Dampak Pajanan Zat pada Proses Pewarnaan Pembuatan Batik.pdf

Riana Sari:

Dampak Pajanan Zat pada Proses Pewarnaan Pembuatan Batik terhadap Kelainan Klinis Pekerja Industri Batik

Dampak Pajanan Zat pada Proses Pewarnaan Pembuatan Batik terhadap Kelainan Klinis Pekerja Industri Batik Riana Sari 1, Suradi 1, Faisal Yunus2 1

Departemen Pulmonologi dan Ilmu Kedokteran Respirasi Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret, RSUD Dr. Moewardi, Surakarta 2 Departemen Pulmonologi dan Ilmu Kedokteran Respirasi Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia, RSUP Persahabatan, Jakarta

Abstrak Latar Belakang: Batik Belakang: Batik adalah kerajinan khas Indonesia, khususnya budaya Jawa yang memiliki nilai seni tinggi. P ajanan bahan maupun zat kimia pada saat proses pewarnaan batik dapat menyebabkan iritasi terhadap sistem pernapasan. Tujuan penelitian ini adalah untuk menilai pengaruh pajanan bahan kimia saat proses proses pewarnaan batik terhadap kelainan klinis paru pekerja industri batik. Metode:: Penelitian ini merupakan studi analitik observasional dengan desain penelitian potong lintang. Jumlah sampel sebanyak 58 orang Metode yang terbagi dalam 2 kelompok, masing-masing 29 orang pada kelompok terpajan dan 29 orang dalam kelompok tidak terpajan. Penilaian dilakukan terhadap gejala respirasi dan kelainan klinis paru. Hasil : Terdapat hubungan bermakna antara pajanan bahan kimia dengan kelainan klinis paru yang meliputi bronkitis kronik, PPOK, dan asma kerja (p=0,001). Pajanan bahan kimia meningkatkan risiko kelainan klinis paru (RP=12; CI 95% 1,667-86,392). Terdapat hubungan bermakna antara pajanan bahan kimia dengan gejala batuk kronik (p=0,000), berdahak kronik (p=0,000), mengi (p=0,005), dan sesak napas (p=0,001). Terdapat Terdapat hubungan bermakna antara kelompok terpajan dan k elompok tidak terpajan terhadap kejadian asma kerja (p=0,002). Kesimpulan:: Terdapat hubungan bermakna antara pajanan bahan kimia pada saat proses pewarnaan batik dengan kelainan klinis paru. Kesimpulan (J Respir Indo. 2014; 34:77-86) Kata kunci : proses pewarnaan, batik, gejala respirasi, kelainan klinis paru.

Impact of Chemical Agent Exposure During Batik Colouring Process to Lung Clinical Impairment of Batik’s Industry Worker Abstract Background : Batik is a craft which has a high art and culture value to Indonesian especially Javanese. Chemical agents exposure at the batik colouring process caused irritation to the respiratory system. This study aimed to learn the effects of chemical agents exposure at the colouring process of batik’s making to the lung clinical impairment of the batik’s industry worker. Methods:: This study is an observational analytic study with cross sectional design. The total sample of the study are 58 people divided to Methods 29 people of exposed group group and 29 people of non non exposed group. The effect of colouring process was by by respiratory symptom, and lung clinical impairment. Results:: There is a signicant relation between chemical agents exposure to lung clinical impairment which include chronic bronchitis, Results COPD, and occupational asthma (p=0,001). Chemical agents exposure making has a si gnicant risk which caused lung cl inical impairment (RP=12; CI 95% 1,667-86,392). There is a very signicant difference between between chemical agents exposure with the respiratory symptom chronic cough (p=0,000), chronic phlegm (p=0,000), wheezing (p=0,005) and chest tightness (p=0,001). There is a signicant difference between the exposed group with the non exposed group to an occupational asthma event (p=0,002). Conclusion:: There is a very signicant relation between chemical agents exposure at the colouring process of the batik’s making with the Conclusion lung clinical impairment. (J Respir Indo. 2014; 34:77-86) Key words: words: colouring process, batik, respiratory symptom, lung clinical impairment.

Korespondensi: dr. Riana Sari, Sp.P Email: riana_paru@yaho [email protected]; o.com; Hp: 081328999180

J Respir Indo Vol. Vol. 34 No. 2 April 2014

77

Riana Sari:


PENDAHULUAN

soda kostik atau natrium hidroksida, soda abu,

Penyakit paru kerja sering ditemukan di negara-negara industri. Pajanan kronik di tempat kerja berperan penting terhadap kejadian penyakit saluran napas kronik. Pajanan iritan respirabel di tempat kerja dapat menimbulkan keluhan batuk kronik produktif yang disebut juga bronkitis industrial. 1 Penelitian European Community Respiratory Health Survey (ECRHS) pada subjek yang diikuti selama

sembilan

tahun

menyatakan

terdapat

hubungan antara kejadian bronkitis kronik dengan pajanan di tempat. 2,3 Pada penelitian tersebut subjek yang terpajan timbul gejala berdahak kronik, batuk kronik, batuk kronik berdahak, dan hiperresponsif bronkus yang tidak spesik.2 Penelitian oleh National Health and Nutrition Examination Survey yang ketiga (NHANES III) menyatakan timbulnya gejala rinitis, konjungtivitis, dan asma pada pekerja di Amerika Serikat.

