CORPO Manual de Boas Práticas - HGRS REVISADO.pdf

HOSPITAL GERAL ROBERTO SANTOS MANUAL DO LACTÁRIO Boas Práticas e Rotinas Técnico-Operacionais Técnico-Operacionais

Ano 2013 Edição Nº 02

1. Identificação da empresa Razão Social: M. de S. Harb Nome Fantasia: M. de S. Harb CNPJ:03.665.702/0004-25 Endereço: Rua Silveira Martins, S/N, Bairro Cabula, CEP: 41150-000. Responsável Técnico: Ângela Maria Mendonça Leal / Nutricionista - CRN 5-0839 Licença de Localização: Prefeitura Municipal de Salvador/Secretaria Municipal da Fazenda, nº TVL *: 184816. Validade: 16/07/2013

* Termo de Viabilidade de Localização Alvará de Funcionamento Pessoa Jurídica: Prefeitura Municipal de Salvador/Secretaria Municipal da Fazenda, nº TVL: 184916. Validade: 31/12/2012 Tipo de unidade: Unidade Produtiva

2. Horário de funcionamento O Lactário funciona 24 horas por dia.

3. Localização Está situado provisoriamente no espaço do Banco de Leite no 3° andar do HOSPITAL Geral Roberto Santos (HGRS), próximo à UTI Neo, possibilitando melhor fluxo na entrega das dietas.

4. Recursos humanos 4.1 Função e Jornada de Trabalho FUNÇÃO: NUTRICIONISTA Nº DE FUNCIONÁRIOS: 01 JORNADA DE TRABALHO: 44 HORAS SEMANAIS

1

HORÁRIOS: 07:00 H ÀS 16:48 H

a n i g á P

M anu anual al do L actá r i o - H GRS



FUNÇÃO: TÉCNICA DE NUTRIÇÃO Nº DE FUNCIONÁRIOS: 02 – SERVIÇO SERVIÇO DIURNO JORNADA DE TRABALHO: ESCALA 12 X 36 HORÁRIOS: 06:30 H ÀS 18:30 H

FUNÇÃO: COPEIRO LACTARISTA – DIETAS DIETAS ENTERAIS Nº DE FUNCIONÁRIOS: 04 (02 - SERVIÇO DIUNO/ DIUNO/ 02 - SERVIÇO NOTURNO) JORNADA DE TRABALHO: ESCALA 12 X 36 HORÁRIOS: 06:30 H ÀS 18:30 H

FUNÇÃO: COPEIRO LACTARISTA – FÓRMULAS FÓRMULAS INFANTIS Nº DE FUNCIONÁRIOS: 04 (02 – SERVIÇO SERVIÇO DIUNO / 02 - SERVIÇO NOTURNO) JORNADA DE TRABALHO: ESCALA 12 X 36 HORÁRIOS: 06:30 H ÀS 18:30 H

FUNÇÃO: COPEIRO LACTARISTA – APOIO APOIO Nº DE FUNCIONÁRIOS: 04 SERVIÇO DIURNO DIURNO JORNADA DE TRABALHO: ESCALA 12X36 HORÁRIOS: 06:30 H ÀS 18:30 H

FUNÇÃO: AUXILIAR DE SERVIÇOS GERAIS (ASG) Nº DE FUNCIONÁRIOS: 03 SERVIÇO DIUNO DIUNO JORNADA DE TRABALHO: 44 HORAS SEMANAIS HORÁRIOS: 06:30 H ÀS 16:18 H

2 a n i g á P




FUNÇÃO: TÉCNICA DE NUTRIÇÃO Nº DE FUNCIONÁRIOS: 02 – SERVIÇO SERVIÇO DIURNO JORNADA DE TRABALHO: ESCALA 12 X 36 HORÁRIOS: 06:30 H ÀS 18:30 H

FUNÇÃO: COPEIRO LACTARISTA – DIETAS DIETAS ENTERAIS Nº DE FUNCIONÁRIOS: 04 (02 - SERVIÇO DIUNO/ DIUNO/ 02 - SERVIÇO NOTURNO) JORNADA DE TRABALHO: ESCALA 12 X 36 HORÁRIOS: 06:30 H ÀS 18:30 H

FUNÇÃO: COPEIRO LACTARISTA – FÓRMULAS FÓRMULAS INFANTIS Nº DE FUNCIONÁRIOS: 04 (02 – SERVIÇO SERVIÇO DIUNO / 02 - SERVIÇO NOTURNO) JORNADA DE TRABALHO: ESCALA 12 X 36 HORÁRIOS: 06:30 H ÀS 18:30 H

FUNÇÃO: COPEIRO LACTARISTA – APOIO APOIO Nº DE FUNCIONÁRIOS: 04 SERVIÇO DIURNO DIURNO JORNADA DE TRABALHO: ESCALA 12X36 HORÁRIOS: 06:30 H ÀS 18:30 H

FUNÇÃO: AUXILIAR DE SERVIÇOS GERAIS (ASG) Nº DE FUNCIONÁRIOS: 03 SERVIÇO DIUNO DIUNO JORNADA DE TRABALHO: 44 HORAS SEMANAIS HORÁRIOS: 06:30 H ÀS 16:18 H

2 a n i g á P




4.2 Organograma Hierárquico

Nutricionista

Técnica de Nutrição

Copeira Lactarista

Copeira Lactarista

Adulto

Higienização

Auxiliar de Serviços Gerais

4.3 Atribuições e Rotinas 4.3.1 Atribuições Gerais 

Ler a ocorrência;



Manter a organização do setor;



Cumprir com as normas do serviço e as exigências da vigilância sanitária;



Zelar pela conservação dos equipamentos e utensílios dispostos no setor;



Zelar pelo controle do material utilizado no lactário e validade das fórmulas;



Colaborar para o bom funcionamento do setor, alertando sempre para as necessidades, necessidades, e respeitando r espeitando a equipe de trabalho. tr abalho.

4.3.2 Atribuições da Nutricionista 

Supervisionar os funcionários envolvidos nos procedimentos operacionais de higienização, higienização, desinfecção de mamadeiras, chucas, bicos, protetores e utensílios;



Supervisionar o processo de preparo de dietas enterais de sistema aberto (AS), fórmulas infantis e demais preparações (suco, vitamina, sopa, mingau);



Supervisionar os procedimentos de rotulagem de dietas, conservação, conservação, transporte, e registro de entrega de dietas às enfermarias conforme os livros de protocolo;



Supervisionar os procedimentos para coleta de contraprova e amostra; M anu anual al do L actá r i o - H GRS

3 a n i g á P

HOSPITAL GERAL ROBERTO SANTOS MANUAL DO LACTÁRIO Boas Práticas e Rotinas Técnico-Operacionais




Controlar a entrada e o consumo de insumos, fórmulas infantis, dietas enterais e suplementos utilizados no Lactário, assim como requisitar os produtos, inclusive os descartáveis para consumo diário;



Realizar planejamento dos produtos solicitados semanalmente para o programa de internamento domiciliar do estado (entrega dos produtos e fatura);



Verificar as condições dos equipamentos utilizados no setor, atentado para os prazos de calibração e manutenção;



Elaborar escala de trabalho e realizar remanejamentos quando necessários;



Elaborar planilhas de controles internos;



Elaborar procedimentos operacionais padronizados ( POP’s) e Manual de Boas Práticas (MBP’s) do setor ;



Promover e registrar cursos de capacitação quanto aos procedimentos operacionais e educação continuada para os funcionários do setor;



Manter alinhamento com o Serviço de Nutrição do Estado - SENUT, no que diz respeito às fórmulas infantis, dietas enterais e suplementos disponíveis para utilização, assim como qualquer procedimento que envolva as rotinas operacionais pertinentes ao serviço;



Assegurar que os procedimentos do setor atendam aos requisitos técnicos, segundo as Boas Práticas de Preparo de Nutrição Enteral (BPPNE), descrito na RDC 63 de 06 de Julho de 2000;



Cumprir e fazer cumprir Ordens de Serviço, portarias e regulamentos do Hospital e Vigilância Sanitária.

4.3.3 Atribuições das Técnicas de Nutrição 

Verificar a quantidade de impressos de planilhas/controles internos para atender a demanda;



Monitorar os processos e registrar em planilhas internas específicas;



Monitorar a organização do setor e procedimentos operacionais;



Lançar em sistema do Lactário as informações de dietas e pacientes conforme mapa de prescrição, para emissão de etiquetas de todos os horários de distribuição; M anual do L actá rio - H GRS

4 a n i g á P





Emitir diariamente o faturamento do serviço;



Acompanhar o processo de distribuição e conferência de dietas;



Acompanhar e conferir o recebimento de material para uso no lactário;



Solicitar seringas ao Serviço de Nutrição do Estado (SENUT) conforme demanda;



Auxiliar a Nutricionista no que diz respeito ao cumprimento dos procedimentos operacionais e administrativos, comunicar sempre qualquer intercorrência ou necessidade do serviço.

4.3.4 Atribuições dos Copeiros de Manipulação Dietas Enterais SA 

Realizar procedimentos de higiene pessoal;



Organizar área de trabalho, produtos e materiais de uso;



Higienizar bancadas, estantes, jarras e demais utensílios da sala de manipulação;



Conferir todas as etiquetas antes de iniciar e após a manipulação, confeccionar etiquetas quando necessário;



Preparar as dietas de acordo com a prescrição dos mapas;



Coletar semanalmente amostra da primeira preparação conforme procedimento operacional;



Confecionar suco e/ou vitamina e sopa, depois de envasar as dietas enterais de SA;



Seguir a risca todos os processos de conservação de sobras limpas;



Comunicar-se com a copeira substituta do serviço para passagem de plantão fornecendo todas as informações necessárias ao bom andamento do serviço e/ou intercorrências.

Fórmulas Infantis 

Realizar procedimentos de higiene pessoal;



Organizar área de trabalho, produtos e materiais de uso;



Higienizar bancadas, estantes, jarras e demais utensílios da sala de manipulação; M anual do L actá rio - H GRS

5 a n i g á P





Conferir todas as etiquetas antes de iniciar e após a manipulação, confeccionar etiquetas quando necessário;



Preparar as fórmulas de acordo com a prescrição dos mapas;



Coletar diariamente a contraprova e semanalmente a amostra das preparações conforme procedimento operacional;



Seguir a risca os processos de conservação de sobras limpas;



Comunicar-se com a copeira substituta do serviço para passagem de plantão fornecendo as informações necessárias ao bom andamento do serviço e/ou intercorrências.

4.3.5 Atribuições dos Copeiros de Apoio 

Higienização de mamadeiras, chucas, bicos, protetores e utensílios;



Organização de toda área administrativa;



Conferência e entrega de dietas na UTI neonatal, USI e enfermarias do 3º andar;



Confecção dos protocolos de entrega de dietas;



Recebimento e Higienização dos produtos provindos do estoque de enteral e estoque seco.

