Definisi Decubitus
Dekubitus adalah kerusakan/kematian kerusakan/kematian kulit sampai jaringan dibawah kulit, bahkan menembus otot sampai mengenai tulang akibat adanya penekanan pada suatu area secara terus ter us menerus sehingga mengakibatkan gangguan sirkulasi darah setempat. Dekubitus atau luka tekan adalah kerusakan jaringan yang terlokalisir yang disebabkan karena adanya kompressi kompressi jaringan yang lunak diatas tulang yang menonjol (bony prominence) dan adanya tekanan dari luar dalam jangka waktu yang lama. Kompressi jaringan akan menyebabkan gangguan pada suplai darah pada daerah yang tertekan. Apabila ini berlangsung lama, hal ini dapat menyebabkan menyebabkan insufisiensi aliran darah, anoksia atau iskemi jaringan dan akhirnya dapat mengakibatkan kematian sel Informasi: Luka tekan (pressure ulcer) atau dekubitus merupakan masalah serius yang sering tejadi pada pasien yang mengalami gangguan mobilitas, seperti pasien stroke, injuri tulang belakang atau penyakit degeneratif. Istilah dekubitus sebenarnya kurang tepat dipakai untuk menggambarkan menggambarkan luka tekan t ekan karena asal kata dekubitus adalah decumbere yang artinya berbaring. Ini diartikan bahwa luka tekan hanya berkembang pada pasien yang dalam keadaan berbaring. Padahal sebenarnya luka tekan tidak hanya berkembang pada pasien yang berbaring, tapi juga dapat terjadi pada pasien yang menggunakan menggunakan kursi roda atau prostesi. Oleh karena itu istilah dekubitus sekarang ini jarang digunakan di literatur literatur untuk menggambarkan menggambarkan istilah luka tekan. Etiology
· Faktor intrinsik: penuaan (regenerasi (regenerasi sel lemah), Sejumlah penyakit yang menimbulkan seperti DM, Status gizi, underweight atau kebalikannya overweight, Anemia, Hipoalbuminemia, Penyakit-penyakit Penyakit-penyakit neurologik dan penyakit-penyakit yang merusak pembuluh darah, Keadaan hidrasi/cairan tubuh. · Faktor Ekstrinsik:Kebersihan Ekstrinsik:Kebersihan tempat tidur, alat-alat tenun yang kusut dan kotor, atau peralatan medik yang menyebabkan penderita terfiksasi pada suatu sikap tertentu, Duduk yang buruk, Posisi yang tidak tepat, Perubahan posisi yang kurang. Tanda dan Gejala, stadium dan komplikasi
1. Stadium Satu 1. Adanya perubahan dari kulit yang dapat diobservasi. Apabila dibandingkan dengan kulit yang normal, maka akan tampak salah satu tanda sebagai berikut: perubahan temperatur kulit (lebih dingin atau lebih hangat) 2. Perubahan konsistensi konsistensi jaringan (lebih ( lebih keras atau lunak) 3. Perubahan sensasi (gatal atau nyeri) 4. Pada orang yang berkulit putih, luka mungkin kelihatan sebagai kemerahan kemerahan yang menetap. Sedangkan pada yang berkulit gelap, luka akan kelihatan sebagai warna merah yang menetap, biru atau ungu. 2. Stadium Dua
Hilangnya sebagian lapisan kulit yaitu epidermis atau dermis, atau keduanya. Cirinya adalah lukanya superficial, abrasi, melempuh, atau membentuk lubang yang dangkal. 