Dasar Teori Coomb Test Fix (1)

DASAR TEORI COOMB’S TEST

Pemeri Pemeriksa ksaan an Coomb’ Coomb’sst test test adalah adalah pemeri pemeriksa ksaan an yang dignak dignakan an ntk ntk mendete mendeteksi ksi adanya adanya antibo antibody dy pada permkaa permkaan n eritro eritrosit sit dan anti!a anti!ab b eritro eritrosit sit dalams dalamserm erm"" Anti Anti body body ini menyelimti permkaan sel eritrosit yang meyebabkan mr eritrosit men#adi lebih pendek dan sering menyebabkan reaksi inkompetibel pada trans$se darah" Tes Tes antibodi antibodi dilakkan dilakkan ntk mendeteksi keberadaan antibodi tertent tertent yang menyerang menyerang sel darah darah merah" merah" Antib Antibodi odi adalah adalah protei protein n yang yang dibat dibat oleh oleh sistem sistem kekebal kekebalan an tbh tbh yang yang  ber$ngsi ntk mela%an &at!&at asing yang mask ke dalam tbh dan kemdian memsnahkannya' seperti bakteri dan (irs" Beberapa kondisi di ba%ah ini dapat menyebabkan pembentkkan antibodi dalam tbh) a. Reaksi Transfusi

Darah mansia mansia mempnyai mempnyai tanda sendiri sendiri *disebt *disebt antigen+ antigen+ pada permkaan permkaan sel darah merah" Dalam proses trans$si darah' darah yang ditrans$sikan hars ,o,ok dengan tipe darah si

 penerima" It berarti darah yang ditrans$sikan hars memiliki antigen yang sama seperti sel darah merah pasien" -ika dilakkan trans$si darah dengan antigen yang berbeda *darah yang tidak ,o,ok+' maka sistem kekebalan tbh akan menghan,rkan sel!sel darah yang ditrans$sikan" Ini disebt reaksi trans$si dan dapat menyebabkan komplikasi yang seris ata  bahkan kematian" Inilah sebabnya mengapa pen,o,okan golongan darah sangat penting" b. Rh sensitisasi

Rh

adalah

antigen"

.ama

lengkap

ntk

antigen

ini

Rhess

$aktor"

-ika seorang %anita Rh! hamil dengan Rh bayi *#anin+ positi$' sensitisasi Rh mngkin ter#adi" Bayi mngkin memiliki darah Rh/ #ika ayah memiliki darah Rh/" Sensitisasi Rh ter#adi ketika darah bayi ber,ampr dengan darah ib selama kehamilan ata proses persalinan" 0al ini menyebabkan sistem kekebalan tbh ib membat antibodi terhadap sel darah merah bayi darah di kehamilan beriktnya" Respon antibodi ini disebt sensitisasi Rh dan bisa menghan,rkan sel!sel darah merah bayi sebelm ata setelah lahir" -ika sensitisasi ter#adi' #anin ata

bayi

yang

bar

lahir

dapat

mengembangkan

ringan

sampai

*disebt Rh disease ata erythroblastosis fetalis+" -ika Rh disease ini

tidak

masalah

berat

diobati' akan

menyebabkan kematian #anin ata bayi yang bar dilahirkan" Seorang

%anita

dengan

Rh!

dian#rkan

ntk

mendapatkan

sntikan Immunoglobulin anti RhD ntk men,egah sensitisasi" Masalah sensitisasi Rh * Rh disease+ mengalami penrnan drastis dan men#adi sangat langka setelah Immunoglobulin anti  RhD ditemkan" c. Anemia Hemolitik Autoimun

Anemia hemolitik atoimn ata yang biasa disebt anemia hemolitik adalah penyakit langka yang menyebabkan antibodi dalam tbh menyerang sel darah merahnya sendiri

Ada 2 jenis Tes Antibodi:

1" Dire,t Coombs’ test *langsng+ ) pemeriksaan dilakkan pada sel darah merah 2" Indire,t Coombs’ test *tidak langsng+ ) pemeriksaan dilakkan pada serm darah

