CUESTIONARIO VOLICIONAL VERSIÓN IV, 2002
AUTORES: Carmen Gloria de las Heras, MS,OTR Ree!a Geis", Ms, OTR Gar# $iel%o&ner, 'r(%,OTR, )AOTA Li, *+
TRA'UCCION: CARMEN GLORIA 'E LAS HERAS MS, OTR+
CUESTIONARIO VOLICIONAL In"rod-!!i.n Dentro del Modelo de Ocupación Humana, la volición es conceptualizada como uno de los tres tres subsist subsistemas emas.. Corres Correspon ponde de a una explica explicació ción n de por qué las person personas as se motivan motivan a participar en las ocupaciones ocupaciones diarias. La volición volición una necesidad necesidad intrínseca por la acción que uían !elecciones de comportamiento". #ambién #ambién inclu$e la percepción $ creencias cree ncias acerca de uno mismo como actores en el mundo %causalidad personal&, valores e intereses. 'stas 'stas im(ene im(eness son desarro desarrolla lladas das desde desde una concie concienci ncia a primit primitiva iva a repres representa entacio ciones nes simbólicas m(s re)inadas mediante relaciones con el ambiente $ procesos de maduración $ modularización de capacidades conitivas. *recuen *recuentem tement ente e estos estos compone componentes ntes volici volicional onales es son evalua evaluados dos por terapeu terapeutas tas ocupac ocupacion ionale aless median mediante te entrevi entrevistas stas,, autoev autoevalua aluacio ciones nes,, listad listados os de c+eque c+equeos, os, $ otras otras evaluaciones evaluaciones escritas. escritas. Las personas que experimentan experimentan limitaciones limitaciones en las +abilidades +abilidades conitivas o de comunicación, a menudo encuentran di)ícil )ormular metas o expresar sus intereses $ valores, sin embaro, su volición puede ser entendida a través de la observación de sus acciones.
(ro/.si"o del C-es"ionario Voli!ional Voli!ional 'l Cuesti Cuestionar onario io olicio olicional nal %-& %-& est( est( disea diseado do para para evalua evaluarr los compon componente entess volicionales volicionales en personas personas que tienen limitaciones limitaciones en capacidades conitivas conitivas $ verbales. verbales. La +erramienta +erramienta contiene contiene /0 ítems que indican indican la expresión expresión de causalidad personal, personal, valores, valores, intereses, $ motivación. 1 éstos ítems se les otora un punta2e lueo de la observación de una person persona a o un rupo rupo partici participan pando do en una ocupaci ocupación. ón. Las sesiones sesiones deben deben o)rece o)recer r experiencias exploratorias in los los ambientes de traba2o, actividades de la vida diaria, $ 3o de tiempo libre, con oportunidades de participación en una variedad de actividades en las cual cuales es el rup rupo o o el indivi individu duo o +an +an mostra mostrado do un inter interés és.. 4e ad2unta ad2unta una 5auta 5auta del Cuestionario olicional para el 5ersonal 6nterdisciplinario como un complemento a ésta evaluación. 'sta inclu$e los mismos /0 indicadores. 'sta pauta est( diseada para ser utilizada por auxiliares, en)ermeros, )amiliares, u otras personas relevantes.
Oe"i1os del C-es"ionario Voli!ional Voli!ional Los ob2etivos del Cuestionario olicional se resumen de la siuiente man era7 /.5roveer /.5roveer in)ormación in)ormación individualiza individualizada da $ concreta acerca de la motivación que las personas muest muestra ran n en los los di)e di)eren rente tess conte context xtos os ambi ambien ental tales es.. Los Los resul resulta tado doss indi indivi vidu dual aliz izad ados os entreados por esta +erramienta apo$an el principio de que la volición es 8nica para cada persona, $ que cada uno responde en )orma di)erente a distintos ambientes. 9.6denti)icar las condiciones en las cuales la persona expresa una volición óptima %e2. la motivación m(s positiva para involucrarse en una ocupación&. 3. 6denti)icar los tipos de apo$o ambiental que incrementan la volición de la persona. 4. 6denti)icar los contextos ambientales $ estrateias que )acilitar(n el desarrollo positivo de la volición de la persona.
(ola!i.n a la C-al se Orien"a es"e Ins"r-men"o Oriinalmente el Cuestionario olicional )ue desarrollado para responder a la preunta de como evaluar ob2etivamente la volición en personas que presentaban retardo mental $ condiciones psiqui(tricas crónicas. 1ctualmente el Cuestionario olicional es apropiado para cualquier persona en las cuales la evaluación utilizando el autoreporte no es posible de aplicar % e2. personas con dao cerebral, con demencia, con di)icultad en la expresión verbal, etc& . 'l cuestionario volicional +a sido adem(s mu$ 8til para complementar la evaluación volicional obtenida con los otros métodos en personas que sí presentan las condiciones 2
CUESTIONARIO VOLICIONAL In"rod-!!i.n Dentro del Modelo de Ocupación Humana, la volición es conceptualizada como uno de los tres tres subsist subsistemas emas.. Corres Correspon ponde de a una explica explicació ción n de por qué las person personas as se motivan motivan a participar en las ocupaciones ocupaciones diarias. La volición volición una necesidad necesidad intrínseca por la acción que uían !elecciones de comportamiento". #ambién #ambién inclu$e la percepción $ creencias cree ncias acerca de uno mismo como actores en el mundo %causalidad personal&, valores e intereses. 'stas 'stas im(ene im(eness son desarro desarrolla lladas das desde desde una concie concienci ncia a primit primitiva iva a repres representa entacio ciones nes simbólicas m(s re)inadas mediante relaciones con el ambiente $ procesos de maduración $ modularización de capacidades conitivas. *recuen *recuentem tement ente e estos estos compone componentes ntes volici volicional onales es son evalua evaluados dos por terapeu terapeutas tas ocupac ocupacion ionale aless median mediante te entrevi entrevistas stas,, autoev autoevalua aluacio ciones nes,, listad listados os de c+eque c+equeos, os, $ otras otras evaluaciones evaluaciones escritas. escritas. Las personas que experimentan experimentan limitaciones limitaciones en las +abilidades +abilidades conitivas o de comunicación, a menudo encuentran di)ícil )ormular metas o expresar sus intereses $ valores, sin embaro, su volición puede ser entendida a través de la observación de sus acciones.
(ro/.si"o del C-es"ionario Voli!ional Voli!ional 'l Cuesti Cuestionar onario io olicio olicional nal %-& %-& est( est( disea diseado do para para evalua evaluarr los compon componente entess volicionales volicionales en personas personas que tienen limitaciones limitaciones en capacidades conitivas conitivas $ verbales. verbales. La +erramienta +erramienta contiene contiene /0 ítems que indican indican la expresión expresión de causalidad personal, personal, valores, valores, intereses, $ motivación. 1 éstos ítems se les otora un punta2e lueo de la observación de una person persona a o un rupo rupo partici participan pando do en una ocupaci ocupación. ón. Las sesiones sesiones deben deben o)rece o)recer r experiencias exploratorias in los los ambientes de traba2o, actividades de la vida diaria, $ 3o de tiempo libre, con oportunidades de participación en una variedad de actividades en las cual cuales es el rup rupo o o el indivi individu duo o +an +an mostra mostrado do un inter interés és.. 4e ad2unta ad2unta una 5auta 5auta del Cuestionario olicional para el 5ersonal 6nterdisciplinario como un complemento a ésta evaluación. 'sta inclu$e los mismos /0 indicadores. 'sta pauta est( diseada para ser utilizada por auxiliares, en)ermeros, )amiliares, u otras personas relevantes.
Oe"i1os del C-es"ionario Voli!ional Voli!ional Los ob2etivos del Cuestionario olicional se resumen de la siuiente man era7 /.5roveer /.5roveer in)ormación in)ormación individualiza individualizada da $ concreta acerca de la motivación que las personas muest muestra ran n en los los di)e di)eren rente tess conte context xtos os ambi ambien ental tales es.. Los Los resul resulta tado doss indi indivi vidu dual aliz izad ados os entreados por esta +erramienta apo$an el principio de que la volición es 8nica para cada persona, $ que cada uno responde en )orma di)erente a distintos ambientes. 9.6denti)icar las condiciones en las cuales la persona expresa una volición óptima %e2. la motivación m(s positiva para involucrarse en una ocupación&. 3. 6denti)icar los tipos de apo$o ambiental que incrementan la volición de la persona. 4. 6denti)icar los contextos ambientales $ estrateias que )acilitar(n el desarrollo positivo de la volición de la persona.