3. Stadium Tiga Hilangnya lapisan kulit secara lengkap, meliputi kerusakan atau nekrosis dari jaringn subkutan atau lebih dalam, tapi tidak sampai pada fascia. Luka terlihat seperti lubang yang dalam 4. Stadium Empat Hilangnya lapisan kulit secara lengkap dengan kerusakan yang luas, nekrosis jaringan, kerusakan pada otot, tulang atau tendon. Adanya lubang yang dalam serta saluran sinus juga termasuk dalam stadium IV dari luka tekan. Faktor resiko 1. Mobilitas dan aktivitas 2. Penurunan sensori persepsi 3. Kelembapan 4. Tenaga yang merobek (shear) 5. Pergesekan ( friction) 6. Nutrisi 7. Usia 8. Tekanan arteriolar yang rendah 9. Stress emosional 10. Merokok 11. Temperatur kulit Patofisiologi immobil/terpancang pada tempat tidurnya secara pasif dan berbaring (lebih dari 2 jam),tekanan daerah sakrum akan mencapai 60-70 mmHg dan daerah tumit mencapai 30-45 mmHg (normal: tekanan daerah pada kapiler berkisar antara 16 mmHg-33 mmHg),iskemik,nokrosis jaringan kulit · selain faktor tegangan, ada faktor lain yaitu: Faktor teregangnya kulit misalnya gerakan meluncur ke bawah pada penderita dengan posisi dengan setengah berbaring · Faktor terlipatnya kulit akiab gesekan badan yang sangat kurus dengan alas tempat tidur, sehingga seakan-akan kulit “tertinggal” dari area tubuh lainnya.
Pencegahan dan Intervensi awal pasien ulkus dekubitus:
a. Kaji resiko individu terhadap kejadian luka tekan b. Pengkajian resiko luka tekan seharusnya dilakukan pada saat pasien memasuki RS dan diulang dengan pola yang teratur atau ketika ada perubahan yang signifikan pada pasien, seperti pembedahan atau penurunan status kesehatan (Beberapa instrumen pengkajian resiko dapat digunakan untuk mengetahui skor resiko. c. Identifikasi kelompok kelompok yang beresiko tinggi terhadap kejadian luka tekan. Orangtua dengan usia lebih dari 60 tahun, bayi dan neonatal, pasien injuri tulang belakang adalah kelompok yang mempunyai resiko tinggi terhadap kejadian luka tekan d. Kaji keadaan kulit secara teratur (Pengkajian kulit setidaknya sehari sekali, Kaji semua daerah diatas tulang yang menonjol setidaknya sehari sekali, Kulit yang kemerahan dan daerah diatas tulang yang menonjol seharusnya tidak dipijat karena pijatan yang keras dapat mengganggu perfusi ke jaringan) e. Kaji status mobilitas f. Minimalkan terjadinya tekanan g. Kaji dan minimalkan terhadap pergesekan (friction)dan tenaga yang merobek (shear). h. Kajilah inkontinensia i. Kaji status nutrisi j. Kaji dan monitor luka tekan pada setiap penggantian balutan luka k. Kajilah faktor yang menunda status penyembuhan l. Evaluasi penyembuhan luka m. Kajilah komplikasi yang potensial terjadi karena luka tekan seperti abses, osteomielitis, bakteremia, fistula n. Berilah pasien edukasi berupa penyebab dan faktor resiko untuk luka tekan dan cara cara untuk meminimalkan luka tekan Klasifikasi dan stadium ulkus dekubitus
Klasifikasi atau tipe: Berdasarkan waktu yang diperlukan untuk penyembuhan dari suatu ulkus dekubitus dan perbedaan temperatur dari ulkus dengan kulit sekitarnya, dekubitus dapat dibagi menjadi tiga: 1. Tipe normal
o
Mempunyai beda temperatur sampai dibawah lebih kurang 2,5 C dibandingkan kulit sekitarnya dan akan sembuh dalam perawatan sekitar 6 minggu. Ulkus ini terjadi karena iskemia jaringan setempat akibat tekanan, tetapi aliran darah dan pembuluh-pembuluh darah sebenarnya baik. 2. Tipe arterioskelerosis o
