CAPÍTULO II MARCO TEÓRICO
1.
EUTANASIA Para poder comprender el significado de eutanasia y el porqué de la polé polémi mica ca en torno torno suyo suyo,, es apro apropi piad ado o cita citarr a ciert ciertos os auto autore ress de cuya cuya tendencia se desprende el punto de esta filosófico, teológico, médico y jurídico en el entorno social internacional y nacional. Para Francisco Farfán, considera que: “La eutanasia es aquella aquella intervención intervención voluntaria, voluntaria, encaminada encaminada a inducir a la muerte de un sujeto, para poner fin a sus sufrimientos.” (1)
16
FARFÁN MOLINA, Francisco. Eutanasia, Derechos Humanos y Ley Penal, Ediciones Jurídicas, p. 21 Se considera aquí, al paciente enfermo en grado terminal y en estado de
(1)
inconsciencia, en cambio hay posiciones donde se opone a esta determinación de la vida de muerte voluntaria, cuyo argumento se explaya: “El avance de los medios terapéuticos ha permitido mediante recursos electrónicos que las constantes vitales en enfermos de fase terminal puedan, en muchos casos, mantenerlos artificialmente por tiempo indefinido.” (2) Esta visión sobre la eutanasia se basa en la moral teológica (religiosa) sobre la vida y activistas de los Derechos Humanos, pero no se considera que los tratamientos terapéuticos actuales sean onerosos y no accesibles para personas de escasos recursos económicos. Viendo la realidad medica en los países como el nuestro, no todos tienen la misma disposición para renovar y mejorar los instrumentos de tecnificación médica para tal efecto. No debemos olvidar que hay laboratorios en países desarrollados técnica e industrialmente, donde se estudian casos como estos y otros; en la eutanasia, el paciente es estudiado de acuerdo a su condición y tiene por objeto descubrir un método para poder mantenerlo vivo artificialmente, medicado para no sufrir el dolor físico, y tratar de hacer una medicación universal. Pero hemos olvidado algo, tan cercano para nosotros pero lejano a este caso:
17
asdasdasdasdd
GARCIA, Ignacio. Definición y realidad de la eutanasia en la actualidad [en línea], [citado el 13 de abril del 2011]. Disponible en: http://pdf.rincondelvago.com/eutanasia-en-la-actualidad.html. p. 1 “La dignidad es la categoría superior dela persona” (3), tan humano son los
(2)
sentimientos y cuando un paciente consciente de su situación (tener una vida artificial), conectado a una máquina, y se convierte parte de ella, se convierte “en una cárcel biológica indigna de ser vivida, se considera persona terminada y desea la muerte” (4), viendo la sincera realidad y supongamos que una persona le sucede lo anteriormente descrito, conflictos internos de sus familiares, el no poder moverse con soltura y a sus anchas, sumado a eso la negligencia médica, este tipo de vida se convierte en una honda soledad, amargura y desesperanza de rehabilitación, y como acto ultimo pedir la muerte de forma digna. La religión, además de tener el control del pensamiento humano, se caracteriza en lo social y defensor de la vida y partidario bíblico del evangelio que preconiza con una frase: “Yo doy la muerte y doy la vida”, que en otras palabras, Dios es el único ente no visible que es capaz de hacer vida y dar muerte. Deberíamos inferir aquí, si la vida proviene de Dios, y este es considerado como ser divino, entonces la vida es de origen divino y por tanto la muerte sería un misterio.
18
Santo Tomas de Aquino “rechazo la eutanasia por ser un atentado contra la vida el amor que se deba a uno mismo, contra la sociedad y contra la decisión de Dios” (5).
