entre los individuos y los grupos, de modo "ue éstos des
1111 11
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cubran las necesidades "ue tienen en comn y las venta%as "ue pueden obtener del esfuer&o con%unto. o obstante lo anterior, las relaciones "ue se #an de adoptar no deben establecerse eclusivamente en función de los valores del grupoC se re"uiere también un análisis atento de la realidad, referido particularmente a0 la dist di stri ribu buci ción ón de dell po pode derr en entr tree las la s pa part rtes es en %uegoC el tipo ti po de rela re laci ción ón e eis iste tent ntee en entr tree las la s part pa rtes es ("ue (" ue pu pued edee va vari riar ar de desd sdee un mái má imo mo de conflictividad a un máimo de consenso)C los lo s ob ob%e %eti tivo voss "u "uee cada ca da un unaa de las la s pa part rtes es pers pe rsig igue ue ("ue (" ue pu pued eden en ser se r co conv nver ergen gente tess o divergentes).
11 11
Diagnóstico s
?u ando el pod er e s tá d e m a s i ad o dese"uilibrado a favor de una parte, o ésta no visuali&a la satisfacción de sus propios intereses en la colaboración o en la negociación, es muy dif* dif*ci cill acep acepta tarr el proce rocesso co coo! o! perat erativ ivoo o de n eg o c i a c ió n . -linsQyh es tabl ec e u na d i f e r e n c i a c i ó n m uy c l a r a e n t r e ne g o c i a r y mendigar, y sostiene "ue sin poder no se puede nego ne goci ciar ar.. 1as do doss varia ariabl bles es,, cua uali lida dadd de la relación y grado de convergencia!divergencia de los ob%etivos, permiten definir con más precisión la situación y, por consiguiente, elegir con mayor
ob%etivos convergentes
relaciones conflictivas
ob%etivos divergentes
1133 11
Diagnóstico s
seguridad la apropiada.
estrategia
de
alian&as
más
Interacción o10eti2osWrelaciones relaciones consensales
114
Diagnóstico s
+i nos encontramos en presencia de una situación caracteri&ada por ob%etivos convergentes y relaciones consensales, la v*a de la cooperación está abierta. +i, por el contrario, nos encontramos en presencia de ob%etivos divergentes (intereses contrapuestos) y relaciones conflictivas (cuadrante J), estamos epuestos a una situación de abierta #ostilidad y conflicto. 1as áreas 2 y F del gráfico anterior abren la v*a al proceso `le negociación, por"ue en cual"uier caso la obtención del ob%etivo de una parte depende del logro del mismo por parte de la otra. - causa de las numerosas interdependencias entre los diversos componentes de la i omunidad, los espacios para procesos de negociación y cooperación son mayores "ue las "ue generalmente se cree. $l desarrollo de prácti! i .is sociales de cooperación y colaboración, as* como la creación de la &os e interconeiones y el refuer&o del sentido de comunidad, son cla! i uniente ob%etivos de la organi&ación y el desarrollo comunitario. 118
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?onviene tener cuidado, sin embargo, ya "ue la presencia de un 'enemigo comn' siempre refuer&a la co#esión del grupo. 8, en un mundo "ue cada ve& es más comple%o, no siempre es fácil identificar .i: @erdadero' enemigo. $s decir, muc#as veces se busca al enemigo, Bun preocuparse demasiado por el "ue sea. Por ltimo, advertir "ue, para prolongar las posibilidades de coopera! c nOn y colaboración entre los miembros de una comunidad, es precisa una Oi reda circulación de la información, además de una cuidadosa gestión ile los 'fantasmas' "ue caracteri&an las relaciones entre grupos. - este c lSocto es oportuno recordar "ue gran parte de la dinámica de una co munidad no responde a criterios de racionalidad lógica, sino psicológica. +i descuidamos la consideración de estas cuestiones (análisis de ac tores sociales y análisis de interacción ob%etivos/relaciones),7 se #arán inOvectos o programas "ue operan en una especie de vac*o socio! X / I X I C % . ada #ay 11
Diagnóstico s
pues pu es de sorp so rpre rend nden ente te en el #e #ec# c#oo de "u "uee se #aga n U l o c i o n es i n g en u a s , c o m o s i l o s plan pl anes es se #ici #i cies esen en 'sob 's obre re un le! le ! B ti `O de ro sas co mand ado po r e l c ál cu lo cient ient**fic fico!téc !técni nicco'C en la reali eali!! dud eiste istenn 'otros #ombres con distintas visiones, ob%etivos, recursos v poder, "ue también #acen un cálculo sobre el futuro'. +iguiendo a B ilus, pero adaptando sus sugerencias a los prop pr opós ósit itos os de este es te tra! tr a! IM% diremos "ue esta cuestión "ue, en lo sustancial, es un análisis di viab viabil ilid idad ad po pol* l*ti tica ca co comp mpor orta ta los los sigu siguie ient ntes es aspectos0 iden id enti tifi fica carr y prec pr ecis isar ar cu cuál áles es son so n las la s fuer&as sociales implicadas en la decisión, naturale&a y consecuencias de la intervenciónC prec pr ecis isar ar cu cuál áles es son so n los lo s inte in tere rese sess de las la s fuer&as sociales relevantes, respecto del proy pr oyec ecto to (val (v alor or "u "uee le asig as igna nann al mism mi smo) o)CC esti es tima maci ción ón de dell po pode derr de esas es as fuer fu er&a &ass socialesC 11= 11 =
Diagnóstico s
anál an ális isis is de las la s fuer fu er&a &ass prop pr opia iass y de las la s "u "uee pued pu eden en ser se r alia al iada dass de cara ca ra a la real re ali& i&ac ació iónn del programa o proyecto. Ena ve& conocidos los cuatro aspectos "ue acabamos de eplicar, se está en condiciones de reali& reali&ar ar el anáfis anáfisis is de co conti ntinge ngenci ncias, as, "ue p por or otra otra pa part rte e es impr impres esci cind ndib ible le en las las tare tareas as de plan pl anif ific icac ació iónn pa para ra esta es tabl blec ecer er la viab vi abil ilid idad ad de un prog pr ogra rama ma.. , $ s t o e i g e u n e s f u e r & o pa r a d e t e c t a r y a n a l i & a r to d o s l o s o b s t á c u l o s po s i b l e s " u e pued pu edan an pres pr esen enta tars rsee en la acci ac ción ón,, prob pr oble lema mass pote po tenc ncia iale les, s, amen am ena& a&as as y ries ri esgo gos, s, etc. et c. $sta $stabl blec ecie iend ndoo an anti tici cipa pada dame ment ntee toda todass las las co con! n! ting tingen enci cias as ne nega gati tiva vass "u "uee pue uede denn afec afecta tarr a la intervención, las decisiones en el momento de plan pl anif ific icar ar y op oper erar ar sobr so bree la real re alid idad ad será se ránn muc# mu c#oo más más real realis ista tass y efic eficac aces es.. Atra Atrass co cont ntin inge genc ncia iass aparecerán en el transcurso de la e%ecución, pero a"uellas "ue puedan preverse ayudarán al éito de la intervención. 11BB 11
Diagnóstico s
Por cuanto acaba de decirse, el anáfisis de contingencias debe servir a los responsables de l a p l a n i f i c a c i ó n / p r og r a m a c ió n p o s t e r io r a l diagnóstico para0 B de decid cidir ir "ué "ué proyec proyecto toss y activid actividade adess espec*ficas conviene #acer co! yunturalmente para implementar con éito la estrategia generalC B establec establecer er sobre sobre bases bases realis realistas tas un pplan lan de de contingencias, o de actuación en situaciones de riesgo, "ue incluya medidas0 !re+enti+as ("ue conviene aplicar !re+enti+as perm pe rman anen ente teme ment nte, e, da dado do "u "uee redu re duci cirá ránn las posibilidades de eistencia de riesgos)C cautelares (aplicables desde el momento en "ue apare&can seales de alarma), y 11 11
Diagnóstico s
reacti+as ("ue se emplearán cuando se produ&ca el #ec#o contingente negativo o la situación de riesgo o amena&a).$sto "ue #emos venido tratando #a sido un aspecto poco considerado en la elaboración de diagnósticos sociales. ás an, frecuentemente no se consideraba, ya "ue se part*a del supuesto reiteradamente desmentido por la realidad de "ue lo "ue cuenta es lo "ue #a decidido el su%eto planificador. ?on los aportes de la planificación estratégica y de algunas corrientes de la sociolog*a pol*tica, esta perspectiva #a "uedado superada. Hoy está claro "ue programar actividades y actuar sobre la realidad social supone un con%unto de acciones "ue se reali&an con el propósito de alcan&ar determinados ob%etivos, siendo muy cons! t icntes de la eistencia de otros su%etos planificadores, "ue no necesa! i lamente actuarán en la dirección "ue a nosotros nos interese.
1C
Diagnóstico s
Bi1liogra4ía citada 1$ - $$;, . et al., Desarrollo
$
a escala %u"ana' >na o!ción !ara el *uturo, +antiago, ?$P-E ! ;undación Dag HammarsQ! %jld, 3VM. $1U]-1D$, -., 'Desarrollo a escala #umana', en ?ers!ecti+as "etodológicas en 11
Diagnóstico s
.$
$
la !olítica social , 5omo U, @alencia, EUP, 332. E$D-, R. ., ?rogra"arK i"!le"entar !ro$ectos, e+aluar , Iarcelona, U5$++, 33F. I-D+H-_, R., >na ti!ologia de la necessitai social , Iarcelona, =eneralitat de ?atalunya, 3V4. ;-U?HU1D, H. P. (ed.), Diccionario de sociología, éico, ;?$, 3J3. f
&$
6.
?A-=1U-, +. y =-$-, =., .o!eratore sociale' ?rogra""azione, organizzazione, "etodi e tecnic%e dell.azione !ro*essionale, oma, U+, 332.
1
Diagnóstico s
+-?H$] @UD-1, -., ?sicología co"unitaria' Gases conce!tuales $ o!erati+as' Métodos de inter+ención (2.a ed.), Iarcelona, PPE, 33. <$ +U1@-, R. -., @otas de clase so#re "etodología de la in+estigación social , ?aracas, ?entros de $studios del Desarrollo, Eniversidad ?entral de @ene&uela, 3GJ (citado por Pic#ardo, -., !' cit'<' 9$ E$D-, R. ., !' cit' 7.
R., El "étodo Del!%i' >na técnica de !re+isión !ara la incertidu"#re, Iarcelona, -riel, 333. 11$ ;-1K, . y 1$$, R., ?lanning t%e ocial er+ices, _estmead, +a! on House, 3VX. 10. 1-D$5-,
13
Diagnóstico s
Educación !ara la salud' Manual so#re educación sanitaria en atención !ri"aria de salud , =inebra, A+, 3V3.
12. A+,
PU$-E15, . y D-@$1E8, ?., a !lani*icación sanitaria' 7once!tos, "étodos, estrategias, Iarcelona, asson, 3VG. 1$ *dem. 1&$ *dem. 13.
$., Introducción a la !lani*icación, adrid, +iglo U, 33.