Mempunyai beda temperatur kurang dari 1 C antara daerah ulkus dengan kulit sekitarnya. Keadaan ini menunjukkan gangguan aliran darah akibat penyakit pada pembuluh darah (arterisklerotik) ikut perperan untuk terjadinya dekubitus disamping faktor tekanan. Dengan perawatan, ulkus ini diharapkan sembuh dalam 16 minggu. 3. Tipe terminal Terjadi pada penderita yang akan meninggal dunia dan tidak akan sembuh. Stadium: 1. Dekubitus derajat I Dengan reaksi peradangan masih terbatas pada epidermis 2. Dekubitus derajat II Dimana sudah terjadi ulkus yang dangkal 3. Dekubitus derajat III Dengan ulkus yang sudah dalam, menggaung sampai pada bungkus otot dan sering sudah ada infeksi 4. Dekubitus derajat IV Dengan perluasan ulkus sampai pada dasar tulang dan sering pula diserta jaringan nekrotik; Proses penyembuhan luka
Prinsip-prinsip Perawatan Luka : Ada dua prinsip utama dalam perawatan luka. Prinsip pertama menyangkut pembersihan/pencucian luka. Luka kering (tidak mengeluarkan cairan) dibersihkan dengan teknik swabbing, yaitu ditekan dan digosok pelan-pelan menggunakan kasa steril atau kain bersih yang dibasahi dengan air steril atau NaCl 0,9 %. Sedang luka basah dan mudah berdarah dibersihkan dengan teknik irrigasi, yaitu disemprot lembut dengan air steril (kalau tidak ada bisa diganti air matang) atau NaCl 0,9 %. Ji ka memungkinkan bisa direndam selama 10 menit dalam larutan kalium permanganat (PK) 1:10.000 (1 gram bubuk PK dilarutkan dalam 10 liter air), atau dikompres larutan kalium permanganat 1:10.000 atau rivanol 1:1000 menggunakan kain kasa.
Cairan antiseptik sebaiknya tidak digunakan, kecuali ji ka terdapat infeksi, karena dapat merusak fibriblast yang sangat penting dalam proses penyembuhan luka, menimbulkan alergi, bahkan menimbulkan luka di kulit sekitarnya. Jika dibutuhkan antiseptik, yang cukup aman adalah feracrylum 1% karena tidak menimbulkan bekas warna, bau, dan tidak menimbulkan reaksi alergi. Konsep Asuhan Keperawatan
Pengkajian (Assessment) Identitas pasien dan keluarga, pola sensori, pemeriksaan fisik (status kesehatan umum, pemeriksaan head to toe, pemeriksaan penunjang), pemeriksaan tanda-tanda fital dan riwayat penggunaan obat-obatan Diagnosa (masalah keperawatan)
Imobilitas b/d dekubitus (luka tekan) Resiko infeksi b/d incontinensia Aktual infeksi, sepsis b/d adanya infeksi (dekubitus) Gangguan perfusi jaringan Interfensi dan Implementasi (Perencanaan Tindakan Keperawatan)
Dapat dilaksanakan penuh pada masing-masing diagnosa keperawatan. Meliputi: monitor tanda-tanda vital, monitor input-output, monitor kesadaran, monitor hipoglikemi, obserfasi tanda infeksi, lakukan teknik aseptik perawatan kulit, jelaskan tentang penyebab, komplikasi dan pengobatan atau terapi decubitus. Kolaborasi dengan tim medis dalam pemberian terapi obat-obatan ‘’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’
Tips untuk Merawat Pasien Dekubitus Dekubitus atau sering juga disebut Luka Tekan adalah penyakit yang sering terjadi akibat pasien berbaring di tempat tidur berbulan-bulan lamanya. Kondisi ini lumrah terjadi pada para penderita lumpuh, penyakit kronis dsb. Beberapa tips untuk membantu perawatan pasien Dekubitus: 1. Miringkan pasien pada waktu-waktu tertentu agar sirkulasi udara dapat bergantian dengan sempurna. Gunakan kasur dengan permukaan bergelombang untuk memaksimalkan sirkulasi udara pada bagian permukaan yang bersentuhan dengan badan pasien. Ganjal badan pasien dengan bantal atau alat support khusus sewaktu dimiringkan agar tidak terjadi cedera pada otot dsb. 2. Bersihkan bagian luka dekubitus pada pasien setiap pagi dan sore hari.
