SPO Pengisian Checklist Audit Clinical Pathway di Rumah sakitDeskripsi lengkap
SPO Pengisian Checklist Audit Clinical Pathway di Rumah sakitFull description
clinical pathwayDeskripsi lengkap
CLINICAL PATHWAYDeskripsi lengkap
clinical pathwayFull description
clinical pathway anestesiFull description
Clinical pathway stroke infark
hoiewjfFull description
clinical pathway anestesiDeskripsi lengkap
chlinical pathwayFull description
CLINICAL PATHWAY Seorang anak umur 2 th, keluhan 3 hari panas badan, batuk & pilek(+), mual & muntah(+), tidak mau makan PENDAHULUAN Upaya peningkatan pelayan kesehatan terus dilakukan Pasi...
CLINICAL PATHWAYS RUMAH SAKIT UMUM PUSAT FATMAWATI
1
CLINICAL PATHWAYS DAN SISTEM DRGs CASEMIX 2 3 SMF ………… ………….RS FATMAWATI JAKARTA 4 ………………………( Nama Penyakit ) 5 20... Nama Pasien:
Umur: ..................
…………………………………. Diagnosis Awal:………………….
Aktivitas Pelayan Pelayanan an
R Rawat 14 …… … Hari Rawat1 Hari
Berat Badan: ………………kg
Tinggi Badan: ……………..cm
Kode ICD 10:…………………….. 10:…………………….. Tgl/Jam masuk: 15 ……… …….. Hari Rawat 2
Tgl/Jam keluar: 16 ……… …….. Hari Rawat 3
Nomor Nomor Reka Rekam m Medik Medik:: …………………………
Rencana Rawat:…………hari Lama Rwt Kelas: arif (Rp): Biaya (Rp) 17 18 19 …… …… …… …….. …… …… 20 …… ….. Hari Rawat 4 Hari Rawat 5
Hari Sakit….
Hari Sakit……
Hari Sakit……
Hari Sakit…..
…………. …………..
…………… …………….
……………….. ……………….
…………………. ………………….
………......
…………….
……………….
………………...
……………… ……………… … ……………....
…………. ………….. ………......
…………… ……………. …………….
……………….. ………………. ……………….
…………………. …………………. ………………...
……………… ……………… ……………....
…………. …………. ………….
…………. …………. …………. …………. ………….
…………. …………. …………. …………. ………….
…………. …………. …………. …………. ………….
…………. …………. …………. …………. ………….
…………. …………. …………. …………. ………….
…………. …………. …………. …………. ………….
…………. …………. …………. ………….
…………. …………. …………. …………. ………….
…………. …………. …………. ………….
…………. …………. …………. ………….
…………. …………. …………. ………….
…………. …………. …………
…………. …………. …………..
…………. …………. ………….
…………. …………. ………….
21
Sakit...
Diagnosis: Penyakit Utama Penyakit Penyerta
Komplikasi Asessmen Asessmen Klinis : Pemer Pemerik iksaa saan n dokter dokter Konsultasi Pemeriksaan 27 Penunjang Tindakan Obat-obatan
Nutrisi : Mobilisasi : Hasil (Outcome): (Outcome):
Pendidikan/Rencana Pemulangan: Varian :
Nama Perawat ………………………… Nama Dokter Nama Pelaksana 39 ………. Verifikasi:
Diagnosis Akhir Utama …………. Penyerta …………. …………. Komplikasi …………… ……………
Kode ICD 10 …………. …………. …………. …………… ……………
…………. …………. …………. Jumlah Biaya Jenis Tindakan Kode ICD 9-CM
Clincal Pathway - Milik Komite Medik RSUP Fatmawati
F/006/006/R/00
PETUNJUK PENGISIAN C L I N I C A L P A T H W A Y RUMAH SAKIT UMUM PUSAT FATMAWATI
NO
PENJELASAN
KETERANGAN
1.
Lambang atau logo rumah sakit
2. 3.
Nama SMF atau membuat Nama rumah sakit
4.
Nama Judul/Topik penyakit
5.
Tahun pembuatan
6.
Nama pasien: sesuai dengan yang ditulis pada Rekam Medik Umur : ditulis dalam satuan tahun
7.
8.
9.
10. 11. 12. 13.
14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24.
Departemen
yang
Dapat dicantumkan juga kode rumah sakit Dapat juga disgnosis kerja saat masuk, Contoh : 1. Observasi Febris 2. Observasi Kejang dsb. Ditulis oleh SMF terkait. Bila perlu dapat ditulis nomor dan revisi, Diisi oleh SMF terkait. Diisi oleh perawat dinas.
