d.11 Catatan Observasi

NRM

RSUD Langsa

Jl. Jend. A. Yani No. 1 Kota Langsa Tel. 0641-22051

Nama Usia Ruang

 CATATAN OBSERVASI

: : :

L/P

(mohon diisi atau tempelkan stiker jika ada )

Tgl/ Bln/ Thn Hari rawat Jam

41

160

40

140

39

120

S U

04

08

12

16

20

24

04

08

12

16

20

24

04

08

12

16

20

24

04

08

12

16

20

24

04

08

12

16

20

24

04

08

12

16

20

24

N

38

100 A

H

37

D

80

U

36

I

60

35

40

300

60

250

50

T E

R

200

K

E

A

S

N

P

150

A

I

N

R A

100 D

S

A

I

R A

40

30

20

50

10

0

0

H

Berat Badan Sensorium  Alat invasive

- NGT - Catheter - ...............

Diet  Alergi Nama Perawat

 No: D.11/IRM/Rev 0/2017

NRM

RSUD Langsa

Jl. Jend. A. Yani No. 1 Kota Langsa Tel. 0641-22051

Nama Usia Ruang

 CATATAN OBSERVASI

: : :

L/P

(mohon diisi atau tempelkan stiker jika ada )

Tgl/ Bln/ Thn Hari rawat Jam

41

160

40

140

39

120

S U

04

08

12

16

20

24

04

08

12

16

20

24

04

08

12

16

20

24

04

08

12

16

20

24

04

08

12

16

20

24

04

08

12

16

20

24

N

38

100 A

H

37

D

80

U

36

I

60

35

40

300

60

250

50

T E

R

200

K

E

A

S

N

P

150

A

I

N

R A

100 D

S

A

I

R A

40

30

20

50

10

0

0

H

Berat Badan Sensorium  Alat invasive - NGT - Catheter - ............... Diet  Alergi Nama Perawat

No:

D.11/IRM/Rev 0/2017