4.3.6 Atribuições do Auxiliar de Serviços Gerais (ASG) 

Higienização e recolhimento de lixo do refeitório das mães;



Higienização, reposição de materiais e recolhimento de lixo do Lactário;



Higienização, reposição de materiais e recolhimento de lixo das copas do 3º andar;



Transporte de produtos estoque-lactário;



Faxina no Lactário e nas copas do 3º andar;



Entrega de produtos para o internamento domiciliar.



Em casos de intercorrências no Lactário, o ASG estará solicito a atender o serviço. 6 a n i g á P

5. Estrutura Física M anual do L actá rio - H GRS





Piso: claro de material liso e antiderrapante, impermeável e resistente aos agentes de limpeza e sanitização.



Paredes: material lavável facilitando o processo de higienização, na cor branca.



Tetos: Contínuo e de material de fácil limpeza.



Portas: revestidas de material liso, impermeável, de fácil higienização, acionamento manual.



Janelas e Telas milimétricas: localizadas na parte superior da parede, de acordo com a legislação, evitando a incidência de raios solares diretamente sobre a superfície de trabalho. Só a ante-sala da fórmula láctea, fórmula láctea e expurgo são dotados de telas milimétricas.



Ventilação: forçada por ar condicionado capaz de garantir um maior conforto térmico para os funcionários na realização das tarefas e manutenção da Nutrição Enteral (NE), presença de exaustor para equilibrar a temperatura dentro da sala de manipulação onde se encontra o fogão e a geladeira.



Instalações elétricas: novas, em bom estado de conservação.



Abastecimento de água: possui potabilidade atestada por laudos laboratoriais e filtros cujas velas são rigorosamente monitoradas e trocadas a cada 3 meses.



Iluminação: distribuída de forma regular pelo ambiente. Possui luz artificial, lâmpadas fluorescentes sem calha de proteção.



Sonorização: ambiente tranquilo.

5.1 Equipamentos e Utensílios 

Banho maria (atualmente foi recolhido por não haver espaço suficiente na ante-sala da fórmula látea para colocá-lo);

EQUIPAMENTO



Geladeira (com termômetro);



Carro para transporte;



Relógio;



Liquidificador industrial;



Fogão com 06 queimadores;



Fogão elétrico com 04 queimadores (cook top);



Seladora;

7 a n i g á P

M anual do L actá rio - H GRS

HOSPITAL GERAL ROBERTO SANTOS MANUAL DO LACTÁRIO Boas Práticas e Rotinas Técnico-Operacionais 

Ar condiconado;



Filtro de água;




Escovas próprias para limpeza de mamadeiras e bicos;



Mamadeiras e chucas (plástico, transparentes, não resistentes ao calor);

UTENSÍLIOS



Seringas graduadas;



Panelas, conchas, caldeirões e medidores de vários tamanhos;



Faca de cozinha para corte de hortifrutis;



Baldes plásticos grandes com tampa para armazenamento de frascos diet de 100, 300 e 500 ml;



Pias (acionamento por cotovelo e manual) e saboneteiras próprias com sabão líquido (germicida);

INSTALAÇÕES

MOBILIÁRIO

UNIFORMES



Porta papel;



Bancadas e pias de aço inox;



Estantes de aço inox;



Mesas e cadeiras;



Lixeiras com acionamento de pedal;



Computador;



Impressora de etiquetas;



Telefone;



Quadro de avisos;



Armário de ferro para arquivos;



Armário de plástico;



Relógio de parede analógico;



Uniforme padrão: capa e máscara descartáveis, touca, calça e camisa branca, avental na cor laranja, bota ou sapato fechado e jaleco. 8 a n i g á P




5.1.1 Fluxograma Geral de Faxina do Lactário (Fórmulas Láctea e Não Láctea)

9 a n i g á P




5.1.2 Fluxograma Geral de Faxina do Lactário (Administrativo, Expurgo e Estoque)

0 1 a n i g á P




A Higienização Geral do Lactário deverá ser dividida em Fórmula Láctea (FL) e Fórmula Não Láctea (FNL), Expurgo, Administração (ADM) e Estoque; 

FL e ANTE-SALA DA FL : o

o



o

o

o

porta,

armário,

ar

Diariamente: piso, teto, caixas térmicas, caixas isopor, carro de transporte, lixeira, mamadeiras, chucas, bicos, protetores, avental, caixa de energia, talheres, porta detergente e escova, bancadas; Sexta feira (semanal): paredes, luminária, telas, porta, armário, dispensador.

Diariamente: todos os itens existentes no local; Quinta-feira (semanal): parede, luminária, porta, cadeira, ar condicionado, interruptor, relógio de parede.

Sala de Conferência: o

o



Segunda-feira (semanal): paredes, luminária, condicionado, vidro, janelas, balde, dispensador.

Administrativo: o



Diariamente: piso, maçaneta, teto, bancadas, caixas plásticas, pia, torneira, porta detergente e escova, lixeira;

Expurgo: o



Terça feira: subdividido em higienização quinzenal (paredes, luminárias, interruptor), semanal (exaustor, porta, seladora, armário, ar condicionado externamente, vidro, janelas, botijão de gás, refrigerador), mensal (telas).

FNL: o



Diariamente: deverá ser higienizado o piso, teto, bancadas, panelas, caixas plásticas, fogão, liquidificador, pia, torneira, talheres, porta detergente e escova, maçanetas, lixeira;

Diariamente: mesa, piso. Quinta-feira (semanal): parede, luminária, porta, cadeira, ar condicionado, piso.

a n i g á P

Sala de Paramentação: o

1 1


Diariamente: piso, teto, mesa, gaveteiro, porta sabão bactericida, porta papel toalha, dispensador de álcool, lixeira.



6. Fluxograma da Nutrição Enteral

Aquisição da NE

Recepção da mercadoria

Conferência

Retirada dos produtos das embalagens

Armazenamento dos produtos no estoque

Saída do produto do estoque enteral

Cozinha dietética

Transporte para o lactário Expurgo

Distribuição da NE nos andares Conferência da requisição

Higienização

Transporte da NE para as salas de manipulação (FL e FNL)


2 1 a n i g á P



6.1 Aquisições de Fórmulas Infantis e Dietas Enterais Primeiramente deve seguir a padronização do Serviço de Nutrição do Estado e posteriormente selecionar fornecedores dentro dos princípios técnicos, éticos; observando: custo-benefício e a segurança do nosso consumidor.

6.1.2 Produtos utilizados atualmente seguindo a padronização do Serviço de Nutrição do Estado PRODUTOS DISPONÍVEIS FÓRMULAS E DIETAS INFANTIS F RMULA DE PARTIDA (LA 1)

NAN COMFOR I

FÓRMULA DE SEGUIMENTO (LA 2)

NAN COMFOR II

FÓRMULA PREMATURO/ALTO RISCO (LA PRÉ)

PRE NAN

FÓRMULA A BASE DE SOJA

APTAMIL SOJA 1 E SOJA 2

F RMULA ANTI-REFLUXO

NAN AR

FÓRMULA SEM LACTOSE

NAN SEM LACTOSE

FÓRMULA NORMOCALÓRICA

NUTREN JÚNIOR EM PÓ (1 – 10 ANOS) / NUTREN KIDS

F RMULA HIPERCAL RICA A PARTIR DE 1 ANO

FORTINI EM P (A PARTIR DE 1 ANO)

F RMULA DOENÇA DE CROHN

MODULEN EM P

FÓRMULA SEMI ELEMENTAR

PREGOMIN PEPTI EM PÓ


PEPTAMEN JÚNIOR EM PÓ (1 – 10 ANOS)

ENTERAL HIPERCAL RICA

INFATRINI (0 – 6 MESES)

ENTERAL HIPERCALÓRICA SEM FIBRAS

FREBINI ENERGY (1 – 12 ANOS) SF

ENTERAL HIPERCALÓRICA COM FIBRAS

NUTRINI ENERGY MF SF

ENTERAL NORMOCALÓRICA SEM FIBRAS

NUTRINI STANDARD SF / FREBINI ORIGINAL SF

ENTERAL NORMOCALÓRICA COM FIBRAS

NUTRINI MF SF / FREBINI ORIGINAL FIBRE SF

ENTERAL HIPERCALÓRICA

PEPTAMEN JR ADVANCED (1 – 10 ANOS) SF

ENTERAL NORMOCALÓRICA E HIPERPROTÉICA

NUTRINI PEPTI ( A PARTIR DE 1 ANO) SF

DIETAS PARA ADULTO ENTERAL À BASE DE PEPTÍDEOS 1.5 KCAL

PEPTAMEN 1.5 – 1000 ML

ENTERAL À BASE DE PEPTÍDEOS 1.2 KCAL COM FIBRAS

PEPTAMEN AF – 1000 ML

ENTERAL À BASE DE PEPTÍDEOS 1.3 KCAL

PEPTAMEN HN – 500 ML

ENTERAL NORMOCALÓRICA COM FIBRAS

NUTRISON MF SF

ENTERAL HIPERCALÓRICA COM FIBRAS

NUTRISON ENERGY MF

ENTERAL HIPERCAL. E HIPERPROTÉICA COM FIBRAS

NUTRICOMP ENERGY HN FIBER SF

ENTERAL HIPERPROT ICA 1.28 KCAL COM FIBRAS

NUTRISON ADVANCED PROTISON

ENTERAL HIPERCALÓRICA SEM FIBRAS

FRESUBIN ENERGY SF

ENTERAL PARA DIARRÉIA AGUDA OU CR NICA

NOVASOURCE GI CONTROL SF


3 1 a n i g á P



ENTERAL PARA CICATRIZAÇÃO

IMPACT SF / NUTRISON ADVANCED CUBISON SF

ENTERAL PARA DIABETES

NUTRISON ADVANCED DIASON SF

ENTERAL HIPERCAL. E HIPERPROT. PARA DIABETES

GLUCERNA 1.5 KCAL – 500 ML

ENTERAL RENAL DIALÍTICO 2.0 KCAL

NOVASOURCE RENAL SF

ENTERAL RENAL CONSERVADOR

NUTRI RENAL SF

ENTERAL NORMOCAL. C/ PROT. DE SOJA + FIBRAS

FRESUBIN SOYA FIBRE SF

ENTERAL HIPERCAL RICA E HIPERPROT ICA

FRESUBIN HP ENERGY SF


NUTREN ACTIVE / NUTREN 1.0 SUPLEMENTOS

SUPL. PARA CICATRIZAÇ O

CUBITAN / IMPACT

SUPL. IMUNOMODULADOR

IMPACT

SUPL. PARA DIABETES NORMOCALÓRICA

GLUCERNA SR / DIASIP / NOVASOURCE GC

SUPL. PARA DIABETES HIPERCALÓRICA

GLUCERNA 1.5

SUPL. PARA ONCOLOGIA COM EPA

FORTICARE – 125 ML

SUPL. PARA RENAL DIALÍTICO

NOVASOURCE RENAL

SUPL. PARA RENAL CONSERVADOR

NUTRI RENAL

SUPL. PARA INSUFICI NCIA HEP TICA (AACR)

