PERATURAN PERATURAN DIREKTUR RSUD Dr.DJASAMEN SARAGIH KOTA PEMATANGSIANTAR NOMOR ……………/II…/TU/X/2015 TENTANG KEBIJAKAN PELAYANAN RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr.DJASAMEN SARAGIH KOTA PEMATANGSIANTAR Menimbang : a. bahw bahwa a dala dalam m upay upaya a meni mening ngk katk atkan mutu mutu pela pelaya yana nan n Rumah umah Saki Sakitt Umum Daer Daerah ah Dr Dr.DJ .DJASAME ASAMEN N SAR SARAG AGI I !" !"ta ta #e #emata matang$i ng$iantar% antar% maka diperlukan penyelenggaraan pelayanan yang bermutu tinggi& b. bahw bahwa a agar agar pela pelaya yana nan n di Rum Rumah ah Saki Sakitt Umum Daerah Dr.DJASAMEN SARAGI !"ta #ematang$iantar #ematang$iantar dapat terlak$ana dengan baik% perlu adanya #eraturan Direktur tentang !ebi'akan #elayanan Rumah Sakit Umum Daerah Dr.DJASAMEN SARAGI !"ta #ematang$iantar #ematang$iantar $ebagai landa$an landa$an bagi penyelengg penyelenggaraan araan $eluruh pelayanan di Rumah Sakit Umum Daerah Dr.DJASAMEN SARAGI !"ta #ematang$iantar& (. bahw bahwa a ber berda$a da$ark rkan an pert pertim imba bang ngan an $eba $ebaga gaim iman ana a dima dimak$ k$ud ud dala dalam m a dan b% perlu ditetapkan dengan #eraturan Direktur Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Dr.DJASAMEN SARAGI !"ta #ematang$iantar. Mengingat : ). Unda Undang ng*U *Und ndan ang g Repub epubli lik k Ind" Ind"ne ne$i $ia a N"m" N"m"rr +, tahun +-- tentang #raktek !ed"kteran +. Unda Undang ng*U *Und ndan ang g !e$ehatan
Rep epub ubli lik k
Ind" In d"ne ne$i $ia a
N"./ N" ./0 0
tah ahun un
+--, +-,
tent te ntan ang g
/. Undang*Undang Republik Ind"ne$ia N". N". tahun +--, tentang Rumah Sakit /. #eraturan Menteri !e$ehatan Republik Ind"ne$ia N".+0, tahun +-)tentang Rekam Medi$ . #eraturan Menteri !e$ehatan Republik Ind"ne$ia N".+,- tahun +-)tentang #er$etu'uan 1indakan !ed"kteran. 2. #eraturan Menteri !e$ehatan Republik Ind"ne$ia N".3)+4M N". 3)+4MEN!E EN!ES4#E S4#ER45I R45II4 I4 +-)- tenta tentang ng #e #enyele nyelenggar nggaraan aan #elayan #elayanan an Diali$i$ #ada 6a$ilita$ #elayanan !e$ehatan
0. #eraturan Menteri !e$ehatan Republik Ind"ne$ia N".)/3 tahun +-) 1entang 1 entang Standar #elayanan #elayanan !ed"kteran !ed"kteran 7. #eraturan Menteri !e$ehatan Republik Ind"ne$ia N".)0, tahun +-)) tentang !e$elamatan #a$ien Rumah Sakit 3. #eraturan #emerintah N".7 tahun +-)) tahun +-)) 1 1entang entang #elayanan #elayanan Darah
MEMU1US!AN: Menetapkan
:
#ertam #e rtama a
:
#ERA1UR #ERA 1URAN AN DIR DIRE! E!1UR 1UR RUMA RUMA SA!I1 IS8AM SI1I RAMA AMA 1EN1ANG 1EN1 ANG !E9IJA !E9IJA!AN !AN #E8A #E8A ANAN RUMA SA!I1 IS8AM SI1I RAMA
!ed edua ua
: !eb ebi' i'ak akan an pela pelaya yana nan n Ruma Rumah h Sa Saki kitt I$ I$la lam m Siti Siti Rah ahm mah $ebagaimana ter(antum dalam 8ampiran #eraturan ini.