16$ -D$!$==, y
14
Diagnóstico s
I1E, H. 1., ?lanning *or 6ealt%0 De+elo!"ent and A!!lication o* ocial 7%arge %eor$, ueva 8orQ, Human +ciences Press, 3GJ. 1;$ PU$-E15, ., !' cit' 1<$ *dem. 19$ *dem. =$ -D$!$==, $., Diccionario
del tra#a&o social , Iuenos -ires, Y 1umen!Hvmanitas, 33M. 1$ =U1 ]-;-, . -., ?lani*icación estratégica0 /Método DAL.: -puntes de clase del aster en Unvestigación, =estión y Desarrollo 1ocal, adrid, Eniversidad ?omplutense, 333.
18
Diagnóstico s 22.
-5UU, $. . y +$6EU, ., Il la+oro nella co"unit' Manuale !er la *or"azione e Naggiorna"ento dell.o!eratore sociale,
: oma, U+, 33F. .$ PU?H-DA, ?lani*icación $ -., !rogra"ación social , +an Rosé, U $ditorial de la Eniversidad de ?osta ica, 3VM. $?H-@--, R., $ $DUa !laneación en las *or"as de ra- I cionalidad , +antiago, ?uadernos del U1P$+, 3G2. &$ 5AE-U$, -., '-ctores y analistas', en Mo+i"ientos sociales O de %o$, Iarcelona, Hacer, 33X. 6$ ?A-=1U-, +. y =-$-, =., !' cit' ;$ -5UU, $. . y +$6EU, ., !' cit' <$ -1U+K8, D. +., ules
*or adicate, ueva 8orQ, @intage IooQs, 3G.
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MA<(&- C- Poltica ! "lan# Caracas- IE7"A,.YZ6/
Ane5o .
E&(ME, DE # E&(ME,
3ocial Fiagnosis
Mary E/
#ic8mon d7#E;ACI%[ Hace "uince aos, empecé a tomar notas, a recoger ilustraci ilustraciones ones y aun a redactar redactar algunos cap*tulos cap*tulos para un libro sobre traba%o social con las familias. ?on él, yo esperaba transmitir a la gente más %oven "ue in! U gresaba en el camp campoo de las las orga organi ni&a &aci cion ones es de cari carida dadd una una epl eplic icac ació iónn de los los métod métodos os "ue "ue sus sus mayo mayore ress #ab* #ab*an an encontrado tiles. Pronto re! Y sultó evidente, sin embargo, "ue ninguno de los métodos o fines eran particular y nicamente adaptados al tratamiento de las familias "ue se
acerc acercab aban an a una una orga organi ni&a &aci ción ón de cari carida dadC dC "ue, "ue, en lo esencial, los métodos y fines del traba%o social de caso eran eran o deb* deb*an an ser ser los los mism mismos os en todo todoss los los tipo tiposs de servicios, ya sea si el su%eto era un paral*tico sin #ogar, un nio abandonado de padres ebrios, o una viuda madre de nios nios pe"u pe"ueos. eos. -lgunos -lgunos procedimie procedimientos, ntos, por supuesto, supuesto, eran peculiares para un grupo de casos y algunos para otros, otros, con confor forme me con la especi especial al in#abil in#abilida idadd social social del tratamiento. Pero las cosas "ue más necesitaban ser dic#as sobre el traba%o de caso eran las cosas comunes a todos. 1a divi divisi sión ón del del trab traba% a%oo soci social al en depar eparttamen amenttos y espec especia iali lida dades des fue fue a la ve& ve& una una conv conven enie ienc ncia ia y una una necesi necesidad dadCC sin embarg embargo, o, las seme%a seme%an&a n&ass fundament fundamentale aless permane perm anec*a c*an. n.
Z ?on otros profesionales con los médicos y abogados, por e%emplo #ubo siempre una base de conocimiento comn. +i un neur neuról ólog ogoo ten* ten*aa ocas ocasió iónn de cons consul ulta tarr con con un ciru%ano, cada uno pod*a suponer del otro un dominio de los elementos de todo un grupo de ciencias básicas de la eperiencia formulada y transmitida por su propio gremio. Pero <"ué conocimiento en comn podr*an suponer los tra! ba%ador ba% adores es sociale soc ialess en e n un u n caso c aso similar sim ilar>> Nsta N sta era mi pregunta preg unta #ace 4 aos. e parec*a entonces, y es an #oy mi opinión, "ue si los elementos de diagnóstico social eran formulados formulados,, deber*an deber*an constituir constituir una parte parte de la base en la "ue "ue todo todoss los los trab traba% a%ad ador ores es soci social ales es de caso caso pudi pudier eran an emplear en comn, y "ue resultara posible con el tiempo el
acceso de todos los traba%adores a un conocimiento y dominio de t raducción de Mar0a Cosé %stela
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.esos elementos, y de las modificaciones "ue en ellos traer*a, seguramente, cada década de práctica. $sto limitó mi tema propuesto al comien&o de los procesos del traba%o de caso, pero, al mismo tiempo, lo amplió enormemente al re"uerir, para ser tratado, eperiencia en todos los variados tipos de tal traba%o. $n a"uellos d*as, como directora e%ecutiva de una gran agencia de familia, ten*a poco tiempo para el estudioC por lo tanto, la tarea fue de%ada de lado durante casi 3 aos. Hace más de M aos, sin embargo, después de llegar a ser miembro de la ussell +age ;oundation, la retomé nuevamente. ientras tanto, #ab*a empe&ado a atisbar la utilidad más amplia de la evidencia social 9social e+idence<, el diagnóstico social y el tratamiento socialC cada uno en su propio campo espec*fico y en otras profesiones, aun cuando éstas ltimas trataran con gentes "ue no eran ni dependientes ni delincuentes. $ra evidente "ue el traba%o social de caso pod*a completar el traba%o de la %usticia, de la salud y de la ensean&a. -demás, los grupos de traba%adores en algunas ciudades norteamericanas estaban #aciendo cosas notables en las agencias sociales ordinariasC ellos estaban desarrollando, calladamente, una #abilidad para diagnosticar en el trato con las dificultades de los seres #umanos, a la cual debe dársele amplia oportunidad, en especial en los periodos for! mativos, de crecer #asta la altura de la técnica social, sustentada en tradiciones profesionales establecidas #ace tiempo, ya sea en tribunales, #ospitales o escuelas. etomé esta tarea en el invierno de 3X!3 por segunda ve&, en consecuencia, con una visión bastante diferente de a"uélla de los primeros tiempos y con la determinación de impulsar mis investigaciones tanto más allá de los l*mites de mi propia eperiencia personal como fuera posible. ;rancis H. e 1ean "ue fue colega m*o en la ;undación en la época de esta segunda etapa y "ue #a prestado una ayuda invalorable durante toda la tarea #ab*a invitado a un grupo de traba%adores de caso (la mayor*a de ellos, pero no todos, conectados con sociedades de caridad) a preparar pe"ueos art*culos "ue describieran informalmente sus métodos y eperiencias al dar pasos "ue, en su traba%o, preceden al desarrollo de un plan de tratamiento. $ste grupo se amplió posteriormente y algunos de sus informes sobre temas tales como, por e%emplo, el vecindario como fuente de información, relaciones con los empleadores en el estudio de un informe de traba%o, métodos para la conducción de la primera entrevista,
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etc. fueron impresos y se les dio una circulación limitada entre sus compaeros de traba%o en la organi&ación de caridad. $sto fue #ec#o, en parte, con el propósito de obtener el beneficio de la cr*tica. 1os art*culos eran demasiado eperimentales para ser publicadosC sin embargo, conten*an pasa%es de gran valor, de los cuales se #a #ec#o libre uso con el debido reconocimiento en la segunda parte de este libro. $l siguiente paso fue comprometer a los traba%adores de caso con eperiencia uno en familia y otro en traba%o médico!social para estudiar informes originales de casos durante un ao. 1a lectura de casos se reali&ó en 4 ciudades diferentes. o se #i&o ningn intento de llegar a un punto comn del traba%o de caso en estas ciudades. Por el contrario, nuestro ob%etivo era revelar la me%or práctica de traba%o social "ue pudiera encontrarse, siempre "ue estuviera realmente en uso y no fuera de carácter totalmente ecepcional. -demás, estos lectores de caso mantuvieron muc#as entrevistas con traba%adores de caso, "ue fueron todas cuidadosamente relatadas. ?omo mi propia eperiencia #ab*a sido tan amplia en el campo de la organi&ación de la caridad, se tuvo especial esmero para centrar la mayor parte de esta lectura de caso y entrevistas en la asistencia de nios y agencias médico!sociales. Ena gran parte del material ilustrativo usado tan libremente en la segunda parte de este libro se etra%o de un stoc muc#o mayor de notas sobre caso y de informes de las entrevistas preparadas por estos dos lectores de caso, aun"ue también se #a #ec#o uso de las notas de mi propia lectura de casos y de las memorias de campo de mis colegas en el Departamento de Argani&ación de ?aridad de la ;undación. ?omo este departamento #ab*a estado interesado desde su organi! &ación en la ensean&a de traba%o de caso en varias de las escuelas para traba%adores sociales, comencé a preparar un grupo de informes ori! ginales, la mayor*a de ellos, casos corrientes, para ser usados en el aula. Nstos fueron impresos completamente con todos sus pecados sobre sus cabe&as (el mal traba%o es casi tan instructivo como el bueno) y eran usados en clase por un pe"ueo y acreditado grupo de profesores de traba%o de caso. 5ambién se recogieron cr*ticas y comentarios de algunos especialistas basados en determinados informes. ?omo se destacó anteriormente, el eperimento de imprimir los informes de casos no pod*a ser pblico, puesto "ue los su%etos eran personas reales cuyas confidencias deb*an ser respetadas. -un cuando todos los nombres #ab*an sido
