PEMERINTAH KOTA PALOPO DINAS KESEHATAN PUSKESMAS BENTENG J L. A. MA PP AN YOMP A KE L. SA LE K OE K E C. WAR A TI MUR K OTA PA LOP O
DAFTAR TILIK PELAKSANAAN MONITORING SOP MEMANGGIL PASIEN
NO 1.
2. 3.
LANGKAH KEGIATAN KEGIATAN
YA
TIDAK
KET
Apakah petugas memanggil pasien sesuai dengan nomor antrian dengan ramah dan sopan ? Apakah petugas memastikan nama pasien setelah pasien didepan petugas ? Apakah petugas melayani pasien sesuai kebutuhannya ?
Palopo,………………….. Mengetahui Kepala Ruangan
KIKI RISKY AMIN,S.Kep.Ns NIP:19820918 200801 2 010 010
PEMERINTAH KOTA PALOPO DINAS KESEHATAN PUSKESMAS BENTENG J L. A. MA PP AN YOMP A KE L. SA LE K OE K E C. WAR A TI MUR K OTA PA LOP O
DAFTAR TILIK PELAKSANAAN MONITORING SOP MENGHITUNG NADI
NO 1.
LANGKAH KEGIATAN
YA
TIDAK
KET
Apakah petugas menyapa pasien dengan ramah ?
2.
Apakah petugas menjelaskan tujuan dan maksud tindakan dilakukan ?
3.
Apakah petugas mengatur posisi pasien dalam keadaan nyaman ?
4.
Apakah petugas memastikan ada pengukur waktu/jam didekat area pengukuran ?
5.
Apakah petugas menentukan lokasi nadi yang akan diukur (A. Radialis) ?
6.
Apakah petugas meraba denyut nadi Arteri radialis dengan tiga jari (telunjuk, jari tengah dan jari manis) ?
7.
Apakah petugas menghitung nadi sekurang-kurangnya 15 detik bila denyutan nadi teratur, tetapi bila tidak teratur maka dihitung dalam 1 menit (cocokkan dengan denyut jantung) ?
8.
Apakah petugas menilai hasil pengukuran (frekuensi, irama (regular/irregular) volume (kecil,cukup,besar) ?
9.
Apakah petugas menyampaikan kepada pasien bahwa pengukuran telah selesai dan sampaikan hasilnya ?
10.
Apakah petugas mencatat hasil pengukuran dalam family folder ?
Palopo,………………….. Mengetahui Kepala Ruangan
KIKI RISKY AMIN,S.Kep.Ns NIP:19820918 200801 2 010
PEMERINTAH KOTA PALOPO DINAS KESEHATAN PUSKESMAS BENTENG J L. A. MA PP AN YOMP A KE L. SA LE K OE K E C. WAR A TI MUR K OTA PA LOP O
DAFTAR TILIK PELAKSANAAN MONITORING SOP MENIMBANG BERAT BADAN DEWASA
NO 1.
2. 3.
LANGKAH KEGIATAN
YA
TIDAK
KET
Apakah petugas menyapa pasien dengan ramah dan sopan ? Apakah petugas menyiapkan timbangan berat badan? Apakah petugas memastikan timbangan berfungsi dengan baik dengan cara mengatur angka tepat diangka nol ?
4.
Apakah petugas meminta pasien untuk melepaskan alas kaki dan meletakkan barang bawaan yg berat ?
5.
Apakah petugas meminta pasien untuk berdiri secara tegak diatas timbangan dgn posisi berhadapan dgn pemeriksa ?
6.
Apakah petugas memperhatikan jarum penunjuk berhenti, dari arah depan tegak lurus dengan angka ?
7.
Apakah petugas menyuruh pasien untuk turun dan menyampaikan bahwa pengukuran telah selesai ?
8.
Apakah petugas menginformasikan hasil pengukuran pada pasien/keluarga ?
9.
Apakah petugas mencatat hasil penimbangan pada family folder pasien ?
Palopo ,………………….. Mengetahui Kepala Ruangan
KIKI RISKY AMIN,S.Kep.Ns NIP:19820918 200801 2 010
PEMERINTAH KOTA PALOPO DINAS KESEHATAN PUSKESMAS BENTENG J L. A. MA PP AN YOMP A KE L. SA LE K OE K E C. WAR A TI MUR K OTA PA LOP O
DAFTAR TILIK PELAKSANAAN MONITORING SOP RUJUKAN INTERNAL
NO 1.
LANGKAH KEGIATAN
TIDAK
KET
Apakah dokter menetapkan diagnosa ?
2.
Apakah dokter berkesimpulan penyakitnya perlu pemeriksaan penunjang atau ada penyakit lain/penyakitnya pada bagian unit lain ?
3.
Apakah dokter melakukan konseling dan menjelaskan tentang indikasi rujukan/konsul ke unit lain ?
4.
Apakah dokter menuliskan konsul ke unit yang dituju dibuku family folder dan menandatangani ?
5.
Apakah dokter menyerahkan family folder ke petugas pendamping dokter ?
6.
