PULSO
1. DIAGNÓSTICO POR EL PULSO
La palpación como método de diagnóstico abarca la palpación del pulso y la exploración del cuerpo del paciente mediante la palpación, incluyendo la piel, las extremidades, la mano, el tórax y abdomen y los puntos acupunturales. La palpación del pulso es uno de los temas más complejos dentro del diagnóstico. Principalmente hay dos razones de por qué reviste tanta importancia:
1) Porque nos puede dar informaciones muy detalladas sobre el estado de los Órganos internos y
2) Porque refleja el complejo estado de Qi y Sangre. Podemos entender el pulso en primer lugar como una manifestación clínica mas dentro de un conjunto de síntomas y signos clínicos, como el color de la cara, la sed o los trastornos del sueño. Lo importante es comprender que el pulso nos indica, aparte de aportar una información específica, una imagen global del organismo, es decir del estado de Qi, Sangre, Yin y Yang, de las Vísceras y Entrañas, de todas las partes del cuerpo y más aún de la constitución de la persona. El lado negativo de este tipo de diagnóstico es que se trata de una forma de diagnosticar muy 1
subjetiva , que requiere mucha paciencia por parte del estudiante y la supervisión por un terapeuta experimentado. El pulso nos puede informar sobre el estado de los Órganos internos, pero también está condicionado por influencias a corto plazo:
el hecho de subir corriendo una escalera o llegar con prisa a la consulta acelera el pulso.
recibir una noticia desagradable o padecer un shock emocional también influirá en el pulso.
1
Esta valoración de la toma del pulso no significa que se trate de una percepción
completamente arbitraria por parte del practicante, sino que resulta difícil objetivar los conceptos tradicionales y transferirlos al estudiante de la MTC.
llevar una semana de preparación intensiva para exámenes, sin dormir lo suficiente, hará que el pulso se sumerja y se debilite, sin que eso represente un signo de real disfunción.
1.1. Metodología de la Toma del Pulso Antiguamente se describia 9 pulso, tres estaban localizados en la cabeza, tres en las manos y tres en las extremidades inferiores. Estos nueve pulsos fueron repartidos en 3 areas el Jiao superior, Jiao medio y Jiao inferior.(Descripción en las Preguntas sencillas, el Su Wen; cf. tabla). El “Clásico de las Dificultades” (Nan Jing) introdujo la palpación del pulso en la arteria radial, donde distinguía tres zonas y tres niveles de palpación: CUN, GUAN, CHI dando un total de nueve áreas: “Hay tres posiciones CUN, GUAN y CHI y nueve áreas, cada posición tiene un nivel de palpación superficial, medio y sumergido. La posición distal corresponde al cielo y representa las enfermedades desde el tórax hasta la cabeza; la posición media corresponde al hombre y representa las enfermedades entre el diafragma y el ombligo; la posición inferior (proximal) corresponde a la tierra y representa las enfermedades por debajo del ombligo hasta los pies.”
Toma de pulso clásica
Tabla: Las tres áreas del pulso
Cielo
Punto
Arteria
Area, Organo
arriba
Tai Yang (Extra)
A. temporal
Laterales
medio
SJ21 - Ermen
A. temporal
cabeza
abajo
E3 - Juliao
A. facial
Orejas, ojos Dientes, boca
Hombre
Tierra
arriba
P9 - Taiyuan
A. radial
Pulmón
medio
C7 - Shenmen
A. ulnar (cubital)
Corazón
abajo
IG4 - Hegu
A. radial
Tórax
arriba
H3 - Taichong
A. dorsal pie
Hígado
H10 - Wuli*
A. femoral
Hígado
E42 - Chongyang
A. dorsal pie
Bazo
B11 - Jimen*
A. femoral
Bazo
R3 - Taixi
A. tibial posterior
Riñón
medio
abajo
*Areas alternativas.
A lo largo de los siglos variaron las correspondencias, según la interpretación de los autores. Los sistemas de correspondencias más comunes que se utilizan hoy día se fundamentan en el “Clásico del Pulso” o Mai Jing de Wang Shu He, (280), y de las “Explicaciones sencillas de los estudios de los pulsos del lago de Binhu” o ”Binhu Mai Xue” de Li Shi Zhen (1564). Según la clasificación del “Clásico del Pulso” se estableció:
Mano izquierda
Pulso
Mano derecha
Corazón - Intestino Delgado
CUN
Pulmón - Intestino Grueso
Hígado - Vesícula Biliar
GUAN
Bazo – Estómago
Riñón - Vejiga
CHI
Ming Men - Jiao inferior
Según Li Shi Zhen:
Mano izquierda
Pulso
Mano derecha
Corazón - Tórax
CUN
Pulmón – Tórax
GUAN
Bazo – Estómago
Hígado - Vesícula Biliar
Riñón - Intestino Delgado
CHI
Riñón - Intestino Grueso
La posición CHI corresponde normalmente en la izquierda al Yin Qi de Riñón y la derecha al Yang Qi de Riñón. ¿Cómo resolvemos las incongruencias entre ambos modelos? Ya que el pulso reflejará tanto el Qi del Órgano interno como de su Meridiano correspondiente, el acupuntor que trabaja con los Meridianos localizará las posiciones del Intestino Delgado e Intestino Grueso en el mismo lugar que Corazón y Pulmón, ya que sus Meridianos están conectados entre ellos. El terapeuta que trabaja más con la medicina interna o sea con la fitoterapia, tendrá más en cuenta el funcionamiento de los Órganos internos que los Meridianos, localizará los Intestinos más en la posición CHI, en el Jiao inferior, en su posición anatómica. Otra explicación que se podría dar es que las Entrañas Intestino Delgado e Intestino Grueso guardan una relación menos estrecha con sus Meridianos: ambos Meridianos se sitúan en las extremidades superiores, mientras sus Órganos correspondientes se ubican en el Jiao inferior. Los puntos acupunturales en sus Meridianos correspondientes se emplean mucho más en el tratamiento de enfermedades del Jiao superior y en caso de ataque de patógenos externos que para tratar patologías de sus Órganos relativos. El pulso refleja principalmente el estado del Qi en los tres Jiao y en niveles energéticos diferentes, dependiendo del estado patológico. Es decir que hay que interpretar el pulso de forma más dinámica que formal. Lo más importante será saber reconocer:
(1) (2) (3) (4) (5)
cómo circula el Qi qué relación hay entre Yin y Yang dentro el pulso en qué profundidad circula el Qi (superficial o profundo) qué fuerza tiene el Qi si existe ataque de patógenos externos.
