UNDANG-UNDANG KECIL BANGUNAN SERAGAM 1984 BORANG F PERAKUAN SIAP DAN PEMATUHAN [Undang-undang kecil 25 ]
Kepada: ABC Sdn Bhd Jalan XYZ XXXXX Kuala Lumpur
No. Siri: LJM 00000 Tarikh: 22 Jan 2008
Saya dengan ini mengeluarkan Perakuan Siap dan Pematuhan untuk bangunan/bangunanbangunan atas Lot/Lot-Lot Seksyen Jalan
CADANGAN KOMPLEKS KILANG DAN GUDANG DI ATAS LOT PT999, NO. 9 JALAN XXX, MUKIM YYY, DAERAH ZZZ, SELANGOR DARUL EHSAN
setelah berpuas hati bahawa bangunan/bangunan-bangunan itu telah siap menurut pelan yang diluluskan No. PBTPG:9999/2007(PG) bertarikh 16 Apr 2007 Saya telah mengawasi pembinaan dan penyiapan bangunan/bangunan-bangunan itu dan sepanjang pengetahuan dan kepercayaan saya kerja/kerja-kerja itu adalah mengikut Akta, Undang-Undang Kecil Bangunan Seragam 1984 dan pelan-pelan yang diluluskan. Saya dengan ini memperakui bahawa bangunan/bangunan-bangunan itu adalah selamat dan layak untuk diduduki. IR. QQQ ….……………………………………………. (Orang utama yang mengemukakan ) 1.
Butir-butir orang utama yang mengemukakan mengemukakan Nama : IR QQQ Alamat : Jurutera Perunding QQQ Sdn Bhd 9, Jalan ABC 47400 Petaling Jaya No. Pendaftaran LAM/LJM : 4663 (Awam)
2.
Salinan kepada : (a)
Pihak Berkuasa Tempatan:
Pihak Berkuasa Tempatan XYZ (Nama Pihak Berkuasa Tempatan)
(b)
Lembaga Arkitek Malaysia(LAM)/Lembaga Malaysia(LAM)/Lembaga Jurutera Malaysia(LJM)
UNDANG-UNDANG KECIL BANGUNAN SERAGAM 1984 BORANG G 1 PERAKUAN BERPERINGKAT : KERJA-KERJA TANAH
[Undang-undang [Undang-undang kecil 25 atau 27] Tajuk Projek:
*1.
CADANGAN KOMPLEKS KILANG DAN GUDANG DI ATAS LOT PT999, NO. 9 JALAN XXX, MUKIM YYY, DAERAH ZZZ, SELANGOR DARUL EHSAN
Kami memperakui bahawa kami telah mengawasi mengawasi dan/atau menjalankan pembinaan dan penyiapan kerja-kerja tanah dan bahawa sepanjang pengetahuan dan kepercayaan kami kerja-kerja itu adalah adalah mengikut mengikut Pelan Kerja-Kerja Kerja-Kerja Tanah Tanah yang yang Diluluskan No. Ruj.PBTAA Ruj.PBTAA 988/2007 dan bahawa kami menerima tanggungjawab sepenuhnya ke atas pembinaan dan penyiapan kerja-kerja tanah itu. Nama (Perseorangan) (a)
Kontraktor Ahmad Bin Amin
#No. Pendaftaran 550101-10-6011
(Lembaga Pembangunan Industri Pembinaan)
(b)
Orang yang IR.QQQ mengemukakan
4663 (Awam) (Lembaga Jurutera Malaysia)
Tandatangan Tandatangan
ABA (Tarikh: 25 May 07 )
QQQ (Tarikh: 26
May 07 )
ATAU *2.
Saya memperakui bahawa borang ini tidak berkaitan.
____________________________________________
(Orang utama yang mengemukakan) # No. K.P., jika tiada badan badan yang berkaitan berkaitan berkenaan dengan pendaftaran * Potong mana-mana yang tidak berkenaan.
UNDANG-UNDANG KECIL BANGUNAN SERAGAM 1984 BORANG G 2 PERAKUAN BERPERINGKAT : PEMANCANGAN TANDA [Undang-undang kecil 25 atau 27]
Tajuk Projek:
*1.
CADANGAN KOMPLEKS KILANG DAN GUDANG DI ATAS LOT PT999, NO. 9 JALAN XXX, MUKIM YYY, DAERAH ZZZ, SELANGOR DARUL EHSAN
Kami memperakui bahawa kami telah mengawasi dan/atau menjalankan kerja-kerja pemancangan tanda bagi bangunan itu dan bahawa sepanjang pengetahuan dan kepercayaan kami kerja-kerja itu adalah mengikut pelan yang diluluskan No. Ruj PBTBB 988/2007 dan bahawa kami menerima tanggungjawab sepenuhnya ke atas kerja-kerja pemancangan tanda itu. Nama (Perseorangan) (a)
Kontraktor Tan Seng Chew
#No. Pendaftaran 540101-10-6011 (Lembaga Pembangunan Industri Pembinaan)
(b)
Juruukur Tanah Berlesen
SR. Lee QQ
(c) Orang utama IR.QQQ
0101 (Lembaga Juruukur Tanah Malaysia)
4663 (Awam)
yang
(*Lembaga Arkitek Malaysia/
mengemukakan
Lembaga Jurutera Malaysia)
Tandatangan
SC Tan (Tarikh: 8 May 07 )
QQ Lee (Tarikh: 10
May 07 )
QQQ (Tarikh: 11
May 07 )
ATAU *2.