Penelitian

Zuskin

Turkey red oil (TRO), teepol, asam klorida, asam sulfat, dan tawas.8,10 Proses pewarnaan meliputi proses peracikan atau pencampuran zat warna dan proses pencelupan sampai didapatkan warna yang diinginkan. 9,10 Pajanan zat pada proses pewarnaan pembuatan

batik

menyebabkan

iritasi

saluran

napas. Zat pewarna berperan sebagai hapten dapat menyebabkan cidera pada sel epitel alveolar dan pelepasan mediator inamasi. Akibat pelepasan mediator inamasi menyebabkan hiperresponsif saluran napas, obstruksi aliran udara, dan brosis epitel saluran napas. Perubahan struktur sistem pernapasan tersebut menimbulkan gangguan fungsi paru dan kelainan klinis. 11 Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui dampak pajanan zat pada proses pewarnaan pembuatan batik terhadap kelainan klinis dan fungsi paru pekerja industri batik.

dkk. 4 mendapatkan

kejadian asma kerja 6% pada pekerja yang terpajan

METODE

zat pewarna tekstil. Penelitian di Korea pada pekerja

Penelitian ini termasuk jenis penelitian analitik

industri pewarnaan tekstil menyebutkan terdapat

observasional dengan rancangan studi potong lintang

hubungan antara pajanan pewarna tekstil dengan

di industri batik kampung batik Laweyan, Sondakan,

mortalitas asma kerja. Angka mortalitas asma

Surakarta pada bulan Agustus sampai September

pada pekerja industri pewarnaan tekstil lebih tinggi

2008. Populasi terjangkau penelitian ini dibagi

dibandingkan industri yang lain. 5

menjadi 2 kelompok. Subjek terpajan adalah subjek

Penelitian penyakit paru kerja di Indonesia

yang bekerja di bagian proses pewarnaan pembuatan

masih jarang termasuk pada pekerja batik. Industri

batik yang bekerja mulai dari meracik warna sampai

batik Indonesia terkenal di dunia terutama yang berada

proses pencelupan warna. Subjek tidak terpajan

di Pulau Jawa. Solo atau Surakarta merupakan salah

adalah subjek yang tidak bekerja di bagian proses

satu penghasil kerajinan batik tulis, bahkan menjadi

pewarnaan pembuatan batik, di luar area pembatikan.

salah satu sumber pemasukan daerah. Saat ini

Berdasarkan perhitungan sampel diperoleh

diperoleh 8 miliar per bulan dari 160 industri batik di

jumlah responden kelompok terpajan 29 orang dan

Surakarta, 70% pada pasar domestik, dan 30% ekspor.6

kelompok tidak terpajan 29 orang sehingga total

Memperhatikan kondisi tersebut perlu dilakukan

subjek penelitian 58 orang. Sampel diambil dengan

penelitian-penelitian tentang dampak pajanan zat

teknik consecutive random sampling . Kriteria inklusi

pada proses pembuatan batik, khususnya saat

adalah laki-laki atau perempuan dengan usia 20-

proses pewarnaan. Proses pembuatan batik meliputi

60 tahun, telah bekerja minimal 2 tahun di bidang

pelekatan lilin batik dengan suhu panas, tahap

pewarnaan industri batik bagi kelompok terpajan,

pewarnaan dengan bahan celup atau zat warna dan

minimal terpajan zat pada proses pewarnaan

tahap terakhir adalah proses menghilangkan lilin. 7-10

pembuatan

Pada proses pewarnaan batik selain menggunakan

dalam penelitian dengan persetujuan tertulis dan

zat pewarna juga dipakai zat-zat pembantu, yaitu

mampu melakukan uji fungsi paru. Kriteria eksklusi

78

batik

2

kali/minggu,

bersedia

ikut

J Respir Indo Vol. 34 No. 2 April 2014

Riana Sari:


adalah pekerja dengan jenis pekerjaan atau riwayat

Subjek dengan satu dari keluhan respiratorius batuk,

pekerjaan yang dapat

menimbulkan penyakit paru

berdahak, sesak, dan wheezing (mengi). Terdapat

akibat pajanan bahan pembuatan batik. Pekerja

faktor risiko pajanan gas atau partikel berbahaya.

tersebut adalah pekerja pabrik tekstil, pabrik cat,

Hasil spirometri VEP1/KVP < 70% dan VEP 1 <80%

pabrik kimia, tukang las, tukang cat semprot, tukang

prediksi dengan reversibilitas <12% dan 200 ml. 15

kayu, pabrik semen, dan lainnya. Kriteria eksklusi

Pengumpulan data subjek penelitian dengan

lainnya adalah pekerja yang menderita penyakit

anamnesis/ wawancara menggunakan kuesioner

lain, baik di dalam maupun di luar paru yang dapat

dari British Medical Research Council (BMRC),

mempengaruhi fungsi paru yang akan dinilai. Kriteria

dilakukan pemeriksaan sik menyeluruh kemudian

penyakit lain tersebut seperti tuberkulosis paru, tumor

dilakukan

paru, penyakit jantung dan hipertensi, kelainan dinding

spirometri. Subjek dengan gejala klinis dilakukan

toraks, dan mediastinum. Kriteria eksklusi berikutnya

pemeriksaan variabilitas diurnal dengan arus puncak

adalah pekerja yang sebelum bekerja telah menderita

ekspirasi (APE) harian selama 2 minggu sebanyak 2

penyakit paru obstruksi kronik (PPOK) dan sindrom

kali sehari (pagi dan sore pada waktu yang sama)

obstruksi pascatuberkulosis (SOPT) serta menolak ikut penelitian atau tidak bersedia melanjutkan penelitian. Denisi operasional untuk sesak napas/ rasa

pemeriksaan

fungsi

paru

dengan

pada hari kerja maupun hari libur untuk menilai ada tidaknya asma kerja. Data hasil penelitian diolah menggunakan komputer.

berat di dada (chest tightness) adalah kesulitan untuk bernapas, rasa tertekan di dada yang terjadi selama

HASIL

bekerja atau saat tidak bekerja dan tidak bertambah

Karakteristik

berat dalam 12 bulan terakhir.

