NURSING COMUNITAR COMUNITAR
-
1-
DEFINIREA INGRIJIRILOR DE SANATATE COMUNITARE Nu este numai o sinteză sinteză a practicii de nursing si a educarii educarii in domeniul sănătă ții , ci are scopul de a menține si stimula stimula sănă sănătatea tatea popul populaa ției. Această Această defini definiție este dată dată de Asoci Asociaa ția American Americanăă a Nurselor Nurselor care se se ocupă ocupă în mod mod deosebi deosebitt de crestere crestereaa calită calită ții vie ții în general general si a calita calita ții vie ții în special special..
DEFINIȚIA CO COMUNITĂȚII : Defini Definiția OMS OMS accept acceptată ată la la nivel nivel interna internațional : - ansamblul unei popula populații dintr-un teritoriu determinat determinat de granițe geografice geografice , legata prin valori si interese comune . - aceasta funcționează în cadrul cadrul unei unei structuri structuri sociale sociale si crează institu ții sociale sociale si administrative, elaborează norme si reguli . Din această această defini definiție deducem deducem că : o comunitate comunitate poate poate avea diferite diferite marimi marimi , țară ,localita ,localitate te ,păr ți dintr-o localitate sau grupuri etnice cu aceleasi valori si obiceiuri . Dupa Dictionarul Explicativ al Limbii Române , - comunitatea reprezintă grup de oameni cu interese, interese, credin credin țe, sau norme de de via ță comune. comune. - totalitatea unei locuitorilor unei localități sau a unei țări. •
•
TIPURI DE COMUNITATE: In afara acestor 2 definiții , mai mai sunt și altele care cuprind cuprind în esență aceleasi aceleasi elemente. elemente. Ex.: comunitatea reprezinta : a) un grup grup de indi indiviz vizii cu ace acelas lasii stil stil de viață , cu cu inter interes esee comun comunee , cu cu acela acela și siste sistem m de valo valori ri și acela acela și sistem social. b) un grup de indivizi având aceleasi interese sociale. Membrii unei asocia ții locale , na ționale , indivizi cu interese comune în probleme probleme de sănătate ( asocia asocia ții ale bolnavilor ). c) un grup grup de indi indiviz vizii ,in ,in care care o proble problemă mă comună comună poa poate te fi fi ident identifi ificat catăă si rezolv rezolvată ată , sau sau un grup grup de indivizi reprezentând o etnie sau o entitate locală. d) un grup grup avân avândd fun funccția sau sau int inten enția să înlă înlătu ture re prob proble leme mele le comu comune ne indi indivi vizi zilo lor. r. Numărul membrilor dintr-o comunitate comunitate poate fi mai mic sau mai mare ,în func funcție de valori, cultură, obiceiuri. Comunită Comunitățile pot pot fi : deschise – in care populația apartenentă colaborează colaborează cu persoane din alte domenii domenii inchise - care nu se supun regulilor zonale, se conduc după reguli reguli proprii și nu acceptă acceptă amestecul amestecul altora. Comunitate Comunitateaa poate poate reprezen reprezenta ta un tot care exprimă exprimă nevo nevoii fiziologic fiziologicee (alimenta (alimentație, somn, etc.)de etc.)de bază, nevoii de aparten nevo apartenen ență si de autore autorealiza alizare re ( autodepă autodepășire ). - Activitate Activitateaa asistente asistenteii medicale medicale în comunita comunitate te se axează axează în mod deosebit deosebit pe ac țiunile de prevenire prevenire a îmbolnăvirilor in vederea îmbunătă îmbunătățirii stării de sănătate a indivizilor indivizilor , familiilor si grupurilor din cadrul comun comunită ității. - Asistenta Asistenta din comunitate comunitate are autonom autonomie ie si independen independență mai mare fa ță de aceea din spital, spital, sau ca cea dintr-o instituție de psihiatrie pentru că nu nu are la îndemână îndemână un medic care să rezolve situa țiile limită. - Asistenta trebuie să aibă capacită capacită ți de observare , de semnalare semnalare si de actiune mai dezvoltate deoarece deoarece individul si familia traiesc într-o corelatie strânsă cu mediul înconjurător. Omul nu poate fi comparat comparat cu o insulă insulă izolată .Este .Este o fiin ță socială care se integreaz integreazăă in mediu in care interrela interrelaționează ionează cu cei din jur . Dacă un individ individ se izolează izolează,, in corelatie corelatie cu alte manifestări manifestări ,această ,această stare poate atinge sfera patologică , individul are libertatea de a actiona conform credintelor proprii dar nu trebuie să dăuneze celorlalti membrii ai comunității. • •
1) Cadrul conceptual al ingrijirilor cuprinde : Conceptul despre om, sănătate, și boală, și practica nursingului. Orice activitate profesională are ca fundament concepte , modele si teorii, care reprezintă nucleul activi activită tății .