(ola!i.n a la C-al se Orien"a es"e Ins"r-men"o Oriinalmente el Cuestionario olicional )ue desarrollado para responder a la preunta de como evaluar ob2etivamente la volición en personas que presentaban retardo mental $ condiciones psiqui(tricas crónicas. 1ctualmente el Cuestionario olicional es apropiado para cualquier persona en las cuales la evaluación utilizando el autoreporte no es posible de aplicar % e2. personas con dao cerebral, con demencia, con di)icultad en la expresión verbal, etc& . 'l cuestionario volicional +a sido adem(s mu$ 8til para complementar la evaluación volicional obtenida con los otros métodos en personas que sí presentan las condiciones 2
apropi apropiadas adas para ellos, ellos, dando dando una visión visión intera interador dora a de la volici volición ón en el desemp desempeo eo ocupacional ocupacional de la persona. 's así como el cuestionario cuestionario volicional volicional se +a utilizado utilizado como un medio de otorar )eedbac: a la persona $ establecer en con2unto estrateias concretas en la superación de los aspectos motivacionales relacionados con los ambientes relevantes en donde la persona se desempea o se desempear(, )acilitando ob2etivos personales, el autoconocimiento $ por lo tanto el sentido de identidad.
His"oria del 'esarrollo del C-es"ionario Voli!ional La versión oriinal %/;<<& consistía de una lista de /9 preuntas las que eran evaluadas lueo de observar a las personas participando en actividades. Los preuntas eran evaluadas a)irm(ndolas o ne(ndolas con un !sí ! o un !no", $ dando alunos detalles sobre los intereses $ ob2etivos de la persona. 'n /;<;, las preuntas )ueron re)inadas para tener una me2or colección colección de in)ormación. in)ormación. 'l c(lculo c(lculo de un promedio promedio de punta2e punta2e )ue areado para resumir las observaciones en cada sesión. 'n /;;=, el cuestionario )ue revisado para )ormar una escala de punta2e. 4e de)inieron $ re)inaron catorce indicadores que correspondían a los componentes volicionales $ se desarrolló el sistema de punta2e. Durante este tiempo la aplicación aplicación del cuestionari cuestionario o volicional volicional resultó resultó en un instrumento instrumento 8til 8til para los los terapeutas terapeutas ocupacionales, no sólo para propósitos de intervención clínica, sino también para )acilitar la comunicación e)ectiva con el equipo interdisciplinario, acerca de las motivaciones de la persona.
ases Te.ri!as del C-es"ionario Voli!ional 'l Modelo de Ocupación Humana %MOHO& a)irma que todos los seres +umanos tienen necesidad necesidad intrínseca de ser activo. 'l comportamien comportamiento to ocupacional de cada persona puede ser visto como su expresión 8nica de esa necesidad. 'sta expresión depende de las capacidades capacidades innatas $ aprendidas aprendidas $ de lo que la persona persona +a aprendido aprendido acerca de sí mismo como actor en el mundo. 's así como a medida que las personas participan en ocupaciones, van adquiriendo disposiciones personales +acia la participación en el mundo %e27 atracciones o displacer en ciertas cosas $ no otras&. M(s a8n, acumulan un sentido de su propia e)ectividad, un conocimiento del potencial de dis)rutar $ sentirse satis)ec+o $ una visión de la vida vida que los los compr comprom omete ete a comp compor ortar tarse se de ciert ciertas as mane maneras ras.. 'sta 'stass dispo disposi sici cion ones es e im(enes son explicadas como OL6C6>?. @untas, constitu$en los motivos de las personas para involucrarse en el desempeo ocupacional. Las personas que presentan una capacidad conitiva !normal", pueden comunicar al instante su volición porque pueden basarse en su autoconocimiento. 5or e2emplo, la ma$oría de las personas pueden indicar el tipo de cosas que dis)rutan, que ellos creen ser sus )ortalezas $ debilidades, $ cuales son las cosas importantes para ellos. 1 las personas con problemas conitivos se les puede +acer m(s di)ícil comunicar sobre volición. 4in embaro, cada una presenta en )orma 8nica su estructura volicional. 'l propósito del Cuestionario olicional es a$udar a los terapeutas a evaluar $ comprender que motiva a estas personas. La 1oli!i.n se de)ine como un sistema de disposiciones $ autoconocimiento que predispone $ capaci capacita ta a las person personas as a antici anticipar par,, eleir eleir,, experi experienci enciar ar,, e interpr interpreta etarr su desempe desempeo o ocupacional. De acuerdo a esta de)inición, existen procesos que re)le2an la volición $ pueden ser observados. 5or e2emplo, la volición inclu$e el eleir actividades. De esta manera cuando observamos observamos a una persona iniciar iniciar una actividad en )orma decidida decidida o eleir una $ no la otra, estamos observando la volición en acción. 4imilarmente al incluir la volición la anticipación, podemos notar si una persona espera con entusiasmo realizar una actividad o la pospone. 5odemos observar la experiencia en la misma manera. 1l darse cuenta que la persona sonr sonríe íe o de otra otra mane manera ra mues muestr tra a entu entusi sias asmo, mo, o que que la pers person ona a tien tiene e di)i di)icul culta tad d en mantenerse involucrada en una actividad, o que la persona busca nuevos desa)íos, tenemos in)ormación de cómo la persona est( experienciando la ocupación. *inalmente también podemos observar la interpretación. 1luien que muestra orullo por e2emplo, est( indicando que +a evaluado su propio desempeo como bueno. La idea del Cuestionario olicional es traducir los conceptos volicionales en comportamientos observables, de tal manera que los terapeutas pueda aprender sobre la volición de las personas desde la observación.
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Considere el concepto de la volición m(s pro)undamente $ explore su relación con el comportamiento observable. La disposiciones $ el autoconocimiento comprenden tres (reas7 causalidad personal, valores, e intereses. 'sto se re)iere a lo que las personas sostienen que es importante, cuan e)ectivo es nuestro desempeo en el mundo, $ que es lo que uno encuentra que es entretenido $ satis)actorio. La causalidad personal, los valores $ los intereses se encuentran interrelacionados $ 2untos constitu$en el contenido de los sentimientos, pensamientos, $ decisiones con relación a la involucración en ocupaciones. Cada uno de los comportamientos observados es potencialmente in)luido por todos estos elementos. 5or e2emplo cuando una persona inicia r(pidamente su participación en una ocupación, se debe m(s a que7 a& la persona se siente con)iado en realizar la actividad %causalidad personal&, b& a la persona le usta la actividad %interés&, $ c& la persona siente que a otros les usta que él realice la actividad %valor&. ?o es necesario distinuir en cada observación exactamente cual componente de la volición est( en 2ueo, sin embaro una buena observación entrear( aluna in)ormación relevante de cada componente. 1 cambio, esta in)ormación puede ser mu$ importante en disear la intervención $ los apo$os ambientales que son necesarios para cada persona.
Causalidad Personal #odas las personas %a8n aquellas con limitaciones conitivas severas& aprenden alo de lo que pueden o no pueden +acer bien $ se sienten con)iadas o inseuras acerca de la realización de varias cosas. 18n si la persona no puede comunicar sus sentimientos en palabras, éste est( sin embaro presente $ es observable. 'ste conocimiento de capacidad puede ser mu$ t(cito o e inmediato. De esta manera una persona puede simplemente sentirse capaz o incapaz en ciertas ocupaciones. 'ste sentimiento puede ser tan simple como sentirse inestable cuando se camina o tan comple2o como sentirse saturado cuando existen muc+os pasos en una ocupación o muc+as personas en la sala. Aelacionado con el conocimiento de e)icacia es el propio sentido de e)icacia, que inclu$e la percepción de sí uno controla su propio comportamiento $ el cómo uno lo +ace %$ los pensamientos $ emociones que la sub$acen& como también el sentido de la propia e)icacia en lorar resultados deseados de nuestro comportamiento. 6ual que el conocimiento de capacidad, el sentido de e)icacia no necesita ser articulado en palabras. Bna persona que se siente e)icaz en una actividad tender( a buscar ma$or desa)ío, a resolver problemas. Bna persona que se siente e)icaz socialmente va a tratar de in)luenciar e interactuar con otras personas. Bna persona que no se siente e)icaz en estas situaciones va a evadir los desa)íos $ resolver los problemas $ va a tender a aislarse. 'ntonces, la causalidad personal es alo que se siente $ se cree internamente, resulta $ es re)le2ada en comportamientos externos observables.
Valores Los valores de)inen lo que vale la pena +acer, como uno debe comportarse, $ que ob2etivos $ aspiraciones se merecen nuestro compromiso. 4on expresados en el sentido com8n que uía como una persona aborda la )orma de +acer cosas. Mientras que los valores pueden ser mu$ comple2os $ abstractos %e2. el sentido de la 2usticia social&, también pueden serre)le2ados en cosas mu$ simples. Los valores simplemente re)le2an lo que es importante para una persona. De esta manera tales cosas b(sicas la seuridad, el reconocimiento de otros, los sentimientos positivos +acia uno mismo, $ el tener control sobre nuestras propias circunstancias pueden ser importantes valores. Debido a que el Cuestionario olicional est( diriido +acia personas con problemas conitivos, éste no revelar( necesariamente alunos de los valores m(s abstractos que se pueden encontrar en las di)erentes culturas. 'sto sin embaro depende de la persona observada. Bna persona que +a adquirido o desarrollado una limitación conitiva %e2. demencia o dao cerebral& puede tener interados pro)undamente valores aprendidos anteriormente en su vida. 1 pesar de que no los pueda articular o re)lexionar sobre ellos, éstos a8n pueden ser sentidos )uertemente. 5or otra parte una persona que presenta limitaciones conitivas de por vida, puede que no +a$a entendido $ desarrollado los valores m(s comple2os de la sociedad, pero sin embaro considera alunas cosas importantes. 'stos valores est(n asociados con emociones )uertes %e2. sentimientos de importancia, de seuridad, de valer la pena, de pertenencia, $ propósito&.
