Capaian Kerja Pokja PAB.docx

Terseda Terseda !e"a#anan anestes $ter%as&' sedas %(derat dan da"a%) &nt&' %e%en&* 'e+&t&*an !asen, dan se%&a !e"a#anan terse+&t %e%en&* standar d r&%a* sa't, standar nas(na", &ndan-&ndan dan !erat&ran serta standar !r(es(na". 1. Pe"a#anan anestes $ter%as&' sedas %(derat dan da"a%) %e%en&* %e%en&* standar d r&%a* sa't, nas(na", &ndan&ndan dan !erat&ran #an +er"a'& /. Pe"a#anan anestes #an #an ade'&at, ade'&at, re&"er dan n#a%an $ter%as&' sedas %(derat %(derat dan da"a%), terseda &nt&' %e%en&* 'e+&t&*an !asen 0. Pe"a#anan anestes $ter%as&' sedas %(derat dan da"a%) terseda &nt&' 'eadaan dar&rat d "&ar a% 'era 2. S&%+er dar "&ar r&%a* sa't dse"e's +erdasar'an re'(%endas dre't&r, s&at& re'(r34atatan re'(r34atatan 'nera #an a'se!ta+e", serta da!at %e%en&* &ndan-&ndan serta !erat&ran #an +er"a'&.

Se(ran nd5d& #an '(%!eten $6&a".ed)  +ertan  +ertan&n &n a7a+ a7a+ &nt&' &nt&' !ene !ene"(" "("aan aan !e"a# !e"a#ana anann anestes anestes $ter%as $ter%as&' &' sedas sedas %(der %(derat at dan da"a% da"a%))

1. Pe"a#anan anestes $ter%as&' sedas %(derat dan da"a%) *ar&s seraa% !ada se"&r&* !e"a#anan d r&%a* sa't $"*.PP.1, EP 1) /. Pe"a#anan anestes $ter%as&' sedas %(derat dan da"a%) +erada d+a7a* 'e!e%%!nan 'e!e%%!nan sat& (ran ata& "e+* #an '(%!eten $"*.TKP 8) 0. Tan&n Tan&n a7a+ #an %e"!&t %e"!&t !ene%+anan, %!"e%entas dan %e%e"*ara3%enea''an *ara3%enea''an 'e+a'an serta !r(sed&r #an dteta!'an dan d"a'sana'an 2. Tan&n Tan&n a7a+ &nt&' %e%e"*ara3%e%!erta*an'an %e%e"*ara3%e%!erta*an'an !r(ra% !enenda"an %&t& #an d-teta!'an dan d"a'sana'an 8. Tan&n Tan&n a7a+ da"a% %ere'(%endas'an %ere'(%endas'an s&%+er "&ar &nt&' !e"a#anan anestes $ter%as&' sedas %(derat dan da"a%) #an dteta!'an dan d"a'sana'an $"*.TKP.0.0, $"*.TKP.0.0, EP 1) 9. Tan&n Tan&n a7a+ &nt&' %e%anta& %e%anta& dan %ene"aa* se"&r&* !e"a#anan anestes $ter%as&' sedas %-derat dan da"a%) #an dteta!'an dan d"a'sana-'an PELAYANAN SEDASI

D('&%e D('&%enn SK Dre't& Dre't&rr !enan'atan 'a Insta"as Anestes("(

Ke+a'an dan !r(sed&r %enara*'an !e"a#anan !asen &nt&' sedas %(derat dan da"a% 1. Ke+a'an dan !r(sed&r #an te!at, %en#e+&t'an sed'tn#a e"e%en a) sa%!a denan ) terse+&t datas, %enara*'an !e"a#anan !asen &nt&' %ena"an sedas %(derat dan da"a% $"*.AP./, EP 0: PP.1, EP 0: dan MPO.2, EP 1). /. Pet&as #an '(%!eten #an ddent'as d PAB./ +er!arts!as da"a% !ene%+anan 'e+a'an dan !r(sed&r. 0. Har&s ada ases%en !rasedas, ses&a 'e+a'an r&%a* sa't, &nt&' %ene5a"&as rs'( dan 'ete!atan sedas +a !asen $"*.AP.1.1, EP 1). 2. Pet&as #an '(%!eten, dan #an +ertan&n a7a+ &nt&' sedas, *ar&s %e%en&* '&a"'as se'&ran-'&rann#a &nt&' e"e%en ) sa%!a denan ') terse+&t d Ma's&d dan T&&an 8. Se(ran !et&as #an '(%!eten %e%(nt(r !asen se"a%a sedas dan %en4atat se%&a !e%anta&an. 9. D+&at dan dd('&%entas 'rtera &nt&' !e%&"*an dan ds4*ar,e dar sedas. ;. Sedas %(derat dan da"a% d+er'an ses&a 'e+a'an r&%a* sa't PELAYANAN ANESTESI