2Conceptul despre om, despre sănătate si boală, sunt elemente de bază in ingrijirea nursei. Conceptele de sănătate și boală ( sunt a șa numitele concepte evaluative) fiind legate de dezvoltarea științelor biologice a cunoașterii socio-culturale ,a orientărilor intelectuale. Normalul și patologicul vor avea înțelesuri diferite in funcție de nivelul de dezvoltare al unei societă ți, de nivelul de educație al membrilor comunității.
NURSING COMUNITAR
-
2) Practica nursingului in comunitate trebuie să îndeplinească 4 condiții : să răspundă schimbărilor permanente să dezvolte schimbări eficiente în practică să adapteze si sa dezvolte practica în îngrijire să ofere îngrijire de cea mai bună calitate cu resursele pe care le are la dispozitie. • • • •
ELEMENTE COMPONENTE ALE PRACTICII COMUNITARE 1. 2. 3. 4. 5. 1.
Sunt reprezentate de : Promovarea stilului de viață sănătos Tratarea tulburărilor si afecțiunilor Recuperarea Sprijinirea serviciilor comunitare Sprijinirea serviciilor primare de sănătate
Promovarea stilului de viată sănătos - are in vedere alimentație sănătoasă, reducerea fumatului, a consumului de alcool, odihnă, exercitiu fizic si combaterea stresului. - este nevoie de un plan de educatie pentru a asigura informatiile adecvate (cunostinte despre sănătate) pentru a schimba opinii si atitudini , pentru a raspunde unor interese si pentru a forma convingeri si comportamente sănătoase - a sti nu înseamnă că te comporti dupa normele unui stil de viată sănătos. - stilul de viată sănătos previne îmbolnăvirile Pentru a-si indeplini rolul său de apărător al sănătății , asistentul de comunitate trebuie sa indeplinească o serie de componente esentiale sau sarcini profesionale care includ : Cunoasterea problemelor de sănătate ale comunitătii Cunoasterea, identificarea organismelor agentilor sau a altor furnizori de programe de educatie pentru sanatate (organizatii nonguvernamentale) Elaborarea ,implementarea si evaluarea propriilor programe de promovare a sanatatii si prevenirea îmbolnăvirilor. Consilierea ca parte integranta a actiunilor zilnice Colaborarea cu alti profesionisti din domeniul sănătății care sunt furnizori de programe de educatie pentru sănătate Colaborarea cu autoritățile locale.