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cambiados, encontramos "ue #ab*a unas pocas cosas más identificables "ue un completo informe de caso. $l eperimento, aun"ue limitado, #a mostrado muc#as sugerencias valiosas "ue son utili&adas en estas páginas. Para la mayor*a, el tema del diagnóstico social desaf*a el trato esta! d*stico, aun"ue como una forma de comen&ar y de llegar a una medida cuantitativa, aproimativa, de la frecuencia relativa con "ue se consultan las variadas fuentes eternas de información y cooperación, se #i&o un breve estudio estad*stico. ?incuenta y seis agencias sociales, traba%ando en varias formas diferentes de servicio social de caso en F ciudades, nos permitieron #acer una lista de las fuentes eternas con sultadas por cada una, en 4X casos. 1os resultados de este estudio se dan en la parte segunda y en uno de los apéndices. Eno de los métodos de estudio secundario adoptados fue el mantener correspondencia o entrevistar a traba%adores sociales de caso "ue #ab*an cambiado de un tipo de traba%o de caso a otro del traba%o con familias, a la protección de niosC del traba%o en centros asistenciales, al servicio médico!social a fin de conocer los cambios de métodos y distintos énfasis "ue se #ac*an necesarios por el cam bio de tarea. 1os métodos precedentes proporcionaron los datos para la segunda parteC y la selección de estos datos y la interpretación de lo "ue era sig ! nificativo en ellos #an sido el traba%o de parte de varios aos "ue pudieron dedicarse a esta tarpa. 1os errores "ue se encontraron #an sido abiertamente eplicados en este libro. ?omo los métodos en el traba%o de caso están me%orando rápidamente, éstos pueden a#ora pertenecer al pasado en los lugares determinados en "ue los encontramos. +in embar go, "ueda siempre la posibilidad de "ue subsistan en alguna otra parte. Para las variaciones en los procesos conducentes al diagnóstico, se probó an otro método de recogida de datos. +e comentó el plan ``0 recoger sugerencias de muc#os especialistas para una serie de cues! tionarios tipo, no "ue consistieran en preguntas para #acerle al cliente `le* traba%ador social, ni programas para ser llevados a cabo, sino una lista de interrogantes sugestivos, "ue en algn momento de su investigación el traba%ador social podr*a considerar beneficioso plantearse. U al bater*a de
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interrogaciones como se presenta en la parte tercera se! ia seguramente tomada en sentido erróneo por algunosC es reconocidamente un recurso fácil de mane%ar, pero ni a mis colegas ni a m* se nos #a ocurrido otra manera de dar al traba%ador de caso, en pe"uea e! ` nsión, una visión a vuelo de pá%aro de las posibles implicaciones de u n a in#abilidad dada. +e verá "ue algunos cuestionarios fueron prepa! rados por una persona, y algunos por otra, mientras "ue otros aun #an s ido #ec#os por miembros del personal de nuestro departamento de ` onsulta con los traba%adores de caso. $stos ltimos, en particular, de! *$ ii entenderse como eperimentales en su forma presenteC ellos deben B i revisados tanto cuanto sea posible para sacar claridad de los espe! ! i.ilistas "ue comprenden no sólo su propia especialidad, sino las nece! sidades de los traba%adores sociales. U /d mayor dificultad de todos mis problemas #a sido #acer una pre! miación del tema de evidencia en la primera parte, "ue fuera de valor práctico para el traba%ador de caso. Nl está mane%ando evidencias todo B U i icmpo. ?uando el profesor i l uis ?iross estaba preparando su etenso manual para los funcionarios B ` investigación de los tribunales europeos, planeó al principio "ue cari i parte fuera escrita por un especialista (por un médico, un armero, un l itógra4o- etc.). Pero estos especialistas no pod*an (segn =ross) satis! i$ O` ct las necesidades de los funcionarios de investigación mantenien! B l.7 lo suficientemente a la vista sus propósitos y las condiciones de su ti aba%o. $n consecuencia, aun"ue =ross consideró "ue los varios cap*! I I I los de su libro 'podr*an #aber sido tratados de una manera más cien! lllica mediante tal plan, él fue for&ado, en ra&ón de su ob%etivo, a Brioptar uno menos ambicioso. ?on muc#o menor e"uipo "ue =ross, "iir ten*a una mente enciclopédica, esto es lo "ue yo #ubiera tenido "ue #acer, y no podr*a #aberlo #ec#o sin la ayuda muy generosa de cr* tica y revisión de a"uellos "ue conoc*an derec#o e #istoria, psicolog*a y lógica. $l profesor R. H. _igmore, decano de la $scuela de Derec#o de la Eniversidad del oroeste, y la profesora 1ucy +almón, %efe del Depar! tamento de Historia en @assar, #an #ec#o, amablemente, sugerencias con respecto a los cap*tulos individuales. $special gratitud también debe #acerse a la ayuda invalorable prestada por la seora -da $liot +c#effield de ?ambridge, assac#usetts, "uien no sólo #a le*do y criticado la mayor parte de mi manuscrito, sino también, en coneión con la parte primera,
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#a reunido parte del material ilustrativo y #a #ec#o una completa revisión a toda la parte, sumando su colaboración en dos de sus cap*tulos por lo menos. $l amplio conocimiento de la seora +c#effield sobre el traba%o social ba%o el auspicio estatal y privado #a #ec#o su ayuda doblemente valiosa. o7puede #acerse un reconocimiento individual de los varios cientos de traba%adores de caso "ue #an contestado cartas, eaminado cues! tionarios, prestado informes de casos, y "ue me #an ayudado de otros varios modos. $llos llevan vidas llenas de eigencias y están acostum! brados a brindarse pródigamenteC por lo tanto, respondieron a mi solici tud go&osamente. +e puede #acer mención, no obstante, de a"uellos "ue #an estado asociados conmigo en la ussell +age ;oundation, reuniendo datos para este libro o corrigiendo el primer borrador. Deben encabe&ar esta lista el seor ;rancis H. e 1ean y los dos lectores de casos, la seora Hilbert ;. Day y la seora H. +. -msden. 5ambién estoy en deuda con la seorita argaret ;. Iyington, la seorita ?aroline Ied! for, y mi socia actual, la seorita ary I. +ayles. Ena valiosa ayuda prestaron, en una etapa de la recolección de material, los departamentos de investigación social de la $scuela de Unstrucción ?*vica y ;ilantrópica de ?#icago, y de la $scuela de -sistentes +ociales de Ioston. $n 3J, estando como conferenciante Kennedy de la $scuela de ;ilantrop*a de ueva 8orQ, usé parte de estos datos "ue ten*a entonces colectados, en un curso de seis conferencias. Deb*a rec#a&ar en esa época, y lo #ago a#ora, cual"uier idea de "ue, si uno se 'llena' de discusiones técnicas de método, llega a ser, en consecuencia, un profesional eficiente. o sólo es necesaria la práctica supervisada además del conocimiento intelectual, también una personalidad atractiva y enérgica es un factor indispensable. $l método "ue ignora o estorba la individualidad del traba%ador está condenado no sólo en el traba%o social, sino en la ensean&a, en el ministerio, en el arte y en todas las formas de esfuer&o creativo. +in embargo en ninguna de estas disciplinas, los profesionales #an re#usado beneficiarse con los estudios metódicos dentro de su especialidad, en ninguna #an encontrado "ue el conocimiento ordenado fuera el enemigo de la inspiración. P#illips IrooQ, en una oportunidad, dec*a de un cierto tipo de ministerio0 '1a cabe&a vac*a, cuanto más brilla y arde, más #ueca, delgada y seca se torna.' ?ual"uier traba%ador social "ue #a tenido "ue llegar a una conclusión segn su supuesto genio original "ue #a prescindido de antecedente y técnica, dudar*a en decir "uién de%a
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tras de s* el terreno más completamente "uemado, el traba%ador "ue sigue puramente su inspiración o a"uel "ue se apoya demasiado en reglas y fórmulas. Para beneficio de a"uellos "ue encuentran demasiado limitadas algunas de las referencias bibliográficas en las notas de pie de página, debe ser eplicado "ue éstas #an sido deliberadamente acortadas a la forma más breve posible donde"uiera "ue los libros o art*culos citados, por"ue ellos trataban directamente sobre mi tema, #an sido incluidos en la bibliograf*a al final del volumen. ayores detalles siempre se encontrarán all*. Debe agregarse "ue, en los e%emplos ilustrativos tomados de casos reales "ue se dan a través de toda la obra, los nombres #an sido cambiados. Por ltimo, nadie me acusará de deslealtad a mi grupo con el "ue me #e identificado tanto tiempo por"ue no #e dudado en sealar sus debilidades con respecto al diagnóstico. i tarea fue emprendida por"ue #ab*a debilidades, pero no podr*a #aber sido llevada adelante si muc#os traba%adores sociales de caso no #ubieran #ec#o un traba%o original y efectivo, aun"ue a menudo con grandes dificultades. +i, después de eaminar estas páginas, el profesional fatigado y sobrecargado se inclina a considerar "ue sus conse%os son impracticables ba%o las condiciones "ue necesariamente limitan su tarea diaria, "ue se pregunte si 'necesariamente' no asume la verdad del asunto en cuestión, y si algunas de a"uellas condiciones no deben y pueden ser cambiadas. $ntonces, si an está seguro de "ue estoy e"uivocada, o si encuentra otros errores de acción o de omisión, "ue me escriba diciéndomelo. 5engo buenas ra&ones para invitar a la cr*tica. adie sabe me%or "ue yo, "ue esta eposición es un ensayo. +in embargo, ante la remota posibilidad de "ue #ubiera otra edición de este libro, me gustar*a #acerlo an más til de lo "ue, con mis mayores esfuer&os, puedo #acerlo a#ora. MA#) RICXM%, D#esumen de 3ocial FiagnosisE
$l libro se divide en tres partes0 B evidencia socialC B el proceso #acia el diagnóstico, y B variaciones en el proceso.
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E2idencia social <6ué es una e2idencia socialP 1a evidencia social es definida en esta obra 'como compuesta de todos los #ec#os tales como #istorias personales o familiares "ue, tomadas en su con%unto, indican la naturale&a de las dificultades sociales de un determinado cliente y los instrumentos para su solución. ?omo depende menos de #ec#os visibles "ue de una tendencia del comportamiento, la evidencia social frecuentemente consiste en una serie de #ec#os, cual"uiera de los cuales tendr*a poco valor probativo pero "ue, puestos todos %untos, tienen un efecto acumulativo'. 1a evidencia es utili&ada también en derec#o, medicina, #istoria, lógica y psicolog*aC pero el traba%o social tiene su propia modalidad de acceso a la evidencia, "ue es precisamente lo "ue se eplica en la primera parte del libro. ary ic#mond distingue diferentes clases de evidencia social0
e2idencia real: el #ec#o en cuestión se presenta ante nuestros sentidos y, en general, es la base de toda inferenciaC 5raducción de a"uel ?orominas.
B e2idencia testimonial "ue incluye a otras personas, entre las "ue #ay "ue distinguir entre a"uellas "ue vieron y oyeron el #ec#o en cuestión, y a"uellas "ue #ablan por"ue 'otro' lo di%oC B e2idencia circunstancial: es la "ue no está incluida en las ante! riores. $isten otros tipos de evidencias "ue, en ciertas circunstancias, deben ser utili&adas0 B testimonio oralC B evidencia documentalC B evidencia de eperto, y B evidencia de carácter.
