SISTEM MUSKULOSKELETAL CEDERA OLAHRAGA
Ns.Sukarni, M.Kep DISUSUN OLEH 1. SUCIRAMADHANTY !. YOSSYCLAUDIAE$AN . TRIMUTIARADAYANI ".D E$ILIANI #. RIKISULINDRARAMADHAN
I10!1"100# I10!1"1011 I10!1"10!0 I10!1"10!% I10!1"10!&
'ROGRAM STUDI ILMU KE'ERA(ATAN )AKULTAS KEDOKTERAN UNI$ERSITAS TAN*UNG'URA
!01#
KATA 'ENGANTAR
Puji syukur atas kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas berkat dan rahmat karunia-Nya kami dapat menyelesaikan makalah tentang Cedera Olahraga Terimakasih kepada Bapak Sukarni, M!ep,Ners selaku d"sen pembimbing yang turut membantu dalam penyelesaian makalah ini Terimakasih juga kepada teman-teman yang senantiasa berpartisipasi agar makalah ini dapat terselesaikan Sem"ga makalah ini memberi man#aat pada pemba$a dan juga menjadi pembelajaran bagi kami Tak lepas dari banyak kekurangan untuk itu kami menerima segala kritik dan saran yang bersi#at membangun untuk pelajaran kami di masa mendatang Sem"ga apa yang kami harapkan dapat di $apai dengan sempurna
P"ntianak, % N"&ember '()*
Penyusun
1
DA)TAR ISI
!+T+ PEN+NT+i .+/T+ 0S0ii B+B 0) PEN.+1232+N) )
3atar Belakang )
'
umusan Masalah)
4
Tujuan '
B+B 004 PEMB+1+S+N4 )
Sprain4
Path5ay Sprain6 '
Strain 7
Path5ay Strain% 4
0mpengiment Syndr"m )(
Path5ay 0mpingement)' 6
!"ntusi" )6
Path5ay !"ntusi")7 *
"tat"r Cu## Tear )%
Path5ay "tatur Cu## Tear'( B+B 000'6 PEN2T2P'6 )
!esimpulan '6
'
Saran'6
.+/T+ P2ST+!+'*
2
3
+A+ I 'ENDAHULUAN 1. Laar +e-akan Sistem utama yang terkena pada sebagian besar $edera "lahraga adalah Sistem
Muskul"skeletal, baik mengenai tend"n, ligament, "t"t maupun tulang Setiap akti&itas memiliki $edera umum spedi#ik yang berkaitan dengan "lahraga tersebut8 misalnya $edera lutut, kaki, atau pergelangan kaki biasanya berhunungan dengan sepakb"la, sedangkan rugbi dapat menyebabkan $edera serupa dan menimbulkan resik" $edera leher dan bahu yang lebih besar Pada kasus rugbi, kajian epidemi"l"gi yang dilakukan mend"r"ng adanya perubahan peraturan mengenai s$rum 9dimainkan dalam rugby untuk mendapatkan b"la: Cedera "lahraga akut disebabkan "leh #akt"r ekstrinsik intrinsik /akt"r ekstrinsik berhubungan dengan mekanisme $edera seperti benturan lansung, keadaan lingkungan yang berpegaruh, misalnya panas atau dingin yang ekstrem, k"ndisi setiap peralatan yang digunakan selama akti&itas, kepatuhan terhadap peraturan, keselamatan, atau tekanan k"mpetisi /akt"r instrinsik berkaitan dengan status internal sese"rang dan k"ndisi bagian tubuh tertentu yang diberikan beban selama akti&itas "lahraga Pada pembahasan kali ini penulis akan menjelaskan tentang $edera "lahraga strain, sprain, k"ntusi", impingement, dan r"tat"r $u## tears, meliputi de#inisi, eti"l"gi, pat"#isi"l"gi, mani#estasi klinis, serta penatalaksanaan medis dan kepera5atannya !. Ru/usan Masa-a ') +pa .e#inisi Sprain, Strain, 0mpingement, !"ntusi" .an "tat"r Cu## Tear; '' Bagaimana Eti" l"gi .ari Spr ain, Stra in, 0mpingement, !"ntusi", .an "tat"r
'4
Cu## Tear; Bagaimana Pat"#isi"l"gi .ari Sprain, Strain, 0mpingement, !"ntusi", .an
'6
"tat"r Cu## Tear; Bagaimana Mani#estasi !linis .ari Sprain, Strain, 0mpingement, !"ntusi", .an "tat"r Cu## Tear;
