SPO: PEMBERIAN TRANSFUSI DARAH ATAU PRODUK DARAH 1;
DEFINISI Suatu prosedur pemberian darah atau komponen darah melalui jalur intravena dari donor darah yang cocok dengan darah pasien setelah dilakukan pemeriksaan crossmatching (reaksi silang).
0;
TANGGUNG JAWAB Dokter, Perawat dan bidan terlatih
2;
TUJUAN
3. !gar prosedur pemberian pemberian darah trans"usi trans"usi dapat berlangsung dengan dengan aman dan e"ekti". e"ekti". 3.# !gar kebutuhan darah dan komponen darah bagi pasien segera dapat dipenuhi. 3.3 !gar masalah atau reaksi yang muncul selama trans"usi darah dapat segera ditangani dengan balk.
3; $. $.
INDIKASI Sel Sel dar darah mera erah $.. Hb <7g/dL; meskipun nilai %b lebih rendah dari nilai normal tetapi pada kasus dan pasien tertentu masih dapat diterima (misal& pasien dalam terapi obat iron) Tra!"#!$ d%ga $d$&a!$ Hb '%b$( )$gg$ dar$ $'a$ *r+a' #)#& !$)#a!$ )%r)%)#: $..# Tra!"#!$
i; %b '*g+d Selama operasi terkait dengan risiko kehilangan banyak darah atau jika adanya gangguan gangguan transportasi transportasi oksigen.
ii; %b '-g+d Pasien yang sering mendapatkan trans"usi atau pasien dengan terapi sumsum sumsum tulan tulang g /marro /marrow w suppr suppress essive ive thera therapy/ py/ (untuk (untuk mengo mengontr ntrol ol gejala gejala dan pertumbuhan agar sesuai)
iii; %b '*g+d %anya untuk populasi tertentu (neonatus) $.# $.#
0ons 0onsen entr trat at trom trombos bosit it $.#. 0egagala 0egagalan n sumsum tulang tulang (1one marrow "ailure "ailure)) 3 i; 2rombosit '** +p 4ika tidak ada "aktor "aktor risiko lain untuk perdarahan perdarahan (lihat
dibawah ini) 3 4ika terdapat "aktor "aktor risiko (demam, (demam, antibiotik, kegagalan ii; 2rombosit '#** +p
hemostatik, risiko perdarahan intrakranial) intrakranial) $.#.# Pembedahan+prosedur invasi" 3 2rombosit '5** +p. 6amun jumlah yang lebih tinggi tinggi dari ini mungkin mungkin diperlukan dalam operasi dengan risiko tinggi perdarahan, seperti bedah sara". $.#.3 7ungsi trombosit tidak sempurna 2rans"usi jika terdapat perdarahan atau risiko tinggi perdarahan, terlepas dari jumlah trombosit yang sebenarnya. $.#.$ $.#.$ Perda Perdara rahan han++ trans trans"us "usii masi" masi" 3 Pertahankan trombosit 85** +p jika thrombocytopaenia thrombocytopaenia kemungkinan dapat i; Pertahankan
menyebabkan perdarahan 3 dengan adanya perdarahan perdarahan mikrovaskular mikrovaskular atau atau ii; 9aintain trombosit 8*** +p
/di""use microvascular microvascular bleeding (D:;)/ or ;6S trauma $.3 $.3
77P 77P sesu sesuai ai beri beriku kutt ini& ini& $.3. <"ek war"arin, FFP memiliki cara kerja yang berlawanan dengan walfarin, sehingga
efek koagulasi dari walfarin dosis tinggi dapat diatasi dengan segera. $.3.# Defisiensi Vit. K, perdarahan yang mengancam jiwa akibat defisiensi it. K dapat diterapi dengan menggunakan FFP. $.3.3 Penyakit hati, 4ika perdarahan dengan koagulasi yang abnormal. $.3.$ !kut D:; ketika terdapat perdarahan dan koagulasi yang abnormal $.3.5 Setelah dilakukan trans"use massi" cardiac bypass untuk perdarahan yang terjadi atau perdarahan dengan adanya koagulasi yang abnormal. $.$ ;ryoprec ;ryoprecipita ipitate te diindik diindikasika asikan n untuk& untuk& De"isiensi 7ibrinogen, dalam keadaan klinis perdarahan, prosedur invasive, trauma atau D:;.