2. Tratarea presupune : - interventia medicului de familie sau a medicului specialist - educatia pacientului si familiei privind aplicarea tratamentului si prevenirea cronicizarii. 3. Recuperarea - cuprinde actiuni pentru recapatarea independentei ,pentru prevenirea accentuarii handicapului, pentru cresterea calitatii vietii. 4. Sprijinirea serviciilor comunitare – prin munca in echipă multidisciplinară 5. Sprijinirea serviciilor primare de sănătate :
NURSING COMUNITAR
-
-
3-
medicina de familie serviciile de urgenta
FACTORII CARE INFLUENTEAZĂ STAREA DE SĂNĂTATE A COMUNITĂȚ II
a) Factori biologici : - ereditatea - caracteristicile demografice ale comunitatii b) Factori ambientali : - mediul inconjurători - factori sociali - factori fizici si chimici - factori socio-culturali - factori educationali c) Factori comportamentali : - atitudine - obieiuri d) Serviciile de sanatate
MODELE CONCEPTUALE IN INGRIJIRI COMUNITARE Un model conceptual pentru o profesie reprezinta o imagine mentala, o conceptie a cea ce ar trebui să fie activitatea care se desfasoară. Modelul conceptual incearcă să descrie , să explice si uneori să prevadă relatiile dintre fenomene. In domeniul ingrijirilor modelul reprezintă modul de organizare a activitătii persoanelor in cadrul etapelor proceselor de ingrijire. Modelele stabilesc comunicarea intre indivizi , incurajează apropierea si fac legatura intre practica si teorie .Au fost concepute mai multe modele in ideea de a dezvolta ingrijiri de sănătate. Unele dintre aceste modele se adresează individului în timp ce altele pot fi – extinse - la grupuri Acestea din urmă pot fi aplicate în comunitate . Cele mai cunoscute modele sunt : 1) Modelul Henderson Se bazează pe 14 nevoi fundamentale care trebuie să fie satisfăcute ,fiecare din nevoi având 4 dimensiuni : - biologică - psihologică - socio economică - cultural spirituală Modelul se poate aplica în special în spitale.
2) Modelul de adaptare Roges A fost dezvoltat in jurul anilor 70 pentru a explica modul de reactie al individului în anumite situații. Modelul consideră omul un sistem adaptabil. Acest sistem poate fi influentat de conditiile de mediu, suferă o serie de schimbări la care in viitor răspunde pozitiv sau nu. IMPLICATIILE MODELULUI ASUPRA SĂNĂTĂ ȚII Reprezintă un cadru pentru evaluarea ciclului de evolutie al familiei în cadrul comunită ții. Întelegând principiul – copii - părinți - bunici
NURSING COMUNITAR
-
4-
- străbunici Încearcă să susțină adaptarea familiei la anumite condiții. Folosește ca bază pentru educarea clientului si promovarea sănătă ții. Modelul Roges – este un model care se bazează tot pe sisteme .Modelul consideră individul in mediul inconjurător ca fiind un sistem. Dacă unul dintre elemente se schimbă , se schimbă si sistemul. Sistemul consideră că activitatea nu se poate desfasura decât pe baza unor reguli. Implicații : - utilizarea modelului are in centru - promovarea sănătății - prevenirea imbolnăvirilor - diagnosticarea bolilor si tratarea lor Modelul sustine beneficiile de ingrijire care trebuie asigurate indiferent de timp si spatiu. Ajută clientul sau pacientul sa ramână la potențialul optim de sănătate .
3) Modelul sistemelor compartimentate Are 7 subsisteme care combină mai multe teorii si modele . Aceste subsisteme sunt : - afilierea - realizarea - agresivitatea - dependența - ingestia - eliminarea - comportamentul sexual Implicarea acestui model : promovează starea de sănătate alege comportamente adecvate pentru a sustine individul x sustine protectia împotriva factorilor de stres suprimă reactiile ineficace ale individului si îl ajută să aibă reactii eficiente în autoângrijire. • • • •
4) Modelul Orem este cel mai potrivit pentru comunitate. Are în centru autoângrijirea . 5) Modelul sistemelor Neuman Este un model cu aplicatie restrânsă pentru că se referă în special la stres. Fiecare individ reactionează într-un mod propriu la stres Modelul are în vedere atât clientul, cât si asistenta medicală, îl ajută să intervină eficient în prevenirea impactului factorilor de stres atât în prima fază a bolii , cât si pe parcurs . 6) Modelul Roper Seamănă putin cu modelul Henderson , apreciază viata ca fiind un continuu de la nastere până la moarte. Modelul descrie 12 activități ale vietii care pot fi influentate de factori : - biologici - sociologici - socio-culturali - de mediu - politico – economici Activitatile vietii sunt : 1. mentinerea unui mediu sanogen 2. comunicarea 3. respiratia 4. alimentarea si dilatarea 5. eliminarea
NURSING COMUNITAR
-
5-
6. igiena personală si îmbrăcarea 7. controlul temperaturii corpului 8. mobilizarea 9. activitatea si relaxarea 10. exprimarea sexualității 11. somnul 12. decesul sau a muri7 Modelul precizează că în anumite etape ale vieții aceste activită ți cu aspecte particulare .