12,13

Wheezing adalah

suara dengan nada tinggi yang timbul saat subjek bernapas karena penyempitan atau penekanan bronkus. Terdapat suara wheezing pada dada 13

Jumlah total subjek penelitian 58 orang terdiri atas kelompok terpajan 29 orang dan kelompok tidak terpajan 29 orang (Tabel 1). Umur berhubungan dengan fungsi paru. Hasil penelitian berdasarkan umur

kapanpun dalam 12 bulan terakhir. Batuk kronik

didapatkan hasil rerata umur responden pada kelompok

adalah batuk yang menetap minimal 3 bulan dalam

terpajan 33,10 ± 11,902 tahun dan pada kelompok

setahun. Berdahak kronik adalah berdahak yang

tidak terpajan 31,52 ± 6,786 tahun. Responden pada

menetap minimal 3 bulan dalam setahun.

12,13

Denisi operasional kelainan klinis paru yang meliputi asma kerja, bronkitis kronik, dan PPOK. Kriteria diagnosis asma kerja adalah dengan atau tanpa satu dari keluhan respiratori berupa batuk, berdahak, sesak napas atau wheezing (mengi).

kelompok terpajan dengan umur >30 tahun sebesar 51,7% sedangkan ≤ 30 tahun sebesar 48,3%. Hasil penelitian didapatkan tingkat pendidikan responden pada kelompok terpajan adalah tidak sekolah 6,9%, SD atau sederajat 27,6%, SMP atau sederajat 34,5%, SMA atau sederajat 27,6%, dan

Hasil spirometri VEP1/ KVP dapat normal atau

perguruan tinggi 3,4%. Responden pada kelompok

<75% dengan reversibilitas ≥12% dan ≥200 ml.

terpajan,

Hasil variabilitas diurnal APE serial ≥15% diduga

dalam penggunaan alat pelindung diri (APD), 31%

asma kerja dan variabilitas diurnal APE serial

mempunyai kebiasaan sedang dalam penggunaan

≥20% memperkuat diagnosis asma kerja. 14 Kriteria

APD, hanya 24,1% responden pada kelompok

bronkitis kronik apabila terdapat batuk dengan

terpajan yang mempunyai kebiasaan baik dalam

produksi mukus hampir setiap hari selama 3 bulan

penggunaan APD. Median lama kerja pada kelompok

dalam satu tahun setidaknya selama 2 tahun,

terpajan adalah 8 tahun dengan lama kerja minimal

pemeriksaan spirometri VEP1/ KVP ≥ 70%. Kriteria

2 tahun dan maksimal 45 tahun. Median lama kerja

diagnosis penyakit paru obstruktif kronik (PPOK)

pada kelompok tidak terpajan adalah 8 tahun dengan

berdasarkan Global Initiative Lung Disease (GOLD).

lama kerja minimal 2 tahun dan maksimal 25 tahun.


44,8%

mempunyai

kebiasaan

buruk

79

Riana Sari:


Prevalensi kelainan paru terhadap area kerja

Tabel 1. Karakteristik subjek menurut tingkat pendidikan, IMT, penggunaan APD dan status merokok.

Prevalensi keluhan respiratorius Tidak Terpajan

Terpajan

Karakteristik Responden

N

%

N

Pada penelitian ini hasil rerata pemeriksaan fungsi paru dengan spirometri pada kelompok terpajan

%

lebih rendah dibandingkan kelompok tidak terpajan,

Tingkat pendidikan Tidak sekolah

2

6,9

0

0

dapat dilihat pada Tabel 2. Hasil VEP 1 pada kelompok

SD atau sederajat

8

27,6

2

6,9

terpajan adalah 3026,55 ± 551,35 sedangkan pada

SMP atau sederajat

10

34,5

6

20,7

SMA atau sederajat

8

27,6

17

58,6

Perguruan tinggi

1

3,4

4

13,8

kelompok tidak terpajan adalah 3385,86 ± 640,63. Terdapat perbedaan bermakna antara kelompok terpajan dengan kelompok tidak terpajan terhadap

Indeks massa tubuh (IMT) Berat badan kurang

6

20,7

1

3,4

17

58,6

11

37,9

Risiko obesitas

5

17,2

7

24,1

Obesitas I

1

3,4

10

34,5

kelompok tidak terpajan, tetapi tidak terdapat perbedaan

Obesitas II

0

0

0

0

bermakna antara kelompok terpajan dibandingkan

Normal

penurunan VEP1 (p=0,03). Hasil KVP dan rasio VEP 1/ KVP pada kelompok terpajan lebih rendah dibandingkan

Kebiasaan mengunakan APD

kelompok tidak terpajan (p>0,05).

Buruk

13

44,8

29

100

Sedang

9

31,0

0

0

Baik

7

24,1

0

0

Prevalensi pekerja pada kelompok terpajan zat pada proses pewarnaan pembuatan batik yang mengalami keluhan respiratorius batuk kronik 44,8%,

Status merokok responden Bukan perokok

26

89,7

27

93,1

berdahak kronik 44,8%, sesak napas 34,5%, dan

Perokok ringan

0

0

1

3,4

wheezing atau mengi 24,1%. Prevalensi pekerja yang

Perokok sedang

3

10,3

1

3,4

Perokok berat

0

0

0

0

mengalami keluhan respiratorius pada kelompok tidak terpajan meliputi batuk kronik 3,4%, berdahak kronik 3,4% sedangkan keluhan wheezing / mengi dan sesak

Rerata pengukuran IMT pada kelompok

napas tidak ditemukan pada kelompok tidak terpajan.

2

terpajan adalah 20,56 ± 2,23 kg/m (normal). Rerata

Terdapat perbedaan bermakna antara kelompok

pengukuran IMT pada kelompok tidak terpajan

terpajan dibandingkan kelompok tidak terpajan dalam

adalah 24,13

2

± 3,67 kg/m (obesitas). Status

menimbulkan keluhan respiratorius batuk kronik

merokok responden pada kelompok terpajan adalah

(p=0,000), berdahak kronik (p=0,000), sesak napas

bukan perokok 89,7% dan perokok sedang 10,3%.

