DAFTAR PENYAKIT KOMPETENSI KOAS Keluhan utama : Demam Disease Demam Tifoid
Klinis
Demam kontinyu (tu malam hari) Gejala GIT (diare lendir, obstipasi, dyspepsia), lidah kotor . Bradikardi, hepato-splenomegali gggn kesadaran bisa muncul myalgia dan chepalgia
Therapy Jenis Antipiretik Antibiotic
Roboransia
Obat PCT
Kloramfenikol / Tiamfenikol
Dosis 3 x 500mg (prn) st
4 x 250mg (1 )4 x 500mg (2hr) Hr ke 3 kontrol demam (-) : 4 x 250mg (5hr). bila demam (+): lanjutkan 4x500mg smpe 7hr
Kotrimoksazol
2 x 2 tab
Ampisilin B kompleks
50-150mg/kgBB/hr (ibu hamil ) 1 x 1 tab (7hr)
Tab 500mg
Demam Berdarah Dengue (DBD)
Leptospirosis (pes)
Trias klasik: Demam akut bifasik (pelana kuda) 3-5hr demam kontinyu menggigil 2-3 hr demam lagi. Artralgia, mialgia, chepalgia retroorbita makulo-papular rash hari makulo-papular ke 3 – 5. hepatomegali Note: suhu turun hr ke 3-5 perbaikan (DD), fase kritis (DBD), jd px hrs control hari ke 3 dan cek kadar hct dan trombosit
Rehidrasi
Demam akut (demam 7hr [fase leptospiraemia]
Antibiotic
Analgesic Antipiretik
NS/RL
1x1 tab (7hr atau sampe KU membaik)
Kaps 250mg, 500mg Sir kering 125mg/5ml x 60ml Biothicol, Sendicol, Cholarmex, Chorlbiotic, Kalticol, Kemicetine, Thiamika dll
Tab 80mg tmp 400mg smx
Tab 500mg neurobion®,
becombion®, ®, dll neurodex ®,
Multivit+mineral (tu bila Ku jelek)
KIE
Sediaan
megazing®, Mycaps ®, dll
IV 5cc/kgBB/h(+)*3cc/kgBB/h
(-) 10cc/kgBB/h (-)15cc/kgBB/h (-) ganti koloid trus rujuk
PCT Metampiron
* obs VS, Hct tiap 6 jam 3x1 tab (prn) 3 x 500mg (prn)
Metamizol IV (antrain)
10mg/kgBB (encerkan dlm 10 cc) (berikan pas px dtg dg tax > 38,5)
Doksisiklin Ampi / amoks
2x100mg (7hr) 4x500mg (7hr)
Antalgin®, novalgin®
Amp 1 gr (2 mL)
tirah baring (istrirahat) total selama 3 hari, kemudian blh duduk dan berdiri secara pelan2. Setelah 1 minggu, blh sambil aktifitas ringan spt jalan bbrp meter, mandi, dst Diet nasi bubur, kurangi sayuran berserat (7hr), dilanjutkan dg nasi tim sampe sembuh. Lauk yg boleh spt ikan lunak, daging serat halus, tahu, telur. Hindari: susu dan produk susu, berlemak, makanan pedas, terlalu asam, terlalu manis, berbumbu merangsang. Makanan diberikan sering (46x/hari) dalam porsi kecil, tdk terlalu panas atau dingin. Perhatikan kebersihan makanan dan buanglah tinja px di jamban, disiram air smpe bersih, jngn disungai. tirah baring selama masih demam. beri kompres air hangat (bila hiperpireksia) Perbanyak asupan cairan per oral: air putih, ASI, cairan elektrolit, jus buah, atau sup. Tidak ada larangan konsumsi makanan tertentu. Monitor keadaan dan suhu dirumah, tu 2 hari saat suhu turun. jelaskan bedanya DD dg DBD, dan prognosa keduanya. Segera bawa anak ke rumah sakit bila : anak gelisah, lemas, muntah terus menerus, tidak sadar, tangan/kaki teraba dingin, atau timbul perdarahan. Prognosis penderita bergantung kepada umur (>>tua >fatal),
