PENUNTUN BELAJAR KETERAMPILAN PEMASANGAN IMPLAN (Diisi oleh Peserta) Lakukan penilaian kinerja pada setiap langkah/ tugas dengan menggunakan skala penilaian dibawah ini: 1
Memerlukan perbaikan
Langkah atau tugas tidak dikerjakan secara benar, atau dalam urutan yang salah (bila diperlukan) atau d iabaikan
2
Dikerjakan secara kompeten (terampil)
Langkah atau tugas dikerjakan secara benar, dalam urutan yang benar (bila diperlukan), tetapi belum dikerjakan secara lancar
3
Dikerjakan secara profisien (mahir)
Langka Langkah h atau atau tugas tugas dikerj dikerjaka akan n secara secara efisie efisien n dan dikerj dikerjaka akan n dalam dalam urutan yang benar (bila d iperlukan)
Nama Peserta : Semester : Nama Pasien : Umur : Nomor MR: LANGKAH / KEGIATAN KASUS Persiapan Pemasangan 1. Persil Persilaka akan n klien klien mencuc mencucii seluru seluruh h leng lengan an deng dengan an sabu sabun n dan dan air air yang yang meng mengali alir, r, serta membilasnya. Pastikan tidak terdapat sisa sabun (sisa sabun menurunkan efektivitas antiseptik tertentu). Langkah ini sangat penting bila klien kurang menjag menjagaa kebers kebersiha ihan n diriny dirinyaa untuk untuk menja menjaga ga keseh kesehata atanny nnyaa dan menceg mencegah ah penularan penyakit . !utup !utup tempat tempat tidur tidur klie klien n (dan (dan peny penyang angga ga leng lengan an atau atau meja meja sampin samping, g, bila bila ada) ada) dengan kain bersih ". Pers Persil ilak akan an klien ien berba erbarring ing den dengan gan lenga engan n yang ang lebih ebih jaran arang g dig digunak unakan an (misalnya#lengan kiri) diletakkan pada lengan penyangga atau meja samping. Lengan harus disangga dengan baik dan dapat digerakkan lurus atau sedikit bengkok sesuai dengan posisi yang disukai klinisi untuk memudahkan pemasangan. $. !entu !entukan kan temp tempat at pema pemasan sangan gan yang yang opti optimal mal,, % cm di di atas atas lipa lipatan tan siku, siku, gunak gunakan an pola (template) dan spidol untuk menandai tempat insisi yang akan dibuat dan tempat keenam kapsul akan dipasang (bila akan menggunakan antisepsik yang mengandung alkohol gunakan spidol dengan tinta permanen). &. 'iapka 'iapkan n tempa tempatt alat alatala alatt dan dan buka buka bungk bungkus us ster steril il tanp tanpaa menye menyentu ntuh h alat alatala alatt di dalamnya. . *uka *uka denga dengan n hati hatiha hati ti kemas kemasan an ster steril il impl implan an deng dengan an mena menari rik k kedua kedua lapis lapisan an pembungkusnya pembungkusnya dan jatuhkan seluruh kapsul dalam mangkok steril. *ila tidak ada mangkok steril, kapsul dapat diletakkan dalam mangkok yang didisenfeksi tingkat tinggi (D!!) atau pada baki tempat alatalat. Pilihan lain adalah dengan membuka membuka sebagian sebagian kemasan dan mengambil mengambil kapsul satu demi satu dengan dengan klem steril atau D!! saat melakukan pemasangan. Jangan menentu! bagian dalam kemasan atau isinya kecuali dengan alat yang steril atau D!!. Tin"a#an Se$e%um Pemasangan +. uci uci tanga tangan n denga dengan n sabun sabun dan air mengal mengalir ir,, kerin keringka gkan n denga dengan n kain kain bers bersih ih %. Paka Pakaii sarung sarung tang tangan an ster steril il atau atau D!! D!! (gant (gantii sarun sarung g tanga tangan n untuk untuk seti setiap ap klie klien n guna mencegah kontaminsi silang) -. tur alat dan bahanbaha bahanbahan n sehingga sehingga mudah dicapai. dicapai. Hitung #apsu% untu# memasti#an &um%a!na'
1/.