SPO: PEMBERIAN TRANSFUSI DARAH ATAU PRODUK DARAH
5;
KONTRAINDIKASI
6;
KEAMANAN DAN PENGUKURAN PENGENDALIAN INFEKSI
=. Semua pasien yang memperoleh trans"usi darah, harus mengenakan gelang identi"ikasi =.# 2rans"usi P>; seharusnya dimulai dalam waktu 3* menit setelah darah keluar dari lemari pendingin laboratorium, dan trans"usi untuk satu kantong harus selesai maksimal dalam waktu $ jam =.3 Setaip saat hanya satu kantong darah yang diperbolehkan keluar dari pendingin laboratorium, kecuali terdapat pemberian trans"usi darah sangat cepat dalam jumlah besar. =.$ Dua pertugas harus melakukan pemeriksaan identitas pasien dan kantong darah di sisi tempat tidur pasien, dan salah satu pertugasnya harus merupakan perawat terlatih atau tenaga medis terlatih =.5 >eaksi trans"usi yang berat dapat timbul dalam 5 menit pertama saat unit kantong darah diberikan. ?bservasi pasien secara ketat selama periode ini. =.= 2rombosit tidak boleh diberikan melalui perangkat pemberi darah yang telah digunakan untuk trans"usi darah sebelumnya. =. ama pemberian trans"usi yang direkomendasikan, kecuali ada indikasi klinis lainnya.
7;
Sel Darah 9erah (P>;)
maksimum $ 4am
77P
3* menit @ jam
2rombosit
3* menit
0riopresipitat
3* menit
PERALATAN
.
Perlengkapan pemasangan in"use dengan kanul nomor - atau #* (4ika pasien belum terpasang in"use). .# Set in"us tran"usi darah .3 6a; *.AB ** ml .$ eucodepletion "ilter (jika diperlukan) .5 :n"usion pump .= Sarung tangan bersih . 1lood warmer (jika diperlukan) .- 7orm P9: .A 7orm cairan :n"us .* 0artu kendali . 0antong darah
8;
PERSIAPAN
-. 0aji pada lembaran pesanan dokter, instruksi pemberian trans"usi darah, yaitu jenis, jumlah, cara dan waktu tran"usi darah diberikan. -.# 0aji apakah pasien memakai in"us dan besarnya kanul yang dipakai apakah sesuai untuk pemberian trans"usi (minimal nomor - atau #* ), serta kaji jenis set yang dipakai -.3 0aji kondisi pasien, tandatanda vital, jika suhu tubuh lebih dari 3.- ?; beritahu dokter sebelum proses tran"usi
9;
PROSEDUR
A. ;uci tangan A.# 4elaskan prosedur yang akan dilakukan kepada pasien atau keluarga
SPO: PEMBERIAN TRANSFUSI DARAH ATAU PRODUK DARAH 6ama engkap pasien dan 2anggal lahir
:denti"ikasi positi"
•
-
;ek kembali& Celang identitasi pasien 7orm P9: 7orm ;atatan pemberikan :n"us 0artu kendali pada kantong darah
-
;heck kembali& Celang identitas pasien 7orm permintaan trans"usi 7orm catatan pemberian in"use
•
6omor 9>
•
Colongan darah pasien
Colongan darah kantong darah
6omor kantong darah
2anggal kadaluarsa :ntegritas kantong
pada
•
7orm permintaan trans"usi
•
0artu kendali pada kantong darah
•
abel pada kantong darah
•
7orm permintaan trans"usi
•
0artu kendali pada kantong darah
•
abel pada kantong darah
•
7orm permintaan trans"usi
•
0artu kendali pada kantong darah
•
;atat nomor kantong darah pada kolom tambahan di "orm
•
abel pada kantong darah
•
0antong tidak bocor
•
;ek untuk
2idak ada bekuan darah, perubahan warna atau benda asing lain
Pastikan kantong sudah diberi label 6on>eactive untuk %epatitis 1 ;, %:E Syphilis