NUTRI LIVER

SUPL. HIPERCALÓRICO SEM FIBRAS

NUTREN 1.5

SUPL. CLARIFICADO

FRESUBIN JUCY 1.5 KCAL

SUPL. EMULSÃO LIPÍDICA

CALOGEN

SUPL. DIARR IA AGUDA OU CR NICA

NOVASOURCE GI CONTROL

SUPL. HIPERCALÓRICO E HIPERPROTÉICO

FRESUBIN 2.0 KCAL / FRESUBIN PROTEIN ENRGY DRINK

SUPL. HIPERCALÓRICO

NUTRIDRINK COMPACT 2.4 KCAL – 125 ML

SUPL. ORAL INFANTIL COM FIBRAS

FORTINI MF ( A PARTIR DE 1 ANO)

SUPL. ORAL INFANTIL HIPERCALÓRICO

FREBINI ENERGY DRINK (1 – 12 ANOS)

SUPL. ESPECÍFICO PARA IDOSO

NUTREN SENIOR MÓDULOS

PROTE NA

RESOURCE PROTEIN

CARBOIDRATO

OLIGOSSAC

LIPÍDIO

TCM COM AGE

FIBRAS

FIBER MAIS / MF6

MINERAL

PLURIMINERAL

GLUTAMINA

RESOURCE GLUTAMINA / GLUTAMAX

ESPESSANTE

THICK E EASY

SIMBI TICO

FIBER MAIS FLORA / LACTOF S

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6.2 Recepção de Mercadorias A recepção de mercadorias deve ser realizada pelo estoquista e/ou auxiliares, supervisionado sempre que possível pela Nutricionista responsável pela NE.

6.3 Conferência Uma vez recebida a mercadoria os estoquistas devem conferir a integridade dos produtos e verificar se as notas fiscais condizem com os produtos que foram entregues. Atentando-se para a qualidade, quantidade, preço, validade e conferindo o lote do produto com o laudo técnico emitido pelo distribuidor. Posteriormente, a nutricionista deverá realizar a mesma conferência, além de verificar se os produtos que chegaram estão dentro do pedido realizado pela mesma.

6.4 Retirada dos Produtos das Embalagens Os produtos são retirados das caixas de papelão antes de entrar no estoque enteral, devendo estes ser apoiados sobre palletes de forma a não manter contato com o chão. Para abertura das caixas não é permitido uso de material pérfuro cortante, a fim de assegurar a integridade física da NE. Este procedimento é realizado pelo estoquista e/ou auxiliares, com sob a fiscalização da Nutricionista responsável pela NE.

6.5 Armazenamentos dos Produtos no Estoque Uma vez retirada das caixas, a NE pode, então, seguir para estoque enteral. Os produtos são armazenados seguindo o PVPS (Primeiro que Vence é o Primeiro que Sai). Prateleiras, caixas, paletes, piso, paredes, tetos e portas do estoque enteral são higienizados com frequência, que faz essa higienização é o ASG específico do Lactário.

Observação: O ASG da produção higieniza as caixas brancas vazadas (monoblocos) e palletes e o ASG do lactário faz a manutenção, passa álcool a 70% com auxílio do pano multiuso em todas as caixas e palletes, inclusive nas reentrâncias. Esse procedimento é realizado 02 a 03 vezes na semana. M anual do L actá rio - H GRS

5 1 a n i g á P



Não é permitida a entrada de pessoas estranhas no estoque de enteral, apenas pessoal autorizado deve ter acesso. A NE é armazenada em estoque refrigerado. Parte em estoque próprio e outra parte no estoque seco em estante e prateleira própria. Todos os produtos são armazenados em condições adequadas de temperatura e umidade.

6.6 Saída de Produtos do Estoque Enteral Todos os produtos que saem do estoque enteral são registrados em formulário próprio, contendo: data de retirada, nome do produto, quantidade e assinatura do solicitante, localizado na câmara de enteral e prateleira de enteral (estoque seco).

6.7 Cozinha Dietética Conforme mapas prescritos pelas nutricionistas da SESAB são solicitados pelas Nutricionistas e/ou Técnicas de Nutrição da Empresa M. de S. Harb os produtos ao estoque. O produto é, então, retirado do estoque pelo estoquista apenas sob a autorização das solicitantes. Sendo respeitado o procedimento de saída do produto do estoque enteral.

6.8 Transporte para o Lactário Após realização de contagem dos produtos disponíveis no lactário, é verificado o consumo do dia anterior e realizado requisição dos produtos necessários para consumo no próximo dia, de forma a suprir a demanda. A requisição é feita em formulário próprio pela Nutricionista (durante a semana) e Técnicas de Nutrição (final de semana ou na impossibilidade da nutricionista). São requisitados diariamente, tantos insumos quanto produtos da NE. A requisição é assinada pelo solicitante e posteriormente pelo estoquista responsável pela liberação dos produtos. O transporte é realizado pelo Auxiliar de Serviços Gerais (ASG), em carinho e caixas devidamente higienizados com o mínimo de contato possível com o meio externo. Os produtos transportados seguem para o expurgo do lactário, onde será feito a higienização de produto por produto. M anual do L actá rio - H GRS

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6.9 Conferência da Requisição No expurgo a requisição é conferida pela Técnica de Nutrição e sempre que possível, sob supervisão da Nutricionista.

6.10 Higienização As fórmulas enterais e demais produtos recebem borrifação de álcool a 70% friccionando, em uma única direção, com auxílio do pano multiuso, procedimento repetido 2 vezes.

6.11 Transporte da NE para as sala de manipulação (FL e FNL) O transporte para a sala de manipulação (Fórmula Láctea e Fórmula Não Láctea) é realizado pelos Copeiros de Apoio em carinho de transporte e caixas organizadoras devidamente higienizados com o mínimo de contato possível com o meio externo.

7. Protocolos de entregas de dietas O objetivo do protocolo é comprovar que as dietas prescritas foram entregues no horário e leito determinado no mapa de prescrição. Todas as dietas (sistema fechado e aberto) são protocoladas no momento da entrega. O protocolo é confeccionado no dia anterior pelos copeiros lactaristas e entregue pelos copeiros do andar correspondente à entrega da dieta, contendo data; nome do paciente e local para assinatura do recebedor. Toda entrega de dieta é comprovada por assinatura (paciente, acompanhante, funcionário do hospital).

8. Saúde, Higiene e Conduta. A admissão dos funcionários é precedida de exames médicos, sendo realizadas avaliações médicas e laboratoriais periódicos dos funcionários diretamente envolvidos na manipulação da NE, atendendo à NR 7- Programa de Controle Médico Ocupacional PCMSO. Anualmente são realizados os seguintes exames: raio X do tórax, cultura de orofaringe, exame de sangue, sumário de urina, micológico de unhas, exame de fezes, entre outros.


7 1 a n i g á P



Podendo ser solicitado a qualquer momento sempre que a Nutricionista julgar necessário. Em caso de suspeita ou confirmação de enfermidade ou lesão exposta, o profissional é afastado imediatamente e encaminhado ao serviço de saúde ocupacional (Medicina do Trabalho). O acesso de pessoas às áreas de manipulação da NE é restrito ao pessoal diretamente envolvido. Visitantes e pessoas não treinadas não têm acesso à sala de manipulação. Quando necessário essas pessoas são antecipadamente informadas sobre a conduta, higiene pessoal e uso de vestimentas protetoras (capa, máscara e touca descartáveis), sendo sempre acompanhadas de pessoal autorizado. Todos os funcionários são orientados quanto às praticas de higiene pessoal. Os funcionários são instruídos a lavar corretamente as mãos e antebraços antes de entrar na sala de manipulação, utilizando anti-séptico padronizado. Na sala de manipulação não é permitido a utilização de cosméticos e objetos pessoais, a fim de evitar contaminação, todos os funcionários cientes de tal procedimento. Também não é permitido conversar, fumar, comer, beber e manter plantas e materiais em desuso nas áreas de preparação. Qualquer pessoa que evidencie condição inadequada de higiene ou vestuário que possa prejudicar a qualidade da NE é afastada de suas atividades até que tal condição seja corrigida. Todos os funcionários são instruídos e incentivados a reportar aos seus superiores imediatos quaisquer condições relativas ao ambiente, equipamento ou pessoal que considerem prejudiciais à qualidade da NE. Os funcionários envolvidos na preparação da NE estão adequadamente paramentados (capa, máscara e touca descartáveis) a fim de assegurar a proteção do produto.


8 1 a n i g á P



A paramentacão é realizada em sala específica designada para tal procedimento, onde consta de uma pia, porta sabão antisséptico, porta papel toalha, borrifador de álcool a 70%, gaveteiro (touca, máscara e capa descartáveis) e lixeira média com pedal. A paramentação utilizada na sala de manipulação é exclusiva e substituída a cada sessão de trabalho. Na sala de manipulação o uniforme é constituído de sapato fechado ou botas, avental fechado com mangas compridas, decote fechado, touca e máscara, constituindo barreira contra partículas (respiração, tosse, espirro, suor, pele e cabelo).

9. Procedimentos Técnicos 9.1 Higienização Pessoal A higiene pessoal é de extrema importância tanto para o ambiente de trabalho como para a vida pessoal do funcionário. Uma das mais frequentes via de transmissão de microorganismos aos alimentos é o manipulador, desta forma, o procedimento de higiene pessoal se faz necessário para minimizar os riscos de contaminação aos alimentos preparados.

9.1.1 O funcionário deve: 

Tomar banho diariamente antes de ir para o trabalho;



Lavar e secar bem os pés para evitar micose;



Escovar os dentes;



Trocar o uniforme sempre que necessitar:



Manter sapatos e botas sempre limpos;



Usar touca com os cabelos presos;



Usar desodorantes sem odor;



Escovar os dentes após as refeições;



Lavar a cabeça com frequência;



Fazer a barba diariamente; evitar costeletas e bigodes;



Utilizar uniforme limpo e passado, sem manchas ou rasgos.

9.1.2 O funcionário não deve: 

Usar perfume, creme nas mãos, maquiagem, esmalte, unhas grandes; M anual do L actá rio - H GRS

9 1 a n i g á P





Usar adornos pessoais como: anéis, pulseiras, relógios, brincos, fitas;



Falar, tossir, cantar, espirrar sobre os alimentos;



Provar os alimentos com as mãos e com utensílios utilizados para mexer o alimento;



Mascar bala ou goma de mascar, ou outros alimentos na área de manipulação;



Enxugar o suor com a mão, pano ou avental.