Saya memperakui bahawa borang ini tidak berkaitan.
____________________________________________
(Orang utama yang mengemukakan) # *
No.K.P., jika tiada badan yang berkaitan berkenaan dengan pendaftaran Potong mana-mana yang tidak berkenaan.
UNDANG-UNDANG KECIL BANGUNAN SERAGAM 1984 BORANG G 3 PERAKUAN BERPERINGKAT : ASAS TAPAK
[Undang-undang kecil 25 atau 27] Tajuk Projek:
*1.
CADANGAN KOMPLEKS KILANG DAN GUDANG DI ATAS LOT PT999, NO. 9 JALAN XXX, MUKIM YYY, DAERAH ZZZ, SELANGOR DARUL EHSAN
Kami memperakui bahawa kami telah mengawasi dan/atau menjalankan pembinaan dan penyiapan kerja-kerja asas tapak dan bahawa sepanjang pengetahuan dan kepercayaan kami kerja-kerja itu adalah mengikut Pelan yang Dideposit No. Ruj. JPQQQ/111/07/AUT/01 dan bahawa kami menerima tanggungjawab sepenuhnya ke atas pembinaan dan penyiapan kerja-kerja asas tapak itu.
Nama (Perseorangan) (a)
Kontraktor Ahmad Bin Amin
#No. Pendaftaran 550101-10-6011 (Lembaga Pembangunan Industri Pembinaan)
(b)
Orang yang IR.QQQ mengemukakan
4663 (Awam) (Lembaga Jurutera Malaysia)
Tandatangan
ABA (Tarikh: 10 Jul 07 )
QQQ (Tarikh: 10
Jul 07 )
ATAU *2.
Saya memperakui bahawa borang ini tidak berkaitan.
____________________________________________
(Orang utama yang mengemukakan)
# *
No.K.P., jika tiada badan yang berkaitan berkenaan dengan pendaftaran Potong mana-mana yang tidak berkenaan.
UNDANG-UNDANG KECIL BANGUNAN SERAGAM 1984 BORANG G 4 PERAKUAN BERPERINGKAT : STRUKTUR [Undang-undang kecil 25 atau 27]
Tajuk Projek:
*1.
CADANGAN KOMPLEKS KILANG DAN GUDANG DI ATAS LOT PT999, NO. 9 JALAN XXX, MUKIM YYY, DAERAH ZZZ, SELANGOR DARUL EHSAN
Kami memperakui bahawa kami telah mengawasi dan/atau menjalankan pembinaan dan penyiapan kerja-kerja struktur dan bahawa sepanjang pengetahuan dan kepercayaan kami kerja-kerja itu adalah mengikut Pelan Struktur yang Dideposit No. Ruj. JPQQQ/111/07/AUT/02 dan bahawa kami menerima tanggungjawab sepenuhnya ke atas pembinaan dan penyiapan kerja-kerja struktur itu.
Nama (Perseorangan) (a)
Kontraktor Ahmad Bin Amin
#No. Pendaftaran 550101-10-6011 (Lembaga Pembangunan Industri Pembinaan)
(b)
Orang yang IR.QQQ mengemukakan
4663 (Awam) (Lembaga Jurutera Malaysia)
Tandatangan
ABA (Tarikh: 10 Jan 08 )
QQQ (Tarikh: 21
Jan 08 )
ATAU *2.
Saya memperakui bahawa borang ini tidak berkaitan.
____________________________________________
(Orang utama yang mengemukakan) # *
No.K.P., jika tiada badan yang berkaitan berkenaan dengan pendaftaran Potong mana-mana yang tidak berkenaan.
UNDANG-UNDANG KECIL BANGUNAN SERAGAM 1984 BORANG G 5 PERAKUAN BERPERINGKAT : PERPAIPAN AIR DALAMAN [Undang-undang kecil 25 atau 27]
Tajuk Projek:
*1.
CADANGAN KOMPLEKS KILANG DAN GUDANG DI ATAS LOT PT999, NO. 9 JALAN XXX, MUKIM YYY, DAERAH ZZZ, SELANGOR DARUL EHSAN
Kami memperakui bahawa kami telah mengawasi dan/atau menjalankan pembinaan dan penyiapan kerja-kerja perpaipan air dalaman dan bahawa sepanjang pengetahuan dan kepercayaan kami kerja-kerja itu adalah mengikut *pelan yang diluluskan/Pelan yang Dideposit No. Ruj: PESB222/HYD/A/07/22 dan bahawa kami menerima tanggungjawab sepenuhnya ke atas pembinaan dan penyiapan kerja-kerja perpaipan air dalaman itu.