!etiga
: #embin #embinaan aan dan penga pengawa$a wa$an n penye penyelengg lenggaraan araan pelay pelayanan anan Rumah Sakit I$lam Siti Ra Rahmah hmah dilak dilak$anak $anakan an "leh Dirrek Di ek$i $i da dan n Ma Mana na'e 'err #el elay ayan anan an Rum umah ah Sa Saki kitt I$ I$la lam m Si Siti ti Rahmah.
!eempat !eem pat
:
#eraturan ini berlaku $e'ak tanggal ditetapkan% dan apabila #eraturan dik di kem emud udia ian n ha hari ri te terrny nyat ata a te terrda dapa patt kek ekel elir irua uan n da dala lam m pene pe neta tapa pan n in ini% i% ak akan an di diad adak akan an pe perb rbai aik kan $e $eba baga gaim iman ana a me$tinya Ditetapkan di # a d ang #ada
tanggal ................
+-)+
Direktur%
Dr.. Az Ri! Dr Ri!i" i" S# A$" KI%" KMN
Menetapkan KESATU
: :
KEPUTUSAN DAERAH
DIREKTUR dr
RUMAH
DJASAMEN
PEM EMA ATANG NGSI SIA ANT NTA AR
SAKIT
SARAGIH
TENT NTA ANG
UMUM KOTA
KEB KE BIJ IJA AKA KAN N
PELA PE LAY YANA NAN N PASI SIEN EN DI RU RUMA MAH H SA SAKI KIT T UM UMUM UM DAERAH KEDUA
KETIGA
:
:
dr.
DJASAMEN
SARAGIH
KOTA
PEMATANGSIANTAR Keb!akan pe"a#anan R$%a&
Sakt
U%
%$dr.DJA JAS SAMEN
K'ta
Pe% e%at ataan() )aantar
SARAGIH
Daera&
)eba(a%ana ter*ant$% da"a% La%pran Perat$ran n. Pe%bnaan dan pen(a+a)an pen#e"en((araan pe"a#anan R$% $%a& a&
Sak Sa ktt
U%$ U%
%$Daer Da era& a&
K'ta K' ta
Pe% e%at atan an() ()a ant ntar ar
d"ak)anakan '"e& ,ak" Drekt$r I Bdan( Pe"a#anan Med) dan KEEMPAT KELIMA
Kepera+atan
R$%a&
Sakt
U%
%$Daera&
:
dr.DJASAMEN SARAGIH K'ta Pe%atan()antar. dr.DJASAMEN I) da dar d dkt$% ke ke)at$ )a )a%pa de den(an ke kee%pat te t er"a%pr
:
da"a% "a%pran kep$t$)an n Kep$t$)an n ber"ak$ )e!ak tan((a" dtetapkan.
Dtetapkan d : Pe%atan()antar Pada Ta Tan((a" n((a" : - Okt'ber /01 Direktur Rumah Sakit Umum Daerah dr.DJASAMEN SARAGIH Kota Pematangsia Pematangsiantar ntar
Dr.. RIA.N. Dr 1E8AUM9ANUA%M.!e$ 1E8AUM9ANUA%M. !e$
NI#:),0)))+/) ,37)-+--+
8ampiran : #eraturan Direktur RSI Siti RahmahRSUD Dr Dr.DJASAMEN .DJASAMEN SARAGI !"ta #ematang$iantar N"m"r
: 1anggal 1anggal
::
KEBIJAKAN PELAY PELAYANAN RUMAH SAKIT ISLAM SITI RAHMAHUMUM DAERAH Dr.DJASAMEN SARAGIH KOTA PEMATANGSIANTAR ). #elay elayan anan an In$t In$tal ala$ a$ii : a. #elayan elayanan an In$tal In$tala$i a$i Gawat Gawat Darura Darurat% t% Rawat Rawat Inap% Inap% Rawat Rawat Inten$ Inten$i;% i;% 6arma$i% arma$i% Radi"l"g Radi"l"gi% i% dan Unit 8ab"rat" 8ab"rat"rium% rium% dilak$ana dilak$anakan kan dalam dalam + 'am. #elayanan #elayanan Rawat Jalan Jalan $e$uai dengan 'adwal praktik praktik d"kter. d"kter. b. #elayan #elayanan an !amar
et=> RS yang yang berlaku. => tata (ara4adat4$"pan $antun dalam memelihara hubungan baik antara $e$ama manu$ia ?!9 9I Dikna$ >. e. Selur Seluruh uh $ta; $ta; RS dalam dalam melak melak$an $anak akan an peker' peker'aan aannya nya wa'ib wa'ib $elalu $elalu $e$uai dengan ketentuan !e$ehatan dan !e$elamatan !er'a Rumah Sakit ?!/>% terma$uk dalam penggunaan alat pelindung diri ?A#D>. +. Skri Skrini ning ng dan dan tri tria$ a$e e: a. Skrining dilakukan dilakukan pada k"ntak pertama pertama untuk menetapkan apakah apakah pa$ien dapat dilayani "leh RS. b. Skrining dilak$anakan melalui kriteria tria$e% @i$ual atau pengamatan% pemerik$aan $ik% p$ik"l"gik% lab"rat"rium klinik atau diagn"$tik ima'ing $ebelumnya.
