H. Contoh Kasus
Asuhan kebidanan neonatus bayi dan balita dengan Asfiksia Neonatorum pada bayi Ny. D umur 1 jam di BPS Yulianti Tulungagung Hari/ tanggal/ jam Selasa 23
Data Subyektif Bayi pucat dan sulit
September bernapas 2008 pukul 08.00 WIB
Riwayat Antenatal Ibu mengatakan
Data Obyektif
Assement
Planing
TTV Nadi : 120 x /menit Respirasi : 65X/ menit Suhu : o 38 C
Bayi Ny. D
Hangatkan tubuh
memeriksakan kehamilannya secara rutin/ANC ke bidan 2x, ke puskesmas 2x dan ke polindes 1x jadi selama kehamilan ibu melakukan
Pemerikasaan
Hidung Simetris, ada lendir sedikit,
Rasional :
asfiksia
Bayi hangat dan
neonatorum tidak hipotermi Atur posisi bayi
Untuk memperlancar respirasi Bersihkan jalan nafas
Mendapatkan imunisasi TT
Rasional :
Mulut
lengkap Obat-obatan yang pernah
bibir
simetris,
diminum Fe, kalk, vit C, vit bibir pucat, B6, vit B1
tidak sumbing,
Keluhan selama kehamilan
tidak ada luka
TM I
dengan
Rasional:
fisik
terpasang O2
ANC sebanyak 5x
umur 1 jam bayi
Dengan membersihkan jalan nafas, sekret bisa keluar dari nafas bayi.
mual
muntah pada pagi hari TM II
tidak ada
keluhan TM III
bayi. sering
kencing Ibu tidak ada riwayat alergi terhadap makanan, minuman maupun obatobatan
Keringkan tubuh
Rasional : Untuk mencegah hipotermi. Lakukan penilaian
Hari/ tanggal/ jam
Data Subyektif
Data Obyektif
Assement
Planing
Tidak ada penyakit menular
terhadap bayi.
Ex : hepatitis, AIDS,
Rasional: untuk
thypoid, PMS
menilai keadaan
Tidak ada penyakit
bayi
menurun Ex : DM, hypertensi Tidak ada penyakit menahun Ex : TBC, asma UK 36 minggu Selama hamil ibu tidak pantangan terhadap makanan minuman maupun obat-obatan serta minum jamu-jamuan Riwayat Intranatal Ibu merasa kencengkenceng mulai tanggal 23 september 2008 pukul 08.00 WIB. Sifat Adekuat, kontraksi 5x dalam 10 menit, sudah mengeluarkan lendir bercampur darah, ketuban masih utuh, bayi lahir pada tanggal 23 september 2008 pukul 07.45 WIB ditolong oleh bidan, persalnan berlangsung secara spontan pervaginam, jenis kelamin laki-laki. BB = 3000 gram, PB = 50 cm, LD = 34 cm selam
Hari/ tanggal/ jam
Data Subyektif persalinan tidak ada kesulitan, tidak ada kelainan, tidak ada cacat bawaan pada bayi, placeta lahir pada pukul 08.15 WIB dengan cara spontan. Pada sat lahir bayi tidak menangis kuat, urine keluar spontan saat persalinan. Lama persalinan Kala I
: 7 jam
Kala II
: 1 jam
Kala III
: 15 menit
Kala IV
: 2 jam
Obat yang diberikan adalah oksitosin ( 10 unit)untuk bayi : polio (2 tetes) hepatitis B
Data Obyektif
Assement
Planing