Direct Coombs’ Test

Tes ini dilakkan pada sampel eritrosit langsng dari tbh" Tes ini akan mendeteksi antibody yang ada di permkaan eritrosit" Terbentknya antibodi ini karena adanya penyakit

ata berasal dari trans$se darah" Tes ini #ga dapat dilakkan pada bayi bar lahir dengan darahRh positi$ dimana ibnya mempnyai Rh negati$" Tes ini akan menn#kkan apakah ibnya telah

membentk

antibodi dan

mask

ke dalam

darah

bayinya

melali

plasenta"

Beberapa penyakit dan obat!obatan *kinidin' metildopa' dan prokainamid+ dapat memi,  prodksi antibodi ini" Antibodi ini terkadang menghan,rkan eritrosit dan menyebabkan anemia" Tes ini terkadang menn#kkan diagnosis penyebab anemia ata #andi,e"

Indirect Coombs’ Test

Tes ini dilakkan pada sampel dari bagian ,air dari darah *serm+" Tes ini akan mendeteksiantibodi yang ada dalam aliran darah dan dapat mengikat eritrosit tertent yang memi,ter#adinya masalah bila ter#adi per,ampran darah" Tes ini biasanya dilakkan ntk menemkan antibodi pada darah donor ata resipien sebelm dilakkan trans$si

HASI !. "ormal •

Tidak ditemkan antibodi *hasil test negati$+

•

Dire,t Coombs’ Test negati$ berarti tidak ada antibodi dalam sel darah merah

•

Indire,t Coombs’ Test negati$ berarti darah pendonor dan darah penerima kompatibel *,o,ok+

•

Indire,t Coombs’ Test negati$ pada %anita Rh! yang hamil berarti tidak ada antibodi anti Rh/ dalam darah dan belm ter#adi sensitisasi

2. Abnormal •

Dire,t Coombs’ Test positi$ berarti ada antibodi yang akan mela%an dan menghan,rkan sel darah merah" 0al ini dapat disebabkan oleh trans$si darah yang tidak ,o,ok ata  penyakit anemia hemolitik 

•

Indire,t Coombs’ Test positi$ berarti darah pendonor tidak ,o,ok dengan darah si  penerima

•

Indire,t Coombs’ Test positi$ pada %anita Rh! yang hamil ata beren,ana ntk hamil  berarti dia memiliki antibodi terhadap darah Rh/ *sensitisasi Rh+" Saat a%al kehamilan  #enis darah bayi akan diperiksa' #ika darah bayi Rh/ maka ib hars mendapat

 penga%asan ketat selama kehamilan ntk men,egah masalah dengan sel darah merah  bayi" -ika sensitisasi belm ter#adi maka dapat di,egah dengan sntikan Immunoglobulin anti

RhD.

3aktor yang mempengarhi perlekatan Antibodi pada sel darah merah in(itro ) !. Tem#eratur

Antibodi yang menyelbngi eritrosit dan serm bereaksi optimal pada sh 456 C" sh yang terlal rendah akan mempengarhi ke,epatan asosiasi Antigen dan Antibodi" Sebaliknya sh yang terlal tinggi akan mersak eritrosit dan molekl Antibodi"

2.  Ionic Strength.

Eritrosit dapat disspensikan ke dalam berbagai media misalnya dalam lartan garam $isiologis'

lartan

albmin'

7ISS

dan

reagen

aditi$

seperti polyethylene

 glycol  *PE8+9hexadimethrine bromide  *polybrene+" Dalam ,airan isotonik' .a ion dan Cl ion  bergerombol sekeliling sel dan sebagian menetralisir matan yang berseberangan pada Antigen dan molekl antibodi" E$ek penyelbngan ini yang merintangi assosiasi Antigen dengan Antigen dan dapat dikrangi dengan ,ara mengrangi ionic strength dari media reaksi" :onsekensi menrnkan konsentrasi garam dari media reaksi meningkatkan antibodi yang melekat pada eritrosit" Penggnaan albmin ke,ali bila dignakan diba%ah kondisi ion yang rendah #ga dapat melakkan perlekatan molekl antibodi" " $. %ro#orsi Serum Terhada# Sel

