DERIVADOS DE SALICILATOS A.A.S. A.A.S. ( cido aceti acetill salicílic salicílico) o) Nombre comercial:
Diflunisal Nombre comercial: Dolobid (500 mg)
Aspirina ASA 500, Disprina, Ecotrim Ecotrim 500 Efecto: Analgésico, antipirético, antiinflamatorio, antirreumático Su forma efervescente actúa más rápido pero en tabletas dura más su efecto Absorción: en estomago e intestino Metabolismo en el hígado. Contraindicaciones: úlceras, problemas hepáticos, hemofilia, deficiencia de vitamina K, anticoagulantes. -650 mg de aspirina es más efectiva que 30 mg de codeína cada 4 hrs Salicilismo: intoxicación por aspirina (mareos, convulsiones, coma) Embarazo: puede causar hemorragia craneal en feto. Efectos adversos: úlceras, dolor epigástrico, nausea, afecta agregación plaquetaria (la plaqueta se acetila irreversiblemente y no puede agregarse).
Derivado del ácido salicílico
Ventaja: su efecto dura de 8 – 12 hrs Desventaja: tarda 3 hrs para lograr su efecto pico Se elimina por riñón de 11 – 15 hrs
Dosis: Dolobid 500 mg , dos tabletas de inicio y después una cada 8 –12 hrs (máximo 1500 mg cada 24 hrs) - Es mejor analgésico que el naproxeno Diflunisal y naproxeno son los únicos analgésicos que se recetan cada 8-12 horas.
DERI DE RIVA VADO DOS S DE DEL L CI CIDO DO PRO PROPI PI NI NICO CO Naproxeno
Ibuprofeno
Tiempo medio más prolongado Eliminación lenta, a las 12 hrs Acción rápida a los 20 min Dosis de 250 a 500 mg cada 6 – 8 hrs Dosis máxima: 1250 mg diarios
Según la guía Oxford es el mejor analgésico, a una dosis de 800mg es mejor que el Diclofenaco y Ketorolaco. Dosis: 1200 a 1600 mg por día. Máximo 3,200 mg Se absorbe rápidamente alcanzando su pico en plasma en 1 –2 hrs
Nombre
comercial:
Flanax 275 y 550 mg, tabletas cada 8 – 12 hrs. En niños: Flanax 100 mg una cada 8 hrs Naxen 250, 500 o 1000 mg, una tableta cada 12hrs, Naxil 250 mg Febrax: Naproxeno 275 mg y paracetamol 300 mg 2 tabletas al inicio y después una cada 6 – 8 hrs
Nombre comercial:
Motrin (grageas) 400,600 y 800 mg (400 mg cada 6 hrs) Quadrax (grageas) 200 mg, dos cada 6hrs Tabalon (tabletas) 400 mg Advil 200 mg Metabolismo: hígado Excreción: riñón Indicaciones: artritis reumatoide, osteoartritis, dolor moderado
Flurbiprofeno Excelente analgésico.
Nombre comercial: Ansaid
100 mg
Dosis: 100 mg, una cada 8 hrs (3 al día) Se ha comprobado que activa osteoblastos y estimula la formación ósea.
Ketoprofeno Nombre comercial: K
Fenoprofeno Nombre comercial:
profen o Profenid ( 150 mg ) Dosis: cápsulas 150 mg , una o dos cápsulas cada 12 hrs Excelente analgésico pero produce mucha diarrea
Nalfon
Dosis: cápsulas 300 mg, una cápsula 3 veces al día o dos cápsulas dos veces al día Dosis máxima 3200 mg
DERIVADOS DEL ÁCIDO ANTRANÍLICO Clonixinato de Lisina
-Nombre comercial: Dorixina -Dosis: 125 mg, una o dos tabletas cada 6 –8 hrs -100 mg, ampolleta, una o dos cada 6 –8 hrs -Dorixina Forte: 250 mg -Inhibe prostaglandinas y se cree que probablemente inhiba bradiquinina ya producida y es menos agresivo para la mucosa gástrica -No altera factores de coagulación
4 OTROS Ketorolaco -Nombre comercial:
Nimesulide -Nombre comercial:
Diclofenaco (Ácido Acético)
Dolac
Mesulide -Dosis: 100 mg cada 12 hrs Actúan igual que el dolac farmacológicamente.