Nama (Perseorangan) (a)
(b)
Kontraktor James Ponniah tred (Tukang paip berlesen)
Orang yang mengemukakan
#No. Pendaftaran
Tandatangan
651212-10-6012
JAMESP (Tarikh: 10 Jan 08 )
+(
MMM
)
888 (Mekanikal) (* Lembaga Arkitek Malaysia/ Lembaga Jurutera Malaysia)
MMM (Tarikh: 21
Jan 08 )
ATAU *2.
Saya memperakui bahawa borang ini tidak berkaitan.
____________________________________________
(Orang utama yang mengemukakan) + Badan kawal selia yang berkaitan # No.K.P., jika tiada badan yang berkaitan berkenaan dengan pendaftaran
*
Potong mana-mana yang tidak berkenaan.
UNDANG-UNDANG KECIL BANGUNAN SERAGAM 1984 BORANG G 6 PERAKUAN BERPERINGKAT : PERPAIPAN SANITARI DALAMAN [Undang-undang kecil 25 atau 27]
Tajuk Projek:
*1.
CADANGAN KOMPLEKS KILANG DAN GUDANG DI ATAS LOT PT999, NO. 9 JALAN XXX, MUKIM YYY, DAERAH ZZZ, SELANGOR DARUL EHSAN
Kami memperakui bahawa kami telah mengawasi dan/atau menjalankan pembinaan dan penyiapan kerja-kerja perpaipan sanitari dalaman dan bahawa sepanjang pengetahuan dan kepercayaan kami kerja-kerja itu adalah mengikut *pelan yang diluluskan/Pelan yang Dideposit No. Ruj.: PESB222/SAN/07/23 dan bahawa kami menerima tanggungjawab sepenuhnya ke atas pembinaan dan penyiapan kerja-kerja perpaipan sanitari dalaman itu.
Nama (Perseorangan) (a)
Kontraktor James Ponniah tred (Tukang paip berlesen)
(b)
Orang yang MMM mengemukakan
#No. Pendaftaran 651212-10-6012 + ( PBT XXX)
888 (Mekanikal) (*Lembaga Arkitek Malaysia/ Lembaga Jurutera Malaysia)
Tandatangan
JAMESP (Tarikh: 10 Jan 08 )
MMM (Tarikh: 21
Jan 08 )
ATAU *2.
Saya memperakui bahawa borang ini tidak berkaitan.
_____________________________________________
(Orang utama yang mengemukakan) + Badan kawal selia yang berkaitan # No.K.P., jika tiada badan yang berkaitan berkenaan dengan pendaftaran * Potong mana-mana yang tidak berkenaan.
UNDANG-UNDANG KECIL BANGUNAN SERAGAM 1984 BORANG G 7 PERAKUAN BERPERINGKAT : ELEKTRIKAL DALAMAN [Undang-undang kecil 25 atau 27]
Tajuk Projek:
*1.
CADANGAN KOMPLEKS KILANG DAN GUDANG DI ATAS LOT PT999, NO. 9 JALAN XXX, MUKIM YYY, DAERAH ZZZ, SELANGOR DARUL EHSAN
Kami memperakui bahawa kami telah mengawasi dan/atau menjalankan pembinaan dan penyiapan kerja-kerja elektrikal dalaman dan bahawa sepanjang pengetahuan dan kepercayaan kami kerja-kerja itu adalah mengikut Pelan yang Diperakui orang yang mengemukakan dan bahawa kami menerima tanggungjawab sepenuhnya ke atas pembinaan dan penyiapan kerja-kerja elektrikal dalaman itu.
Nama (Perseorangan)
(a)
(b)
Kontraktor Bakar Bin Awang_ Tred (Orang yang kompeten)
Orang yang IR.EEE mengemukakan
#No. Pendaftaran
XXXXXX
Tandatangan
BakarAwang
(Suruhanjaya Tenaga)
(Tarikh: 21
4524 (Elektrik)
EEE
(Lembaga Jurutera Malaysia)
(Tarikh:21
Jan 08 )
Jan 08 )
ATAU *2.
Saya memperakui bahawa borang ini tidak berkaitan.
_____________________________________________
(Orang utama yang mengemukakan) # *
No.K.P., jika tiada badan yang berkaitan berkenaan dengan pendaftaran Potong mana-mana yang tidak berkenaan.
UNDANG-UNDANG KECIL BANGUNAN SERAGAM 1984 BORANG G 8 PERAKUAN BERPERINGKAT : MENENTANG KEBAKARAN (PASIF) [undang-undang kecil 25 atau 27]
Tajuk Projek:
*1.