(. !ebutuh ebutuhan an darur darurat% at% mende$ mende$ak% ak% atau atau $egera $egera diiden diidenti tika ka$i $i dengan dengan pr"$e$ tria$e berba$i$ bukti untuk mempri"rita$kan pa$ien dengan kebutuhan emergen$i. /. Iden Identi ti ka$i a$i : Setiap Setiap pa$ien pa$ien yang yang ma$uk ma$uk rawat rawat inap inap haru$ haru$ dipa$a dipa$angk ngkan an gelang gelang identita$ pa$ien.
#a$ie a$ien n $ela $elalu lu diid diiden enti tik ka$ a$ii $ebe $ebelu lum m pemb pember eria ian n "bat "bat%% $ebe $ebelu lum m tran$;u$i darah atau pr"duk darah lainnya% $ebelum pengambilan darah darah dan $pe$im $pe$imen en lain lain untuk untuk pemeri pemerik$a k$aan an lab"ra lab"rat"r t"rium ium klini$ klini$%% $ebelum pemerik$aan radi"l"gi% $erta $ebelum dilakukan dilakukan tindakan.
. 1ran$;er4 ran$;er4 perpindah perpindahan an di dalam rumah rumah $akit $akit :
1ran$;er 1ran$;er dilak$anakan dilak$anakan $e$uai dengan kriteria kriteria yang telah ditetapkan. ditetapkan. #a$ien yang ditran$;e ditran$;err haru$ haru$ dilakukan dilakukan $tabili$a$ $tabili$a$ii terlebih terlebih dahulu dahulu $ebelum dipindahkan.
2. 1ran$;er ran$;er keluar keluar rumah rumah $akit $akit 4 ru'ukan ru'ukan : a. #a$ien dilakukan dilakukan $tabili$a$i terlebih terlebih dahulu $ebelum diru'uk. b. Ru'ukan ke rumah rumah $akit lain berda$arkan ata$ k"ndi$i k"ndi$i dan kebutuhan pelayanan lan'utan. (. #erpi erpind ndah ahan an ke ruma rumah h $aki $akitt lain lain ber berda$a da$ark rkan an ata$ ata$ k"ndi "ndi$i $i dan dan kebutuhan kebutuhan pelayanan lan'utan. d. Ru'uka u'ukan n menun' menun'uk uk $iapa $iapa yang yang bertan bertanggu ggung ng 'awab 'awab $elam $elama a pr"$e pr"$e$ $ ru'u ru'uka kan n $ert $erta a perb perbek ekal alan an dan dan pera perala lata tan n apa apa yang yang dibu dibutu tuhk hkan an $elama tran$p"rta$i. e. !er'a$ama er'a$ama yang re$mi atau tidak re$mi dibuat dengan rumah $akit penerima. ;. #r"$e$ "$e$ ru'u ru'uk kan4p an4per erpi pind ndah ahan an medi$ pa$ien.
did" did"k kumen umenta ta$i $ik kan
dida didala lam m
rekam ekam
0. #enun enunda daan an pela pelaya yana nan n:
Memperhatikan Memperhatikan kebutuhan klini$ pa$ien pada waktu menunggu atau penundaan untuk pelayanan diagn"$tik dan peng"batan. Memberik Memberikan an in;"rma$i in;"rma$i apabila apabila akan ter'adi ter'adi penundaan penundaan pelayanan pelayanan atau peng"batan. Memb emberi eri in;" in;"rrma$i a$i ala$ la$an pen penund undaan aan atau tau menun enungg ggu u dan memb member erik ikan an in;" in;"rrma$i ma$i tent tentan ang g alte alterrnati nati;; yang yang ter$ ter$ed edia ia $e$u $e$uai ai dengan keperluan klinik mereka.
