Klasifikasi polip colon, deteksi dengan Colon in loop (Double Contras Barium Enema/ DCBE)Deskripsi lengkap
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bedah
ca colon
Resumen del tema "Colon Hermeneuta" del libro de TODOROV
tumo colonDeskripsi lengkap
Descripción: tcm
Descripción: tedaf
Descripción: Imagenes Clinicas
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imagnes para aplicarevalaucion de comunicacion
ESTUDIO POR IMAGENES COLON
Anatomía radiológica
Longitud: Aprox. 1.5 a 2 mts Diámetro: De 3.5 y 7.5
Métodos de diagnostico Radiografía simple de
abdomen. Rx. colon con enema a relleno completo Rx. colon con enema a doble contraste Ultrasonido Endoscopico
Tomografía Computarizada Resonancia Magnética
Radiografía simple de abdomen OBJETIVOS:
Presencia de gas en colon: ano imperforado Vólvulo Sigmoides. La Radiografía simple permite evaluar: Residuos fecales. Distribución de gases. Músculo psoas. Calcificaciones, masas. Factores técnicos del operador.
Radiografía simple de abdomen Ano imperforado
Radiografía simple de abdomen Volvul olvuloo sigmo sigmoides ides
Radiografía Colon con enema a relleno completo OBJETIVOS:
Para evaluar permeabilidad , calibre y longitud. útil en niños Dolicocolon Vólvulos
Enfermedad Hirschprung: Es una afección intestinal congénita y también se conoce como megacolon agangliónico o megacolon congénito.
Radiografía Colon con enema a doble contraste OBJETIVOS:
Evaluación de mucosa Ulceraciones Pólipos Neoplasias
DOLICOMEGACO LON
Radiografía Colon con enema INDICACIONES Sospecha de neoplasia de colon. Enfermedad diverticular Proceso específico (colon irritable) Enfermedades inflamatorias Pólipos
CONTRAINDICACIO NES Sospecha de perforación de colon Megacolon tóxico Biopsia de recto reciente (Menos de 10 días) Diverticulosis complicada Obstrucción intestinal de tiempo no determinado
Radiografía Colon con enema MEDIO DE CONTRASTE: Sulfato de bario La preparación preliminar del colon y la buena homogenización ho mogenización del contraste es muy importante. PREPARACION EL PACIENTE El intestino grueso debe estar completamente limpio de gases y contenido fecal. La preparación en pacientes con cuadros hemorrágicos es limitada. Preparación 2 días antes del examen: dieta blanda además el paciente debe tomar 3 pastillas de Dulcolax
Radiografía Colon con enema Procedimiento INTRODUCCIÓN DE LA CÁNULA Paciente en decúbito lateral izquierdo Lubricación de la sonda con lidocaina para mayor facilidad Relajación paciente Se coloca eldel enema a una altura adecuada, el cual llene la ampolla rectal lentamente. Se introduce aprox 600cc, de contraste y al paciente se le hace dar vueltas sobre la mesa para distribuir el contraste.
Radiografía Colon con enema Posición de Sims
Es similar a la decúbito lateral, pero el brazo que queda en la parte inferior se lleva hacia atrás y el otro se coloca en flexión del codo. La cadera c adera superior y rodilla del mismo lado están flexionadas sobre el pecho. La cabeza está girada lateralmente.
Radiografía Colon con enema SECUENCIA RUTINARIA DE LAS PLACAS PROYECCIONES DLI
POSICION VISUALIZACION DECUBITO AMPOLLA RECTAL LATERAL PA DECUBITO PRONO SIGMOIDES SIGMOIDE S DESCENDENTE TRANSVERSO OAD (PELVIS) (PELVIS) DECUBITO SUPINO SIGMOIDES SIGMOIDE S PANORAMI ANORAMICA CA - PA DECUBITO DECUBITO SUPINO SUPI NO MARCO MARC O COLONICO INCLINADA O 45º BIPEDESTACION antitrendelemburg
VARIANTES DE LA TÉCNICA BÁSICA
Variantes de la técnica básica pacientes con colostomía Apertura artificial del intestino a través de la pared interna proporcionando una vía para la materia fecal. El colon es una región de mayor frecuencia de enfermedades malignas Puede ser permanente o temporal Los estudios de colon por colostomía son esenciales para detectar una lesión nueva o alguna recidiva recid iva (cáncer de colon) PREPARACIÓN PREPARACIÓN Y EQUIPO Es el mismo utilizado en la vía rectal Es necesario una adecuada insuflación del balón para evitar que el contraste se escape por la ausencia del esfinter. esfinter.
