Códigos de emergencia de hospital Códigos de emergencia de hospital se hospital se utilizan en hospitales en todo el mundo al personal alerta a emergencias varias. El uso d e códigos está diseñado para transmitir información esencial rápidamente y con mínimo malentendido al personal, evitando el estrés y el p ánico entre los visitantes al hospital. Estos códigos pueden ser publicados en los carteles en todo el hospital, o impresas en placas de identificación de empleado para la referencia lista.
La parte posterior de un hospital nsignia de identificación mostrando códigos de desastre.
!ódigos de emergencia de hospital pueden denotar diferentes eventos en diferentes hospitales, incluyendo cerca de unos. "or#ue muchos médicos traba$an en más de una instalación, esto puede llevar a confusión en caso de emergencia, por lo #ue se han propuesto sistemas de uniformes.
Códigos por color Código azul Paro cardíaco %!ódigo azul% se utiliza generalmente para indicar a paciente #ue re#uieren reanimación o necesita atención médica inmediata, más a menudo posible como resultado de un paro respiratorio o paro cardíaco. !uando arriba, la página toma la forma de %código azul, &piso' &sala'% para alertar al e#uipo de reanimación donde responder. !ada hospital, como parte de sus planes de desastres, establece una política para determinar #ué unidades proporcionan personal para la cobertura de código. En teoría cual#uier profesional médico puede responder a un código, pero en la práctica la composición del e#uipo está limitada a a#uellos con soporte vital cardíaco avanzado u otra formación e#uivalente de reanimación. !on frecuencia estos e#uipos son atendidos por los médicos &de anestesia y medicina interna en los centros médicos más grandes o la (édico de la emergencia en los más pe#ueños', terapeutas respiratorios, farmacéuticos y enfermeras. )n líder de e#uipo de código va a ser un médico de asistencia en cual#uier e#uipo de código* Este individuo es el responsable de dirigir los esfuerzos de reanimación y se dice %e$ecutar el código%. Esta frase fue acuñada en +ethany (edical !enter en ansas !ity, ansas.-/ El término %código% por sí mismo se utiliza
com0nmente por los profesionales médicos como un término del argot para este tipo de emergencia, como en %un código de llamada% o #ue describe a un paciente en paro como %codificación%. Estándar australiano-1/ • •
Estándar californiano-2/
En algunos hospitales u otras instalaciones médicas, el e#uipo de resucitación puede deliberadamente responder lentamente a un paciente en paro cardiaco, una práctica conocida como %código lento%, o puede simular la respuesta en con$unto por el bien de la familia del paciente, una práctica conocida como% código%. -13/Estas prácticas son éticamente controvertidas,-11/ y están prohibidos en algunas $urisdicciones. -citación necesitada/ Variaciones •
%"lan azul% fue utilizado en el 4ospital de 5t. 6incent en 7e8 9or: !ity para indicar la llegada de un paciente de trauma críticamente lesionado #ue incluso el corto retraso de una parada en la sala de urgencias para la evaluación podría ser fatal* el %"lan azul% fue llamado a alertar al ciru$ano de guardia para pasar inmediatamente a la entrada de E; y llevar al paciente para cirugía inmediata. Esto fue ilustrado en un episodio de Trauma: Vida en la sala de urgencias, titulado %4istorias del lado oeste%.