INGRIJIRI DE SĂNĂTATE COMUNITARĂ , CADRU CONCEPTUAL Desi ingrijirile de sănătate comunitară se adresează grupului . Nursa de comunitate trebuie să stie cum să lucreze cu familiile care sunt grupuri mici , si cu individul .
CONCEPTUL DESPRE OM , FAMILIE, COMUNITATE Conform V.Henderson, individul este o entitate bio-psiho-socială care formează un tot indivizibil. Este o fiintă care se poate adapta in anumite conditii și raportat la mediul înconjurător. Mintea si trupul individului nu pot fi separate .Nevoile sale fundamentale au si dimensiuni care se influentaează reciproc. Atunci când acordăm îngrijiri, individul este privit din punct de vedere holistic.
CONCEPTUL DESPRE FAMILIE Conform Constituției României, familia reprezintă nucleul de bază al societății. Există mai multe definiții ale familiei : - in funcție de valori , de obiceiurile si de conceptiile grupurilor populationale . * Familia tradițională este definită de OMS astfel : - familia reprezintă o persoană sau un grup de persoane care traiesc impreună si au legaturi de sânge, legaturi prin conventie sau prin adopție . * Netradițional : - familia reprezintă 2 sau mai multi indivizi implicati emoțional din acelasi grup sau din grupuri înrudite care locuiesc într-o comunitate si se consideră o familie. * Familia, din punct de vedere biologic : - este un nucleu constituit din mamă, tată, și copii. * Familia, nebiologic : - un grup de persoane care au rela ții onorifice , unchi,mătu șă, au acelasi loc de muncă, înglobează alte persoane care le consideră ca făcând parte din grupul familial. CARACTERISTICILE FAMILIEI : 1) Familia este un sistem social, membrii familiei sunt interdependenți, manifestă putere de adaptare si au scopuri bine definite. 2) Familia are distribuite norme si valori culturale .Membrii familiei au valori multiple si precise, fiecare familie are un sistem propriu de organizare. 3) Familia are % parametrii structurali : - diviziunea muncii - distribuirea puterii si autorității - metode de comunicare - relații cu alte grupuri - ritualuri proprii 4) Familia îndeplinește funcția de bază : - funcția afectivă - funcția de dezvoltare - functia personalitătii - de socializare
NURSING COMUNITAR
-
6-
- de reproducere - de aparare - de afiliere - de apartenență 5) Familia trece prin diferite stadii de dezvoltare diferite cicluri ale vieții( copilărie, tinerete, adult, matur, bătrân ).