(3)
PALACIOS, Marcelo. Soy mi Dignidad, p.2 (4) Ibíd. p.5 (5) ALLER MAISONNAVE, German. Eutanasia, Eugenesia y Vida. Editorial Txalaparta, p.5 Además “el dolor puede ser un instrumento de salvación, cuando es vivido cristianamente e iluminada por la Palabra de Dios” (6), pero nuestro pensamiento no está regido en la visión dogmática religiosa, sino encaminada en la dura y pésima realidad, la vida es una acto natural, bilógico, emocional y la muerte es tanto igual, la ciencia demostró que la muerte y a la enfermedad se produce con la degeneración celular dentro de la estructura corporal de cualquier ser vivo. Además de tener una tendencia a no comprender a la naturaleza humana y seguir pesquisas religiosas, tiene la necesidad de demostrar la defensa de la vida a través de encíclicas y movimientos internacionales activistas de los Derechos Humanos, es cierto que la vida es un derecho inalienable y es un bien jurídicamente protegido y motor de toda legislación, sociedad y Estado, pero en realidad cuantas personas de escasos recursos económicos no pueden atenderse en clínicas privadas (está comprobado en grado de negligencia médica en hospitales de Estado), y mueren de forma espantosa y dolorosa y esperando aquella promesa de la vida eterna religiosa.
19
Aquí va una réplica a la religión, hay personas de este tipo social que mueren abandonados solo por no tener recursos para someterse a esa tecnificación médica promovida por la Iglesia católica.
GARCIA, Ignacio. Ob., cit., p.2 Además, la corrupción en los trámites y los elevados precios de la (6)
medicación y el manteamiento de la máquina y el número de casos conocidos en nuestro entorno nacional e internacional, hace que la eutanasia no de avances cuantitativos, como en otros casos. Hay películas, que se centran en este tema, donde hay un paciente que sufre un accidente y se encuentra en esta situación, pero con una diferencia, este “posee información seria y fiable acerca de su enfermedad” (7), y cuenta con una familia que es un vigoroso soporte moral y emocional haca el paciente, y esta comienza una campaña de sensibilización hacia su caso, la tecnificación medica es excelente y los médicos y enfermeras lo atienden con esmero, dedicación y así una larga y conmovedora historia de amor hacia el paciente y este no considera a la eutanasia como último fin. Nuestra cítrica es necesariamente que estos actos son inverosímiles e irrealizables desde el punto de vista humano y filosófico, razones; los 20
valores personales y sociales están centrados en el individualismo y egoísmo, la tecnificación médica se logra con una solvencia económica inaccesible para una persona pobre, y la negligencia médica. Pero de entre tantos argumentos a favor se encuentra uno, uno solo y es el eje de un pequeño e intransigente debate; es el caso de la eugenesia: “se podría utilizar la eutanasia como negocio de tráfico de órganos y además de la eliminación a personas anormales y débiles” (8), con fines de eliminación de personas socialmente no adaptables, como se creía en el
(7) PALACIOS, Marcelo. Ob., Cit., p.2 (8) GARCIA, Ignacio. Ob., cit., p.3 nazismo y en las cometidos por la segregación racial-social-económica y religiosamente, pero se diferencia de la eutanasia en donde “el sujeto no ha consultado su muerte, ni padece ninguna enfermedad grave que lo motiva a tomar una decisión en ese sentido.”(9) Además se podría distinguir varias modalidades de la eutanasia, según la medicina bioética, pero todos estos siguen un mismo fin: la muerte como mediadora su trágica vida dolorosa. Los métodos o medios que se utilicen se diferencian, pero lo más relevante debe ser “una práctica médica cuando hay un diagnostico bien hecho y adecuado proceso de información y decisión en el enfermo y la familia.” (10) Las formas como se consigue la muerte a una paciente irreversible en el tratamiento de rehabilitación, siendo consciente o inconsciente, nos conlleva a una confusión de términos, pero nombramos los siguientes: 21
1.1 Eutanasia
activa
El consentimiento de la persona con sufrimiento psicofísico lo puede hacer de tres maneras: directamente, mediante terceros (familiares y/o amigos de confianza) y mediante el Testamento Vital (autoriza su muerte y sobre el destino de sus órganos como donador), hacia un agente sea médico o profesional sanitario, pero previamente legalizado para dar como consumado el acto mortífero. (11)
(9) (10)
FARFÁN MOLINA, Francisco. Ob., cit., p.22 Citado en Archivo Adjunto Declaración del Instituto de Bioética de Aller Maisonnave, p.2 (11) FARFÁN MOLINA, Francisco. Ob., cit., p.22 1.2 Eutanasia pasiva u ortotanasia Es el debilitamiento progresivo de las funciones vitales, pero sin prolongarle la vida ni menos adelantarle el acto de muerte. (12) 2.