"Doctor" códigos %
irestone, tercer piso,% para indicar un posible fuego en la ubicación especificada. %
Códigos de emergencia Amenaza de bomba •
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!ódigo negro== 5alud )nity"oint &anteriormente conocido como sistema de salud de o8a' !ódigo amarillo== 4@5! -1A/ !ódigo amarillo== @menaza de bomba divulgado &El !amino 4ospital, (ountain 6ie8, !@'-1B/ !ódigo 13== 5tanford )niversity (edical !enter &antiguo sistema', 5cripps 4ealthcare 5an lorida-citación necesitada/
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!ódigo 133== 4eartland ;egional (edical !enter -citación necesitada/
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!ódigo p0rpura== por teléfono, correo, persona en el sitio. Estándar australiano -citación necesitada/
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!ódigo naran$a== Ca:8ood 4ealthcare-citación necesitada/
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!ódigo +== !entro de 5alud (ental de la montaña superstición &5((4!, nc.' -citación necesitada/
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!ódigo gris== +ronson (ethodist 4ospital @lerta azul== 4ospital de regiones socios salud !ódigo blanco== (ercy 4ospital, C:lahoma !ity, C
Paro cardio-respiratorio •
!ódigo azul &niño' edad de paro !ardio;espiratoria F B3 días a 1B años en Cntario -G/
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!ódigo rosa !ardiorespiratoria paro 7eonatal edad H B3 días en Cntario -G/
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!ódigo azul==
Persona de niño secuestro!alta •
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@lerta @(+E; y !ódigo @dam, ambos bien conocidos anuncios p0blicos para denotar los niños desaparecidos o secuestrados, han ganado tracción en uso del hospital d esde el año A333. )tilizado en el (iami 6alley 4ospital. !ódigo rosado puede denotar secuestro niño o bebé. )tilizado en el !edars5inai (edical !enter en Los @ngeles, !arolinas 4ealthcare 5ystem en !arolina del norte, ;ama médica de la )niversidad de JeKas en alveston, 4ospital eneral de (assachusetts en +oston, (arin eneral 4ospital en reenbrae, !@, "ar: 7icollet (ethodist 4ospital, !heyenne ;egional (edical !enter y Cregon 4ealth and 5cience )niversity en "ortland, Cregon. ncluida en la recomendación de 4@5! por secuestro de niño. !ódigo p0rpura a veces también fue utilizado para la sustracción cuando !ode "in: es específicamente de secuestro infantil. ncluida en la recomendación de 4@5! para la sustracción. Cro de código= ;egión de salud de !algary
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!ódigo ámbar= Las regiones de salud de @lberta y Cntario
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!ódigo 7ap= )tilizado en algunos hospitales rurales de o8a.
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!ódigo del arco iris= )niversidad de !alifornia,
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!ig?eña código= 5ocios regiones 4ospital salud
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!ódigo negro== 4eartland ;egional (edical !enter
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!ódigo p0rpura== 5alud )nity"oint &anteriormente conocido como sistema de salud de o8a' !ódigo de inder &Milliam +eaumont 4ospital, ;oyal Ca: y Jroy (ichigan'* !ódigo rosado &rosse "ointe' &Mal:er' códigoCregon 4ealth and 5cience )niversity en "ortland, Cregon' para un individuo cognitivamente deteriorado #ue ha vagado le$os de un área clínica. !ódigo amarillo falta paciente lactante secuestro en Cntario !ódigo rosado== 5ecuestro infantil &1 año o menos' &El !amino 4ospital, (ountain 6ie8, !@'-1B/ !ódigo p0rpura== 5ustracción &más de 1 año' &El !amino 4ospital, (ountain 6ie8, !@' -1B/
Personaasalto combatio •
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!ódigo verde== 5alud )nity"oint &anteriormente conocido como sistema de salud de o8a' !ódigo norte== 5tanford )niversity (edical !enter !ódigo gris== "aciente angryNviolenta o visitante &El !amino 4ospital, (ountain 6ie8, !@'-1B/ !ódigo gris== "ersona combativo con ninguna arma &4@5!'
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!ódigo plata== "ersona combativo con un arma &4@5!'
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!ódigo negro== @ta#ue personal &código estándar australiano'
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!ódigo blanco== "aciente violento &4ospital de (ar:ham 5touffville', Duebec y Cntario
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!ódigo @tlas== 5istema de salud 6irginia
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#stadísticas de seguridad== 4eartland ;egional (edical !enter
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%$r% o Dr% !uerte%a &lugar', en otros hospitales &(ontefiore (edical !enter, +ronK, 79 también !ódigo O' %Dr% pesados%a &lugar', en otros hospitales &7assau )niversity (edical !enter, 4ospital de 7assau, 7ueva 9or:, (ather, 5uffol:, 79' %#l Dr% Armstrong%a &lugar', en otros hospitales !ódigo amarillo== !heyenne ;egional (edical !enter @lerta amarilla== 4ospital de regiones socios salud
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!ódigo A1== !entro médico )niversidad de (innesota
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>uerte alerta &roble real Milliam +eaumont hospitales, Jroy, rosse "ointe ('
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!ódigo violeta== 4ospital de niños a nivel nacional, (iami 6alley 4ospital
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!ódigo seguro= 5eguridad necesaria para hacer frente a un combativo paciente o miembro de la familia.
#acuación •
!ódigo blanco== JeKas Jech )niversity 4ealth 5ciences !enter en Estados )nidos
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!ódigo naran$a== Estándar australiano.
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!ódigo verde== (ercy 4ospital, C:lahoma !ity, C
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!ódigo verde= Duebec y Cntario
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+a$o el sistema de código de emergencia de 4@5!, evacuación se incluirían en un a alerta de emergencia, código de Jriage.