3. Ganti perban setiap kali setelah membersihkan luka dekubitus 4. Jaga luka dekubitus agar tidak lembab 5. Jaga selalu kebersihan lingkungan ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;; DEKUBITUS / ULKUS I. PengertianDekubitus sering disebut ulkus dermal / ulkus dekubitus atau luka tekan terjadi akibat tekanan yang sama pada suatu bagian tubuh yang mengganggu sirkulasi. Pertama jaringan kulit memerah. Jika sel mati ( nekrosis) akibat kurang nutrisi kulit rusak dan pembentukan ulkus. Akibatnya luka baring menjadi lebih besar dan dalam. Tempat – tempat yang paling sering mengetahui dekubitus, antara lain : a.Siku e. Pinggul b.Tumit f. Mata Kaki c.Bahu g. Telinga d.Sakrum Dekubitus umum terjadi pada : a.Pasien Lansia b.Pasien yang sangat kurus c.Pasien kegemukan ( Obesitas) d.Pasien yang tak dapat bergerak e.Pasien Inkohtivensia f.Pasien Lemah Pencegahan Dekubitus Karena dekubitus lebih mudah dicegah dari diobati, maka sedini mungkin harus dicegah dengan cara : a.Anjurkan pasien untuk duduk dikursi r oda atau seri gery untuk menegakkan mereka setiap 10 menit untuk mengurangi tekaan atau membantu pasien melakukannya. b.Anjurkan masukan cairan dan nutrisi yang tepat dan adekuat. Karena kerusakan kulit lebih mudah terjadi dan lambat untuk sembuh jika nutrisi pasien buruk. c.Segera membersihkan feses atau urin dari kulit karena bersifat iritatif terhadap kulit. d.Inspeksi daerah dekubitus umum terjadi, laporkan adanya area kemerahan dengan segera. e.Jaga agar kulit tetap kering
f.Jaga agar linen tetap sering dan bebas dari kerutan g.Beri perhatian khusus pada daerah – daerah yang beresiko terjadi dekubitu. h.Masase sekitar daerah kemerahan dengan sering menggunakan lotion i.Jangan gunakan losion pada kulit yang rusak j.Beri sedikit bedak tabur pada area pergesekan tapi jangan biarkan menumpuk.menggumpal k.Gunakan kain pengalas bila memindahkan pasien ti rah baring l.Lakukan latihan serak minimal 2x sehari untuk mencegah kontraktur m.Gunakan kasur busa, kasur kulit atau kasur perubah tekanan. Pengobatan / Intervensi Tahap – tahap kerusakan jaringan. Kerusakan jaringan terjadi dalam 4 tahap, maka dari itu pengobatan atau intervensi keperawatan pada tiap tahap/ dapat membatasi proses dan menghindari kerusakan lebih lanjut. Tahap satu, yang ditandai dengan : 1. Kulit menjadi kemerahan, akan berubah warna biru ke abu – abuan disekitar daerah yang mengalami tekanan. Pada orang yang berkulit gelap daerah tersebut terlihat lebih kering. a. Beritahui perawat b. Jaga agar area sekitar kulit yang rusak tetap bersih dan kering c. Kurangi semua tekanan berlebihan pada area tersebut d. Menganjurkan diet bergizi dan cairan yang adekuat e. Jaga agar kulit yang rusak tetap tertutup sesuai instruksi, biasanya dengan balutan steril kering atau penutup proteksif lainnya. f. Lakukan pengobatan dengan lampu panas sesuai instruksi dokter g. Tempatkan pasien pada matras egrate, a gar berat badan terdistritansi ke seluruh permukaannya dan memberikan sirkulasi udara. h. Laporkan indikasi infeksi seperti bau atau drainase, pendarahan dan perubahan ukuran. i. Pokumatasikan adanya area yang potensia rusak pada catatan pasien menggunakan kata – kata dan diagram.