(p=0,001), dan wheezing (p=0,005). Pajanan zat pada

Status merokok responden pada kelompok tidak

proses pewarnaan pembuatan batik mempunyai risiko

terpajan adalah bukan perokok 93,1%, perokok

13 kali lebih besar untuk menimbulkan keluhan batuk

ringan 3,4%, dan perokok sedang 3,4%.

kronik dan berdahak kronik, dapat dilihat pada Tabel 2.

Tabel 2. Keluhan respiratorius pada kelompok terpajan dan kelompok tidak terpajan. Area kerja Terpajan Tidak terpajan Nilai p (uji kai kuadrat) Rasio prevalensi (RP)

80

Batuk kronik

Berdahak kronik

Wheezing/ Mengi

Sesak napas

(+)

(-)

(+)

(-)

(+)

(-)

(+)

(-)

13 (44,8%)

16 (55,2%)

13 (44,8%)

16 (55,2%)

7 (24,1%)

22 (75,9%)

10 (34,5%)

19 (65,5%)

1 (3,4%)

28 (96,6%)

1 (3,4%)

28 (96,6%)

0 (0%)

29 (100%)

0 (0%)

29 (100%)

p = 0,000

p = 0,000

p = 0,005

p = 0,001

RP = 13 CI 95% 1,817-93,009

RP = 13 CI 95% 1,817-93,009

tak terhingga

tak terhingga


Riana Sari:


Prevalensi kelainan klinis paru

yang mengalami PPOK. Tidak terdapat perbedaan

Pada penelitian ini prevalensi asma kerja kelompok

terpajan

adalah

8

orang

(27,6%)

sedangkan pada kelompok tidak terpajan tidak ada. Terdapat perbedaan bermakna antara kelompok terpajan dibandingkan kelompok tidak terpajan

bermakna antara kelompok terpajan dibandingkan kelompok tidak terpajan terhadap timbulnya PPOK (p=0,50), dapat dilihat pada Tabel 3. Risiko timbulnya kelainan klinis dan fungsi paru menurut area kerja

(p=0,002) terhadap timbulnya asma kerja, dapat dilihat pada Tabel 3. Penelitian ini memperoleh hasil 8

Hasil analisis data pada penelitian ini menun jukkan bahwa pajanan zat pada proses pewarnaan

orang pada kelompok terpajan terdiagnosis sebagai

pembuatan

asma kerja, 1 dari 8 orang tersebut mempunyai

menyebabkan kelainan klinis paru 12 kali lebih besar

riwayat atopi sedangkan yang lain tidak. Satu orang

pada kelompok terpajan dibandingkan kelompok tidak

dengan riwayat atopi tersebut diduga mengalami

terpajan (RP=12; CI 95% 1,667-86,392). Terdapat

perburukan akibat pajanan di tempat kerja.

hubungan bermakna antara pajanan zat pada proses

Prevalensi bronkitis kronik pada kelompok terpajan zat pada proses pewarnaan pembuatan batik adalah 10,3% sedangkan pada kelompok tidak terpajan sebesar 3,4%. Tidak terdapat perbedaan bermakna antara kelompok terpajan dibandingkan kelompok

tidak

terpajan

terhadap

timbulnya

batik

mempunyai

risiko

bermakna

pewarnaan pembuatan batik terhadap risiko kelainan klinis paru (p=0,001). Kekuatan hubungan pajanan zat pada proses pewarnaan pembuatan batik terhadap kelainan klinis paru sangat kuat (OR >10). Kelainan klinis yang terjadi pada penelitian ini adalah asma kerja, bronkitis kronik, dan PPOK. Di antara ketiga kelainan klinis tersebut, asma merupakan

bronkitis kronik (p=0,306), dapat dilihat pada Tabel

kelainan

3. Prevalensi PPOK pada kelompok terpajan zat

perbedaan bermakna (p=0,002) kejadian asma

pada proses pewarnaan pembuatan batik adalah

pada kelompok terpajan dibandingkan kelompok

3,4% sedangkan kelompok tidak terpajan tidak ada

tidak terpajan, dapat dilihat pada Tabel 4.

klinis

yang

paling

banyak.

Terdapat

Tabel 3. Kelainan kl inis paru pada kelompok terpajan dan kelompok tidak terpajan. Area kerja Terpajan Tidak terpajan

Asma kerja

Bronkitis kronik

PPOK

(+)

(-)

(+)

(-)

(+)

(-)

8 (27,6%)

21 (72,4%)

3 (10,3%)

26 (89,7%)

1 (3,4%)

28 (96,6%)

0 (0%)

29 (100%)

1 (3,4%)

28 (96,6%)

0 (0%)

29 (100%)

Nilai p (uji kai kuadrat) Rasio prevalensi (RP)

p = 0,002

p = 0,30

P = 0,50

RP = tak terhingga

RP = 3 CI 95% 0,331-27,180

RP = tak terhingga

Tabel 4. Pajanan zat pada proses pewarnaan pembuatan batik terhadap kelainan klinis paru. Area Pekerjaan Terpajan Tidak terpajan Total

Kelainan klinis paru

Total

(+)

(-)

12 (41,4%)

17 (58,6%)

29 (100%)

1 (3,4%)

28 (96,6%)

29 (100%)

13 (22,4%)

45 (77,6%)

58 (100%)

RP = 12 (CI 95% 1,667-86,392) Uji Kai kuadrat / X2 = 11,997; p = 0,001


81

Riana Sari:


Tabel 5. Pajanan zat pada proses pewarnaan pembuatan batik terhadap kelainan fungsi paru.

