FICHAS FARMACOLOGICAS DEXTROSA Solución inyectable COMPOSICIÓN DEXTROSA 5% Solución inyectable I.V.
Cada 100 mL contienen: Glucosa anhidra 5,00 g Agua para inyección c.s. Calorías por litro: 200,00 Osmolaridad total: 278,00 mOsmol/L DEXTROSA 10% Solución inyectable
Cada 100 mL contiene: Dextrosa anhidra 10,00 g Agua para inyección c.s. Calorías por litro: 400 Osmolaridad: 555 mOsmol/L DEXTROSA al 33,3% Solución inyectable
Cada ampolla contiene: Glucosa anhidra 6,666 g Excipientes c.s.p. 20 mL Osmolaridad :1,85 mOsmol/mL
INDICACIONES
DEXTROSA 5% Solución inyectable I.V.: •
Trata atamiento nto de la hipog poglicemi emia; nutrición paren renteral; como agente nte esclerosante; como disolvente para fármacos inyectables.
DEXT DEXTRO ROSA SA 10% 10% Solu EXTRO OSA al 33,3% 3,3% Solución Soluci ción ón inye inyect ctab able le y DEXTR
inyectable: •
Dextro Dextrosa sa se indic indica a como como fuente fuente de calor calorías ías para para la provis provisión ión de de energía energía por por vía parenteral a partir de su contenido de glucosa.
•
Se indica a los pacientes cuya inges ngestta oral est está restringida o cuy cuyos requerimientos energéticos no son adecuadamente suplementados.
•
Se puede puede usar usar sola sola o mezcla mezclada da con con soluci soluciones ones de de aminoác aminoácido idoss en nutric nutrición ión parenteral.
DEXTROSA al 33,3% Solución inyectable: •
Se indica indica en el trat tratami amient ento o de la hipogluc hipoglucemi emia a origina originada da por diver diversas sas causas, causas, incluyendo el alcoholismo o la hiperinsulinemia.
CONTRAINDICACIONES DEXTROSA 5% Solución inyectable I.V.: •
El ries riesgo go-b -ben enef efic icio io debe deberá rá cons consid ider erar arse se cuan cuando do exis existe ten n las las sigu siguie ient ntes es condiciones condiciones médicas: médicas: Anuria, Anuria, cetoacidosis cetoacidosis diabética, diabética, estado hiperosmola hiperosmolar r diabético, hiperglicemia en general, hemorragia intracraneana o intraespinal, deliri delirium um tremen tremenss en pacien pacientes tes deshid deshidrat ratado ados, s, diarrea diarrea o vómito vómitoss severos severos,, incapacidad para beber líquidos, íleo paralítico, perforación intestinal.
DEXT DEXTRO ROSA SA 10% 10% Solu EXTRO OSA al 33,3% 3,3% Solución Soluci ción ón inye inyect ctab able le y DEXTR
inyectable:
•
Insu Insufifici cien enci cia a cardi cardiac aca a desco descomp mpens ensad ada, a, edem edema a agudo agudo pulmo pulmonar nar,, diab diabet etes es mellitus no controlada, coma diabético (mientras la glicemia permanezca elev elevad ada), a), hemorr hemorrag agia ia intr intrac acra ranea neall o intr intraes aespi pina nal,l, deli deliri rium um trem tremens ens en pacientes pacientes deshidratados deshidratados,, pacientes pacientes sobrehidratad sobrehidratados, os, anuria, coma hepático, hepático, síndrome de malabsorción de glucosa o galactosa.
ACCIÓN FARMACOLÓGICA DEXTROSA 5% Solución inyectable I.V.: La dextrosa es un azúcar simple, que sirve como sustrato metabólico celular, siendo utilizada para la obtención de energía. Produce 4 calorías por gramo de Dglucosa. La administración de dextrosa, produce la inhibición preferencial de las vías metabólicas de las proteínas y lípidos. DEXT DEXTRO ROSA SA 10% 10% Solu DEXTRO ROSA SA al 33,3 33,3% Solu Soluci ción ón inye inyect ctab able le y DEXT Soluci ción ón
inyectable: DEXTROSA 10% es una fuente de calorías y agua que se aplica a los pacientes impos imposib ibililititad ados os de usar usar la vía vía oral. oral. Pare Parent ntera eralm lment ente e propo proporc rcio iona na la gluco glucosa sa necesaria para el metabolismo energético, generando cuatro calorías nutricionales por gramo de dextrosa. La glucosa es la fuente principal preferida para el aporte de carbohidratos. DEXTROSA al 33,3% Solución inyectable: La administración de dextrosa suprime la cetosis, la glucosa es casi la única fuente energética del sistema nervioso central, la hipoglucemia produce trastornos cerebrales que son corregidos rápidamente con la administración de glucosa.
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS •
Comb Combin inaci acion ones es que que cont conteng engan an cual cualqu quie iera ra de las las sigu siguie ient ntes es medi medica caci cione ones, s, depe depen ndien diendo do de la cant cantiidad, dad, pued pueden en inter nterac actu tuar ar con con la dext dextro rosa sa::
Corticosteroides o corticotropina, carboplatina, edrecolomad, histamina por vía endovenosa, sales de hierro, amoxicilina. •
Los pacientes que reciben estas medicaciones tienden a retener líquidos, por lo tanto cualquier infusión endovenosa debe administrarse cautelosamente.