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Intereses Los intereses son generados desde la experiencia de placer y satisfacción en el desempeño ocupacional. Ellos reflejan tanto las disposiciones naturales (ej. la tendencia a gozar actividades fsicas o intelectuales! y gustos y displaceres aprendidos. La experiencia y conocimiento de disfrutar una ocupación crea una disposición o anticipación de futuro placer. "onsecuentemente# los intereses son sentidos como deseos de participar en ciertas ocupaciones como tam$i%n la experiencia de gozaren el &acer. Los intereses son generalmente f'ciles de o$servar de$ido a ue a ue evocan signos de anticipación positiva y de entretención (ej. sonrer# acción energ%tica# involucramiento!.
Ambiente ) pesar de ue la volición se refiere a los procesos ue ocurren en el individuo# %stos procesos siempre incluyen la interacción con el am$iente. *or lo tanto# adem's de ue una o$servación refleje volición# tam$i%n refleja circunstancias am$ientales. +inguno de nosotros es igualmente motivado por todos los am$ientes. Existen algunos lugares y cosas ue &acer ue realmente nos atraen# los valoramos# y nos sentimos confiados con relación a ellos# y otros ue nos producen temor# repulsión# y a$urrimiento. *or lo tanto cuando evaluamos volición en las personas# es importante evaluar como el am$iente la influencia. Los am$ientes en ue nos desempeñamos ocupacionalmente presentan com$inaciones de lo fsico y social. Estos lugares del desempeño ocupacional se componen de espacios# o$jetos# tareas# y,o grupos sociales ue se unen y constituyen un contexto significativo para el desempeño. Los lugares de desempeño son espacios de ser y actuar en la vida.# nos integran y forman parte de cualuier cosa ue &acemos. Los lugares de desempeño ocupacional incluyen el &ogar# el vecindario# los lugares de estudio y tra$ajo# lugares sociales y recreacionales# o recursos comunitarios como teatros# iglesias# $i$liotecas# museos restaurantes y tiendas para comprar. El comportamiento ocupacional de una persona es invitado y formado por estos lugares de desempeño ocupacional. -e acuerdo a este modelo# el am$iente influencia el comportamiento ocupacional de dos formas /! 0acilita o da oportunidades de desempeño y 2! presiona# lo ue significa ue demanda un cierto tipo de desempeño. Los am$ientes facilitan y presionan al mismo tiempo. )l proveer oportunidades y demandar en conjunto# los am$ientes crean estructuras de comportamiento. )1n m's# los am$ientes tienen dimensiones fsicas y sociales. La ocupación implica el encontrar una entrelazamiento entre el am$iente fsico y social. El ambiente físico consiste de espacios y o$jetos ue existen en ellos. Los espacios son contextos fsicos en los cuales las personas pueden participar en el comportamiento ocupacional. Estos incluyen tanto los am$ientes naturales como una campo a$ierto# una playa o un lago y los espacios fa$ricados como una cocina# una sala de clase o una industria. Los o$jetos se refieren tanto a las cosas naturales como fa$ricadas con las cuales las personas pueden interactuar. "onsecuentemente los o$jetos incluyen li$ros# 'r$oles# autos# ropa# sillas# etc. juntos los espacios en los cuales &a$itamos y los o$jetos ue usamos influyen el comportamiento. Ellos desarrollan el comportamiento ocupacional no solamente por sus propiedades fsicas y su valor utilitario# sino ue tam$i%n# por los significados sociales ue estos presentan.
El ambiente social incluye agrupaciones de personas y formas ocupacionales ue las personas realizan. Los grupos sociales se refieren a grupos de personas ue se re1nen con regularidad. Los grupos sociales proveen y definen expectativas de los roles y constituyen un am$iente o espacio social en los cuales esos roles son ejecutados. Las normas y el clima de un grupo otorga oportunidades y demandas de ciertos tipos de comportamiento ocupacional. "ompare por ejemplo grupos ue se juntan para un partido de poer# para tra$ajar en la iglesia# para armar una colc&a# tener un almuerzo de domingo y construir una casa. En cada una de estas situaciones las actitudes# comportamientos# y conversación ue es esperada y permitida son $astante diferentes. La misma persona puede mostrar una amplia variación en su comportamiento en cada uno de estas contextos. Las formas ocupacionales son secuencias de acción regladas ue son co&erentes al mismo instante# orientadas a un propósito# sostenidas en el conocimiento colectivo# reconocidas y nom$radas culturalmente. na forma ocupacional es una parte de un comportamiento grupal tpico# es algo ue los miem$ros la reconocer'n y tendr'n un lenguaje para descri$irla. )l decir ue las formas ocupacionales son regladas significa ue existe una forma convencional o correcta de realizarlas. Los procedimientos# resultados y est'ndares de las formas ocupacionales son mantenidas dentro de los grupos sociales y culturales y transferidas cuando una persona las aprende. -e esta manera# aprender a como $ailar tango# jugar un partido de f1t$ol# enseñar# escri$ir un artculo# &acer un pastel o montar a ca$allo es aprender la manera de &acer cosas en las ue se &a esperado resultados o procesos y formas convencionales de realizarlo $ien o seguir las reglas. )prender a desempeñarse significa aprender a reproducir una forma ocupacional particular. "uando se considera cómo los am$ientes influencian la volición# el terapeuta de$e poner atención# al espacio fsico# los o$jetos# las formas ocupacionales ue son realizadas# y el contexto social. Estos son todos factores ue pueden impactar la volición.
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ADMINISTRACION DEL CESTIONARIO VOLICIONAL 3+ C-ando Im/lemen"ar el C-es"ionario Voli!ional La primera etapa de administrar cualquier instrumento de evaluación es determinar si es que la +erramienta es apropiada para el individuo. Deben ser consideradas dos importantes aspectos para determinar si el Cuestionario volicional es apropiado. 'l primero es si el - es relevante para el individuo. La seunda es si el - va a proveer in)ormación clínica 8til para la plani)icación e implementación del tratamiento. 'n esta tercera edición revisada el - tiene como ob2etivo expandir su uso a nuevos rupos de personas a través de la inclusión de ítems m(s desa)iantes. 'l - es mu$ apropiado para cualquier persona en quien la autoevaluación de la volición no es posible de realizar. La población que es apropiada puede incluir aquellos que presenten una en)ermedad mental, demencia, dao cerebral, accidente cerebro vascular, retraso mental, $ trastorno de aprendiza2es. 's importante que los terapeutas eval8en los estados emocionales $ psicolóicos del individuo antes de decidir si el - debe ser implementado. Ha$ momentos en que no ser( apropiado evaluar, por e2emplo, cuando el individuo est( estresado emocionalmente recién a2ust(ndose a un trauma o a una pérdida ma$or, o inestable emocionalmente debido a patoloía psiqui(trica. 2+ Sele!!i.n de los Con"e4"os de Oser1a!i.n A/ro/iados 'l - puede ser usado en cualquier ambiente de la vida diaria, del traba2o3estudios, o del tiempo libre. La selección de los ambientes apropiados del nivel )uncional de las personas, necesidades $ disposición para involucrarse en distintos tipos de ambientes. 5or e2emplo una persona con retraso mental pro)undo ser( evaluada posiblemente en los ambientes del diario vivir $ tiempo libre. 6ndividuos que son m(s capaces pueden ser evaluados en los tres tipos de ambientes. Bn individuo debe ser evaluado en la ma$or variedad de ambientes que sea posible. 1l conducir m8ltiples evaluaciones en di)erentes luares%e2. casa, clínica, luar de traba2o&, el terapeuta re8ne una imaen m(s completa de cuales ambientes apo$an o in+iben la volición de un individuo. 'e&ini!iones de amien"es 1& Ambiente de la vida diari a 6nclu$e cualquier establecimiento en que las personas desarrollan sus actividades diarias de vida, tales como cuidado personal, lavandería, limpieza de casa, etc. 1lunos e2emplos de estos luares inclu$en el +oar, los supermercados, lavanderías, bancos, +ospitales, residencias, Casas Club, Hoares 5roteidos, oranizaciones comunitarias diversas, etc. & Ambiente de trabajo 6nclu$e cualquier establecimiento donde la persona desarrolla un traba2o, o tarea que demanda resultados productivos $ ciertas normas de e2ecución. '2emplos de establecimientos inclu$en las empresas, )(bricas, Casas Club, luares de entrenamiento vocacional, establecimientos comunitarios, etc.