Pet&as #an '(%!eten %en#e"enara'an ases%en !ra anestes dan ases%en !rand&'s. 1. Ases%en !ra anestes d'era'an !ada seta! !asen $"*.AP.1.1, EP 1) /. Ases%en !ra nd&'s d"a'sana'an &nt&' ree5a"&as !asen seera se+e"&% nd&'s anestes, sesaat se+e"&% d+er'an nd&'s anestes 0. Ked&a ases%en d'era'an ("e* !et&as #an '(%!eten &nt&' %e"a'&'ann#a 2. Ked&a ases%en dd('&%entas'an da"a% re'a% %eds

Pe"a#anan anestesa !ada seta! !asen dren4ana'an dan dd('&%entas'an d re'a% %eds !asen 1. Pe"a#anan anestes seta! !asen dren4ana'an /. Ren4ana terse+&t dd('&%entas'an

Rs'(, %anaat dan a"ternat dds'&s'an denan !asen dan 'e"&aran#a ata& %ere'a #an %e%+&at 'e!&t&san +a !asen.

Standar Akreditasi Rumah Sakit Edisi 1

2

1. Pasen, 'e"&ara dan !ena%+" 'e!&t&san d+er !endd'an tentan rs'(, %anaat dan a"ternat anestes $"*.HPK.9.2, EP /). /. Antestes("( ata& !et&as "an #an '(%!eten %e%+er'an ed&'as terse+&t

 Anestes #an d&na'an dan te*n' anestes dt&"s d re'a% %eds !asen 1. Anestes #an d&na'an dt&"s'an da"a% re'a% %eds !asen $"*.PP./.1, EP ;, dan MKI.1<.1, EP 2) /. Te'n' anestes #an d&na'an dt&"s'an da"a% re'a% %eds anestes !asen 0. D('ter s!esa"s Anestes dan ata& !era7at anestes dan assten anestes d 4atat d re'a% %eds anestes !asen.

Se"a%a !e%+eran anestes, stat&s s("(s seta! !asen ter&s %ener&s d%(nt(r dan dt&"s'an da"a% re'a% %eds !asen 1. Ke+a'an dan !r(sed&r %enat&r re'&ens %n%&% dan t!e %(nt(rn se"a%a tnda'an anestes dan !("an#a seraa% &nt&' !asen #an ser&!a #an %ener%a tnda'an anestes #an sa%a 7a't& !e%+eran anestes $"*.AP./, EP 1 = 0) /. Stat&s s("(s d%(nt(r se4ara ter&s %ener&s se"a%a !e%+eran anestes, ses&a 'e+a'an dan !r(sed&r $"*.AP./, EP 1 dan /) 0. Has" %(nt(rn dt&"s'an 'e da"a% re'a% %eds anestes !asen $"*.MKI.1<.1, EP 2)

Seta! stat&s !(st anestes !asen d%(nt(r dan dd('&%entas'an dan !asen d!nda*'an dar r&an !e%&"*an ("e* !et&as #an '(%!eten ata& denan %en&na'an 'rtera +a'&. 1. Pasen d%(nt(r ses&a 'e+a'an se"a%a !er(de !e%&"*an !as4a anestes $"*.AP./, EP 0) /. Te%&an se"a%a %(nt(rn d%as&''an 'e da"a% re'a% %eds !asen, +a' d4atat ata& se4ara e"e'tr(n' $"*.MKI.1<.1, EP 2) 0. Pasen d!nda*'an dar &nt !as4a anestes $ata& %(nt(rn !e%&"*an d*ent'an) ses&a denan a"ternat #an d&ra'an da"a% a) s3d 4) Ma's&d dan T&&an 2. >a't& d%&"a dan da'*rn#a !e%&"*an d4atat da"a% re'a% %eds !asen PELAYANAN BEDAH

Standar Akreditasi Rumah Sakit Edisi 1

3

Seta! as&*an +eda* !asen dren4ana'an dan dd('&%entas'an +erdasar'an *as" ases%en. 1. Se+e"&% !e"a'sanaan tnda'an, d('ter #an +ertan&na7a+ %end('&%entas'an n(r%as ases%en #an d&na'an &nt&' %ene%+an'an dan %end&'&n tnda'an n5as #an dren4ana'an $"*.AP.1.8.1, EP 1: AP.8.0, EP 0 dan AP.9.2, EP 0) /. Seta! as&*an +eda* !asen dren4ana'an +erdasar'an n(r%as ases%en 0. Se+e"&% tnda'an, dan(ss !ra (!erat dan ren4ana tnda'an dd('&%entas'an da"a% re'a% %eds !asen ("e* d('ter #an +ertan&na7a+ $"*.AP.1.8.1, EP 1, dan MKI.1<.1, EP 0)