Persiapkan tempat insisi dengan larutan antiseptik. 0unakan klem steril atau D!! untuk memegang kassa berantiseptik. (*ila memegang kassa berantiseptik hanya dengan tangan, hatihati &angan sampai mengkontaminasi sarung tangan dengan menyentuh kulit yang tidak steril). ulai mengusap dari tempat yang akan dilakukan insisi ke arah luar dengan gerakan melingkar sekitar %1" cm dan biarkan kering (sekitar menit) sebelum memulai tindakan. 2apus antiseptik yang berlebihan hanya bila tanda yang sudah dibuat tidak terlihat. 11. *ila ada, gunakan kain penutup (doek)yang mempunyai lubang untuk menutupi lengan. Lubang tersebut harus cukup lebar untuk memaparkan tempat yang akan dipasang kapsul. Dapat juga dengan menutupi lengan di ba3ah tempat pemasangan dengan kain steril. 1. 'etelah memastikan (dari anamnesis) tidak alergi terhadap obat anestesi, isi alat suntik dengan "ml obat anestesi (45 tanpa epinefrin). Dosis ini sudah cukup untuk menghilangkan rasa sakit selama memasang kapsul implan. 1". asukkan jarum tepat di ba3ah kulit pada tempat insisi (yang terdekat dengan siku) kemudian lakukan aspirasi untuk memastikan jarum tidak masuk ke pembuluh darah. 'untikkan sedikit obat anestesi untuk membuat gelembung kecil di ba3ah kulit. 6emudian tanpa memindahkan jarum, masukkan ke ba3ah kulit (subdermis) sekitar $cm. 2al ini akan membuat kulit (dermis) terangkat dari jaringan lunak di ba3ahnya. 6emudian tarik jarum pelanpelan sehingga membentuk jalur sambil menyuntikkan obat anestesi sebanyak 1 ml di antara tempat untuk memasang, kapsul 1 dan , selanjutnya di antara kapsul " dan $ serta & dan . Pemasangan Kapsu% 'ebelum membuat insisi, sentuh tempat insisi dengan jarum atau skalpel (pisau 14 bedah) untuk memastikan obat anestesi telah bekerja. . Pegang skalpel dengan sudut $& derajat, buat insisi dangkal hanya untuk 15 sekedar menembus kulit. Jangan mem$uat insisi ang pan&ang atau "a%am' . Ingat #egunaan #e() tan"a pa"a tro#ar' !rokar harus dipegang dengan 16 ujung yang tajam menghadap keatas. da tanda pada trokar, tanda (1) dekat . pangkal menunjukkan batas trokar dimasukkan ke ba3ah kulit sebelum memasukkan setiap kapsul. !anda () dekat ujung menunjukkan batas trokar yang harus tetap di ba3ah kulit setelah memasang setiap kapsul. 17 Dengan ujung yang tajam menghadap ke atas dan pendorong di dalamnya masukkan ujung trokar melalui luka insisi dengan sudut kecil. ulai dari kiri . atau kanan pada pola seperti kipas, gerakkan trokar ke depan dan berhenti saat ujung tajam seluruhnya berada di ba3ah kulit (" mm dari akhir ujung tajam). Memasu##an tro#ar &angan "engan pa#saan' 7ika terdapat tahanan, coba dari sudut lainnya. 18 8ntuk meletakkan kapsul tepat di ba3ah kulit, angkat trokar ke atas, sehingga kulit terangkat. asukkan trokar perlahanlahan dan hatihati ke arah tanda(1) . dekat pangkal. !rokar harus cukup dangkal sehingga dapat diraba dari luar dengan jari. !rokar harus selalu terlihat mengangkat kulit selama pemasangan. asuknya trokar akan lancar bila berada di bidang yang tepat di ba3ah kulit. 'aat trokar masuk sampai tanda (1), cabut pendorong dari trokar 19 . 20 .