0 2 a n i g á P




9.1.2.1 Fluxograma Geral de Higienização de Mãos e Antebraços

Umedecer as mãos

Aplicar sabão

Utilizar álcool a 70%

Descartar o papel toalha na lixeira com edal

Secar toda a superfície higienizada com papel toalha

Esfregar palma das mãos, dorso, entre os dedos, unhas, punho

Utilizar escova própria para higiene das unhas

Enxaguar as mãos e antebraços

Fechar a torneira sem contato manual direto

Elevar as mãos à altura dos ombros 1 2 a n i g á P






Acionar a torneira e umedecer as mãos e antebraços;



Aplicar sabão bactericida até total cobertura da palma da mão;



Esfregar minuciosamente as palmas e dorsos das mãos, unhas, entre os dedos, antebraços e punho;



Utilizar a escova auxiliar para limpeza de unhas; esta escova é importante para retirada mais facilmente de sujidades retidas abaixo das unhas;



Enxaguar mãos e antebraços até total eliminação do sabão das superfícies higienizadas;



Fechar a torneira sem contato manual direto, evitando a contaminação das superfícies já higienizadas. o



Utilizar papel toalha para fechar a torneira quando necessário.

Manter as mãos elevadas à altura dos ombros para evitar que a água escorra e recontamine os itens higienizados;



Secar toda a superfície higienizada com papel toalha;



Descartar o papel toalha na lixeira com acionamento de pedal;



Utilizar álcool a 70% em toda a superfície higienizada;



Secar naturalmente.

2 2 a n i g á P




9.1.2.2 Fluxograma Geral de Higienização da Escova Auxiliar na Higienização das Mãos Lavar a escova específica em água corrente

Imergir a escova em recipiente próprio com hipoclorito de sódio

Deixar imerso na solução por 12 horas

3 2 a n i g á P






Lavar a escova utilizada na higienização das unhas em água corrente;



Imegir a escova em recipiente próprio contendo hipoclorito de sódio a concentração

previamente

estabelecida

no

Plano

Regular

de

Higienização; 

Deixar imerso na solução por 12 horas;

Observação: Trocar a solução do recipiente a cada 12 horas ou imediatamente, caso tenha sujidade em suspensão.

4 2 a n i g á P




9.2 Produtos Após abertos (fórmulas lácteas em pó, suplementos e dietas enterais), os mesmos são etiquetados com o nome do produto, data e horário de abertura, data e horário de validade e assinatura do funcionário que executou tal serviço. A etiqueta deve ser colada na frente da embalagem e nunca na tampa, sem rasuras. As latas são mantidas em estante da sala de preparo, afastadas da parede.

9.3 Validade As fórmulas lácteas são preparadas obedecendo a um critério pré-estabelecido de horário (07:00 h; 10:30 h; 13:30 h; 16:30 h; 19;00 h; 22:00 h; 01:00 h; 04:00 h) ou sempre que necessário, sendo seu prazo de validade de até 12 horas, mantido sob refrigeração. A fórmula láctea tem validade de 02 horas em temperatura ambiente, após o porcionamento.

9.4 Contraprova Durante a preparação das fórmulas, é retirado aleatoriamente 150 mL de diferentes tipos de fórmulas lácteas (geralmente duas) e identificadas com: nome do produto, data, horário, volume e nome do manipulador. A contraprova fica na geladeira da ante sala da Fórmula Láctea por um período de 72 horas, sob temperatura de 4°C. A contraprova não é mais aberta após pronta.

5 2 a n i g á P




9.4.1 Fluxograma Geral para Coleta de Contraprova

Higienizar mãos e antebra os

Higienizar mãos e antebraços

Lacrar na seladora

Vestir capa descartável

Colocar máscara descartável

Colocar 150 ml da Fórmula Láctea na

Mamadeira e a sopa em embalagem estéril

Etiquetar adequadamente

Ensacar a contraprova da sopa em embalagem estéril

Armazenar no refrigerador específico de contraprova/amostra por 72 horas

6 2 a n i g á P




1. Higienizar as mãos e antebraços, colocar touca descartável; 2. Vestir sobre o uniforme a capa descartável limpa; 3. Colocar a máscara descartável; 4. Higienizar as mãos corretamente;

COLETA DE CONTRA PROVA DA SOPA

5. Coletar 150 ml de cada preparação; 6. Ensacar em embalagem estéril; 7. Lacrar na seladora; 8. Etiquetar adequadamente; 9. Armazenar no refrigerador sob temperatura de 4° C.

Observação: 1) Este procedimento deverá ser repetido todas as vezes que houver preparação. 2) A contra prova deve ser retirada da preparação que será servida aos pacientes, nunca

deverá ser preparada separadamente do produto que for oferecido .

COLETA DA CONTRA PROVA DA FÓRMULA LÁCTEA 1. Coletar duas amostras de 150 ml das preparações mais realizadas, sendo tais amostras retiradas da primeira seção de manipulação de cada plantão;

7 2 a n i g á P




2. Envasar em mamadeira própria; 3. Etiquetar adequadamente; 4. Armazenar no refrigerador sob temperatura de 4° C.

Observação: 1) A água utilizada para diluição do pó deve estar em temperatura maior que 70° C; 2) A contra prova deve ser retirada da preparação que será servida aos pacientes, nunca deverá ser preparada separadamente do produto que for oferecido.

8 2 a n i g á P




9.5 Amostras para Análises Microbiológicas São retiradas aleatoriamente amostras de 200 ml, de diferentes tipos de leite, dietas enterais e água do filtro, identificadas com: nome do produto, data, horário, volume e nome do manipulador. A amostra é acondicionada em caixa térmica com gelo, onde é entregue ao ASG que transporta a caixa até o funcionário responsável da empresa por levar as amostras para o laboratório de microbiologia dos alimentos. A duração de todo procedimento é de no máximo 1 hora. A amostra não é mais aberta após pronta.

9 2 a n i g á P




9.5.1 Fluxograma Geral de Amostra para Análise Microbiológica


Vestir avental descartável

Colocar máscar descartável


Colocar 200 ml de cada preparação

Ensacar em embala em estéril

Envasar a fórmula láctea/dieta na Mamadeira e Frascos Diet respectivamente

Etiquetar adequadamente

Lacrar na seladora

Coletar 02 amostras: - Fórmula Láctea - Dieta Enteral de Sistema Aberto

Dispensar para o laboratório

Armazenar em caixa térmica com gelo

0 3 a n i g á P




1. Higienizar as mãos e antebraços, colocar touca descartável; 2. Vestir sobre o uniforme a capa descartável limpa; 3. Colocar a máscara descartável; 4. Higienizar as mãos; 5. Coletar duas amostras (Fórmula Láctea e Dieta Enteral de Sistema Aberto) e acondicionar na mamadeira de 200 ml e no frasco diet de 300 ml respectivamente; 6. Lacrar as preparações na seladora; 7. Etiquetar adequadamente; 8. Armazenar em caixa térmica fechada; 9. Dispensar para o laboratório.

1 3 a n i g á P




10. Capacitação Profissional São realizados treinamentos dos diversos temas que abrangem o funcionamento do lactário com todos os funcionários envolvidos com o setor, sendo oferecido certificado aos participantes. Os treinamentos ocorrem a cada 6 meses, sendo comprovados por lista de presença. A empresa disponibiliza para a Nutricionista responsável pelo setor curso e eventos durante o ano com objetivo de crescimento e atualização profissional.

11. Controle Integrado de Vetores e Pragas A inspeção periódica tem o intuito de evitar os riscos de contaminação. Neste sentido, é aplicado um programa contínuo (quinzenal), o qual é realizado por uma empresa especializada e registrada. A empresa contratada realiza combate aos seguintes vetores: barata, rato, camundongo, mosca e formiga. Além de certificar as condições específicas de estocagem dos materiais. No caso de invasão de pragas, são adotadas as seguintes medidas para sua erradicação: tratamento com agentes químicos, físicos ou biológicos autorizados, aplicados sob a supervisão direta de profissional que conheça os riscos que o uso destes agentes possa acarretar para a saúde, especialmente os riscos que possam originar resíduos a serem retidos no produto .

12. Plano Regular de Higienização das Instalações, equipamentos, móveis e utensílios O Plano Regular de Higienização é seguido pelos colaboradores (copeiros lactaristas e auxiliar de serviços gerais) mediante procedimentos operacionais padronizados. Tais procedimentos são monitorados sob responsabilidade da Nutricionista, mediante a aplicação de check lists realizados aleatoriamente. Tais check lists possuem a finalidade de: M anual do L actá rio - H GRS

2 3 a n i g á P





Monitorar a higienização das instalações, equipamentos, móveis e utensílios;



Inspecionar a eficiência do procedimento;



Identificar desvios;



Promover ações corretivas;



Verificar a necessidade de treinamentos;



Verificar a necessidade de correção dos procedimentos operacionais padronizados.

13. Fluxo do Expurgo 13.1 Materiais recebidos no expurgo Pode ser oriundos do estoque de enteral, estoque seco, estoque de descartáveis, depósito de materiais de limpeza, devolução de dietas de sistema fechado dos setores do hospital, devolução de mamadeiras, chucas, bicos e protetores sujos. Os produtos (fórmulas infantis, dietas enterais, insumos e descartáveis são transportados para o expurgo pelo Auxiliar de Serviços Gerais, acondicionados em caixas plásticas fechadas com o auxílio do carro de transporte do lactário, o qual fica localizado na produção. Já as mamadeiras, chucas, bicos e protetores, os copeiros lactaristas e do andar são responsáveis pelo recolhimento.

13.2 Mamadeiras, Chucas, Bicos e Protetores As mamadeiras, chucas, bicos e protetores passam pelo processo de higienização no expurgo, o qual está descrito abaixo. Após esse processo, são direcionados à fórmula láctea, pelos copeiros de apoio, acondicionados em caixas plásticas próprias devidamente fechadas. 3 3 a n i g á P




13.3 Fluxograma Geral para Higienização de Mamadeiras, Chucas, Bicos e Protetores Recolher mamadeiras, chucas, bicos e protetores nos andares Distribuir nos andares

Levar para o Expurgo Conferir as dietas com os mapas da SESAB

Retirar dos sacos descartáveis Dispensar as dietas

Colocar nas caixas específicas de recebimento

Colocar no Banho Maria por no máximo 20 minutos

Retirar as sujidades em água corrente Etiquetar

Colocar as mamadeiras, chucas, bicos e protetores imersos em caixas específicas com água e detergente neutro, conforme diluição adequada e escovar até remover toda sujeira

Colocar as mamadeiras e chucas em sacos descartáveis e selar

Enxaguar em água corrente Preencher as mamadeiras e chucas

Enxaguar bastante em água corrente

Deixar secar

Imergir em solução de Hipoclorito de sódio por 15 minutos

Guardar em caixas organizadoras limpas e higienizadas

Preparar as dietas

Transportar para as FL e FNL, acondicionados em caixas organizadoras ró rias com tam a


4 3 a n i g á P



13.4 Dietas de Sistema Fechado As dietas de Sistema Fechado que não foram utilizadas são recolhidas pelos copeiros do andar, no momento da distribuição do horário seguinte. Após recolher, os copeiros levam obrigatoriamente para o expurgo para ser realizado uma nova higienização. Após este procedimento, os produtos são direcionados à fórmula não-láctea.