CONCEPTUL DE COMUNITATE Definițiile comunității de la cursul iniț ial (început) Comunitatea poate fi privită ca si individul, alcătuind un tot pentru că membrii ei au valori fundamentale comune care trebuie satisfăcute . Sănătatea comunitară este o sinteză a sănătă ților individuale ; reprezintă ansamblul cunostintelor , deprinderilor si atitudinilor populației , orientat spre menținerea si îmbunătățirea sănătății. Obiectul sănătății comunitare este reprezentat de grupuri umane si de mediul bio-psiho-social în care acestea trăiesc . Factorii care influențează starea de sănătate a comunității : 1. factori biologici : - ereditatea - caracteristicile demografice ale populației 2. factori ambientali : - mediul fizic si social - factori chimici - poluarea - factori socio-culturali - posibilități de educație 3. comportamentali : - atitudini și obiceiuri - tradiții ale unor grupe etnice 4. serviciile de sănătate reprezentate de : - unitățile de îngrijire cu paturi - unitățăle pentru îngrijire ambulatorie - servicii preventive
Conceptul despre sănătate Definitia OMS precizează că sănătatea este o stare de bine fizic , psihic si mintal care nu constă numai in absenta bolii sau infirmității. Starea de sănătate este percepută diferit de fiecare individ chiar dacă la un control medical amănun țit sar constata suferințe , tulburări funcționale din partea unor sisteme sau aparate. Sunt descrise 6 dimensiuni ale sănătății : 1. Dimensiunea emoțională este strâns legată de dimensiunea psihică sau intelectuală . Caracteristici : - pune accent constientizarea si acceptarea sentimentelor unor persoane - include masura in care cineva are o atitudine pozitivă în raport cu propria persoană si cu viata in general. - include capacitatea unei persoane de a-si coordona sentimentele si comportamentele in relatie cu aceasta inclusiv evaluarea intr-o manieră realistă a propriilor limite ; - sănătatea emotională presupune : dezvoltarea spiritului de autonomie si priceperea de a face fată stresului in mod eficient; - persoană sănătoasă din punct de vedere emotional ,mentine relatii satisfăcătoare cu al ții. 2. Sanatatea fizică :se referă la buna functionare a organelor si aparatelor. Poate fi influentata de o serie de factori care țin de stilul de viată. Caracteristici :
7- sanatatea fizică încurajează miscarea, activitatea fizică regulată ; - stimulează asimilarea de cunostinte despre un stil de viată sanatos care include informatii despre alimente si alimentatie , descurajează fumatul, consumul de alcool, si consumul de droguri ; - încurajează activitățile care mentin si promovează sanatatea aparatului cardiovascular ; - include autoîngrijirea medicală ca urmare a educatiei pentru sanatate si a folosirii corecte a sistemului de asistență medicală . 3. Dimensiunea ocupatională a sănătă ții : se referă la activitatea pe care o desfășoară ,in folosul propriu sau al sanatații, o persoană . Caracteristici : -dimensiunea ocupațională a sănătă ții este implicată în pregătirea pentru muncă , in care o persoană poate dobândi satisfacerea personală și bunăstare materială ; - dimensiunea ocupatională este legată de atitudinea pe care o persoană o are fată de munca pe care o prestează ; - atitudinea pesoanei fată de o anumită activitate este conditionată de motivatia proprie ; - la nivelul Consiliului European al nurselor se dezvoltă programe si politici de sănătate menite sa crească motivatia celor care lucrează intr-un anumit domeniu , să se poată aplica principiul la locul potrivit . 4. Dimensiunea intelectuală sau psihică – dintr-un anumit punct de vedere este legată de dimensiunea emotională.Un individ echilibrat poate să desfăsoare activităti care să-l ajute in propria realizare si autodepăsire . Caracteristici : - dimensiunea intelectuală încurajează activitățile creative care stimulează activitatea mentală ; - o persoană sănătoasă din punct de vedere intelectual foloseste resursele disponibile pentru a-si largi sfera cunostintelor ; - o persoană sănătoasă este capabilă să utilizeze activită țile intelectuale in procesul de educatie si formare dar si in afara acestuia. - foloseste resursele umane disponibile in cadrul comunită ții careia îi apartine . 5. Dimensiunea spirituală este strâns legată de credintă ,de convingere . Presupune cautarea sensului si scopului existen ței umane .Are o latură filozofică , este influentată de convingerile religioase proprii. Caracteristici : - include dezvoltarea unei aprecieri profunde, a duratei vieții în raport cu fortele naturale care există în univers ; - include dezvoltarea unui sistem propriu de valori care ajută individul să depăseasca anumite situa ții . 6. Dimensiunea socială Caracteristici : - încurajează participarea individului la mediul social caruia îi apartine - participă la bunastarea generala a comunității ; - pune accent pe interdependența cu alte persoane si cu natura ; - pune accent pe sănătatea mediului înconjurător ; - include armonia in familie si prevenirea violenței .