&uego eneralmente el código ro$o.
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Estándar australiano.-1/
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Estándar de !alifornia.-2/
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Estándar de la !omisión con$unto.
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Estándar de código de color C ntario 4ospital @ssociation-G/
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@ veces el irestone.
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@ veces como %campana de evacuación%
!ódigo ro$o. •
"ar: 7icollet (ethodist 4ospital
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El !amino 4ospital, (ountain 6ie8, !@-1B/
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Cregon 4ealth and 5cience )niversity en "ortland, Cregon
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5ocios regiones 4ospital de largo pasto salud
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!ódigo > &hospitales de la )niversidad de (ichigan'
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@lerta ro$a &hospitales de Milliam +eaumont, roble real, Jroy, rosse "ointe, ('
Derramesliberacióndescontaminación de materiales peligrosos •
!ódigo naran$a== 4ospital de niños e n todo el país, El !amino 4ospi tal &(ountain 6ie8, !@'
$ituación de rehenes •
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!ódigo plata "ersona con un arma N situación de rehenes &El !amino 4ospital, (ountain 6ie8, !@' -1B/ !ódigo p0rpura rehén en Cntario -G/ @sedio de código !arilion !linic 4ospitales
Desastre interno •
!ódigo verde= JeKas Jech )niversity 4ealth 5ciences !enter.
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!ódigo gris= )niversidad 4ealth 7et8or:, Joronto
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!ódigo amarillo= 5tanford )niversity (edical !enter &antiguo sistema', estándar australiano, (ercy 4ospital &C:lahoma !ity, C' !ódigo de Jriage nterno= 4@5!, El !amino 4ospital, (ountain 6ie8, !@ -1B/ !ódigo naran$a==
'lo(ueolimitado acceso •
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!ódigo naran$a= Cntario )tilizado en hospitales de Cntario para indicar un desastre eKterno con ba$as masivas, !+;7E y pandemia. +lo#ueo o acceso de instalaciones controladas se utiliza a menudo como parte de la respuesta. 6oluntarios, las familias y los estudiantes se les negó acceso durante el brote de 5;@5 de A33B. !ódigo ro$o= (ás utilizados por las escuelas para indicar #ue es una persona peligrosa o per$udicial en el campus. "lata de código=!arilion !linic 4ospitales
)ncidente de ba*a masa Desastre e+terno • •
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!ódigo marrón== Estándar australiano !ódigo amarillo== JeKas Jech )niversity 4ealth 5ciences !enter, 4ospital de niños en todo el país P(@5!@LQ puede usarse también !ódigo 13, !ódigo A3, o !ódigo == 4eartland ;egional (edical !enter, 4ospital de +roo:dale !ódigo naran$a= ;egión de salud de !algary, Duebec y Cntario !ódigo Jriage= 5cripps salud 5an letcher @llen (edical !enter* +urlington, 6J
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7aran$a código= "ar: 7icollet (ethodist 4ospital
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7aran$a código= !heyenne ;egional (edical !enter
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@lerta naran$a= 5alud socios regiones 4ospital !ódigo R= !entro médico de (ontefiore, +ronK, 79 &a:a desastre eKterno' 5r. 6ictor !harlie(6!m0ltiple cho#ue, Ctta8a servicios de emergencia y primeros auKilios &preparación para código naran$a'
,iempo seero • •
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!ódigo marrón== JeKas Jech )niversity 4ealth 5ciences !enter !ódigo negro== !entro de salud misericordia &C:lahoma !ity'* ort Morth, JT* 5istema de salud de o8a &ver severa'* ;egional (edical !enter 5an Uuan, Uoplin, (C* (iami 6alley 4ospital &Jornado Marning'
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!ódigo amarillo== 4eartland ;egional (edical !enter
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!ódigo verde= Escuelas en el !ondado de 6olusia, la >lorida
urtoarmó robo •
!ódigo ámbar== JeKas Jech )niversity 4ealth 5ciences !enter* 7ueva Uersey 4ospital @sociación
Desiación total •
)n estado #ue a veces se llama %crítico cuidado% bypass &Cntario', -12/ %
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eneralmente utilizado por hospitales como un i ndicador de estado para los servicios de E(5Nambulancia #ue denota #ue la instalación emisora de E;, traumatismo ha alcanzado la capacidad máKima del paciente y no debe recibir a pacientes nuevos a la medida de lo posible. )na variación de %Jotal divierte%, llamada %+ypass%, se utiliza en muchos hospitales de Estados )nidos para indicar #ue las instalaciones de emergencia en o encima de su capacidad máKima* esta variación se presentó en el episodio %;oad Marriors% de Trauma: Vida en el E.R.. !omo se ha eKplicado por una enfermera de trauma en el episodio, el cambio de estado no mantenga a nuevos pacientes de llegar. "uede ser denotado como Código púrpura o Código amarillo en algunos hospitales. El estado de la !omisión miKta se llama %el desvío% ¶ una clase de pacientes' y %distracción total% &#ue no recibe ning0n paciente', refiriéndose a distracción contratos re#ueridos por E(J@L@.