AYUDA AL SUICIDO El suicidio, es siempre por determinación de auto eliminarse; que siempre termina en la muerte, el que brinda su ayuda, este colabora con una serie de mecanismos para tal fin. La diferencia entre la eutanasia y la ayuda al suicidio, es muy simple de identificar, la eutanasia es realizada bajo un control profesional del médico, y es la característica fundamental del paciente es del sufrimiento psicofísico, mientras en la ayuda al suicidio, la intervención del médico es casi nula y no reúne los requisitos del paciente, ya que puede ser una 22
persona normal pero con trastornos psicológicos, preocupaciones o angustia que le conlleven a auto-eliminarse. (13) 3.
EL ACTO DE MORIR Como se explicó en líneas anteriores, la vida es un acto natural, en cambio la muerte puede ser natural o provocados por agentes erógenos. En la eutanasia puede ser afectados por medios farmacológicos (puede mantener la situación del paciente, como mejorarla y además de ser mortíferas según la cantidad de dosis), pero actualmente los médicos no tienen el pensamiento antiquísimo del tipo de muerte, ahora la condición de muerte:
(12) Ídem (13) Loc. Cit. es la cerebral, donde las funciones del tallo encefálico se ven deterioradas o irreversiblemente en las funciones respiratorias y circulatorias, y eso si el paciente está “artificialmente vivo” (14), y seria además de acotar que esto conduce a un gasto inútil de dinero, ya que el paciente está muerto cerebralmente, aunque en las pruebas médicas determine estado vegetativo y de grado inconsciente. Pero lo más importante a resaltar es que la muerte cerebral induce a pensar que el paciente está definitivamente muerto. Pero por lo tanto en la aplicación de la eutanasia, debería ser a pacientes de cualidad de sujeto en donde la lesión sea de gravedad en los órganos vitales y/o la incurabilidad de la enfermedad la cual es causante de los intensos sufrimientos psicofísicos. 23
Además debemos de entender que “todo sufrimiento implica dolor o malestar, lo cual produce profundo desagrado, pero no todo desagrado implica sufrimiento. Por sufrimiento o padecimiento, no solo se entiende el dolor, sino también otros estados sensitivos afines al dolor, como la invalidez, la deformidad, etc.” (15), estas serias las causales del sufrimiento emocional que atraería la eutanasia como único fin para eliminar su existencia y su sufrimiento. El sufrimiento emocional ya que tiene una dosis de vivencia psicofísica, por cuanto solo a través del mundo psíquico podemos percibir tanto el dolor y el sufrir. (14) 4.
FARFÁN MOLINA, Francisco. Ob., cit., pp. 22-23 (15) Ídem. p.87 ÉTICA MÉDICA LAICA “Son los principios morales y las reglas de comportamiento que controlan y regulan las acciones de los médicos cuando actúan como tales, derivados únicamente de los objetivos de la medicina, sin participación o influencia de otros elementos no relacionados con esos objetivos.”(16) Esto significa que los médicos actúan según su reglamento sanitario como pueden ser los siguientes: Juramento Hipocrático (en sus versiones clásicas, árabe o cristiana), la Plegaria del Médico , la Ética Médica de Percival, la Declaración de Ginebra y el Código de la Organización Mundial de la salud (17). Pero para su mejor comprensión que esto significa preservar la salud, ayuda y aliviar al paciente cuando esta sea una enfermedad incurable, ser un compañero (el médico) para el paciente que 24
se siente solitario en una celda biológica. Asegurarle que su muerte sea de una manera digna y lo más tarde posible. Estos denominados “otros elementos no relacionados”, son la mezcla de principios y normas derivadas de estas tres esferas de la ética; la laica, la general y la trascendental” (18), y que por lo general en las dos primeras que se representa en argumentos aludiendo a la razón y que por lo tanto sea centro de discordias y discusión, mientras la tercera se basa en el dogmatismo religioso y fuera de la discusión.
LACLETTE SAN ROMAN, Juan Pedro. Eutanasia: hacia una muerte digna, 1ra Edición, México, 2008, p. 18 (17) Ídem. (18) Loc. Cit. Partiendo en este momento desde una perspectiva médica y no tanto (16)
religiosa, comprenderemos la marcha en cuanto a la medicina le compete en este tema, y comenzaremos a tratar los cimientos de la medicina, que es tan preponderante para este trabajo. 5.