asukkan kapsul pertama kedalam trokar. 0unakan ibu jari dan telunjuk atau pinset atau klem untuk mengambil kapsul dan memasukkan ke dalam trokar. *ila kapsul diambil dengan tangan, pastikan sarung tangan tersebut bebas dari
bedak atau partikel lain. (untuk mencegah kapsul jatuh pada 3aktu dimasukkan ke dalam trokar, letakkan satu tangan di ba3ah kapsul untuk menangkap bila kapsul tersebut jatuh).Dorong kapsul sampai seluruhnya masuk ke dalam trokar dan masukkan kembali pendorong. 21 0unakan pendorong untuk mendorong kapsul ke arah ujung trokar sampai terasa ada tahanan, tapi &angan men"orong "engan pa#sa' (kan terasa . tahanan pada saat sekitar setengah bagian pendorong masuk ke dalam trokar) Pegang pendorong dengan erat di tempatnya dengan satu tangan untuk 22 menstabilkan. !arik tabung trokar dengan menggunakan ibu jari dan telunjuk . ke arah luka insisi sampai tanda () mun*u% "i tepi %u#a insisi dan pangkalnya menyentuh pegangan pendorong. 2al yang penting pada langkah ini adalah menjaga pendorong tetap ke tempatnya dan tidak mendorong kapsul ke jaringan. 'aat pangkal trokar menyentuh pegangan pendorong, tanda () harus terlihat di 23 tepi luka insisi dan kapsul saat itu #e%uar "ari tro#ar tepat berada di ba3ah . kulit. 9aba ujung kapsul dengan jari untuk memastikan kapsul sudah keluar seluruhnya dari trokar. 2al yang penting adalah kapsul bebas dari ujung trokar untuk menghindari terpotongnya kapsul saat trokar digerakkan untuk memasang kapsul berikutnya. Tanpa menge%uar#an se%uru! tro#ar+ putar ujung dari trokar ke arah lateral 24 kanan dan kembalikan lagi ke posisi semula untuk memastikan kapsul pertama . bebas. 'elanjutnya gesert trokar sekitar 1& derajat, mengikuti pola seperti kipas yang terdapat pada lengan. 8ntuk melakukan itu, mulamula fiksasi kapsul pertama dengan jari telunjuk dan masukkan kembali trokar pelanpelan sepanjang sisi jari telunjuk tersebut sampai tanad (1). 2al ini akan memastikan jarak yang tepat antara kapsul dan mencegah trokar menusuk kapsul yang dipasang sebelumnya. *ila sudah mencapai tanda (1), masukkan kapsul berikut ke dalam trokar, lakukan langkah sebelumnya hingga seluruh kapsul terpasang. 25 Pada pemasangan kapsul berikutnya, untuk mengurangi risiko infeksi atau ekspulsi, pastikan bah3a ujung kapsul yang terdekat kurang lebih &mm dari . tepi luka insisi. 7uga pastikan jarak antara ujung setiap kapsul yang terdekat dengan tepi luka insisi (ujung kecil dari pola seperti kipas) tidak lebih dari lebar 1 kapsul. 'aat memasang keenam kapsul satu demi satu, jangan mencabut trokar dari 26 luka insisi. 2al ini akan mengurangi trauma pada jaringan, menurunkan . kemaungkinan infeksi dan mempersingkat 3aktu pemasangan. 'ebelum mencabut trokar, raba kapsul untuk memastikan keenam kapsul 27 semuanya telah terpasang. . 8jung dari semua kapsul harus tidak ada pada tepi luka insisi (sekitar & mm). 28 *ila sebuah kapsul keluar atau terlalu dekat dengan luka inisisi, harus dicabut . dengan hatihati dan dipasang kembali di tempat yang tepat. 'etelah keenam kapsul terpasang semuanyadan posisi setiap kapsul sudah 29 diperiksa, keluarkan trokar pelanpelan. !ekan tempat insisi dengan jari . menggunakan kassa selama 1 menit untuk menghentikan perdarahan. *ersihkan tempat pemasangan dengan kassa berantiseptik. Tin"a#an Pas*apemasangan 30 Menutup %u#a insisi . !emukan tepi kedua insisi dan gunakan band aid atau plester dengan kassa steril untuk menutup luka insisi. Luka insisi tidak perlu dijahit karena dapat menimbulkan jaringan parut.