Enema con bario pacientes con colostomía
Enema con bario - niños Niños menores de 3 años:
el día del examen no se dan alimentos solidos; nada por boca durante las 3 horas anteriores al estudio
Niños de 3 a 6 años:
agregar medio supositorio de dulcolax o un enema pediátrico.
nada por boca después de media noche, supositorio de dulcolax la tarde anterior al examen y otro 2 a 3 horas antes del estudio, de ser necesario un enema. Pacientes de 7 a 16 años:
PATOLOGIAS MAS FRECUENTE
PATOLOGÍA CONGÉNITA DEL COLON
ATRESIA
DIVERTICUL
MEGACOLON
TUMORES DE COLON
POLIPOS
CARCINOMA DE
Ultrasonido ULTRASONIDO CONVENCIONAL CONVENCION AL OBJETIVO: Determinar
recto debe de estar limpio es necesaria la preparación completa del paciente. Se necesita de un ecoendoscopio radial y miniprobes de alta frecuencia de 12 MHZ y el uso de un balon el cual permite mejorar la señal entre la superficie rectal y el instrumento. Paciente se coloca en decubito lateral izquierdo. Se puede llenar el recto con agua para el estudio de lesiones pequeñas. Después de visualizar la lesion se coloca a nivel de la
Ultrasonido endoscópico rectal
Tomogra omografía fía comput computarizad arizadaa OBJETIVOS: Permite estadiaje en lesiones. Evaluación del colon con enema de aire o de agua. Reconstrucciones Permite la evaluación con endoscopia virtual del colon La colonoscopía virtual por tomografía computarizada esta basado en la técnica TC, que usa programas que permiten la reconstrucción de imágenes multiplanares (2D) o endoluminales
Tomogra omografía fía comput computarizad arizadaa TECNICA DEL EXAMEN:
1. Limpieza del colon Método húmedo: basado en el uso de polietilenglicol, que permite una excelente limpieza del colon, pero desafortunadamente mal tolerada y con el inconveniente de dejar una importante cantidad de líquido en el colon, lo que dificulta la visualización de los pólipos. Método seco: utiliza diversas dosis de laxante asociado a una dieta pobre en residuos y abundante en líquidos. Presenta el inconveniente que toma más tiempo.
Distensión del colon Es esencial para una adecuada exploración. Se puede realizar con aire ambiental o con CO2, en forma manual o con un insuflador automático. automático. El CO2 tiene ventajas sobre el aire ambiental ya que qu e se absorbe rápidamente; la inyección del gas con un insuflador automático a su vez tiene la ventaja de inyectar gas a un flujo y/o presión conocida, con lo cual se evita la sobre-distensión y/o distensión brusca del colon que causan dolor al paciente. 3. Adquisición Adquisición de las imágenes Los estudios publicados han demostrado mayor rendimiento en la detección de lesiones polipoídeas con colimaciones de 0.75-1.0 mm (Pitch 1.0) lo que con TC de 16 canales permite realizar el barrido de todo el abdomen y pelvis en aproximadamente aproximadamente 12 segundos, lo que logra mejor calidad de imagen al reducir artefactos de movimiento debidos a respiración y/o peristaltismo.
Tomogra omografía fía comput computarizad arizadaa 4. Estudio de las imágenes a) 2D en el plano axial, coronal o sagital según la localización de la lesión. Se debe evaluar con ventana pulmonar y de partes blandas para caracterizar adecuadamente las lesiones, estimando su densidad, tamaño y forma, características
Tomogra omografía fía comput computarizad arizadaa 4. Estudio de las imágenes b) 3D (visión endoscópica), que permite realizar videos de alta calidad en forma muy rápida. El estudio debe realizarse en forma anterógrada y retrógrada para evitar zonas ciegas. El tipo de software es esencial para la calidad de las imágenes y rapidez con que se evalúa el estudio.
Tomogra omografía fía comput computarizad arizadaa 4. Estudio de las imágenes c) Combinación de los dos métodos anteriores, que produce el mejor resultado
Inadecuada preparación del paciente: Residuo líquido Restos fecales Inadecuada distensión del colon: Pliegues bulbosos Anatomía anormal: Válvula ileocecal Apéndice invaginado invaginado Pólipos : Pediculados móviles que simulan restos fecales Planos que siguen la pared del colon Añadir únicamente dos posibles causas de d e error no comentadas : 1. La existencia de hemorroides puede inducir a error y diagnosticar falsos pólipos en el recto. 2.En ocasiones el globo de insuflación puede comprimir pólipos rectales y hacer más difícil su detección •
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Tomogra omografía fía comput computarizad arizadaa 1. En el segmento distal del recto, hemorroides internas pueden simular imágenes de pólipos. 2. En ocasiones el globo de la cánula puede comprimir un pólipo y dificultar su reconocimiento, como en la imagen superior superio r.
Resonancia Magnética OBJETIVOS: Mejor estadiaje y valoración de lesiones en colon Mapeo quirúrgico: definir la extensión del tumor en relación a estructuras vecinas y su relación con el esfínter anal ya que la técnica quirúrgica y el
L DEL TECNOLOGO MEDI Explicar el procedimiento del examen al paciente para que durante
el estudio colabore. Deber de conocer el tipo de preparación del medio contraste utilizado para el estudio. Deberá tomar las proyecciones indispensables para la exploración del colon. Controlar al paciente durante el procedimiento por si se presenta alguna complicación. Aplicar los factores de exposición. Obtener una buena calidad de las imágenes para el diagnostico. Debe de seguir las normas de protección radiológica