PRECAUCIONES •
Realizar evaluaciones clínicas y de laboratorio para determinar el balance hidroelectrolítico y ácido-base del paciente.
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Tenga precaución en su uso en pacientes con diabetes mellitus, o intolerancia a la glucosa, para minimizar la posibilidad de hiperglicemia, glucosuria y/o síndrome hiperosmolar, usar una adecuada velocidad de infusión, monitorizar la glucosa sanguínea y urinaria y si fuese necesario administrar insulina.
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Prevenga la extravasación (infiltración) utilizando una vena apropiada y una técnica inyectable conveniente, es preferible una vía central para evitar el riesgo de trombosis.
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Como la infusión no posee electrolitos, puede causar hipocaliemia significativa por dilución; agregue suplemento de potasio según convenga, pero sólo a pacientes con función renal normal.
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En nutrición parenteral es necesario proveer una cantidad adecuada de fosfato para permitir la fosforilación de la glucosa, usualmente se necesitan 20 a 30 mmol de fosfato diariamente.
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También se puede provocar deficiencia de complejo B por dilución.
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Tener cuidado al adicionar sustancias al frasco de DEXTROSA 10%, emplee la técnica aséptica, mezcle vigorosamente y use el preparado de inmediato.
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Use siempre la vena periférica más grande y adecuada, asegúrese de elegir y colocar convenientemente la aguja.
INCOMPATIBILIDADES
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Son de escasa importancia salvo el antagonismo con las drogas hipoglicemiantes. Con la amoxicilina, puede precipitar.
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Es incompatible la infusión de glucosa y sangre a través del mismo set de infusión, debido a la posibilidad de hemólisis y aglutinación.
REACCIONES ADVERSAS DEXTROSA 5% Solución inyectable I.V.: La administración de soluciones de dextrosa simultáneamente con sangre a través del mismo set de la infusión puede causar hemólisis y aglutinación, tromboflebitis o dolor por irritación venosa y extravasación. Confusión mental o inconsciencia pueden ser el resultado de la administración inapropiada de soluciones de dextrosa y del desequilibrio de agua y electrolitos. La hiperglicemia puede ser el resultado de una rápida administración de productos de dextrosa o insuficiencia metabólica. La infusión rápida de dextrosa al 5% en mujeres gestantes puede desarrollar un incremento intraplacentario y fetal de glucosa e incrementar los niveles de insulina fetal con la subsecuente hipoglicemia, acidosis e ictericia. Las infusiones de dextrosa antes del parto deberán ser limitadas a no más de 6 g por hora. DEXTROSA 10% Solución inyectable y DEXTROSA al 33,3% Solución
inyectable: La inyección de glucosa, especialmente si es hipertónica, puede tener un pH bajo y causar irritación venosa y tromboflebitis. Se describen también respuesta febril, inflamación e infección del lugar de inyección, necrosis tisular, trombosis venosa, extravasación (infiltración), hiper o hipovolemia, deshidratación, confusión mental o pérdida de conciencia. Muchas de estas reacciones dependen tanto del tipo de solución como de la técnica de administración. Otras: Hiperglicemia, glucosuria y síndrome hiperosmolar, estas últimas en relación a una infusión rápida.
ADVERTENCIAS DEXTROSA 5% Solución inyectable I.V.: Puede hacerse evidente un déficit del complejo B con la administración de dextrosa. La administración de dextrosa, puede causar hipokalemia importante, por lo que puede ser necesario monitorizar los niveles de potasio, especialmente en pacientes que utilizan terapia digitálica. DEXTROSA 10% Solución inyectable y DEXTROSA al 33,3% Solución
inyectable: La aplicación endovenosa puede causar sobrecarga de fluido, dilución de los electrolitos plasmáticos, sobrehidratación, congestión tisular o edema pulmonar. La DEXTROSA 10% es hipertónica, su uso por vía periférica es aceptado, pero puede causar flebitis o trombosis venosa. Usar con cautela en pacientes con diabetes mellitus. Su rápida infusión puede causar hiperglicemia o síndrome hiperosmolar, especialmente en pacientes con uremia crónica o intolerancia a los carbohidratos.
Embarazo: Categoría C, usar solamente cuando sea necesario. La dextrosa atraviesa la barrera placentaria, la insulina no; el feto debe manejar la glucosa mediante su propia insulina, por lo tanto se debe administrar con cautela. Se recomienda una velocidad de infusión de 3,5 a 7 g por hora.
Lactancia: Usar con cautela. Niños: Usar con precaución en niños de madres diabéticas.
No usar la vía subcutánea o intramuscular.
TRATAMIENTO EN CASOS DE SOBREDOSIS DEXTROSA 5% Solución inyectable I.V.: A pesar de que la dextrosa por si misma no es tóxica, pueden presentarse hiperglicemia o sobrehidratación, fácilmente corregibles bajo supervisión médica, con tratamiento con insulina en el primer caso, y restricción hídrica o incluso diuréticos en el segundo caso. DEXTROSA 10% Solución inyectable y DEXTROSA al 33,3% Solución
inyectable: Si ocurriese una sobrecarga de fluido y/o dextrosa durante la terapia, evaluar la condición del paciente y realizar el tratamiento correctivo. Se sugiere suspender la infusión si hay hiperglicemia marcada y tratarla con insulina cristalina. Monitorizar la presión arterial. Verificar la sobrecarga de volumen mediante presión venosa central. Evaluar clínicamente la posibilidad de edema pulmonar. Proponer el manejo clínico farmacológico para corregir hipertensión arterial o edema pulmonar.