31 .
Periksa adanya perdarahan. !utup daerah pemasangan dengan pembalut untuk hemostasis dan mengurangi memar (perdarahan subkutan) Pera,atan #%ien *uat catatan pada rekam medik tempat pemasangan kapsul dan kejadian tidak umum yang mungkin terjadi selama pemasangan. (0ambar sederhana yang memperlihatkan kirakira tempat pemasangan keenam kapsul pada lengan klien, akan sangat membantu) mati klien lebih kurang 1&/ menit untuk kemungkinan perdarahan dari luka insisi atau efek lain sebelum memulangkan klien. *eri petunjuk untuk pera3atan luka insisi setelah pemasangan, kalau bisa diberikan secara tertulis.
:valuasi 6eterampilan 6linis !indakan Pemasangan ;mplan # P:':9! LULUS TI-AK LULUS DL :L686< !;
emuaskan
!idak memuaskan
PENUNTUN BELAJAR KETERAMPILAN PEMASANGAN AK-R (Diisi oleh Peserta) Lakukan penilaian kinerja pada setiap langkah/ tugas dengan menggunakan skala penilaian dibawah ini: 1
Memerlukan perbaikan
Langkah atau tugas tidak dikerjakan secara benar, atau dalam urutan yang salah (bila diperlukan) atau d iabaikan
2
Dikerjakan secara kompeten (terampil)
Langkah atau tugas dikerjakan secara benar, dalam urutan yang benar (bila diperlukan), tetapi belum dikerjakan secara lancar
3
Dikerjakan secara profisien (mahir)
Langkah atau tugas dikerjakan secara efisien dan dikerjakan dalam urutan yang benar (bila d iperlukan)
PENUNTUN BELAJAR KETERAMPILAN PEMASANGAN AK-R Nama Peserta : Semester : Nama Pasien : Umur : Nomor MR: LANGKAH / KEGIATAN Konse%ing A,a% 1. 'apa klien dengan ramah dan perkenalkan diri nda dan tanyakan tujuan kedatangannya . *erikan informasi umum tentang 6eluarga *erencana ". *erikan informasi tentang jenis kontrasepsi yang tersedia dan keuntungan keterbatasan dari masingmasing jenis kontrasepsi (termasuk perbedaan antara kontap dan metode reversibel) !unjukkan dimana dan bagaimana alat kontrasepsi tersebut digunakan • 7elaskan bagaimana cara kerja alat kontrasepsi tersebut • 7elaskan kemungkinan efek samping dan masalah kesehatan lain yang • mungkin akan dialami 7elaskan efek samping yang umumnya sering dialami oleh klien • $. 7elaskan apa yang bisa diperoleh dari kunjungannya Konse%ing Meto"e K!usus &. *erikan jaminan akan kerahasiaan yang diperlukan klien . 6umpulkan datadata pribadi klien (nama, alamat, dan sebagainya) +. !anyakan tujuan reproduksi (6*) yang diinginkan (apakah klien ingin mengatur jarak kelahiran atau ingin membatasi jumlah anaknya) %. !anyakan agama=kepercayaan yang dianut kien, yang mungkin menentang penggunaan salah satu metode 6* -. Diskusikan kebutuhan, pertimbangan dan kekha3atiran klien dengan sikap yang simpatik 1/. *antulah klien untuk memilih metode yang tepat 11. 7elaskan kemungkinankemungkinan efek samping 6D9 u!"%/, sampai benarbenar dimengerti oleh klien Konse%ing Pra(Pemasangan . Se%e#si K%ien 1. Lakukan seleksi klien (anamnesis) secara cermat untuk memastikan tidak ada masalah kesehatan untuk menggunakan 6D9
KASUS
Ri,aat Kese!atan Repro"u#si: !anggal haid terakhir, lama haid dan pola perdarahan haid • Paritas dan ri3ayat persalinan yang terakhir • 9i3ayat kehamilan ektopik •