'*
Bagaimana Penatalaksanaan .ari Spra in, Strain, 0mpingement, !"ntusi", .an "tat"r Cu## Tear;
1
. Tuuan 4) Mengetahui .e#inisi Sprain, Strain, 0mpingement, !"ntusi" .an "tat"r Cu##
4'
Tear; Mengetahui Eti"l"gi .ari Spr ain, Stra in, 0mpingement, !"ntusi", .an "tat"r
44
Cu## Tear; Mengetahui Pat"#isi"l"gi .ari Sprain, Strain, 0mpingement, !"ntusi", .an
46
"tat"r Cu## Tear; Mengetahui Mani#estasi !linis .ari Sprain, Strain, 0mpingement, !"ntusi", .an
4*
"tat"r Cu## Tear; Mengetahui Penatalaksanaan .ari Spra in, Strain, 0mpingement, !"ntusi", .an "tat"r Cu## Tear;
+A+ II 'EM+AHASAN 1
Sprain )) .e#inisi Sprain Sprain merupakan $edera yang berhubungan dengan sendi, terutama pada
ligament dan kapsul sendi dimana terjad regangan atau r"bekan yang menyebabkan sendi terasa nyeri tekan dan nyeri saat digerakkan 1al ini terjadi karena stress berlebihan maupun penggunaan berlebihan pada sendi 9iam dan The, )<<48 Brunner dan Suddart, '(():
2
)' Eti"l"gi Sprain Menurut Ch"timah 9'()6: a +kibat sendi dipaksa melebihi lingkup gerak sendi n"rmal, seperti melingkar atau memutar pergelangan kaki b +kibat pergeseran sendi dari p"sisi n"rmal, misal karena terjatuh, terpukul, atau )4
terkilir Pat"#isi"l"gi !ek"yakan 9+&ulsi"n: seluruh atau sebagian dari dan disekeliling sendi, yang
disebabkan "leh daya yang tidak semestinya, pemelintiran atau mend"r"ng=mendesak pada saat "lahraga atau akti&itas kerja !ebanyakan kesele" terjadi pada pergelangan tangan dan kaki, jari-jari tangan dan kaki Pada trauma "lahraga 9sepak b"la: sering terjadi r"bekan ligament pada sendi lutut Sendi-sendi lain juga dapat terkilir jika diterapkan daya tekanan atau tarikan yang tidak semestinya tanpa diselingi peredaan 9Brunner dan Suddart, '(()>'4*?:
'a2a3 Sprain
+kti#itas Sehari-hari 3igament "bek in#eksi M!> esti 0n#eksi
!ehilangan !emampuan Stabilitas Pembuluh .arah Terputus SP+0N 0n#lamasi Sel Terhadap Cedera Peradangan
Metab"lisme
Ot"t@as"dilatasi
3
!elemasan
Panas Ot"t
Cairan 0ntertisial Meningkat
M!> 1ipertermi
/un$ti" 3aesa
Bengkak 9Tum"r:
M!> gg M"bilitas /isik
Tertekannya 2jung Sara# Peri#er
.e#isit Pera5atan .iri
Nyeri M!> Nyeri Perdarahan .iba5ah !ulit !emerahan M!> B"dy 0mage
)6
Mani#estasi !linis Menurut !neae dan .a&is 9'()): a Nyeri, pembengkakan ringan disertai sedikit atau tidak ada kehilangan kemampuan #ungsi"nal, kadang disertai memar tapi umumnya pasien masih mampu bertumpu pada sendi yang terkena Biasanya terjadi pada sprain derajat 0 atau sprain ringan b Nyeri sedang, memar, bengkak, dan biasanya memiliki sedikit kesulitan bertumpu pada sendi yang terkena, dan mengalami sedikit kehilangan #ungsi"nal Biasanya pada sprain derajat 00 atau sprain sedang $ Nyeri, bengkak, dan memar biasanya hebat, pasien tidak mampu bert umpu pada
sendi yang terkena Biasanya pada sprain derajat 000 atau sprain berat )* Penatalaksanaan Menurut !neae dan .a&is 9'()): )*) Penatalaksanaan Medis a Pembedahan Mungkin diperlukan agar sendi dapat ber#ungsi sepenuhnya8 penguranganpengurangan perbaikan terbuka terhadap jaringan yang terk"yak b !em"terapi 4