13.5 Dietas Enterais, Módulos, Fórmulas Infantis e Farináceos São oriundos do estoque de enteral ou estoque seco. Os produtos são solicitados para o estoquista da produção de acordo com a necessidade e são feitos a desinfecção com o álcool a 70%, com o auxílio de borrifador e pano multiuso, esfregando duas vezes de forma uniforme. No expurgo, eles passam pelo processo de higienização. Os produtos são transportados pelos copeiros lactaristas (apoio) para a Fórmula Láctea/Sistema Aberto, acondicionados em caixas plásticas devidamente tampadas.

5 3 a n i g á P




13.6 Fluxograma Geral para Higienização de Dietas de Sistema Fechado, Latas, Módulos e Farináceos NO EXPURGO: - Dietas Enterais SF - Latas - Módulos - Farináceos

Passar álcool 70% com auxílio de borrifador e pano multiuso nos produtos, friccionando duas vezes de forma uniforme.

Organizas as dietas, latas, módulos e farináceos nas caixas plásticas

Transportar para as Fórmulas lácteas e não láctea

Arrumar os produtos nas prateleiras

6 3 a n i g á P




13.7 Frango O frango é oriundo da produção, onde é limpo e porcionado, sendo acondicionado em sacos estéreis. Após esse processo é transferido para o expurgo, e logo após é encaminhado para a antessala da Fórmula Láctea, onde é feito as seguintes preparações: sucos e sopas, para ser tratado, acondicionado e identificados em embalagens estéreis, e armazenado sob congelamento (T abaixo de – 5°C) em geladeira da Fórmula Não Láctea.

7 3 a n i g á P




13.7.1 Fluxograma Geral de Higienização do Frango

Pré tratamento do frango Transferir para caixa transportadora higienizada

Encaminhar ao Expurgo do Lactário Conferir e transportar à Fórmula Não Láctea

Lavar o frango em água corrente Armazenar no congelador

Imergir em água com suco de limão

Imergir por 20 minutos

Etiquetar

Lacrar na seladora

1 litro de água para 2 limões.

Porcionar o frango

Retirar o frango da solução

Ensacar em embalagens estéreis 8 3 a n i g á P






Os frangos passam por um pré tratamento na produção que consiste na retirada da camada de gordura, pele e osso. Além disso, é neste espaço que ocorre o primeiro porcionamento e transferência para sacos plásticos;



Transferir para caixas transportadoras previamente higienizadas;



Encaminhar ao Expurgo do Lactário;



Conferir o frango recebido e encaminhar para Fórmula Não Láctea;



Higienização com água corrente e limão;



Deixar imerso por 20 minutos;



Escorrer a mistura de limão e água;



Porcionar (150 gramas aproximadamente);



Transferir para sacos estéreis;



Etiquetar;



Armazenar no congelador.

9 3 a n i g á P




13.7.2 Fluxograma de Descongelamento do Frango

Retirar o frango do congelador

Transferir para o refrigerador

Aguardar descongelar

0 4 a n i g á P




1. Retirar o frango já tratado e porcionado do congelador; 2. Transferir o frango para o refrigerador; 3. Aguardar o frango descongelar sem variações bruscas de temperatura, ou seja, monitorar o descongelamento do produto sob o ar frio;

Observação: 1) Utilizar após degelo total.

1 4 a n i g á P




13.8 Hortifrutis Os hortifrutis também são oriundos da produção. No expurgo, são higienizados da seguinte forma: a princípio são lavados em água corrente para retirar todas as sujidades, posteriormente colocados em solução de hipoclorito de sódio (Brascom LVF, sanitizante clorado a 2%) por 15 minutos e logo após são enxaguados em água filtrada. Após esse procedimento, são porcionados e embalados em papel filme, sendo direcionada a Fórmula não-láctea, onde serão armazenados sob refrigeração (T 2 a 8° C) em caixas plásticas com tampa.

2 4 a n i g á P




13.8.1 Fluxograma Geral para acondicionamento de Vegetais

3 4 a n i g á P




1. Receber os vegetais vindos da produção; 2. Lavar individualmente em água corrente e com uma esponja própria aqueles que possuem superfície mais rígida; 3. Imergir em solução de hipoclorito de sódio (Brascom LVF) por 15 minutos, exceto aqueles já processados (abertos); 4. Enxaguar em água corrente; 5. Secar naturalmente ou com ajuda de pano multiuso; 6. Envolver com papel filme toda a superfície e acondicionar sob refrigeração.

4 4 a n i g á P




13.9 Polpas, Água de Coco, Iogurte e Chás As polpas, água de coco, iogurtes e chás passam pelo procedimento de higienização da superfície externa. Após esse procedimento, estes produtos são direcionados para a Fórmula não-láctea e láctea. A polpa é armazenada sob congelamento, água de coco e iogurtes são armazenados sob refrigeração. Os chás são armazenados em temperatura ambiente e direcionados à Fórmula láctea, os quais ficam guardados em caixas plásticas com tampa em cima da prateleira de inox.

5 4 a n i g á P




13.10 Fluxograma Geral do Expurgo

Recebimento

- Mamadeiras sujas - Bicos e protetores sujos

Devoluções

- Dietas

- Frango - Hortifrutis - Polpas - Iogurte - Água de coco - Chás

enterais - Módulos - Fórmulas Infantis

Descartáveis

Fricção e Desinfecção externa

- Farináceos

Limpeza e Desinfecção (Álcool 70%) Fricção e Desinfecção externa Fórmulas Lácteas

Frango

Demais insumos

Limpeza e Desinfecção

Porcionamento e embalagem

Fórmula- Não Láctea

6 4 a n i g á P




14. Fluxo Geral da Fórmula Láctea 1 e 2 (ante sala da fórmula láctea) 14.1 Produtos Produtos previamente higienizados provenientes do expurgo são encaminhados ao Lactário, onde são armazenados em prateleiras de inox no interior da Fórmula Láctea 1.

14.2 Confecção de Dieta São cadastrados os pacientes no sistema da empresa, mediante prescrição dietética presente no mapa dos setores. Além disso, pedidos de liberações de dieta também podem ser obtidos via telefone, sendo adicionados no mapa até o final do plantão vigente, pela Nutricionista da SESAB. Após o cadastramento, é emitida etiqueta e o copeiro responsável pela fórmula fará a manipulação. O Serviço de Nutrição do Estado (SENUT) estabeleceu horários para alteração de dietas no Sistema Aberto: HORÁRIO MÁXIMO PARA: HORÁRIO DE

ADMISSÃO OU

ALTERAÇÃO DE TIPO

DISTRIBUIÇÃO DA DIETA

SUSPENSÃO

DE DIETA OU VOLUME

09:00h

Até 08:00h

Até 07:30h

12:00h

Até 11:00h

Até 10:30h

15:00h

Até 14:00h

Até 13:30h

18:00h

Até 17:00h

Até 16:30h

21:00h

Até 20:00h

Até 19:30h

O láctário tem uma hora para atender as solicitações de dietas para pacientes admitidos. As alterações de tipo de dieta ou volume que não forem feitas até o horário máximo serão atendidas no próximo horário. .

7 4 a n i g á P




14.2.1 Fuxograma Geral para Confecção de Etiqueta

8 4 a n i g á P




COMPUTADOR: 1. Observar no mapa: data, nome do paciente, ala, leito, horário, volume, vazão e via de administração; 2. Transferir as informações para o sistema do computador; 3. Imprimir; 4. Conferir.

MANUAL: 1. Observar no mapa: data, nome do paciente, ala, leito, horário, volume, vazão e via de administração; 2. Preencher a etiqueta de acordo com os dados do mapa, acrescentando o nome da Nutricionista responsável pelo lactário e o CRN; 3. Etiquetar.

Observação: As etiquetas confeccionadas pelo serviço noturno (SN) devem ser preenchidas com caneta de cor vermelha e aquelas confeccionadas pelo serviço diurno (SD) de cor azul.

9 4 a n i g á P




14.3 Manipulação O copeiro lactarista (titular) é responsável pela manipulação de Fórmulas Lácteas e Não-Lácteas, com acréscimo de amido, sopas, chás, mediante informações contidas nas etiquetas.

14.4 Envase Após a manipulação, é realizado o procedimento de envase, sendo utilizado mamadeiras, chucas e/ou frascos diet devidamente identificados com as etiquetas térmicas.

14.4.1 Modulação e Sistema Aberto Mediante informações da etiqueta, outro copeiro lactarista, é responsável por realizar a manipulação de módulos e dietas de sistema aberto. As etiquetas são coladas no exterior dos frascos diet ou em copos descartáveis para os módulos. O envase de dietas enterais de Sistema Aberto ocorre também neste mesmo espaço, apenas sendo divido por bancadas de inox, cada bancada de inox é destinada a um serviço (Fórmulas Lácteas/Envase de dietas enterais de Sistema Aberto, conforme orientação dada pela Vigilância Sanitária no dia 05 de Fevereiro de 2013 pelas fiscais, Sra. Maria Luisa e Sra. Nadir.

14.5 Banho-maria O banho-maria, a geladeira de contra prova e o fogão ficam localizados na antessala da fórmula láctea. Atualmente não está sendo utilizado o banho-maria devido a falta de espaço, está sendo utilizado o cook top em substituição ao banho-maria. Após todos os procedimentos descritos acima, as dietas são direcionadas ao cook top por no máximo 20 minutos para posterior dispensação ou são direcionados a bancada de dispensação, onde os copeiros responsáveis pela entrega no andar pegam as dietas e de imediato coloca dentro de caixas térmicas e vai para uma sala específica, sala de conferência, para efetuar a conferência das dietas junto com os mapas dos andares.


0 5 a n i g á P



14.6 Dispensação Após esses procedimentos, as dietas são direcionadas ao balcão de dispensação, onde é realizada a etapa de conferência pelo copeiro responsável pela distribuição nos andares. A Técnica de Nutrição fiscaliza os copeiros nesta etapa.

14.7 Conferência A conferência é realizada mediante observação da etiqueta e análise do mapa para a confirmação do pedido.

14.8 Distribuição Após a conferência, é realizada a etapa de distribuição, onde os copeiros do andar levam as dietas para as enfermarias do Hospital.

1 5 a n i g á P




14.8.1 Fluxograma Geral da Fórmula Láctea 1 e 2 (ante sala da Fórmula Láctea)

Produtos higienizados provenientes do Expurgo

Lactário

Mapa da Clínica e Liberações

Fórmula

- Fórmulas Lácteas; Etiquetas

- Fórmulas Lácteas com acréscimo de amido; - Sopas; - Sucos; - Chás.