.tros códigos •
!ódigo Cmega la pérdida de sangre potencialmente mortal. )sados en Cntario -G/
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!ódigo Cmega la pérdida de sangre en una mu$er "eri"artum mortal &Cbstetricia'.
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)sados en Cntario-G/ @lerta de oro= pacientes inestables con Jrauma de sistema m0ltiple en la ruta. entuc:y.-1R/ !ódigo BB !risis obstétricas en C ntario-G/ !ódigo marrón paciente ha defecado en la cama. )tilizado como un %irónico% entre el personal del hospital. !ódigo paciente del movimiento &"ar: 7icollet (ethodist 4ospital' Entrada código movimiento de pacientes #ue llegan en ambulancia o helicóptero &"ar: 7icollet (ethodist 4ospital' @lerta de trauma Jrauma pacientes en ruta. -1R/ !ódigo ;oscoe intruso @ctive 5hooter armadas &4ospital (ercy, C:lahoma !ity, C' !ódigo amarillo== Estado espera significa #ue el hospital ha sido contactado acerca de un incidente PposibleQ en la comunidad. Estado de alerta significa #ue el incidente %ha%. )tilizado en= (iami 6alley 4ospital.
Tipos de Cateter Existen varios tipos de catéteres según su función, a continuación se le muestra un esquema representando estos tipos de catéter. Debajo del esquema puede ampliar la información sobre cada tipo de catéter.
Catéter de corta duración Catéter de corta duración
Llamaremos catéter de corta duración al Catéter enoso !eriférico "C!# o v$a periférica % al Catéter enoso Central "CC# de corta duración los dos tiene en común el material con el que estan fabricados, suelen ser polimeros, % el uso de ambos, para tratamientos cortos. El sistema o primera técnica Catéter enoso !eriférico "C!# se utili&a para tratamientos cortos poco agresivos. El catéter que se suele utili&ar son c'nulas cortas de polimero, o bien palomillas con aguja met'lica % aletas plasti(cadas. La técnica de implantación es de enfermer$a. El segundo sistema, Catéter enoso Central "CC# es un catéter de pol$mero que puede tener dos o tres luces a diferencia del anterior se utili&a para tratamientos agresivos de corta duración. La técnica de implantación corre a cargo del facultativo.
Catéter Central, vías venosas centrales De(niremos como catéter central, a las implantaciones que sitúan el extremo distal del mismo en vena cava superior, vena cava inferior, idealmente, justo antes de la entrada en aur$cula derec)a, o en cualquier &ona de la anatom$a intra card$aca como los catéteres de arteria pulmonar "*+-/-0#. El material de este catéter originariamente de polivinilo )a sido sustituido por el poliuretano el te1ón o similar, porque tienden a endurecerse menos con el tiempo % tiene menos riesgo de rotura. pesar de ello sigue siendo un catéter con L2324D5 42E3!5 DE 23!L-4C26- necesariamente, por la dure&a del material con que estan fabricados % el consiguiente riesgo trobótico. En general, podemos decir que el grado de trobogeneidad de menor a ma%or es el siguiente. *ilicona7 !oliuretano7 4e1ón "En el apartado de complicaciones daremos la justi(cación.# *e 8tili&a normalmente en enfermos procedentes de la 82 o tras cirug$as en las que se precisa mediciones )emodin'micas o aporte de grandes volúmenes.