NURSING COMUNITAR
-
ÎNGRIJIRI PRIMARE DE SĂNĂTATE - îngrijiri de bază ,esentiale, accesibile tuturor persoanelor acceptabile care implică participarea persoanelor vizate si la un preț convenabil . În ansamblu , îngrijirile primare înglobează : - promovarea sănătății - prevenirea îmbolnăvirilor - îngrijiri curative curente - recuperarea - ajutorul de urgență În îngrijirile primare de sănătate intervențiile se aplică la 3 niveluri : prevenire primară •
NURSING COMUNITAR • •
-
8-
prevenire secundară prevenire terțială
Prevenirea primară cuprinde : - mentinerea si promovarea sanatații ; - prevenirea îmbolnăvirilor . Asistenta medicală are ca sarcină educatia pentru sanatate si prevenirea îmbolnăvirilor prin programul de vaccinari . Prevenire secundară cuprinde : - interventii curative pentru tratarea bolilor , prevenirea complicatiilor si a agravării. Rolul asistentei medicale – aplicarea tratamentelor recomandate, la cabinetul individual sau la domiciliu, uneori in spital , vizite la domiciliu. Prevenire ter ț ială urmăreste recuperarea ,se adresează persoanelor care au o serie de dificultă ți si care necesită ajutor pentru recapatarea partială sau totală a independentei . Asigurarea calitatii ,in ingrijiri primare de sanatate ,are o importanță deosebită – pot scadea costurile . Se face cercetare in domeniul ingrijirilor si se stabilesc anumite elemente. Elemente de investigație 1.Adresantul 2.Locul unde se aplică
3.Obiectivul : investigație 4.Prfilul activității
5.Atitudinea fata de om 6.Raportul cost-beneficiu
7.Condiția umană exprimată în termeni de libertate.
Asistență primară Individului Instituții (în orice situație) Sănătatea este amenințată Mentinerea sănătății ,prevenirea tulburărilor care pot fi determinate de stil de viată nesănătos (medicina omului sănătos) Atitudine umanitară în cadrul activităților educative desfasurate Foarte bun
Libertatea este controlată de către individ
Asistență secundară
Asistență terțiară
Se adresează bolnavului Se adresează deficien ței Bolnavul este scos din În spații protectoare mediul său obisnuit de viață(cabinet, laborator de investigații, spital ) Boală instituită Funcție deficitară Activitatea se adresează Recuperarea parțială învingerii bolii sau totală prin utilizarea (medicina curativă ) rezervelor individului
Conduită umanitară dublată de foarte multă ințelegere Raportul este bun . Costurile includ tratamentul ,pacientul poate să stea în spital sau la domiciliu pe timp limitat Libertatea este îngrădită
Atitudinea caritabilă Care presupune întelegere si ajutor Raportul este slab, costurile depășesc beneficiile
Libertatea este limitată. Individul nu poate, starea lui nu-i permite să facă ceea ce doreste.
