Daftar Tilik Pemasangan Implan

PENUNTUN BELAJAR KETERAMPILAN PEMASANGAN IMPLAN (Diisi oleh Peserta) Lakukan penilaian kinerja pada setiap langkah/ tugas dengan menggunakan skala penilaian dibawah ini: 1

Memerlukan perbaikan

Langkah atau tugas tidak dikerjakan secara benar, atau dalam urutan yang salah (bila diperlukan) atau d iabaikan

2

Dikerjakan secara kompeten (terampil)

Langkah atau tugas dikerjakan secara benar, dalam urutan yang benar (bila diperlukan), tetapi belum dikerjakan secara lancar

3

Dikerjakan secara profisien (mahir)

Langka Langkah h atau atau tugas tugas dikerj dikerjaka akan n secara secara efisie efisien n dan dikerj dikerjaka akan n dalam dalam urutan yang benar (bila d iperlukan)

LANGKAH / KEGIATAN KASUS Persiapan Pemasangan 1. Persil Persilaka akan n klien klien mencuc mencucii seluru seluruh h leng lengan an deng dengan an sabu sabun n dan dan air air yang yang meng mengali alir, r, serta membilasnya. Pastikan tidak terdapat sisa sabun (sisa sabun menurunkan efektivitas antiseptik tertentu). Langkah ini sangat penting bila klien kurang menjag menjagaa kebers kebersiha ihan n diriny dirinyaa untuk untuk menja menjaga ga keseh kesehata atanny nnyaa dan menceg mencegah ah penularan penyakit . !utup !utup tempat tempat tidur tidur klie klien n (dan (dan peny penyang angga ga leng lengan an atau atau meja meja sampin samping, g, bila bila ada) ada) dengan kain bersih ". Pers Persil ilak akan an klien ien berba erbarring ing den dengan gan lenga engan n yang ang lebih ebih jaran arang g dig digunak unakan an (misalnya#lengan kiri) diletakkan pada lengan penyangga atau meja samping. Lengan harus disangga dengan baik dan dapat digerakkan lurus atau sedikit bengkok sesuai dengan posisi yang disukai klinisi untuk memudahkan pemasangan. $. !entu !entukan kan temp tempat at pema pemasan sangan gan yang yang opti optimal mal,, % cm di di atas atas lipa lipatan tan siku, siku, gunak gunakan an pola (template) dan spidol untuk menandai tempat insisi yang akan dibuat dan tempat keenam kapsul akan dipasang (bila akan menggunakan antisepsik yang mengandung alkohol gunakan spidol dengan tinta permanen). &. 'iapka 'iapkan n tempa tempatt alat alatala alatt dan dan buka buka bungk bungkus us ster steril il tanp tanpaa menye menyentu ntuh h alat alatala alatt di dalamnya. . *uka *uka denga dengan n hati hatiha hati ti kemas kemasan an ster steril il impl implan an deng dengan an mena menari rik k kedua kedua lapis lapisan an pembungkusnya pembungkusnya dan jatuhkan seluruh kapsul dalam mangkok steril. *ila tidak ada mangkok steril, kapsul dapat diletakkan dalam mangkok yang didisenfeksi tingkat tinggi (D!!) atau pada baki tempat alatalat. Pilihan lain adalah dengan membuka membuka sebagian sebagian kemasan dan mengambil mengambil kapsul satu demi satu dengan dengan klem steril atau D!! saat melakukan pemasangan. Jangan menyentuh bagian dalam kemasan atau isinya kecuali dengan alat yang steril atau D!!. Tina!an Se"e#um Pemasangan +. uci uci tanga tangan n denga dengan n sabun sabun dan air mengal mengalir ir,, kerin keringka gkan n denga dengan n kain kain bers bersih ih %. Paka Pakaii sarung sarung tang tangan an ster steril il atau atau D!! D!! (gant (gantii sarun sarung g tanga tangan n untuk untuk seti setiap ap klie klien n guna mencegah kontaminsi silang) -. tur alat dan bahanbaha bahanbahan n sehingga sehingga mudah dicapai. dicapai. Hitung !apsu# untu! memasti!an $um#ahnya% 1/. Persia Persiapka pkan n tempat tempat insisi insisi denga dengan n larutan larutan antis antisept eptik. ik. 0unak 0unakan an klem steri sterill atau D!! D!! untu untuk k meme memega gang ng kass kassaa bera berant ntis isep epti tik k. (*il (*ilaa meme memega gang ng kass kassaa

Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.