Area pekerjaan

Kelainan fungsi paru

Total

baik dalam penggunaan APD. Penelitian Ismiati 17 menyatakan risiko terjadi gangguan fungsi paru (obstruksi) 16 kali lebih besar pada tenaga kerja yang tidak menggunakan APD. 17 Alat pelindung

(+)

(-)

Terpajan

4 (13,8%)

25 (86,2%)

29 (100%)

Tidak terpajan

2 (6,9%)

27 (93,1%)

29 (100%)

napas mempengaruhi komposisi udara inspirasi sehingga menurunkan pajanan zat-zat berbahaya. Penelitian tentang penggunaan alat pelindung napas

Total

6 (10.3%)

52 (89.7%)

58 (100%)

menyatakan penggunaan alat pelindung napas mengurangi insiden penyakit imunologi respiratorius

RP = 2 (CI 95% 0.397-10.081)

pada pekerja yang baru terpajan. Penelitian tersebut

Uji Fisher p = 0.33

juga menyebutkan individu yang memakai alat pelindung napas yang menutup muka total ( full face

Pajanan

zat

pada

proses

pewarnaan

pembuatan batik diduga merupakan faktor risiko penyebab kelainan fungsi paru, kelompok terpajan mempunyai risiko 2 kali lebih besar dibandingkan kelompok tidak terpajan (OR=2; CI 95% % 0,39710,081)

dan

secara

statistik

tidak

bermakna

(p=0,335). Kekuatan hubungan antara pajanan zat pada proses pewarnaan pembuatan batik terhadap kelainan fungsi paru adalah sedang (OR 1,5-3),

respirator ) tidak ada yang mengalami asma kerja meskipun tingkat pajanan tinggi. 18 Penelitian ini menunjukkan median lama kerja pada kelompok terpajan adalah 8 tahun, dengan lama kerja minimal 2 tahun dan maksimal 45 tahun. Median lama kerja pada kelompok tidak terpajan adalah 8 tahun dengan lama kerja minimal 2 tahun dan maksimal 25 tahun. Penelitian pada penata rambut yang terpajan cat, bleach dan persulfat

dapat dilihat pada Tabel 5.

didapatkan hasil periode laten timbulnya keluhan respiratorius adalah 50,8 bulan. 19

PEMBAHASAN

Status gizi dinilai berdasarkan pengukuran Penelitian ini memilih responden dengan usia minimal 20 tahun dan maksimal 60 tahun didasarkan pada fungsi paru siologis. Pertumbuhan dan perkembangan sistem respiratorius secara lengkap terjadi pada umur 18-20 tahun. Fungsi paru mencapai derajat maksimal pada umur 2025 tahun atau sampai pada 3 dekade pertama, kemudian secara siologis menurun sesuai dengan peningkatan umur. 16

terpajan adalah 20,56 ± 2,23 kg/m 2 (normal). Rerata pengukuran IMT pada kelompok tidak terpajan adalah 24,13±3,67 kg/m 2 (obesitas). Status merokok responden pada kelompok terpajan adalah bukan perokok 89,7% dan perokok sedang 10,3%. Status merokok responden pada kelompok tidak terpajan adalah bukan perokok 93,1%, perokok ringan 3,4%, dan perokok sedang 3,4%. Prevalensi merokok

Sebagian besar responden pada kelompok terpajan berpendidikan rendah sehingga kepedulian terhadap

IMT. Rerata pengukuran IMT pada kelompok

kesehatan

kurang,

tercermin

pada

bervariasi di tempat kerja, prevalensi terbesar yaitu pada pekerja laki-laki pada industri konstruksi dan pekerja pertambangan. 20

kebiasaan penggunaan APD. Pendidikan merupakan

Pada penelitian ini hasil rerata pemeriksaan

faktor yang tidak langsung berpengaruh pada

fungsi paru dengan spirometri pada kelompok

pengetahuan dan kepedulian terhadap kesehatan.

terpajan lebih rendah dibandingkan kelompok tidak

Responden

44,8%

terpajan, dapat dilihat pada Tabel 2. Hasil VEP 1

mempunyai kebiasaan buruk dalam penggunaan

pada kelompok terpajan adalah 3026,55 ± 551,35

APD, 31% mempunyai kebiasaan sedang dalam

sedangkan pada kelompok tidak terpajan adalah

penggunaan APD, hanya 24,1% responden pada

3385,86 ± 640,63. Terdapat perbedaan bermakna

kelompok terpajan yang mempunyai kebiasaan

antara kelompok terpajan dengan kelompok tidak

82

pada

kelompok

terpajan,


Riana Sari:


terpajan terhadap penurunan VEP 1 (p=0,03). Hasil

Penelitian Ghasemkhani dkk. 12, menyatakan

KVP dan rasio VEP1/ KVP pada kelompok terpajan

terdapat perbedaan prevalensi keluhan respiratorius

lebih rendah dibandingkan kelompok tidak terpajan,

pada masing-masing industri. Prevalensi keluhan

tetapi tidak terdapat perbedaan bermakna antara

respiratorius

kelompok terpajan dibandingkan kelompok tidak

makanan, minuman, dan rokok adalah 44,3%

terpajan (p>0,05). Penelitian Stater dkk. 21, pada

sesak napas dan 34,7% batuk berdahak, industri

penata rambut yang terpajan oleh bahan kimia

tekstil adalah 65% sesak napas, dan 53,8% batuk

antara lain zat pewarna, bleach, hairspray, persulfat

berdahak, industri kimia adalah 37,3% sesak napas,

didapatkan hasil fungsi paru secara signikan lebih

dan 30,0% batuk berdahak, industri konstruksi

rendah dibandingkan kontrol. Volume ekspirasi

adalah 46,7% sesak napas, dan 43,1% batuk

paksa detik pertama (VEP1) lebih rendah bermakna

berdahak sedangkan industri metal adalah 46,3%

pada

pekerja

batuk berdahak dan 35,0% sesak napas. Penelitian

administratif (rerata=3540, p<0,05). Hasil KVP lebih

Minov dkk.13 pada pekerja teh didapatkan hasil

rendah pada penata rambut, tetapi tidak bermakna

prevalensi keluhan respiratorius, yaitu 41,6% batuk,

(p>0,05).21 Pada penelitian pekerja yang terpajan

28,8% sesak napas, 20,8% batuk berdahak, 17,6%

serat wol memperoleh hasil terdapat perbedaan

wheezing, dan 9,6% sesak napas. Pada penelitian

bermakna penurunan rasio VEP 1/ KVP antara

Minov hanya sesak napas dan batuk yang secara

kelompok terpajan dengan kelompok tidak terpajan

statistik bermakna (p<0,05) pada kelompok terpajan

(p<0,005).22 Perbedaan hasil beberapa penelitian

dibandingkan kelompok tidak terpajan. Penelitian

tersebut kemungkinan disebabkan perbedaan jenis

Baser dkk.19, pada penata rambut yang terpajan

pajanan, jumlah atau konsentrasi pajanan, lama

zat pewarna, bleach, dan persulfat menyatakan

pajanan, dan faktor-faktor lain seperti penggunaan

prevalensi keluhan respiratorius adalah batuk (20%),

alat pelindung diri dan higien tempat kerja.

wheezing (15%), sesak napas (15%), dan produksi

penata

rambut

dibandingkan

tersering

pada

pekerja

industri

sputum (4%). Perbedaan prevalensi dan keluhan Prevalensi keluhan respiratorius

respiratorius yang muncul pada beberapa penelitian

Prevalensi pekerja pada kelompok terpajan zat pada proses pewarnaan pembuatan batik yang mengalami keluhan respiratorius batuk kronik 44,8%,

berdahak

kronik

44,8%,

sesak

mengalami

Prevalensi kelainan klinis paru Kelainan klinis paru meliputi asma kerja,

pada kelompok tidak terpajan meliputi batuk kronik

bronkitis kronik dan PPOK. Asma kerja didenisikan

3,4%, berdahak kronik 3,4%

sedangkan keluhan

sebagai asma yang disebabkan oleh pajanan di

wheezing / mengi dan sesak napas tidak ditemukan

tempat kerja.14 Pada penelitian ini prevalensi asma

pada kelompok tidak terpajan. Terdapat perbedaan

kerja kelompok terpajan adalah 8 orang (27,6%)


sedangkan pada kelompok tidak terpajan tidak ada.

kelompok

Terdapat perbedaan bermakna antara kelompok

tidak

terpajan

respiratorius

keluhan

pertahanan respirasi masing-masing individu.

respiratorius

keluhan

yang

pajanan, konsentrasi, lama pajanan, dan sistem

napas

34,5% dan wheezing atau mengi 24,1%. Prevalensi pekerja

tersebut kemungkinan disebabkan perbedaan jenis

dalam

batuk

menimbulkan (p=0,000),

terpajan dibandingkan kelompok tidak terpajan

berdahak kronik (p=0,000), sesak napas (p=0,001)

(p=0,002) terhadap timbulnya asma kerja. Diagnosis

dan wheezing (p=0,005). Pajanan zat pada proses

asma

pewarnaan pembuatan batik mempunyai risiko 13

anamnesis ditemukan salah satu atau lebih dari

kali lebih besar untuk menimbulkan keluhan batuk

keluhan respiratorik batuk kronik, berdahak kronik,

kronik dan berdahak kronik.

sesak napas, dan wheezing / mengi. Total subjek


kronik

kerja

pada

penelitian

ini

berdasarkan

83

Riana Sari:


pada kelompok terpajan didapatkan 8 subjek dengan

CD8) menerima sinyal antigen melalui MHC klas I. Sel

diagnosis kecurigaan asma kerja berdasarkan hasil

T selanjutnya akan teraktivasi dan mensekresi limfokin

variabilitas diurnal APE serial adalah ≥ 15%. Hanya

yang akan menarik, mengaktivasi dan merangsang

1 orang subjek yang diduga kuat asma kerja karena

pertumbuhan dan diferensiasi leukosit lain. Sitokin

hasil spirometri adalah obstruksi dengan reversibilitas

yang dihasilkan oleh sel T selanjutnya bersama sel

≥ 12% dan ≥ 200 ml serta hasil variabilitas diurnal

inamasi lain berinteraksi menyebabkan proses

APE serial adalah ≥ 20%. Hasil variabilitas diurnal

inamasi yang kompleks, degranulasi eosinol yang

diperoleh dari APE pagi hari dan APE malam hari

merusak epitel saluran napas, dan menyebabkan

disebabkan karena perubahan sirkadian kadar

hiperresponsif saluran napas. Pada asma kerja yang

katekolamin dan cyclic adenosine monophosphate

tergantung IgE, agen di tempat kerja menimbulkan

pada plasma mencapai titik terendah pada pagi

respons imun melalui mekanisme yang diperantarai

atau dini hari sehingga APE dicapai maksimal pada

MHC klas II dan sel T yang teraktivasi adalah sel T

sore hari dan minimal pada pagi hari. 23 Penelitian ini

(Th2/ CD4) yang selanjutnya juga terjadi aktivasi sel B

memperoleh hasil 8 orang pada kelompok terpajan

untuk mensintesis IgE.27 Pada penelitian ini pajanan

terdiagnosis sebagai asma kerja, 1 orang dari 8 orang

cat reaktif pada proses pewarnaan pembuatan batik

tersebut mempunyai riwayat atopi sedangkan yang

diduga kuat sebagai penyebab terjadinya asma kerja.

lain tidak. Satu orang dengan riwayat atopi tersebut

Banyak bahan yang berasal dari tempat

diduga mengalami perburukan akibat pajanan di

kerja menyebabkan bronkitis kronik atau bronkitis

tempat kerja. Penelitian Wihastuti 24 pada pekerja

industrial. Iritasi kronik pajanan zat di tempat kerja

pabrik semen memperoleh data prevalensi asma

menyebabkan proses inamasi yang merangsang

kerja sebesar 4,3%.24 Perbedaan prevalensi asma

mekanisme neurogenik, menyebabkan saraf sensorik

kerja tersebut dapat disebabkan oleh perbedaan

jalan napas melepaskan takikinin, yaitu substansi P,

jenis pajanan, lama pajanan, dan kadar pajanan.