nemia yang berat (2b > -5 atau 2ematokrit > "/) 9i3ayat ;nfeksi 'istem 0enitalia (;'0), Penyakit enular 'eksual (P') • atau infeksi panggul *ergantiganti pasangan (risiko;'0 tinggi) • 6anker serviks • 13 7elaskan bah3a perlu dilakukan pemeriksaan fisik dan panggul dan jelaskan apa yang akan dilakukan dan persilahkan klien untuk mengajukan . pertanyaan. Pemeri#saan Panggu% Pastikan klien sudah mengosongkan kandung kemihnya dan mencuci area 14 genitalia dengan menggunakan sabun dan air . 15 uci tangan dengan air bersih mengalir dan sabun, keringkan dengan kain bersih . 16 *antu klien untuk naik ke meja pemeriksaan •
. 17 . 18
Palpasi daerah perut dan periksa apakah ada nyeri, benjolan atau kelainan lainnya di daerah supra pubik 6enakan kain penutup pada klien untuk pemeriksaan panggul
. 19
tur arah sumber cahaya untuk melihat serviks
. 20
Pakai sarung tangan D!!
. 21 . 22
tur penempatan peralatan dan bahanbahan yang akan digunakan dalam 3adah steril atau D!! Lakukan inspeksi pada genitalia eksterna
. 23 . 24
Palpasi kelenjar 'kene dan *artholin, amati adanya nyeri atau duh (discharge) vagina asukkan spekulum vagina
. 25 . 26 . 27 .
28
Lakukan pemeriksaan inspekulo # Periksa adanya lesi atau keputihan pada vagina • ;nspeksi serviks • 6eluarkan spekulum dengan hatihati dan letakkan kembali pada tempat semula dengan tidak menyentuh peralatan lain yang belum digunakan Lakukan pemeriksaan bimanual # Pastikan erakan serviks bebas • !entukan besar dan posisi uterus • Pastikan tidak ada kehamilan • Pastikan tidak ada infeksi atau tumor pada adneksa • Lakukan pemeriksaan rektovaginal (bila ada indikasi)
.
6esulitan menemukan besar uterus retroversi danya tumor pada 6avum Douglasi • 29 elupkan dan bersihkan sarung tangan dalam larutan klorin /,&5, kemudian buka secara terbalik dan rendam dalam klorin . Tin"a#an pra pemasangan 7elaskan proses pemasangan 6D9 dan apa yang akan klien rasakan pada saat 30 proses pemasangan dan setelah pemasangan dan persilahkan klien untuk . mengajukan pertanyaan asukkan lengan 6D9 u !"%/ di dalam kemasan sterilnya # 31 . *uka sebagian plastik penutupnya dan lipat ke belakang • asukkan pendorong ke dalam tabung inserter tanpa menyentuh benda • tidak steril Letakkan kemasan pada tempat yang datar • 'elipkan karton pengukur di ba3ah lengan 6D9 • Pegang kedua ujung lengan 6D9 dan dorong tabung inserter sampai • ke pangkal lengan sehingga lengan akan melipat 'etelah lengan melipat sampai menyentuh tabung inserter, tarik tabung • inserter dari ba3ah lipatan lengan ngkat sedikit tabung inserter, dorong dan putar untuk memaukkan • lengan 6D9 yang sudah terlipat tersebut ke dalam tabung inserter Prose"ur Pemasangan AK-R Pakai sarung tangan D!! yang baru 32 •
. 33
Pasang spekulum vagina untuk melihat serviks
. 34
8sap vagina dan serviks dengan larutan antiseptik sampai " kali
. 35
7epit serviks dengan tenakulum secara hatihati (takik pertama)
. 36 . 37
asukkan sonde uterus dengan teknik ti"a# menentu!0 (no touch technique) yaitu secara hatihati memasukkan sonde kedalam kavum uteri dengan sekali masuk tanpa menyentuh dinding vagina ataupun bibir spekulum !entukan posisi dan kedalaman kavum uteri dan keluarkan sonde
. 38 . 39 . 40 .