DOSIS Y VÍAS DE ADMINISTRACIÓN: Administración vía endovenosa solamente. DEXTROSA 5% Solución inyectable I.V.: La dosis y tiempo de administración se determina para cada paciente, según criterio del médico. DEXTROSA 10% Solución inyectable: La dosis depende de la edad, peso y condiciones clínicas del paciente. Se pueden agregar electrolitos de acuerdo al balance y al estado del paciente.
La velocidad máxima de infusión sin ocasionar glucosuria es de 0,5 g/kg/h. La DEXTROSA 10% se usa como infusión continua subsecuente a la corrección de la hipoglicemia inducida por insulina, con la finalidad de estabilizar los niveles de glicemia. DEXTROSA al 33,3% Solución inyectable: La dosis depende de la edad, peso y condiciones clínicas del paciente. Vía endovenosa solamente.
FORMAS DE PRESENTACIÓN DEXTROSA 5% Solución inyectable I.V.: •
Frascos x 500 y 1000 mL.
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Cajas x 24 frascos x 500 mL.
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Caja x 12 frascos x 1000 mL.
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Bolsas x 100, 250, 500 , 1000, 2000, 2500 y 3000 mL.
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Cajas x 6, 12, 24, 36 y 48 bolsas x 100 y 250 mL cada una con bolsa protectora.
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Cajas x 5, 12 y 24 bolsas x 500 mL cada una con bolsa protectora.
•
Cajas x 6, 12 y 24 bolsas x 1000 mL cada una con bolsa protectora.
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Cajas x 2, 4 y 6 bolsas x 2000, 2500 y 3000 mL cada una con bolsa protectora.
DEXTROSA 10% Solución inyectable: •
Frasco x 500 y 1000 mL.
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Bolsas x 100, 250, 500, 1000, 2000, 3000 y 5000 mL
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Cajas x 12 frascos x 1000 mL.
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Cajas x 24 frascos x 500 mL.
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Bolsas x 100, 250, 500, 1000, 2000, 3000 y 5000 mL cada una con bolsa protectora.
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Cajas x 12, 24, 36 y 48 bolsas x 100 y 250 mL cada una con bolsa protectora.
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Cajas x 6, 12 y 24 bolsas x 500 y 1 000 mL cada una con bolsa protectora.
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Cajas x 2, 4 y 6 bolsas x 2000, 3000 y 5000 mL cada una con bolsa protectora.
DEXTROSA al 33,3% Solución inyectable: •
Caja x 1 ampolla x 20 mL.
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Caja x 25 ampollas x 20 mL.
CONDICIONES DE CONSERVACIÓN Y ALMACENAMIENTO: Almacenar a temperaturas entre 15 y 30 ºC.
HIDROCORTISONA Solución inyectable, crema
Corticosteroide FORMA FARMACÉUTICA Y FORMULACIÓN: Cada frasco ámpula con liofilizado contiene: Succinato sódico de hidrocortisona equivalente a............................ 100 y 500 mg
Cada ampolleta con diluyente contiene: Agua inyectable, 2 ml y 5 ml.
Cada 100 g de CREMA contienen: Aceponato de hidrocortisona .......................................... 0.127 g
Indicaciones: Condiciones agudas de carácter grave y severo en las que se requiera un efecto anti- inflamatorio inmediato: estado asmático, reacciones anafilácticas a (las drogas, transfusiones y otras) Eritema multiforme severo o síndrome de Stebeeb Jonson pénfigo, carditis reumática severa. Anemia hemolítica auto inmune. En todos los casos de la enfermedad básica debe ser tratada simultáneamente.
Reacciones adversas: Hipertensión arterial, hiperglicemia, complicación de ulcera péptica, alteración de la conducta, osteoporosis, cataratas subcasulares, insuficiencia suprarrenal aguda con síndrome de retiro caracterizado por fiebre, mialgia y artralgia. Advertencias: Debido a sus múltiples interacciones es recomendable consultar fuentes especializadas antes de asociar este producto con otro fármaco. Contraindicaciones: Diabetes, herpes simple ocular, tuberculosis pulmonar activa. Posología: Inicial: 100mgs – 500mgs IV en 30 seg. Mantenimiento 100mgs c/ 4 – 6 horas durante 24- 48 horas. PRESENTACIÓN O PRESENTACIONES:
AMIKACINA FÓRMULA: Amikacina
500 mg
Excipientes: Citrato de sodio, Bisulfito 2 ml. de Sodio, Agua destilada
ACCION FARMACOLOGICA: La Amikacina, como otros antibióticos aminoglucósidos, atraviesa en forma activa la membrana bacteriana, se unen irreversiblemente a una o mas proteínas receptoras específicas de la subunidad 30S de los ribosomas bacterianos, e interfieren con el complejo de iniciación entre el ARN mensajero, y la subunidad 30S. Los polirribosomas se separan y no son capaces de sintetizar prote{inas. esto da lugar a un transpoorte acelerado de proteínas y consecuentemente de aminoglucósidos, con lo que aumenta la ruptura de membranas citoplasmáticas de las bacterias y la consiguiente muerte celular. Los aminoglucósidos son bactericidas, mientras que la mayoría de los demás antibióticos que interfieren con la síntesis proteica son bacteriostáticos.