Cada posición puede reflejar diferentes fenómenos, según la situación. Tomemos como ejemplo el pulso medio de la izquierda (Posición del Hí gado):
En un sujeto sano, el Qi de Hígado y de la Vesícula Biliar están en equilibrio, es decir Yin y Yang en cuanto a Hí gado y Vesícula Biliar están en equilibrio.
En este caso el pulso será relativamente blando, ni superficial ni profundo y no se podrá percibir ninguna influencia de la Vesícula Biliar en el pulso.
Pero cuando el Yang hepático está en Exceso, sube e interfiere en el Meridiano de la Vesícula Biliar, causando por ejemplo, migrañas intensas; el Qi ascendente se reflejará en él, lo transforma en un pulso “de cuerda” (o sea más duro que normal) y más superficial (percibimos el pulso golpeando contra nuestros dedos).
En la interpretación de este pulso diríamos que el Yang hepático asciende o que el Qi de la Vesícula Biliar está en Exceso.
A la hora de palpar el pulso tendremos que percibirlo en los tres niveles - superficial, medio y profundo. En cuanto a la toma superficial sólo tocamos con los dedos la arteria, el nivel profundo se consigue con fuerte presión hacia abajo y el nivel medio se encontrará luego disminuyendo esta presión. Los tres niveles reflejan:
Superficial
Estado del Qi (y de los Órganos Yang)
Medio
Estado de la Sangre
Profundo
Estado del Yin (y de los Órganos Yin)
Li Shi Zhen dio otras interpretaciones: 1. el nivel superficial representa el estado de Corazón y Pulmón. 2. el nivel medio representa el estado de Bazo y Estómago. 3. el nivel profundo representa el estado de Hígado y Riñón. Esta interpretación se basa en la concepción de que el Corazón y sobre todo el Pulmón controlan la superficie corporal y se pueden percibir al nivel superficial.
Bazo y Estómago producen la Sangre, por eso su Qi se palpa a nivel del estado de la Sangre. Hígado y sobre todo el Riñón controlan las energías Yin, asíque su Qi se deja palpar en el nivel correspondiente al Yin. Nivel
Forma de energía
Nivel de energí a
Organo
Superficial
Qi ( y Órganos Yang)
Superficie corporal
Corazón y Pulmón
Medio
Sangre
Bazo y Estómago
Bazo y Estómago
Profundo
Yin (y Órganos Yin)
Interno
Riñón
Método para tomar el pulso Tradicionalmente se tomaba el pulso temprano por la mañana, cuando el Yin está tranquilo y el Yang todavía no ha aparecido. Una alternativa más práctica será tomar el pulso cuando hayan transcurrido dos horas después de una comida principal. Procurando que el paciente esté sentado cómodamente, se coloca el brazo del paciente en posición horizontal y no más alto que el corazón. Colocamos los dedos índice, corazón y anular en la arteria radial. A veces es necesario levantar un poco dos de los tres dedos, pero se recomienda que permanezcan encima de la arteria radial para apreciar mejor la relación entre Qi y Sangre. Es aconsejable que el terapeuta haya regulado previamente su propia respiración para percibir mejor el Qi del paciente.
1.2. Factores que influyen en el pulso Estaciones del año Los pulsos están más superficiales en verano y más profundos en invierno. Además predomina cierto tipo de pulso en cada estación:
Primavera
Pulso de cuerda
Verano
Pulso ondulante
Otoño
Pulso flotante
Invierno
Pulso sumergido
Profesión o actividad física Personas que trabajan más bien físicamente tendrán pulsos más fuertes que personas con trabajo sedentario de dominio “intelectual.”
Edad El pulso en niños es más superficial y rápido (el niño es “todo Yang”), mientras en ancianos los pulsos tienden a debilitarse y sumergirse.
1.3. Características del pulso normal El pulso normal debe tener tres calidades
Qi de Estómago suficiente (cuerpo)
Shen
Raíz.