NURSING COMUNITAR
-
9-
MODELUL OREN - Se referă la îngrijirea la domiciliu - Conceput în 1971 si revizuit în 1980 - Are la bază 3 concepte : A) autoângrijire B) deficitul de autoângrijire C) sistemul nursungului A) Autoângrijirea sau grija de sine Presupune că individul este capabil să îndeplinească 3 tipuri de cerințe : 1. cerinte universale 2. cerinte de dezvoltare 3. cerinte legate de starea de sanatate 1. Cerinte universale : - sunt comune tuturor indivizilor de-a lungul vietii si variază în functie de vârstă , gradul de dezvoltare si instructie ,conditiile de mediu. - sunt in număr de 8 : 1.respirația 2.hidratare suficientă 3. alimentație suficientă 4. grijă pentru eliminări normale : urină,materii fecale 5. echilibru intre activitate si odihnă 6. echilibru intre izolare si contactul social 7. prevenirea pericolelor 8. încadrarea individului într-un grup social 2. cerinte de dezvoltare subânțeleg : - cresterea si dezvoltarea copilului în evoluția omului de-a lungul vieții - stări fiziologice în viața femeii ( sarcină-alăptare) - evenimente neplăcute (pierdere, separare, deces, divort) 3. cerinte legate de starea de sanatate -indicidul poate să prezinte malformații , un grad de invaliditate , o boală acută sau cronică. Pentru a răspunde acestor cerin țe este nevoie de îngrijire si de măsuri care să combată sau să diminueze urmările asupra stării de sănătate . 6 măsuri sunt definitive pentru aceste cerin țe : a) căutarea si asigurarea unei nurse care să corespundă situa ției b) să fie o persoană capabilă să ia decizii si sa stbilească cele mai bune masuri de ingrijire c) identificarea si aplicarea îngrijirilor în funcție de condițiile date d) implementarea masurilor si indicatiilor impuse de diagnostic, tratament, recuperare. e) recunoasterea si reducerea efectelor secundare ale tratamentului (reactii adverse) f) modificarea conceptului de sine in cazul operatiilor mutilante , invaliditate, boli cronice, adaptarea la limitele impuse de boală. Individul trebuie învățat să trăiască în anumite limite care promoveazo alt stil de viață decât cel normal. Pentru satisfacerea acestor cerințe OREM identifică 5 puncte cheie în practica nursingului : 1. Promovarea si mentinerea relației nursă – pacient ; 2. Determinarea necesitatii si a modului in care pacientii pot fi ajutati de nurse ; explicatie : se face o evaluare a resurselor pacientului si in functie de aceste resurse se stabilesc îngrijirile. 3. Îngrijirea să fie facuta în functie de cerinte si necesitățile pacientului.Pacientul este implicat direct atunci când se iau masuri pentru întocmirea planului de ingrijire. 4. Susținerea pacientului si a familiei în acordarea ajutorului ; 5. Integrarea îngrijirilor nursei în celelalte activități zilnice .Asistenta care lucrează la domiciliu, trebuie să aibă în vedere modificarile care tin de cerințele universale, de dezvoltare si de stare de sanatate.
NURSING COMUNITAR
-
10 -
B) Deficitul de autoângrijire - pierderea totală sau partială a capacității de autoângrijire . - în această situatie este nevoie de o persoană care să îngrijească. Familia are nevoie de informatie si sustinere pentru a desfăsura activități . Este necesar un plan corect de îngrijire pe baza diagnosticului de nursing corect si actiuni corecte . C) Sistemul nursingului :are 3 componente - complet – complexitate –suplineste total activitatea pacientului ( muribunzi ) - partial complexatori – nu pot face o parte acțiune ; prezintă limite care pot fi recomandate de medic ( + mobilizare în aparat gipsat , repaus impus , restricții alimentare) Nu are cunoștințe corespunzătoare legate de boală si evolutie. - sistem de sprijin si educație în cadrul careia pacientul este ajutat să înve țe (diabetici, ). În situația în care pacientul nu poate fi îngrijit la domiciliu ,este indicat să se îngrijească în spital. Politica de viitor este de spitale pentru acuți si spitale pentru cronici si recuperare , în unele situa ții, servicii de paleație .
NORME GENERALE PRIVIND ÎNGRIJIRILE LA DOMICILIU Obiectivul : 1. Recăpătarea stării de sănătate sau recuperarea unei păr ți în condi țiile în care persoana doreste să rămână la domiciliu . 2. Menținerea persoanei în mediul familial unde poate comunica usor cu persoanele semnificative. Se pot aplica servicii de nursing , chinetoterapie, logopedie, (pentru copii si cei cu AVC si apazie, îngrijiri infirmiere – punerea ploștii.