ACCION TERAPEUTICA: Antibiótico.
INDICACIONES: La AMIKACINA KLONAL está indicada en las siguientes infecciones por gérmenes sensibles: bacteriemia y septicemia (incluyendo sepsis neonatal), en infecciones serias del tracto respiratorio, huesos y articulaciones, sistema nervioso central (incluso meningitis), piel y tejidos blandos, infecciones intraabdominales (peritonitis), quemaduras e infecciones postoperatorias (incluso cirugía vascular). Infecciones recurrentes o dificiles del tracto urinario. Es efectivo no solo en infecciones por Gram negativos sino también en infecciones causadas por estafilococos y mixtas de este germen Gram negativos.
ESPECTRO ANTIBACTERIANO: Gram-negativos: La amikacina es activa en vitro contra Pseudomonas sp, Escherichia coli, Proteus sp. (indol positivo e indol negativo), Providencia sp, Klebsiella sp, Enterobacter sp, Seratia sp, Acinetobacter sp y Citrobacter freundii.
Gram-positivos: La amikacina es activa in vitro contra Staphylococcus sp productores o no de penicilinasas, incluyendo cepas meticilino-resistentes. De todas formas los aminoglucósidos en general presentan baja actividad contra otros organismos gram-positivos. Streptococcus
pyogenes,
Enterococos
y
Streptococcus
pneumoniae.
La amikacina resiste la degradación provocada por la mayoría de las enzimas que degradan a otros aminoglucósidos como la Gentamicina, Tobramicina y Kanancina. Los
estudios in
vitro
indican
que la amikacina sulfato administrada
concomitantemente con antibióticos betalactámicos resultan en una acción sinérgica contra la mayoría de los organismos gram-negativos de importancia clínica.
PRECAUCIONES Y ADVERTENCIAS:
Aunque los estudios realizados en animales no han demostrado efecto teratogénico, su inocuidad durante el embarazo no se ha establecido. No mezclar físicamente con otros agentes antibacterianos en las jeringas, frascos de infusión u otro equipo cualquiera, pues podría producir algún tipo de incompatibilidad física. Cada agente deberá administrarse por separado. El uso de esta droga puede provocar alteraciones del equilibrio, sordera y/o lesiones renales.
CONTRAINDICACIONES: No administrar este medicamento en dosis total superior a 15 gramos; en pacientes urémicos; en pacientes que representan deshidratación importante, en tanto no se rehidrate al enfermo; no usar concomitantemente drogas ototóxicas.
EFECTOS ADVERSOS: Raramente puede originar signos urinarios de irritación renal y oliguria. Asociado al empleo de dosis superiores a las recomendadas se observó disminución de la audición, en algunos casos no reversible. En raras ocasiones, se ha observado fiebre medicamentosa, cefaleas y sarpullido. Se han registrado casos aislados de náuseas y vómitos.
SOBREDOSIS (SINTOMAS Y TRATAMIENTO): Se recomienda diálisis peritoneal o hemodiálisis.
VIAS DE ADMINISTRACION Y DOSIS: Administración intramuscular:
Adultos y niños mayores de 12 años: 15mg/Kg/día administrados cada 8 o 12 horas vía endovenosa o intramuscular.
Niños: 15 mg/Kg/día en dos fracciones iguales.
Para recién nacidos y lactantes prematuros: dosis inicial 10mg/Kg seguida de 15 mg/Kg/día en dos fracciones iguales.
CONDICIONES DE CONSERVACION: Conservar entre 8 y 30ºC, en lugar seco y al abrigo de la luz. MANTENER ALEJADO DE LOS NIÑOS.
PRESENTACIONES: AMIKACINA KLONAL Solución inyectable 100; 250 y 500 mg/2 ml: envase con 1 ampolla de 100 mg/ 2 ml. Envases con dos ampollas de 250 mg/2 ml. Envases con 50, 100 y 500 unidades de cada dosis “USO HOSPITALARIO EXCLUSIVO”
AMPICILINA Cápsulas, solución inyectable, suspensión y tabletas
Antibiótico bactericida de amplio espectro FORMA FARMACÉUTICA Y FORMULACIÓN: Cada CÁPSULA contiene: Ampicilina.............................................................. 250 y 500 mg
Suspensión oral: Ampicilina.......................................................................250mg en 5 ml.
Cada frasco ámpula contiene: Ampicilina............................................................... 500 mg y 1 g Agua inyectable, 2, 4 y 5 ml.
Cada TABLETA contiene: Ampicilina.............................................................................. 1 g
INDICACIONES TERAPÉUTICAS:
AMPICILINA está indicada en el tratamiento de infecciones causadas por cepas susceptibles de los siguientes microorganismos:
Infecciones
del
aparato
genitourinario: E.
coli,
P.
mira-
bilis, enterococos, Shigella, S. typhosa y otras como Salmonella y N. gonorrhoeae no productora de penicilinasa.
Infecciones del aparato respiratorio: H. influenzae no productora de penicilinasa y estafilococos sensible a la penicilina G, estreptococos incluyendoStreptococcus pneumoniae y neumococos.
Infecciones del
aparato
gastrointestinal: Shigella,
S.
typhosa y
otras
salmonelas, E. coli, P. mirabilis y enterococos.
