crisis Situacionales y Desarrollo
Tipos De Crisis Situacionales1 Diferencias2 Intervención 3 Características De Las Crisis Situacionales 4 Crisis De Desarrollo4 Conceptos5
Cuando se presta ayuda (Intervención) 6 Eventos Precipitantes De Crisis 7 Fenómenos Que Pueden Provocar Crisis8 Conclusión 9
Introduccion
El modelo de crisis se basa en los estudios sobre los desastres desastres naturales y las reacciones de las personas, de Linderman y Caplan. Las teorías que están en la base del modelo son: teoría del estrés, teoría psicológica sobre sobre el ego, teoría de los ciclos vitales y teoría del apoyo social. El objetivo principal de ambas teorías es la de enseñar al cliente nuevas formas de resolver problemas y cómo usar los propios recursos personales para enfrentarse a esa situación de desequilibrio. desequilibrio. Las crisis son parte de la experiencia vital de las personas. Todos estamos expuestas a enfrentarnos en nuestra vida a algún tipo de crisis. El acontecimiento acontecimiento de la crisis crea un problema en la vida cotidiana de la persona. Ese problema, creado por la crisis puede ser vivenciado como una amenaza (se vive con miedo), una pérdida (con sentimientos depresivos) o un desafío (moviliza energías y acciones dirigidas a la resolución del problema) La evolución y resolución de la crisis, va a depender de los recursos internos que se tengan, así como de valores, normas y grados de adaptación personal y social. Crisis Situacionales Conceptos.
Cualquier acontecimiento acontecimiento que suceda en la vida de un individuo enrelación al medio social. Son imprevisibles y se escapan de nuestro dominio: enfermedad, hospitalización… Pueden hacer surgir nuevos roles o
responsabilidades responsabilidades adicionales, o pueden hacer cambiar la forma de vida o las relaciones con otras personas. Las Crisis Circunstanciales Ó Situacionales Son accidentales, desgracias inesperadas, apoyadas en un factor ambiental. Presentan un estrés manifiesto, imprevisible y surge de fuerzas externas, ajenas al individuo y a la familia. Karl A Slaikeu hace la siguiente lista de categorías de crisis circunstanciales
Enfermedades físicas y lesiones: Cirugía, pérdida de un miembro del cuerpo, enfermedad que amenaza la vida, incapacidad física Muerte inesperada: Accidentes fatales, enfermedades mortales, homicidio, suicidio Crímenes: Asalto (robo, violación); violencia doméstica (niño y/o cónyuge maltratado/abuso; encarcelamiento/libertad de delincuentes Desastres naturales y provocados por el hombre Incendio, inundación, tornado, huracán, accidente nuclear, desastre aéreo Guerra y hechos relacionados: Invasión u otra acción militar, toma de rehenes, prisioneros de guerra, [terrorismo] Familia y economía: Contrariedades económicas (inflación, desempleo), migración/reubicación, separación, divorcio Algunos aspectos que la distingue de las otras crisis: La característica más sobresaliente de estas crisis es el hecho que el evento precipitante (inundación, ataques, muerte de un ser querido, etc.), tiene poco o ninguna relación con la edad del individuo o su etapa de desarrollo. La tensión es obvia y surgen claramente de fuerzas ajenasa la familia. * Las familias tienden a adaptarse bien. * La culpa es menor que en otros tipos de crisis. * Se recibe ayuda solidaria e inmediata. * Generalmente, no requiere intervención profesional. * Los afectados tienden a la recuperación y sensibilización * Un evento traumático inesperado pone al organismo y a la familia en desequilibrio y vulnerabilidad. * Disminución de defensas * Tiene la opción de crecer o retroceder * Intervención en crisis situacionales. Concepto De Intervención En Crisis
Método de ayuda dirigido a auxiliar a una persona y/o familia o grupo para que puedan enfrentar un suceso traumático de modo que la probabilidad de efectos negativos (daño físico y psicológico, estigmas emocionales) se aminore y se incremente la probabilidad de crecimiento (nuevas habilidades, opciones y perspectiva de vida). Intervenir en una crisis significa introducirse de manera activa en la situación vital de la persona que la está experimentando y ayudarla a movilizar sus propios recursos para superar el problema y recuperar el equilibrio emocional.
