TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD: GRUPO A Trastorno de la Personalidad. Características. Criterios Dia!n"sticos.
PARANOIDE
Desconfanza y suspicacia intensa rente a los demás, de tal manera que sus motivos se interpretan c om o malévolos, malévolos, se manifesta manifesta por por hech hechos os:: sosp sospec echa ha,, preocupa preocupación ción con dudas injust injustifc ifcada adas s acerc acerca a de la lealt ealta ad de amig amigo os, poca disposición a conf confar ar con con los los demá demás, s, rencor persistente, sospecha recurr urrente nte respecto a la fdelidad de la pareja. Características &atrón de susp uspicacia generalizada y de Dia!nosticas. desc desconf onfan anza za haci hacia a los los demás, este patrón comienza en la edad adul adulta ta y está está pres present ente e en una variedad de contetos. 'os individuos con este trastorno suponen que otras pers person onas as les les epl eplot otan an,, enga$an o da$an, incluso incluso aunque no eista eista evidencia que apoye esta creencia, son renco encoro rosa sas s y no está están n disp dispue uest stos os a perd perdon onar ar los insultos, las lesiones o despr despreci ecios os que creen creen ha%er reci%ido. generalmente Características (on Asociadas #$e di"ci di"ciles les de llevar llevar y con tienen a%o&an el recuencia pro%lemas en sus dia!nostico. relac elacio ione nes s cerc ercanas. nas. De%ido a que están hipervigilantes en %usca de amenazas potenciales, es, pued ueden
ESQUIZOIDE
ESQUIZOTPICA
Desapego en las rela relaci cion ones es soci social ales es y poca variedad de epresión de las emociones en conteto inter nterp perso ersona nale les. s. !o dese desea a ni dis disru ruta ta las las relaciones "ntimas, incluido el ormar parte de una una ami amili lia, a, casi casi siempre elige activi actividad dades es solita solitaria rias, s, disruta de pocas o con ningun ninguna a activi actividad dad,, no tiene amigos "ntimos ni confdentes. &atrón general de distancia distanciamient miento o de las relaciones sociales, las person personas as se muestr muestran an indierentes a las oportunidades de desarr desarroll ollar ar relac relacion iones es cerca ercana nas, s, no sue suelen len preocuparse por lo que los demás puedan pensar de ellos.
Defcie Defcienci ncias as social sociales es e interpersonales que se manifestan por un malestar agudo y poca poca capa capaci cida dad d por por las relaciones estrechas has. #ienes creen creencia cias s etra$ etra$as as o pensamient pensamiento o mágico, mágico, eperiencias perceptivas inha%ituales, pensamientos y discurso etra$o, susp suspiicac cacia o idea ideas s paranoides. &resencia de distorsiones cognoscitivas o perceptivas y ece ecent ntri rici cida dade des s del del comportami comportamiento ento.. 'as personas con este trastorno eperimentan la intimidad inte interp rper erso sona nall como como pro%lemática y se sienten incomodos en relación con otras personas.
&ueden &ueden tener especial especial difcultad para epresar la ira, incluso en respuesta a la provocac provocación ión directa directa.. ) veces veces parece parece que sus vida vidas s van van a la deri deriva va en cuanto a sus o%jetivos o metas.
(uelen %uscar tratam tratamien iento to para para los s"nt s"ntom omas as asoc asocia iado dos s con la ansiedad o depr epresi esión y no por las caracter"sticas del tras rastorno. no. &ued ueden eperimentar epis episod odio ios s psic psicót ótic icos os
actuar de manera cautelosa, secreta o maliciosa y parecen que son r"os y altos de sentimiento de ternura. *na estimación por parte de la !ational +omor%idity (urvey eplication indica que eiste un -,/ con este trastorno mientras que la !ational 0pidemiologic (urvey on )lcohol and elated +onditions se$alan un 1,1/ de personas con este trastorno.