Acondicionamento de dietas de acordo com a etiqueta de identificação

Banho- Maria / Cook top

Dispensação

Conferência

Distribuição

2 5 a n i g á P




14.8.2 Fluxograma Geral do Preparo de Sopa

Retirar o vegetal do refrigerador

Higienizar mãos e antebraços

Descascar o vegetal

Cortar em pedaços médios Descongelar o frango

Laxante Cozer juntamente com cebola, tomate e coentro Obstipante Bater no liquidificador

Distribuição

Conferência

Coar

Envasar

Banho - Maria / Cook top

Etiquetar

Dispensação 3 5 a n i g á P




1. Antes de começar a preparação, higienizar as mãos e antebraços, paramentar-se; 2. Descongelar o frango; 3. Retirar os vegetais (batata, cenoura, abóbora, beterraba, chuchu) do refrigerador; 4. Descascar os vegetais, se necessário; 5. Cortar os vegetais em pedaços médios e acrescentar em proporções iguais; 6. Identificar se há solicitação de sopa laxante ou obstipante. Caso afirmativo, devem ser cozidos separadamente os vegetais destinados à função requisitada (Conforme observação abaixo); 7. Levar todos os itens (frango, tomate, cebola, pimentão, coentro e vegetais) ao fogo até completa cocção; 8. Bater no liquidificador; 9. Peneirar; 10. Envasar na mamadeira;

Após a manipulação, é realizado procedimento do envase, sendo as mamadeiras ou chucas devidamente identificadas com as etiquetas; 11. Após esses procedimentos, as dietas podem ser direcionadas ao banho-maria / Cook top por no máximo 20 minutos para posterior dispensação ou são direcionadas ao balcão de dispensação, onde é realizada a etapa de conferência pelo copeiro responsável pela distribuição. A conferência é realizada mediante observação da etiqueta e análise do mapa para confirmação do pedido. 12. Logo após, é realizado a etapa de distribuição. As dietas são acondicionadas em caixas térmicas com tampa e direcionadas aos setores.

4 5 a n i g á P




Observação: 

Alimentos laxantes: beterraba, abóbora, tomate, pimentão, feijão, quiabo.



Alimentos obstipantes: arroz, cenoura, batata.

Bibliografia: MAHAN, L. Kathleen. Alimentos, Nutrição e Dietoterapia. Editora: Florescer, ed.12ª,p.1351,2010.

5 5 a n i g á P




14.8.3 Fluxograma Geral para Preparo de Suco FRUTA:

6 5 a n i g á P




FRUTA: 1. Acrescentar água filtrada conforme diluição pré estabelecida; 2. Acionar o liquidificador; 3. Envasar o suco; 4. Etiquetar; 5. Envasar na mamadeira, observando o volume requerido; 6. Etiquetar.

7 5 a n i g á P




POLPA:

8 5 a n i g á P




POLPA: 1. Retirar a polpa do refrigerador; 2. Romper a embalagem com faca própria; 3. Acrescentar água filtrada conforme diluição pré estabelecida; 4. Bater no liquidifcador industrial; 5. Envasar o suco na mamadeira, observando o volume requerido; 6. Etiquetar.

9 5 a n i g á P




14.8.4 Fluxograma Geral para Descongelamento de Polpa

Retirar a polpa do congelador

Armazenar no refrigerador

Aguardar descongelamento

0 6 a n i g á P




1. Transferir a polpa do congelador para o refrigerador, elevando a temperatura da polpa gradualmente, sem retirar o produto do ar frio; 2. Aguardar o descongelamento da polpa para bater o suco.

Observação: Para utilizar a polpa deve ser feito sempre o descongelamento anteriormente, nunca utilizar a polpa imediatamente após a retirada do congelador.

1 6 a n i g á P




15. Fluxo Geral de Produção de Dietas na Fórmula Não Láctea 15.1 Dietas Enterais de Sistema Fechado As dietas de sistema fechado oriundas do estoque de enteral (produção) são encaminhadas ao expurgo para o procedimento de higienização. São armazenados na Fórmula Não-Láctea, em estante própria com prateleiras de inox.

15.2 Cadastros de Dietas Os pedidos de dietas são cadastrados no sistema da empresa, mediante prescrição dietética presente no mapa dos setores. Além disso, pedidos de liberações de dieta também podem ser obtidos via telefone, sendo adicionados no mapa até o final do plantão vigente, pela Nutricionista da SESAB.

15.3 Emissão de Etiquetas Após o cadastramento, é emitida a etiqueta e o copeiro responsável pela fórmula faz a conferência.

15.4 Dietas de Sistema Fechado O copeiro lactarista titular da fórmula não-láctea é responsável pela separação de packs de dietas de sistema fechado adicionando adaptadores e realizando a etiquetagem.

15.6 Dispensação Após esses procedimentos, as dietas são direcionadas ao balcão de dispensação, onde é realizada a etapa de conferência pelo copeiro responsável pela distribuição nos andares. A Técnica de Nutrição fiscaliza os copeiros nesta etapa.

15.7 Conferência A conferência é feita pelo copeiro do andar, mediante observação da etiqueta e análise do mapa para confirmação do pedido. 2 6 a n i g á P




15.8 Distribuição Logo após, é realizada a etapa de distribuição, as dietas são acondicionadas em caixas térmicas com tampa e direcionadas aos setores.

3 6 a n i g á P




15.9 Fluxograma Geral da Fórmula Não - Láctea

Dietas de Sistema Fechado

Expurgo

Lactário

Fórmula Não-Láctea

Mapas de Clínica e Liberações

Etiquetas

Etiquetagem de dietas de sistema fechado e adição de adaptadores

Dispensação

Conferência

Distribuição nos andares

4 6 a n i g á P




APÊNDICE

5 6 a n i g á P




Plano Regular de Higienização das Instalações, Equipamentos, Móveis e Utensílios do Lactário INTRODUÇÃO O Lactário do Hospital Geral Roberto Santos é uma Unidade de Alimentação e Nutrição que se destina a fornecer fórmulas lácteas infantis, fórmulas lácteas com acréscimo de amido, sopas, sucos, dietas enterais e modulações a pacientes hospitalizados. A higienização e desinfecção das instalações, equipamentos, móveis e utensílios desta unidade constitui-se medida preventiva de contaminação dos alimentos. Um ambiente perfeitamente higienizado favorece a redução do risco de contaminação cruzada promovendo o controle de pragas e garantindo um local de trabalho seguro, dentro da legislação vigente.

OBJETIVO O presente documento tem o objetivo de promover um Plano Regular de Higienização que deve ser seguido por colaboradores da unidade (copeiros lactaristas e auxiliares de serviços gerais) mediante procedimentos operacionais padronizados. Tais procedimentos devem ser monitorados sob a responsabilidade da nutricionista, mediante a aplicação de check-lists realizados semanalmente devendo ser arquivados no período de três meses. Tais check-lists possuem a finalidade de: 

Monitorar a higienização de instalações, equipamentos, móveis e utensílios;



Inspecionar a eficiência do procedimento;



Identificar desvios;



Promover ações corretivas;



Verificar a necessidade de treinamentos;



Verificar a necessidade de correção dos procedimentos operacionais de padronizados.

INSTALAÇÕES 6 6

Foram contempladas as seguintes instalações:

a n i g á P





Setor administrativo



Fórmula Láctea 1 e 2 ( ante-sala da Fórmula Láctea)



Ante sala da Fórmula Não-láctea e Fórmula Não-Láctea



Expurgo



Estoque de Enteral


ASPECTOS ABORDADOS Estão abordados os seguintes aspectos: 

Instalação / Equipamento: O que será higienizado.



Frequência: A periodicidade do procedimento.



Dia da Semana: O dia em que será realizada a higienização.



Produto: Quais os produtos utilizados na higienização;



Materiais Auxiliares: Materiais necessários para higienização;



Procedimento: POP específico;



Responsável: Colaborador que efetua o procedimento.

PRODUTOS UTILIZADOS NA LIMPEZA E DESINFECÇÃO:

PRICÍPIO ATIVO Detergente

USO

CONCENTRAÇÃO

DILUIÇÃO

Limpeza de superfícies

Indicada no rótulo

300 ml em 10 litros de

neutro

e utensílios

Hipoclorito de

Desinfecção de

Sódio a 2%

superfícies e utensílios

água 200 ppm

Desinfecção de Álcool a 70%

100 ml em 10 litro de água

70%

Pronto para uso

superfícies e utensílios

REFERÊNCIAS: 1. Resolução RDC nº 216, de 15 de Setembro de 2004. 2. Resolução RDC nº 275, de 20 de Outrubro de 2002.

7 6

3. Resolução RDC nº 14, de 28 de Fevereiro de 2007.

a n i g á P

4. Portaria CVS-6/99 de 10 de Março de 1999.




PLANO REGULAR DE HIGIENIZAÇÃO DO ADMINISTRATIVO / o ã ç a l a t s n I

o t n e m a p i u q E

a i c n ê u q e r F

a n a m e s a d a i D

s s i e a r i a r i l e t i a x u M A

o t u d o r P

- Detergente neutro; Todos Piso

- Hipoclorito de sódio (Brascom LVF)

Diariamente

o t n e m i d e c o r P

l e v á s n o p s e R

2 1 P O P

G S A

1 1 P O P

G S A

- Rodo; - Pano multiuso.

- Rodo; - Detergente neutro; Paredes

Sempre que

(Azulejo)

necessário

Quinta-feira

- Hipoclorito de sódio (Brascom LVF)

- Esponja Dupla Face; - Pano Multiuso; - Borrifador.

Teto

Luminária

Sempre que necessário

Quinzenalmente

Todos

- Vassoura; ---

- Pano multiuso.

- Detergente Quinta-feira neutro;

- Esponja Dupla Face; - Pano Multiuso.

4 1 P O P

G S A

9 0 P O P

G S A

8 6 a n i g á P



- Detergente neutro; Porta

Semanalmente

- Esponja Dupla Face;

Quinta-feira - Álcool a 70%

- Pano Multiuso;


3 1 P O P

G S A

0 1 P O P

G S A

8 1 P O P

O R I E P O I O E O C D P E A G S A

0 2 P O P

O R O I I E E O P D P O A C

- Borrifador.

Maçaneta

Diariamente

Todos

- Detergente neutro; - Álcool a 70%

- Pano Multiuso; - Borrifador.

- Borrifador; Bancada de madeira com

Diariamente

Todos

- Álcool a 70%

- Pano multiuso.

fórmica

- Borrifador; Computador

Diariamente

Todos

- Álcool a 70%

- Pano multiuso; - Escova própria.

9 6 a n i g á P



- Borrifador Estante de

Diariamente

plástico

Todos

- Álcool a 70%

- Pano multiuso.

- Borrifador; Armário de

Diariamente

plástico

Todos

- Álcool a 70%

- Pano multiuso.


5 0 P O P

G S A

7 1 P O P

G S A

4 2 P O P

G S A

1 2 P O P

O R I E O I P O O P C A E E G D S A

2 2 P O P

O O I R O I E P P A O E C D

- Borrifador; Quadro de


Todos

- Álcool a 70%

- Pano multiuso.

avisos

- Borrifador; Gaveteiros

Diariamente (Superfície)

Todos

- Álcool a 70%

- Pano multiuso.