Un pulso que tiene suficiente Qi de Estómago es suave, de ritmo tranquilo y bastante lento (cuatro pulsaciones por ciclo respiratorio del paciente). Es decir que tiene cuerpo (hay suficiente Qi y Sangre.) Un pulso tiene Shen cuando es elástico, fuerte, ni muy grande ni muy pequeño y cuando es regular. Un pulso con raíz se deja palpar hasta el nivel profundo y en la posición CHI, es decir que el Riñón es fuerte.
PROCEDIMIENTO EN LA INTERPRETACION DEL PULSO
Percibe el pulso como un todo entero.
Percibe si tiene Shen, Qi de Estómago y raíz.
Percibe los tres niveles y las tres posiciones.
Percibe la fuerza del pulso.
Percibe la calidad (textura) del pulso.
1.4. Cualidades del pulso (Qie – Zhen) El tomar el pulso es un procedimiento diagnóstico tan importante de la medicina china que los pacientes chinos a menudo hablan de ir al médico diciendo: “voy a que me tomen el pulso.” La toma del pulso es tan compleja que requiere un entrenamiento muy asiduo, gran experiencia, y el don de la sensibilidad. Cuando el médico toma el pulso, se presenta una multitud de información que tiene que registrar e interpretar. Un pulso normal o equilibrado tiene su mayor fuerza a nivel medio. La velocidad normal está entre cuatro y cinco latidos en una respiración completa (una inhalación y una exhalación), que suman unos setenta o setenta y cinco latidos por minuto. Ahora bien, el pulso normal puede variar:
el pulso normal de un atleta puede ser lento;
el pulso de una mujer es normalmente más suave y ligeramente más rápido que el de un hombre;
los pulsos de los niños son más rápidos que los de los adultos;
el pulso de una persona obesa tiende a ser lento y profundo, mientras que el de una persona delgada es más superficial.
Los textos chinos clásicos reflejan la constante preocupación de siglos para clasificar los pulsos básicos y los pulsos patológicos. No existe unanimidad sobre la cantidad de pulsos a distinguir, algunos autores citan veinticuatro, otros veintisiete, veintiocho e incluso treinta tipos de pulsos. A continuación presentamos la clasificación de 28 pulsos la cual está en vigor hoy día. Insistimos en el carácter modélico de la clasificación que nos orientará en la palpación y la interpretación del pulso en la práctica clínica, donde se suele encontrar pulsos que corresponden a una combinación de las características de los 28 pulsos referidos.
1.5. Los 28 pulsos patológicos Se distinguen 28 pulsos patológicos que vamos a comentar a continuación. Los criterios más comunes que se aplican para identificar y diferenciar los pulsos son la profundidad (el
nivel en el que el pulso es perceptible), velocidad, amplitud, fuerza, forma global y cualidad, el ritmo y la longitud.
Valores orientadores en cuanto a la frecuencia Edad (años)
Pulsaciones/minuto
1-4
90 o más
4-10
84
10-16
78-80
16-35
76
35-50
70-72
50 o más
68
1.5.1. Pulso flotante (superficial, Fu Mai)
Percepción
Se encuentra con ligera presión, sólo al colocar los dedos en la arteria radial.
Significado
Indica ataque por patógenos externos, o sea Síndrome superficial. Cuando es vacío en el nivel profundo (no se puede palpar), indica una Insuficiencia de Yin
Pulso Flotante. Pulso superficial
Piel
Superficial
Medio
Profundo
Hueso Un pulso flotante (Fu Mai) se palpa nada más de colocar los dedos en la arteria radial; o sea, se nota en la presión superficial y es menos perceptible cuando se palpa en los niveles medio y profundo. Esta clase de pulso indica una ataque de patógenos externos, es decir un Sí ndrome superficial en el cual el Wei Qi está combatiendo el patógeno externo. Un pulso flotante se clasifica como Yang al hallarse en el nivel superficial o exterior. Un pulso flotante que no tiene relación con el ataque de patógenos externos y además carece de fuerza, indica una Insuficiencia de Yin. Ello se debe a que el pulso es activo o “danzarín”, un signo de Exceso relativo de Yang por Insuficiencia de Yin. Si el pulso es flotante, pero posee fuerza, y no existen patógenos externos, puede ser un signo de Viento Interno.
1.5.2. Pulso sumergido (hundido, profundo; Chen Mai)
Percepción
No se nota en la toma superficial, sólo se percibe presionando fuertemente
Significado
Síndrome interno, posiblemente de Órganos Yin
Sumergido - débil: Insuficiencia de Qi y Yang
Sumergido - fuerte: Estasis de Qi y Sangre; Frío o Calor interno.
Pulso Sumergido. Pulso Hundido o Profundo
Piel
Superficial
Medio
Profundo
Hueso Un pulso sumergido (Chen Mai) sólo se percibe en el tercer nivel, cuando se aplica una presión fuerte. Indica que el desequilibrio es interno o que hay obstrucción. Por lo tanto se clasifica como pulso Yin.
1.5.3. Pulso lento (Chi Mai)
Percepción Pulso tiene 3 o menos pulsaciones/ciclo respiratorio Significado Síndrome de Frío: Lento - vacío: Frío por insuficiencia (Insuficiencia Yang que produce frío interno) Lento - fuerte: Frío por exceso.