7. #emul emulan anga gan np pa$ a$ie ien n: a. Ren(a en(ana na pemu pemula lang ngan an pa$i pa$ien en 'ika 'ika dipe diperl rluk ukan an meli melipu puti ti kebut ebutuh uhan an pelayanan penun'ang dan pelayanan medi$ lan'utan. o
Identi Identik ka$i a$i "rgan "rgani$a i$a$i $i dan indi@i indi@idu du penyed penyedia ia pelaya pelayanan nan ke$eh ke$ehata atan n di lingk lingkung ungann annya ya yang yang $angat $angat berhub berhubung ungan an
dengan pelayanan yang ada di rumah $akit $erta p"pula$i pa$ien. b. D#J# D#J# yang yang bert bertan angg ggun ung g 'awa 'awab b ata$ ata$ pela pelaya yana nan n pa$i pa$ien en ter$ ter$eb ebut ut%% haru$ menentukan ke$iapan pa$ien untuk dipulangkan. (. !eluarga eluarga pa$ien pa$ien dilibatk dilibatkan an dalam peren(anaa peren(anaan n pr"$e$ pr"$e$ pemulanga pemulangan n yang terbaik atau $e$uai kebutuhan pa$ien. d. Re$ume pa$ien pa$ien pulang dibuat "leh D#J# $ebelum pa$ien pa$ien pulang. e. Re$ume beri$i pula in$truk$i untuk tindak lan'ut. ;. Sali Salina nan n re$um e$ume e pa$i pa$ien en pula pulang ng did" did"k kumen umenta ta$i $ik kan dala dalam m rekam ekam medi$. g. Salinan Salinan re$ume re$ume pa$ien pulang pulang diberikan diberikan kepada kepada prakti$i prakti$i ke$ehatan ke$ehatan yang meru'uk pa$ien ke rumah $akit. 3. 1ran$ ran$p" p"rt rta$ a$ii :
1ran$p"rta$i milik rumah $akit% haru$ $e$uai dengan hukum dan peraturan yang berlaku berkenaan dengan peng"pera$ian% k"ndi$i dan pemeliharaan. 1ran$p"rta$i 1ran$p"rta$i di$ediakan atau diatur $e$uai dengan kebutuhan kebutuhan dan k"ndi$i pa$ien. Semua Semua kendara endaraan an yang yang diper dipergun gunak akan an untuk untuk tran$ tran$p"r p"rta$ ta$ii milik milik rumah rumah $akit% $akit% dilengka dilengkapi pi dengan dengan peralatan peralatan yang memadai% memadai% $e$uai $e$uai dengan kebutuhan pa$ien yang akan dibawa.
,. ak ak pa$ pa$ie ien n dan dan kelua eluarrga :
Mengh"rmati Mengh"rmati kebutuhan kebutuhan pri@a$i pa$ien. Meng Mengam ambi bill lang langk kah untu untuk k meli melind ndun ungi gi bara barang ng mili milik k pa$i pa$ien en dari dari pen(urian atau kehilangan. Melindungi pa$ien dari kekera$an $ik "leh pengun'ung% pa$ien lain% dan $ta; rumah $akit. Anak*a Anak *an nak% ak% indi indi@i @idu du yang yang (a(a (a(at% t% lan' lan'ut ut u$ u$ia ia dan dan lain lainny nya a yang yang beri$ik" mendapatkan mendapatkan perlindungan yang layak. Membantu men(ari second opinion dan opinion dan k"mpr"mi dalam pelayanan di dalam maupun di luar rumah $akit. #ern #ernyataan yataan per$etu'u per$etu'uan an ?lnformed lnformed Consent Consent > dari dari pa$i pa$ien en dida didapa patt melalui $uatu pr"$e$ yang ditetapkan rumah $akit dan dilak$anakan "leh $ta; yang terlatih% dalam baha$a yang dipahami pa$ien. Informed consent diper"leh diper"leh $ebelum "pera$i% ane$te$i% penggunaan darah atau pr"duk darah dan tindakan $erta peng"batan lain yang beri$ik" tinggi.