turun 1-3hr demam [fase imun]), ikterus, chepalgia frontal, mialgia hebat + nyeri tekan di paha-betispinggang, conjuctival suffusion/injection, meningitis, fotopobi, ruam kulit (makulopapular atau urtikaria), dyspepsia, hepatosplenomegali, risk factor (+)
Penisilin G (iv) bila berat
Antipiretik
PCT Metampiron (antalgin)
4 x 1,5jt Unit (7hr) evaluasi reaksi jarish hammer 4-6 jam setelah pemberian Note: pemberian AB efektif selama fase leptospirameia (4-7 hr dari onset) 3x1 tab (5 hr atau prn) 3 x 500mg (prn) Supranal ® (metampiron, tiamina,
cafeina),
Antianxietas
Diazepam
Analsik ® (metampiron+ diaz 2mg) 3 x 2,5mg (prn)
Tab 5 mg
Demam Non-spesifik (Dg tanda lokal)
keadaan umum, kekebalan tubuh, dan komplikasi yang menyertai. Buruk bila didapatkan pendarahan, ikterus, gagal ginjal. Pes merupakan penyakit yang ditularkan melalui air kencing tikus, jadi perlu dijaga kebersihan rumah dan lingkungan Pencegahan bisa diberikan profilaksis doksisiklin 200mg/minggu pada keluarga dan masy disekitar. Bila ada masy yang punya gejala yang sama, segera lapor (KLB)
Demam akut sering merupakan manifestasi klinis infeksi local yang tampak dari pemeriksaan fisik disertai gejala lokal, misalkan ISPA (batuk pilek), pneumonia (sesak), gastroenteritis+apendicitis+PUD(nyeri abdomen, diare, konstipasi), ISK (kolik pinggang), otitis media (otoroe+gagguan pendengaran), sinusitis (cairan hidung berbau), abses tenggorok-dipteri-tonsilofaringitis(nyeri telan), meningitis (kaku kuduk+kejang), demam skarlercampak-variola-herpes(ruam2 kulit) dll. Penyakit ini dibahas di table yang lain. Demam kronik (>7hari) pikirkan kemungkinan TB, demam rematik, abses organ dalam, endokarditis infektif, keganasan (dengan organomegali), HIV, obat2an, dan alergi
Ilmu Kulit dan Kelamin Keluhan Utama : Gatal Disease Dermatitis Atopik
Klinis Kriteria Mayor (min 3) : 1. Gatal 2. Distribusi lesi yang khas (fosa kubiti, fossa poplitea, pergelangan tangan, muka, leher) 3. Dermatitis kronik dan sering kambuh 4. Riwayat atopi (asma, rhinitis alergi) Kriteria Minor (min 3) : Xerosis, iktiosis, usia muda, gatal waktu keringat, dipengaruhi lingkungan dan emosi, infeksi kulit, timbul di tangan, dll.