Principios De La Intervención En Crisis. * Oportunidad: La terapia breve de urgencia con tiempo limitado, es el tratamiento que se elige en situaciones de crisis; el proceso de ayuda para que las personas puedan recuperar el equilibrio después del incidente puede tomar en promedio de 1 a 6 semanas. Puesto que la experiencia de crisis es un periodo de alto riesgo para la persona como para su familia, se requiere que la ayuda esté disponible de modo inmediato y en una ubicación de fácil acceso.El énfasis en la oportunidad se calcula para reducir el peligro y, al mismo tiempo, para capitalizar la motivación del paciente para hallar un nuevo planteamiento para enfrentarse con las circunstancias de la vida. * Metas: Ayudar a la persona a recuperar un nivel de funcionamiento equilibrado como el que tenía antes del incidente que precipitó la crisis, o potencialmente creativo que le permita superar el momento crítico. * Valoración: Es importante que la valoración abarque tanto la fortaleza como la debilidad de cada una de los sistemas implicados en la crisis. La información acerca de qué está vulnerable en la vida de una persona se complementa con la información acerca de qué es aún funcional. Las fuerzas y recursos sociales pueden y deben utilizarse para ayudar a una persona a arreglárselas con la crisis. (En este acápite se hace imprescindible tener en cuenta el Perfil CASIC: Conductual, Afectivo, Somático, Interpersonal y Cognitivo) Los Cinco Componentes De La Intervención.
* A. Realización del contacto psicológico: Se define este primer contacto como empatía o “sintonización” con los sentimientos de una persona
durante una crisis. La tarea primaria es escuchar cómo la persona en crisis visualiza la situación y se comunica cualquiera que sea el entendimiento que surja. Así mismo, se debe invitar a la persona a hablar, escuchar lo mismo de lo que pasó y la reacción de la persona ante el acontecimiento, establecer lineamientos reflexivos, y así cuando los sentimientos están presentes de manera obvia. Existen varios objetivos para la realización delprimer contacto psicológico. El primero es que la persona sienta que la escuchan, aceptan, entienden y apoyan, lo que a su vez conduce a una disminución enla intensidad de la ansiedad. El contacto psicológico sirve para reducir el dolor de estar solo durante una crisis, pero en realidad se dirige a algo más que esto. * B. Analizar las dimensiones del problema: La indagación se enfoca a tres áreas: pasado inmediato, presente y futuro inmediato. El pasado inmediato remite a los acontecimientos que condujeron al estado de crisis. La indagación acerca de la situación presente implica las preguntas de "quién, qué, dónde, cuándo, cómo"; se requiere saber quién está implicado, qué pasó, cuándo, etc. El futuro inmediato se enfoca hacia cuáles son las eventuales dificultades para la persona y su familia. * C. Sondear las posibles soluciones: Se refiere a la identificación de un
rango de soluciones alternativas tanto para las necesidades inmediatas como para las que pueden dejarse para después, identificadas de manera previa. Esto es llevar a la persona en crisis a generar alternativas, seguido de otras posibilidades. Una segunda cuestión es la importancia de analizar los obstáculos para la ejecución de un plan en particular. * D. Asistir en la ejecución de pasos concretos: Involucra ayudar a la persona a ejecutar alguna acción concreta, el objetivo es en realidad muy limitado: no es más que dar el mejor paso próximo, dada la situación. El interventor tomará una actitud facilitadora en la ayuda al paciente para tratar con la crisis. * E. Seguimiento para verificar el progreso.Implica el extraer información y establecer un procedimiento que permite el seguimiento para verificar el progreso. El seguimiento puede suceder mediante un encuentro cara a cara o por teléfono. El objetivo es ante todo completar el circuito de retroalimentación al determinar si se lograr Características De Las Crisis Situacionales:
1. Aparecen de repente. Nos llegan de cualquier lado y todo a la vez 2. Son inesperadas. No nos preparamos ni esperamos que nos va a tocar a nosotros. 3. Tienen la característica de emergencia. Requieren atención inmediata ya que amenazan con nuestro bienestar físico y psicológico. 4. Tienen el potencial de afectar toda una comunidad. Pueden afectar a una gran cantidad de gente simultáneamente. El ataque terrorista sobre las torres gemelas en 1997 afecto no sólo a Maniatan, sino a toda la ciudad de Nueva York y sus alrededores. El huracán Katrina y la inundación que siguió afectó a la ciudad de New Orleans, El Tsunami del sudeste de Asia afectó a varios países. 5. Peligro y oportunidad. La reorganización que sigue a las crisis situacionales tienen el potencial de mover a las personas y familias hacia niveles de funcionamiento más altos o más bajos. Se requieren nuevos mecanismos de enfrentamiento y se provee la oportunidad para examinar y elaborar aspectos personales del pasado que no se han resuelto. Existe la opción de crecer o retroceder. Crisis De Desarrollo Conceptos.