Apakah petugas mendokumentasikan pasien dalam buku register ? Apakah petugas pendamping dokter menyerahkan family folder ke petugas yang bertugas mengantar ke unit yang dituju ?
7.
YA
8.
Apakah petugas meyerahkan resep (kalau ada) kepada pasien/keluarga pasien ?
9.
Apakah petugas pengantar mengantar pasien bersama family folder ke unit atau poli yang dituju ?
Palopo,………………….. Mengetahui Kepala Ruangan
KIKI RISKY AMIN,S.Kep.Ns NIP:19820918 200801 2 010
PEMERINTAH KOTA PALOPO DINAS KESEHATAN PUSKESMAS BENTENG J L. A. MA PP AN YOMP A KE L. SA LE K OE K E C. WAR A TI MUR K OTA PA LOP O
DAFTAR TILIK PELAKSANAAN MONITORING SOP PENGUKURAN TEKANAN DARAH
NO 1. 2.
3. 4. 5.
6.
7.
8.
LANGKAH KEGIATAN
YA
TIDAK
KET
Apakah petugas menyapa pasien dengan ramah ? Apakah petugas menjelaskan prosedur dan tindakan yang akan dilakukan ? Apakah petugas mengatur posisi pasien sesuai kebutuhan ? Apakah Gulung lengan baju pasien bila mengganggu prosedur ? Apakah pasang manset tensi kira-kira 3 cm di atas fossa antekubiti dengan pipa karetnya berada di luar ?
Apakah petugas meraba dan pastikan pulsasi arteri brachialis dan tempatkan steteskop pada daerah tersebut ? Apakah skrup balon ditutup selanjutnya balon di pompa sampai denyut tidak teraba lagi, naikkan lagi tekanan kira-kira 15-20 mgHg diatas tekanan saat nadi sudah tidak teraba ? Apakah buka skrup balon secara perlahan – lahan sambil mendengar bunyi denyutan nadi pertama yang disebut tekanan systol lanjutkan sampai denyut nadi terakhir yang disebut diastole ?
9.
Apakah petugas melepaskan manset, menyampaikan kepada pasien bahwa pengukuran telah selesai dan jelaskan hasil pengukuran ? 10. Apakah petugas merapikan lengan baju pasien ? Apakah petugas mencatat hasilnya dalam family folder ? Palopo,………………….. Mengetahui Kepala Ruangan
KIKI RISKY AMIN,S.Kep.Ns NIP:19820918 200801 2 010
PEMERINTAH KOTA PALOPO DINAS KESEHATAN PUSKESMAS BENTENG J L. A. MA PP AN YOMP A KE L. SA LE K OE K E C. WAR A TI MUR K OTA PA LOP O
DAFTAR TILIK PELAKSANAAN MONITORING SOP BERAT BADAN BAYI
NO 1. 2. 3.
LANGKAH KEGIATAN
TIDAK
KET
Apakah petugas menyapa dengan ramah ? Apakah petugas menyiapkan timbangan berat badan bayi ? Apakah petugas memastikan timbangan berfungsi dengan baik dengan cara mengatur angka tepat diangka nol ?
4.
Apakah petugas meminta keluarga pasien untuk melepaskan selimut (jika ada) ? Apakah petugas meminta keluarga pasien untuk meletakkan pasien dalam keadaan berbaring atau duduk diatas timbangan ?
5.
Apakah petugas memperhatikan jarum penunjuk berhenti, dari arah depan tegak lurus dengan angka ?
6.
Apakah petugas menginformasikan hasil pengukuran pada keluarga pasien ? Apakah petugas mencatat hasil penimbangan pada family folder pasien ?
7.
YA
Palopo,………………….. Mengetahui Kepala Ruangan
KIKI RISKY AMIN,S.Kep.Ns NIP:19820918 200801 2 010
PEMERINTAH KOTA PALOPO DINAS KESEHATAN PUSKESMAS BENTENG J L. A. MA PP AN YOMP A KE L. SA LE K OE K E C. WAR A TI MUR K OTA PA LOP O
DAFTAR TILIK PELAKSANAAN MONITORING SOP MENYERAHKAN RESEP
NO 1. 2. 3.
4.
LANGKAH KEGIATAN
YA
TIDAK
KET
Apakah petugas menerima resep obat dari dokter ? Apaka petugas menyapa pasien dengan ramah ? Apakah petugas menyerahkan resep obat ke pasien dan mengarahkan ke apotik ? Apakah pasien/keluarga membawa resep ke apotik ? Palopo,………………….. Mengetahui Kepala Ruangan
KIKI RISKY AMIN,S.Kep.Ns NIP:19820918 200801 2 010
PEMERINTAH KOTA PALOPO DINAS KESEHATAN PUSKESMAS BENTENG J L. A. MA PP AN YOMP A KE L. SA LE K OE K E C. WAR A TI MUR K OTA PA LOP O
DAFTAR TILIK PELAKSANAAN MONITORING SOP REGISTRASI PASIEN
NO 1. 2. 3.
4.