Pre'alencia.
Desarrollo C$rso.
(actores Ries!o Pron"stico.
& &uede
ser evidente desde la inancia y la adolescencia, con soledad, escasas relaciones con los compa$eros, ansiedad social, antas"as idiosincrásicas.
de 6enéticos y 7isiológicos. &
As%ectos dia!n"sticos relacionados con la c$lt$ra.
Dia!n"stico Di)erencial.
transitorios en respuesta al estrés.
*na estimación por parte de la !ational +omor%idity (urvey eplication indica que eiste un 1,2/ con este trastorno mientras que la !ational 0pidemiologic (urvey on )lcohol and elated +onditions se$alan un ,3/ de personas con este trastorno. &uede ser evidente desde la inancia y la adolescencia, con soledad, escasas relaciones con los compa$eros, convierte a los ni$os en adolescentes propensos a ser o%jeto de %urla de los demás 6enéticos y 7isiológicos. &resenta una prevalencia más elevada en los amiliares de las personas con esquizorenia o con trastorno esquizot"pica. 'os individuos de diversos or"genes culturales a veces ehi%en comportamientos deensivos y estilos interpersonales que pueden ser erróneamente etiquetados como 8esquizoides9.
'as personas de dierentes or"genes étnicos pueden mostrar comportamientos cautelosos o deensivos de%ido a la alta de amiliaridad o como respuesta al a%andono que perci%en o a la indierencia de la mayor"a de la sociedad y esto tiende a que lo conundan con este trastorno. 0l trastorno de 0l trastorno personalidad paranoide personalidad
de
0studios de la po%lación general indican entre el 4,5/ en las muestras noruegas hasta el 1,5/y mientras que la !ational 0pidemiologic (urvey on )lcohol and elated +onditions se$alan un ,2/ de personas con este trastorno. #iene un curso relativamente esta%le, con sólo una peque$a proporción delas persona que desarrolla una esquizorenia u otro trastorno psicótico.
6enéticos y 7isiológicos. #iene agregación amiliar y es más recuente entre los amiliares %iológicos de primer grado que en la po%lación en general. 'as distorsiones cognitivas y perceptivas de de%en evaluar en el conteto del entorno cultural del individuo. 0n particular las creencias y los rituales religiosos, pueden parecer esquizot"picas para el orastero no inormado. 0ste trastorno es más recuente en los
se de%e distinguir de la delirante tipo persecutorio, la esquizorenia, o de trastorno %ipolar.
esquizoide se de%e distinguir de la delirante tipo persecutorio, la esquizorenia, o de trastorno %ipolar, porque estos trastornos se caracterizan por un periodo de s"ntomas psicóticos persistentes.
hom%res. 0l trastorno de personalidad esquizot"pica se de%e distinguir de la delirante tipo persecutorio, la esquizorenia, o de trastorno %ipolar, porque estos trastornos se caracterizan por un periodo de s"ntomas psicóticos persistentes.
TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD: GRUPO *. Trastorno de la Personalida d.
ANTI+SOCIAL
L,ITE
-ISTRINICA
Característic as. ntención y &atrón dominante &atrón Criterios Dia!n"sticos vulneración de los de inesta%ilidad de dominante . derechos de los las relaciones emotividad
NARCISISTA
&atrón de dominante de grandeza, demás. interpersonales, de ecesiva y necesidad de ncumplimiento de la autoimagen y %;squeda de admiración. las normas sociales, de los aectos. atención. +ree que es utilización de alias o 0suerzos an sus logros temprana y que a%andono real o son el centro de de manera contin;a en la edad imaginado. atención. pretenciosa. adulta. individuos 'as personas &ueden tener #ienen Característic 'os as Asociadas carecen de empat"a pueden mostrar un difcultades autoestima muy #$e a%o&an y tienden a ser patrón en el que para lograr la vulnera%le que crueles, c"nicos y se %oicotean a s" intimidad los hace muy el cuando emocional en sensi%les al dia!nostico. despectivos con los mismas sentimientos, están a puntos de las relaciones da$o de la derechos y alcanzar una meta. románticas o cr"tica o la surimientos de los )lgunos seuales. derrota. )unque demás. (e muestran desarrollan )unque inicien pueden no arrogantes, y s"ntomas de tipo algo con demostrarlo pueden ser psicótico durante entusiasmo su eternamente. ecesivamente los momentos de interés puede o%stinados, seguros estrés. desaparecer.