neurokinin A, dan neurokinin B yang memperberat

Penyebab asma kerja dibedakan menjadi

sekresi mukus. Pada bronkitis kronik juga terjadi

agen dengan berat molekul kecil dan agen dengan

perubahan struktur yaitu hiperplasi kelenjar mukus,

berat molekul besar. Agen dengan berat molekul

peningkatan jumlah sel goblet pada permukaan

kecil adalah bermacam-macam bahan organik

epitelium. Saluran napas besar pada bronkitis kronik

dan anorganik. Agen dengan berat molekul kecil

mengalamipenurunan serous acini kelenjar submukosa

sebagian menyebabkan patogenesis asma kerja

yang menyebabkan penurunan pertahanan saluran

yang tergantung IgE, sebagian lagi menyebabkan

napas selain penurunan jumlah dan panjang silia,

patogenesis asma kerja yang tidak tergantung IgE. 25,26

metaplasi skuamosa dan abnormalitas mukosilier.

Pajanan zat pada proses pewarnaan pembuatan

Keterbatasan aliran udara yang timbul biasanya

batik antara lain cat reaktif. Cat reaktif merupakan

didahului batuk yang tidak efektif karena gangguan

agen dengan berat molekul kecil yang dapat

pembersihan mukosiliar yang menyebabkan retensi

memicu timbulnya asma kerja yang tergantung oleh

sputum. 28

IgE. Agen dengan berat molekul kecil merupakan

Prevalensi bronkitis kronik pada kelompok

antigen inkomplet (hapten) yang harus berikatan

terpajan zat pada proses pewarnaan pembuatan

dulu dengan makromolekul/protein karier untuk

batik adalah 10,3% sedangkan pada kelompok tidak

menimbulkan respons imun. 26 Ikatan antara hapten

terpajan sebesar 3,4%. Tidak terdapat perbedaan

dengan protein akan dipresentasikan oleh APC


(yaitu makrofag, sel dendrit dan sel B) ke sel T melalui

kelompok tidak terpajan terhadap timbulnya bronkitis

MHC. Sel T (Th2/ CD4) menerima sinyal antigen melalui

kronik (p=0,306). Diagnosis bronkitis kronik pada

MHC klas II sedangkan sel T sitotoksik/ supresor (Th 1/

penelitian ini didapatkan pada 3 orang kelompok

84


Riana Sari:


terpajan dan 1 orang pada kelompok tidak terpajan.

KESIMPULAN

Pada 4 orang subjek tersebut mempunyai keluhan batuk dengan dahak hampir setiap hari selama 3 bulan dalam satu tahun setidaknya selama 2 tahun dan hasil pemeriksaan spirometri VEP 1/ KVP ≥ 70% dengan variabilitas diurnal APE serial < 15% atau VEP 1/ KVP < 75% dan ≥ 70%, tetapi reversibilitas < 12% dan 200 ml. Penelitian Wihastuti 24 pada pekerja pabrik semen memperoleh hasil prevalensi bronkitis kronik sebesar 6,4% pada pekerja yang terpajan.24 Perbedaan hasil prevalensi bronkitis kronik kemungkinan disebabkan perbedaan jenis pajanan. Faktor risiko PPOK yaitu pajanan partikel misalnya asap rokok, debu organik dan anorganik di tempat kerja, polusi udara dalam ruangan dari

Terdapat perbedaan yang sangat bermakna antara kelompok terpajan zat pada proses pewarnaan pembuatan batik dibandingkan kelompok tidak terpajan terhadap kelainan klinis paru berupa keluhan respiratorius batuk kronik, berdahak kronik, wheezing / mengi, dan sesak napas. Terdapat perbedaan yang bermakna antara kelompok yang terpajan zat pada proses pewarnaan pembuatan batik dibandingkan kelompok tidak terpajan terhadap kejadian asma kerja. DAFTAR PUSTAKA 1.

Hendrick DJ. Occupation and chronic obstructive

pembakaran dan pemasakan dengan biomassa

pulmonary disease (COPD). Thorax. 1996;

dengan ventilasi yang buruk, polusi udara dari luar

51:947-55.

ruangan, stres oksidatif, infeksi saluran napas,

2.

Zock JP, Sunyer J, Kogevinas M, Kromhout H,

status sosial ekonomi, jenis kelamin, umur, nutrisi

Burney P, Anto JM, et al. Occupation, Chronic

dan faktor komorbid, misalnya asma. 15 Prevalensi

Bronchitis, and lung function in young adults. Am

PPOK pada kelompok terpajan zat pada proses

J Respir Crit care Med. 2001; 163:1572-7.

pewarnaan pembuatan batik adalah 3,4% sedangkan

3.

Sunyer J, Zock JP, Kromhout H, Esteban RG,

kelompok tidak terpajan tidak ada yang mengalami

Radon K, Jarvis D, et al. Lung function decline,

PPOK. Tidak terdapat perbedaan bermakna antara

chronic bronchitis, and occupational exposures

kelompok terpajan dibandingkan kelompok tidak

in young adults. Am J Respir Crit Care Med.

terpajan

2005; 172:1139-45.

terhadap

timbulnya

PPOK

(p=0,50).

Diagnosis PPOK pada penelitian ini didapatkan 1

4.

Arif AA, Whitehead LW, Delclos GL, Tortolero

subjek dengan hasil spirometri VEP 1/ KVP < 70%

SR, Lee ES. Prevalence and risk factors of work

dengan reversibilitas < 12% dan 200 ml.

related asthma by industry among United States workers: data from the third national health and

Risiko timbulnya kelainan klinis dan fungsi paru

nutrition examination survey (1988-94). Occup

menurut area kerja

Environ Med. 2002; 505-11.

