Casos Clínicos Intervención Fonoaudiológica en Audición y Equilibrio Caso Clínico N°1 Paciente de sexo femenino, 54 años de edad, refiere pérdida auditiva en oído izquierdo, además de inestabilidad al caminar, y sensaciones de mareo fluctuantes. Dice que hay días que se marea y otros no, además comenta que uno de esos mareos fue tan fuerte que la tuvieron que llevar a la posta. Al examen ORL se observan tímpanos indemnes, resto nada especial 1. ¿Qué resultados esperaría en la evaluación audiométrica?
2. ¿Qué resultados esperaría encontrar en la evaluación del RVE? Equilibrio -
Equilibrio Estático Romberg: (-) Romberg Sensibilizado: Inestable, leve desvío a izquierda Equilibrio Dinámico Marcha Con Ojos Abiertos: (-) Marcha ciega hacia adelante: Desviación a izquierda Marcha ciega hacia atrás: Desviación a derecha Marcha sobre una línea: (-) Equilibrio Segmentario Prueba de la indicación: (-)
3. ¿Qué esperaría encontrar en la evaluación cerebelosa? Cerebelo: -
Temblor Intencional: (-) Dismetría y Disinergia: (-) Disdiadococinesia: (-)
4. ¿Qué esperaría encontrar en la evaluación del RVO? - Nistagmo Espontáneo: (-)
-
Nistagmo Posicional: (-)
5. Describa el diagnóstico clínico y diferencial
6. ¿Qué tipo de Rehabilitación Vestibular aplicaría para este caso?
Caso Clínico N°2 Paciente de 26 años, arquitecto recién egresado. Describe episodio de vértigo busco de horas de duración, con caídas hacia el lado derecho, relata haber sufrido un resfrío desde hace una semana
sin tratamiento médico, se deriva desde urgencia para evaluación de VIII par con los siguientes resultados. 1. ¿Qué resultados esperaría en la evaluación audiométrica?
2. ¿Qué resultados esperaría encontrar en la evaluación del RVE? Equilibrio Equilibrio Estático - Romberg: Lateropulsiones sistematizadas a derecha - Romberg Sensibilizado: No se realiza Equilibrio Dinámico - Marcha Con Ojos Abiertos: Inestable - Marcha ciega hacia adelante: Lateropulsiones sistematizadas a derecha - Marcha ciega hacia atrás: Lateropulsiones bilaterales - Marcha sobre una línea: No se realiza Equilibrio Segmentario Prueba de la indicación: (-) 3. ¿Qué esperaría encontrar en la evaluación cerebelosa? Cerebelo Temblor Intencional: (-) Dismetría y Disinergia: (-) Disdiadococinesia: (-)
4. ¿Qué esperaría encontrar en la evaluación del RVO? Nistagmo Espontáneo:
Nistagmo Posicional: Frenzel (+) 5. Describa el diagnóstico clínico y diferencial
6. ¿Qué tipo de Rehabilitación Vestibular aplicaría para este caso?
Caso Clínico N°3
Paciente de sexo femenino, 68 años de edad, refiere crisis severa de vértigo objetivo, acompañada de vómitos y cefalea. Estas crisis son muy marcadas cuando mira hacia abajo o se levanta de la cama en las mañanas. Otoscopía normal bilateral, resto del examen físico, nada especial.
1. ¿Qué resultados esperaría en la evaluación audiométrica?
2. ¿Qué resultados esperaría encontrar en la evaluación del RVE? Equilibrio Equilibrio Estático - Romberg: (-) - Romberg Sensibilizado: (-) Equilibrio Dinámico - Marcha Con Ojos Abiertos: (-) - Marcha ciega hacia adelante: Desviación a izquierda - Marcha ciega hacia atrás: Desviación a derecha - Marcha sobre una línea: Inestable Equilibrio Segmentario - Prueba de la indicación: (-) 3. ¿Qué esperaría encontrar en la evaluación cerebelosa? Cerebelo - Temblor Intencional: (-) - Dismetría y Disinergia: (-) - Disdiadococinesia: (-)
4. ¿Qué esperaría encontrar en la evaluación del RVO?
5. Describa el diagnóstico clínico y diferencial
6. ¿Qué tipo de Rehabilitación Vestibular aplicaría para este caso?
Caso Clínico N°4 Paciente de sexo femenino, 58 años de edad, Secretaria. Refiere pérdida auditiva en oído izquierdo, además de inestabilidad al caminar. Comenta que le cuesta entender en situaciones de ruido, pero lo que más le molesta es un pito constante en su oído izquierdo. Al examen ORL se observan tímpanos indemnes, resto nada especial. 1. ¿Qué resultados esperaría en la evaluación audiométrica?
2. ¿Qué resultados esperaría encontrar en la evaluación del RVE? Equilibrio Equilibrio Estático - Romberg: (-) - Romberg Sensibilizado: (-) Equilibrio Dinámico - Marcha Con Ojos Abiertos: (-) - Marcha ciega hacia adelante: Leve aumento de base - Marcha ciega hacia atrás: Leve aumento de base - Marcha sobre una línea: Inestable Equilibrio Segmentario - Prueba de la indicación: (-) 3. ¿Qué esperaría encontrar en la evaluación cerebelosa? Cerebelo - Temblor Intencional: (-) - Dismetría y Disinergia: (-) - Disdiadococinesia: (-)
4. ¿Qué esperaría encontrar en la evaluación del RVO?
Nistagmo Espontáneo: (-) Nistagmo Posicional: (-)
5. Describa el diagnóstico clínico y diferencial
6. ¿Qué tipo de Rehabilitación Vestibular aplicaría para este caso?
Caso Clínico N°5
Paciente de 32 años, sexo femenino, refiere el día anterior sensación de desequilibrio súbita de horas de duración, asociada a fuertes náuseas y vómitos, además de una sensación de oído tapado y un zumbido constante en el oído derecho, la evaluación de ORL indica un tímpano indemne y CAE sin alteración. En nariz y boca se observa inflamación de la faringe. A la nasofibroscopía se observa mucosa edematosa y enrojecida, tuba auditiva congestiva, refiere resfrío desde hace unos días. 1. ¿Qué resultados esperaría en la evaluación audiométrica?
2. ¿Qué resultados esperaría encontrar en la evaluación del RVE? Equilibrio Equilibrio Estático Romberg: Desvío a derecha Romberg Sensibilizado: Lateropulsiones sist a derecha Equilibrio Dinámico Marcha Con Ojos Abiertos: Inestable Marcha ciega hacia adelante: Desvío a derecha Marcha ciega hacia atrás: Desvío a izquierda Marcha sobre una línea: No se realiza Equilibrio Segmentario Prueba de la indicación: (-) 3. ¿Qué esperaría encontrar en la evaluación cerebelosa? Cerebelo - Temblor Intencional: (-) - Dismetría y Disinergia: (-) - Disdiadococinesia: (-)
4. ¿Qué esperaría encontrar en la evaluación del RVO? Nistagmo Espontáneo:
Nistagmo Posicional: (-)
5. Describa el diagnóstico clínico y diferencial
6. ¿Qué tipo de Rehabilitación Vestibular aplicaría para este caso?