Pulso Lento Piel
Superficial
Medio
Profundo
Hueso
Un pulso lento (Chi Mai) es aquel que tiene menos de cuatro latidos por respiración. Está asociado con el Frío o la Insuficiencia de Yang por lo cual se decelera el movimiento de Qi. Se describe como Yin. El pulso relajado o moderado (Huan Mai) es parecido al pulso lento, presenta más de tres pulsaciones por ciclo respiratorio y no es patológico (Cf. más adelante 5.1.6.16) 1.5.4. Pulso rápido (Shu Mai)
Percepción
El pulso tiene más de 5 pulsaciones por ciclo respiratorio
Significado
Síndrome de Calor.
Rápido y vacío (débil): Calor por Insuficiencia Yin.
Rápido y lleno (fuerte): Calor por Exceso
Pulso Rápido
Una respiración Piel
Superficial
Medio
Profundo Hueso
Un pulso rápido (Shu Mai) es aquel que tiene más de cinco latidos por respiración. Indica que el Calor está acelerando el movimiento de la Sangre. Por lo tanto se trata de un pulso Yang.
1.5.5. Pulso débil ( Xu Mai)
Percepción
El pulso se percibe más bien grande, pero blando. Apretando ligeramente en las tres posiciones se le nota la falta de fuerza
Significado
Insuficiencia de Qi.
Pulso débil.
Piel
Superficial
Medio
Profundo Hueso
Un pulso débil (Xu Mai) es grande, pero carece de fuerza. Se siente débil y blando como una pelota parcialmente llena de agua. Normalmente se siente a nivel superficial y a veces es más lento de lo normal. Denota una Insuficiencia de Qi y Sangre, y se considera un fenómeno Yin.
1.5.6. Pulso fuerte (Shi Mai)
Percepción
El pulso se nota lleno, más bien duro y largo. Puede ser el atributo de un pulso específico o la característica acompañante de cualquier pulso de exceso.
Significado
Síndrome de Exceso
Fuerte y rápido: Exceso de Calor
Fuerte y lento: Exceso de Frío
Pulso Fuerte.
Pulso Lleno.
Piel
Superficial
Medio
Profundo Hueso
Un pulso fuerte (Shi Mai) es grande y también fuerte, golpea fuertemente los dedos en las tres profundidades. Se trata de un signo de Exceso y se clasifica como Yang.
1.5.7 Pulso resbaladizo (Hua Mai)
Percepción
El pulso resbaladizo es blando, de contornos redondos y resbaladizo o escurridizo, como si se tratara de gotas de aceite. Se desliza por debajo de los dedos.
Significado
Síndrome de TAN, Sí ndrome de Humedad; Síndrome de Estasis alimentaria; Embarazo.
Pulso Resbaladizo.
Piel
Superficial
Medio
Profundo Hueso
Un pulso resbaladizo (Hua Mai) es muy fluido. Se siente suave, como un balón cubierto por un fluido viscoso. Los textos clásicos lo compararon con la sensación de “tocar perlas en una taza de porcelana”. Se trata de un signo de Exceso, por regla general Humedad o Flema. Puede ocurrir que sea más bien débil, indicando entonces la debilidad del Qi que produce acumulación de humedad. Se considera “Yang dentro de Yin”.
1.5.8. Pulso rugoso (Se Mai)
Percepción
Se nota la onda del pulso como áspero, falta de suavidad lo que se debe al hecho de que el pulso cambia rápidamente de frecuencia y calidad.
Significado
Síndrome Insuficiencia de Sangre; Sí ndrome Agotamiento de los Lí quidos Orgánicos (después de vómitos o sudación extrema)
Pulso Rugoso.
Áspero
Piel
Superficial
Medio
Profundo Hueso
Un pulso rugoso (Se Mai) es lo opuesto de un pulso resbaladizo. Es desigual y áspero, y en ocasiones irregular en fuerza y plenitud. Los textos clásicos lo comparan a un “cuchillo raspando bambú o a un gusano de seda enfermo comiendo una hoja de mora”. Cuando dicho pulso se describe también como filiforme, es un signo de Insuficiencia de Sangre o Insuficiencia de Jing. Puede ser también signo de Estasis sanguí nea. A veces un pulso rugoso es de ritmo irregular. En dicho caso se denomina “tres y cinco desajustados” –
que significa que se producen a veces tres pulsaciones por respiración y a veces cinco. Normalmente se trata de un pulso Yin. 1.5.9. Pulso largo (Chang Mai)
Percepción
El pulso se percibe más largo de normal, porque se extiende más allá de la posición normal del pulso (sobrepasa el espacio de las tres posiciones CUN GUAN CHI).
Significado
Síndrome de Calor
Pulso Largo. Primera posición
Segunda posición
Tercera posición
Piel
Superficial
Medio
Profundo
Hueso
Un pulso largo (Chang Mai) es lo opuesto de un pulso corto. Es perceptible más allá de la primera y tercera posición. Si su fuerza y velocidad son normales, no se considera un signo de
desequilibrio. Pero si también es rápido, tenso o de cuerda, apunta al Exceso. Se considera un pulso Yang.
1.5.10. Pulso corto (Duan Mai)
Percepción
Ocupa menos espacio de lo normal
Significado
Indica muchas veces una grave insuficiencia de Qi. Aparece muchas veces en la posición CUN. Es sinónimo también de Insuficiencia Qi de Estómago.
Pulso Corto. Primera posición
Piel
Superficial
Medio
Profundo Hueso
Segunda Posición
Tercera posición
Un pulso corto (Duan Mai) no llena los espacios bajo los tres dedos y generalmente sólo se siente en una posición. A menudo es un signo de Insuficiencia Qi , especialmente si es también débil. También puede presentarse en casos de Estasis de TAN o Estasis alimentaria. Se clasifica como Yin.