Sentimientos de estrés que acompañan a las personas a lo largo de la vida y que hacen referencia a la evolución y a los diferentes estados madurativosde las personas y ciclos de vida. Erikson vio la personalidad como desarrollándose a través de todo el ciclo vital, incluso, cambiando radicalmente como una función de cómo un individuo enfrenta cada etapa del desarrollo. Los eventos precipitantes de este tipo de crisis tienen que ver con los procesos de maduración. Por lo
tanto, tienen el potencial de trasladar al individuo y a la familia a otro nivel de madurez y funcionamiento. Evolucionar como familia es natural, y también es natural que haya resistencia a adaptarse a las nuevas etapas. Son normales, universales y por ende, previsibles. Pueden surgir a raíz de factores biológicos y sociales, más que de la estructura familiar. Erikson dividió este proceso de maduración en 8 etapas como se puede ver en el siguiente cuadro. En cada etapa hay tareas que cumplir para estar preparado para la siguiente etapa. También vea el siguiente documento: El ciclo evolutivo de la familia. Las crisis de desarrollo habituales abarcan el matrimonio, el nacimiento de hijos, el comienzo de la edad escolar, la pubertad, la independencia de los hijos y su posterior abandono del hogar, el envejecimiento, la jubilación, la decadencia y la muerte de los padres. Frank Pittman nos dice “En cada estadio de desarrollo es inevitable una
crisis de algún tipo. La familia tiene la obligación de adaptarse a la cambiante capacidad funcional o al estado emocional de la persona que entra en la nueva etapa de desarrollo. La respuesta natural de la familia es demorar el cambio, o incluso castigarlo y evitarlo. Los problemas surgen cuando una parte de la familiatrata de impedir la crisis en lugar de definirla y adaptarse a ella. También puede haber problemas si alguien de la familia desea que los cambios propios del desarrollo sean más rápidos o más pronunciados.” “La regla cardinal de las crisis de desarrollo es que no se las puede detener ni producir prematuramente; sólo se las puede comprender y, así, apaciguar y coordinarlas con todas las otras fuerzas que operan en la familia”
La crisis se presenta cuando la estructura de la familia parece incapaz de incorporar el nuevo estadio de desarrollo. Provocan cambios permanentes en el estatus y función de los miembros de la familia. Algunos de estos cambios evolutivos son sutiles y graduales; otros son abruptos y dramáticos. Eventos prolongados pueden llegar a producir o no una crisis. Cuando se presta ayuda (Intervención): * Es importante incentivar el dialogo abierto entre las personas para que no se sientan aisladas, culpables o confundidas. * Las transiciones en la vida deben prepararse con anticipación para disminuir el estrés Una transición nos dice Naomi Golan, es “un período en que se pasa de un
estado de certeza a otro, con un intervalo de incertidumbre y cambio entre los dos” La mayor parte de estos sucesos, nos dice Norman Wright, se ven venir en el horizonte. Ya que el estrés se manifiesta y es previsible, la persona puede prepararse para ellos imaginando mentalmente lo que serán, antes de que lleguen.” Estos involucran 1) Nuevos roles, 2) Cambios
geográficos, 3) cambios socioeconómicos, 4) cambios físicos, y 5) crisis de mitad de la vida, entre otros. Algunosejemplos:
Una crisis sutil se manifiesta en el enfriamiento del amor romántico que tiene lugar en el primer año de matrimonio. A medida que la pareja se va conociendo, desaparece la luna de miel y aparece un amor y convivencia mucho más madura. También vemos la crisis en la crianza de los hijos, cuando a los dos años el niño aprende a decir “no”; los de seis años se esfuerzan por complacer; los
de catorce hacen caso omiso de los valores de los padres, a los dieciséis quieren libertad; los de dieciocho, anticipándose a su real abandono del hogar, quizá lo teman. Fases
Primera: el cliente tiene una comprensión realista de lo que sucede, por qué le sucede, quién está implicado, y la salida final. Segunda: la familia ha de comprender el significado específico que el acontecimiento activador ha tenido para ellos, de qué manera afecta a sus expectativas, sus objetivos de vida y sus sistemas de creencias. Se les proporciona una acogida empática. El profesional debe escuchar con atención y percibir errores cognitivos o creencias irracionales. Tercera: Reestructurar, reconstruir o reemplazar las creencias irracionales por pensamientos racionales. Supone aportar nueva información, derivar a otros apoyos o poner ejemplos de situaciones similares de crisis. En definitiva, de lo que se trata es de potenciar un pensamiento racional que ayude a la persona o familia en crisis a considerar adecuadamente el contexto; a interpretarlas desde la madurez emocional, y facilitar la apertura a nuevas experiencias y conductas más adaptativas. Técnicas Fundamentales * Apoyo Cuanto mayor sea la ansiedad delcliente, más se debe utilizar. Supone mostrar interés hacia la persona, preocupación, aceptación y tranquilizar de forma realista, apaciguando los sentimientos de miedo y ansiedad sin crear falsas expectativas. Selby y Beulah Compton indican que el apoyo ha estado limitado en su uso a los clientes crónicos o aquellos que no tienen otro tratamiento posible. Hollis afirma que el apoyo está fuertemente expresado por formas no verbales. Identifica alguno de los componentes del apoyo como la creencia, por parte de los trabajadores sociales, de que los clientes son capaces y tienen habilidades y la demostración de esa creencia. También la expresión de interés, el deseo de ayudar, la comprensión del cliente en su situación y de los sentimientos acerca de esa situación y el uso del estímulo. Judith Nelson define el apoyo como “el intento para ayudar a los clientes a que se sientan mejor, más fuertes o más confortables de inmediato”. Esta