.engan analgetik +spirin 9)((-4((mg setiap 6 jam: untuk meredakan nyeri dan peradangan !adang diperlukan nark"tik 9$"deine 4(-7(mg per "ral setiap 6 jam: untuk nyeri hebat )*' Penatalaksanaan !epera5atan a Penerapan dengan kant"ng es '6 "C b 3atihan OM Tidak dilakukan latihan saat nyeri hebat dan perdarahan 3atihan pelan-pelan dimulai setelah ?-)( hari tergantung jaringan yang sakit $ Pembalutan=5rapping eksternal .engan pembalutan $ast atau penggend"ngan 9sung: d P"sisi tinggikan jika yang sakit bagian ekstremitas e Penyangga beban spatitik menghentikan peyangga beban dengan penggunaan kruk selama ? hari atau lebih tergantung jaringan yang sakit ". Srain ') .e#inisi Strain merupakan $edera pada muskul"-tend"ni"us 9"t"t dan tend"n:, dimana
terjadi tarikan, puntiran, penguluran, atau per"bekan pada "t"t atau tend"n 1al ini diakibatkan penggunaan dan peregangan berlebihan maupun stress l"kal yang berlebihan 9!annus dan Natri, )<
'' Eti"l"gi Menurut !neae dan .a&is 9'()): a Trauma atau $edera seperti benturan pada tubuh b Penggunaan se$ara berlebihan, misalnya pergerakan yang lama dan berulang pada "t"t atau tend"n $ Olahraga k"ntak seperti sepak b"la , h"ki, tinj u dan gulat juga beri sik" terkena strain di berbagai area d Olahraga yang memer lukan genggaman kuat seper ti "lahraga senam ala t, tenis, dayung, g"l# dapat meningkatkan risik" terkena strain pada tangan dan lengan ba5ah e Strain pada siku dapat disebabkan "lahraga raket, melempar dan k"ntak 5
'4
Pat"#isi"l"gi Strain adalah kerusakan pada jaringan "t"t karena trauma 9impa$t: atau tidak
langsung 9"&erl"ading: Cedera ini terjadi akibat "t"t tertarik pada daerah yang salah, k"ntraksi "t"t yang berlebihan atau ketika terjadi k"ntraksi, "t"t belum siap, terjadi pada bagian gr"in mus$les 9"t"t pada kun$i paha:, hamstring 9"t"t paha bagian ba5ah: dan "t"t guadri$eps /leksibelitas "t"t yang baik bisa menghindarkan daerah sekitar $edera k"ntusi" dan membengkak 91airuddin asjad, )<<%:
'a2a3 Srain Penggunaan berlebihan, tekanan yang berlebihan, peregangan yang berlebihan
6
Cedera Ot"t
per jar skitar
Spasme Ot"t
erakan Minimal
Nyeri Ot"t
1"spitalisasi Pengetahuan
!eterbatasan
+nietas
M"bitas /isik
3aserasi !ulit
esti in#eksi
'6
Mani#estasi !linis Menurut !neae dan .a&is 9'()): a spasme "t"t, serta kelemahan b Nyeri, Pembengkakan, kram, atau in#lamasi"t"t l"kal
7
$ Strain ringan atau sedang bias anya menyebabkan sedi kit kehi langan #ungs i "t"t Pasien sering mengalami nyeri pada area $edera dan kelemahan umum pada "t"t ketika mereka berupaya untuk menggerakkannya d Strain berat yang disertai r"bekan "t"t atau tend" n parsial atau t"tal umum nya '*
menimbulkan nyeri hebat dan ketunadayaan Penatalaksanaan '*) Penatalaksanaan Medis Pembedahan, diperlukan agar sendi dapat ber#ungsi sepenuhnya meliputi pengurangan-pengurangan perbaikan terbuka pada jaringan yang terk"yak '*' Penatalaksanaan kepera5atan a 0stirahat, akan men$egah $idera tumbuh dan memper$epat penyembuhan b Meninggikan bagian yang sakit, tujuannya peninggian akan meng"ntr"l pembengkakan $ Pemberian k"mpres dingin, k"mpres dingin basah atau kering diberi se$ara intermi"ten '(-6% jam pertama yang akan mengurangi perdarahan edema dan ketidaknyamanan