Pre'alencia.
de s" mismo o engre"dos. 'as tasas de prevalencia a los doce meses, seg;n criterios del anterior D<(, son 4,- y del ,/. 'a prevalencia más alta ?superior al @4/A se encuentre entre la mayor"a de varones con trastorno por consumo de alcoholo grave.
(e estima en un 3,5/ la prevalencia del trastorno pero podr"a elevarse a un B,2/. 0n la atención primaria es alrededor del 5/, e 34/ a los que acuden a centros de salud mental y -4/ a pacientes psiquiátrico hospitalizados. un curso 0l patrón más Desarrollo & #iene crónico, pero se recuente es una C$rso. puede tornar menos inesta%ilidad evidente o remitir crónica en la edad con la edad, so%re adulta, con todo hacia la cuarta episodios de grave década de la vida. descontrol aectivo e impulsivo.
(actores de 6enéticos y 6enéticos Ries!o & fsiológicos. 0s más fsiológicos. com;n entre los trastorno Pron"stico. amiliares %iológicos de primer grado de las personas con el trastorno que en la po%lación general. 0l riesgo para los amiliares %iológicos de las mujeres con el trastorno tiende a ser mayor que con la de los hom%res.
As%ectos dia!n"sticos relacionados con la c$lt$ra.
&arece estar asociado con un nivel socioeconómico %ajo y con los entornos ur%anos.
y 0ste es aproimadamente cinco veces más recuente en los amiliares %iológicos de primer grado de las personas con el trastorno que en la po%lación general.
'os adolescentes y os adultos jóvenes con pro%lemas de identidad pueden mostrar de orma transitoria que enga$osamente dan la impresión de este trastorno.
'os datos del !ational 0pidemiologic (urvey on )lcohol and elated +onditions en -443=-44indican una prevalencia del 3,C1/.
'as estimaciones del trastorno en %ase a las defniciones del D(<=, oscilan entre el 4 y el 5,-/ en las muestras de la po%lación general.
'a eperiencia cl"nica sugiere que los individuos con este trastorno tienen más gestos suicidas solo para llamar la atención. (e ha detectado más recuentemente en las mujeresE sin em%argo, algunos estudios que utilizan evaluaciones estructurales han o%tenido similares tasas de prevalencia entre hom%res y mujeres. 'as normas de comportamient o interpersonal, la apariencia y la epresividad emocional varia ampliamente en las culturas, por eso, es importante evaluar si
'os rasgos narcisistas pueden ser particularmente recuentes en adolescentes sin que desarrollen el trastorno. De las personas diagnosticadas con este trastorno, entre el B4 y @B/ son varones.
Dia!n"stico Di)erencial.
causan un malestar cl"nico signifcativo. 0ste trastorno es (e diagnostica de 0ste trastorno mucho más orma se distingue por recuente en lo predominante en la auto hom%res que en las las mujeres destructividad, mujeres. !o se ?aproimadamente los arre%atos puede diagnosticar un @B/A. (e coléricos en las a las personas presenta junto con relaciones menores de 3C a$os trastornos "ntimas y los y se realiza sólo si depresivos o sentimientos hay antecedentes %ipolares. crónicos de de algunos s"ntomas vac"o y de trastorno de prounda conducta antes de alteración de la los 3B a$os. identidad.