autora ha identificado cuatro clases de apoyo: Protección: incluye dar orientaciones y consejos, escuchar al cliente, crear
objetivos, ayudar a estructurar situaciones complejas. Aceptación: conseguir que el cliente perciba que el profesional está con ellos en sus problemas. Validación: consiste en demostrar al cliente que se le percibe como persona efectiva y competente. Supone establecer empatía, dar confianza, esperanza y reforzar los mecanismos de conducta positivos del cliente. Educación: supone enseñar al cliente cómo funcionar de forma efectiva, facilitándole la información que precisa y ayudándole a socializar nuevos roles y a desarrollar elautoconocimiento de sí mismo. Selby y Compton afirman que además hay que identificar los aspectos del funcionamiento del cliente que deben apoyarse y qué tipo de tareas conlleva esto. También es tarea del profesional identificar el uso inapropiado de roles, por parte de su cliente, ya que pueden obstáculos para la resolución de la crisis. Puede haber problemas por el uso inapropiado del apoyo por riesgo de excesiva dependencia del cliente hacia el trabajador social, por lo que para evitarlo el profesional debe aclarar expectativas irreales y reforzar el hecho de que la autoayuda y los apoyos de la comunidad son para el cliente tanto o más eficaces que él. * Ventilación de sentimientos Consiste en ayudar a la libre expresión de sentimientos y emociones. * Uso de técnicas reflexivas El o los acontecimientos que han provocado crisis, los sentimientos que ésta provoca, conductas pasadas, consecuencias del cambio…
Para los profesionales del Trabajo Social, para intervenir con familias multiproblema en situación de crisis es un desafío debido al grado de desestructuración que suelen presentar unido a la carencia de recursos para contribuir también a su bienestar material. Se necesita mucha paciencia y resistencia a la frustración. Eventos Precipitantes De Crisis Factores Que Provocan Crisis
* Factores de situacionales: cualquier acontecimiento que suceda en la vida de un individuo en relación al medio social. Son imprevisibles y se escapan de nuestro dominio: enfermedad, hospitalización… Pueden hacer
surgir nuevos roles o responsabilidades adicionales, o pueden hacer cambiar laforma de vida o las relaciones con otras personas. * Factores de desarrollo: Sentimientos de estrés que acompañan a las personas a lo largo de la vida y que hacen referencia a la evolución y a los diferentes estados madurativos de las personas y ciclos de vida. * Factores ideológico-culturales: visión específica que la familia hace ante el hacho que le sucede. Fenómenos Que Pueden Provocar Crisis
* Fenómenos que provocan crisis situacionales: enfermedad, muerte, hospitalización, accidentes, catástrofes (guerras, incendios), separaciones, divorcios, embarazos no deseados, cambios de status socioeconómicos. * Fenómenos de origen social y cultural: crisis por jubilación, crisis generacionales, conflictos p ermanentes entre padres e hijos… * Fenómenos que afectan al desarrollo y estabilidad del individuo: fenómenos que distorsionen las aspiraciones de las personas. * Fenómenos medioambientales en interacción con problemas de tipo psíquico: fracaso escolar, absentismo laboral/ escolar, inadaptación laboral/escolar. Conclusión
Al conocer la intensidad del impacto que un desastre puede causar en la vida de las personas, resulta importante la capacitación en intervención en crisis, ya que mientras la ayuda se brinde lo más inmediata posible a la sucesión del desastre, la translaboración de la crisis será más tangible para los damnificados. Como cualquier otra intervención en crisis, los cinco componentes de los primeros auxilios psicológicos deben estar presentes. El establecimiento de un adecuado contacto psicológico le permite a los sobrevivientes contar con unlugar seguro en medio del caos y de las pérdidas, ya sean materiales o humanas, con una persona dispuesta a escucharlo para que él logre asimilar lo que ha vivido. El facilitar la expresión de emociones hará que los sobrevivientes exterioricen los sentimientos ambivalentes entorno al desastre, que de internalizarlos, resultarían una carga más en tiempos venideros. La persona que realice la intervención debe tener presente las reacciones de estrés postraumático que pueden resultar después de que la propia vida y la de sus personas significativas estuvieron expuestas a peligros intensos en los cuales estuvo tan palpable la muerte. La intervención de segunda instancia debe tomar en cuenta las reacciones postraumáticas no inmediatas pero que pueden interferir con la recuperación de la persona y la translaboración de la crisis.