C& Ambiente de tiempo libre 6nclu$e cualquier luar en que una persona desarrolla actividades recreacionales 3 sociales. '2emplos son situaciones sociales diversas como )iestas, )este2os, los clubes sociales, imnasios, salas de estar , Casas Club, etc.
Calidad del Ambiente en caso de corres!onder a Tera!ia Ocu!acional 'sto también ser( determinado por las capacidades )uncionales $ las necesidades del individuo. 'xisten cuatro aspectos importantes a considerar en relación con la calidad ideal del ambiente en #erapia Ocupacional, en caso de necesitar comparar con ambientes diversos en los cuales la persona es evaluada7
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a& Disponibilidad de materiales y opciones de actividad b& Estructura de la actividad c& Apoyo social d& Número de participantes requeridos a ) Disponibilidad de materiales y opciones de actividad 'l ambiente debería o)recer su)iciente variación para satis)acer los intereses enerales del rupo. 'ste )actor es importante para permitir que la persona discrimine entre los intereses en diversos ambientes. 5or e2emplo, un (rea eneral de interés de una persona o de un rupo podría ser el aseo. 'n este caso el ambiente de traba2o debería proporcionar una variedad de opciones para este tipo de actividad, tales como trapear, barrer, limpiar paredes o ventanas o un traba2o de conser2e. De esta misma manera un luar de esparcimiento debería o)recer di)erentes patrones de actividad %pasivo3activo, intelectual $ )ísicos, etc. 5 Estructura La estructura considera tanto la cantidad de instrucción que necesita una persona para involucrarse o completar una tarea, como el rado de oranización de los materiales en el espacio. La oranización apropiada del espacio eliminar( las variables que podrían in)luir neativamente en la evaluación v(lida de componentes volicionales. 5or e2emplo, un ambiente que proporciona muc+as opciones $3o ob2etos, derivar( en con)usión para las personas con dis)unción conocitiva. La oranización de ob2etos u opciones en el espacio por patrones de interés eliminar( la con)usión por parte del participante. 'l rado de estructura requerido también depender( de las capacidades )ísicas $ conitivas de la persona. !5 Apoyo social 'l apo$o social se re)iere a la cantidad de estímulo, disponibilidad o compromiso provisto por el terapeuta u otros durante el proceso de evaluación. 'sto ser( determinado por las necesidades del participante $ dee ser provisto por el terapeuta si se requiere. d5 Número de participantes La evaluación puede ser llevada a cabo tanto en un rupo, como individualmente. 4i se desea evaluar a m(s de una persona es pre)erible que el n8mero no exceda a tres.
Tiem/o 'l terapeuta debe considerar lo adecuado de realizar la evaluación con respecto a la +ora del día, estación $ tolerancia por parte de la persona. 'ste )actor puede ser importante cuando se considera la motivación de una persona para participar en cierto tipo de actividades. 6dealmente el terapeuta debe observar al individuo en el rupo por 9= o = minutos o +asta que la actividad eleida sea completada.
6+ An"es # '-ran"e la Sesi.n 4i es necesario, antes de iniciar la sesión de evaluación, se pueden +acer adaptaciones al luar. Los terapeutas podrían encontrar a$uda al revisar los requerimientos cualitativos del ambiente, que +an sido delineados en este manual. Bna vez que la persona llea, es invitada a explorar las di)erentes alternativas de actividad. 1 continuación se la invita a eleir una actividad. 'l terapeuta debe, si es necesario, darle instrucciones. Después de que la persona +a participado en la actividad por un período de tiempo, el terapeuta comienza a introducir novedades a la situación de actividad, $ a o)recer di)erentes niveles de demanda con el )in de evaluar indicadores de causalidad personal. Cuando la actividad se +a completado, el terapeuta debe +ablar con la persona de los sentimientos de competencia, satis)acción $ metas personales relacionadas con el tipo de ambiente $ actividad si esto es apropiado para la persona.
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7+ Como Com/le"ar las Es!alas a5 (-n"ae El terapeuta de$e revisar todos los tems y las correspondientes definiciones y comportamientos asociados con el tems con el o$jetivo de dar el puntaje apropiadamente a la persona. Luego de la o$servación de la persona en una sesión de actividad el terapeuta puede otorgar el puntaje a la persona en los /5 tems usando la escala de puntaje de cuatro puntos (ver m's adelante!.
5 Hoas de Re8is"ros de (-n"aes El 89 contiene &ojas de registro de puntajes para o$servaciones 1nicas y &ojas de registro de puntajes para o$servaciones m1ltiples. ) pesar de ue el terapeuta de$e evaluar al individuo en ocasiones m1ltiples y en diferentes am$ientes la &oja de puntaje de la o$servación 1nica se otorga a los terapeutas ue deseen tener &ojas de registro separadas para cada evaluación. Las &ojas de registro de o$servación 1nica tam$i%n contienen espacios suficientes para ue los terapeutas documenten cualuier comentario u o$servaciones adicionales. Esta sección es para justificar los puntajes asignados a la persona y documentar el grado y tipo de apoyo ue esta reuiere para lograr el comportamiento.
!5 Res-men de Oser1a!i.n # Amien"e )l final de la &oja de registro de la o$servación 1nica del 89 se de$en evaluar dos 'reas adicionales de o$servación. Estas &ojas de registro de$en ser completadas despu%s de ue la persona se involucre en la actividad y se de$e usar una nueva &oja de registro para cada actividad ue el individuo necesite. La sección del Con"e4"o Amien"al o)rece al terapeuta una oportunidad de evaluar el ambiente donde la evaluación se realizó. 'sta +o2a de reistro muestra como di)erentes ambientes in)luencian la volición de una persona $ permite una comparación de cualquier di)erencia sini)icativa en los ambientes. 'n esta sección las preuntas a$udan a uiar al terapeuta en el an(lisis del ambiente )ísico $ social adem(s de la )orma ocupacional. La sección del Res-men Oser1a!ional es utilizado para resumir la volición de la persona. 'sta sección otora al terapeuta una oportunidad de considerar la relación de la motivación eneral de la persona, causalidad personal, valores, intereses. Ae)iérase a la sección del marco teórico del - para cualquiera de las de)iniciones o explicaciones de estos conceptos.
d5 Hoa de Re8is"ro del Res-men de la Oser1a!i.n del C-es"ionario Voli!ional Esta nueva &oja de registro del resumen tiene como o$jetivo entregar al terapeuta una reseña de las fortalezas y de$ilidades volicionales de la persona y la influencia de los diferentes am$ientes en su comportamiento. )dem's# si el 89 es utilizado a trav%s de un perodo de tiempo esta &oja de registro proveer' información del comportamiento de la persona a trav%s del tiempo. Esta información es extremadamente 1til para las actualizaciones de la terapia# informes# informes de evolución. :dealmente# esta &oja de$e ser completada despu%s de las cinco sesiones de o$servación de la persona. ;in em$argo# si esto no es posi$le# el terapeuta de$e completar esta &oja despu%s de ue todas las sesiones posi$les &ayan sido realizadas. Las &ojas de resumen se encuentran al final del manual del 89. <
e& Hoa de Re8is"ro Voli!ional del (ersonal In"erdis!i/linario Los =erapeutas >cupacionales pueden entrenar a otros profesionales o personal (enfermeras# auxiliares# etc! en la utilización del 89. Los terapeutas ue consultan en varias instituciones (ej. clnicas# &ospitales# talleres protegidos# &ogares! pueden presentar el 89 como un instrumento 1til para orientar al personal en el concepto de volición y motivarlos a usarla como una manera de entender la motivación de una persona. ) medida ue se realice m's investigación en la interpretación de los resultados del 89 el terapeuta ser' capaz de guiar al personal en la interpretación y planificación de los programas de intervención. 'l terapeuta debe proveer al personal con una orientación b(sica del marco teórico $ propósito del -, procedimientos $ punta2es. La +o2a de reistro volicional del personal interdisciplinario es una versión idéntica al del - $ +a$ también espacio para que los miembros del personal documenten cualquier observación o comentario adicionales.
)& In"er/re"a!i.n de Res-l"ados La interpretación de resultados desde el 89 est' a1n en el proceso de ser desarrollada. El puntaje total calculado de cada sesión de o$servación provee una estimación glo$al de la volición de la persona. La escala de puntaje de *asivo (*!# -udoso (-!# :nvolucrado (:!# y Espont'neo (E! puede ser traducido en puntajes num%ricos /#2#3#4# respectivamente. El puntaje total de$e ser calculado y documentado en la $ase de la &oja de puntaje en el cuadrante ue se provee. )l completar m1ltiples evaluaciones en diferentes am$ientes el terapeuta puede llegar a ser capaz de captar varias tendencias en el desempeño de la persona. El terapeuta puede o$servar si es ue existe un patrón de esta$ilidad o inesta$ilidad en los puntajes de cada uno de los indicadores y componentes de la volición de la persona y como los puntajes difieren en cada uno de los am$ientes.