CADANGAN KOMPLEKS KILANG DAN GUDANG DI ATAS LOT PT999, NO. 9 JALAN XXX, MUKIM YYY, DAERAH ZZZ, SELANGOR DARUL EHSAN
Kami memperakui bahawa kami telah mengawasi dan/atau menjalankan pembinaan dan penyiapan kerja-kerja menentang kebakaran (pasif) dan bahawa sepanjang pengetahuan dan kepercayaan kami kerja-kerja itu adalah mengikut *pelan yang diluluskan/Pelan yang Dideposit No. Ruj: JBPM/XXX/07 dan bahawa kami menerima tanggungjawab sepenuhnya ke atas pembinaan dan penyiapan kerja-kerja menentang kebakaran (pasif) itu. Nama (Perseorangan) (a)
Kontraktor Ahmad Bin Amin
#No. Pendaftaran 550101-10-6011 (Lembaga Pembangunan Industri Pembinaan)
(b)**Orang utama IR.QQQ yang mengemukakan
4663 (Awam) (*Lembaga Arkitek Malaysia/
Tandatangan
ABA (Tarikh: 10 Jan 08 )
QQQ (Tarikh: 21
Jan 08 )
Lembaga Jurutera Malaysia)
ATAU *2.
Saya memperakui bahawa borang ini tidak berkaitan.
____________________________________________
(Orang utama yang mengemukakan) # No.K.P., jika tiada badan yang berkaitan berkenaan dengan pendaftaran ** Surat Pelepasan daripada Jabatan Bomba Malaysia (kecuali untuk bangunan kediaman yang tidak melebihi ketinggian 18 meter) hendakah dilampirkan * Potong mana-mana yang tidak berkenaan.
UNDANG-UNDANG KECIL BANGUNAN SERAGAM 1984 BORANG G 9 PERAKUAN BERPERINGKAT : MENENTANG KEBAKARAN (AKTIF) [Undang-undang kecil 25 atau 27]
Tajuk Projek:
*1.
CADANGAN KOMPLEKS KILANG DAN GUDANG DI ATAS LOT PT999, NO. 9 JALAN XXX, MUKIM YYY, DAERAH ZZZ, SELANGOR DARUL EHSAN
Kami memperakui bahawa kami telah mengawasi dan/atau menjalankan pembinaan dan penyiapan kerja-kerja menentang kebakaran (aktif) dan bahawa sepanjang pengetahuan dan kepercayaan kami kerja-kerja itu adalah mengikut pelan yang diluluskan/Pelan yang Dideposit No. Ruj. JBPM/XXX1/07 dan bahawa kami menerima tanggungjawab sepenuhnya ke atas pembinaan dan penyiapan kerja-kerja menentang kebakaran (aktif) itu. *
Nama (Perseorangan)
(a)
(b)
Kontraktor Tred
Yap Tan Lim
**Orang yang IR.MMM mengemukakan
#No. Pendaftaran
Tandatangan
660202-10-6060
yaptanlim
+(
)
888 (Mekanikal) (Lembaga Jurutera Malaysia)
(Tarikh: 10
Jan 08 )
MMM (Tarikh:
21 Jan 08 )
ATAU *2.
Saya memperakui bahawa borang ini tidak berkaitan.
____________________________________________
(Orang utama yang mengemukakan) + Badan kawal selia yang berkaitan # No.K.P., jika tiada badan yang berkaitan berkenaan dengan pendaftaran ** Surat Pelepasan daripada Jabatan Bomba Malaysia (kecuali untuk bangunan kediaman yang tidak melebihi ketinggian 18 meter) hendaklah dilampirkan * Potong mana-mana yang tidak berkenaan.
UNDANG-UNDANG KECIL BANGUNAN SERAGAM 1984 BORANG G 10 PERAKUAN BERPERINGKAT : PENGUDARAAN MEKANIKAL [undang-undang kecil 25 atau 27]
Tajuk Projek:
*1.
CADANGAN KOMPLEKS KILANG DAN GUDANG DI ATAS LOT PT999, NO. 9 JALAN XXX, MUKIM YYY, DAERAH ZZZ, SELANGOR DARUL EHSAN
Kami memperakui bahawa kami telah mengawasi dan/atau menjalankan pembinaan dan penyiapan kerja-kerja pengudaraan mekanikal dan bahawa sepanjang pengetahuan dan kepercayaan kami kerja-kerja itu adalah mengikut Pelan yang Diperakui orang yang mengemukakan dan bahawa kami menerima tanggungjawab sepenuhnya ke atas pembinaan dan penyiapan kerja-kerja pengudaraan mekanikal itu.
Nama (Perseorangan)
(a)
(b)
Kontraktor Tred
Tony Xavier
Orang yang IR.MMM mengemukakan
#No. Pendaftaran
Tandatangan
771010-10-7070
tony X (Tarikh: 10 Jan 08 )
+(
)
888 (Mekanikal) (Lembaga Jurutera Malaysia)
MMM (Tarikh:
21 Jan 08 )
ATAU *2.
Saya memperakui bahawa borang ini tidak berkaitan.