Untuk bayi dalam bulan dan untuk Neonates dalam hari. Diisi oleh perawat dinas. Berat badan : ditulis dalam satuan kilogram Untuk berat dibawah 10 Kg – ditulis dalam satuan Gram. Diisi oleh perawat dinas. Tinggi badan : ditulis dalam satuan Untuk bayi dan neonates adalah panjang centimeter. badan dalam centimeter. Diisi oleh perawat dinas. Nomor Rekam Medik : ditulis sesuai dengan Diisi oleh perawat dinas. nomor rekam medik Diagnosis Awal : diagnosis kerja pada waktu Diisi oleh dokter SMF terkait. masuk dirawat. Kode ICD 10 : bila ada sesuai nomor kode Diisi oleh dokter SMF terkait. diagnosis awal. Rencana rawat : ditulis hari rawat perkiraan. Hari rawat rerata dapat diperoleh dari data morbiditas rumah sakit ( RL2a dan 2b) atau kesepakatan / consensus seluruh profesi di SMF. Diisi oleh dokter SMF terkait. Ruang rawat : ditulis nama ruangan tempat Dapat ditulis nomor kamar pasien dirawat Diisi oleh perawat dinas. Ditulis tanggal dan jam pasien masuk Diisi oleh perawat dinas. dirawat inap Ditulis tanggal dan jam pasien keluar rawat Diisi oleh perawat dinas. inap (pulang). Ditulis lama hari rawat dengan formula : Diisi oleh perawat dinas. (tanggal keluar + 1 ) – tanggal masuk Ditulis jenis kelas ruang perawatan. Diisi oleh perawat dinas. Ditulis tarif kelas ruang perawatan/hari. Diisi oleh perawat dinas. Seluruh kolom ini diisi oleh petugas Diisi oleh petugas yang diberi perincian biaya/kasir kewenangan Hari sakit ditulis berdasarkan keluhan dari Diisi oleh perawat dinas. anamnesis Diagnosis Utama ditulis berdasarkan Diisi oleh dokter SMF terkait. keluhan dari anamnesis Diagnosis penyerta ditulis berdasarkan ICD Diisi oleh dokter SMF terkait. 10 Diagnosis komplikasi ditulis berdasarkan Diisi oleh dokter SMF terkait. ICD 10
F/006/006/R/00
25.
26.
27. 28. 29. 30. 31. 32.
33. 34.
35.
36.
37. 38. 39.
Dilakukan pemeriksaan Dokter atau tidak? Bila iya, ditulis nama dokter atau kode dokter yang memeriksa Dilakukan konsultasi atau tidak? Bila iya, ditulis nama dokter atau kode dokter yang memeriksa Ditulis seluruh pemeriksaan penunjang yang dilakukan terhadap pasien Ditulis tindakan apa yang dilakukan kepada pasien Ditulis seluruh obat-obatan yang diberikan kepada pasien Ditulis seluruh nutrisi yang diberikan kepada pasien Ditulis seluruh kegiatan mobilisasi kepada pasien Ditulis seluruh gejala klinis, obat, tindakan operasi dan hasil pemeriksaan penunjang yang menjadi indicator dalam monitoring (follow up) pasien. Ditulis seluruh kegiatan pendidikan, penyuluhan maupun rencana pulang Ditulis seluruh deviasi dari rencana : diagnosis, asesmen klinis, pemeriksaan penunjang, tindakan, obat, nutrisi, mobilisasi dan pendidikan/penyuluhan/rencana pemulangan. Ditulis seluruh diagnosis utama, penyerta dan komplikasi sesuai dengan kode diagnosis ICD 10. Ditulis seluruh tindakan yang dilakukan terhadap pasien sesuai kode tindakan prosedur ICD 9 CM Ditulis nama lengkap perawat. Ditulis nama lengkap dan atau kode dokter yang merawat. Ditulis nama petugas yang diberi kewenangan untuk melakukan verifikasi biaya
Diisi oleh dokter SMF terkait.
Diisi oleh dokter SMF terkait.
Diisi oleh dokter SMF terkait. Diisi oleh Dokter SMF terkait Diisi oleh dokter SMF terkait. Diisi oleh dokter SMF terkait. Diisi oleh perawat dinas dan atau petugas rehabilitasi medis. Diisi oleh dokter SMF terkait.
Diisi oleh dokter SMF terkait dan perawat dinas. Varians tersebut dianalisis dan dilakukan audit medis maupun audit manajerial. Dilakukan oleh dokter SMF terkait dan atau perawat dinas sesuai kapasitas kewenangannya. Diisi oleh dokter SMF terkait dan atau perawat dinas sesuai kapasitas kewenangannya. Diisi oleh dokter SMF terkait dan atau perawat dinas sesuai kapasitas kewenangannya. Diisi oleh dokter SMF terkait. Diisi oleh dokter SMF terkait. Diisi oleh petugas yang diberi kewenangan untuk verifikasi.