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especto al diagnóstico social a "ue se #ace referencia en este libro, ary ic#mond aclara "ue el l*mite de tiempo es inelástico, comparado con otras formas de investigación social. Por otra parte, el diagnóstico debe reali&arse en función de la acción benéfica "ue se va a reali&ar. ?on una terminolog*a acuada con posterioridad, dir*amos "ue el diagnóstico de "ue #abla ic#mond es siempre una 'investigación aplicada', vale decir, orientada a un #acer concreto y espec*fico. -ntes de eplicar las diferentes modalidades para obtener evidencias, la autora precisa el alcance "ue ella le da a la palabra /%ec%o/0 no está limitada a lo tangible nos dice, pensamientos y sucesos también son #ec#os. '$l problema de si una cosa es #ec#o o no es cuestión de "ue pueda o no ser afirmada con certe&a.' $n el cap*tulo U@ se #abla de ' e+idencia testi"onial/' Dos factores condicionan el valor de un testimonio0 la competencia y la parcialidad del testigo. 1a competencia es la oportunidad "ue el testigo #a tenido de conocer y la forma "ue #a utili&ado en esa oportunidad. 1a parcialidad incluye a"uellas ideas y emociones "ue pueden llevar a pre%uicios una opinión. 1a capacidad del testigo para aprovec#ar su oportunidad está condicionada por su capacidad de atención, su memoria y su suges! tionabilidad. Por otra parte, la atención "ue se le presta a un incidente depende de la importancia "ue uno le da a ese problema y del marco de ideas y pensamientos "ue tiene el observador. -demás, #ay "ue tener en cuenta "ue el material de la memoria se deteriora con la repeticiónC la primera declaración es la más digna de confian&a. Ena revisión para ga nar asentimiento o para reproducir las afirmaciones de otros, a menudo per%udica el valor del testimonio de un testigo, pues #asta puede conducir a confidencias erróneas. $strec#amente vinculada a esta caracter*stica de sugestibilidad, está el peligro de #acer preguntas de modo tal "ue la respuesta está orientada. o siempre es posible evitarlo, pero el traba%ador social debe tener cuidado de "ue las preguntas (por el modo de ser formuladas) no lo traicionen a s* mismo, aceptando como #ec#os a"uellos "ue él mismo sugirió por la forma de preguntar. $n cuanto a las formas de pre%uicios más comunes "ue se encuentran en el traba%o social, son los pre%uicios raciales y los nacionalistasC entre estos lti mos, la autoestimación colectiva es una de sus modalidades. /In*erencias' es el tema del cap*tulo @. <6ué es la inferencia> Pa ra ary ic#mond, se trata de un 'proceso racional por el cual pasa mos de #ec#os conocidos a #ec#os desconocidos'. $n otras palabras0 de una serie de casos
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particulares, podemos llegar a una formulación general o, como sucede con más frecuencia en el traba%o social de caso, de una verdad general, se pueden inferir algunos #ec#os nuevos acerca de un caso particular. $l primer paso o fase para una inferencia es la formulación de una #ipótesis, cuyo ingenio en formularla y la paciencia para probarla es la base del éito del traba%o social. Para corroborar una tentativa de inferencia, puede #acerse de manera deliberada, o bien, apoyándose en la eperiencia anterior. ?uanto más rica y variada es una eperiencia, mayor es la posibilidad de #acer inferencias y de #acerlas correctamente. 1os vac*os o lagunas de una evidencia eigen la bs"ueda de c onfirmación de una #ipótesis a través del eperimento. ic#mond advierte "ue la eperimentación ba%o control en traba%o s ocial es muy dif*cil de lograr. -demás de los riesgos de distorsión de un testimonio, ya sea por incompetencia o pre%uicio, #ay riesgos en el proceso de ra&onamiento a partir de un testimonio, aun cuan do se sepa "ue es confiableC este riesgo tiene "ue ver con la formación intelectual del "ue #ace la inferencia. 1os riesgos involucrados en el proceso racional pueden darse ba%o cuatro formas0podemos apoyarnos en una ley general e"uivocadaC B en un caso particular e"uivocadoC B en una analog*a e"uivocada, o B en una relación causal e"uivocada. 1as leyes generales "ue se aplican a la conducta #umana nunca son de aplicación universal. 5ambién con frecuencia ocurre "ue un caso particular "ue se supone cae ba%o una determinada ley general es diferente de lo "ue se supone, pues no pertenece a esa ley. 1as seme%an&as entre dos casos, a veces, son superficiales, de a#* el peligro de ra&onar por analog*a. Atro riesgo relacionado con el pensamiento son los e"u*vocos en las relaciones causales0 la inclinación comn es buscar una causaC cuando la causa debe ser buscada en motivos #umanos, no #ay "ue esperar encontrar una causa sola a simple, sino causas mltiples y comple%as. $l riesgo principal de distorsión de las causas está en la predisposición personal y profesional del investigador y en a"uello "ue él presupone como producto de su eperiencia. $l me%or control de las predisposiciones es el ser conscientes de ellasC una ve& "ue un pre%uicio es conocido, su influencia sobre el pensamiento puede ser neutrali&ada. ?uando el investigador considera "ue su suposición es improbable, ante la ausencia de evidencia, puede actuar sobre ella, probando "ue ésta no es válida, de una manera apresurada. Por ltimo, ary ic#mond previene al traba%ador social "ue reali&a la in!
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vestigación, del uso #abitual de sus fuentes favoritas de cooperación y del #ábito de pensar en términos medios o de atenerse a una primera e ingeniosa #ipótesis.
7roceso 8acia el diagnóstico 1a segunda parte del libro se refiere a la marc#a o avance del proceso #acia el diagnóstico 9%e ?rocesses eading to Diagnosis<, y los cap*tulos se refieren a la primera entrevista, al grupo familiar, a las fuentes generales (estad*sticas), los parientes como fuentes, las fuentes médicas, las escuelas como fuentes y los empleados donde traba%ó como fuente para el diagnóstico. @eamos brevemente cada uno de los ca p*tulos en particular. ary ic#mond inicia esta segunda parte de su obra, "ue eplica el método en forma más detallada, diciendo "ue es más fácil describir el proceso, "ue el proceso mismo "ue cotidianamente utili&a el traba %ador social para llegar al diagnóstico. $l proceso general comporta cuatro fases0 1 entrevista con el clienteC primeros contactos con la familia inmediata del clienteC . bs"ueda de otras fuentes y uso de la intuiciónC
l) cuidadosa ponderación de cada uno de los *tems estudiados y la in ! terpretación de todos los datos recopilados. $sta primera entrevista es de fundamental importancia para el traba%o social "ue se #a de efectuar. +u método es fleible, y se debe modificar segn una serie de circunstancias0 B 1a naturale&a del traba%o social "ue se va a reali&ar. B $l origen de la solicitud o pedido de servicio (una agencia, un individuo interesado o el solicitante mismo). B $l lugar de la entrevista (domicilio o agencia). B 1a eperiencia registrada disponible, en los arc#ivos de la agencia, ya sea de un registro del mismo interesado o de su familia. 5ambién
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se #a de buscar cual"uier otro registro previo posible en otras organi&aciones sociales, "ue muestren relaciones con el solicitante. ary ic#mond #ace cuatro recomendaciones fundamentales0 a debe ser una conversación clara y pacienteC b se #a de buscar establecer un buen entendimiento mutuoC c #ay "ue apuntar a conseguir indicios, para futuras fuentes de com !
prensión y cooperaciónC d fomentar en el cliente el desarrollo de la autoayuda y de la confian&a en s* mismo, dentro de lo "ue sea posible en esta primera entrevista. 1a entrevista, por lo tanto, no debe ser aceleradaC debe #acerse en privado y con muc#a consideración #acia los sentimientos del entrevis ! tado, aun"ue siempre con una meta definida en mente. uc#as preguntas son contestadas antes de ser formuladasC éstas no deben #acerse, pues la información ya se #a obtenido. 1as preguntas deben ser dirigidas de tal manera, "ue sea fácil contestarlas con veracidad. 1as preguntas "ue pueden ser me%or respondidas por otros no deben #acerse al cliente. 1os indicios "ue se necesitan más frecuentemente en la primera entrevista son0 parientes, médicos y agencias de salud, escuelas, empleadores pasados y presentes, domicilios anteriores y vecinos. 1as esperan&as, proyectos y actitudes frente a la vida del propio cliente son más importantes "ue cual"uier otra información. o es aconse%able tomar notas durante la entrevista, aun"ue esto depende de la naturale&a del cuestionario y del lugar de la entrevista. +e debe evitar dar conse%os o #acer promesas, #asta conocer el problema y poder planear la acción y reali&arla. $n los 4 ó X minutos previos al fin de la entrevista, el traba%ador social deberá enfati&ar su deseo de ser til y preparar el camino para ir más allá en futuros intercambios. 1as entrevistas de emergencia eigen #abilidades especiales, pues se está presionado por el tiempo, y la capacidad de captar pistas esenciales es más necesaria "ue en las entrevistas #abituales. $l cap*tulo @UU referente a /a *a"ilia co"o gru!o ' no es un análisis de las teor*as sobre la sociedad y la organi&ación de la familia, sino el problema de la familia tal como lo debe enfrentar de ordinario el
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traba%ador social. $l cap*tulo se divide en cinco partes0 la familia como un todo, el marido y padre, la esposa y madre, los nios, y otros miembros de la familia. $l traba%o con el caso individual y aun los buenos resultados obtenidos se pueden desmoronar por"ue el traba%ador social #a sido ignorante de la #istoria familiar del cliente. 1os contactos con miembros de la familia están en un plano diferente de a"uéllos con otras formas de información, por"ue la necesidad de su cooperación para el tratamiento es generalmente muy grande, y es muy posible "ue sea necesario contar con ellos. 1a familia tiene su propia #istoria, aparte de la #istoria de a"uellos "ue la componenC el conocimiento de la marc#a de la vida familiar es muy til y necesario para distinguir, entre todos los datos recogidos, a"uellos "ue son más significativos. Atra ayuda para aclarar el pensamiento del traba%ador social es #a! bituarse a clasificar las familias con respecto a su co#esión. Ena fami lia unida es a"uélla capa& de mandar a sus #i%os a cual"uier parte del inundo, sin "ue eso afecte el v*nculo "ue los une. $n una familia sin co#esión, basta cambiarse a otra calle para "ue la estabilidad se ponga en peligro. $l poder de co#esión es sólo uno de los elementos para la reconstrucción en un caso de familiaC eisten otros, tales como la capacidad de afecto, de admiración, de esfuer&o enérgico, de diversión y de desarrollo social. $ntre los nios, los menores indicios de aptitud, ambición y reali&ación son dignos de probar y fomentar. 1a #abilidad de descubrir, notar y usar los elementos para la reconstrucción revelan al verdadero traba%ador de caso social individual. Hay "ue tener en cuenta al tratar problemas de incompatibilidad en el matrimonio "ue, si bien los esposos tienen una vida comn, #ay un pasado "ue no lo es. $ntre las causas de inestabilidad, se sea lan las siguientes0 disparidad de edad, segundas nupcias por ra&ones económicas, interferencia de parientes, diferencias de nacionalidad, ra&a o religión. B ?uando se traba%a con el grupo familiar, los traba%adores sociales ignoran con frecuencia al padre, y tratan eclusivamente con la esposa y los nios. ic#mond insiste en la necesidad de "ue el #ombre sea te nido en cuenta en el traba%o social con el grupo familiar 9%e Man I ion Id #e een<' $ste re"uerimiento es importante, cuando la asistencia se presta a familias de #ombres %óvenes y capaces.
