Contoh Pengajuan Pangkalan BUMDes

BADAN USAHA MILIK DESA (BUMDes) DESA IMIGRASI PERMU KECAMATAN KEPAHIANG KABUPATEN KEPAHIANG Alamat : Jl. Lintas Lintas Paa! Paa! Alam N" .. Imi!asi Imi!asi Pe!m# Ke$a%ian &'& Nomor

: 001/BUMDes/III/2017

Kepahiang, Maret 2017

Lampiran : -

Kepada

Periha : Pe!m"%"nan Pan*alan Gas & K B$#U&' ($)&'#$%& ($)&'#$%&

 !th" Pimpinan P#" P#" M$%I&NI

Di #empat

(a*a *ang +ertanda tangan di +aah ini menga.an permohonan epada P# M$%I&NI B$#U&' ($)&'#$%& .nt. menadi Pan*alan Gas LPG & K .nt. ia*ah Desa """"""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""" "" Beri.t ini adaah data identitas sa*a : Nama

:

 )a+atan &amat No Konta

: Lengap

:

:

(a*a meaii BUMDes """"""" daam penga.an permohonan se+agai Pangaan as ini" Data Per.sahaan/.saha se+agai +eri.t : Data Data Per. Per.sah sahaan aan/.s /.saha aha

: BUMDes BUMDes """""" """"""""" """""" """

&amat

:

&dap.n e+.t.han LP  Kg .nt. desa """""" *ang terdiri dari """"" % dan per 1 3sat.4 % se+an*a """" ta+.ng, maa e+.t.hann*a adaah : """" LPG & KG + """" R, 5 """""" Ta-#n Demiian s.rat permohonan ini sa*a +.at, atas erasaman*a sa*a .6apan terimaasih" Badan Usaha Mii Desa 3BUMDes4 """""" Ket.a BUMDes

3

(eretaris BUMDes

4

3 Mengetah.i Kepaa Desa """"""""""""

4

BADAN USAHA MILIK DESA (BUMDes) DESA IMIGRASI PERMU KECAMATAN KEPAHIANG KABUPATEN KEPAHIANG Alamat : Jl. Lintas Paa! Alam N" .. Imi!asi Pe!m# Ke$a%ian &'& 3

4