Copy of Kartu Monitoring Bayi

KARTU MONITORING BAYI BAYI DARI IBU DENGAN HBsAg REAKTIF Nama anak

: Fr F rahan Dimas Marvelino !"ra

Tanggal lahir anak

: #$ #$ Mare" #%&'

Tem,a" Dilahirkan

: R-Elisa.e"h Gan/!ran

(am : %) % ) *+ %

Nama orang "!a

: N0* Romana (!mia12Tn* M!h* B!rhan!3in

Alama"

: Gan3ekan4 Kaligon3ang RT %%) Bam.angli,!ro Ban"!l

No

em.erian Im!nisasi

Tanggal

(am

Tem,a" em.erian

&

HB H BO

#$ Mare"&'

R- E

#

HB I G

#$ Mare"&'

R- E

+

He,a11s B &2DT2HIB

#'5Ma05&'

R-E

$ )

He,a11s B #2DT2HIB He,a11s B +2DT2HIB

+%5(!n5&' +%5(!l5&'

R-E R-E

Nama e"!gas

Tan3a Tangan

Moni"oring -"a"!s Anak 67 8 .!lan9 No

(enis emeriksaan
Um!r anak

Tanggal emeriksaan

Hasil Tem,a" ,emeriksaan

Tan3a"angan ,e"!gas

&

HBsAg

#

An1 HBs

&*

Ria0a" Keseha"an Keseha"an Ba0i Berkai"an 3engan He,a11s ,a3a Usia Anak ; 8 B!lan 6se.el!m Mon1"oring -"a"!s9 : Ke"erangan A3a 2 Ti3ak Ka,an enanganan 0ang 3i.erikan TIDAK Ik"erik

#*

Ge/a Ge/ala la lain lain 6Bil 6Bila a a3a a3a44 se. se.!" !"ka kan n9

TIDA TIDAK K

Reak1=2Non Reak1= 

Ti"er

KARTU MONITORING BAYI DARI IBU DENGAN HBsAg REAKTIF Nama anak Tanggal lahir anak Tem,a" Dilahirkan Nama orang "!a Alama" No & # + $ )

em.erian Im!nisasi HBO HBIG He,a11s B &2DT2HIB He,a11s B #2DT2HIB He,a11s B +2DT2HIB

: : : : :

.0* Ravin3ra !"ra HA &> Ok"o.er #%&' (am : R-- Ban"!l N0* Ika N!rah0!ningsih2 Tn*M!rha3i l!m!"an4 M!l0o3a3i4 .am.angli,!ro Ban"!l

Tanggal &> Ok".er&' &> Ok".er&'

(am

Tem,a" em.erian

Nama e"!gas

Tan3a Tangan

R-R--

Moni"oring -"a"!s Anak 67 8 .!lan9 No

(enis emeriksaan
Um!r anak

Tanggal emeriksaan

Hasil Tem,a" ,emeriksaan

Tan3a"angan ,e"!gas

& #

HBsAg An1 HBs

&*

Ria0a" Keseha"an Ba0i Berkai"an 3engan He,a11s ,a3a Usia Anak ; 8 B!lan 6se.el!m Mon1"oring -"a"!s9 : Ke"erangan A3a 2 Ti3ak Ka,an enanganan 0ang 3i.erikan TIDAK Ik"erik

Reak1=2Non Reak1= 

Ti"er

#*

Ge/ala lain 6Bila a3a4 se.!"kan 9

KARTU MONITORING BAYI DARI IBU DENGAN HBsAg REAKTIF Nama anak Tanggal lahir anak Tem,a" Dilahirkan Nama orang "!a Alama" No & # + $ )

em.erian Im!nisasi HBO HBIG He,a11s B &2DT2HIB He,a11s B #2DT2HIB He,a11s B +2DT2HIB

: : : : :

BY* N0* Romana (!mi0a1 &$5Ma05&> (am : R-Elisa.e"h Gan/!ran N0* Romana (!mia12Tn* M!h* B!rhan!3in Gan3ekan4 Kaligon3ang RT %%) Bam.angli,!ro Ban"!l Tanggal &$5Ma05&> &$5Ma05&>

(am

Tem,a" em.erian

Nama e"!gas

Tan3a Tangan

R- E R- E

Moni"oring -"a"!s Anak 67 8 .!lan9 No

(enis emeriksaan
Um!r anak

Tanggal emeriksaan

Hasil Tem,a" ,emeriksaan

Tan3a"angan ,e"!gas

& #

HBsAg An1 HBs

&*

Ria0a" Keseha"an Ba0i Berkai"an 3engan He,a11s ,a3a Usia Anak ; 8 B!lan 6se.el!m Mon1"oring -"a"!s9 : Ke"erangan A3a 2 Ti3ak Ka,an enanganan 0ang 3i.erikan TIDAK Ik"erik

Reak1=2Non Reak1= 

Ti"er

#*

Ge/ala lain 6Bila a3a4 se.!"kan 9

TIDAK