Tahap dua, yang ditandai dengan : 1. Kulit memerah dan terdapat lesi seperti suka melepuh didaerah tersebut, kulit bisa rusak atau tidak. Tindakan a. Pindahkan tekanan dengan mengganti posisi pasien b. Masase dengan lembut daerah sekitar area yang memerah untuk mencegah pembentukan luka baring dengan . c. Laporkan ke perawat d. Dokumentasikan pada catatan perawatan Tahap tiga, yang ditandai dengan : 1. Semua lapisan kulit rusak, Tindakan. a. Perawatan yang diabaikan sama dengan perawatan tahap – tahap dan dilanjutkan dengan tepat jika berlanjut ke tahap 3. b. Untuk mencegah infeksi perawar dapat mencari daerah luka dengan bahan bakteriostatik misalnya : Phisonex, cara klens, dan Bioleks, pengobatan spesifik bervariasi sesuai dengan instruksi dokter. c. Jika ada jaringan mati ( nevkrotik) salep yang mengangkat jaringan mati ( debinderment) dari luka, tersebut dapat diinstruksikan. Pengobatan ini dilakukan ol eh dokter atau perawat. d. Pada beberapa fasilitas, lesi terbuka ditutup tidak terlalu ketat dengan k asa yang direndam dengan Ed. Carrington, yang menjaga agar lesi tetap lambat dan meningkatkan penyembuhan dan debidemen sendiri. e. Suka dijaga agar tetap lembab dengan menutupinya menggunakan hidrokoloid seperti kembaran tipis dinoderm. Kmudian diplester f. Ganti balutan setiap 3 sampai 5 hari, kecuali jika balutan tersebut bocor. g. Pada kasus yang parah, pembedahan mungkin diperlukan untuk menutupi daerah ulkus. Tahap empat, ditandai dengan :
1. Ulkus meluas, menembus kulit jaringan subtenta, dan dapat melibatkan tentang, otot dan struktur –
struktur lainnya.
Tindakan a. Lanjutkan tindakan yang dighuanakn pada tahap sebelumnya b. Pengkajian yang konstan terhadap kerusakan kulit meliputi pengukurn luas luka dan mengobservasi dan mengevaluasi penyembuhan. Sumber : Buku Asisten Keperawatan Tanda dan Gejala, stadium dan komplikasi 1. Stadium Satu a. Adanya perubahan dari kulit yang dapat diobservasi. Apabila dibandingkan dengan kulit yang normal, maka akan tampak salah satu tanda sebagai berikut: perubahan temperatur kulit ( lebih dingin atau lebih hangat) b. perubahan konsistensi jaringan ( lebih keras atau lunak) c. perubahan sensasi ( gatal atau nyeri) d. Pada orang yang berkulit putih, luka mungkin keli hatan sebagai kemerahan yang menetap. Sedangkan pada yang berkulit gelap, luka akan kelihatan sebagai warna merah yang menetap, biru atau ungu. 2. Stadium Dua Hilangnya sebagian lapisan kulit y aitu epidermis atau dermis, atau keduanya. Cirinya adalah lukanya superficial, abrasi, melempuh, atau membentuk lubang yang dangkal. 3. Stadium Tiga Hilangnya lapisan kulit secara lengkap, meliputi kerusakan atau nekrosis dari jaringn subkutan atau lebih dalam, tapi tidak sampai pada fascia. Luka terlihat seperti lubang yang dalam 4. Stadium Empat Hilangnya lapisan kulit secara lengkap dengan kerusakan yang luas, nekrosis jaringan, kerusakan pada otot, tulang atau tendon. Adanya lubang yang dalam serta saluran sinus juga termasuk dalam stadium IV dari luka tek