#. I/peni/en S3n 4r5/ 4) .e#inisi 0mpingement syndr"me atau tend"nitis dan r"bekan manset r"tat"r atau sindr"m
jepitan merupakan reaksi in#lamasi dimana "ste"sit mempersempit ruangan yang tersedia untuk tend"n manset r"tat"r Syndr"me ini melibatkan rangkaian empat "t"t yang ber#ungsi untuk stabilisasi bahu dan memungkinkan lengan bergerak dalam rentang gerak penuh 9Ch"timah, '()6:
8
4'
Eti"l"gi 0mpingement disebabkan "leh gerakan keras yang tiba-tiba pada bahu atau akibat
penggunaan berlebihan yang kr"nis Olahraga yang sering berkaitan dengan diagn"sis ini adalah tenis, renang, baseball, s"#tball, dan sepak b"la 9Ch"timah, '()6: 44 Pat"#isi"l"gi Pat"l"gi gerak dan #ungsi"nal seringkali mengganggu angg"ta gerak yang memiliki m"bilitas yang luas sehingga membutuhkan tingkat stabilitas yang baik, stabilitas suatu angg"ta gerak tidak terlepas hanya pada sebatas k"mp"nen stabilisasi akti# maupun pasi#, namun bentuk sendi serta struktur pembentuk persendian tersebut Sendi bahu 9sh"ulder j"int: merupakan salah satu angg"ta gerak yang memiliki m"bilitas tinggi dan mudah mengalami $idera, sehingga pada pasien sering dikeluhkan kumpulan gejala rasa nyeri pada bahu Pain#ul Sh"ulder Syndr"meD 9r"tat"r $u## disease, impingement syndr"me, sh"ulder instabilities: yang dapat menyebabkan keterbatasan gerak hingga gangguan #ungsi 9!isner, C"lby '((?: Banyaknya kasus yang terjadi pada angg"ta gerak atas khususnya pada regi" bahu menjadi salah satu pr"blematika yang menjadi t"pik di dunia kesehatan, khususnya pr"#esi #isi"terapi !asus yang banyak terjadi pada bahu antara lain > r"tat"r $u## injury, #r"en sh"ulder, sh"ulder disl"$ati"n dan my"#a$ial Namun seiring dengan perkembangan aman dan beragamnya akti#itas manusia ternyata mun$ul kasus baru pada masyarakat yang perlu diketahui dan didalami "leh #isi"terapi Salah satu kasus yang sedang berkembang di dunia kesehatan internasi"nal adalah 0mpingement sh"ulder,namun diagn"sa tentang kasus ini masih belum terlalu p"pular di dunia /isi"terapi 0nd"nesia 9Ch"timah, '()6:
9
'a2a3 I/pine/en
erakan keras Tiba-tiba pada bahu
Fepitan 90mpingement: Pada manset r"tat"r
Oste"sit mempersempit uangan yang tersedia 2ntuk tend"n manset "tat"r
0n#lamasi
Nyeri
Penurunnan rentang gerakan 10
!elemahan "t"t
) Trauma Tarikan se$ara tiba-tiba ' .egenerasi Pada usia lanjut
46
Mani#estasi !linis a Nyeri, saat melakukan akti&itas dengan lengan di atas kepala, seperti ser&e pada "lahraga tenis atau melempar Nyeri biasanya beresp"n saat istirahat, diberi "bat anti-in#lamasi, dan dengan rangkaian #isi"terapi yang tepat b !elemahan "t"t manset r"tat"r dan biasanya memperlihatkan penurunan rentang
4*
gerak bahu 9lengkung nyeri: 9Ch"timah, '()6: Penatalaksanaan