)-. #en"lakan #en"lakan pelayanan dan peng"batan :
Memberitahukan hak pa$ien dan keluarga untuk men"lak atau tidak melan'utkan pelayanan dan peng"batan.
Memberita Memberitahuk hukan an tentang tentang k"n$ek k"n$ekuen$i uen$i%% tanggung tanggung 'awab 'awab berkaitan berkaitan dengan dengan keputu keputu$an $an ter$ebut ter$ebut dan ter$ediany ter$edianya a alternati; alternati; pelayanan pelayanan dan peng"batan. Member Memberita itahuk hukan an pa$ien pa$ien dan keluar eluargan ganya ya tentan tentang g mengh" mengh"rm rmati ati keinginan dan pilihan pa$ien untuk men"lak pelayanan re$u$ita$i atau memberhe memberhentik ntikan an peng"batan peng"batan bantuan bantuan hidup hidup da$ar da$ar ? Do Not Resuscitate > Resuscitate > o
o
Rumah $akit $akit telah menetapkan menetapkan p"$i$inya p"$i$inya pada $aat pa$ien pa$ien men"lak pelayanan re$u$ita$i dan membatalkan atau mundur dari peng"batan bantuan hidup da$ar. #"$i$i rumah $akit $e$uai dengan n"rma agama dan budaya ma$yarakat% ma$yarakat% $erta per$yaratan hukum dan peraturan.
)). #elayanan pa$ien tahap terminal terminal :
Mendukung hak pa$ien untuk mendapatkan mendapatkan pelayanan yang penuh h"rmat h"rmat dan ka$ih $ayang pada akhir kehidupannya. kehidupannya. #erhatian #erhatian terhadap kenyamanan kenyamanan dan martabat pa$ien mengarahkan mengarahkan $emua a$pek pelayanan pada tahap akhir kehidupan. Semua Semua $ta; $ta; haru$ haru$ menya menyadar darii kebut kebutuha uhan n unik unik pa$ien pa$ien pada pada akhir akhir kehidup kehidupanny annya a yaitu meliputi meliputi peng"batan peng"batan terhadap terhadap ge'ala ge'ala primer primer dan $ekunder% $ekunder% mana'emen nyeri% nyeri% re$p"n terhadap terhadap a$pek p$ik"l"gi$% p$ik"l"gi$% $"$ial% em"$i"nal% agama dan budaya pa$ien dan keluarganya $erta keterlibatannya keterlibatannya dalam keputu$an keputu$an pelayanan.
)+. A$e$men A$e$men pa$ien pa$ien : a. Semu Semua a pa$i pa$ien en yang yang dila dilaya yani ni rum rumah $aki $akitt haru haru$ $ diid diiden enti tik ka$ a$ii kebutuhan kebutuhan pelayanannya melalui $uatu pr"$e$ a$e$men yang baku. b. A$e$men awal $etiap pa$ien meliputi e@alua$i ;akt"r $ik% p$ik"l"gi$% $"$i $"$ial al dan dan ek"n ek"n"m "mi% i% ter terma$u ma$uk k peme pemeri rik$ k$aa aan n $ $ik ik dan dan riwa riwaya yatt ke$ehatan c. anya anya mereka mereka yang k"mpeten k"mpeten $e$uai $e$uai periBinan% periBinan% undang*un undang*undang dang dan dan pera peratu tura ran n yang yang berl berlak aku u dan dan $ert $erti ika ka$i $i dapa dapatt mela melak kukan ukan a$e$men d. A$e$m A$e$men en awal awal medi$ medi$ haru$ haru$ lengk lengkap ap dalam dalam waktu waktu + 'am $etela $etelah h pa$ien ma$uk rawat inap atau lebih dini4(epat $e$uai k"ndi$i pa$ien atau kebi'akan rumah $akit. e. A$e$m A$e$men en awal awal keper keperawa awatan tan haru$ haru$ lengk lengkap ap dalam dalam waktu waktu + 'am $etelah pa$ien ma$uk rawat inap atau lebih dini4(epat $e$uai k"ndi$i k"ndi$i pa$ien atau kebi'akan rumah $akit. f. A$e$men awal medi$% yang dilakukan $ebelum pa$ien di rawat inap% atau $ebelum tindakan pada rawat 'alan di rumah $akit% 'ika ma$ih dalam 'angka waktu /- hari% riwayat medi$ dapat dipergunakan dan apabil apabila a telah telah lebih lebih dari dari /- hari hari haru$ haru$ diperb diperbaha aharui rui dan dilak dilakuk ukan an pemerik$aan $ik ulang.