Catéter Venoso Periférico (CVP) VIA V!"#A P!$I%&$ICA La perfusión intravenosa es una de las formas terapéuticas m's frecuentemente empleadas en la pr'ctica cl$nica )ospitalaria. Es una técnica enfermera mediante la cual se aplicar el tratamiento cuando éste no tiene una agresividad importante, ni en el tiempo, ni por las sustancias a infundir. *iendo el criterio general que catereri&aciones que se prevén por encima de seis d$a se utilice v$a central, estas recomendaciones dadas por la CDC en la pr'ctica no suelen utili&ase %a que las v$as periféricas van a resolver la ma%or$a de las necesidades de administraciones endovenosas, de los pacientes. Objetivos de las vías venosas periféricas
plicar el tratamiento con el menor gasto iatrogénico para el enfermo, tanto a nivel nosocomial, como )emodin'mico. !or esto se estudiar' cual es el sistema m's apropiado para cada paciente % los protocolos de cuidados menos agresivos. Los cuidados, cuando )ablamos de catéteres, b'sicamente son de dos tipos, cuidados intraluminales "cuidado de las medidas estériles de manejo de 1uidos# % extraluminales "cuidado de la parte externa del catéter % sus anejos, esto inclu%e el criterio de manejo del lumen del catéter que tenemos que implantar, a menor lumen menor da9o de la intima#.
Catéter de larga duración
4ipos de catéter de larga duración: •
•
•
;ic
TIPOS DE SONDAS
Las sondas urinarias son unos dispositivos que constan b'sicamente de tres partes:
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la punta "es la porción que se introduce inicialmente en la uretra.
•
el cuerpo,
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el embudo colector por la que sale la orina % se conecta la bolsa colectora.
En base a una serie de caracter$sticas clasi(camos las sonda vesical según: •
*egún la duración del sondaje " si es de forma intermitente, temporal o permanente#.
•
*egún el material del catéter.
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*egún el calibre.
Se!n la duración del sondaje" •
Sondaje inter#itente se caracteri&a por ser semir$gido % por poseer una
sola lu&. Entre los mas usados tenemos: •
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*onda de -elaton. >ue presenta una punta recta. Con dos tama9os, para )ombre siendo esta de ma%or longitud % de mujer. *onda de 4iemann. Con una la punta acodada % m's (na, utili&ados en paciente con uretra estrec)a.
*ondas ?ole%s por colorescalibre
4ipos de sondas
Caracter$sticas tanto en temporales como permanentes: •
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pocos cent$metros de la punta posee un balón de autorretención que se in1a desde una v'lvula situada al otro extremo del catéter El embudo bien se puede taponar o conectar a una bolsa colectora. !ueden ser de dos o tres luces. La de dos con v$a para evacuar orina % otra para in1ar balón de anclajes, % la de tres luces que aparte de las dos luces anteriores dispone de otra para introducir o sacar liquido de la vejiga, mu% utili&ado estas ultimas para los lavados vesicales continuos.
*ondas intermitentes permanentes
*ondas temporales
Se!n el #aterial del catéter"
Los catéteres est'n )ec)os con biomateriales poliméricos que pueden ser naturales como el l'tex o sintéticos "cloruro de polivinilo, te1ón, silicona etc.#
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El l$te% es el de uso est'ndar %a que es blando % maleable. !uede durar )asta @A d$as. La silicona es m's utili&ado en sondajes permanentes %a que aparte de su durabilidad que es de B d$as tiene una serie de peculiaridades, al ser m's biocompatible disminu%e la posibilidad de estenosis uretral. Como los catéteres de silicona pura son m's caros, la ma%or$a est'n fabricados con l'tex que se recubre con silicona o te1ón para mejorar su tolerancia % facilitar su inserción. El cloruro de polivinilo "!C# mas r$gido % mejor tolerado que el l'tex % m's barato que la silicona, aunque no se aconseja en largos periodos por la r'pida incrustación que presenta. El grado de ad)erencia bacteriana a la super(cie del catéter es ma%or con el l'tex % la silicona, variable con el te1ón % escasa con los catéteres con super(cie )ifrof$lica.
Se!n el calibre & la lonitud de la sonda" •
El calibre de la sonda se expresa según la escala francesa de C)arrire
"C)#, siendo un C) equivalente a . mm. Los calibres disponibles se escalonan de dos en dos con numeros pares. La v'lvula puede presentar un código de color para facilitar su identi(cación r'pida. En la elección del calibre de la sonda se tendr' en cuenta que la uretra del varón tiene un di'metro que oscila entre F a C) % la de la mujer entre F@ a C). 8na recomendación pr'ctica es comen&ar con una sonda de GH C) %, si )a% di(cultad, intentarlo con sondas m's delgadas. •
Las medidas m's )abitualmente empleadas son los siguientes: H C) para los ni9os, entre G@ % GH C) para los )ombres % entre GI % F C) para las mujeres.