Menurut Ch"timah 9'()6: 4*) Penatalaksanaan Medis Pembedahan, diindikasikan jika tindakan n"n-bedah tidak berhasil mengatasi nyeri dan mengembalikan #ungsi t"tal Pembedahan dapat digunakan untuk mengangkat jaringan parut dan jaringan yang mengalami in#lamasi 9bursitis: atau membuka ruangan yang tersedia untuk manset r"tat"r dengan mengangkat "ste"#it 9dek"mpresi subakr"mial: perbaikan atau pelekatan kembali ted"n maset r"tat"r yang r"bek mungkin juga diperlukan tindakan ini sebaiknya dilakukan dengan bedah artr"sk"pi, untuk pasien yang mengalami in#lamasi berat dan r"bekan manset r"tat"r parsial Bedah terbuka lebih sering dilakukan pada pasien yang mengalami r"bekan manset r"tat"r t"tal 4*' Penatalaksanaan !epera5atan Penerapan istirahat, "bat anti in#lamasi, dan rangkaian #isi"terapi yang tepat Pemulihan gejala biasanya mebutuhkan 5aktu beberapa minggu, namun 11
untuk kembali ke akti&itas penuh dapat berlangsung beberapa bulan, bergantung pada beratnya masalah Terapi #isi"terapi dapat diberikan dengan penanganan sebagai berikut a .iberi k"mpres hangat untuk mengurangi spasme "t"t b Massage pada area yang mengalami impingement, dengan tujuan mengurangi nyeri, relaksasi "t"t serta meningkatkan &askularisasi $ Berikan terapi latihan OM akti# maupun OM pasi#
%. K5nusi5 6) .e#inisi !"ntusi" atau memar adalah $edera jaringan lunak dimana terjadi perdarahan di
dalam jaringan kulit tanpa ada kerusakan kulit Merupakan trauma tumpul yang biasanya dikarenakan benturan terhadap benda keras, pukulan, tendangan, jatuh maupun ke$elakaan berm"t"r 9Nugr"h", )<<*8 MuttaAin, '((%:
6'
Eti"l"gi !"ntusi" dapat disebabkan benturan benda keras, pukulan maupun tendangan,
jatuh maupun ke$elakaan berm"t"r 9M"rgan, )<<48 Nugr"h", )<<*8 MuttaAin, '((%: 64 Pat"#isi"l"gi !"ntusi" terjadi akibat perdarahan di dalam jaringan kulit, tanpa ada kerusakan kulit !"ntusi" dapat juga terjadi dimana pembuluh darah lebih rentan rusak disbanding "rang lain Saat pembuluh darah pe$ah maka darah akan keluar dari pembuluhnya ke jaringan, kemudian menggumpal, kemudian menjadi k"nstusi" atau biru !"ntusi" memang dapat terjadi jika sedang stress atau terlalu lelah /akt"r usia juga bias membuat darah mudah menggumpal Semakin tua, #ungsi pembuluh darah ikut menurun 91art"n" Satm"k", )<<4>)<': Endapan sel darah pada jaringan kemudian mengalami #ag"sit"sis dan didaur ulang "leh makr"#ag Garna biru atau ungu yang terdapat pada k"ntusi" merupakan hasil reaksi k"n&ersi dari hem"gl"bin menjadi bilirubbin 3ebih lanjut bilirubin akan dik"n&ersi
menjadi
hem"siderin
yang 12
bera5arna
ke$"klatan Tubuh
harus
mempertahankan agar darah tetap terbentuk $airan dan tetap mengalir dalam sirkulasi darah 1al tersebut dipengaruhi "leh k"ndisi pembuluh darah, jumlah dan k"ndisi sel darah, tr"mb"sit, serta mekanisme pembekuan darah yang harus baik Pada purpura simple, penggumpalan darah atau pendarahan akan terjadi bila #ungsi salah satu atau lebih dari ketiga hal tersebut terganggu 91art"n" Satm"k", )<<4>)<':
'a2a3 K5nusi5
Cedera
Perdarahan
13
Faringan !ulit
Pembuluh .arah Pe$ah
usaknya jaringan
.arah keluar dari pembuluh darah ke jaringan
.arah Mengumpal
Nye
!ulit kebiruan9k"ntusi":
Penurunan rentang gerak sendi De6isi 'eneauan Menenai 'en3aki Ha/7aan M57i-ias )isik
66