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especto del aspecto material del #ogar, tres cuestiones principales deben ser tenidas en cuenta0 ingresos y gastos, #ábitos alimenticios y vivienda. 1o más dif*cil es estudiar los #ábitos alimenticios, "ue tienen incidencia directa en la salud y en el gasto. $n cuanto al estudio de la esposa y madre, comprende en términos generales los aspectos f*sicos del traba%o, de la casa y el #ogar familiar. Por ltimo, se #an de estudiar los nios, cuya individuali&ación debe incluir todas las variaciones en su condición f*sica y mental. +u edad tiene relación vital con su adaptabilidad a un nmero de leyes sociales e instituciones. ?uando las circunstancias as* lo ei%an, también se estudiarán otros miembros de la familia, ya sean parientes del esposo o de la esposa. $l traba%ador social no debe limitarse a estudiar a la familiaC esto por dos ra&ones0 las relaciones sociales del cliente no se limitan a su familia inmediata y el profesional no debe establecer l*mites a las fuentes de cooperación y comprensión. $n consecuencia, debe recurrir a las fuen tes eteriores o etrafamiliares. 1a indicación de estas fuentes y los principios de elección de las fuentes son el tema central del cap*tulo @UUU. »
1as fuentes eteriores "ue indica ary ic#mond son0 las agencias sociales, las iglesias, los médicos y agencias de salud, los vecinos (an! teriores y actuales), los parientes, los empleadores (vie%os y actuales), las escuelas, los amigos y los registros pblicos. $n ocial Diagnosis se proponen una serie de principios de elección de fuentes etrafamiliares y el orden con "ue deben ser preferidas, aun"ue ciertos problemas como distancia, accesibilidad y la urgencia de una acción introdu&can modificaciones en su uso. He a"u* los principios propuestos0 B -rro%arse libremente a la #istoria. B Iuscar primero a"uellas fuentes "ue presumiblemente son ricas en #istoria y luego a"uellas "ue también lo son en cooperación. B Iuscar primero a"uellos testigos "ue pueden proporcionar in! formación directa, luego a"uellos "ue tienen información de se! gunda mano. B econocer el valor especial de pistas suplementarias, es decir, fuentes de información no reveladas en la primera entrevista o en
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las subsiguientes con el grupo familiar, pero "ue salen a la lu& mientras se van formulando las preguntas. B Pensar las fuentes en grupo y considerar cada grupo para nuevas U eperiencias. f B Distinguir a"uellos grupos "ue posiblemente están completa! Z mente de acuerdo y en los cuales una sola fuente de consulta _ puede ser suficiente, de a"uellos en los cuales #ay diferentes K 7 opiniones o eperiencias. , B econocer cuando #ay evidencias contradictorias o, en una evi! Z dencia "ue revela falta de acción, la necesidad de posterior in! m vestigación. 1as consultas de fuentes etrafamiliares es conveniente "ue las realice la persona "ue efectuó la primera entrevista y "ue #a visitado a la familia. $s igualmente importante tener presente "ue la evidencia obtenida ?ara a cara puede ser ponderada, controlada, 'colocada' por un tenue proceso "ue no puede ser aplicado a las cartas, formularios o mensa%es telefónicos. " /os !arientes co"o *uentes ' es el tema del cap*tulo U, pero no se i d iere a los parientes inmediatos, sino a las personas con las cuales el i l*ente está emparentado por nacimiento, matrimonio o descendencia. U s necesario tener en mente en todos nuestros contactos dice ic#mond la distinción entre relaciones por nacimiento o descendencia, v la relación por matrimonio, por"ue este ltimo es asociado, frecuent a mente, con una clase particular de pre%uicios. 5ambién #ay "ue determinar "ué parientes visitan y cuándoC ellos no deben ser ecluidos do otras fuentes importantes. o #ay "ue sobrestimar el valor del parentesco, sin considerar el carácter, #ábitos o circunstancias. ?uando se recurre a los parientes como testigos o fuentes de infor! mación, #ay "ue tener en cuenta ciertas limitaciones o distorsiones "ue provienen de estas fuentes0 a) sus pre%uiciosC :S) su idea de "ue saben más de lo "ue realmente sabenC e) su falta de comprensión de una situación social y de los valores so ! ciales.
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Pero, al mismo tiempo, el diagnóstico y el tratamiento se ver*an em! pobrecidos, sin esta ayuda a la comprensión del problema y sin la coo ! peración para su solución. -parte de la utilidad "ue puedan prestar los parientes, éstos tienen el derec#o moral (cuando #an tratado de cum plir con su deber) de ser consultados. -demás, se les deber*a dar oportunidad para dar forma a la pol*tica "ue #a de seguir el traba%ador so cial, en lugar de tener planes ya #ec#os "ue le son impuestos desde fuera. - veces, las agencias caen en el error de considerar sólo la ayuda financiera "ue, conforme con la ley, deben prestar los parientes, y prescinden de otros tipos de ayuda. Hasta el momento en "ue ary ic#mond escribe su libro, el traba%o social tiene un marcado énfasis en todo lo concerniente a salud (situación "ue se mantendrá por algunas décadas)C de a#* la importancia de este tipo de fuentes. $l fracaso de fuentes médicas como testimonios se debe a tres ra&ones principales0 actitudes no sociales, diagnósticos y pronósticos en conflicto, y registros médicos erróneos. +in embargo, los diagnósticos y pronósticos conflictuales son más comunes en traba%o social "ue en medicina. 1as dos clases de datos sociales y médicos son complementarios. De a#* se desprende "ue los traba%adores sociales pueden tener una posición estratégica para reconocer los primeros s*ntomas y prevenir crisis f*sicas o mentales. Para "ue el traba%ador social pueda ser un vig*a atento, debe cultivar #ábitos de conocimiento "ue le permitan descubrir los más oscuros signos de crisis. $n cual"uier relación con médicos u #ospitales, deber*amos0 B pedir pronósticos a la ve& "ue diagnósticos, por la duración pro! bable y surgimiento de la enfermedad, y para las maneras de ayudar a acelerar la recuperación y evitar las reca*dasC B economi&ar los recursos médicos, eligiendo las me%ores fuentes y utili&ándolas al máimoC B buscar información "ue provenga de la fuente y no depender de frases tales como 'el médico lo di%o'C B fi%arse en la fec#a de un diagnóstico médico antes de convertirlo en la base de la acción socialC
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8 B buscar la intervención de un médico, para asegurar información m médica "ue no puede ser obtenida de otro modoC $ B informar con cuidado especial la parte social de los c asos médicos. $ $l cap*tulo U trata de ' as escuelas co"o *uentes/' ?uando el maestro es capa& de individuali&ar a los alumnos y adaptar su ensean! /.i a sus necesidades y posibilidades, es el me%or testigo social. Pero, si lTs escuelas #acen imposible la individuali&ación de los alumnos, muy poco puede #acer el maestro, tanto para la adaptación social como en la información testimonial "ue podr*a ofrecer al traba%ador social. 1a evidencia social de los maestros puede ser clasificada como evi! dencia con respecto a las siguientes cuestiones0 o (irado0 no tiene mayor importancia, ecepto con otros #ec#os co mo, por e%emplo, la edad del nio cuando entró a la escuela, los cambios de la familia de una ciudad a otra, inasistencia por causa de enfermedad, conocimiento del nio de la lengua, etc. lS) ?onocimientos0 una nota general sobre el conocimiento no tiene tanto significado como las notas "ue muestran capacidades relativas en diferentes materias, y éstas son menos significativas "ue las ob! m servaciones del propio maestro del nio. O i ( omportamiento0 abarca algo más "ue lo "ue puede ser visto en la nota de conductaC debemos aprender a buscar los actos, motivaciones, deseos, tendencias del nio, etc. B ( audiciones f*sicas y mentales0 ciertas variaciones individuales de los nios, "ue se deben a perturbaciones f*sicas o mentales, se muestran sólo a a"uel "ue las tiene ba%o observación continua. 1os maestros tienen más posibilidades "ue cual"uier otro en ese sentido, a no ser "ue los miembros de la familia del nio sean buenos observadores. 1a evidencia de la escuela debe %ugar un papel muy importante en el descubrimiento y superación de defectos. e El 8ogar: aun los maestros "ue nunca #an visto el #ogar de sus alumnos pueden dar referencias de signos de buena nutrición en el #ogar o signos de #ogares donde #ay negligencia.
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f
#esultado del tratamiento social: como una forma de medir el re! sultado del tratamiento, el testimonio del maestro, tomado al comien&o del tratamiento y en diferentes momentos, tiene un gran valor para orientar al traba%ador social.
/E"!leadores $ otros tra#a&os co"o *uentes 1as ra&ones para estudiar la trayectoria de traba%o de un cliente tema del cap*tulo UU son0 a la gran variedad de grados de empleo, desempleo y posibilida des de
traba%oC b la falta de estandari&ación de salarios y condiciones de traba %o en los mismos procesos dentro de una industriaC c posibilidades de progreso del clienteC d posibilidades de re#abilitación. $l traba%ador social "ue estudia la trayectoria de traba%o del cliente deberá interpretar esos #ec#os a la lu& de otros en la #istoria del cliente (salud, capacitación, antecedentes familiares, etc.). En registro de traba%o tiene poca significación sin ese c onteto. $n los registros sociales de los empleadores, éstos #acen anotaciones como si estuvieran enterados de asuntos "ue sólo conocen de o*do como, por e%emplo, las condiciones de un #ogar, el carácter de la esposa de un empleado, etc. 1as cartas de recomendación pueden no tener valor y a veces cambian la verdad respecto de un empleado "ue puede ser particularmente til. 1os empleadores anteriores pueden ser consultados con mayor libertad "ue los actuales, y la información "ue ellos dan, a veces, #ace necesario #ablar con estos ltimos. ?omo testigo, el más til de todos los empleadores es a"uel para el cual el cliente traba%ó más tiempo. +in embargo, en algunos casos es necesario el testimonio del empleador actual. $n casos de no mantenimiento, por e%emplo, es necesario saber el salario eacto, duración del empleo, nmero de inasistencias, supuestas causas de estas inasistencias, y nmero y monto de las deudas. +alvo casos ecepcionales, los posibles empleadores no deben ser consultados. 1as visitas personales a establecimientos industriales son más fruct*feras "ue la comunicación por carta, aun"ue algunas firmas se nieguen a dar información "ue no sea por carta.
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$n casos de accidentes "ue no están comprendidos en algunas de las leyes laborales vigentes, es necesario evitar comprometer los intereses del empleo. $l registro de traba%o de los %ornaleros "ue traba%an por contrato, especialmente cuando el traba%ador es etran%ero, presenta ciertas dificultades, para saber en dónde traba%ó ltimamente y cuánto le pagaron. -parte de los empleadores, las más importantes fuentes de información son los gremios y compaeros de traba%o. En conocimiento *ntimo de las condiciones de traba%o en los establecimientos industriales visitados por los traba%adores sociales #ará de él un me%or pronosticador y cooperador con a"uellos "ue "uieren me%orar las condiciones de la industria. 1 /as *uentes docu"entadas' (cap*tulo UUU) pueden ser, segn ic#mond, impresas y no impresas, y cada una de éstas pueden ser una fuente primaria o secundaria (original y derivada, segn las epresiones de la autora). 1as fuentes documentales son más satisfactorias en a"uellos asuntos ob%etivos de tiempo, lugar, cantidad, procedimiento, etc., en los cuales la eactitud es vital. +on menos satisfactorios en a"uellos asuntos de eperiencia personal y relaciones #umanas, pues las: motivaciones y capacidad del testigo, la atmósfera y esp*ritu del in! lór me, son cuestiones de gran importancia. U .as ra&ones más frecuentes "ue tienen los traba%adores sociales pa! m consultar documentos son las siguientes0 nacimiento, muerte, matrimonio, divorcio, propiedad, emigración, conducta. ary ic#mond B plica luego detalladamente en dónde obtener estas informaciones, v ale decir, a "ué fuentes recurrir. /os +ecinos son ta"#ién *uentes de in*or"ación/ (cap*tulo U@), p7 io confiarse demasiado en la evidencia del vecindario #ace notar un iado muy ba%o de #abilidad para el diagnóstico. 1os vecinos pueden B i testigos pre%uiciados, ya sea por"ue desean #acer un favor o por"ue"uieren saldar algn rencor. -l consultarlos, se corre también el riesgo de #umillar al cliente. +in embargo, #ay ciertas dificultades "ue no pueden ser resueltas sin la evidencia de los actuales vecinos, especialmente cuando se trata de protección legal o f*sica, para alguno cuya integridad peligra seriamente. $s posible utili&ar e vecinos de muc#as formas muc#o menos arriesgadas "ue las consultas con vecinos actuales, especialmente en casos cuando otra evidencia es contradictoria o en la cual las pistas no son suficientes, y el ltimo vecindario puede proporcionarla.