41
8kur kedalaman kavum uteri pada tabung inserter yang masih berada di dalam kemasan sterilnya dengan menggeser leher biru pada tabung inserter, kemudian buka seluruh plastik penutup kemasan ngkat tabung 6D9 dari kemasannya tanpa menyentuh permukaan yang tidak steril, hatihati jangan sampai pendorongnya terdorong Pegang tabung 6D9 dengan leher biru dalam posisi hori?ontal (sejajar lengan 6D9). 'ementara melakukan tarikan hatihati pada tenakulum, masukkan tabung inserter ke dalam uterus sampai leher biru menyentuh serviks atau sampai terasa adanya tahanan Pegang serta tahan tenakulum dan pendorong dengan satu tangan
. 42 . 43
Lepaskan lengan 6D9 dengan menggunakan teknik withdrawal yaitu menari# #e%uar ta$ung inserter sampai pangkal pendorong dengan tetap menahan pendorong 6eluarkan pendorong, kemudian tabung inserter didorong kembali ke serviks
. 44 . 45
sampai leher biru menyentuh serviks atau terasa adanya tahanan 6eluarkan sebagian dari tabung inserter dan gunting benang 6D9 kurang lebih "$cm 6eluarkan seluruh tabung inserter, buang ke tempat sampah terkontaminasi
. 46
Lepaskan tenakulum dengan hatihati, rendam dalam larutan klorin /,&5
. 47 . 48
Periksa serviks dan bila ada perdarahan dari tempat bekas jepitan tenakulum, tekan dengan kassa selama "// detik 6eluarkan spekulum dengan hatihati, rendam dalam larutan klorin /,&5
.
Tin"a#an Pas*a Pemasangan 9endam seluruh peralatan yang sudah dipakai dalam larutan klorin /,&5 49 selama 1/ menit untuk dekontaminasi . *uang bahanbahan yang sudah tidak dipakai lagi (kassa, sarung tangan,sekali 50 pakai) ke tempat yang sudah disediakan . elupkan kedua tangan yang masih memakai sarung tangan ke dalam larutan 51 klorin /,&5, bersihkan cemaran pada sarung tangan, buka secara terbalik dan . rendam dalam klorin /,&5 52 uci tangan dengan air sabun . 53
Pastikan klien tidak mengalami kram hebat dan amati selama 1& menit sebelum memperbolehkan klien pulang . Konse%ing Pas*a Pemasangan jarkan klien bagaimana cara memeriksa sendiri benang 6D9 dan kapan 54 harus dilakukan . 7elaskan pada klien apa yang harus dilakukan bila mengalami efek samping 55 . 56
*eritahu kapan klien harus datang kembali ke klinik untuk kontrol
. 57
;ngatkan kembali masa pemakaian 6D9 u !"%/ adalah 1/ tahun
. 58 . 59
@akinkan klien bah3a ia dapat datang ke klinik setiap saat bila memerlukan konsultasi, pemeriksaan medik atau bila menginginkan 6D9 tersebut dicabut inta klien untuk mengulangi kembali penjelasan yang telah diberikan
. 60 .