Mani#estasi !linis a Nyeri, bengkak, perubahan 5arna kulit yang terkena $edera menjadi kebiruan atau ungu Nyeri pada k"ntusi" biasanya ringan sampai sedang dan pembengkakan yang menyertai sedang sampai berat 91art"n" Satm"k", )<<4: b Perdarahan pada daerah injury 9e$$hym"sis: karena rupture pembuluh darah ke$il, juga berhubungan dengan #raktur 1iperkalemia mungkin terjadi pada kerusakan
jaringan yang luas dan kehilangan darah yang banyak 9Brunner dan Suddart, '((): 6* Penatalaksanaan Penatalaksanaan Medis dan Penatalaksanaan !epera5atan 14
a Tinggikan daerah injury b Beri k"mpres dingin selama '6 jam pertama selama '(-4( menit untuk &as"k"ntriksi, menurunkan edema, dan menurunkan rasa tidak nyaman $ 3akukan pembalutan untuk meng"ntr"l perdarahan dan bengkak d !aji status neur"&as$ular setiap 6 jam bila ada indikasi 9Brunner dan Suddar t, '(():
&. R5a5r Cu66 Tear *) .e#inisi "tat"r $u## tear ialah sindr"m dengan kumpulan gejala yang timbul akibat
kerusakan atau lesi atau r"bekan dari r"tat"r $u## 9tend"n yang mengelilingi sendi bahu meliputi mus$ulus supraspinatus, mus$ulus in#raspinatus, mus$ulus teres min"r dan mus$ulus subs$apularis=jaringan ikat #ibr"sa yang mengelilingi bagian atas tulang humerus 9Ch"timah, '()6:
15
*' Eti"l"gi Menururt Ch"timah 9'()6: a Olahraga, terutama pada akti&itas yang mengharuskan lengan ele&asi b 2sia, biasa pada umur 6( tahun ke atas $ Tekanan yang terus-menerus *4 Pat"#isi"l"gi .ari keempat tend"n yang terdapat pada r"tat"r $u## ini, yang beresik" tinggi mengalami $edera adalah tend"n supraspinatus Biasanya terjadi karena tarikan se$ara tiba-tiba, misalnya jatuh dengan tangan lurus atau abduksi yang tiba-tiba mela5an beban berat yang dipegang dengan tangan Pada "rang tua, rupture dapat terjadi akibat trauma yang ringan saja, misalnya disebabkan "leh adanya degenerasi pada r"tat"r $u## Pada keadaan tersebut, biasanya tanpa disertai keluhan nyeri !eluhannya hanya berupa kesulitan mengabduksi lengan Ot"t dan tend"n supraspinatus dapat menjalarkan nyeri ke lengan, nyeri dirasakan sebagai di sisi lateral bahu, bagian tengah "t"t delt"id turun ke insersi delt"id asa nyeri juga dapat menjalar ke epi$"ndylus lateral siku Penyembuhan trigger p"int dapat dilakukan dengan mengatur p"sisi pasien berbaring miring atau duduk Sisi medial trigger p"int biasanya lebih sensiti# .engan p"sisi lengan #leksi, penekanan dilakukan di atas trigger p"int yang terletak di atas spina $la&i$ular, sebelah lateral batas &ertebra 9bagian atas bahu agak ke belakang: 9Ch"timah, '()6:
16
'a2a3 R5aur Cu66 Tear
)Olahraga Tarikan Tiba-tiba
'2sia 4tekanan terus-menerus
Cedera pada tend"n Supinatus
.irasakandisersi
Ot"tdantend"n
3ateral bahu, bagian
Suprinati# dapat
Tengah"t"tdelt"id
Menjalankan
Turun ke laserasi delt"id
Nyeri lengan
Menjalar ke epi$"ndylus 3ateral siku
Cedera
17
*6