____________________________________________
(Orang utama yang mengemukakan)
+ Badan kawal selia yang berkaitan # No.K.P., jika tiada badan yang berkaitan berkenaan dengan pendaftaran * Potong mana-mana yang tidak berkenaan.
UNDANG-UNDANG KECIL BANGUNAN SERAGAM 1984 BORANG G 11 PERAKUAN BERPERINGKAT : PEMASANGAN LIF/ESKALATOR [Undang-undang kecil 25 atau 27]
Tajuk Projek:
*1.
CADANGAN KOMPLEKS KILANG DAN GUDANG DI ATAS LOT PT999, NO. 9 JALAN XXX, MUKIM YYY, DAERAH ZZZ, SELANGOR DARUL EHSAN
Kami memperakui bahawa kami telah mengawasi dan/atau menjalankan pembinaan dan penyiapan kerja-kerja pemasangan lif/eskalator dan bahawa sepanjang pengetahuan dan kepercayaan kami kerja-kerja itu adalah mengikut Pelan yang Diperakui orang yang mengemukakan dan bahawa kami menerima tanggungjawab sepenuhnya ke atas pembinaan dan penyiapan kerja-kerja pemasangan lif/eskalator itu.
Nama (Perseorangan)
(a)
Kontraktor
Ray Shaw
Tred (b)
**Orang yang mengemukakan
#No. Pendaftaran
YYYYY + ( DOSH )
IR.EEE
4524 (Elektrik) (Lembaga Jurutera Malaysia)
Tandatangan
Ray Shaw (Tarikh10
Jan 08 )
EEE (Tarikh:21
Jan 08 )
ATAU *2.
Saya memperakui bahawa borang ini tidak berkaitan.
____________________________________________
(Orang utama yang mengemukakan)
+ # ** *
Badan kawal selia yang berkaitan No.K.P., jika tiada badan yang berkaitan berkenaan dengan pendaftaran Sijil Kelayakan daripada Jabatan Keselamatan dan Kesihatan Pekerjaan hendaklah dilampirkan Potong mana-mana yang tidak berkenaan.
UNDANG-UNDANG KECIL BANGUNAN SERAGAM 1984 BORANG G 12 PERAKUAN BERPERINGKAT : BANGUNAN [Undang-undang kecil 25 atau 27]
Tajuk Projek:
*1.
CADANGAN KOMPLEKS KILANG DAN GUDANG DI ATAS LOT PT999, NO. 9 JALAN XXX, MUKIM YYY, DAERAH ZZZ, SELANGOR DARUL EHSAN
Kami memperakui bahawa kami telah mengawasi dan/atau menjalankan pembinaan dan penyiapan kerja-kerja bangunan dan bahawa sepanjang pengetahuan dan kepercayaan kami kerja-kerja itu adalah mengikut pelan yang diluluskan No. Ruj. PBTPG:9999/2007(PG) dan bahawa kami menerima tanggungjawab sepenuhnya ke atas pembinaan dan penyiapan kerja-kerja bangunan itu.
Nama (Perseorangan) (a)
Kontraktor Ahmad Bin Amin
#No. Pendaftaran 550101-10-6011 (Lembaga Pembangunan Industri Pembinaan)
(b)
Orang utama IR.QQQ yang mengemukakan
4663 (Awam) (* Lembaga Arkitek Malaysia/
Tandatangan
ABA (Tarikh: 21 Jan 08 )
QQQ (Tarikh: 21
Jan 08 )
Lembaga Jurutera Malaysia)
ATAU *2.
Saya memperakui bahawa borang ini tidak berkaitan.
____________________________________________
(Orang utama yang mengemukakan) # *
No.K.P., jika tiada badan yang berkaitan berkenaan dengan pendaftaran Potong mana-mana yang tidak berkenaan.
UNDANG-UNDANG KECIL BANGUNAN SERAGAM 1984 BORANG G 13 PERAKUAN BERPERINGKAT : SISTEM BEKALAN AIR LUARAN [Undang-undang kecil 25 atau 27]
Tajuk Projek:
*1.
CADANGAN KOMPLEKS KILANG DAN GUDANG DI ATAS LOT PT999, NO. 9 JALAN XXX, MUKIM YYY, DAERAH ZZZ, SELANGOR DARUL EHSAN
Kami memperakui bahawa kami telah mengawasi dan/atau menjalankan pembinaan dan penyiapan sistem bekalan air luaran dan bahawa sepanjang pengetahuan dan kepercayaan kami kerja-kerja itu adalah mengikut pelan yang diluluskan No. Ruj. SB/XYZ/2008 dan bahawa kami menerima tanggungjawab sepenuhnya ke atas pembinaan dan penyiapan sistem bekalan air luaran itu.
Nama (Perseorangan)
#No. Pendaftaran
Tandatangan
Koh Lee Heng
XXYYZZ + (SYABAS )
LHKoh (Tarikh: 21 Jan 08 )
(a)
Kontraktor Tred
(b)
**Orang yang mengemukakan
IR.QQQ
4663 (Awam) (Lembaga Jurutera Malaysia)
QQQ (Tarikh: 21 Jan 08 )
ATAU *2.