Therapy Jenis Sistemik : Antihistamin
Obat
KIE
Sediaan
Chlorpheniramine maleat Mebhidrolin napadisilat
Kortikosteroid (untuk kasus akut & berat)
Dosis
Prednison Dexamethasone
Dws :3 x 4 mg Anak : 3 x 0.1 mg/kg ES : Sedasi Dws : 1 x 50-100 mg ES : Sedasi Dws : 3 x 5 mg Anak : 1 mg/kg/hari Dws : 3 x 0,5 mg Anak : 0,1 mg/kg/hari Dws : 3 x 500 mg Anak : 3 x 250 mg
Tab 4 mg CTM® Tab 50 mg Histapan® Interhistin® Tab 5 mg Prednison® Tab 0,5 mg, 2 mg Dexa-M® Tab 500 mg
Antibiotik Erytromicin (jika ada Secondary infection) Topikal : Lesi acut dan eksudatif kompres dg NaCl Lesi kering dan tidak eksudatif pelembab (urea 10%) + salep kortikosteroid NB : Dermatitis kontak dan dermatitis numularis prinsip terapinya sama seperti dermatitis atopik
Menghindari fx penyebab eksaserbasi: menjaga kulit agar tidak kering, tidak menggaruk kulit yang gatal, menghindari pakaian wool & pakaian yang terlalu ketat, mengendalikan emosi
Scabies (Gudik)
Varicella (Cacar air)
Herpes zoster
Dermatofitosis - Tinea Corporis (Kadas, Kurap) - Tinea Cruris (selakangan) - Tinea Pedis (Kutu air)
- Gatal, terutama pada malam hari - Keluarga / teman didekatnya ada yang sakit serupa - Didapatkan papula, vesikula, urtika, ekskoriasi, krusta pada tempat predileksi : sela-sela jari tangan, telapak tangan, siku, ketiak, mammae, pusar, perut bagian bawah, Genitalia eksterna Gx : malaise, nyeri kepala, panas 4-5 hari, kadang disertai gatal - Lesi berupa vesikelvesikel yang tersebar dan umur vesikel tidak sama - Sering menyerang anak-anak
- Nyeri radikuler, unilateral, vesikel yang menggerombol tersebar sesuai dermatom - Gx : gatal / nyeri pada dermatom yang terserang, malaise, panas dan nyeri kepala - Lesi berupa macula eritamaus, batas jelas, tepi aktif (meninggi dan meluas) central healing, tertutup squama - Gx : gatal
Sistemik : Antihistamin (Anti pruritus)
Mebhidrolin napadisilat Antibiotik (jika ada Secondary infection) Topikal : Permetrin 5% (Scabimite®) Gamexan 1% (Scabicide®) Antiviral
Antipiretikanalgetik
Amoxicillin Erytromicin
Dws :3 x 4 mg Anak : 3 x 0.05 mg/kg ES : Sedasi Dws : 1 x 50 mg ES : Sedasi Dws : 3 x 500 mg Anak : 3 x 250 mg
Tab 4 mg CTM® Tab 50 mg Histapan® Interhistin® Tab 500 mg
Dioleskan pada seluruh tubuh dari leher kebawah dan di bilas setelah 8-14 jam, jika masih gatal bisa diulang 1x lagi minggu selanjutnya.
Acyclovir Acyclovir salep PCT Metampiron
Dws : 5 x 800 mg (slm 7 hari) Anak : 4 x 20 mg/kg (slm 5 hari) Ue, oleskan tipis-tipis tapi merata 3x1 tab (prn) 3 x 500mg (prn)
Antibiotik Amoxicillin Dws : 3 x 500 mg (jika ada Erytromicin Anak : 3 x 250 mg Secondary infection) Anti pruritus Bedak kalamin (Pada vesikel yang kering/ tidak pecah) Prinsip terapi sama seperti varicela Neuralgia Aspirin 3 x 500 mg pasca herpetika Neurotropik Neurodex (B 2-3 x 1 tab (pada px geriatric) kompleks)
Tab 200 mg, 400 mg
Ketokonazole Griseofulvin
Topikal : Antifungi
Ketokonazole Mikonazole 2%
Antalgin®, novalgin®
Tab 500 mg
Tab 500 mg
Sistemik (u/ tinea yang berat / luas / sering kambuh / tidak sembuh dengan obat topical) : Antifungi