Mani#estasi !linis Menurut Ch"timah 9'()6: a Nyeri, hebat saat digunakan berakti&itas dan parah pada malam hari b 3engan dan bahu terasa lemah ketika digunakan untuk gerakan ele&asi ** Penatalaksanaan **) Penatalaksanaan medis yang dapat dilakukan adalah> a Terapi #isik Terapi #isik adalah langkah yang paling penti ng dalam peng"batan $edera r"tat"r $u## Memperkuat "t"t r"tat"r $u## penting untuk memelihara #ungsi n"rmal bahu Beberapa pertemuan dengan dengan ahli terapi #isik dapat membantu mengajarkan latihan khusus untuk meringankan dan men$egah terulangnya nyeri pada bahu b Obat anti in#lamasi Obat-"batan yang paling membantu untuk mengendalikan gejala $edera r"tat"r $u## adalah "bat-"batan jenis anti in#lamasi Obat anti in#lamasi sederhana dapat diminum se$ara teratur dalam 5aktu yang singkat,dan kemudian digunakan bila gejala $edera r"tat"r $u## mun$ul lagi $ 0njeksi C"rtis"ne 0njeksi $"rtis"ne dapat sangat membantu membatasi pr"ses in#lamasi akut dan memungkinkan pasien untuk memulai terapi 1al ini penting untuk terapi dan latihan, bahkan bahu akan terasa lebih baik setelah melakukan injeksi Terapi bagian dari peng"batan akan membantu men$egah kambuhnya gejala Fika gejala mun$ul se$ara signi#ikan, d"kter dpat memilih untuk melakukan injeksi $"rtis"ne pada kunjungan a5al d Tindakan Operasi Pasien yang sedang mempertimbangkan tindakan "perasi bedah untuk bursitis=tend"nitis harusnya sudah berusaha melakukan pera5atan n"nbedah untuk setidaknya 4-7 bulan yang hasilnya menunjukkan tanpa perbaikan gejala ejala tersebut semakin lama menyebabkan kesulitan saat pasien melakukan kegiatan dan mengganggu tidur di malam hari Tindakan
18
"perasi merupakan artr"sk"pi yang dilakukan pada pasien ra5at jalan dengan menggunakan instrum ent yang dimasukkan melalui sayatan ke$il ) $m melalui ' atau 4 sayatan ke$il, sebagian ke$il dari tulang 9a$r"mi"n: dan bursa
yang
terletak
di
atas
r"tat"r
$u##
akan
dihilangkan
Pengambilan=penghilangan ini dapat mengurangi tekanan pada r"tat"r $u## dan memi$u pr"ses penyembuhan dan re$"&ery Tiga pr"sedur yang paling umum dalam tindakan "perasi=pembedahan adalah > ) Perbaikan Terbuka 9Ot"t epair: Sebelum penggunaan artr"sk"pi, semua r"tat"r $u## diperbaiki dilihat langsung pada tend"n yang $edera, melalui sayatan yang panjangnya sekitar 7-)($m keuntungannya adalah tend"n r"tat"r $u## lebih mudah dilihat dengan $ara ini, tetapi perlu dilakukan sayatan yang besar, pemulihannya bias lebih lama dan lebih menyakitkan ' Mini-Open epair Met"de perbaikan terbuka mini 9Mini-Open epair: untuk memperbaiki $edera r"tat"r $u## ini meliputi penggunaan artr"sk"pi dan sayatan ke$il untuk mendapatkan akses ke ujung tend"n .engan menggunakan artr"sk"pi, d"kter bedah juga dapat melihat ke dalam sendi bahu untuk membersihkan jaringan yang rusak atau t"nj"lan tulang Sayatannya berkisar antara 4-6$m dan penyembuhan nya agak lebih $epat daripada met"de "pen $u## repair 4 +rthr"s$"pi$ epair Perbaikan arthr"s$"pi$ repair dilakukan dengan sayatan ke$il dan perbaikan dilakukan "leh d"kter bedah yang melihat melalui sebuah kamera ke$il dan untuk melihat perbaikannya pada layar m"nit"r 0ni merupakan perkembangan peng"batan terakhir dari $edera r"tat"r $u## dan tidak semua d"kter bedah dapat meng"bati $edera dengan met"de ini Biasanya "perasi $edera r"tat"r ini berlangsung hingga )-' jam e Pr"ses Pemulihan 9e$"&ery: 3ama penyembuhan akan tergantung pada beberapa #akt"r, termasuk tingkat kekuatan sebelum "perasi dan keparahan $edera r"tat"r $u## 2ntuk rehabilitasi dek"mpresi suba$r"mial berikutnya, bahu pasien ditempatkan pada sebuah gend"ngan=selempang bahu tetapi mereka dapat mulai 19