LANGKAH KEGIATAN
YA
TIDAK
KET
Apakah petugas menerima resep obat dari dokter ? Apakah petugas menyapa pasien dengan ramah ? Apakah petugas menyerahkan resep obat ke pasien dan mengarahkan ke apotik ? Apakah pasien/keluarga membawa resep ke apotik ? Palopo,………………….. Mengetahui Kepala Ruangan
KIKI RISKY AMIN,S.Kep.Ns NIP:19820918 200801 2 010
PEMERINTAH KOTA PALOPO DINAS KESEHATAN PUSKESMAS BENTENG J L. A. MA PP AN YOMP A KE L. SA LE K OE K E C. WAR A TI MUR K OTA PA LOP O
DAFTAR TILIK PELAKSANAAN MONITORING SOP REGISTRASI SKI
NO 1.
2.
LANGKAH KEGIATAN
TIDAK
KET
Apakah petugas menerima format SKI yang sudah ditandatangani oleh dokter ? Apakah petugas menyapa pasien dengan ramah dan mempersilahkan pasien duduk ?
3.
Apakah petugas melengkapi format SKI (nomor surat, identitas pasien, lamanya istirahat) dan dibubuhi stempel ?
4.
Apakah petugas memasukkan format SKI ke dalam amplop dan menyerahkannya pada pasien ? Apakah petugas mendokumentasikan permintaan SKI ke dalam buku register pasien
5.
YA
Palopo,………………….. Mengetahui Kepala Ruangan
KIKI RISKY AMIN,S.Kep.Ns NIP:19820918 200801 2 010
PEMERINTAH KOTA PALOPO DINAS KESEHATAN PUSKESMAS BENTENG J L. A. MA PP AN YOMP A KE L. SA LE K OE K E C. WAR A TI MUR K OTA PA LOP O
DAFTAR TILIK PELAKSANAAN MONITORING SOP REUMPLEED TES
NO 1.
LANGKAH KEGIATAN
TIDAK
KET
Apakah petugas menerima family folder ?
2.
Apakah petugas memanggil dan menyapa pasien ?
3.
Apakah petugas menjelaskan kepada pasien tentang tindakan yang akan dilakukan ? Apakah petugas menyingsingkan lengan baju pasien ? Apakah petugas meletakkan manset dan melakukan pengukuran tekanan darah pasien ?
4. 5.
YA
6.
Apakah petugas mencatat hasil tekanan darah pasien (sistol dan diastole) ?
7.
Apakah petugas menjumlah hasil sistol dan diastole kemudian di bagi dua ?
8.
Apakah petugas kembali memompa manset dan menahan pada angka hasil bagi dari sistole dan diastole ?
9.
Apakah petugas menunggu hasil kurang lebih 5 menit ?
10.
Apakah petugas membuka sekrup tensi ?
11.
Apakah Hasil positif jika terdapat bintik-bintik merah di bawah manset tensi dan negative jika tidak ada bintik-bintik ?
Palopo,………………….. Mengetahui Kepala Ruangan
KIKI RISKY AMIN,S.Kep.Ns NIP:19820918 200801 2 010
PEMERINTAH KOTA PALOPO DINAS KESEHATAN PUSKESMAS BENTENG J L. A. MA PP AN YOMP A KE L. SA LE K OE K E C. WAR A TI MUR K OTA PA LOP O
DAFTAR TILIK PELAKSANAAN MONITORING SOP PENGUKURAN TINGGI BADAN
NO 1.
LANGKAH KEGIATAN
YA
TIDAK
KET
Apakah petugas menyapa dengan ramah ?
2.
Apakah petugas menjelaskan maksud,tujuan dan tindakan yang akan dilakukan ?
3.
Apakah petugas memastikan sepatu atau alas kaki dan hiasan rambut sudah dilepaskan ?
4.
Apakah petugas memposisikan pasien berdiri tegak lurus membelakangi dinding dimana microtoice sudah terpasang ?
5.
Apakah petugas memposisikan kepala pasien berada tepat dibawah alat geser mikrotoice dan pandangan lurus kedepan ?
6.
Apakah petugas sudah memastikan kedua lutut dan tumit pasien rapat ?
7.
Apakah petugas menarik kepala mikrotoice sampai puncak kepala pasien ?
8.
Apakah petugas membaca angka pada jendela baca yang sesuai dengan gari penunjuk ?
9.
Apakah petugas menyampaikan kepada pasien bahwa pengukuran telah selesai dan sampaikan hasil pengukuran ?
10
Apakah petugas mencatat hasil pengukuran tinggi badan pada family folder ?
Palopo,………………….. Mengetahui Kepala Ruangan
KIKI RISKY AMIN,S.Kep.Ns NIP:19820918 200801 2 010
PEMERINTAH KOTA PALOPO DINAS KESEHATAN PUSKESMAS BENTENG J L. A. MA PP AN YOMP A KE L. SA LE K OE K E C. WAR A TI MUR K OTA PA LOP O
DAFTAR TILIK PELAKSANAAN MONITORING SOP PENGUKURAN SUHU TUBUH (AXILLA)
NO 1.
2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10
LANGKAH KEGIATAN
Apakah petugas menyapa pasien dengan ramah ?
YA
TIDAK
KET