Faktor resiko 1. Mobilitas dan aktivitas , 2. Penurunan sensori persepsi 3. Kelembapan 4. Tenaga yang merobek ( shear) 5. Pergesekan ( friction) 6. Nutrisi 7. Usia 8. Tekanan arteriolar yang rendah 9. Stress emosional 10. Merokok 11. Temperatur kulit JENIS – JENIS ULKUS Ulkus Kruris Ulkus kruris Merupakan : penyakit yang ditandai dengan hilangnya epidermis san sebagaian atau seluruh dermis yang dapat dikelompokkan menjadi 4 kelompok yaitu : Ulkus Tropikum, Ulkus Varikosum, Ulkus Arteriosum dan Ulkus Neurotrofik . Teknik umum yang digunakan untuk terapi intervensi pada ulkus kruris seperti : Perawatan Vaskuler , Perawatan Tekanan , Kendalikan kadar gula darah , Pembebasan Tekanan . Ulkus Tropikum Adalah Ulkus yang cepat berkembang dan nyeri , biasanya pada tungkai bawah, dan lebih sering ditemukan pada anak-anak kurang gizi di daerah tropik , cara pengobatan pada ulkus Tropikum adalah : 1. Perbaikan keadaan gizi dengan cara memberikan makanan yang mengandung kalori dan protein tingi , serta vitamin dan mineral . 2. Penatalaksanaan Khusus terbagi atas 2 pengobatan yaitu : A. Pengobatan SIstematik , Penisillin Intramuskular 1 minggu sampai 10 hari , dosis sehari 600.000 unit sampai 1, 2 juta unit . Tetrasiklin Peroral dengan dosis 3 x 500 mg sehari dapat juga dipakai sebagai pengganti penicillin . Pengobatan Topikal , Kompres KMnO4 & oleskan Puregan Oil tiap 2-3 jam sekali . ULKUS VARIKOSUM Adalah ulkus pada tungkai bawah yang disebabkan oleh gangguan aliran darah vena .tanda khas dari pederita sering mengeluh bengkak pada kaki yang semakain meningkat saat berdiri dan diam , dan akan berkurang bila dilakukan elevasi tungkai . keluhan lain adalah kaki terasa pegal, gatal, rasa terbakar, tidak nyeri dan berdenyut . Cara pengobatannya : a. Pencegahan , Tinggikan letak tungkai saat berbaring untuk mengurangi hambatan aliran vena, sementara untuk varises yang terletak di proksimal dari ulkus deberi bebat elastin agar dapat membantu kerja otot tungkai bawah memompa darah ke jantung . b. Penataankhusus 1. Pengobatan sistematik : Obat sistemik ' Seng Sulfat 2x200 mg/ hari 2. Pengobatan Topikal , Bila terdapat pus kompres dengan larutan perak nitrat 0, 5% , Setelah itu
oleskan GCO- Puregan Oil . ULKUS ARTERIOSUM Adalah ulkus yang terjadi akibat gangguan peredaran darah arteri . gejalannya perubahan kulit menjadi menipis kering dan bersisik , sianotik , bulu tungkai berkurang , kuku jari kaki menebal dan distrofik selanjutnya terjadi gangguan pada jari kaki , kaki dan tungkai dan akhirnya timbul ulkus . Untuk menanggulangi infeksi dapat diberikan antibiotik ata u metronidazol ( khusus kuman anerob) dan analgetik untuk mengurangi nyeri . Untuk pengobatan dari Luar Gunakan GCO-Puregan Oil . ULKUS NEUROTROPIK Adalah : ulkus yang terjadi karena tekanan atau trauma pada kulit yang anestetik( hilangnya rasa nyeri ) biasanya diderita oleh pasien penyakit DM ( Diambetes M ) . Penyembuhan ulkus ini biasanya lambat dan sering tidak memuaskan. Upaya yang dilakukan adalah mengurangi tekanan , mengatasi infeksi , dan konsul ke dokter jika ada penderita Diabetes