- Borrifador; Impressora


Todos

- Álcool a 70%

- Pano multiuso. - Borrifador;

Arquivo


Todos

- Álcool a 70%

- Pano multiuso.

6 1 P O P


G 0 S 7 A a n i g á P


- Borrifador; Dispensador

Semanalmente

Quinta-feira

de álcool

- Álcool a 70%

- Pano multiuso.


4 0 P O P

G S A

- Borrifador; Diariamente (Superfície)

Todos

- Álcool a 70%

- Pano multiuso.

Mesa

Semanalmente

Quinta-feira

- Detergente neutro; - Álcool a 70%.


3 2 P O P

G S A


Cadeira

Diariamente

Semanalmente (Superfície externa)

Todos

- Álcool a 70%

- Borrifador; - Pano multiuso.

- Borrifador; Quinta-feira

- Álcool a 70%

- Pano multiuso.

9 1 P O P

G S A

5 1 P O P

G S A

1 7 a n i g á P



Manutenção do estado

Arcondicionado

Interruptor

Conforme empresa responsável

Mensalmente

Diariamente

Quinta-feira

- Álcool a 70%.

Diariamente

Todos

- Álcool a 70%

- Pano Multiuso;


Controle do Ar condicionado

Todos Diariamente

- Álcool a 70%

Edição Nº 02 l e v á s n o p s e r a s e r p m e e m r o f n o C


- Borrifador.

Telefone

Ano 2013


7 0 P O P

G S A

0 5 P O P

O R I E P O C

2 5 P O P

O R I E P O C

2 7 a n i g á P




Relógio de Parede e demais objetos

Semanalmente Quinta-feira

- Álcool a 70%


5 2 P O P

G S A

8 0 P O P

G S A

- Borrifador; Diariamente

Todos

- Álcool a 70%

- Pano multiuso. - Esponja dupla face própria;

Lixeira

Quinta-feira

- Detergente neutro;

Semanalmente - Álcool a 70%

- Pano multiuso; - Borrifador; - Saco Plástico.

3 7 a n i g á P




PLANO REGULAR DE HIGIENIZAÇÃO DA SALA DE CONFERÊNCIA

/ o ã ç a l a t s n I




s s i e a r i a r i l e i t x a u M A

o t u d o r P

- Detergente neutro; Piso

Diariamente

Todos


2 1 P O P

G S A

1 1 P O P

G S A

- Rodo; -Balde;

- Hipoclorito de sódio (BRASCOM LVF).


- Pano multiuso

- Esponja Dupla Face; Parede (azulejo)

Sempre que


- Pano Multiuso;

- Hipoclorito de sódio.

- Balde;

necessário

- Rodo; - Borrifador.

Teto

Luminária


Todos



- Esponja - Detergente Dupla Face; neutro. Quinzenalmente Quinta-feira - Pano Multiuso.

4 1 P O P

G S A

9 0 P O P

G S A

4 7 a n i g á P



- Esponja dupla face; Porta de

Semanalmente Quinta-feira

correr

- Álcool a 70%.

- Pano multiuso;


3 1 P O P

G S A

9 1 P O P

G S A

3 2 P O P

G S A

- Borrifador. - Borrifador; Cadeira

Diariamente

Quinta-feira

- Álcool a 70%

Todos Diariamente (superfície)

Mesa


- Álcool a 70%.

Quinta-feira - Detergente neutro; Semanalmente - Álcool a 70%.

- Pano multiuso. - Esponja dupla face; - Pano multiuso; - Borrifador.

Semanalmente (superfície externa)

Quinta-feira

- Borrifador; - Álcool a 70%.

- Pano multiuso.

Ar

Manutençã o do estado

condicionado

Mensalmente



G S A

5 1 P O P

e m r o n o

a s e r p m e

5 7 a n i g á P




PLANO DE HIGIENIZAÇÃO DA SALA DE PARAMENTAÇÃO





Todos Piso

Diariamente


o t u d o r P

- Detergente neutro; - Hipoclorito de sódio.



2 1 P O P

G S A

1 1 P O P

G S A

- Rodo; -Balde; - Pano multiuso - Esponja Dupla Face;

Parede (azulejo)

Sempre que


- Pano Multiuso;


- Balde;

necessário


Teto

Luminária


Todos



- Esponja - Detergente Dupla Face; neutro; Quinzenalmente Quinta-feira - Pano Multiuso.

4 1 P O P

G S A

9 0 P O P

G S A

6 7 a n i g á P



Porta

Edição Nº 02

- Esponja - Detergente Dupla Face; Quinta-feira neutro; Semanalmente -Pano - Álcool a Multiuso; 70% - Borrifador.

Dispensador para sabão e

Ano 2013

Semanalmente

Segundafeira

álcool

- Detergente neutro; - Álcool 70%

- Esponja Dupla Face; - Pano Multiuso;

3 1 P O P

G S A

4 0 P O P

G S A

9 0 P O P

G S A

- Borrifador.

Luminária

Quinzenalmente

Segundafeira

Porta papel toalha

Segundafeira

- Esponja - Detergente Dupla Face; neutro; - Pano Multiuso; Balde.


Semanalmente - Álcool a 70%.

- Esponja dupla face; - Pano multiuso;

G S A

-

- Borrifador. Torneira


- Diariamente; com acionamento manual

- Sempre que necessário.

Todos - Álcool a 70%.

- Esponja dupla-face; - Pano multiuso;

6 3 P O P

A R G I S E A P O C

- Borrifador. 7 7 a n i g á P



Porta escova

Todos Diariamente

- Esponja - Detergente Dupla Face; neutro; - Pano - Álcool a Multiuso; 70%. - Borrifador.

- Borrifador; Gaveteiro de plástico


Todos

- Álcool a 70%

- Pano multiuso.

- Borrifador; Lixeira

Diariamente

Todos

- Álcool a 70%

- Pano multiuso.


A R I E P O C

-

1 2 P O P

O R I E O I P O O P C A E E G D S A

8 0 P O P

G S A

8 7 a n i g á P




PLANO DE HIGIENIZAÇÃO DA ANTESSALA DA FÓRMULA NÁO-LÁCTEA





Todos Piso

Diariamente


o t u d o r P

- Detergente neutro; - Hipoclorito de sódio.



2 1 P O P

G S A

1 1 P O P

G S A

- Rodo; -Balde; - Pano multiuso - Esponja Dupla Face;

Parede (azulejo)

Sempre que


- Pano Multiuso;


- Balde;

necessário


Teto

Luminária


Todos



- Esponja - Detergente Dupla Face; neutro; Quinzenalmente Quinta-feira - Pano Multiuso.

4 1 P O P

G S A

9 0 P O P

G S A

9 7 a n i g á P



Porta

Maçaneta

- Esponja - Detergente Dupla Face; Quinta-feira neutro; Semanalmente - Pano - Álcool a Multiuso; 70% - Borrifador.


Diariamente Todos

- Álcool a 70%

- Pano Multiuso;

Diariamente

inox

Todos

- Álcool a 70%

- Pano multiuso.

- Borrifador; Balcão de dispensação

Interruptor


Diariamente

Todos

Quinta-feira

- Álcool a 70%

- Álcool a 70%

- Pano multiuso. - Pano Multiuso; - Borrifador.

Caixas Plásticas


Todos

Edição Nº 02

3 1 P O P

G S A

0 1 P O P

G S A

8 1 P O P

G S A

1 0 P O P

G S A

7 0 P O P

G S A

3 0 P O P

G S A

- Borrifador.

- Borrifador; Bancada de

Ano 2013



0 8 a n i g á P


Geladeira

Divisória

Edição Nº 02

Semanalmente

- Esponja - Detergente Dupla Face; neutro; Sexta-feira - Pano - Álcool a Multiuso; 70%. - Borrifador.

4 0 P O P

G S A

Semanalmente

- Esponja - Detergente Dupla Face; neutro; Domingo, - Pano Segunda e - Hipoclorito Multiuso; Quartade sódio. feira - Borrifador.

6 0 P O P

G S A

Dispensador de álcool

Ano 2013

- Detergente neutro; Semanalmente Quinta-feira - Álcool a 70%


-

G S A

-

G S A

-

G S A

- Borrifador. Todos

Gancho de inox

- Álcool a 70%.

Diariamente

- Pano multiuso; - Borrifador.

Todos

Vidro da Divisória

Lixeira

Diariamente

Diariamente

Todos

- Álcool a 70%.

- Pano multiuso; - Álcool a 70%. - Borrifador;

Álcool a 70%

- Pano multiuso.

8 0 P O P


G S A 1

8 a n i g á P


Quinta-feira

Semanalmente


- Esponja dupla face própria; - Detergente neutro; - Álcool a 70%

- Pano multiuso;

8 0 P O P

G S A

- Borrifador; - Saco plástico.

2 8 a n i g á P




PLANO REGULAR DE HIGIENIZAÇÃO DA FÓRMULA NÃO-LÁCTEA



Piso


Diariamente


s s I e a r i a r i l e i t x a u M A

o t u d o r P

- Detergente neutro; Todos

- Rodo; - Balde;


- Pano multiuso.



2 1 P O P

G S A

1 1 P O P

G S A

- Rodo; Parede

Quinzenalmente

Segundafeira

-Detergente neutro; -Hipoclorito de sódio.

- Pano Multiuso; - Balde; - Borrifador. - Rodo;

Teto

Luminária

Sempre que

Todos

necessário

Quinzenalmente

- Detergente neutro.

- Balde; - Pano multiuso.

Segundafeira


4 1 P O P

G S A

9 0 P O P

G S A

3 8 a n i g á P




Semanalmente

Segundafeira

- Álcool a 70%.


- Esponja Dupla Face; - Pano Multiuso; - Balde;

3 1 P O P

G S A

0 1 P O P

G S A

5 0 P O P

G S A

7 1 P O P

G S A

5 1 P O P

G S A

- Borrifador.

Maçaneta

Diariamente

Todos

- Álcool a 70%.


Estante de

- Detergente neutro; Diariamente


aço inox

- Pano multiuso; - Esponja dupla face; - Borrifador.

Armário

Semanalmente

Semanalmente Ar(Superfície condicionado externa)

Mensalmente

Segunda feira

Segundafeira


- Borrifador; - Álcool a 70%


Álcool A 70%.

- Pano multiuso.

Conforme Conforme empresa empresa responsável responsável

a s e r l p e v m á e s e n o m r p o s e f n r o C


4 8 a n i g á P


Suporte de

- Detergente neutro; Diariamente

inox

Todos

- Álcool a 70%.


- Esponja dupla face;

-

G S A

1 3 P O P

G S A

7 0 P O P

G S A

4 P O P

G S A

- Pano multiusoo; - Borrifador. -Esponja dupla face;

Janela de

- Detergente neutro; Semanalmente

vidro

Segunda feira

- Álcool a 70%.

- Pano Multiuso; - Balde; - Borrifador.

Interruptor

Diariamente

Segundafeira

- Álcool a 70%.