Terdapat variasi risiko asma kerja terhadap

5.

mortality in male workers of the dye industry in

pajanan di tempat kerja. Penelitian Toren dkk. 29 memperoleh hasil risiko asma kerja terbesar pada pekerja yang terpajan debu biji-bijian (OR 4,2, CI

Korea. J Occup Health. 2008; 50:130-5. 6.

asma kerja terkecil pada pekerja yang terpajan debu

Liputan6.com.Surakarta. 7.

dan Pengembangan Industri Kerajinan dan

CI 95% 0,5-2,4), pekerja pembersih (OR 1,1, CI 95%

disebabkan perbedaan jenis bahan pajanan.


Katalog batik Indonesia. Dalam: Riyanto, Pamungkas AW, Jafar MA, editors. Balai Besar Penelitian

mineral (OR 1,1, CI 95% 0,5-2,4), debu kayu (OR 1,1, 0,6-1,9). Perbedaan hasil penelitian kemungkinan

Batik tulis Solo Terancam punah. [online]. 2007 [Cited 2007 March 8]. Available at http://www.

95% 1,6-10,7) dan pekerja yang terpajan debu tepung (OR 2,8, CI 95% 1,1-7,2) sedangkan risiko

Koh DH, Won J, Ahn YS, Kim HR, Koh SB. Asthma

Batik. Yogyakarta; 1997.p.1-79. 8.

Susanto S. Teknik membuat batik. Dalam: Susanto S, editor. Seni Kerajinan Batik Indonesia. Jakarta: 85

Riana Sari:

9.


Balai Penelitian Batik dan Kerajinan, Lembaga

18. Grammer LC, Harris KE, Yarnold PR. Effect of

Penelitian dan Pendidikan Industri, Departemen

respiratory protective devices on development

Perindustrian; 1980.p.5-95.

of antibody and occupational asthma to an acid

Yayasan Harapan Kita. Dalam: Anas B, Hasanudin,

anhydride. Occupational and environmental lung

Panggabean R, Sunarya Y, editors. Batik. Jakarta:

disease. Chest. 2002; 121:1317-22.

Perum Percetakan Negara Republik Indonesia;

19. Baser S, Fisekci FE, Ozkurt S. Prevalence of occupational asthma and early bronchial airow

1997.p.1-90. 10. Proses pembuatan batik. [online]. 2007. [Cited 2007 June 19]. Available from http:// www..M:\

impairment among hairdressers in Denizli. Archives of lung. 2007; 8:14-8. 20. Mc Curdy SA, Sunyer J, Zock JP, Anto JM,

Batik%20Alhadi.mht. 11. Santoso. Gangguan faal paru pada pekerja

Kogevinas M. Smoking anf occupation from

batik tradisional di Kotamadya Surakarta dan

European community respiratory health survey.

Pekalongan. [online]. 2008. [Cited 2008 January

21. Slater T, Bradshaw L, Fishwick D, Cheng S, Dunn

6]. Available from http://www.digilib.ui.edu. 12. Ghasemkhani M, Kumashiro M, Rezai M, Anvari AR, Mazloumi A, Sadeghipour HR. Prevalence of respiratory symptoms among workers in industries of south Tehran, Iran. Industrial Health. 2006; 44:218-24. 13. Minov J, Bislimovska JK, Kuc SR, Stoleski S. Chronic respiratory symptoms and ventilatory function in workers exposed to tea dust: effect of duration of exposure and smoking. Medicine and Biology. 2005; 12(1):37-43. 14. Chan-Yeung M. American College of Chest Physicians. Assesment of asthma in the work place: ACCP consensus statement. Chest. 1995; 108:1084-117. (GOLD).

Global

strategy

for

the

diagnosis, management and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. NHLBI. 2006. 16. Sprung J, Gajij O, Warner DO. Review article: age related alterations in respiratory functionanesthetic considerations. Can J Anesth. 2006; 53(12):1244-57. 17. Ismiati M. Gambaran fungsi paru serta upaya

86

MK, Pekkanen RE et al. Occupational respiratory symptom in New Zealand hairdressers. Occup Med. 2000; 50:586-90. 22. Hansen EF, Rasmussen FV, Hardt F, Kamstrup O. Lung function and respiratory health of long term ber exposed stonewool factory workers. Am J Respir Crit Care Med. 1999; 160:466-72. 23. Jatin P, Kavuru MS, Emerman CL, Ahmad M. Utility of peak expiratory ow monitoring. Chest. 1998; 114:861-76. 24. Wihastuti R. Prevalensi bronkitis kronik dan asma kerja serta faktor-faktor yang mempengaruhi pada pekerja pabrik semen. Tesis Bagian Pulmonologi FKUI. Jakarta; 2001. 25. Brown KK. Chronic cough due to nonbronchiectatic

15. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung disease

Occup Environ Med. 2003; 60:643-8.

suppurative airway disease (bronchiolitis) ACCP evidence based clinical practice guidelines. Chest. 2006; 129:132-7. 26. Sastre J, Vandenplas O, Park HS. Pathogenesis of occupational asthma. Eur Respir J. 2003; 22:364-73. 27. Rahmawati I, Yunus F, Wiyono WH. Patogenesis dan patosiologi asma. Cermin Dunia Kedokteran. 2003; 141:5-11.

peningkatan penggunaan alat pelindung diri

28. Braman SS. Chronic cough due to chronic

saluran napas pada tenaga kerja bagian boiler

bronchitis, ACCP evidence based clinical practice

pabrik sepatu olah raga di Serang. [online].

guidelines. Chest. 2006; 129:1045-115s.

2008. [Cited 2008 October 20]. Available from

29. Toren K, Horte L-G, Jarvholm B. Occupation and

http://www.digilib.ui.edu/opac/themes/libri@/

smoking adjusted mortality due to asthma among

detail.jsp?id=76864&lokasi+lokal.

Swedish men. Br J Ind Med. 1991;48:323–6.


Dampak Pajanan Zat pada Proses Pewarnaan Pembuatan Batik.pdf

Recommend Documents