1.5.11. Pulso ondulante (desbordante, Hong Mai)
Percepción
Es grande, se extiende más allá de la posición del pulso, parecido a olas o un río que desborda.
Significado
Síndrome de Calor (enfermedades febriles); Enfermedades crónicas con calor interno Ondulante y débil (vacío):Calor por Insuficiencia Yin
Pulso Ondulante.
Piel
Superficial
Medio
Profundo
Hueso
Pulso Desbordante.
Un pulso ondulante (Hong Mai) se presenta con la fuerza de un pulso grande golpeando los dedos en las tres profundidades, cuando llega y retirándose con menos fuerza, como una ola que retrocede. Esto significa que el Calor ha dañado los LO y el Yin del cuerpo. Se considera Yin dentro de Yang.
1.5.12. Pulso filiforme (fino, Xi Mai)
Percepción
Pulso muy fino, como un hilo.
Significado
Síndrome de Insuficiencia de Sangre.
Síndrome de Humedad interna, acompañado de una insuficiencia grave de Qi
Pulso Filiforme.
Piel
Superficie
Medio
Pulso Fino.
Profundo Hueso
Un pulso filiforme (Xi Mai) se percibe como un hilo, pero es nítido. Se trata de un signo de Insuficiencia de Sangre que es incapaz de llenar el pulso adecuadamente. A menudo hay también Insuficiencia de Qi. Este pulso se considera Yin. 1.5.13. Pulso imperceptible (tenue, nimio, Wei Mai)
Percepción
Pulso aún más fino que el filiforme; además es pequeño y difícil de palpar (parece agotarse al palpar).
Significado
Insuficiencia grave de Qi y Sangre
Pulso Imperceptible.
Piel
Superficie
Medio
Profundo
Pulso Nimio.
Hueso
Un pulso imperceptible (Wei Mai), es muy fino y blando y carece de la nitidez del pulso filiforme. Es apenas perceptible y parece que vaya a desaparecer. Este pulso significa Insuficiencia extrema y se clasifica como Yin.
1.5.14. Pulso tenso (tirante, Jin Mai)
Percepción
Pulso se percibe como una cuerda retorcida.
Significado
Significado: Síndrome de Frío superficial e interno. Tenso y flotante: Síndrome de Frío superficial Tenso y sumergido: Sí ndrome de Frío interno
Nota: Puede aparecer en caso de asma por Frío en Pulmón o Frío en Estómago.
Pulso Tenso. Pulso tirante. Piel
Superficial
Medio
Profundo
Hueso
Un pulso tenso (Jin Mai) es fuerte y parece saltar de un lado a otro como una cuerda tensa. Es más lleno y más elástico que el pulso de cuerda. Este pulso se asocia con Exceso, Frío y Estancamiento. Se considera Yang dentro de Yin.
1.5.15. Pulso de cuerda (Xian Mai)
Percepción
Se percibe tenso como una cuerda de una guitarra. Es más fino y tenso que el pulso tenso. Parece dar golpes en la palpación.
Significado
Desequilibrios en Hígado/Vesí cula biliar
Dolor
Síndrome TAN
Síndrome de Viento
Pulso de cuerda. Piel
Superficial
Medio
Profundo
Hueso
Un pulso de cuerda (Xian Mai) se siente tirante, como la cuerda de un violín. Es fuerte y largo, rebota ante la presión a todos los niveles, y golpea los dedos de modo parejo.
Denota
estancamiento en el cuerpo, normalmente asociado a un desequilibrio de bloqueo del Hígado y la Vesícula Biliar. Se trata de un pulso Yang. 1.5.16. Pulso relajado (Moderado, frenado, Huan Mai)
Percepción
El pulso tiene 4 pulsaciones o menos por ciclo respiratorio
Significado
En principio no es patológico; puede indicar Sí ndrome de incipiente.
Pulso relajado. Pulso Armonioso. Pulso moderado. Una respiración Piel
Superficial
Medio
Humedad
Profundo Hueso
Un pulso relajado (Huan Mai) es un pulso saludable, perfectamente equilibrado – con una profundidad, velocidad y amplitud normales. Es poco frecuente, y la teoría sobre el pulso lo considera secundario.
1.5.17. Pulso cebolleta (hueco, Kou Mai)
Percepción
Se puede palpar el pulso en la toma superficial, pero no está en el nivel medio y vuelve a aparecer en el nivel profundo, o sea es vacío en el nivel medio.
Significado
Indica pérdida de Sangre por hemorragias
Pulso Cebolleta.
Pulso Hueco.
Piel
Superficial
Medio
Profundo
Hueso
Un pulso hueco (Kong Mai) o de cebolleta, se percibe como el presionar un tallo de una cebolla verde – es sólido externamente, pero totalmente vacío en el interior. Un pulso hueco denota Insuficiencia de Sangre y en ocasiones se observa tras una gran pérdida de Sangre. Se considera Yin.
1.5.18. Pulso piel de tambor (cuero, Ge Mai)
Percepción
Se percibe en la toma superficial como duro y tenso, como la piel tensada de un tambor, pero al nivel profundo está vacío. Es un pulso grande y no filiforme.
Significado
Síndrome de Insuficiencia grave de Sustancia Basal de Riñón o Yin de Riñón.