& Hoa de In&orme 1 pesar de que se requiere todavía investiación para la interpretación apropiada del -, )ue desarrollada una nueva +o2a de in)orme en esta actual versión. La +o2a de in)orme inclu$e las )ec+as de la observación, las actividades $ los punta2es de la persona. 4e provee de un espacio para que el terapeuta resuma la volición de la persona, en términos de sus )ortalezas $ debilidades. 1dem(s la sección llamada !Aecomendaciones" o)rece al terapeuta una )orma de entrear las recomendaciones a otros pro)esionales $ el personalacerca de su desempeo en la )aciliatación de la volición de la persona. La +o2a de 6n)orme se encuentra al )inal del manual de -.
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IN'ICA'ORES VOLICIONALES (ARA OTORGAR (UNTA9E
"#$MESTRA CRIOSIDAD Este indicador eval1a si la persona $usca novedad dentro del contexto del ambiente y de la tarea. ;e refiere a cuando una persona explora el espacio# los o$jetos# actividades y personas ue le son desconocidas. Esto se evidencia al tocar o$jetos# preguntar acerca de los o$jetos# las personas o tareas ofrecidas en el am$iente# manipulando y usando o$jetos# caminando alrededor de la pieza# mirando alrededor# o$servando. El 'rea del am$iente a explorar puede ser relacionada con un 'rea preferencial para la persona# o con el am$iente general. na persona puede usar solo un camino de exploración y ajustarse al indicador. "ada persona tiene un estilo 1nico de exploración. ;e pude dar una orientación en general del am$iente si es ue este am$iente es totalmente nuevo para la persona# sin ue esto afecte el puntaje otorgado.
%#$ INICIA ACCIONES&TAREAS
Este indicador eval1a las 'reas de creencia en &a$ilidades y control interno. ;e refiere a cuando la persona cualuiera de las acciones siguientes "omienza actividades por s misma. -emuestra creatividad en su ejecución @ace cam$ios en la actividad. *regunta por instrucciones cuando necesita.
Este indicador eval1a si es ue la persona es capaz de elegir y comenzar una actividad independientemente o necesita alg1n grado de apoyo. 'Acci(n) se refiere a cualuier movimiento# expresión y gestos demostrado en una actividad o tarea ue la persona de$e iniciar. Ejemplos de comportamientos ue indicaran ue la persona no demostró este indicador pueden incluir La persona solicita constantemente ayuda. La persona constantemente pide ver$al o no ver$almente ue el terapeuta realice la actividad por ella.
Este indicador puede ser difcil de dar puntaje de$ido a ue los evaluadores tienden a perci$ir iniciativa como un comportamiento ue no es instigado. -e acuerdo al sistema de puntaje# se permite a la persona reci$ir distintos tipos de apoyo. *or ejemplo es posi$le otorgar el puntaje a la persona ue solamente toma iniciativa despu%s ue el terapeuta le dice ue se sienta li$re y este por s solo. La persona se puede sentir li$re de iniciar actividades cada vez ue tenga la oportunidad.
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*# INTENTA COSAS NEVAS Este indicador eval1a las 'reas de confianza en &a$ilidades# expectativas de %xito y fracaso y control interno. ;e refiere a cuando la persona se involucra en aspectos de la actividad no familiares. Esto implica el uso de o$jetos nuevos# acciones o interacciones# como el aceptar tra$ajar con otros# aceptar involucrarse en nuevas tareas. La situación implica riesgo de fracaso para la persona. na persona no se ajusta a este indicador si ella o el rec&aza algunas de las situaciones mencionadas anteriormente# a1n cuando se entrega constante apoyo. >rientación o instrucción inicial acerca del am$iente puede ser necesario. Los terapeutas de$en tener en cuenta la diferencia entre este indicador y el indicador n1mero cinco ABusca -esafosC. La diferencia es ue el indicador A:ntenta cosas nuevasC se refiere m's $ien a cualuier aspecto involucrado en la tarea misma (o$jetos# pasos# personas# etc.! ue son nuevas para la persona# o tareas nuevas ue est'n dentro de su rango de &a$ilidad o no las &aca &ace muc&o tiempo. ABusca -esafosC implica tareas adicionales o m1ltiples componentes de la tarea ue son muc&o m's complejos y desafiantes para la causalidad personal# y actividades o situaciones desconocidas ue implican la utilización de &a$ilidades nuevas. La diferencia entre am$os# como podemos ver es de grado de novedad y dificultad.
+# MESTRA OR,LLO Este indicador eval1a creencia en las &a$ilidades y creencia en la eficacia de las &a$ilidades. ;e refiere a cuando la persona demuestra satisfacción en sus productos# servicios o acciones ya sea -erbal o no -erbalmente en la completación de una parte o de toda la tarea. Ejemplo de comportamiento ue indican orgullo pueden incluir La persona muestra sus productos a otros. La persona le cuenta a la ente que lo +izo bien. La persona le cuenta a la ente que su producto es bonito. La persona de2a el producto sobre la mesa para que otros lo vean. La persona contin8a con el mismo tipo de actividad cuando el primer producto es terminado. La persona sonríe cuando mira el producto. La persona después de participar en un pro$ecto de a$uda mutua sonríe $ aprecia los resultados obtenidos mani)estando interés por continuar este servicio.
1lunos e2emplos que demostrarían que la persona no demostró este comportamiento puede incluir -no de los siuientes7 La persona +ace comentarios neativos acerca de sí mismo o calidad de su aporte. La persona muestra comportamiento autoaresivos. La persona esconde productos de otros.
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.#$ /SCA DESA0IOS Este indicador eval1a la creencia en las &a$ilidades y la creencias en la eficacia de las &a$ilidades en la persona. Este tem se refiere a cuando la persona realiza actividades,tareas ue ella no &a intentado antes y,o cuando agrega varios componentes adicionales a la actividad en ue est' participando. )l &acer una tarea m's difcil y aumentar el desafo demuestra una fuerte creencia en sus propias &a$ilidades y el deseo de lograr m's resultados. Los comportamientos ue indican ue una persona $usca desafos incluye uno o am$os de los siguientes
La persona elie actividades que tienen varios componentes o etapas adicionales para lorar el ob2etivo. La persona realiza varias tareas simult(neamente. La persona puede eleir una o varias actividades que no +a intentado antes. Las actividades eleidas pueden desa)iar el nivel conitivo, perceptual o )ísico, $ social, por lo tanto, el éxito de la tarea o actividad se desconoce antes de la participación.
1#$ /SCA RESPONSA/ILIDAD ADICIONAL Este indicador eval1a sentido de compromiso y sentido de eficacia en las &a$ilidades y expectativas de %xito o fracaso. ;e refiere a si el individuo $usca m's responsa$ilidades en su am$iente ue lo ue la tarea,s en la cual,es est' participando le depara,n. )lgunos comportamientos pueden incluir
'l preuntar por a$udar en tareas adicionales a las que se est( +aciendo caro. 'l intento de la persona para involucrarse en m(s tareas de las que se encuentra a caro. 'n que la persona a$ude a limpiar o preparar el ambiente. 'l que la persona trate de buscar el rol de líder %e27 coordinador del tiempo, coordinador de materiales, )acilitador&.
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2# INTENTA CORRE,IR ERRORES Este indicador eval1a el grado de confianza ue tiene la persona en sus &a$ilidades# adem's el grado de control interno en el ue se encuentra. ;e refiere a ue si cuando una persona comete un error# continua involucrado en la tarea# trata de corregirlo# y,o prue$a nuevamente. Esto no implica ue la persona corrija sus errores correctamente# sino la dis!osici(n de la !ersona !ara tratar de corre3ir la situaci(n# El terapeuta de$e o$servar cualuier expresión facial adem's de las señales fsica o motoras ue indicaran un intento de corregir sus errores. *ara poder registrar este indicador# la persona de$e &a$erse dado cuenta o reconocido ue cometió un error. )lgunas veces el terapeuta de$er' facilitar el proceso de darse cuenta. Esto se acepta# porue se pretende evaluar la -olici(n y no ejecución. )lgunos ejemplos ue indicaran ue la persona no demostró este comportamiento puedan incluir La persona niega errores cometidos. La persona cam$ia de actividad. La persona deja de participar. La persona destruye el producto. La persona a$andona el 'rea. La persona realiza conductas de autoagresión cuando no &ay resultados satisfactorios.