Dispensador para sabão e

Semanalmente

Segundafeira

álcool



Segundafeira

Porta papel toalha




-

G S A





- Esponja dupla-face; - Diariamente; Pia de inox

Todos



- Pano multiuso; - Balde;

A 3 3 G R I P S E O A P O P C

- Borrifador. Torneira


- Diariamente; com acionamento



por cotovelo

Diariamente


Diariamente


Todos

esponja

Porta escova

- Pano multiuso;

A 6 3 G R I P S E O A P O P C

- Borrifador.

Porta detergente e

- Esponja dupla-face;

Todos

8 3 P O P

A R I E P O C

-

A R I E P O C

6 8 a n i g á P




PLANO REGULAR DE HIGIENIZAÇÃO DA ANTESSALA DA FÓRMULA LÁCTEA



Piso


Diariamente



o t u d o r P

- Detergente neutro; Todos - Hipoclorito de sódio.

- Rodo; - Pano multiuso;



2 1 P O P

G S A

1 1 P O P

G S A

- Balde. - Esponja Dupla Face; Parede

- Detergente neutro; Quinzenalmente Terça-feira


- Pano Multiuso; - Borrifador; - Balde. - Rodo;

Teto


Todos


- Pano multiuso;

4 1 P O P

G S A

9 0 P O P

G S 7 A

- Balde.

Luminária

Quinzenalmente Terça-feira - Detergente neutro.



8 a n i g á P



- Esponja Dupla Face; Tela

- Detergente neutro; Mensalmente

Terça-feira - Álcool a 70%.

milimétrica

- Pano Multiuso; - Borrifador;

5 3 P O P

G S A

3 1 P O P

G S A

1 4 P O P

G S A

5 4 P O P

O R I E P O C

0 1 P O P

G S A

3 4 P O P

O R I E P O C 8

- Balde.

Porta

Exaustor

Semanalmente

Semanalmente

- Esponja - Detergente Dupla Face; Terça-feira neutro; - Pano - Álcool a Multiuso; 70%. - Borrifador.

Terça-feira

- Álcool a 70%

- Pano multiuso; - Borrifador.

Panela

Maçaneta

Diariamente (Antes e após o uso)

Todos

- Detergente - Esponja Dupla Face. neutro.

- Álcool a 70%.

Diariamente

- Pano Multiuso;

Todos - Borrifador.

Todos Liquidificador





8 a n i g á P


Edição Nº 02


Quinzenalmente Terça-feira - Detergente neutro.

Fogão

Ano 2013

- Pano Multiuso.

6 4 P O P

Semanalmente

Terça-feira Janela de

Semanalmente


vidro

- Esponja dupla face; - Pano Multiuso.

- Esponja - Detergente Dupla Face; neutro; Geladeira

Diariamente

Sábado


- Pano Multiuso;

O R I E P O C

G S A

1 3 P O P

G S A

7 4 P O P

G S A

7 0 P O P

G S A

- Borrifador. - Esponja Dupla Face; Interruptor


Terça-feira

- Álcool a 70%.


- Diariamente; Pia de inox


Todos

- Detergente neutro; - Hipoclorito de Sódio.


O 3 3 G R I P S E O A P O P C





Torneira com acionamento

Quinzenalmente


por cotovelo



6 3 P O P

O E R I G E S P A O C

9 4 P O P

G S A

8 3 P O P

O R I E P O C

-

O R I E P O C

1 5 P O P

O R I E P O C

8 4 P O P

O R I E 0 P O 9 a C n

- Borrifador.

Botijão de Gás

Diariamente

Porta detergente e

Terça-feira

Todos Diariamente

esponja

- Pano multiuso.

- Água.

- Detergente neutro; - Álcool 70%.


Porta escova

Todos Diariamente



Semanalmente

- Esponja - Detergente Dupla Face; neutro; - Pano - Hipoclorito Multiuso; de sódio. - Borrifador.

- Diariamente;


Talheres e utensílios para

Todos

manipulação

Cook top (atualmente, substituindo o banho-maria)


Todos

- Detergente Neutro.

- Pano Multiuso.


i g á P


Quinzenalmente Terça-feira

- Detergente Neutro.



8 4 P O P

G S A

1 9 a n i g á P




PLANO REGULAR DE HIGIENIZAÇÃO DA FÓRMULA LÁCTEA



Piso


Diariamente



o t u d o r P


- Rodo; - Balde;


- Pano multiuso.



2 1 P O P

G S A

1 1 P O P

G S A

- Rodo;

Parede

- Detergente - Esponja neutro; Dupla Face; Quinzenalmente

Terça-feira - Hipoclorito de sódio.

- Pano Multiuso; - Borrifador. - Rodo;

Teto


Todos


- Pano multiuso;

4 1 P O P

G S A

- Balde.

2 9 a n i g á P



Terça-feira Luminária

Quinzenalmente



9 0 P O P

G S A


5 3 P O P

G S A


3 1 P O P

G S A


8 1 P O P


2 4 P O P

G S A


- Pano Multiuso; - Escada.

Terça-feira Tela

Mensalmente

milimétrica

Terça-feira Porta

Semanalmente

Todos Diariamente Bancadas de (Antes e após o inox uso)

- Borrifador; Seladora

Semanalmente

Terça-feira

Álcool a 70%

- Pano multiuso.

3 9 a n i g á P



Maçaneta

Diariamente Todos

- Álcool a 70%.


Todos Estante de


Diariamente

- Borrifador; - Álcool a 70%.

inox

Semanalmente Ar(Superfície condicionado externa)

Mensalmente

Terça-feira


- Álcool a 70%.

- Pano multiuso.

Conforme Conforme empresa empresa responsável responsável


Filtro

- Pano multiuso.

- Borrifador;

-Detergente neutro; Diariamente




0 1 P O P

G S A

5 0 P O P

G S A

5 1 P O P

G S A

-

a s e r l p e v m á e s e n o m r p o s e f n r o C

4 4 P O P

G S A

- Borrifador.

Trimestralmente

Manutenção Manutenção Manutenção da empresa da empresa da empresa

-

4 9 a n i g á P



Janela de




1 3 P O P

G S A

7 0 P O P

G S A



3 0 P O P

G S A

Semanalmente


-

G S A

Semanalmente


4 0 P O P

G S A

Terça-feira Semanalmente

- Álcool a 70%.

vidro

- Pano Multiuso; - Balde.

Interruptor

Diariamente Terça-feira

- Álcool a 70%.


Todos Caixas Plásticas

Terça-feira

Porta papel toalha

Terça-feira

Dispensador para sabão e álcool

5 9 a n i g á P



- Diariamente; Pia

Todos





3 3 P O P


- Borrifador.

Torneira com acionamento por cotovelo

- Diariamente;

Todos




O 6 3 G R I P S E O A P O P C

- Borrifador.

Porta detergente e

Todos Diariamente

esponja

Porta escova

Todos



Diariamente - Álcool a 70%.

8 3 P O P

O R I E P O C

-

O R I E P O C

3 5 P O P

O R I E P O C

- Esponja dupla face; - Pano Multiuso; - Borrifador.

Talheres e


utensílios para manipulação

Diariamente



6 9 a n i g á P



Terça-feira

Balde de frascos d iet





O R I O I 2 E P 0 O O P P C A O P E E G D S A

- Borrifador Diariamente

Todos

- Álcool a 70%.

- Pano multiuso. - Esponja dupla face própria;

Lixeira

- Detergente neutro; Semanalmente

Terça-feira - Álcool a 70%.

- Pano multiuso;

8 0 P O P

G S A

-Saco Plástico; - Borrifador.

7 9 a n i g á P




PLANO REGULAR DE HIGIENIZAÇÃO DO EXPURGO



Piso


Diariamente



o t u d o r P


- Rodo; - Balde;


- Pano multiuso.



2 1 P O P

G S A

1 1 P O P

G S A

- Rodo; Parede

Quinzenalmente

Segundafeira

-Detergente neutro; -Hipoclorito de sódio.

- Pano Multiuso; - Balde; - Borrifador. - Rodo;

Teto

Luminária

Sempre que

Todos

necessário

Quinzenalmente


- Balde; - Pano multiuso.

Segundafeira


4 1 P O P

G S A

9 0 P O P

G S A

8 9 a n i g á P




Semanalmente

Segundafeira

- Álcool a 70%.


- Esponja Dupla Face; - Pano Multiuso; - Balde;

3 1 P O P

G S A

0 1 P O P

G S A

7 1 P O P

G S A

2 0 P O P

G S A

8 P O P

G S A

- Borrifador.

Maçaneta

Diariamente

Todos

- Álcool a 70%.


Armário

Semanalmente

Terça-feira


Segundafeira

- Borrifador; - Álcool a 70%



- Pano multiuso. - Esponja dupla face; - Pano Multiuso; - Borrifador. - Borrifador

Lixeira

Diariamente

Todos

- Álcool a 70%.

- Pano multiuso.

9 9 a n i g á P



- Diariamente; Pia

Todos





3 3 P O P


6 3 P O P


- Borrifador.

Torneira com acionamento por cotovelo

- Diariamente;

Todos



- Esponja dupla-face; - Pano multiuso; - Borrifador. - Esponja dupla-face própria;

Quinta-feira - Detergente neutro; Semanalmente

- Álcool a 70%

- Pano multiuso;

G S A

- Borrifador; - Saco plástico.

Interruptor


- Álcool a 70%.





7 0 P O P

G S A

3 0 P O P

G S A

0 0 1 a n i g á P




PLANO REGULAR DE HIGIENIZAÇÃO DO ESTOQUE DE ENTERAL



Piso


Diariamente



o t u d o r P


- Rodo; - Balde;


- Pano multiuso.



2 1 P O P

G S A

1 1 P O P

G S A

- Rodo;

Parede

- Detergente - Esponja neutro; Dupla Face; Quinzenalmente

Terça-feira - Hipoclorito de sódio.

- Pano Multiuso; - Borrifador. - Rodo;

Teto


Todos


- Pano multiuso;

4 1 P O P

G S A

- Balde.

1 0 1 a n i g á P



Terça-feira Luminária

Quinzenalmente


- Esponja Dupla Face; - Pano Multiuso;


9 0 P O P

G S A

3 1 P O P

G S A

0 1 P O P

G S A

5 1 P O P

G S A

- Escada.

Terça-feira Porta

Maçaneta

Semanalmente

Diariamente Todos


- Álcool a 70%.

- Pano Multiuso; - Borrifador. - Borrifador;

Terça-feira

Ar-

- Pano multiuso.

condicionado


Mensalmente

- Álcool a 70%.

Conforme Manutenção empresa do estado responsável


-

l e a e v s á m r e s o r n f n p o o m p s C e e 2 r

0 1 a n i g á P



Interruptor


- Álcool a 70%.




Terça-feira





- Esponja dupla face; - Pano Multiuso;


7 0 P O P

G S A

3 0 P O P

G S A

2 0 P O P

G S A

- Borrifador.

3 0 1 a n i g á P


CORPO Manual de Boas Práticas - HGRS REVISADO.pdf

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