EL CÓDIGO DE LA MEDICINA LAICA La relación médico-paciente surgió antes de la aparición del Homo sapiens sapiens, antes cunado el hombre estaba en el proceso de hominización, el lenguaje no estaba predispuesto para ello, pero el lenguaje es a la vez gestos, chillidos y gestos corporales, con esta ayuda este ser al estar enfermo, acudía a otro de su misma especie en búsqueda de ayuda, y este solicitado ayudaba para su pronta mejoría, surgió la medicina con este sentido de conservación en la relación médico-paciente. (19) 25
Pero en cuanto a la crítica recibida por parte dogmática religiosa, intenta desproveer este antiguo método de la medicina, el contacto cercano con el enfermo, hace que el medico se convierta en una mano amiga, llena de consuelo y que le ayude a superar su dolencia que le aqueja. La religión basándose en la tecnología médica, quiere trasformar esto por la mecánica, y este tipo de mecánica no es humano, y tomando resabios del humanismo, que dice lo siguiente: “soy un hombre (sentido genérico) y todo lo humano me pertenece”, esta predica defendemos tal cual como se entienda, ya que el hombre no solamente somos una masa corpórea, más bien somos la unión de esta y de la incorpórea (aquí esta los sentimientos, los pensamientos y el raciocinio).
(19) Ibíd. p.19 La iglesia católica trata de arrebatar esto, por lo cual se separa la condición hipocrática de la medicina, médico-paciente, quedaría rezagada y eliminada de su función dentro de la medicina. Pero no debemos abandonar el temas, más bien central, de la actuación del médico de una manera ética, por lo cual hacemos uso del argumento en estas cuatro premisas para tal fin del comportamiento medico (20): 5.1 Es la actualización constante del médico en el término cognoscitivo, en cual mejoraría la acentuación en su trabajo en la relación establecida, pero si esto no sucedería se cometería una serie de negligencias e incompetencias médicas, y terminaría asesinado a las personas, y esto 26
sería penado según el Código Penal vigente en el país, y a través de un juicio sumarísimo en el legado de ética médica. 5.2 Es
la misión más importante del médico, aparte de aliviar las
enfermedades, es la instrucción al paciente y a sus familiares de la situación general, dando a conocer el tratamiento respectivo y él porque dando a conocer el tratamiento respectivo y el porqué de la enfermedad, entonces se mantiene y consolida una fuerte relación entre estos, ya que se dan confianza. 5.3 La
investigación es una rigurosa prueba para cualquier científico, lo es
también para el médico, investigar es una formación más acertada para la mejora de probabilidades de resultados, entonces puede investigar casos peculiares y darles un tratamiento, como es lo que
(20)
Ibíd., pp. 20-22
pasa en los laboratorios mundiales mencionados en primeras líneas. 5.4 Es
la parte más humana del médico: ayuda moralmente al enfermo, se
dedica a aminorar sus males y le da una seguridad de recuperarse (si esto posible). Pero estas premisas mencionadas, qué relación tienen con el tema, y es el siguiente: la mejora sistemática y mecánica de un paciente que se 27
encuentre en estado consciente, se puede entablar una relación pacientemedico, una de ellas sería una actualización basada en el caso que lleva para evitar malestar en su ámbito profesional, un informe detallado de la situación del paciente informada a sus familiares y/o amigos cercanos y fiables, además de la investigación que sería soporte de la actualización basada en el paciente para mejorar ciertas divergencias entorno a él, como la tecnología médica y de la actualización en el avance médico, como las que suscita la Iglesia Católica. (21) “El gesto de la eutanasia aparece aún más perverso si es realizado por quienes -como los familiares- deberían asistir con paciencia y amor a su allegado, o por cuantos -como los médicos-, por su profesión específica, debería cuidar al enfermo incluso en la condiciones terminales más penosas.” (22), según este punto de vista de la religión, tomando la encíclica del Evangelium Vitae del papa Juan Pablo II, aunque (21)
GARCIA, Ignacio. Ob., cit., p.1 (22) CARMENA, Manuel. Juicio de la Iglesia Católica sobre la eutanasia [en línea], [citado el 13 de abril del 2011]. Disponible en: http://www.es.catholic.net/sexualidadybioetica/342/1298/articulo.php? id=4757. p.2 mencionamos la relación de esta fuera del tema médico, inquieta y a veces vacila la intención de rememorar la acción de la iglesia católica en este tema, el sistema medico adoptado por el padre de la medicina griega, Hipócrates, menciona la cercanía constante del médico hacia el paciente. No podemos olvidar que los familiares también juegan un rol muy importante en la salvaguarda de su familiar enfermo, pero considerando la 28
realidad de los pacientes en los hospitales en el tipo de sociedad que vivimos: en cuanto a los familiares no todo son honestos y amorosos unos a otros, por lo tanto el sistema moral que los rodea es muy siniestro para el tipo de sociedad que aspira tener la Iglesia. Es toda aspiración del hombre morir dignamente, no estamos denominado un estilo militar el cual defiende a su patria, más bien en un sentido humanista en el cual, se representa la cualidad de morir sin sufrir, aquella muerte pasajera y sin sufrimiento, en el cual se establece de la misma encíclica católica los siguientes (23): 1. El derecho a no sufrir inútilmente. 2. El derecho a que se respete la libertad de su conciencia. 3. El derecho a conocer la verdad de su situación. 4.
