ACTA NOTARIAL: En la ciudad de Escuintla, el diecisiete de junio de dos mil once, siendo las quince horas en punto (03:00PM), ANTE MI: GONZALO CATARINO GIRÓN ARÉVALO, Notario, constituido en mi oficina jurídica ubicada en la octava calle cinco guion sesen ta y tres “A” Zona 1, Escuintla, en donde soy requerido por los señores: MANUEL GILBERTO CONTRERAS OCHOA, OCHOA, de treinta y siete años de edad, soltero, guatemalteco, Oberloquista, de este domicilio, quien se identifica con la cédula de vecindad número de orden E guion cinco y registro veintisiete mil novecientos ochenta y tres, extendida por el Alcalde Municipal de Masagua, departamento de Escuintla y GILBERTO CONTRERAS HERNANDEZ, de sesenta y un años de edad, soltero, guatemalteco, Agricultor, de este domicilio, quien se identifica con la cédula de vecindad número de orden E guion cinco y registro once mil doscientos dieciséis, extendida por el Alcalde Municipal de Masagua, departamento de Escuintla; con el objeto del de hacer constar lo siguienteRECLAMA POR DAÑOS FÍSICOS. PRIMERO- Me dirijo a usted como damnificado por el accidente de tránsito ocurrido en fecha _________________________, a las _________________________ ho ras, en _________________________ y en su calidad de responsable del mismo por _________________________ SEGUNDO- Intímolo para que en el plazo de _________________________ horas de recepcionada la presente, me pague los gastos médicos y repare pecuniariamente los daños físicos y morales causados, que alcanzan a la suma de pesos _________________________ ($ _________________________), como reclamo extrajudicial a la fecha. TERCERO- El detalle de los daños con sus respectivos montos son los siguientes: a) lesiones a mi persona _________________________(describir), ($ _________________________); b) agravio agr avio moral, ($ _________________________); c) lucro cesante _________________________(por imposibilidad de atender mis negocios durante las curaciones y el lapso para recuperarme de las lesiones), ($ _________________________); d) daños materiales a mi indumentaria y joyas, ($ _________________________); f) otros , ($ _________________________). CUARTO- En caso de silencio, dilaciones o negativa de su parte, vencido el plazo otorgado incoaré acciones judiciales, sin sujetarme necesariamente a las precedentes estimaciones. No habiendo mas que hacer constar se da por terminada la presente veinte minutos después de su inicio la cual consta en una hoja de papel bond impresa impresa en ambos lados a la que se le adhieren los timbre de ley, leo íntegramente el contenido de la presente a los requirentes quienes bien impuestos de su contenido, objeto validez y demás efectos legales la ratifican, aceptan y firman. DOY DOY FE:
MANUEL GILBERTO CONTRERAS OCHOA HERNANDEZ ANTE MÍ:
GILBERTO CONTRERAS