menggerakkan bahunya dengan $epat Penguatan dapat dilakukan dalam beberapa minggu dan "lahraga dapat dilanjutkan setelah pembengkakan mereda Namun, setelah r"tat"r $u## diperbaiki terapi #isik b"leh dilakukan se$ara bertahap-tahap dan hati-hati +5alnya, dilakukan terapi yang lembut sehingga tidak mempengaruhi perbaikan r"tat"r $u##, terapi #isik akan menjadi lebih intens dalam upaya untuk memperkuat "t"t r"tat"r $u## Pemulihan sempurna biasanya membutuhkan 5aktu 6-7 bulan **' Penatalaksanaan !epera5atan a Balut daerah yang terkena untuk men$egah $edera lebih lanjut atau mengurangi nyeri b Pada #ase pertama
dilakukananya
rehabilitasi
dan
pengurangan
peradangan dari tend"n dengan $ara diistirahatkan dan menghindari p"sisi abduksi dan internal r"tasi $ !"lab"rasi pemberian analgetik atau dengan
penyuntikan ster"id di
suba$r"mial dapat diberikan untuk mengurangi nyeri d 3akukan O M akti# maupun OM pasi#, setelah #ase in#lamasi sudah dile5ati segera dilakukan pergerakan sendi, sedangkan pada #ase terakhir dilakukan latihan pada "t"t rotator cuff dan delt"id e +njurkan klien mengindari melakukan pekerjaan yang terlalu berat # Felaskan pada klien tentang pr"sedur terapi seperti pembedahan
+A+ III 'ENUTU' 1
Kesi/pu-an Trauma mus$ul"skeletal biasanya menyebabkan dis#ungsi struktur disekitarnya
dan
struktur pada bagian yang dilindungi atau diangg apnya angguan yang paling
sering
terjadi akibat trauma mus$ul "skeletal adalah impingem ent, r"tat"r $u## tears,
k"nstusi", strain dan sprain 0mpengiment syndr"me atau tend"nitis dan r"bekan manset r"tat"r atau sindr"m jepitan merupakan gangguan umum yang melibatkan rangkaian empat "t"t !"nstusi" 20
merupakan suatu istilah yang digunakan untuk $edera pada jaringan lunak yang diakibatkan "leh kekerasan atau trauma tumpul yang langsung mengenai jaringan, seperti pukulan, tendangan, atau jatuh Sprain adalah bentuk $edera berupa penguluran atau ker"bekan pada ligament 9jaringan yang menghubungkan dengan tulang: atau kapsul sendi, yang memberikan stabilitas sendi Strain adalah bentuk $edera berupa penguluran atau ker"bekan pada struktur muskul"-tendin"us 9"t"t dan tend"n:
8. Saran
!epera5atan
memiliki peran yang jelas dan penting dalam penatalaksanaan
$edera melalui pen$egahan $edera bila memungkinkan, penatalaksanaan $edera dan pen$egahan $edera berulang atau $edera yang mungkin terjadi
DA)TAR 'USTAKA
Mansj"er, +ri# dkk '(() Kapita Selektas Kedokteran Edisi Ketiga Jilid I. Media +ss$ulapius /akultas !ed"kteran 20 > Fakarta Smelter, Suanne C '(() Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah. Brunner &
Suddart. Fakarta > EC Gilkins"n, Fudith M '()' Buku Saku Diagnosis Keperawatan Edisi . Fakarta > EC MuttaAin, +ri# '((% Buku Ajar Asuhan Keperawatan Klien Dengan !angguan Siste"
Muskuloskeletal. Fakarta > EC 21
!neale, Fulia . dan Peter S .a&is '()) Keperawatan #rtopedik dan $rau"a. Fakarta> EC Ch"timah,
Nurul
'()6
Asuhan
Keperawatan
Muskuloskeletal. http>==s$ribd$"m
22
%ada
Klien
Dengan
edera