Meningitis: N. meningitidis. Debido a que es efectiva contra los patógenos más comunes causantes de la meningitis, puede usarse por vía intravenosa como tratamiento inicial antes de que se disponga de los resultados bacteriológicos.
CONTRAINDICACIONES: El uso de este medicamento está contraindicado en personas con antecedentes de hipersensibilidad a cualquier penicilina. También está contraindicada AMPICILINA en infecciones ocasionadas por organismos productores de penicilinasa. En pacientes sensibles a
cefalosporinas. En
pacientes con
mononucleosis infecciosa y otras enfermedades virales; así como en pacientes con leucemia.
PRECAUCIONES GENERALES: AMPICILINA es una penicilina semisintética, derivada del núcleo de la penicilina básica, un ácido aminopenicilánico. Diabetes alérgica. Exantema en pacientes afectados de infecciones virales.
Está disponible en tabletas, cápsulas, suspensión oral, inyecciones para uso intramuscular (I.M.) o intravenoso (I.V.). Un gran porcentaje de pacientes con mononucleosis que reciben AMPICILINA desarrollan erupción cutánea, por lo que los antibióticos de la clase de AMPICILINA no deben administrarse en pacientes con mononucleosis. Siempre se debe tener en cuenta que se puede desencadenar una superinfección con patógenos micóticos o bacterianos durante el tratamiento. Si esta situación se presenta, por lo general producida por Pseudomonas o Candida, se debe descontinuar el medicamento y/o instituir el tratamiento
apropiado. Se deben efectuar estudios bacteriológicos para identificar los organismos causantes y su sensibilidad a la AMPICILINA. El tratamiento puede instituirse antes de obtener los resultados de las pruebas de susceptibilidad. Se recomienda reservar la administración parenteral de este medicamento para infecciones de moderadamente severas a graves, y para pacientes que no pueden ingerir las formas orales (cápsulas o suspensión oral). Un cambio a AMPICILINA oral puede efectuarse tan pronto como sea apropiado. En pacientes con riesgo particularmente alto de endocarditis (p. ej., aquellos con prótesis como válvulas cardiacas), la Asociación Norteamericana del Corazón ( American Heart Association ), recomienda el uso de antibióticos parenterales profilácticos previos a los procedimientos dentales y de cirugía del aparato respiratorio superior, o antes de cirugía e instrumentación en el aparato genitourinario, o en el tracto gastrointestinal. AMPICILINA se utiliza sola o como medicamento coadyuvante en el tratamiento de las infecciones por Bordetella pertussis (tos ferina) y por Helicobacter pylori , y para proteger pacientes con ruptura prematura de membranas, así como en el trabajo de parto antes de término.
RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA:
Categoría de uso durante el embarazo, B: En los estudios de reproducción en animales no se revelaron evidencias de alteraciones sobre la fertilidad, o daño al feto debidos a la penicilina. Sin embargo, no existen estudios adecuados y bien controlados en mujeres embarazadas. Debido a que los estudios de reproducción animal no siempre permiten predecir la respuesta humana, la penicilina se deberá usar en el embarazo sólo cuando sea claramente necesario. Los antibióticos de la clase de AMPICILINA se excretan por la leche materna. El uso de AMPICILINA en madres lactando puede conducir a la sensibilización del infante; por tanto, se deberá decidir si la madre interrumpe la lactancia, o bien, el uso de AMPICILINA, considerando la importancia del medicamento para la madre.
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: Como con otras penicilinas, se puede esperar que las reacciones adversas se limiten esencialmente a fenómenos de sensibilidad. Pueden ocurrir, de preferencia, en individuos en los que previamente se ha demostrado hipersensibilidad a las penicilinas, y en aquéllos con antecedentes de alergia, asma, fiebre del heno o urticaria. Se han reportado las siguientes reacciones secundarias como asociadas al uso de AMPICILINA.
Gastrointestinales: Glositis, estomatitis, náusea, vómito, enterocolitis, colitis seudomembranosa y diarrea. Estas reacciones habitualmente se asocian con las dosis orales del medicamento.
Reacciones de hipersensibilidad: Con mucha frecuencia se ha reportado erupción cutánea eritematosa, medianamente prurítica y maculopapular. La erupción que, por lo general, no se desarrolla dentro de la primera semana de terapia, puede llegar a cubrir el cuerpo entero, plantas de los pies, palmas de las manos y la mucosa bucal. Habitualmente, la erupción desaparece en un periodo de tres a siete días.
Otras reacciones de hipersensibilidad reportadas son: Erupción cutánea, prurito, urticaria, eritema multiforme, y casos ocasionales de dermatitis exfoliativa. La anafilaxia es la reacción más grave que se puede experimentar, y se le ha asociado con la dosis por vía parenteral del medicamento.
Nota: La urticaria, otros tipos de erupción cutánea y las reacciones parecidas a la enfermedad del suero, se pueden controlar con agentes antihistamínicos y, en caso necesario, emplear corticosteroides sistémicos. Cada vez que ocurren estas reacciones se debe suspender AMPICILINA, a menos que, y en opinión del médico, la enfermedad tratada ponga en peligro la vida del paciente, y que solamente puede ser tratada con AMPICILINA. Las reacciones anafilácticas graves requieren de medidas de urgencia.
Local: Tromboflebitis. Hígado: Se ha observado un ligero aumento de los valores de la transaminasa glutamicooxalacética sérica (SGOT), pero se desconoce el significado de este descubrimiento.