Saya memperakui bahawa borang ini tidak berkaitan.
____________________________________________
(Orang utama yang mengemukakan) + Badan kawal selia yang berkaitan # No.K.P., jika tiada badan yang berkaitan berkenaan dengan pendaftaran ** Surat Pengesahan daripada Pihak Berkuasa Air bahawa bekalan air telah sedia untuk pemasangan hendaklah dilampirkan
*
Potong mana-mana yang tidak berkenaan.
UNDANG-UNDANG KECIL BANGUNAN SERAGAM 1984 BORANG G 14 PERAKUAN BERPERINGKAT : RETIKULASI PEMBETUNGAN [Undang-undang kecil 25 atau 27]
Tajuk Projek:
*1.
CADANGAN KOMPLEKS KILANG DAN GUDANG DI ATAS LOT PT999, NO. 9 JALAN XXX, MUKIM YYY, DAERAH ZZZ, SELANGOR DARUL EHSAN
Kami memperakui bahawa kami telah mengawasi dan/atau menjalankan pembinaan dan penyiapan kerja-kerja retikulasi pembetungan dan bahawa sepanjang pengetahuan dan kepercayaan kami kerja-kerja itu adalah mengikut pelan yang diluluskan No. Ruj. IWK/XYZ/2007 dan bahawa kami menerima tanggungjawab sepenuhnya ke atas pembinaan dan penyiapan kerja-kerja retikulasi pembetungan itu.
(a)
(b)
Kontraktor Tred
Nama (Perseorangan)
#No. Pendaftaran
Bruce Lojontin
XYZXYZ + ( IWK )
**Orang yang IR.QQQ mengemukakan
4663 (Awam) (Lembaga Jurutera Malaysia)
Tandatangan
Bruce (Tarikh:10
Jan 08 )
QQQ (Tarikh: 21 Jan 08 )
ATAU *2.
Saya memperakui bahawa borang ini tidak berkaitan.
_____________________________________________
(Orang utama yang mengemukakan) + # ** *
Badan kawal selia yang berkaitan No.K.P., jika tiada badan yang berkaitan berkenaan dengan pendaftaran Surat Pengesahan daripada * Jabatan Perkhidmatan Pembetungan/Indah Water Consortium hendaklah dilampirkan Potong mana-mana yang tidak berkenaan.
UNDANG-UNDANG KECIL BANGUNAN SERAGAM 1984 BORANG G 15 PERAKUAN BERPERINGKAT :
LOJI RAWATAN PEMBETUNGAN [Undang-undang kecil 25 atau 27]
Tajuk Projek:
*1.
CADANGAN KOMPLEKS KILANG DAN GUDANG DI ATAS LOT PT999, NO. 9 JALAN XXX, MUKIM YYY, DAERAH ZZZ, SELANGOR DARUL EHSAN
Kami memperakui bahawa kami telah mengawasi dan/atau menjalankan pembinaan dan penyiapan kerja-kerja loji rawatan pembetungan dan bahawa sepanjang pengetahuan dan kepercayaan kami kerja-kerja itu adalah mengikut pelan yang diluluskan No. Ruj.:………………………………dan bahawa kami menerima tanggungjawab sepenuhnya ke atas pembinaan dan penyiapan kerja-kerja loji rawatan pembetungan itu.
Nama (Perseorangan) (a)
(b)
#No. Pendaftaran
Tandatangan
Kontraktor ______________ Tred
__________________ +( )
____________________
**Orang yang ______________ mengemukakan
___________________
____________________
(Lembaga Jurutera Malaysia)
(Tarikh:
(Tarikh:
)
)
ATAU *2.
Saya memperakui bahawa borang ini tidak berkaitan.
QQQ _________________________________________
(Orang utama yang mengemukakan) + # ** *
Badan kawal selia yang berkaitan No.K.P., jika tiada badan yang berkaitan berkenaan dengan pendaftaran Surat Pengesahan daripada * Jabatan Perkhidmatan Pembetungan/Indah Water Consortium hendaklah dilampirkan Potong mana-mana yang tidak berkenaan.
UNDANG-UNDANG KECIL BANGUNAN SERAGAM 1984 BORANG G 16 PERAKUAN BERPERINGKAT : SISTEM BEKALAN ELEKTRIK LUARAN [Undang-undang kecil 25 atau 27]
Tajuk Projek:
*1.
CADANGAN KOMPLEKS KILANG DAN GUDANG DI ATAS LOT PT999, NO. 9 JALAN XXX, MUKIM YYY, DAERAH ZZZ, SELANGOR DARUL EHSAN
Kami memperakui bahawa kami telah mengawasi dan/atau menjalankan pembinaan dan penyiapan sistem bekalan elektrik luaran dan bahawa sepanjang pengetahuan dan kepercayaan kami kerja-kerja itu adalah mengikut pelan yang diluluskan No. Ruj. TNB/XYZZ/2007 dan bahawa kami menerima tanggungjawab sepenuhnya ke atas pembinaan dan penyiapan sistem bekalan elektrik luaran itu.