El derecho a decidir sobre sí mismo y sobre las intenciones a que se le vaya a someter.
CARMENA, Manuel. Ob., cit., p.2 5. El derecho a mantener un dialogo confiado con los médicos, familiares, (23)
amigos y sucesores o compañeros de trabajo. 6. El derecho a recibir asistencia espiritual. Según la iglesia católica, estos son los derechos imprescindibles en aquella familia y paciente en el cual se sometan bajo la efigie de la eutanasia.
29
Pero para predisponer la eutanasia dando a resurgir este tipo de pensamiento de morir dignamente, en cuanto le compete a la religión, se admite que en la encíclica está a medida con las ideas expresadas con anterioridad, y merece ser rescatable, la numeración desde el numero 1 hasta el 5, en el campo medico (ya que el número 6, es exclusivamente religioso). En la predica medica expresada, debe haber una unión entre el médico-paciente-familiares, siendo el medio, el objetivo a percatar y tratar de resurgir, en cuanto le compete a la religión su misión está en la libre disposición del paciente si es consciente de su situación a pedir ayuda religiosa.
Y como acto último, para dar como terminado la redacción, tenemos que hacer hincapié en un punto casi asequible en este tema, sobe la limpieza social, que se puede realizar objetando la eutanasia, este es el caso de la eugenesia, dando como punto de partida, este caso es conocido para aquellas personas que vivieron cerca de tribus, y lo peor en el asesinato de judíos en Alemania nazi. La religión entra con una fuerza descomunal en este tipo de tema, la eliminación de personas, según los cuales son inservibles para la utilidad social, además de ser una cortina para el salvajismo de la trata de órganos argumentando el uso de la eutanasia (24), pero para evitar eso debe estar vía legal todo procedimiento bajo un organismo autónomo, los que conocemos están absortos de corrupción, pero legalizado todo tipo de trámite para tal fin. 6.
NUESTRA POSICIÓN 30
En cuanta a las disposiciones legales y morales, las posiciones antagónicas más polémicas es un enfrentamiento entre la Iglesia Católica y los Derechos Humanos y la moral ética médica y humanista conservadora. Según la ética moral medica establece que el medico es el encargado de velar por el cuidado y bienestar del paciente ante la realidad de la lesión no grave el cual no le imposibilita ni aqueja de sus funciones vitales, que por cual ya se estableció que cuando el paciente siente que eta en el orden de los si capacitados o de la deformidad corporal imposibilitando sus posteriores acciones dentro de la sociedad.
El cual no significa en vivir con dignidad (ya que es considerado como un trauma psicológico) el cual sumado su condición de lesión grave se encontraría en una celda biológica, con ello se suma los problemas familiares ante este tema como es la aplicación de la eutanasia, tampoco es vivir con dignidad ni menos morir por autorización propia.