Sspensi eritrosit yang terlal tinggi ata terlal rendah dapat mempengarhi dera#at antibodi yang menyelimti eritrosit" Dengan meningkatkan ratio serm terhadap sel dapat mendeteksi antibodi yang bereaksi lemah yang tidak terdeteksi diba%ah sspensi normal eritrosit"

&. 'aktu Inkubasi

Tehnik albmin %akt inkbasi 1; < 46 menit sh 456 C = %akt yang adekat ntk  mendeteksi antibodi yang menyelimti sel darah merah yang se,ara klinis berarti" Antibodi yang  bereaksi lemah' reaksi antigen!antibodi tidak dapat men,apai keseimbangan dalam %akt

inkbasi selama 46 menit dan dengan memperpan#ang %akt inkbasi dapat membktikan keberadaannya"

Sumber (esalahan

0asil negati$ pals pada pemeriksaan disebabkan oleh) 1" Tidak men,,i sdm dengan bersih dan baik' karena globlin yang bebas yang tidak   berikatan dengan sel akan menetralisir A08" 2"

Pemeriksaan tergangg ata tertnda" •

Pelaksanaan proses pen,,ian hars dilakkan se,epat mngkin ntk mengrangi kehilangan Ab yang terlepas dari sel"

•

A08 hars ditambahkan segera setelah proses pen,,ian selesai karena Ab yang telah mengadakan ikatan akan terlepas kembali"

•

Setelah A08 ditambahkan hars segera diptar dan diba,a' karena reaksi Ig8 yang menyelimti sdm akan melemah setelah inkbasi"

4" Reagen kehilangan reakti(itas yang disebabkan oleh penyimpanan yang tidak baik' kontaminasi bakteri 9 serm mansia" Penyimpanan A08 dian#rkan pada 2 < >6 C'  #angan dibekkan' bila %arna berbah tidak dignakan lagi" A08 mengalami netralisasi  bila terkontaminasi dengan serm mansia 9 anti
0asil Positi$ pals pada pemeriksaan disebabkan oleh 1" Sel darah merah sdah disentri$gasi sebelm dilakkan pen,,ian" Apabila tidak  terlihat agltinasi yang tampak setelah penambahan A08 dapat disalahinterpretasikan  pemba,aannya sebagai akibat perselbngan Ig8 9 komplemen" Eritrosit penderita cold  reactauto antibodi yang kat beragltinasi pada ,ontoh darah yang disimpan pada sh kamar ata diba%ah sh kamar" 2" Tablasi gelas yang tidak bersih terkontaminasi dengan deb' detergent 9 material lain yang menyebabkan sdm menggmpal 9 aggregasi" 4" Over centrifugation dapat memadatkan eritrosis yait agregasi disalahartikan dengan agltinasi" ?" Reagen yang dibat tidak baik dan dapat mengandng antibodi yang mengakibatkan agltinasi pada sel yang tidak diselbngi"  Enzyme treated red blood cells dapat meningkatkan reakti(itas dengan antispe,ies antibodi dan dapat bereaksi langsng dengan reagen A08 yang mengandng kontaminasi akti(itas"

DA3TAR PSTA:A  .astion' Arman Tony" 2614" Pemeriksaan oomb!s "est " Online" http)99armantonnynastion"blogspot",om926149619,ara!pemeriksaan!,oombs!test"html" Diakses tanggal > -ni 261?"  .atalina' 2616" Pemeriksaan oomb!s "es" Online" http)99%%%"rhessnegati$",om9arti,ledetail"phpid1?1sthash"F&ioGB?8"dp$" Diakses tanggal > -ni 261?" Ptri' Retna" 2611" oomb "est " Online" http)99id"s,ribd",om9do,95@HH52H?9Coomb!Test" Diakses tanggal > -ni 261?"