Pulso Piel de tambor.
Pulso Cuero.
Piel
Superficial
Medio
Profundo
Hueso
Un pulso de piel de tambor (Ge Mai) o cuero, es una combinación de los pulsos tenso y flotante, con aspectos del pulso vacío. Se siente como la estirada piel de la superficie de un tambor. Se trata de un signo de Sangre o Insuficiencia Jing, y se clasifica como un pulso Yin.
1.5.19. Pulso profundo o confinado (Lao Mai)
Percepción
Se percibe sólo al nivel profundo; es duro y bastante de cuerda, es decir se podría describir como un pulso de cuerda profundo.
Significado
Síndrome Frío interno.
Profundo y lento:
Pulso Profundo.
Piel
Superficial
Medio
Profundo
Hueso
Síndrome de Estasis; Dolor.
Pulso Confinado.
Un pulso profundo o confinado (Lao Mai), también conocido como pulso aprisionado, es lo opuesto del pulso de cuero y es una forma de pulso oculto. Es muy profundo y tenso, y normalmente largo y fuerte. Se trata de un signo de obstrucción debida al Frío, y se considera Yang dentro de Yin.
1.5.20. Pulso filiforme, débil y flotante (esponjoso, empapado, Ru Mai)
Percepción
Sólo palpable en el nivel superficial. Muy blando y sólo ligeramente perceptible. Desaparece con presión más fuerte.
Significado
Síndrome Insuficiencia Yin; Síndrome de Insuficiencia de Sustancia Basal. También indicio de Humedad interna, cuando se debe a la Insuficiencia.
Pulso Filiforme, Débil y Flotante. Pulso Esponjoso. Pulso empapado.
Piel
Superficial
Medio
Profundo
Hueso
Un pulso filiforme, débil y flotante (Ru Mai), es una combinación de varios pulsos. Es muy blando, y menos nítido que un pulso filiforme, y sólo se percibe en la posición superficial. La mí nima presión lo hace desaparecer. Un pulso de estas características se percibe como una burbuja que flota en el agua. Es un signo de Insuficiencia de Sangre o de Jing y a veces de Humedad. Se trata de un pulso Yin. 1.5.21. Pulso filiforme, débil y hundido (frágil, Ruo Mai)
Percepción
Significado
Pulso blando que se deja palpar sólo en el nivel profundo
Síndrome de Insuficiencia; en la fase de convalecencia indicador del grado de agotamiento; en un proceso agudo del tipo Exceso indicio de una situación crítica y curso patológico atípico
Pulso Filiforme, Débil y Hundido. Pulso Frágil.
Piel
Superficial
Medio
Profundo
Hueso
Un pulso filiforme, débil y hundido (Ruo Mai), es blando, débil y filiforme. Sólo se siente en el nivel profundo. Es como un pulso vacío invertido, pero denota una condición de Insuficiencia de Qi más extrema, puesto que el Qi ni siquiera puede elevar el pulso. El pulso frágil es un pulso Yin.
1.5.22. Pulso disperso (San Mai)
Percepción
Pulso muy pequeño y bastante superficial. La onda del pulso se la representaría como fraccionada en múltiples segmentos (“puntitos”).
Significado
Síndrome de Insuficiencia de Qi y Sangre grave; Síndrome de Insuficiencia del Qi de Riñón. Estado de gravedad.
Pulso Disperso.
Piel
Superficial
Medio
Profundo
Hueso
Un pulso disperso (San Mai), es semejante a un pulso débil debido a que es flotante, grande y débil. Sin embargo, es más amplio y menos perceptible que el pulso débil, y tiende a percibirse básicamente a medida que retrocede. Es un signo de desequilibrio grave habiéndose agotado el Yuan Qi. Un pulso disperso se clasifica como Yin. 1.5.23. Pulso oculto (Fu Mai)
Percepción
Parece estar localizado por debajo de los huesos. Está muy profundo y difícil de palpar; una variante del pulso profundo.
Significado
Síndrome de Insuficiencia Yang extrema Síndrome de Frío que bloquea los meridianos (pulso oculto fuerte)
Pulso Oculto.
Piel
Superficial
Medio
Profundo
Hueso
Un pulso oculto (Fu Mai), es una variante extrema de pulso profundo. Hay que aplicar mucha presión para percibirlo. Si un pulso oculto es fuerte, por regla general se trata de un signo de Frío que obstruye los Meridianos. El hecho de que resulte muy difícil determinar la cualidad de la actividad funcional, mientras que aparecen por regla general unos dolores intensos indica que áreas vitales están desconectados de la circulación del Yang Qi. Los pulsos ocultos se caracterizan como Yin.
1.5.24. Pulso agitado (resbaladizo, rápido, y fuerte; Dong Mai)
Percepción
Está redondo como alubias de soja, es corto y tiembla debajo de los dedos al palparlo. No tiene cabeza ni cola y parece resbalar un poco.
Significado
Shock; Dolor; Estados de angustia Se encuentra muchas veces en personas con problemas emocionales graves relacionados con angustia.