Los evaluadores tienden a evaluar las &a$ilidades de procesamiento o motor involucradas en A=rata de "orregir ErroresC y A=rata de Desolver *ro$lemasC (vea indicador n1mero 7! en lugar de la intenci(n# resultando en $ajos puntajes. na persona puede ser dependiente fsica o cognitivamente pero a1n tener la intención de arreglar los errores. El evaluador de$e ser sensi$le a las diferencias entre los conceptos del indicador como tam$i%n del an'lisis de actividad pertinente a la situación de actividad. El evaluador tam$i%n necesita estar claro acerca del rango de posi$les comportamientos. Existen dos partes de estos comportamientos ue incluyen La intención de la persona. La tolerancia a la )rustración de la persona en respuesta a situaciones inesperadas $ resultados insatis)actorios. 1lunas veces los evaluadores ven correir errores o resolver un problema como el mismo comportamiento $ por lo tanto tienden a repetir los punta2es dados a cada uno de esto ítems. Resol1er (rolemas esta relacionado a alo externo que ocurre E no implica neliencia personal. Corre8ir Errores por el otro lado denota culpabilidad $ responsabilidad. 'ste nivel de responsabilidad personal pude ser di)icultoso para alunas personas tolerar la situación.
+; INTENTA RESOLVER (ROLEMAS Este indicador eval1a la confianza en la eficacia de las destrezas y el control interno. ;e refiere a cuando la persona explora las posi$les vas de solución de pro$lemas ue se presentan durante la actividad# como por ejemplo# se derrama pintura so$re la mesa# los materiales se caen al suelo# la radio no funciona# no &ay suficientes materiales para tra$ajar# etc. n pro$lema es distinto a un error# en el sentido de ue este no es causado por las personas# sino por las circunstancias del entorno /4
Este indicador denota la intención o disposición de la persona a corregir la situación. +o se refiere a la calidad de los resultados. *ara evaluar este indicador# la persona de$e reconocer o estar atento a la ocurrencia de un pro$lema. La facilitación del proceso de atención es aceptada cuando se usa este instrumento de evaluación porue este tems eval1a volición y no ejecución.
Ejemplos de acciones pueden incluir Lapersona limpia los materiales sucios. La persona mira &acia el suelo donde est'n los materiales y trata de alcanzarlos. La persona se aleja de la m1sica cuando es demasiado fuerte. La persona pone los materiales de forma diferente. La persona pide m's materiales. La persona extiende la mano para pedir mas material. En caso de severo impedimento cognitivo# la persona mira al terapeuta y al proyecto repetidamente# luego ue el pro$lema se &a presentado. La persona luego de tratar y de no &a$er tenido %xito# pregunta al terapeuta por sugerencias o ayuda.
)lgunos ejemplos de comportamientos ue indican ue la persona demostró este comportamiento pueden incluir La persona deja de participar. La persona a$andona el 'rea. La persona rec&aza ayuda de otros. La persona reuiere ue el terapeuta intervenga sin tratar por s mismo. La persona participa en comportamientos autoagresivos. (8er guas de discusión del indicador n6 F=rata de "orregir ErroresG para mayor información en dar el puntaje!.
4#$ MESTRA PRE0ERENCIAS Este indicador eval1a la discriminación de intereses. ;e refiere a cuando la persona elige ciertas actividades ( y aspectos ue se le relacionan! de la variedad ue son ofrecidas en el am$iente. )lgunos ejemplos pueden incluir
La persona expresa preferencias ver$almente. La persona selecciona materiales a explorar. La persona indica con el dedo o $razo ue es lo ue le gusta.
Es importante para el terapeuta proporcionar una selección interesante de actividades a la persona. ;i las actividades disponi$les no son de inter%s para la persona por supuesto ue %sta no mostrar' ninguna preferencia. Esto significa ue la persona discriminar' igualmente preferencias (Aa %l no le gusta ninguna de las alternativas ofrecidasC!. Este aspecto de$e ser tomado en cuenta por los terapeutas antes de realizar la evaluación# aclarando los patrones y tipo de actividades o situaciones ue
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&an sido placenteras para la persona en el pasado# a trav%s de la investigación de su &istoria ocupacional.
"5#$ REALI6A NA ACTIVIDAD 7ASTA COMPLETARLA&LO,RARLA Este indicador eval1a el sentido de eficacia personal y nivel de compromiso con el o$jetivo de la o las tareas . ;e refiere a cuando la persona contin1a su participación en la,s actividad,es &asta completarla,s a pesar de los o$st'culos o desafos ue enfrente. Este indicador representa un grado mayor de desafo volicional para la persona ue los indicadores A:ntenta resolver pro$lemasC e A:ntenta corregir erroresC de$ido a ue incluye la expresión de am$os en una continuidad durante la ejecución de la,las tareas &asta lograr su ocmpleción.
""# PERMANECE INVOLCRADO Este indicador eval1a el grado de conección de la persona con la situación de actividad. ;e refiere a cuando la participación de la persona se extiende durante todo el periodo de actividad. La duración de la sesión vara de acuerdo a la &a$ilidad de la persona para tolerar la situación de actividad. @ay diferentes niveles de participación ue de$en ser considerados de acuerdo al nivel de &a$ilidades y condiciones de la persona con el mínimo re8uerimiento de estar orientado a la acti-idad. Las personas pueden demostrar orientación a la actividad en diferentes maneras. Las personas pueden demostrar orientación &acia la actividad de diferentes maneras. )lgunos ejemplos de esto pueden ser cuando la persona atiende visualmente u o$serva# sonre# comenta# y,o se posiciona &acia la situación de actividad. -e$er' tenerse consideraci(n es!ecial cuando la !ersona abandona el 9rea y luego vuelve al lugar. Es posi$le ue algunas personas necesiten algunos descansos entre la actividad por diferentes razones relacionadas con sus condiciones m%dicas# psicológicas# cognitivas y,o emocionales. El terapeuta de$e estar alerta a este importante factor y de$e ser flexi$le. Lo im!ortante de obser-ar ac9 es si la !ersona -uel-e : continua en la acti-idad !or lo
menos con un una mínima orientaci(n#
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Este tem eval1a cuan intensa es la involucración de la persona en su actividad de elección. na persona puede &acer una actividad pero puede no estar involucrada en ella. *or ejemplo una persona est' &aciendo una actividad de arte. En lugar de tratar de crear algo con los materiales ue tiene la persona simplemente los manipula en sus manos con ninguna intención de usarlos funcionalmente. Ejemplos ue indicaran ue la persona no demostró este comportamiento pueden incluir La persona se &a$la a s misma acerca de temas ue no est'n relacionados con la situación de actividad a1n estando en el 'rea y mirando la situación. La persona permanece en el 'rea sin poner atención a la actividad. La persona a$andona el 'rea y no vuelve.
"%#$ ES VITAL &ENER,;TICO
Este indicador eval1a la integración de creencia en &a$ilidades# el inter%s y el grado de importancia ue la persona experimenta al realizar una actividad en particular. )dem's de demostrar inter%s en la actividad# la persona muestra un alto grado de involucración fsica# social y,o cognitiva. )lgunos ejemplos de comportamiento pueden incluir La persona # al escuc&ar m1sica# mueve su cuerpo siguiendo el ritmo de la m1sica. La persona aumenta su rango de movimiento y la velocidad en los movimientos. La persona aumenta su creatividad en la tarea. La persona aumenta la frecuencia de expresiones faciales de placer como sonrisa o enrojecimiento# etc.
"*#$ INDICA O/>ETIVOS Este indicador eval1a la toma de decisiones volicionales o elecciones de actividad. ;e refiere a cuando la persona expresa ver$almente cosas ue uiere en el futuro inmediato ( la próxima &ora# da o semana! en forma espont'nea o cuando el terapeuta se lo pideH o no ver$almente cuando demuestra toma de decisiones en relación a la situación de actividad. )lgunos ejemplos incluyen elegir ciertas formas de &acer la actividad# continuar con la actividad &asta ue el producto est% completo# elegir materiales para la actividad# cam$iar t%cnicas ofrecidas por el terapeuta o por la persona inicialmente.
Los comportamientos pueden variar de acuerdo al nivel de destreza ue la persona presenta# encontrando acepta$le cualuier simple acción ue la persona demuestre.
Recuerde 8ue est9 e-aluando -olici(n : no destre?as co3niti-as# Lo central de este tem es determinar si la persona demuestra o$jetivos en la realización de la actividad elegida (y no si estos o$jetivos son simples o complejos!. El tem n (ABusca -esafosC! y el tem n5 (ABusca Desponsa$ilidad )dicionalC! identifica a auellas personas ue est' motivadas a $uscar actividades m's complejas.
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*or lo tanto este tem no se relaciona con la complejidad de la tarea o acción involucrada.
Bn e2emplo de comportamiento que indicaría que la persona no demostró puede incluir7 la persona siue las direcciones del terapeuta sin incluir sus propias )ormas de realizar la actividad.