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-parte de la evidencia de los vecinos, los barrios o vecindarios #ablan por s* mismosC sus caracter*sticas f*sicas, morales y sociales de ben ser tenidas en cuenta. 1os representantes de cual"uier agencia "ue tengan coneión con un cliente "ue es in"uilino deben evitar al propietario del inmueble, por"ue ello podr*a crear pre%uicios. 1os comerciantes locales, almacenero, farmacéutico, etc., son fuentes en el vecindario "ue el traba%ador social también #a de tener en cuenta. ?uando se trata de barrios de etran%eros, es muy importante establecer contacto con el l*der "ue los representa. $l cap*tulo @ #ace referencia a ' Di+ersas *uentes entre las cuales ic#mond distingue tres grupos principales0 oficinas pblicas (polic*a y otros oficiales pblicos) algunos tipos de negocio y sociedades de beneficencia. 1a polic*a como fuente de información es til por el conocimiento "ue tiene del vecindario y de lo "ue ocurre en él, pero el tipo de relaciones "ue tiene con la gente puede #acer "ue sea la fuente menos satisfactoria. -lgunos negocios, como la venta de una má"uina de coser o el cobro de un seguro, aun"ue frecuentemente no tengan valor, pueden ilustrar por algunas evidencias circunstanciales. 1as sociedades de beneficencia pueden informar sobre miembros vinculados a la misma. /as agencias co"o *uentes/ (cap*tulo @U) son también conducentes al diagnóstico, y su testimonio o informaciones apuntan a dos funciones0 suplir los datos de la propia eperiencia y suplir los resultados de los propios cuestionarios. 1as agencias sociales en sus relaciones deben pasar de la competición entre s* a la mutua cooperación. ?omo fuentes eteriores, las agencias sociales pertenecen a un plano diferente de todas las demás, y a sus evidencias #ay "ue aplicar normas y tests de evaluación un tanto diferentes. En intercambio sistemático y confidencial de información entre las agencias sociales asegura me%or diagnóstico y tratamiento, proporcio! n.i un me%or entendimiento entre las agencias, reduce el eceso de esfuer&o y aumenta el entendimiento entre las agencias, a la ve& "ue fomenta el sentido de responsabilidad individual por el traba%o asumido. UUU orden en el cual las pistas de una agencia social deben ser consultadas depende de una serie de factores, pero, en general, lo primero "ue debemos #acer es asegurarnos de "ue al entrar en un caso determinado no estamos
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aumentando el esfuer&o o interfiriendo en el tratamiento de alguna otra agenciaC en segundo término, #ay "ue buscar una #istoria til a nuestro propio diagnósticoC y tercero, buscar cooperación en el tratamiento. 1a investigación adicional no es necesariamente una duplicación de esfuer&os, pero un nuevo cuestionario se #ace me%or con estándares de diagnóstico más ampliamente aceptados. 1a comunicación entre los encargados de reali&ar determinadas prácticas sociales debe ser directa y no a través de clientes u otros intermediarios. 7 1os me%ores medios de comunicación para casi todos los propósitos del traba%o social son los "ue se establecen por medio de la entrevista personalC el peor medio es por los cuestionarios "ue se responden por escrito. - este tipo de cuestionarios, al teléfono, mensa%es y otros medios parecidos, se refiere el cap*tulo @UU. En cuestionario es frecuentemente una cuestión de rutina, pero su valor es probado por las siguientes preguntas0 a
"ue llenar*a me%or nuestros propósitos> b <+e #an #ec#o todas las encuestas prelimi! nares "ue #ar*an del cuestionario el siguiente paso en el orden lógico> c <6ué relación tiene con todo el proceso> d <5eniendo en cuenta los fines propuestos, se #a elegido a la persona
indicada>
e <6 ué forma de presentación evitar*a problemas innecesarios> f <6ué #ec#os relacionados con la educación, cargo o funciones, etc.,
del responsable del cuestionario modificar*an el acercamiento por carta> ?uando el traba%ador social contesta una carta de indagación, debe demostrar "ue la #a le*do y "ue su contenido #a sido comprendido. ?uando es imposible cubrir todas las preguntas, la respuesta deber*a in! cluir los puntos no cubiertos y las causas de la omisión. Ena carta res! puesta a una indagación no debe confundir las inferencias de "uién la es ! cribe con la información en "ue se basa. 1a carta debe contener las dos, pero debe distinguirlas. En telegrama siempre debe ser seguido de una carta el mismo d*a. 1a carta debe contener una copia del telegrama. $l teléfono como medio de comunicación en el traba%o de casos es dema!
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siado conveniente para ser abandonado, pero sus inconvenientes no son entendidos y la gente no se cuida de ellosC #ay muy buenas ra&ones por las cuales la gente no es tan sincera en la conversación telefónica como cuando está 'cara a cara', ni tampoco e ntiende muy bien lo "ue se dice. Después de recogido el material o elementos testimoniales, encuestas, etc., es necesario comparar los datos y luego interpretarlos. $l cap*tulo @UUU se refiere a este tema0 '7o"!aración e inter!retación .K esta culminación del traba%o es lo "ue ary ic#mond denominaba el
diagnóstico'
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Hasta este momento del proceso de investigación, #a #abido poca relación entre el material recogido y su interpretación. $l comparar la información es un proceso cr*tico e incluye la revisión de cada punto con todos los otros "ue están en mente y a veces con los otros puntos ecluidos deliberadamente. o #ay "ue enfati&ar los #ec#os "ue #an sido establecidos con dificultad, ni tampoco las primeras y ltimas de! claraciones e #ipótesis. +e debe volver a probar cuidadosamente las in! ferencias "ue #an refor&ado la conducta de la indagación #asta ese mo! mento. - este efecto, ary ic#mond propone un cuestionario, "ue ofrece sugestiones detalladas para la comparación de información.+in embargo, se pueden #acer todas las comparaciones de manera cuidadosa, sin "ue se llegue a ningn resultado. 1a 'ma"uinaria de traba%o' del diagnóstico no asegura resultados donde faltan fundamentos imaginativos. En buen diagnóstico social está completo y terminado, cuando se #a puesto énfasis en los rasgos "ue indican el tratamiento social por seguir. $l diagnóstico resumido en una palabra o en una frase es una simple clasificación y es de escaso valorC pero un diagnóstico detallado puede carecer de valor si le están faltando los factores principales "ue están influyendo en el caso. $l diagnóstico social no sólo debe definir claramente las dificultades, sino también descubrir a"uellos elementos en la situación "ue pueden llegar a ser obstáculos o ayuda en el tratamiento. U 1a manera de #acer el sumario del diagnóstico puede tener diversas formas segn la *ndole del traba%o, pero generalmente debe incluir0 a) una definición de las dificultadesC lS) una lista de los factores causales, "ue tienen "ue ver con las difi! U cultadesC c) una enumeración de los elementos disponibles y riesgos "ue deben Z ser reconocidos con el tratamiento. $n cuanto al tiempo dentro del cual #ay "ue terminar el diagnósti co, debe controlarse evitando dos tendencias igualmente per%udiciales0 ii demasiado rápido cuando no se trata de una emergencia y tratar todo muy minuciosamente. , ingn diagnóstico puede considerarse completo y definitivamen! le terminado, siempre #ay posibilidades de me%orarlo o de poner de relieve nuevos aspectos.
I
$l cap*tulo U, cuyo t*tulo podr*amos traducir como ' Liloso*ía ii"dPnental/ o ' Liloso*ía su#$acentees "ui&ás el más importante p ira la comprensión del pensamiento de la autora, pues de algn modo se eplicitan ciertos supuestos en "ue apoya su pensamiento. - pesar de "ue ya en otros cap*tulos se #i&o mención a la interde! pendencia eistente entre la me%or*a del individuo y la me%or*a de la m.isa, en éste la autora procura refor&ar la posición tomada acerca de itir la reforma social y el traba%o de caso social tienen necesidad de progresar %untos. enos énfasis ponemos dice ic#mond en el nmero de reformas sociales "ue #an sido consecuencia directa del traba%o de casos y en el nmero "ue le deben a este traba%o una enmienda efectiva o una administración adecuada. Dos cuestiones fundamentales aborda en esta 'filosof*a fundamental'0 diferencias individuales y el 'yo' más amplio. Diferencias indivi duales no signi*ica "ue el parecido entre los #ombres no sea social! mente importanteC la seme%an&a #a #ec#o posible la me%or*a de la masa, mientras "ue la individualidad #a #ec#o "ue la adaptación sea una necesidad. 1a teor*a de un $o "ás a"!lio, si bien tiene otras implicaciones, parece estar en la base de todo traba%o de caso social "ue, poco a poco, abandonó sus pocas clasificaciones generales, para tratar de considerar al #ombre en su totalidad. +e ve, además, aun"ue sea de una manera más lenta, "ue la mente del #ombre (y en un sentido real la mente es el #ombre) puede ser descrita como la suma de sus relacio! nes sociales. 5odav*a será necesario #acer diferentes cosas con y para gente di! ferente, y estudiar sus diferencias, siempre y cuando al #acerlo obten! gamos más provec#o "ue pérdida. +erá necesario estudiar las relaciones sociales, no sólo para entender sus diferencias, sino también para encontrar un remedio a las enfermedades "ue continuarán a&otándola. 1as enfermedades cambiarán de forma, muc#as serán eliminadas, y es de esperar "ue los niveles de vida sean más altos, pero, a pesar de "ue el nivel en el cual operará el traba%ador social también subirá, el traba%o social de casos seguirá siendo necesario.
ariaciones en el proceso 1a tercera parte #ace referencia a las Nariaciones en el !roceso, considerando diferentes casos, como la 'familia de inmigrantes',
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'abandono y viude&', 'el nio abandonado', 'la madre soltera', 'la no vidente', 'la persona sin #ogar y el alco#ólico', 'el demente y el débil mental'C en todos estos cap*tulos #ace una breve referencia al problema y luego presenta un cuestionario "ue puede ser utili&ado en cada caso. $n el primer cap*tulo de esta tercera parte #ace algunas observa! i iones al uso del cuestionario y en el ltimo r re#m` a ln JEHH Y ic#mond #ace dos ob%eciones a los cuestionarios. 7 a &us peligros: es posible "ue los propósitos y límite s F . i// - \ I I C M$ M narios se presten a malentendidos por cual"uiera "ue #ale de usuilfll` i aun cuando están claramente redactados. +implemente B on l .n gan lili U tas "ue, cuando son formuladas por el traba%ador social, p * a d. n m i U gerirle varios indicios o pistas para seguir. Por otra parte, conaO va un S indicó antes, las preguntas dirigidas pueden sugerir las respuestas, on i este caso, el traba%ador social se #ace preguntas a s* mismo. b &u uso ilustrado: muc#as preguntas pueden #acer surgir dudas U acerca
de la veracidad del camino "ue se está siguiendo, y pueden, U en cambio, sugerir otro. Hay "ue tener cuidado de no 'encasillar' a una persona o a una familia dentro de un determinado cuestionario, por"ue se corre el riesgo de ser parcialC para tener una idea cabal de U los problemas de una familia, probablemente #abrá "ue #acer F ó J I cuestionarios.