Pulso Agitado. Pulso Resbaladizo,
Piel
Superficial
Medio
Rápido y Fuerte
Primera
Segunda
Tercera
posición
posición
posición
Profundo
Hueso
Un pulso agitado (Dong Mai), es una combinación de pulsos corto, escaso, inestable y rápido. Sólo se siente en la posición media. Indica una deficiente función de asimilación digestiva (Humedad) caracterizado por espasmos o cólicos. Se presenta en caso de sobresaltos, preocupaciones mayores,
palpitaciones, fiebre o dolor. Se trata de un pulso
Yang. 1.5.25. Pulso irregular y rápido (apresurado; Cu Mai)
Percepción
Es un pulso muy rápido, con intermitencia irregular.
Significado
Síndrome de Calor extremo; Estancamiento de Sangre, Qi, TAN, o alimentos.
Pulso Irregular y Rápido. Pulso Apresurado.
Un pulso irregular y rápido (Cu Mai) es un pulso rápido que bate de un modo irregular. Por regla general es un signo de Exceso de Yang y de Calor que agita el Qi y la Sangre y, se considera un pulso Yang. Estos pulsos en ocasiones son congénitos, en cuyo caso no son necesariamente signos de desequilibrio.
1.5.26. Pulso irregular y lento (suspendido, anudado; Jie Mai)
Percepción
Es un pulso lento con intermitencia irregular.
Significado
Síndrome de Frío (bloqueo de Qi y Sangre) Síndrome Insuficiencia de Qi de Corazón Síndrome de Insuficiencia Yang de Corazón.
Pulso Irregular y Lento. Pulso Suspendido. Pulso anudado. Primera
Segunda
Tercera
respiración
Respiración
respiración
Un pulso irregular y lento
(Jie Mai) es un pulso que está “quedando suspendido” de
modo irregular. Se trata de un signo de acumulación de Frío que obstruye el Qi y la Sangre, aunque también puede indicar Insuficiencia de Qi, Sangre o Jing. Este pulso a menudo es un signo de que el Corazón no regula adecuadamente la Sangre, y cuantas más interrupciones de ritmo hay, más grave es la situación. Un pulso irregular y lento se clasifica como Yin.
1.5.27. Pulso intermitente (Dai Mai)
Percepción
Pulso débil con intermitencia regular.
Significado
Indica estado grave de una o más Vísceras. Si se para después de 4 o menos de 4 latidos cardiacos, se trata de un estado de extrema gravedad. Indica cardiopatías o Insuficiencia extrema del Jiao medio.
Pulso Intermitente. Primera
Segunda
Tercera
respiración
respiración
respiración
Un pulso intermitente (Dai Mai) se para en intervalos regulares. A menudo se asocia con el Corazón, denotando un desequilibrio grave, o puede ser indicio de un estado de agotamiento del Qi de las Vísceras. Si se presente de repente un pulso intermitente y fuerte, puede indicar un bloqueo del Qi por Viento, dolor, estrés emocional o trauma. Se trata de un pulso Yin.
1.5.28. Pulso muy rápido (Ji Mai)
Percepción
Pulso muy rápido > 7-8 pulsaciones, muy agitado.
Significado
Síndrome Exceso de Yang (Fuego) por agotamiento de Yin.
Pulso muy rápido. Piel
Superficial
Medio
Profundo
Hueso
Un pulso muy rápido (Ji Mai) indica un agotamiento de Yin renal con movimiento Yang que asciende y se dispersa o se escapa. Cuando se presenta en el estado final de enfermedades extenuantes o en un proceso febril prolongado, es signo de gravedad.
LISTADO DE PULSOS ORDEN POR NOMBRE PINYIN Fu Mai
Pulso oculto
Fu Mai
Pulso escondido
Kou Mai
Pulso hueco
Kou Mai
Pulso de cebolleta
Ge Mai
Pulso de cuero
Ge Mai
Pulso timpánico como la piel de un tambor
Lao Mai
Pulso profundo, largo y tenso
Lao Mai
Pulso confinado
Ru Mai
Pulso empapado
Ru Mai
Pulso esponjoso
Ru Mai
Pulso filiforme, flotante y débil
San Mai
Pulso difuso (de difícil percepción-estado crítico)
San Mai
Pulso disperso
Xi Mai
Pulso delgado
Xi Mai
Pulso fino
Xi Mai
Pulso filiforme
Dong Mai Pulso resbaladizo, rápido y fuerte Dong Mai Pulso agitado. Cu Mai
Pulso apresurado
Cu Mai
Pulso rápido y arrítmico irregular
Jie Mai
Pulso anudado
Jie Mai
Pulso irregular y lento
Dai Mai
Pulso arrítmico regular
Dai Mai
Pulso intermitente
Ji Mai
Pulso muy rápido (precipitado y veloz 120-140ppm)
Ruo Mai
Pulso débil.
Ruo Mai
Pulso débil, y profundo
Wei Mai
Pulso imperceptible
Wei Mai
Pulso tenue
Hong Mai Pulso ondulante Duan Mai Pulso corto Chang Mai Pulso largo Se Mai
Pulso rugoso
Se Mai
Pulso rasposo
Hua Mai
Pulso resbaladizo
Shi Mai
Pulso lleno
Xu Mai
Pulso vacío
Su Mai
Pulso rápido
Chi Mai
Pulso lento
Chen Mai Pulso hundido Fu Mai
Pulso flotante
Jin Mai
pulso tenso
Xian Mai
Pulso de cuerda
Huan Mai Pulso moderado Huan Mai Pulso relajado Huan Mai Pulso armonioso
ORDEN POR NOMBRE ESPAÑOL Pulso oculto
Fu Mai
Pulso largo
Chang Mai
Pulso hundido
Chen Mai
Pulso sumergido
Chen Mai
Pulso profundo
Chen Mai
Pulso lento
Chi Mai
Pulso apresurado
Cu Mai
Pulso rápido y arrítmico irregular
Cu Mai
Pulso arrítmico regular
Dai Mai
Pulso intermitente
Dai Mai
Pulso resbaladizo, rápido y fuerte
Dong Mai
Pulso agitado.