"+#$ MESTRA @E NA ACTIVIDAD ES ESPECIAL O SI,NI0ICATIVA
Este indicador eval1a valores en el 'rea de importancia de la actividad. "omportamientos ue un individuo puede demostrar para indicar ue la actividad es especial o significativa pueden incluir La persona ver$alza la importancia ue tiene la actividad o situación. La persona repetidamente muestra ue circunstancias particulares son significativas para ella al aumentar su participación. La persona repetidamente demuestra placer a trav%s de las expresiones corporales. La persona demuestra la importancia de la actividad con acciones (ejemplo# acerc'ndose al supervisor# guardando los productos &ec&os# preguntando repetidamente por una actividad especfica!. La persona muestra compromiso con la actividad# al a$ordarla en diferentes formas especiales en las 'reas IdondeI# IcuandoI y IcómoI (ejemplo# siendo cuidadoso de &acerlo correctamente# siendo detallista# eligiendo un lugar seguro para &acer la actividad y guardando los productos# y,o devolviendo los materiales a los cajones!. 'n una ocupación que implica una situación social, la persona muestra preocupación por la satis)acción de los dem(s en la entrea de sus servicios, siendo amable $ cuidadoso en el trato. La persona muestra satis)acción %sonríe, se rela2a& con aluna estimulación sensorial particular, actividades ambientales, o con ob2etos que se le +an mostrado. Cuando la persona recibe estimulación sensorial ella podría demostrar este indicador al mantener una posición para continuar recibiendo el estímulo, sonriendo, mirando al terapeuta cuando para de recibir la estimulación, $3o da alunas seales )ísicas al terapeuta para que contin8e con la actividad.
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SISTEMA 'E (UNTA9E La escala de punta2e del - est( de)inida en términos de la espontaneidad de los comportamientos ex+ibidos por las personas $ la cantidad de apo$o, estructura o estimulación requerida por la persona para demostrar los comportamientos. A/o#o, Es"r-!"-ra o Es"im-la!i.n /-eden in!l-ir se
o no 1eral, !om/a<=a, /ar"i!i/a!i.n a!"i1a de o"ros en la misma "area o a!"i1idad, o a/o#o a&e!"i1o # en"-siasmo+ 's responsabilidad del terapeuta aseurar que existan su)icientes oportunidades para que la persona demuestre el comportamiento. 'l sistema de punta2e distinue entre personas cu$os comportamientos son observados sin apo$o estructura o estimulación ?Es/on"@neo5, aquellos que requieren mínima %In1ol-!rado5 o m(xima estructura, apo$o, o estimulación %'-doso5, $ aquellos que no muestran el comportamiento de ninuna manera a8n con apo$o, estructura o estimulación %(asi1o5. 5ara cada ítem, el terapeuta puede asinar un punta2e de F, , 9 o / respectivamente. Cuando el terapeuta esta inseuro entre dos punta2es, es me2or asinar él m(s ba2o punta2e en ese ítems. 4i es imposible evaluar un ítem o si no )ue observado, el terapeuta debe marcar este ítem como no a/li!ale ?N>A5. 1ntes de da el punta2e a cada indicador se necesita recordar las siuientes (reas7 /. Los punta2es $ comentarios se deben basar en las observaciones. Bna de las tareas di)íciles en la aplicación del -, es no perder la ob2etividad $ no interpretar las observaciones de acuerdo a la experiencia previa con la persona, su +istoria personal o los propios valores del terapeuta. Con el )in de ser ob2etivos, lea la de)inición dada para cada comportamiento en particular, $ lueo otorue punta2e espontaneidad de participación en 3 responder al ambiente o)recido. 9. La conceptualización de los indicadores del terapeuta debe re)le2ar las de)iniciones proporcionadas en la evaluación. 'l propósito de tener esta de)inición es proporcionar par(metros ob2etivos de evaluación. 1 pesar de que usted tena su propia comprensión de ciertos comportamientos, éstos no deberían ser una prioridad cuando usted aplique este instrumento. Los indicadores )ueron cuidadosamente seleccionados para representar los conceptos de la volición. 'llos )ueron de)inidos para otorar )lexibilidad en la aplicación se8n las necesidades individuales. . 'l rado de estimulación o apo$o requeridos para demostrar cierto comportamiento a)ecta la evaluación de los indicadores. 'l Cuestionario olicional busca cuanto del comportamiento mani)estado viene desde la persona. La pauta de evaluación consta de dos secciones7 /& la escala de punta2e, 9& el contexto ambiental $ el resumen observacional. La seunda sección consiste de un an(lisis ambiental $ un resumen de las observaciones que pueden a$udar al terapeuta a evaluar la volición de la persona cualitativamente. F. Otro )actor importante a considerar cuando se eval8an indicadores volicionales, es analizar conscientemente si a la persona se le proporcionó su)icientes oportunidades de evaluar e)ectivamente un comportamiento volicional. 4i ésto no es así, no eval8e este comportamiento.
El Sistema de Puntae El sistema de !untae consiste en una Escala de + 3rados de es!ontaneidad# En la actualidad se Ban ob-iado los !untaes !ara recalcar el BecBo de 8ue es una escala cualitati-a # Sin embar3o !ara !oder lle-ar a cabo estudios lon3itudinales de e-oluci(n de la -olici(n : su relaci(n con los contetos ambientales se su3iere su uso : lue3o en estos casos con-ertir el !untae !romedio en la e!resi(n cualitati-a#
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?75 Es/on"@neo:
Demuestra el indicador sin a!o:o estructura o estimulaci(n# +o se da ning1n apoyo# estructura# estimulación a la persona por parte del am$iente a trav%s de todo el tiempo de desempeño. Este puntaje implica ue el comportamiento nace de la persona y es autónomo de cualuier apoyo externo (ejemplo estructura# estimulación# apoyo afectivo# entusiasmo!.
<*= In-olucrado
'em-es"ra el indi!ador !on m=nimo 8rado de a/o#o, es"r-!"-ra, o es"im-la!i.n+ Mínimo apo$o, estructura, o estimulación sini)ica que la persona necesita aluna atención apo$o emocional, seales verbales, o estructuración del ambiente por parte del ambiente. Mínimo apo$o se re)iere a la entrea espor(dica o la ba2a intensidad de éste necesitada. 5or e2emplo, la persona puede necesitar estar cerca de sus compaeros o terapeuta para poder demostrar el comportamiento deseado. 'ste punta2e implica que el apo$o puede ser necesario para una persona con volición adecuada. 's probablemente el tipo de apo$o dado cada día cuando aluien esta intentando alo nuevo.
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'-doso 'em-es"ra el indi!ador !on m@4imo 8rado de a/o#o, es"r-!"-ra o es"im-la!i.n+ M(ximo rado de apo$o sini)ica que las seales verbales tienen que ser repetida varias veces, son necesarias las seales visuales m8ltiples, $3o intervención )recuente, tales como repetición de demostraciones, participar activamente con la persona, dar entusiasmo en )orma constante. 'ste punta2e implica una preocupación acerca de la autocon)ianza o sentido volicional de la persona. ?35 (asi1o No dem-es"ra el indi!ador an !on !ons"an"e a/o#o, es"r-!"-ra o es"im-la!i.n /or /ar"e del amien"e+ . 'ste punta2e implica la conclusión de que existe un dé)icit volicional3 e2emplo, mu$ ba2a autoestima, alta ansiedad con la novedad, mu$ ba2o interés con el ambiente, etc.
+,) Las circunstancias no permitieron ninguna oportunidad para evaluar.
NOTA: LA SIM(LE INVITACIÓN A REALIBAR ALGO ES CONCEI'A COMO OTORGAR LA O(ORTUNI'A' (OR LO TANTO NO A)ECTA EL (UNTA9E ES MS SE 'EE OTORGAR EN MUCHAS OCASIONES (ARA (O'ER OSERVAR LOS IN'ICA'ORES+
2?