(24) GARCIA, Ignacio. Ob., cit., p.2 En el paciente consciente de su enfermedad incurable, desde esta etapa, este y sus familiares deben tener en cuenta que el Testamento Vital es importante, ya que en este documento jurídico se establece la disposición de la vida del paciente si este llegase por razones desconocidas al grado de inconsciencia. 31
Y como factor último se considera la utilidad tecnológica medica en la cual se hospitaliza el paciente (todavía este no es consciente de una enfermedad terminal, además que si es intervenido quirúrgicamente quede en un grado de inconciencia) y que por motivos económicos las mejoras en los campos – sea farmacéutico o tecnología médica –
demanda gran
cantidad monetaria para el manteniendo de las medicinas y de la maquina en la cual es parte el paciente. Un ejemplo seria el país que acepto en su legislación la eutanasia: Holanda, los niveles per cápita son superiores al de los países latinoamericanos, entonces estos podrían mantener a sus familiares que están en este dilema, hasta que este último decida la disposición de su vida. En cambio, desde un punto de vista teológico de la moral la Iglesia Católica, se establece que la vida y la muerte son de disposición divina. Desde tiempos antiguos, como se relata desde el siglo XIII, Santo Tomas de Aquino subrayó la importancia de que existiera leyes naturales bajo el plan divino de Dios, estas supuestas leyes estaban ideadas para la conformación de un Estado-nación para el bien común, más tarde Nicolás de Cusa establecería los basamentos sobre la necesidad de ennoblecer al individuo, entonces bajo esta premisa, s desarrollo la Revolución Francesa, en la cual se le considera al hombre como una persona que tiene derechos y obligaciones, y entre una de ellas es el derecho inalienable de la vida como valor jurídico de la alta jerarquía. Además de entrometerse en el Código Ético de la Medicina, en donde interpreta según su parecer que el medico está llamado a salvar vidas y no 32
de matarlas, pero se entendió que la muerte es la que gana la batalla frente al médico; en si la religión tiene puntos clave en su crítica contra la eutanasia, como es el caso de utilizarla en su versión jurídica (Testamento Vital) para cometer asesinatos a personas indeseables, como podría ser el caso de eliminar personas bajo la modalidad de eugenesia pero bajo la cubierta de eutanasia legal. Además que se encubrirían más la negligencia médica, dando cabalidad sobre la situación de los médicos actual. Su único error es creer que la medicina y su tecnificación podrían salvar al paciente de su estado, es en cambio si analizamos la situación actual, los grandes movimientos financieros financian las disposiciones legales y económicas para la investigación farmacéutica o de las máquinas para establecer o mejorara la situación del paciente. Pero estos cambios son cuantitativos, temosos que ver la realidad los casos de eutanasia en el mundo son reducidos ene l medio medico mundial y nacional, estos casos reducidos hace que la investigación médica sea de avance menor. Y por lo tanto cuanto hay un caso sobre la eutanasia en cualquier parte del mundo, las medicinas y las máquinas y los instrumentos que sirven para la subsistencia medica son elevadamente costosos, y que solamente lo pueden solventar familias de arcas onerosas. Además si se ven los medios de comunicación, en los accidentes de tránsito, aeronáutico, de navegación, interespacial y otros que aportan lesiones graves, siempre mueren en el acto que por lo cual, sustentaría lo mencionado anteriormente.
33
En último término el sufrimiento y la muerte ha estado en la vida de todo ser viviente, no se puede negar, que cuando uno muere de manera trágica estos no han predispuesto su muerte, lo cual la Iglesia Católica merece ser rescatada por los mensajes que trasmiten sobre la voluntad de Dios y su prevalencia en la vida de los hombre y por consiguiente en la muerte de los mismos, pero para este grupo académico, proponemos más bien la crítica sobre los tabúes tradicionales sobre la muerte y nos pongamos a pensar a manera de lo tan humanos que somos. La eutanasia se debe conceder con un solo lineamiento general y no sistematizado en diferentes términos, como la ortotanasia y la activa, todos conducen a la misma muerte y su proceso distinto. La eutanasia para este grupo es la preparación para la muerte de un paciente sea cual sea su situación actual, en forma digna y en manos de personal capacitado sea médico o cualquier agente sanitario y revalorada por el sistema jurídico que vela por la supremacía de la vida y de la dignidad personal como garantías constitucional y del fin supremo de la sociedad y por ende del Estado.
34