Îngrijirile se desfășoară în următoarele etape : 1.- Obtinerea recomandarii medicale : - Exceptând îngrijirile infirmiere , toate celelalte interventii trebuie sa aibă acordul medicului. - Nu se administrează medicamente fara recomandare si fara precizări stricte în special pe cale injectabilă sau perfuzii . este obligatoriu sa se obtina consimtamântul pacientului sub semnatura . 2.- Evaluarea stării pacientului : - Se face cu ocazia luării în primire . - Se analizează nevoile fundamentale. - Se apreciază conditiile de mediu , se analizează posibilitătile pentru efectuarea unor tehnici sau interventii cu grad crescut de dificultate . - Datele subiective sau obiective se notează in foaia de observatie .Foaia de observatie pentru îngrijirile la domiciliu are normalizate tehnicile care conform legii pot fi efectuate de asistentul medical la domiciliu. - Se culeg informatii despre persoane care pot acorda ingrijiri. - Se completează foaia de evidenta a îngrijirilor . - Se consemnează datele despre medicul curant si despre medicul de familie. 3.- Metode de prevenire a infectiilor la domiciliu. Scopul : - stabilirea unor reguli de functionare pentru a reduce sau elimina riscul transmiterii infrctiilor - asigurarea protectiei pacientilor ingrijirilor la domiciliu Regulile de protectie se aplica la orice interventie si sunt asemănătoare cu cele din spital. Operatiuni obligatorii în efectuarea unei interventii : - spalarea mâinilor înainte si dupa atingerea pacientului - purtarea mănusilor nu inlocuieste spalarea mâinilor
11 folosirea mănusilor de cauciuc nesterile atunci când este vorba de schimbarea pacientului, atingerea tegumentelor înaintea recoltării unor produse . Obligatoriu se folosesc manusi sterile atunci când se impune sa se lucreze în conditii strict aseptice Manusile ,sterile sau nesterile, NU se mai folosec, se aruncă. Folosirea echipamentului de protectie personale : halat, masti, ochelari de protectie .
NURSING COMUNITAR
-
-
4.- Depozitarea obiectelor taioase : - acele folosite se depozitează in recipiente speciale impermeabile , nu se datasează de la seringa, nu se recapișonează pentru ca există risc de întepare . 5. – Recoltarea produselor patologice si biologice pentru examinare : Se face în aceleasi conditii ca la spital si se trimit imediat la laborator . Daca intâmplător s-a stropit cu sânge în momentul recoltării se îndepartează imediat , se dezinfectează suprafata si tampoanele folosite se strâng si se arunca în containere.Comunicarea cu medicul este obligatoriu direct sau prin intermediul familiei. Activitatea asistentei medicale se evidentiază in faza de ingrijiri unde se consemnează si materialele folosite daca acestea sunt decontate de casa de asigurari. 6.- Folosirea echipamentelor improvizate - mușama –sac pvc, punga din material plastic, - stativ de perfuzie , cuier ,umeras, cordoane pentru suspendarea de lustra, cui batut in perete. - cordon de ridicare din pat – o curea ,un prosop lung, o bucata de pânză împăturită - sonerie pentru avertizare – un pahar in care se poate lovi , o cutie de aluminiu. - masuta pentru alimentatie la pat – bucati de carton ,tablă, tava, masa de calcat - sprijinitor pentru spate – perne suprapuse, sa nu se foloseasca perne de puf sau latex. - suport pentru medicamente- în dozatoare - clema pentru inchiderea sondelor – cleste de rufe - recipiente pentru colectarea materialelor – cutii din material plastic cu capac La prima vizită la domiciliu asistenta medicala evaluează posibilitatile si colaborează cu familia in vederea promovarii materialelor.