g. Untuk a$e$men kurang dari /- hari% $etiap perubahan k"ndi$i pa$ien yang $ignikan% di(atat dalam rekam medi$ pa$ien pada $aat pa$ien ma$uk rawat inap. h. A$e$men awal terma$uk menentukan ren(ana pemulangan pa$ien (discharge). i. Semua pa$ien dilakukan a$e$men ulang pada inter@al tertentu ata$ da$ar k"ndi$i dan peng"batan untuk menetapkan re$p"n$ terhadap peng peng"b "bat atan an dan dan untu untuk k mer meren(a en(ana naka kan n peng peng"b "bat atan an atau atau untu untuk k pemulangan pa$ien. j. Data dan in;"rma$i a$e$men pa$ien dianali$i$ dan diintegra$ikan. )/. Mana'emen Mana'emen "bat "bat : a. Elektr Elektr"li "litt k"n$e k"n$entr ntrat at yang yang berada berada di unit unit pelaya pelayanan nan pa$ie pa$ien n haru$ haru$ mengikuti mengikuti panduan RS. b. Elektr"lit k"n$entrat yang di$impan di unit pelayanan pa$ien diberi label yang 'ela$ dan di$impan dengan (ara yang membata$i ak$e$ (restrict access). ). Mana'emen Mana'emen nutri$i nutri$i : a. #a$ien di $krining untuk $tatu$ giBi. b. Re$p"n pa$ien terhadap terapi giBi dim"nit"r. dim"nit"r. (. Makana Makanan n di$ di$iap iapka kan n dan di$ di$imp impan an dengan dengan (ara (ara mengur mengurang angii ri$ik ri$ik" " k"ntamina$i dan pembu$ukan. d. #r"duk #r"duk nutri$i enteral di$impan $e$uai rek"m rek"menda$i enda$i pabrik. e. Di$tribu Di$tribu$i $i makanan makanan $e(ara tepat waktu% dan memenuhi memenuhi kebutu kebutuhan han untuk permintaan khu$u$. )2. Mana'emen Mana'emen nyeri: nyeri: a. Semua Semua pa$ien pa$ien rawat rawat inap dan rawat 'alan 'alan di $krini $krining ng untuk untuk ra$a $akit dan dilakukan a$e$men apabila ada ra$a nyerinya. b. #a$ien dibantu dalam pengel"laan ra$a ra$a nyeri nyeri $e(ara e;ekti;. e;ekti;. (. Menyediak Menyediakan an pengel"laan pengel"laan nyeri nyeri $e$uai ped"man ped"man dan pr"t"k pr"t"k"l. "l. d. !"muni "munika ka$i $i dengan dengan pa$ien pa$ien dan keluar eluarga ga tentan tentang g pengel pengel"la "laan an nyeri dalam k"ntek$ pribadi% budaya% dan keper(ayaan agama ma$ing*ma$ing. )0. Surgical Safety Checklist : a. Diguna Digunaka kan n $uatu $uatu tanda tanda yang yang $egera $egera dikena dikenali li untuk untuk identi identik ka$i a$i l"ka$i "pera$i dan melibatkan pa$ien dalam pr"$e$ penandaan4pemberian penandaan4pember ian tanda. b. Menggunakan $uatu checklist untu untuk k mela melak kukan ukan @eri @erik ka$ a$ii pra"pera$ pra"pera$ii tepat*l"k tepat*l"ka$i% a$i% tepat*pr tepat*pr"$edu "$edur% r% dan tepat*pa$ tepat*pa$ien ien dan