Rs'(, %anaat, dan a"ternat dds'&s'an denan !asen dan 'e"&aran#a ata& (ran #an +er7enan %e%+&at 'e!&t&san +a !asen. 1. Pasen, 'e"&ara dan !e%+&at 'e!&t&san ded&'as tentan rs'(, %anaat, '(%!"'as #an !(tensa" serta a"ternat #an +er*&+&nan denan !r(sed&r +eda* #an dren4ana'an $"*.HPK.9.2, EP 1). /. Ed&'as %en4a'&! 'e+&t&*an &nt&', rs'( dan %anaat dar, %a&!&n a"ternat ter*ada! dara* dan !r(d&' dara* #an d&na'an 0. D('ter +eda* ata& !et&as "an #an '(%!eten %e%+er'an ed&'as $"*.HPK.9.1, EP /)

 Ada "a!(ran (!eras ata& 4atatan (!eras sn'at da"a% re'a% %eds !asen &nt&' 'e!er"&an !e"a#anan +er'esna%+&nan. 1. La!(ran tert&"s (!eras ata& rn'asan 4atatan (!eras ter%as&' se'&ran-'&rann#a ad a) s3d ) terse+&t dar Ma's&d dan T&&an. /. La!(ran tert&"s (!eras, ata& rn'asan 4atatan (!eras da"a% re'a% %eds !asen, terseda se+e"&% !asen %enna"'an "('as !e%&"*an !as4a anestes $"*.PP./.0, Ma's&d dan T&&an)

Stat&s s("(s seta! !asen d%(nt(r ter&s %ener&s se"a%a dan seera sete"a* !e%+eda*an dan dt&"s'an da"a% stat&s !asen  Ha" n a'an dn"a +"a tnda'ann#a d"a'&'an denan anestes "('a" tan!a anestes &%&% ata& re(na" %a&!&n sedas.

1. Stat&s s("(s !asen d%(nt(r se4ara ter&s %ener&s se"a%a !e%+eda*an $"*.AP./, EP 1)

Standar Akreditasi Rumah Sakit Edisi 1

4

/. Te%&an d%as&''an 'e da"a% stat&s !asen $"*.AP./, EP 1, dan MKI.1<.1, EP 2)

 As&*an !asen sete"a* !e%+eda*an dren4ana'an dan dd('&%entas'an 1. Seta! as&*an !as4a +eda* #an seera !ada !asen dren4ana'an dan ter%as&' as&*an %eds, 'e!era7atan, dan #an "ann#a ses&a 'e+&t&*an !asen. /. Ren4ana !as4a +eda* dd('&%entas'an d da"a% re'a% %eds !asen ("e* a*" +eda* #an +ertan&n a7a+ 3 DPJP ata& d5er'as ("e* DPJP #an +ersan'&tan denan '&t %enanda tanan $4(-s,nat&re)  !ada ren4ana #an dd('&%entas'an ("e* se(ran #an %e7a'" DPJP. 0. Ren4ana as&*an 'e!era7atan !as4a +eda* dd('&%entas'an !ada re'a% %eds !asen. 2. B"a ada 'e+&t&*an !asen t&, %a'a ren4ana as&*an !as4a +eda* ("e* !*a' "an dd('&%entas'an da"a% re'a% %eds !asen. 8. Ren4ana !e"a#anan dd('&%entas'an !ada re'a% %eds !asen da"a% /2 a% tnda'an +eda*. 9. Ren4ana !e"a#anan d"a'sana'an.

%

46,43 %

PERHATIKAN YANG SUDAH DIKOMUNIKASIKAN : M(*(n dter%a +a*an +%+nan #an *ar&s sa#a "a'&'an. M(*(n d"a'&'an !ensan !ada 2 7(rd"e $te%!"ate) denan %ens !ada "a&r K-P-S denan tanda  $!(s) ata& - $ne) &nt&' ? - K @ Ke+a'an Standar Akreditasi Rumah Sakit Edisi 1

5 

- P @ Ped(%an 3 Pand&an - S @ SPO standar !r(sed&r (!eras(na"

GUNAKAN LEMBAR INI UNTUK MELAKSANAKAN KAJI DIRI ( SELF ASSESSMENT )

1. /. 0. 2. 8. 9.

Masn-%asn P('a %e"a'sana'an &!a#a %e"en'a! d('&%en, dan %e%+a*as seta! &nt&' %en#e!a'at n"a !ersentase #an d4a!a. Pe%+a*asan +er'a"a 'ese"&r&*an P('a $T% A'redtas) &nt&' 'ese!a'atan 4a!aan +er'a"a, #an *ar&s %en&n&''an !enn'atan ter&s. La'sana'an !e"at*an ("e* ta! P('a +a se"&r&* &nt 'era &nt&' %en&asa se%&a d('&%en. Pe"at*an +er&"an &nt&' %a%!& %enera!'an standar +a se%&a !e"a'sana d &nt/ 'era Lat*an %ena7a+ !ertan#aan d "a!anan, ses&a B%+nan A'redtas A&'an !er%(*(nan &nt&' S&r5e S%&"as, 'a 'esa!an d('&%en  'esa!an &nt 'era s&da* dn"a %en4a!a  ;8 .

-------------------

Standar Akreditasi Rumah Sakit Edisi 1

6