A.$Pastikan in"us telah terpasang dengan balk dan sesuai dengan nomor kanul yang dibutuhkan, dan mulailah dengan in"us 6a;: *.AB sekitar 5* ml dengan menggunakan set tran"usi. A.5 Sebelum pemberian trans"usi darah+trans"usi produk darah, lakukan observasi dasar& 6adi, perna"asan, tensi darah, suhu dan Sp*# A.= 0enakan sarung tangan A. Pindahkan set trans"usi dari cairan 6a;: *.AB ke kantong darah (sesuai SP? mengganti cairan in"us) A.- Cunakan blood warmer jika diperlukan pada kondisi tertentu seperti tran"usi massive atau pasien post anesthesia. Fntuk trans"usi rutin biasanya tidak diperlukan. A.A1erikan in"us dengan tetesan sangat pelan (5 ml+mnt) selama 5 menit untuk melihat reaksi alergi (menggigil, sakit kepala, mual dan muntah, tachikardi, gatal, kemerahan atau hipotensi). Perawat harus tinggal di 0amar pasien untuk 5 menit pertama A.* ;heck tandatanda vital setelah 5 menit untuk 5 menit pertama dan selanjutnya setiap 3* menit selama trans"usi. A. ?bservasi rutin pada pasien tidak sadar di ruang operasi atau unit perawatan intensi" (:;F) tetap dilakukan, berupa tambahan dan dicatat terpisah dari observasi trans"usi darah. Perhatian khusus ditujukan selama 5 atau #* menit di awal trans"usi, untuk mengobservasi kemungkinan adanya hipotensi, hemoglobinuria atau oliguria. A.# Pada akhir transfusi, alat pemberi darah dibilas dengan larutan natrium klorida *,AB dalam jumlah cukup, untuk membersihkan saluran in"us dari darah, lalu alat tersebut akan dibuang, kecuali pakai leukocytedepletion "ilter A.3 epaskan set trans"usi darah yang sudah digunakan dan masukkan ke tempat sampah medis
SPO: PEMBERIAN TRANSFUSI DARAH ATAU PRODUK DARAH
!."3." Pembuangan kemasan bekas darah disimpan di ruang dirty utility selama #$ jam jika ada kemungkinan permintaan inestigasi terhadap bacteriological oleh laboratorium !."3.# Kemasan bekas darah yang kosong akan dimasukan dalam kantong bioha%ard dan diberi tanggal !."3.3 Kemasan kantong darah bekas di perlakukan sebagai &waste disposal& !."$ 'epaskan sarung tangan !."( )uci tangan !."* 'anjutkan obserasi pasien !."+ 'aporan kepada Dokter, jika !."+." -imbul menggigil !."+.# uam !."+.3 Kemerahan !."+.$ /esak napas !."+.( 0yeri pada e1tremitas atau pinggang !."+.* /uhu 2" )
10;
DOKUMENTASI
"4." )atatan 5 tanggal, jam, nama dan tanda tangan pertugus yang cek dan pemberikan transfusi darah di "4."." Form P67 "4.".# Kartu kendali "4.".3 Form Pemberian infus 5 dokumentasi nomor kantong di additie kolom "4.# 8bserasi catatan di obserasi form "4.3 )atatan respon pasien kepada transfusi darah
11;
REFERENSI
""." 9uidelines royal childrens hospital #4"#, http::www.rch.org.au:bloodtrans:inde1.cfm;doclood -ransfusion /erices of the ?nited Kingdom. @#44"A Bandbook of -ransfusion 6edicine, 3rd Cdition @ed. 6c)lelland, D.>.'.A B6/8, 'ondon "".3 >ritish )ommittee for /tandards in Baematology, >lood -ransfusion -ask Force, oyal )ollege of 0urses and the oyal )ollege of /urgeons of Cngland @"!!!A -he administration of blood and blood components and the management of transfused patients. -ransfusion 6edicine, !, ##+#3E. "".$ Berbert, P.). eels, 9., >lajchman, 6.G. et al G multicenter, randomised, controlled clinical trial of transfusion reHuirements in critical care. 0CI6. "!!!, 3$4 $4! $"+ "".( 6odern -ransfusion 6edicine, )) Press, "!!(