Q(ué es +erdadero !ara todosR -l recoger nuestro material, fre! $
euentemente tenemos pedidos acerca de un esbo&o comprensible y bien #ec#o de lo "ue debe ser cubierto en cual"uier diagnóstico social. inguna pregunta puede ser considerada no importante y todas se apli can bastante universalmente a las situaciones #umanasC no se pueden #acer cortes en un diagnóstico. $ntre una clara concepción de las cosas "ue son verdaderas para todos y una igualmente clara concepción de las cosas "ue son verdaderas para ese comple%o de eperiencias y relaciones sociales representado por un cliente individual, cual"uier cosa puede ser importante. $l cap*tulo U versa sobre /a *a"ilia de in"igrantes-l tratar con clientes etran%eros, el traba%ador social corre el riesgo de caer en `los errores0 puede considerarlos como miembros de una colonia o de una nacionalidad con caracter*sticas *i&as, o, por el contrario, puede ignorar las
caracter*sticas sociales y nacionales, y tratar de aplicarles las mismas medidas estándares "ue les aplica a sus propios compatriotas Csi sigue este ltimo camino, es probable "ue encuentre muc#as sorpresas y pronto se dará cuenta de "ue no puede ignorar las caracter*sticas propias de cada nacionalidad. +obre ' A#andono $ +iudez 7 #abla el cap*tulo UU. Hay ciertas se! me%an&as entre el caso de una madre cuyos #i%os #an sido abandonados por el padre, y el de una madre viuda, aun"ue presentan ciertas di ferencias "ue son puestas al descubierto en dos cuestiones diferentes. $n el primer caso, el traba%ador social debe conocer las leyes acerca del castigo "ue corresponde a los "ue abandonan su familiaC además, cuando se encuentra con uno de estos desertores del #ogar, lo primero "ue debe #acer es tratar de entenderlo. -cerca del /@iño a#andonado / (cap*tulo UUU), sólo #ace referencia al cuestionario preparado por el doctor IrannicQ y lo transcribe. $n el cap*tulo U@ se #abla de /a "adre soltera -ntes "ue na! da, se trata de ver "ué influencia tuvieron sobre ella sus padres. Por lo general, en el tratamiento de mu%eres o nias solteras en esta situación, se de%a un poco de lado al padre, cuando en realidad éste tiene gran im! portancia (esto es considerado en la primera parte del cuestionario). $n la ltima parte del cuestionario se trata acerca de la identidad y responsabilidad del padre de la criatura. ;recuentemente, él escapa a toda responsabilidad por diferentes causas0 primero, por"ue la evidencia de su paternidad no siempre es convincente, y en segundo lugar, la agencia social "ue tiene "ue cumplir con otros muc#os traba%os piensa "ue no vale la pena tomarse el traba%o de establecer el paradero y llevarlo a %uicio por la escasa suma de dinero "ue ella recibirá. -un las pe"ueas sumas "ue se establecen cuando la paternidad #a sido establecida tienen la influencia de modificar la opinión pblica, y #acen al padre, tanto como a la madre, responsable de la manutención del #i%o. +obre /El no +idente/ #abla el cap*tulo @. $l traba%ador social puede encontrarse con casos en "ue la ceguera es la causa de la presen te situación, o puede #aber una situación ya declarada y "ue se complica con la de la ceguera. -l #acer el cuestionario sobre la ceguera (elaborado por la seorita _rig#t), el material #a sido ordenado ba%o estos encabe&amientos0 prevención de la ceguera y conservación de la vista,
Diagnós tico social
educación especial, empleos especiales, consuelo y alivio especial y recreación. /a !ersona sin %ogar $ el alco%ólico/ (cap*tulo @U)C la primera es cliente de una agencia social, el segundo debe estar al cuidado de un médico, pero con tratamiento social. 1a persona sin #ogar0 ba%o esta denominación se comprende a toda clase de nios y #ombres, desde el "ue sale en busca de aventuras, el 'traba%ador golondrina', #asta el vagabundo. Por persona ebria no se comprende a todo a"uel "ue bebe, ni a todo a"uel "ue está en estado de ebriedad, sino a"uel "ue, debido a una peculiaridad o defecto cons! titucional, es vencido #abitualmente por el alco#ol y es incapa& de to! marlo sin llegar a un eceso. 1a ebriedad es una enfermedad y como tal debe ser tratada. $l alco#olismo no es curable, en el sentido de "ue a"uel "ue lo #a padecido nunca puede volver a confiar en s* mismo como para llegar a probar nuevamente alco#ol sin peligro de una reca*da. diferencia de otras enfermedades, en ésta, más "ue los medicamentos o los cuidados del médico, lo "ue se necesita es un fuerte deseo del paciente para recon"uistar el autocontrol necesario. $n el cap*tulo @UU se #abla sobre ' El de"ente $ el dé#il "ental/' 1a insanidad es un término "ue tiene un contenido más legal "ue médi co, y es aplicado a desórdenes mentales "ue difieren muc#o en su origen y manifestación, y "ue, además, no pueden ser captados con la aplicación de un solo cuestionario. Para traba%ar en este campo, el profesional de traba%o social debe tener entrenamiento médicoC de lo contrario, no sabrá enfrentar las diferentes situaciones "ue se le presentarán. $n el ltimo cap*tulo del libro (@UUU), ary ic#mond #abla de /u!er+isión $ re+isión / $ presenta un cuestionario "ue sirve para su! pervisar y revisar el traba%o. Hay una serie de preguntas, "ue en cierto modo responden a dos cuestiones fundamentales0 <"ué es lo "ue se debe buscar cuando la indagación en la situación de un cliente #a alcan &ado un estadio de la evidencia recogida, pero no #a sido todav*a comparada e interpretada> A <"ué debe buscarse cuando, ante la ausencia de supervisión, el traba%ador social debe revisar la evidencia sin asistencia o supervisión> ***
odo lo anterior, en a!retada síntesis, es el contenido del li#ro de Mar$ ic%"ond' a razón !or la que no se %acen co"entarios a&enos a la o!inión de la autora es !ara que Sen lo !osi#leS sea co"!rendido tal co"o es, $ no co"o nosotros lo inter!reta"os'
Ane5o 6
,ECE&IDADE& X(MA,A& ) &A
mayor*a de los diagnósticos sociales #an partido de un concepto de necesidad "ue la entienden como sinónimo de carencia (conceptuali&ación "ue responde a los planteamientos más tradicionales y antiguos del desarrollo #umano). +e trata, en todos los casos, de un concepto formulado 'en negativo', ya "ue se define en términos de 'lo "ue falta', y no de algo '"ue eiste'. $ste tipo de ra&onamientos
#a partido siempre de la consideración de las necesidades #umanas como algo no absoluto ni universal, sino "ue, por el contrario, éstas son prácticamente ilimitadas y siempre están condicionadas #istórica y socioculturalmente. $l concepto de necesidad "ue en esta obra #emos mane%ado pertenece más bien a la corriente de pensamiento conocida internacional! mente como 'desarrollo a escala #umana', donde las necesidades #umanas se conciben no tanto como carencia, sino como espacios y ámbitos de desarrollo potencial del ser #umano. Por
lo tanto, las necesidades #umanas fundamentales son universales. 1o nico determinado y condicionado por la cultura y la sociedad son los satisfactores sociales y los artefactos, medios y bienes económicos "ue se emplean en ellos. '1as necesidades #umanas cambian con la aceleración "ue corresponde a la evolución de la especie #umana. $s decir, a un ritmo sumamente lento. Por estar imbricadas a la evolución de la especie, son también universales. 5ienen una trayectoria nica. 1os satisfactores tienen una doble trayectoria. Por una parte se
modifican al ritmo de la #istoria y, por otra, se diversifican de acuerdo a las culturas y las circunstancias, es decir, se acuerdo a ritmo de las distintas #istorias. 1os bienes económicos (artefactos y tecnolog*as) tienen una triple trayectoria. +e modifican a ritmos coyunturales, por una parte, y por la otra, se diversifican de acuerdo a las culturas, y dentro de éstas, se diversifican de acuerdo a los diversos estratos sociales.' De acuerdo con esta nueva perspectiva teórica, "ue tiene un fuerte componente cr*tico #acia los modelos de crecimiento y
desarrollo vigentes #asta a#ora, las necesidades #umanas son limitadas o finitas y H Max Neef$ M$ et al$! !' cit
'universales.
+e #an identificado nueve en función de categor*as aioló! gicas, y en cada una de ellas se pueden distinguir a su ve& cuatro ámbitos de respuesta, satisfacción, atención y/o desarrollo, de acuerdo con categor*as eistenciales, tal como se muestra en el cuadro siguiente0 María José Aguí lar Idáiíez - Ezequiel Ander-Egg
A,E=%
Matriz de necesidades y satis4actores ,ecesidades segn categorías e5istenciales
&er
Estar
Xacer
,ecesidades segn categorías a5iológica s
/
&u1sistencia +alud f*sica salud mental, e"uilibr io, 14
sol ida rid ad, #u
mor, adap tabili dad.
4/
?uidado,
adaptabilidad autono m*a, e"uilibr io, solidari dad.
6W
social, sistemas de salud, legislacione s, derec#os, familia, traba%o.
F/ -limentar, procrear, descansar, traba%ar.
María José Aguí lar Idáiíez - Ezequiel Ander-Egg
-limentación, abrigo, traba%o.
cuidar, curar, defender
J/ $ntorno vital entorno social.
V/ 18
7rotección
?ontorno M/ vital, +istemas de seguros, a#orro,contorno prevenir, seguridad 11 planificar, social, ?ooperar,morada.
.
3/ -utoestima, solidaridad, respeto, tolerancia, generosidad, receptividad.
A4ecto
X/ -mistades, pare%as, familia. animales domésticos, plantas, %ardines.