Sistemas hemático y linfático: Se ha reportado anemia, trombocitopenia, púrpura trombocitopénica, eosinofilia, leucopenia y agranulocitosis durante la terapia con penicilinas. Estas reacciones son, por lo general, reversibles al suspender el tratamiento, y se atribuyen a fenómenos de hipersensibilidad. Otras reacciones secundarias reportadas con el uso de AMPICILINA son estridor laríngeo y fiebre alta. En algunas ocasiones los pacientes se pueden quejar de dolor en la boca y lengua, como ocurre con cualquier preparación oral de penicilina. El uso prolongado de antibióticos puede favorecer la proliferación de organismos no susceptibles, incluyendo los hongos. En caso de que ocurra una sobreinfección, se deben tomar las medidas apropiadas. El tratamiento con AMPICILINA no
excluye la necesidad de procedimientos quirúrgicos, en particular en infecciones por estafilococos.
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GÉNERO: Cuando se administran en forma concomitante los siguientes medicamentos, pueden interaccionar con AMPICILINA:
Alopurinol: Puede ocurrir una mayor posibilidad de erupción cutánea, en particular en pacientes hiperuricémicos.
Antibióticos bacteriostáticos: Cloranfenicol, eritromicina, sulfonamidas o las tetraciclinas pueden interferir con el efecto bactericida de las penicilinas. Esto se ha demostrado in vitro; sin embargo, no se ha documentado el significado clínico de esta interacción.
Anticonceptivos orales: Pueden ser menos efectivos y presentar sangrado intermedio.
Probenecid: Puede reducir la secreción tubular renal de AMPICILINA, lo que resulta en mayor nivel sanguíneo y/o toxicidad por AMPICILINA.
PRECAUCIONES EN RELACIÓN CON EFECTOS DE CARCINOGÉNESIS, MUTAGÉNESIS, TERATOGÉNESIS Y SOBRE LA FERTILIDAD: Hasta el momento, no se han observado indicios de que AMPICILINA tenga acciones carcinogénicas, mutagénicas, teratogénicas, o que cause en alteraciones en la fertilidad. Sin embargo, no se han realizado estudios en animales machos y hembras a largo plazo, para evaluar efectos de carcinogénesis, mutagénesis o alteraciones sobre la fertilidad.
DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Cuando se decide administrar ampicilina por vía oral (tabletas):
Niños: Hasta los 14 años de edad la dosis recomendada es de 100 a 200 mg/kg de peso dividida en 4 tomas (una cada 6 horas) por un lapso no menor de 7 días.
Adultos: De 500 mg a 1 g por vía oral cada 6 horas por 7 a 10 días dependiendo del tipo de infección y la severidad del cuadro. Para la administración parenteral.
Adultos y niños que pesan más de 20 kg: Infecciones genitourinarias o del tracto gastrointestinal, además de gonorrea en hombres y mujeres: La dosis usual es de 500 mg, cuatro veces al día en intervalos iguales (p. ej.: 500 mg cada 6 horas); se pueden requerir dosis mayores para infecciones graves o crónicas.
Niños que pesan 20 kg o menos: Para infecciones genitourinarias o del aparato gastrointestinal: La dosis habitual es de 100 mg/kg/día en total, administrados 4 veces al día en dosis e intervalos iguales (p. ej.: cada 6 horas).
Para infecciones respiratorias: La dosis habitual es de 50 mg/kg/día en total, administrados en dosis e in tervalos iguales tres o cuatro veces al día (p. ej.: cada 8 o cada 6 horas). Las dosis para niños no deben exceder las dosis recomendadas para adultos.
Dosificación (I.M. o I.V.)
* El tratamiento inicial puede ser seguido por una dosis parenteral entera 8 horas después.
Todos los pacientes, independientemente de edad y peso: Se pueden requerir dosis mayores en infecciones graves o crónicas. Aunque AMPICILINA es resistente a la degradación por el ácido gástrico, se deberá administrar por lo menos media hora antes o dos horas después de los alimentos, para garantizar una absorción máxima. El tratamiento debe continuarse durante un mínimo de 48 a 72 horas después de que el paciente se vuelve asintomático, o bien, después de que se haya obtenido evidencia de la erradicación bacteriana. En las infecciones causadas por cepas hemolíticas de estreptococos, se recomienda un tratamiento durante un mínimo de 10 días, para prevenir el riesgo de fiebre reumática o de glomerulonefritis. En el tratamiento de infecciones urinarias o gastrointestinales crónicas se requieren frecuentes evaluaciones bacteriológicas y clínicas durante el tratamiento, y varios meses después pueden ser necesarios. Las infecciones
persistentes pueden requerir del tratamiento durante varias semanas. No se deben usar dosis menores a las indicadas previamente.
MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACIÓN O INGESTA ACCIDENTAL: En caso de sobredosis, suspender el medicamento e instituir un tratamiento sintomático y, si se requiere, medidas de apoyo. En pacientes con disminución de la función renal, AMPICILINA puede extraerse mediante hemodiálisis, pero no así con diálisis peritoneal.
RECOMENDACIONES SOBRE ALMACENAMIENTO: Consérvese a temperatura ambiente a no más de 30°C y en lugar seco.