Jelaskan bahwa penyakit ini adalah penyakit komunitas dan sangat mudah menular, jadi anggota keluarga atau teman yang berdekatan yang punya sakit serupa juga harus diobati bersamaan. Pakaian dan perlengkapan tidur (selimut, sarung bantal, dll), handuk, di rendam semuanya denga air panas
Chlorpheniramine maleat
Dws :1 x 200mg (2-4minggu) Anak : 1 x 3-6 mg/kgBB Dws : 1 x 500 mg Anak :1 x 10 mg/kgBB
Tab 200mg
Ue 2 x/hr pd bag yg gatal
Salep Salep 2%, tube
Tab 125 mg, 500 mg
tirah baring selama masih demam. beri kompres air hangat (bila hiperpireksia) penyakit ini sangan menular, baiknya sementara waktu penderita menjauh dari adik/anggota keluarga lainnya Diet TKTP dan tidak tarak (tidak ada pantangan makanan)
tirah baring selama masih demam. beri kompres air hangat (bila hiperpireksia) Diet TKTP dan tidak tarak (tidak ada pantangan makanan)
Pencegahan : - Sesudah mandi dikeringkan dan ditaburi bedak / obat topical - Hindari kelembaban pada badan (pakaian jangan ketat) - Pakaian dan handuk direndam air mendidih ± 15
- Lesi berupa macula hipopigmentasi / hiperpigmentasi - Gx : gatal bila berkeringat - Tidak menular - Fx Predisposisi endogen : kulit berminyak, hiperhidrosis Keluhan utama : Benjolan & nyeri - Lesi berupa nodul yang Pioderma berkembang menjadi (Furunkelpustula. karbunkel) -Bisul / udunen - Gx : Nyeri, kadang disertai panas dan malaise - Predileksi : muka, leher, extrimitas, pantat, anogenital
Pitiriasis Versikolor (Panu)
Akne Vulgaris (Jerawat)
- Lesi nodulo-kistik, jika beradang disertai pustule - Gx : dapat tersa gatal dan nyeri tekan - Predileksi : muka, dada, punggung
(2-4 minggu) 10gr Anti pruritus Bedak kalamin, Bedak salisilat Sistemik (u/ lesi yang luas / sering kambuh / resisten dengan obat topical) : Antifungi Ketokonazole Dws :1 x 200mg (10 hari) Tab 200mg Anak : 1 x 3-6 mg/kgBB Topikal : Antifungi Ketokonazole Ue Salep 1-2% Mikonazole 2% 2 x/hr pd bag yg gatal Salep 2% (2-4 minggu) Na thiosulfate 25% 2x/hr pd bag yg gatal Solusio (2 minggu)
Sitemik Antibiotik
Antipiretikanalgetik Topikal Antibiotik
Amoxicillin / Ampisilin Eritomycin (jk alergi penisiline) Clindamycin (jk alergi penisiline) PCT Metampiron
Dws : 3 x 500mg (7 hari) Anak : 3 x 7,5-25 mg/kgBB Dws : 4 x 500mg (7 hari) Anak : 4 x 12,5-25 mg/kgBB Dws : 3 x 150mg (7 hari) Anak : 3 x 8-20 mg/kgBB 3x1 tab (prn) 3 x 500mg (prn)
Gentamisin 5gr Oleskan 4x/hari Muipirocin Oleskan 4x/hari Lesi masih basah / kotor kompres NaCl 0,9% Jika sudah terjadi supurasi / lesi sudah matang Insisi Topikal (akne komedonal) : Keratolitik As. Salisilat 0,5-2% Ue As. Retinoat 0,05% Ue Benzoil Peroxid Oleskan 1-2 x sehari Topikal & Sistemik (Akne papulo-pustular) Ringan Keratolitik + antibiotic topical Berat keratolitik + antibiotic oral
Tab 500mg
menit - Hindari kelembaban dan suhu udara yang tinggi, penggunaan emolien yang berminyak - Jaga higienis badan dan pakaian
- Jika furunkel di bibir/pipi sebaiknya di rawat inapkan
Tab 500mg Tab 150mg Tab 500mg Antalgin®
salep salep
Solusio Krim / Gel Krim / Gel
- Hindari stress dan emosi - Hindari berganti-ganti kosmetika (pada krim pelembab dank rim tabir surya sering terdapat bhn2x komedogenik) - Pengaruh makanan masih khilafiah