Nama (Perseorangan)
(a)
^Kontraktor Bakar Bin Awang_ Tred
#No. Pendaftaran
XXXXXX ( Suruhanjaya Tenaga)
Tandatangan
BakarAwang (Tarikh: 10
Jan 08 )
(Orang yang kompeten)
(b)
**Orang yang mengemukakan
IR.EEE
4524 (Elektrik) (Lembaga Jurutera Malaysia)
EEE (Tarikh: 21 Jan 08 )
ATAU *2.
Saya memperakui bahawa borang ini tidak berkaitan.
____________________________________________
(Orang utama yang mengemukakan) # No.K.P., jika tiada badan yang berkaitan berkenaan dengan pendaftaran ^ Tidak berkaitan jika kerja-kerja dijalankan oleh Tenaga Nasional Berhad ** Surat Pengesahan daripada Tenaga Nasional Berhad bahawa bekalan kuasa elektrik telah sedia untuk pemasangan hendaklah dilampirkan * Potong mana-mana yang tidak berkenaan.
UNDANG-UNDANG KECIL BANGUNAN SERAGAM 1984 BORANG G 17 PERAKUAN BERPERINGKAT : JALAN DAN PARIT [Undang-undang kecil 25 atau 27]
Tajuk Projek:
*1.
CADANGAN KOMPLEKS KILANG DAN GUDANG DI ATAS LOT PT999, NO. 9 JALAN XXX, MUKIM YYY, DAERAH ZZZ, SELANGOR DARUL EHSAN
Kami memperakui bahawa kami telah mengawasi dan/atau menjalankan pembinaan dan penyiapan kerja-kerja jalan dan parit dan bahawa sepanjang pengetahuan dan kepercayaan kami kerja-kerja itu adalah mengikut *pelan yang diluluskan/ Pelan yang Dideposit No. Ruj. JKR/XXX/07 dan bahawa kami menerima tanggungjawab sepenuhnya ke atas pembinaan dan penyiapan kerja-kerja jalan dan parit itu.
Nama (Perseorangan)
(a)
Kontraktor Ahmad Bin Amin
#No. Pendaftaran
550101-10-6011 (Lembaga Pembangunan Industri Pembinaan)
(b)
+Orang yang IR.QQQ mengemukakan
4663 (Awam) (Lembaga Jurutera Malaysia)
Tandatangan
ABA (Tarikh: 21 Jan 08 )
QQQ (Tarikh: 21 Jan 08 )
ATAU *2.
Saya memperakui bahawa borang ini tidak berkaitan.
____________________________________________
(Orang utama yang mengemukakan) # No.K.P., jika tiada badan yang berkaitan berkenaan dengan pendaftaran + Surat Pengesahan daripada * pihak berkuasa tempatan yang berkaitan/Jabatan Kerja Raya hendaklah dilampirkan. Jika orang yang mengemukakan tidak menerima Surat Pengesahan dalam masa 14 hari dari tarikh permohonan, Surat Pengesahan hendaklah disifatkan telah diberikan. * Potong mana-mana yang tidak berkenaan.
UNDANG-UNDANG KECIL BANGUNAN SERAGAM 1984 BORANG G 18 PERAKUAN BERPERINGKAT : LAMPU JALAN [Undang-undang kecil 25 atau 27]
Tajuk Projek:
*1.
CADANGAN KOMPLEKS KILANG DAN GUDANG DI ATAS LOT PT999, NO. 9 JALAN XXX, MUKIM YYY, DAERAH ZZZ, SELANGOR DARUL EHSAN
Kami memperakui bahawa kami telah mengawasi dan/atau menjalankan pembinaan dan penyiapan kerja-kerja lampu jalan dan bahawa sepanjang pengetahuan dan kepercayaan kami kerja-kerja itu adalah mengikut *pelan yang diluluskan/Pelan yang Dideposit No. Ruj. JKR/XXX-1/07 dan bahawa kami menerima tanggungjawab sepenuhnya ke atas pembinaan dan penyiapan kerja-kerja lampu jalan itu.
Nama (Perseorangan)
(a)
Kontraktor Bakar Bin Awang_ Tred
#No. Pendaftaran
XXXXXX ( Suruhanjaya Tenaga)
Tandatangan
BakarAwang (Tarikh: 21
Jan 08 )
(Orang yang kompeten)
(b)
*Orang yang IR.EEE mengemukakan
4524 (Elektrik) (Lembaga Jurutera Malaysia)
EEE (Tarikh:
21 Jan 08 )
ATAU *2.
Saya memperakui bahawa borang ini tidak berkaitan.
____________________________________________
(Orang utama yang mengemukakan) # *
No.K.P., jika tiada badan yang berkaitan berkenaan dengan pendaftaran Potong mana-mana yang tidak berkenaan.