Kataflam, Voltaren Igual de efectivos que el Dolac. Inhiben radicales libres de oxigeno.
-Dosis: Inyectable 30 mg, una o dos de inicio; una ampolleta cada 6 hrs Tabletas 10 mg, una tableta cada 4 – 6 hrs (no mas de 4 tabletas al día) Tableta sublingual de 30 mg (Alidol) -Ventajas: excelente analgésico ya que inhibe radicales libres de oxígeno.
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DoloNeurobión - Diclofenaco + Vitamina B1, B6 y B12 - Dosis: 500 mg 2 ó 3 veces al día - Analgésico y Antineurítico por el complejo B - Funciona muy bien en pacientes con parestesia (por ej cuando se pasa cemento al canal del nervio) o dolor indicativo de neuralgia. - Son más tóxicos y no son mejores analgésicos por lo que no son nuestra primera opción para dolor.
DERIVADOS DE PIRAZOLONAS O METAMIZOL Ó DIPIRONA (NO SON AAINES) -Metamizol : 500 mg, una o dos cada 6 – 8 hrs
Nombre comercial: -Neo-melubrina 500 mg -Magnopyrol 500 mg -Prodolina, 500mg c/6-8 horas
-Beserol: Metamizol mas Clormezanona (inhibe espasmo muscular por ser relajante muscular; indicado cuando el paciente no puede abrir bien la boc a), una o dos tabletas 3 o 4 veces al día.
-Buscapina: dolor en vías urinarias y dolor intestinal, una o dos grageas 3 o 4 veces al día.
ANTIINFLAMATORIOS FIBRINOLÍTICOS -Serratiopeptidasa -Danzen (tabletas 5 mg) dos tabletas 3 vece s al día-Efecto proteolítico, fibrinolítico, antibradiquinina y antipermeabilidad capilar -Facilita limpieza favoreciendo cicatrización (pacientes que quedan con tumefacción de tejido fibroso). -Favorece la concentración de AB -Contraindicaciones: Discrasias sanguíneas, problemas hepáticos, pancreatitis y tener cuidado con embarazo, lactancia y anticoagulantes. Se indica cuando queda tejido fibroso después de una cirugía o proceso inflamatorio.
-Varidasa: -
Es Estreptodornasa: 10,000 UI c/8horas
ANALGÉSICOS ESPECÍFICOS COX-2 Selectivos COX-2 de primera generación
Selectivos COX-2 de segunda generación
Selectivos COX-2 de tercera generación
- En el año 2006 entraron en desuso por ser protrombóticos. -Rofecoxib - Dosis: 10 mg- 2 tabletas al inicio y después una tableta cada 12 hrs - Inhiben prostaglandinas que producen dolor y estimulan las formadoras de moco. * Celecoxib * Celebrex
- No bloaquean COX1 por eso no causan problemas gástricos. - Valdecoxib (Valdure)- Mejor y más rápido efecto que los de 1era generación. - Tabletas 40 mg una cada 24 hrs
- Se les llama pro-drogas. - Los más comunes son el oxoprofeno y el dexketoprofeno (stadium 25 mg).
Inhibidores COX-3 COX-3 inhibida por Acetaminofén. Controla efectos dolorosos y piréticos a nivel central.
Derivados del Paraminofenol Acetaminofén (Paracetamol) No es AAINEs Nombre comercial: Tempra, Tylenol, Winasorb 500 mg, Sinedol 500 1 o 2 tabletas 3 veces al día Metabolismo en el hígado Excreción: riñón Acción: inhibe débilmente prostaglandinas a nivel del SNC (Cox3 y Cox1-V) y no periféricamente, además inhibe óxido nítrico. Dosis: 500 mg cada 6 – 8 hrs. Máximo 4 gr al día. No inhibe la agregación plaquetaria. No causa irritación gastrointestinal. No se combina con zidovudina (se da a pacientes con sida) porque compiten por eliminación y hace que la AZT no se e limine. Indicaciones: pacientes embarazadas, úlcera, alergia a AINES y en niños. Analgesia inferior a AINES, es considerado como analgésico y antipirético ya que inhibe prostaglandinas a nivel del SNC. pero no actúa como antiinflamatorio. Interacciones: Acetaminofén y anticoagulantes: potencializa al anticoagulante. Acetaminofén y Zidovudina: Hepatotoxicidad. Acetaminofén y Prilocaína: Metahemoglobulinemia.