$emu $emua a d"k d"kumen umen $ert $erta a pera perala lata tan n yang yang dipe diperl rluk ukan an ter$ ter$ed edia ia%% tepat4benar% dan ;ung$i"nal. (. 1im "pera$i yang lengkap menerapkan dan men(atat4 men(atat4mend mend"k "kumen umenta$ik ta$ikan an pr"$edur pr"$edur C$ebelum C$ebelum in$i$i4 in$i$i4time time out tep tepat $ebe $ebelu lum m dimu dimula lain inya ya $u $uat atu u pr"$ pr"$ed edur ur4t 4tin inda dak kan pembedahan. )7. !and hygiene : hygiene : a. #r"gram hand hygiene dilak$anakan $e(ara e;ekti; $e$uai dengan ped"man "!# ped"man "!# $atient Safety . )3. Ri$ik" Ri$ik" 'atuh : a. #enerapan a$e$men awal pa$ien ri$ik" 'atuh dan dilakukan a$e$men ulang bila ter'adi ter'adi perubahan k"ndi$i k"ndi$i klini$. b. 8angk 8angkah* ah*lan langk gkah ah ditera diterapk pkan an untuk untuk mengur mengurang angii ri$ik ri$ik" " 'atuh 'atuh bagi bagi mereka yang pada ha$il a$e$men dianggap beri$ik". (. 8ang 8angka kah* h*la lang ngka kah h peng pengur uran anga gan n re$ik e$ik" " 'atu 'atuh h dim" dim"ni nit" t"r4 r4di die@ e@al alua ua$i $i ha$iln ha$ilnya% ya% baik baik tentan tentang g keber keberha$ ha$ila ilan n pengur pengurang angan an (edera (edera akibat akibat 'atuh maupun dampak dampak yang berkaitan berkaitan $e(ara tidak di$enga'a. di$enga'a. ),. !"munika$i !"munika$i e;ekti; : a. #erint #erintah ah li$an dan yang melalui telep"n telep"n ataupun ha$il pemerik$aa pemerik$aan n ditu dituli li$k $kan an $e(a $e(ara ra leng lengk kap "leh "leh pene peneri rima ma peri perint ntah ah atau atau ha$i ha$ill pemerik$aan ter$ebut. b. #erinta erintah h li$ li$an an dan dan melalu melaluii telp"n telp"n atau atau ha$il ha$il pemeri pemerik$a k$aan an $e(ara $e(ara leng lengka kap p diba diba(a (aka kan n kemba embali li "leh "leh pene peneri rima ma peri perint ntah ah atau atau ha$i ha$ill pemerik$aan ter$ebut. (. #erinta erintah h atau atau ha$il ha$il pemeri pemerik$a k$aan an dik"n dik"nrm rma$i a$i "leh "leh indi@i indi@idu du yang yang memberi perintah atau ha$il pemerik$aan ter$ebut. d. #erintah #erintah li$an atau melalui telep"n dimintakan dimintakan tandatangan pemberi pemberi perintah di$ertai tandatangan $ak$i. +-. Mana'emen di in$tala$i : a. Semua Semua petuga$ in$tala$i in$tala$i wa'ib memiliki memiliki $urat $urat tuga$ $e$uai dengan ketentuan yang berlaku. b. #enyediaan tenaga tenaga haru$ menga(u kepada kepada p"la ketenagaan. ketenagaan. (. Untu Untuk k k""r ""rdina dina$i $i dan dan e@al e@alua ua$i $i wa'i wa'ib b dila dilak$ k$an anak akan an rapa rapatt ruti rutin n bulanan minimal $atu bulan $ekali. d. Setiap Setiap bulan bulan wa'ib wa'ib membu membuat at lap"ra lap"ran. n. +).. #eral +) eralat atan an di in$t in$tal ala$ a$ii haru haru$ $ $ela $elalu lu dila dilak kukan ukan peme pemeli liha hara raan an dan dan kalibera$i $e$uai dengan ketentuan yang berlaku%
++.. Dala ++ Dalam m mela melak$ k$an anak akan an tuga tuga$n $nya ya $eti $etiap ap petu petuga ga$ $ wa'i wa'ib b ketentuan dalam !/ ?!e$elamatan dan !e$ehatan !er'a>
memat ematuh uhii
Direktur%
Dr. Dr. Az Ri! Ri!i" i" S# A$" A$" KI%" KI%" KMN