berantiseptik hanya dengan tangan, hatihati $angan sampai mengkontaminasi sarung tangan dengan menyentuh kulit yang tidak steril). ulai mengusap dari tempat yang akan dilakukan insisi ke arah luar dengan gerakan melingkar sekita sekitarr %1" %1" cm dan biarka biarkan n kering kering (sekit (sekitar ar  menit) menit) sebelu sebelum m memula memulaii tindakan. 2apus antiseptik yang berlebihan hanya bila tanda yang sudah dibuat tidak terlihat. 11. *ila ada, gunakan kain penutup (doek)ya (doek)yang ng mempuny mempunyai ai lubang lubang untuk untuk menutu menutupi pi lengan lengan.. Lubang Lubang terseb tersebut ut harus harus cukup cukup lebar lebar untuk untuk memapa memaparka rkan n tempat yang akan dipasang kapsul. Dapat juga dengan menutupi lengan di ba3ah tempat pemasangan dengan dengan kain steril. 1. 'etela 'etelah h memasti memastikan kan (dari (dari anamnes anamnesis) is) tidak tidak alerg alergii terhadap terhadap obat obat aneste anestesi, si, isi isi alat suntik dengan "ml obat anestesi (45 tanpa epinefrin). Dosis ini sudah cukup untuk menghilangkan rasa sakit selama memasang kapsul implan. 1". asukkan asukkan jarum tepat tepat di ba3ah kulit kulit pada pada tempat tempat insisi insisi (yang (yang terdek terdekat at dengan dengan siku) siku) kemudian kemudian lakukan aspirasi untuk memastikan memastikan jarum tidak masuk ke pembuluh darah. 'untikkan sedikit obat anestesi untuk membuat gelembung kecil kecil di ba3ah ba3ah kulit. kulit. 6emudi 6emudian an tanpa tanpa memind memindahk ahkan an jarum, jarum, masukk masukkan an ke ba3ah kulit (subdermis) sekitar $cm. 2al ini akan membuat kulit (dermis) terangkat dari jaringan lunak di ba3ahnya. 6emudian tarik jarum pelanpelan sehingga membentuk jalur sambil menyuntikkan obat anestesi sebanyak 1 ml di antara tempat untuk memasang, kapsul 1 dan , selanjutnya di antara kapsul " dan $ serta & dan . Pemasangan Kapsu# 'ebelum membuat insisi, sentuh tempat insisi dengan jarum atau skalpel (pisau 14 bedah) untuk memastikan memastikan obat anestesi telah bekerja. . Pegang Pegang skalpel skalpel dengan sudut $& derajat, buat insisi insisi dangkal dangkal hanya untuk untuk 15 sekedar menembus kulit. Jangan mem"uat insisi yang pan$ang atau a#am% . !rokar harus dipegang dipegang dengan dengan 16 Ingat Ingat !eguna !egunaan an !e& !e&' ' tana tana paa paa tr(!ar tr(!ar%% !rokar ujung yang tajam menghadap keatas. da  tanda pada trokar, tanda (1) dekat . pangkal menunjukkan batas trokar dimasukkan ke ba3ah kulit sebelum memasukkan setiap kapsul. !anda () dekat ujung menunjukkan batas trokar yang harus tetap di ba3ah kulit setelah memasang setiap kapsul. Dengan ujung yang tajam menghadap ke atas dan pendorong di dalamnya 17 masukkan ujung trokar melalui luka insisi dengan sudut kecil. ulai dari kiri . atau kanan pada pola seperti kipas, gerakkan trokar ke depan dan berhenti saat ujung tajam seluruhnya berada di ba3ah kulit (" mm dari akhir ujung tajam). Memasu!!an Memasu!!an tr(!ar tr(!ar $angan $angan engan engan pa!saan% pa!saan% 7ika terdapat tahanan, coba dari sudut lainnya. 8ntuk meletakkan kapsul tepat di ba3ah kulit, angkat trokar ke atas, sehingga 18 kulit terangkat. asukkan trokar perlahanlahan dan hatihati ke arah tanda(1) . dekat pangkal. !rokar harus cukup dangkal sehingga dapat diraba dari luar dengan jari. !rokar harus selalu terlihat mengangkat kulit selama pemasangan. asuknya trokar akan lancar bila berada di bidang yang tepat di ba3ah kulit. 'aat trokar masuk sampai tanda (1), cabut pendorong dari trokar 19 .