Mellitus . Pengobatan luka dapat dianjurkan Puregan oil untuk pembersihan luka dapat dianjurkan cairan NaCl . GCO – Puregan Oil ini dapat menumbuhkan jaringan kulit yang sudah hilang ( Bolong ) dan membantu mencegah dekubitus/ ulkus datang kembali . kandungan oil ini juga dapat mencegah infeksi dan mematikan jamur dan virus yang akan menyerang luka dekubitus sehingga luka dekubitus tidak dapat terkontaminasi oleh virus ataupun infeksi k ulit lainnya. Perawatan Dekubitus/ Ulkus Dengan GCO-Puregan Oil : 1. Bersihkan Luka dekubitus dengan menggunakan kasa steril yang sudah dilarutkan dengan cairan NACL ( cairan infuse) setelah itu biarkan beberapa menit agar kering setelah itu baru si semprot atau di oles dengan GCO-Puregan oil . Jika terjadi pendarahan pada saat pembersihan luka harap oleskan obat merah atau betadin biarkan sejenak hingga 5 menit baru oles atau semprot GCO-Puregan oil ( oles betadin atau obat merah agar mencegah infeksi pada saatpembersihan luka ada pendarahan ) 2. Jika Luka agak dalam dan susah untuk dibersihkan pakai botol semprot kosong & isi dengan cairan nacl dan semprotkan ke dalam luka sampai cairan infuse keluar atau rendam kain kasa ke dalam larutan nacl dan tekan ke bagian lobang dekubitus secara perlahan-lahan dan tarik kembali sehingga kotoran akan menempel di kain kasa tersebut lakukan berulang-ulang hingga tida ada nanah ataupun kotoran lainnya setelah itu biarkan bebera menit hingga, setelah itu baru semprot atau oleskan Puregan oil . jika ingin di plester/ dibalut luka dengan GCO-Puregan oil juga tidak masalah tapi dianjurkan untuk mengganti balutan minimal 2 kali sehari . 3. Hari berikutnya jika luka dekubitus / ulkus bernanah , bersihkan lagi dengan cairan nacl seperti tahap tahap sebelumnya dan setelah itu baru di semprot atau dioles GCO-Puregan Oli . 4. Untuk pencegahan Oleskan GCO-Puregan oil pada pasien minimal 2-3 kali sehari ke daerah yang rawan terjadi dekubitus . 5. Jika masih awal dekubitus seperti kulit mulai kemerahan dan ruam-ruam oleskan GCO-Puregan oil ini dengan cara di meses biasanya 3-4 pengolesan awal dekubitus sudah hilang . 6. Proses penyembuhan tiap orang berbeda – beda karna perbedaan daya tahan tubuh dan perbedaan asupan giji seperti protein dan v itamin yang di makan dianjurkan pasien harus menerima asupan giji dengan cukup . 7. Kondisi kejiwaan pasien juga membawa peran penting jadi harap selalu memberi semangat kepada pasien dan selalu berpikir positf . Prinsip-prinsip Perawatan Luka diantaranya : 1. Luka kering ( tidak mengeluarkan cairan) dibersihkan dengan teknik swabbing, yaitu ditekan dan
digosok pelan-pelan menggunakan kasa steril atau kain bersih yang dibasahi dengan GCO-Puregan oil ini . 2. Sedang luka basah dan mudah berdarah dibersihkan dengan teknik irrigasi, yaitu disemprot lembut dengan CAIRAN NA CL 3. Jika ada jaringan mati ( nevkrotik) , S aran saya Jaringan kulit yang mati harus diangkat atau dipotong oleh perawat atau dokter . setelah dibersihkan bisa langsung dioles GCO-Puregan oil agar pertumbuhan kulit bisa hidup kembali .