/ Hacer el amor, acariciar, epresar emociones, compartir, cuidar,
María José Aguí lar Idáiíez - Ezequiel Ander-Egg
Entendi miento
1
pasión, voluntad, sensualidad, #umor. F/ ?onciencia cr*tica, receptividad, curiosidad, asombro, disciplina,
cultivar, apreciar.
J/ 1iteratura, maestros, método, pol*ticas educacionales, pol*ticas
4/ Unvestigar, estudiar, eperimentar, educar, anali&ar, meditar,
intuición, racionalidad.
comn icaciona! les.
interpretar.
G/
V/
3/
-daptabilidad, receptividad, solidaridad, disposición, convicción, entrega, respeto,
7articipa ción
Derec#os, responsabilida des, obligaciones, atribuciones, traba%o.
-filiarse, cooperar, proponer, compartir, discrepar, aca tar, dialogar, acordar,
María José Aguí lar Idáiíez - Ezequiel Ander-Egg
pasión, #umor.
%cio
1=
2/ ?uriosidad,
22/ Ruegos,
receptividad. imaginación, despreocupa!
espectáculos, fiestas, calma.
dialogar, acordar, opinar. 2F/ Divagar, abstraerse, soar, aorar, fantasear, evo!
ción, #umor, tran"uilidad, sensualidad. 24/ Creación Pasión, voluntad, intuición, imaginación, audacia, racionalidad, autonom*a, inventiva, curiosidad.
tol era nci a.
6QW Habilidades, destre&as, método, traba%o.
23/ Pertenencia,
Identidad
co#erencia, diferenciación, autoestima, asertividad.
FF/ -utonom*a, autoestima, voluntad, pasión, asertividad, "i1ertad apertura, determinación, audacia, rebeld*a, . ;uente0 a eef. . et al., o!' cii'
FX/ +*mbolos, len! gua%es, #ábitos, grupos de referencia, seualidad, valores, normas, roles, memoria #istórica,traba%o. FJ/ Ugualdad de de! rec#os. car, rela%arse, divertirse, %ugar. 2G/
5raba%ar, inventar, construir, idear, componer, disear, interpretar.
F/ ?omprometer se, integrarse, definirse, co! nocerse, reco! nocerse, actuali&arse, crecer. F4/ Discrepar, op ! tar, diferenciarse, arriesgar, conocerse, asumirse, desobedecer, meditar. tiempo libre, ambientes,
pais a%es. 28/
^mbitos de producción y retroal i men! tación,talleres, ateneos, agrupaciones, paciones, audiencias, espacios de epresión, libertad temporal. F2/ +ocio!ritmos, entornos de la cotidianidad, ámbitos de pertenencia, etapas madu! rativas.
FM/ Plasticidad espacio! temporal
; I * i M *% % t i TU U. lili A continuación, incluimos los cuadros ilustrativos d e : S B O U i O i tipos de satisfactores "ue se #an elaborado en el ?5-U U ` S . S . n Z r interesante su consideración, ya "ue una intervención de imp.H i' ! garanti&a me%or si está orientada #acia satisfactores sinérgico>. " u e u O sibilitan un efecto multiplicador "ue estimula la satisfacción de oirás necesidades. ?omo puede apreciarse en el ltimo cuadro, l a s acciones preventivas y de amplia participación pueden generar ese efecto. Por otra parte, el lector
podrá completarlos de acuerdo con sus posibilida des y áreas de interés e intervención. C(AD#% .
&atis4actores destructores
&upuesto satis4actor . -rmamentismo
2ioladores
o
,ecesidad que se ,ecesidades cuy pretende satis4acer impos Protección
+ubsistencia, af lib
2. $ilio
Protección
-fecto, partici lib
F. Doctrina de
Protección
+ubsistenc
+eguridad acional
entendimient lib
J. ?ensura
Protección
$ntendimiento, creación, ide
4. Iurocracia
Protección
$ntendimi participación, cr lib
M. -utoritarismo
Protección -fecto, entendimiento, parti ci pa ci ón , María José Aguí lar Idáiíez - Ezequiel Ander-Egg
cr ea ci ón , id en ti da d, li be rt 1=
Diagnóstico s
ad . 1os violadores o destructores son elementos de efecto paradó%ico. -plicados con el preteto de satisfacer una determinada necesidad, no sólo ani"uilan la posibilidad de su satisfacción en un pla&o inmediato o mediato, sino "ue imposibilitan además la satisfacción adecuada de otras necesidades.
C(AD#% 6 7seudosatis4actores
,ece
&atis4actor &'
edicina mecanicista0
A !ill*or e+er ili
2.
+obreeplo*ación de recursos naturales
F.
acionalismo c#auvinista
que aparen •
+
1=3
J.
Democracia formal
P
4.
$stereotipos
$n
('
Undicadores económicos agregados
$n
G.
Dirigismo cultural
V.
Prostitución
3.
María José Aguí lar Idáiíez - Ezequiel Ander-Egg
X.
+*mbolos de salud Productivismo eficientista obsesivo
+
.
-doctrinamiento
$n
2.
1imosna
+ •
F.
odas
1os pseudo!satisfactores son elementos "ue estimulan una falsa sensación de satisfacción de una necesidad determinada. +in la agresividad de los violadores o destructores, pueden en ocasiones ani"uilar, en un pla&o mediato, la posibilidad de satisfacer la necesidad a "ue originalmente apuntan.
1=4
C(AD#% >
Diagnóstico s
&atis4actores in8i1idores ,ec esid ade s &atis4actor
,ecesidad cuya satis4acción se in8i1 e
. Paternalismo
Protección
$ntendimiento, libertad,
1=8
2. ;amilia
F. Producción tipo
Protección
+ubsistencia $ntendimiento,
$ntendimient sobreprotectora lib participación tayl identidad, libertad.
María José Aguí lar Idáiíez - Ezequiel Ander-Egg
J. -ula autoritaria
$ntendimiento
4. esianismos (milenarismos)
Udentidad
M. Permisividad
1ibertad
Participación, cr lib Protección, participaci Protección, a ilimitada p
G. ?ompetencia económica obsesiva V. 5elevisión comercial
1=
1ibertad
Acio
+ubsistencia, p participa $ntendimie iden
Diagnóstico s 1os satisfactores in#ibidores son a"uellos "ue. por el modo en "ue satisfacen (generalmente sobresalen) una necesidad determinada, dificultan seriamente s eriamente la posibilidad de satisfacer satisfacer otras necesidades. necesidades.
C(AD#% ? &atis4actores singulares
&atis4actor
,ecesidad q
.
P r o g r a m a s d e s u mi n i s t r o d e a l i m e n t o s
+
2.
P r o g r a ma s a s i s t e n c i a l es d e v i v i e n d a
+
F.
e d i c i n a c u r a t i v a
+
J.
+i stemas de segur os
4.
$% é r c i t o s p r o f e s i o n a l e s
•
1==
M.
@oto
G.
$s pectá culos depor tivos
V.
acio nal idad
3.
5ours dirigidos
P
María José Aguí lar Idáiíez - Ezequiel Ezequiel Ander-Egg Ander-Egg
X .
egalos
1=B
Diagnóstico s ,os satisfactores singulares son a(uellos (ue apuntan a la satisfacción de una sola necesidad! siendo neutros respecto de la satisfacción de otras necesidades$ 3on mu" caracter0sticos de los planes " programas de desarrollo " cooperación$
C(AD#% L
&atis4actores sinérgicos
,ecesidades cuya satis4acción estimula &atis4actor ,ecesidad
Protección, afecto, identidad. . 1actancia materna +ubsistencia
2. Producción autogestionada ucación popular $ntendimiento $ntendimiento, participación, creación, identidad, libertad. Protección, participación, creación, identidad, libertad 1=
Diagnóstico s
. J. Argani&aciones comunitarias democráticas Protección, afecto, ocio, creación, identidad, libertad. dicina descal&a Protección +ubsistencia, entendimiento, participación. nca descal&a +ubsistencia, participación, creación, libertad, participación . G. +indicatos democráticos $ntendimiento, participación, identidad. Protección, entendimiento, identidad, libertad. $ntendimiento creación. V. Democracia directa Participación 1BC
Diagnóstico s
3. Ruegos didácticos Aci o ota del editor0 el autor #ace referencia a eperiencias de servicios de salud y financieros respectivamente, "ue no persiguen fines de lucro, "ue están al servicio de la comunidad y "ue preferentemente utili&an recursos propios.
1B1
X. Programas de autoconstrucción +ubsistencia $ntendimiento, participación. edicina preventiva Protección $ntendimiento, participación, subsistencia. editación $ntendimiento Acio, creación, identidad. F. 5elevisión cultural Acio 1os satisfactores sinérgicos son a"uellos "ue, por la forma en "ue satisfacen una necesidad determinada, estimulan y contribuyen a la satisfacción simultánea de otras necesidades.
1a propuesta metodológica de análisis de necesidades y satisfactores nos permite0 $plicar el origen de los problemas "ue se atienden cotidianamente, en tanto pueden identificar niveles de privación en la sa! tisfacción de diversas necesidades "ue pueden estar dando origen a los problemas.
-nali&ar las implicaciones de los problemas en el desarrollo # u mano, al identificar las necesidades "ue se impactan negativamente con la aparición de los problemas. Planificar la acción dirigiéndola a las áreas del $ntendimiento.
desarrollo #umano "ue están privadas, tanto en individuos como en grupos sociales. $valuar programas y proyectos "ue se dirigen a la atención integral de individuos y grupos y en los "ue #abrá "ue verificar dic#a atención integral, tanto #acia las nueve necesidades como en los cuatro niveles eistenciales en "ue éstas se satisfacen.
k ui& o%as, -. U., 'ecesidades y calidad de vida', en 7urso de Educación a Distancia0 alud co"unitaria $ !ro"oción del desarrollo' Módulo 1, 1ima, ?$1-5+, 33 .
B establecer buenas relacionesC
B desatar un proceso de retroalimentación en la interacción médico! pacienteC B ?uáles son los recursos y medios disponibles (o a los "ue se puede acceder a medio pla&o) para resolver estos problemas. B ?uáles son los factores más significativos "ue influyen, condicionan o determinan la situación, y los actores sociales implica! dos en la misma. B ?uáles son las tendencias previsibles en el futuro, cómo se prevé "ue puede ir evolucionando la situación, segn las diversas opciones de intervención y no intervención en ella. B 6ué decisiones #ay "ue adoptar acerca de las prioridades y estrategias de intervención.
B ?uáles son los factores contingentes "ue condicionan la viabilidad y factibilidad de una intervención social. B En en4oque 8olístico o totalizador- donde cada elemento de la realidad es captado en su articulación dinámica con el con%unto o sistema global. Desde una perspectiva #ol*stica, el todo determina la naturale&a de las partes, y las propiedades de éstas se eplican a partir de las propiedades del todo, sin "ue ello agote la eplicación de las partes. B &uperación de la dicotomía teoría y práctica- como si fueran elementos contrapuestos y no interrelacionados. 1o "ue importa . Udentificación de las necesidades, problemas, centros de interés y oportunidades de me%ora $ Udentificación de los factores causales o determinantes, factores condicionantes y factores de riesgo .$ Pronóstico de la situación $ Udentificación de recursos y medios de acción