kapsul kapsul tersebut tersebut jatuh).Dorong jatuh).Dorong kapsul sampai sampai seluruhny seluruhnyaa masuk masuk ke dalam trokar dan masukkan kembali pendorong. 0unakan pendorong untuk mendorong kapsul ke arah ujung trokar sampai 21 terasa terasa ada tahanan tahanan,, tapi terasa tapi $angan $angan men(r( men(r(ng ng en engan gan pa!sa% pa!sa% (kan terasa . tahanan pada saat sekitar setengah bagian pendorong masuk ke dalam trokar) Pegang Pegang pendor pendorong ong dengan dengan erat erat di tempat tempatnya nya dengan dengan satu satu tangan tangan untuk untuk 22 menstabilkan. !arik tabung trokar dengan menggunakan ibu jari dan telunjuk . ke arah luka insisi sampai tanda () mun)u# i tepi #u!a insisi dan pangkalnya menyentuh pegangan pendorong. 2al yang penting pada langkah ini adalah menjag menjagaa pendor pendorong ong tetap tetap ke tempat tempatnya nya dan tidak tidak mendor mendorong ong kapsul kapsul ke jaringan. 'aat pangkal trokar menyentuh pegangan pendorong, tanda () harus terlihat di 23 tepi luka insisi dan kapsul saat itu !e#uar ari tr(!ar tepat berada di ba3ah . kulit. 9aba ujung kapsul dengan jari untuk memastikan kapsul sudah keluar seluruhnya dari trokar. 2al yang penting adalah kapsul bebas dari ujung trokar untu untuk k meng menghi hind ndar arii terp terpot oton ongn gnya ya kaps kapsul ul saat saat trok trokar ar dige digera rakk kkan an untu untuk k memasang kapsul berikutnya. Tanpa menge#uar!an se#uruh tr(!ar* putar ujung dari trokar ke arah lateral 24 kanan dan kembalikan lagi ke posisi semula untuk memastikan kapsul pertama . bebas. 'elanjutnya gesert trokar sekitar 1& derajat, derajat, mengikuti pola seperti kipas yang terdapat pada lengan. 8ntuk melakukan itu, mulamula fiksasi kapsul pertama dengan jari telunjuk dan masukkan kembali trokar pelanpelan sepanjang sisi jari telunjuk tersebut sampai tanad (1). 2al ini akan memastikan jarak yang tepat antara kapsul dan mencegah trokar menusuk kapsul yang dipasang sebelumnya. *ila sudah mencapai tanda (1), masukkan kapsul berikut ke dalam trokar, lakukan langkah sebelumnya hingga seluruh kapsul terpasang. 25 Pada pemasangan pemasangan kapsul berikutny berikutnya, a, untuk untuk mengurang mengurangii risiko risiko infeksi infeksi atau ekspulsi, pastikan bah3a ujung kapsul yang terdekat kurang lebih &mm dari . tepi luka insisi. 7uga pastikan jarak antara ujung setiap kapsul yang terdekat dengan tepi luka insisi (ujung kecil dari pola seperti kipas) tidak lebih dari lebar 1 kapsul. 'aat memasang keenam kapsul satu demi satu, jangan mencabut trokar dari 26 luka luka insis insisi. i. 2al ini akan akan mengur mengurang angii traum traumaa pada pada jaring jaringan, an, menuru menurunka nkan n . kemaungkinan infeksi dan mempersingkat me mpersingkat 3aktu pemasangan. 27 'ebelu 'ebelum m mencab mencabut ut trokar trokar,, raba raba kapsul kapsul untuk untuk memast memastika ikan n keenam keenam kapsu kapsull semuanya telah terpasang. . 28 8jung dari semua kapsul harus tidak ada pada tepi luka insisi (sekitar & mm). *ila sebuah kapsul keluar atau terlalu dekat dengan luka inisisi, harus dicabut . dengan hatihati dan dipasang kembali di tempat yang tepat. 'etelah 'etelah keenam keenam kapsul kapsul terpasang terpasang semuanyadan semuanyadan posisi posisi setiap setiap kapsul kapsul sudah sudah 29 diperi diperiksa ksa,, keluar keluarkan kan trokar trokar pelan pelanpe pelan lan.. !ekan ekan tempat tempat insisi insisi dengan dengan jari jari . meng menggu guna naka kan n kass kassaa selam selamaa 1 meni menitt untu untuk k meng menghe hent ntik ikan an perd perdar arah ahan an.. *ersihkan tempat pemasangan dengan kassa berantiseptik. Tina!an Pas)apemasangan 30 Menutup #u!a insisi



31 .



subkutan) Pera+atan !#ien *uat *uat catata catatan n pada pada rekam rekam medik medik tempat tempat pemasa pemasanga ngan n kapsul kapsul dan kejadi kejadian an tidak tidak umum umum yang yang mungki mungkin n terjad terjadii selama selama pemasa pemasanga ngan. n. (0am (0amba barr sede sederh rhan anaa yang ang memp memper erli liha hatk tkan an kira kirak kir iraa temp tempat at pemasangan keenam kapsul pada lengan klien, akan sangat membantu) mati klien lebih kurang 1&/ menit untuk kemungkinan perdarahan dari dari luka luka insis insisii atau atau efek lain lain sebelu sebelum m memula memulangk ngkan an klien klien.. *eri *eri petunjuk untuk pera3atan luka insisi setelah pemasangan, kalau bisa diberikan secara tertulis.

:valuasi 6eterampilan 6linis !indakan Pemasangan ;mplan # P:':9! P:':9!  LULUS  TI,AK DL :L68 :L686< 6< !;
emuaskan



!idak memuaskan

Daftar Tilik Pemasangan Implan

Recommend Documents