'os individuos con este trastorno se dierencian de los demás trastornos de l"mite, histriónica, porque aparte de o%tener la atención, ellos quieren que ésta venga acompa$ada de la admiración.
TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD: GRUPO C Trastorno de la Personalidad.
E/ITATI/A
DEPENDIENTE
O*SESI/O+ CO,PULSI/A
&atrón dominante de inhi%ición social, sentimientos de incompetencia e hipersensi%ilidad a la evaluación negativa. (e muestra poco dispuesto a esta%lecer relación con los demás, se muestra retra"do en las relaciones estrechas porque teme a que lo avergFencen o ridiculicen.
!ecesidad dominante y ecesiva de que lo cuiden. 'e cuesta tomar decisiones cotidianas sin el consejo de los demás, necesita de los demás para asumir responsa%ilidades, siente una preocupación no realista por miedo a que lo a%andonen y tenga que cuidar de s" mismo.
0s un patrón general de inhi%ición social, sentimientos de incompetencia e hipersensi%ilidad. 'os individuos reh;yen a realizar actividades la%orales que impliquen un contacto interpersonal signifcativo de%ido a sus temores ante posi%les cr"ticas, desapro%ación o rechazo. Características (uelen evaluar los Asociadas #$e cuidadosamente y las a%o&an el movimientos dia!nostico. epresiones de las personas con quienes entran en contacto. (u comportamiento temeroso y tenso puede provocar la ridiculización y %urla de los demás, lo que a su vez confrma sus propios temores.
'a caracter"stica esencial de este trastorno es la necesidad persistente y ecesiva de reci%ir cuidados que conlleva un comportamiento de etrema sumisión y apego, y temores de separación.
&atrón dominante de preocupación por el orden, el pereccionismo y el control mental e interpersonal. (e preocupa por lo detalles, muestra una dedicación ecesiva al tra%ajo, es demasiado consciente, escrupuloso e in>ei%le, es incapaz de deshacerse de o%jetos. #ratan de mantener un sentido de control a través de una esmerada atención a las reglas, los detalles triviales, los procedimientos, las listas, los horarios o las ormas, de tal manera que se pierde el o%jetivo principal de la actividad.
Características. Criterios Dia!n"sticos.
Características Dia!nosticas.
(e caracterizan por el pesimismo y la duda, tienden a menospreciar sus capacidades y recursos, y pueden reerirse a s" mismos como in;tiles. (e toman las cr"ticas y la desapro%ación como prue%a de su alta de valor y pierden la e en s" mismos.
&ueden tener tantas difcultades para decidir qué tareas tienen prioridad o cuál es la mejor manera de hacer una tarea en particular, que no comienzan ninguna. #ienen tendencia a molestarse o enadarse en situaciones en que no son capaces de mantener el control.
Pre'alencia.
'os datos del !ational 0pidemiologic (urvey on )lcohol and elated +onditions -443.-44indican una prevalencia de alrededor de un -,1/ de personas con este trastorno.