Lengkapi rekam medik dan kartu 6D9 untuk klien
-A1TAR TILIK PENILAIAN KINERJA PEMASANGAN AK-R (Diisi oleh Penga&ar) erikan tanda dalam kotak yang tersedia bila keterampilan/tugas telah dikerjakan dengan memuaskan, dan berikan tanda bila tidak dikerjakan dengan memuaskan serta !/D bila tidak dilakukan pengamatan Memuaskan: Langkah/ tugas dikerjakan sesuai dengan prosedur standar atau penuntun Tidak memuaskan: !idak mampu untuk mengerjakan langkah/ tugas sesuai dengan prosedur standar atau penuntun Tidak diamati: Langkah, tugas atau keterampilan tidak dilakukan oleh peserta T/D latih selama penilaian oleh pelatih
PENILAIAN K2MPETENSI KETERAMPILAN PEMASANGAN AK-R Nama Peserta : Semester : Nama Pasien : Umur : Nomor MR: LANGKAH / KEGIATAN Konse%ing A,a% . Meto"e K!usus 1. 'apa klien dengan ramah dan perkenalkan diri nda dan tanyakan tujuan kedatangannya . *ila belum dilakukan konseling, berikan konseling sebelum melakukan pemasangan 6D9 # ;nformasi tentang jenis kontrasepsi yang tersedia, keuntungan dan •
KASUS
keterbatasan *antu klien untuk memilih jenis kontrasepsi yang diinginkan. • ". Pastikan bah3a klien memilih 6D9, jelaskan kemungkinankemungkinan efek samping pemakai 6D9 u !"%/ Konse%ing pra pemasangan . Se%e#si K%ien $. Lakukan anamnesa untuk memastikan tidak ada masalah kondisi kesehatan sebagai pemakai 6D9 &. 7elaskan apa yang akan dilakukan dan persilakan klien untuk mengajukan pertanyaan . Pastikan klien sudah mengosongkan kandung kencingnya dan membersihkan area genitalia dengan air bersih dan sabun +. uci tangan dengan air dan sabun, keringkan dengan kain bersih Palpasi daerah perut dan periksa apakah ada nyeri, benjolan atau kelainan 8. lainnya di daerah suprapubik tur lampu yang terang untuk melihat serviks 9. Pakai sarung tangan yang sudah di D!! 10 . 11 . 12
tur peralatan dan bahanbahan yang akan dipakai dalam 3adah steril atau D!! Lakukan pemeriksaan genitalia eksterna
. 13
Lakukan pemeriksaan spekulum
. 14
Lakukan pemeriksaan bimanual
. 15
*uka dan rendam sarung tangan dalam larutan klorin /,&5
. 16
7elaskan proses pemasangan 6D9 dan apa yang akan dirasakan
. 17
asukkan lengan 6D9 u !"%/ di dalam kemasan sterilnya
.
Tin"a#an Pemasangan AK-R Pakai sarung tangan yang baru 18 . 19
Pasang spekulum vagina untuk melihat serviks
. 20
8sap vagina dan serviks dengan larutan antiseptik sampai " kali
. 21
7epit serviks dengan tenakulum secara hatihati
. 22 . 23 . 24
asukkan sonde uterus dengan teknik ti"a# menentu!0 (no touch technique) 0eser biru pada tabung inserter sesuai dengan hasil pengukuran kedalaman uterus, kemudian buka seluruh plastik penutup kemasan Pasang 6D9 dengan menggunakan teknik withdrawal
. 25
0unting benang 6D9, lepas, dan keluarkan tenakulum dan spekulum
.
Tin"a#an Pas*a Pemasangan
26
9endam semua peralatan bekas pakai dalam larutan klorin /,&5
. 27
*uang bahanbahan yang sudah tidak dipakai ke tempat yang sudah disediakan
. 28
*uka dan rendam sarung tangan dalam larutan klorin /,&5
. 29
uci tangan dengan air sabun
. 30
mati klien selama 1& menit sebelum memperbolehkannya pulang
.
Konse%ing Pas*a Pemasangan jarkan klien cara memeriksa sendiri benang 6D9 dan kapan harus 31 dilakukan . 7elaskan pada klien apa yang harus dilakukan bila mengalami efek samping 32 . 33
*eritahu kapan klien harus datang kembali ke klinik untuk kontrol
. 34
@akinkan bah3a klien dapat meminta 6D9nya dicabut setiap saat
. 35
Lengkapi rekam medik dan kartu 6D9 untuk klien
.
:valuasi 6eterampilan 6linis !indakan Pemasangan lat 6ontrasepsi Dalam 9ahim (6D9)# Peserta Lu%us Ti"a# Lu%us Dalam elakukan !indakan Pemasangan lat 6ontrasepsi Dalam 9ahim (kdr) 'esuai Dengan 6riteria 'ebagai *erikut #
emuaskan
!idak memuaskan