PRESENTACIÓN O PRESENTACIONES:
GLUCONATO DE CALCIO Solución inyectable
POSOLOGíA: Según prescripción médica. En general para hipocalcemia aguda: Dosis de 2,25 a 4,5 mmol de calcio vía IV lenta. La administración IV debe ser lenta, para evitar que altas concentraciones de calcio lleguen al corazón y provoquen un síncope. En pacientes geriátricos se puede producir un aumento de la presión. No se recomienda la administración IM de gluconato de calcio en niños, a menos que se trate de un caso de emergencia, cuando la vía IV es técnicamente
imposible, a causa del riesgo de una necrosis tisular severa.
COMPOSICIÓN: Cada 10 mL contienen gluconato de calcio anhidro 0,99 mg y sacrato de calcio tetrahidratado 0,01 mg.
CONTRAINDICACIONES: Litiasis renal cálcica. Pacientes que reciben glucósidos cardiacos. Hipercalcemia. Hipercalciuria. Cálculo renal. Sarcoidosis. Pacientes digitalizados con hipersensibilidad al fármaco, hipercalcemia, hipercalciuria, insuficiencia renal o historia de formación de cálculos renales, hiperparatiroidismo e hipervitaminosis D.
REACCIONES ADVERSAS: Vasodilatación periférica. En el sitio de la inyección puede causar necrosis al contacto con la piel. Puede causar arritmia, náuseas. Debe administrarse la dosis con precaución, una sobredosis puede provocar un acortamiento del intervalo QT del ECG.
INDICACIÓN: Tratamiento de hipocalcemia aguda en aquellos estados patológicos que requieran de un rápido aumento de los niveles plasmáticos de calcio. Tratamiento de depleción de calcio. Coadyuvante de las medidas a tomar para revertir un paro cardiaco. Tratamiento de hipercalcemia. En conjunto con solución de cloruro de calcio en el tratamiento de la depresión del sistema nervioso central debido a sobredosis de sulfato de magnesio. Tetania hipocalcemia y fenómenos afines; coadyuvante en el tratamiento del paro cardiaco para restaurar el tono miocardio; en el tratamiento de intoxicación con plomo, arsénico, tetracloruro, fosgeno o potasio.
INCOMPATIBILIDADES: El GLUCONATO DE CALCIO precipita con carbonatos, fosfatos, sulfatos y tartratos. Sólo soluciones claras, transparentes deben administrarse.
ADVERTENCIAS: Administrar con precaución en pacientes con función renal disminuida, enfermedad cardiaca o sarcoidosis. El calcio puede precipitar una intoxicación digitálica. La solución debe ser entibiada a temperatura corporal, antes de su administración. Después de la inyección debe estar recostado por un tiempo, para evitar mareo. La administración IV debe ser lenta para evitar que altas concentraciones de calcio lleguen al corazón y provoquen un síncope. Puede ocurrir aumento de la presión especialmente en pacientes geriátricos.
PRESENTACIÓN: GLUCONATO DE CALCIO Solución inyectable 10%, caja por 1, 2, 3, 4, 10, 20, 25, 50 y 100 ampollas.
CLORURO DE SODIO HIPERTÓNICO 20 %
El cloruro de sodio forma la principal parte salina sanguínea, su concentración aproximadamente llega a 0,6 %. La estabilidad de la presión osmótica sanguínea depende principalmente del contenido sanguíneo en cloruro de sodio. Este entra en el organismo en suficientes cantidades mediante los alimentos. Sin embargo, en distintos estados anormales puede existir su deficiencia, al presentarse aumento de su excreción sin mantener una ingestión compensatoria. Este aumento de la eliminación suele ocurrir en casos de diarreas agudas prolongadas, vómitos, extensas quemaduras con fuerte exudación y en la hipofunción de la corteza suprarrenal. Debido a la deficiencia de sodio puede aparecer aumento de la coagulación sanguínea, debido al paso de agua desde los vasos sanguíneos hacia los tejidos. En casos de considerable deficiencia se desarrolla espasmos de
la musculatura lisa, contracciones espasmódicas de músculos esqueléticos y trastornos del sistema nervioso y la circulación. El uso de las soluciones de cloruro de sodio en medicina, se basa en su influencia osmótica, que se determina por la concentración salina en la solución. La solución hipertónica de cloruro de sodio posee una concentración aproximada de 20 %, debido al peligro de aumento de la presión venosa; esta solución debe ser empleada con precaución y en pequeñas cantidades, para reemplazar las pérdidas de los iones sodio y cloro. Ampolleta Forma farmacéutica Denominación común Cloruro de sodio. internacional Cada ampolleta de 20 mL contiene 4,38 g de Composición
Categoría farmacológica Farmacocinética
cloruro de sodio y agua para inyección c.s. Restaurador de electrólitos La regulación del fluido extracelular y el volumen del plasma se lleva a cabo a través del riñón. Este mecanismo se encuentra bajo control hormonal, donde están involucradas muchas
de
ellas;
el
sistema
renina-
angiotensina-aldosterona es el que ejerce la función principal en el balance de sodio. Metabolismo: el cloruro de sodio no se
Indicaciones
metaboliza. Corrección del déficit de volumen extracelular (gastroenteritis, cetoacidosis diabética, íleo y ascitis). Hiponatremia, alcalosis hipoclorémica,
Contraindicaciones
hipercalcemia. Pacientes con hipercloremia, hipernatremia, hipertensión tanto arterial como intracraneal. Retención de líquidos.