'os datos del !ational 0pidemiologic (urvey on )lcohol and elated +onditions -443.-44indican una prevalencia de alrededor de un 4,12/ de personas con este trastorno. Desarrollo & 'a conducta de evitación 0ste diagnóstico se a menudo comienza en de%e emplear con gran C$rso. la inancia o la ni$ez con precaución en los ni$os timidez, aislamiento y y adolescentes, en miedo a los etra$os y quienes el alas situaciones nuevas. comportamiento )unque la timidez en la dependiente podr"a ser inancia es precursor del apropiado para el trastorno, en la mayor"a desarrollo. de personas tiende a disiparse gradualmente a medida que envejecen. 'a conducta de evitación 0l comportamiento As%ectos dia!n"sticos puede ser resultado de dependiente de%e ser los pro%lemas de considerado como un relacionados aculturación trastorno sólo cuando con la c$lt$ra. consecuentes a la es claramente ecesivo inmigración. para las normas culturales del individuo o cuando re>eje preocupaciones poco realistas. )parece igualmente en 0n el ám%ito cl"nico As%ectos los hom%res y mujeres. este trastorno es más dia!n"sticos relacionados recuente en las mujeres, aunque con el !0nero. algunos estudios se$alan unas tasas de prevalencia similares entre los hom%res y las mujeres. (e caracteriza por (e puede distinguir por Dia!n"stico Di)erencial. sentimientos de el comportamiento incompetencia, sumiso, reactivo y hipersensi%ilidad a la ecesivamente cr"tica, y una necesidad apegado. )demás de reafrmación. )unque reacciona al a%andono el o%jetivo principal de incrementando su este trastorno es eludir apaciguamiento y la humillación y el sumisión, y %usca rechazo. urgentemente una relación que remplace los cuidados y el
0s uno de los trastornos más prevalentes en la po%lación general, con una estimación de -,3 a un @,2/.
0l cl"nico no de%e incluir, como rasgos patológicos, aquellos comportamientos que re>ejan há%itos, costum%res o estilos interpersonales que son omentados por la cultura del individuo. 0n los estudios sistemáticos, este trastorno se diagnostica aproimadamente con el do%le de recuencia en el seo masculino. (e puede distinguir por la adopción del estilo de gasto restrictivo para ellos mismos y para los demás. (e caracteriza por una ormalidad aparente y un desapego social derivada del malestar en las emociones y de la devoción ecesiva
apoyo.
hacia el tra%ajo.
OTROS TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD Trastorno de la Personalidad. Características. Características Dia!nosticas.
Dia!n"stico Di)erencial.
CA,*IO DE LA PERSONALIDAD DE*IDO A OTRA A(ECCIN ,1DICA
ESPECI(ICADO
NO ESPECI(ICADO
0s un trastorno de la personalidad persistente que se considera que es de%ido a los eectos fsiopatológicos directos de una aección médica. 'a alteración de la personalidad representa un cam%io en el patrón caracter"stico de personalidad del individuo. 0n los ni$os, esta alteración puede maniestarse como una marcada desviación del desarrollo normal en lugar de como un cam%io en el patrón de personalidad esta%le.
0sta categor"a se aplica a presentaciones en la que predominan los s"ntomas caracter"sticos de un trastorno de la personalidad que causen malestar cl"nicamente signifcativo o deterioro en lo social, la%oral u otras áreas importantes del uncionamiento, pero que no cumplen todos los criterios de ninguno de los trastornos de la categor"a diagnóstica de los trastornos de la personalidad.
)ecciones médicas crónicas asociadas con el dolor y la discapacidad. 'as aecciones médicas crónicas asociadas al dolor y la discapacidad tam%ién pueden relacionarse con cam%ios en la personalidad. (e de%e considerar el diagnóstico de cam%io de la personalidad de%ido a otra aección médica sólo si se esta%lece un mecanismo fsiopatológico directo.
0sta categor"a de trastorno de personalidad especifcado se utiliza en situaciones en la que el cl"nico opta por comunicar el motivo espec"fco por el que la presentación no cumple los criterios de ning;n trastorno de la personalidad espec"fco.
0sta categor"a se aplica a presentaciones en la que predominan los s"ntomas caracter"sticos de un trastorno de la personalidad que causen malestar cl"nicamente signifcativo o deterioro en lo social, la%oral u otras áreas importantes del uncionamiento, pero que no cumplen todos los criterios de ninguno de los trastornos de la categor"a diagnóstica de los trastornos de la personalidad. 0sta categor"a de trastorno de personalidad no especifcado se utiliza en situaciones en la que el cl"nico opta por no especifcar el motivo del incumplimiento de los criterios para un trastorno de la personalidad espec"fco e incluye presentaciones en las que no eiste inormación sufciente para hacer un diagnóstico más espec"fco.