*ormulario del Cuestionario olicional %Observación M8ltiple& Luar7
Cliente 'dad7 Dianóstico7 1rea a 'valuar
#erapeuta7 *ec+a7
Escala de Puntae 5G5asivo DGDudoso 6G6nvolucrado 'G'spont(neo / 4esión 9 4esión 4esión F 4esión I 4esión *ec+a *ec+a *ec+a *ec+a *ec+a
/. Muestra Curiosidad
5 D 6 ' 5 D 6 ' 5 D 6 ' 5 D 6 ' 5 D 6
'
9. 6nicia 1cciones 3#areas
5 D 6 ' 5 D 6 ' 5 D 6 ' 5 D 6 ' 5 D 6
'
. 6ntenta Cosas ?uevas
5 D 6 ' 5 D 6 ' 5 D 6 ' 5 D 6 ' 5 D 6
'
F. Muestra Orullo
5 D 6 ' 5 D 6 ' 5 D 6 ' 5 D 6 ' 5 D 6
'
I. usca Desa)íos
5 D 6 ' 5 D 6 ' 5 D 6 ' 5 D 6 ' 5 D 6
'
0. usca Aesponsabilidad 1dicional
5 D 6 ' 5 D 6 ' 5 D 6 ' 5 D 6 ' 5 D 6
'
J. 6ntenta Correir 'rrores
5 D 6 ' 5 D 6 ' 5 D 6 ' 5 D 6 ' 5 D 6
'
<. 6ntenta Aesolver 5roblemas
5 D 6 ' 5 D 6 ' 5 D 6 ' 5 D 6 ' 5 D 6
'
;. Muestra 5re)erencias
5 D 6 ' 5 D 6 ' 5 D 6 ' 5 D 6 ' 5 D 6
'
/=. Aealiza la 1ctividad +asta Completarla 3 5 D 6 ' 5 D 6 5 D 6 ' 5 D 6 ' 5 D 6 Lorarla '
'
//. 5ermanece 6nvolucrado
5 D 6 ' 5 D 6 ' 5 D 6 ' 5 D 6 ' 5 D 6
'
/9. 's ital3 'nerético
5 D 6 ' 5 D 6 ' 5 D 6 ' 5 D 6 ' 5 D 6
'
/. 6ndica Ob2etivos
5 D 6 ' 5 D 6 ' 5 D 6 ' 5 D 6 ' 5 D 6
'
/F. Muestra que una 1ctividad es 'special o 5 D 6 ' 5 D 6 ' 5 D 6 ' 5 D 6 ' 5 D 6 4ini)icativa
'
PNTA>E TOTAL 5 G/
DG9
6G
'GF
Comentarios7
2/
)ORMULARIO 'E CUESTIONARIO VOLICIONAL ?Oser1a!i.n Uni!a5 Cliente7 'dad7 Dianóstico7
Luar7 #erapeuta7 4esión %Circular&
/
*ec+a7
9
Area a E-aluar
F
I
Escala de Puntae 5G5asivo DGDudoso 6G6nvolucrado 'G'spont(neo
ESCALA DE PNTA>E
COMENTARIOS
/. Muestra Curiosidad 9. 6nicia 1cciones 3#areas . 6ntenta Cosas ?uevas F. Muestra Orullo I. usca Desa)íos 0. usca Aesponsabilidad 1dicional J. 6ntenta Correir 'rrores <. 6ntenta Aesolver 5roblemas ;. Muestra 5re)erencias /=. Aealiza las 1ctividad +asta Completarla 3 Lorarla //. 5ermanece 6nvolucrado /9. 's ital3 'nerético /. 6ndica Ob2etivos /F. Muestra que una 1ctividad es 'special o 4ini)icativa
PNTA>E TOTAL
5G/
DG9
6G
'GF
22
23
23
;esión /
;esión 2
;esión 3
Cliente7 *ec+a7 Luar7
Cliente7 *ec+a7 Luar7
Cliente7 *ec+a7 Luar7
Cliente7 *ec+a7 Luar7
Puntae Total Ti!o de Ocu!aci(n
Puntae Total Ti!o de Ocu!aci(n
Puntae Total Ti!o de Ocu!aci(n
Puntae Total Ti!o de Ocu!a
=ra$ajo =iempo Li$re ).8.-.
=ra$ajo =iempo Li$re ).8.-.
=ra$ajo =iempo Li$re ).8.-.
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Ambiente 0ísico
Ambiente 0ísico
Ambiente 0ísico
Ambiente 0ísi
Espacio
Espacio
Espacio
Espacio
>$jetos
>$jetos
>$jetos
>$jetos
Ambiente Social
Ambiente Social
Ambiente Social
Ambiente Soci
Krupo ;ocial
Krupo ;ocial
Krupo ;ocial
Krupo ;ocial
0orma Ocu!acional
0orma Ocu!acional
0orma Ocu!acional
0orma Ocu!a
-escripción
-escripción
-escripción
-escripción
)cciones
)cciones
)cciones
)cciones
0ortale?a Volicional
0ortale?a Volicional
0ortale?a Volicional
0ortale?a Voli
;esión /
;esión 2
;esión 3
Cliente7 *ec+a7 Luar7
Cliente7 *ec+a7 Luar7
Cliente7 *ec+a7 Luar7
Cliente7 *ec+a7 Luar7
Puntae Total Ti!o de Ocu!aci(n
Puntae Total Ti!o de Ocu!aci(n
Puntae Total Ti!o de Ocu!aci(n
Puntae Total Ti!o de Ocu!a
=ra$ajo =iempo Li$re ).8.-.
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=ra$ajo =iempo Li$re ).8.-.
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Ambiente 0ísico
Ambiente 0ísico
Ambiente 0ísico
Ambiente 0ísi
Espacio
Espacio
Espacio
Espacio
>$jetos
>$jetos
>$jetos
>$jetos
Ambiente Social
Ambiente Social
Ambiente Social
Ambiente Soci
Krupo ;ocial
Krupo ;ocial
Krupo ;ocial
Krupo ;ocial
0orma Ocu!acional
0orma Ocu!acional
0orma Ocu!acional
0orma Ocu!a
-escripción
-escripción
-escripción
-escripción
)cciones
)cciones
)cciones
)cciones
0ortale?a Volicional
0ortale?a Volicional
0ortale?a Volicional
0ortale?a Voli
Debilidad Volicional
Debilidad Volicional
Debilidad Volicional
Debilidad Voli
)orm-lario de In&orme "liente #erapeuta7 ;esiones >$servadas %Aecordar *ec+a& K /7 K 97 K 7 K F7 K I7
L-8ar
A!"i1idad
(-n"ae
Resumen de las Obser-aciones Volicionales )reas de 0ortalezaJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ
24
JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ )reas de -e$ilidadJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ
Resumen de las Influencias Ambientales JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ
Recomendaciones JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ
2
)orm-lario de C-es"ionario Voli!ional /ara el ED-i/o In"erdis!i/linario Areas a E1al-ar
/. Muestra Curiosidad 9. 6nicia 1cciones 3#areas . 6ntenta Cosas ?uevas F. Muestra Orullo I. usca Desa)íos 0. usca Aesponsabilidad 1dicional J. 6ntenta Correir 'rrores <. 6ntenta Aesolver 5roblemas ;. Muestra 5re)erencias /=. Aealiza las 1ctividad +asta Completarla 3 Lorarla //. 5ermanece 6nvolucrado /9. 's ital3 'nerético /. 6ndica Ob2etivos /F. Muestra que una 1ctividad es 'special o 4ini)icativa
(
'
I
E
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I
E
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I
E
Puntae Total P"
D%
I*
E+
Es!ala de (-n"ae * *asivo (+o demuestra comportamiento a pesar del m'ximo apoyo# estructura# o estimulación!
D G Dudoso %Demuestra con m(ximo rado de apo$o, estructura, o estimulación& 6 G 6nvolucrado %Demuestra con mínimo apo$o, estructura, o estimulación& ' G 'spont(neo %Demuestra sin apo$o, estructura, o estimulación&
25
RE,ISTRO DE CARACTERFSTICAS AM/IENTALES Nomre:
Sesi.n :
)e!%a:
'=a # %ora de la E1al-a!i.n :
Comen"arios:
26
27
27
Espacios L-8ares en !-al la /ersona &-e e1al-ada
Bbicación7
1dentro
>$jectos
1)uera
Conocidoa ?aturales
LuminosidadG ?atural
1rti)icial
?ivel de Auido7 1radable
Auidoso
'spacio para el movimiento 5equeo
1decuado
5arecidos entre ellos
Desconocidos *abricados ?o parecidos entre ellos
4imples
Comple2os
5ocos
Muc+os
*actores 1dicionales que in)luencian la olición7
0actores Adicionales 8ue influencian la -olici(nG
2<
Espacios L-8ares en !-al la /ersona &-e e1al-ada
Bbicación7
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2<
)m$iente ;ocial 6ndividual Bno a uno
0ormas >cupacionales
1ctividad31ctividades in N+ic+ t+e client Nas enaed7
rupo7 %n8mero de participantes& 'leido por la persona
5reeleido
ente Conocida
ente desconocida
5ares
5ersonas de edad superior
*actores 1dicionales que in)luencian la olición7
Conocidas
Desconocidas
'leidas
5reEeleidas
'structuradas
?o estructuradas
Desa)ío adecuado
Desa)ío inadecuado
*actores 1dicionales que in)luencian la olición7
RE)ERENCIAS
"&ern# M. (/<<4!. =&e 8alidity of t&e 8 olitional 9uestionnaire ) Dasc& )nalysis. npu$lis&ed NasterOs t&esis# niversity of :llinois at "&icago# "&icago. "&ern# M.# Piel&ofner# K.# de las @eras# ". K.# Q Nagal&aer# L. ". (/<<5!. =&e 8olitional 9uestionnaire *sycometric development and practical use. )merican Mournal of >ccupational =&erapy# ? (6!# /5R2.
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3?
de las @eras# ". K. (/<<3!. 8alidity and Delia$ility of t&e 8olitional 9uestionnaire. npu$lis&ed NasterOs t&esis# =ufts niversity# Boston. Piel&ofner# K. (/<<!. ) Nodel of @uman >ccupation =&eory and )pplication. Silliams Q Silins Baltimore. de las @eras# ".K.# Keist#D.# Piel&ofner# K.# Q Li# T (2??2!. =&e 8olitional 9uestionnaire (89!# (8ersión 4!. "&icago. Nodelof @umsn >ccupation "learing @ouse# -epartment of >ccupational =&erapy# niversity of :llinois st "&icago.
3/
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