Precauciones
Usar con precaución en insuficiencia cardiaca
congestiva, hipertensión arterial, insuficiencia circulatoria, preeclampsia, edema pulmonar: riesgo de retención de agua y sodio y edemas. El preparado hipertónico debe diluirse antes de
Reacciones adversas
su uso por vía IV. Raras: en altas
dosis
hipervolemia
acidosis
y
hipernatremia, metabólica
(hiperclorémica).
Interacciones Posología
No se han reportado hasta la fecha. Adultos y niños: la dosis depende de la edad, peso corporal, estado del paciente. Deben monitorearse las concentraciones séricas de sodio. No exceder de 1 mEq de sodio sérico/L/h (24 mEq/L/día).
POTASIO CLORURO Soluciones Parenterales Electrolitos Solventes : Electrolitos Reguladores del pH
Composición: Inyectable 10%: cada ampolla de 5 mL contiene Cloruro de Potasio 0,5 g; cada ampolla de 10 ml contiene Cloruro de Potasio 1 g. Inyectable 20%: cada ampolla de 10 ml contiene Cloruro de Potasio 2 g; cada ampolla de 20 ml contiene Cloruro de Potasio 4 g.
Acción Terapéutica: Antihipokalémico. Restaurador de electrolitos. Indicaciones: Tratamiento de la hipokalemia: el cloruro de potasio está indicado en pacientes con hipokalemia con o sin alcalosis metabólica, en la intoxicación digitálica y en pacientes con parálisis periódica hipokalémica familiar. Profilaxis de la hipokalemia: el cloruro de potasio está indicado para prevenir la
hipokalemia en pacientes que correrían riesgo si desarrollaran hipokalemia (por ej.: pacientes digitalizados con arritmias cardíacas significativas). También puede estar indicado en pacientes que padecen cirrosis hepática con ascitis; exceso de aldosterona con función renal normal; diarrea severa; vómito prolongado; síndrome de Bartter; nefropatía con pérdida de potasio; y en pacientes, incluidos los niños, en tratamiento a largo plazo con corticosteroides.
Posología: Vía de administración: Infusión I.V. Dosis habitual para adultos y adolescentes: Antihipokalémico o restaurador de electrolitos: infusión I.V., la dosis y la velocidad de infusión se determina por las necesidades individuales de cada paciente, hasta 400 mEq de potasio diarios (normalmente no más de 3 mEq de potasio/kg de peso corporal). La respuesta del paciente, determinada por la medida de la concentración sérica de potasio y el ECG después de la infusión de los primeros 40 a 60 mEq, debe indicar la posterior velocidad de infusión requerida. Potasio sérico superior a 2.5 mEq/l: infusión I.V. hasta 200 mEq de potasio al día en una concentración menor de 30 mEq/l y a una velocidad que no sobrepase los 10 mEq/hora. Potasio sérico menor de 2.0 mEq/l con cambios de ECG o parálisis (tratamiento urgente), infusión I.V. hasta 400 mEq al día en una concentración adecuada y a una velocidad de hasta 20 mEq/hora, normalmente sin superarla. Dosis pediátricas: Antihipokalémico o restaurador de electrolitos: Infusión I.V., hasta 3 mEq de potasio/kg de peso
corporal o 40 mEq/m2 de superficie corporal/día. Debe ajustarse el volumen de líquido administrado según el tamaño corporal (1 g de cloruro potásico proporciona 13.41 mEq de potasio).
Efectos Colaterales: Hiperkalemia (confusión, latidos cardíacos irregulares o lentos, entumecimiento u hormigueo en manos, pies y labios, sensación de falta de aire o dificultad para respirar; ansiedad inexplicada; cansancio o debilidad no habituales; debilidad o pesadez en las piernas). Por vía parenteral la incidencia de latidos cardíacos irregulares (arritmia) puede ser más frecuente, es la indicación clínica más temprana y se detecta fácilmente mediante ECG.
Contraindicaciones: Excepto en circunstancias especiales este medicamento no debe usarse cuando exista hiperkalemia, ya que un nuevo aumento de la concentración sérica de potasio puede dar lugar a una parada cardíaca. Debe evaluarse la relación riesgo-beneficio en las siguientes situaciones clínicas: diarrea prolongada o intensa que da lugar a deshidratación grave (la pérdida de líquido en asociación con el uso de suplementos de potasio puede producir toxicidad renal, lo que puede aumentar el riesgo de hiperkalemia; si se administran suplementos de potasio en presencia de diarrea, se debe controlar el nivel sérico de potasio). Parálisis periódica familiar o miotonía congénica (los suplementos de potasio pueden agravar estas enfermedades, aunque algunos pacientes con parálisis periódica pueden necesitar suplementación con potasio). Bloqueo cardíaco grave o completo (aumenta el riesgo de hiperkalemia especialmente en pacientes digitalizados; se recomienda un control cuidadoso de las concentraciones séricas de potasio). Hiperkalemia o estados que predispongan a ella, como: acidosis metabólica aguda, insuficiencia adrenal, deshidratación aguda, diabetes mellitus no controlada, ejercicio físico vigoroso en personas no acostumbradas, insuficiencia renal crónica, necrosis tisular extensa (el aumento de las concentraciones séricas de potasio puede dar lugar a parada cardíaca; la hiperkalemia inducida por el ejercicio es transitoria y sólo supone problema en pacientes con insuficiencia renal por deshidratación o en aquellos que toman medicamentos que elevan el nivel sérico de potasio).