Dong Mai
Pulso corto
Duan Mai
Pulso escondido
Fu Mai
Pulso flotante
Fu Mai
Pulso oculto
Fu Mai
Pulso superficial
Fu Mai
Pulso de cuero
Ge Mai
Pulso timpánico como la piel de un tambor
Ge Mai
Pulso ondulante
Hong Mai
Pulso desbordante
Hong Mai
Pulso resbaladizo
Hua Mai
Pulso moderado
Huan Mai
Pulso relajado
Huan Mai
Pulso armonioso
Huan Mai
Pulso muy rápido (precipitado y veloz 120-140ppm) Ji Mai Pulso anudado
Jie Mai
Pulso suspendido
Jie Mai
Pulso irregular y lento
Jie Mai
Pulso tenso
Jin Mai
Pulso tirante
Jin Mai
Pulso hueco
Kou Mai
Pulso de cebolleta
Kou Mai
Pulso profundo, largo y tenso
Lao Mai
Pulso confinado
Lao Mai
Pulso empapado
Ru Mai
Pulso esponjoso
Ru Mai
Pulso filiforme, flotante y débil
Ru Mai
Pulso débil.
Ruo Mai
Pulso frágil
Ruo Mai
Pulso débil, hundido y filiforme
Ruo Mai
Pulso difuso (de difícil percepción-estado crítico)
San Mai
Pulso disperso
San Mai
Pulso rugoso
Se Mai
Pulso rasposo
Se Mai
Pulso lleno
Shi Mai
Pulso fuerte
Shi Mai
Pulso rápido
Shu Mai
Pulso imperceptible
Wei Mai
Pulso nimio
Wei Mai
Pulso tenue
Wei Mai
Pulso delgado
Xi Mai
Pulso fino
Xi Mai
Pulso filiforme
Xi Mai
Pulso de cuerda
Xian Mai
Pulso débil
Xu Mai
Pulso vacío
Xu Mai
1.6. Clasificación de los diferentes Pulsos
El equilibrio de cada persona corresponde con su disposición constitucional, vinculada con la edad, hacia los desequilibrios de Yin o Yang, y el pulso “normal” de cada persona mostrará estas tendencias. A la hora de percibir desequilibrios, el significado de un pulso moderado, por ejemplo, estriba en el modo en que se combina con otros signos. Si están presentes signos de Humedad, por ejemplo, dicho pulso, que en ocasiones se considera ligeramente inestable, puede confirmar un diagnóstico de Humedad.
CLASIFICACIÓN DE LOS 28 PULSOS EN SEIS GRUPOS
1. Pulsos superficiales
Pulso flotante; hueco; piel de tambor.
2. Pulsos sumergidos
Pulso sumergido; profundo; oculto.
3. Pulsos lentos
Pulso lento; frenado;Pulso irregular y lento
4. Pulsos rápidos
Pulso rápido; irregular yrápido; muyrápido; agitado
5. Pulsos débiles (vacíos)
Pulso débil; filiforme, débil y hundido; filiforme; imperceptible; filiforme, débil y flotante; disperso.
6. Pulsos fuertes (llenos)
Pulso fuerte; ondulante; cuerda; tenso; resbaladizo; largo.
1.7. Las combinaciones más frecuentes de pulsos patológicos y su significado clínico
Los distintos pulsos raras veces se presentan en forma "pura". Es frecuente que un pulso se presente con más de una característica, apareciendo como consecuencia las combinaciones que reflejan determinados procesos patológicos tí picos. Algunas de las combinaciones más frecuentes las relacionamos a continuación:
PULSO
SIGNIFICADO
Flotante y tenso
Síndrome de Frío superficial
Flotante y frenado
Síndrome Superficial de Insuficiencia
Flotante y rápido
Síndrome de Calor superficial por Viento-Calor
Flotante y resbaladizo
Síndrome de Superficial con TAN; Sí ndrome de Viento con TAN
Sumergido y lento
Síndrome de Frío interno
Cuerda y rápido
Síndrome de Bloqueo hepático que se transforma en Fuego; Humedad - Calor en H/VB.
Resbaladizo y rápido
Síndrome de TAN- Calor; Síndrome TAN- Fuego; Síndrome de Calor interno; Estasis alimentaria.
Ondulante y rápido
Síndrome de Calor por Exceso en etapa Qi
Sumergido y de cuerda
Síndrome de Bloqueo hepático.
Sumergido y rugoso
Síndrome de Estasis sanguínea.
Sumergido y frenado
Síndrome de Insuficiencia de Bazo con retención de líquidos.
Sumergido y filiforme
Síndrome de Insuficiencia Yang e Insuficiencia de Sangre.
Cuerda y resbaladizo
Síndrome de Fuego hepático con TAN; Acumulación interna de TAN y Fuego.
PULSO Flotante y tenso
SIGNIFICADO Síndrome de Frío superficial