UNDANG-UNDANG KECIL BANGUNAN SERAGAM 1984 BORANG G 19 PERAKUAN BERPERINGKAT : PARIT LUARAN UTAMA [Undang-undang kecil 25 atau 27]
Tajuk Projek:
*1.
CADANGAN KOMPLEKS KILANG DAN GUDANG DI ATAS LOT PT999, NO. 9 JALAN XXX, MUKIM YYY, DAERAH ZZZ, SELANGOR DARUL EHSAN
Kami memperakui bahawa kami telah mengawasi dan/atau menjalankan pembinaan dan penyiapan kerja-kerja parit luaran utama dan bahawa sepanjang pengetahuan dan kepercayaan kami kerja-kerja itu adalah mengikut pelan yang diluluskan No. Ruj.PBT/XYZ/2007 dan bahawa kami menerima tanggungjawab sepenuhnya ke atas pembinaan dan penyiapan kerja-kerja parit luaran utama itu.
Nama (Perseorangan)
(a)
Kontraktor Ahmad Bin Amin
#No. Pendaftaran
550101-10-6011 (Lembaga Pembangunan Industri Pembinaan)
(b)
Orang yang IR.QQQ mengemukakan
4663 (Awam) (Lembaga Jurutera Malaysia)
Tandatangan
ABA (Tarikh: 10 Jan 08 )
QQQ (Tarikh: 21
Jan 08 )
ATAU *2.
Saya memperakui bahawa borang ini tidak berkaitan.
____________________________________________
(Orang utama yang mengemukakan) # *
No.K.P., jika tiada badan yang berkaitan berkenaan dengan pendaftaran Potong mana-mana yang tidak berkenaan.
UNDANG-UNDANG KECIL BANGUNAN SERAGAM 1984 BORANG G 20 PERAKUAN BERPERINGKAT : TELEKOMUNIKASI [Undang-undang kecil 25 atau 27]
Tajuk Projek:
*1.
CADANGAN KOMPLEKS KILANG DAN GUDANG DI ATAS LOT PT999, NO. 9 JALAN XXX, MUKIM YYY, DAERAH ZZZ, SELANGOR DARUL EHSAN
Kami memperakui bahawa kami telah mengawasi dan/atau menjalankan pembinaan dan penyiapan kerja-kerja telekomunikasi dan bahawa sepanjang pengetahuan dan kepercayaan kami kerja-kerja itu adalah mengikut pelan yang diluluskan/ Pelan yang Dideposit No. Ruj. TTTTT dan bahawa kami menerima tanggungjawab sepenuhnya ke atas pembinaan dan penyiapan kerja-kerja telekomunikasi itu.
Nama (Perseorangan) (a)
(b)
Kontraktor Tred
Bakar Bin Awang_
Orang yang IR.EEE mengemukakan
#No. Pendaftaran
Tandatangan
BakarAwang
601225-11-5050 +(
)
4524 (Elektrik) (Lembaga Jurutera Malaysia)
(Tarikh: 21
Jan 08 )
EEE (Tarikh: 21
Jan 08 )
ATAU *2.
Saya memperakui bahawa borang ini tidak berkaitan.
____________________________________________
(Orang utama yang mengemukakan) + Badan kawal selia yang berkaitan # No.K.P., jika tiada badan yang berkaitan berkenaan dengan pendaftaran * Potong mana-mana yang tidak berkenaan.
UNDANG-UNDANG KECIL BANGUNAN SERAGAM 1984 BORANG G 21 PERAKUAN BERPERINGKAT : PANDANGAN DARAT [Undang-undang kecil 25 atau 27]
Tajuk Projek:
*1.
CADANGAN KOMPLEKS KILANG DAN GUDANG DI ATAS LOT PT999, NO. 9 JALAN XXX, MUKIM YYY, DAERAH ZZZ, SELANGOR DARUL EHSAN
Kami memperakui bahawa kami telah mengawasi dan/atau menjalankan pembinaan dan penyiapan kerja-kerja pandangan darat dan bahawa sepanjang pengetahuan dan kepercayaan kami kerja-kerja itu adalah mengikut pelan yang diluluskan No. Ruj..:………………………………dan bahawa kami menerima tanggungjawab sepenuhnya ke atas pembinaan dan penyiapan kerja-kerja pandangan darat itu .
Nama (Perseorangan)
(a)
(b)
#No. Pendaftaran
Tandatangan
Kontraktor ______________ Tred
__________________ +( )
____________________
*Arkitek/ _________________ Arkitek Pandangan Darat
___________________ +( )
____________________
(Tarikh:
(Tarikh:
ATAU *2.
Saya memperakui bahawa borang ini tidak berkaitan.
IR. QQQ ____________________________________________
(Orang utama yang mengemukakan) + Badan kawal selia berkaitan # No.K.P., jika tiada badan yang berkaitan berkenaan dengan pendaftaran * Potong mana-mana yang tidak berkenaan.
)
)
