EL CAMBIO PSÍQUICO SEGÚN LA TEORIA DE MELANIE KLEIN Ps. Sandra García Onell El !"e#$% de este trabajo es presentar algunas ideas que permitan reflexionar sobre los aport aportes es de Mela Melani niee Klei Klein n a la teoría teoría del camb cambio io psíqui psíquico co y que posib posibil ilit iten en una comprensión de cómo éste puede realizarse según los descubrimientos de la autora respecto al funcionamiento del mundo interno. on este fin presentaré primero primero los planteamientos de Melanie Klein Klein sobre la formación y características del mundo interno y luego los elementos que se pueden desprender de su teoría que !acen posible pensar que el cambio psíquico puede ser logrado a tra"és de un trabajo psicoanalítico.
I. &ac# &ac#r res es '(e '(e $n#e $n#erac rac#) #)an an en la *r+a *r+ac$ c$,n ,n - Desar Desarr rll ll del del +(nd +(nd $n#e $n#ern rn Carac#erís#$cas enerales de s( &(nc$na+$en#/ #a autora plantea que los factores in"olucrados en el desarrollo de la psique son de di"erso origen$ son interdependientes unos de otros y fruto de su influencia recíproca y de su constante interacción$ la mente se desarrolla. Este desarrollo puede acercarse o alejarse de la normalidad$ dependiendo de las características que presenten estas di"ersas "ariables en cada indi"iduo. %i bien Klein recalca que es muy difícil aislar unos factores de otros$ los presentaré de manera separada con el único objeti"o de realizar una exposición teórica m&s clara'
0. &ac#res Cns#$#(c$nales/ #a cualidad de estos factores "aría de una persona a otra y es de "ital importancia porque$ desde el nacimiento en adelante$ determinan en gran medida el crecimiento mental. (l !ablar de factores innatos Klein se est& refiriendo principalmente a los siguientes aspectos'
0.0. P(ls$n P(ls$nes/ es/ Klein$ aceptando los planteamientos freudianos$ postula que en todo indi"iduo existe una luc!a$ luc!a$ de origen origen constituc constitucion ional$ al$ entre entre una tendenc tendencia ia a la "ida "ida y la integr integraci ación ón y una tendencia a la muerte y desintegración. En su modelo estas pulsiones de amor y de odio originan el conflicto psíquico y el crecimiento mental$ no sólo en el desarrollo temprano$ sino sino durant durantee toda toda la "ida "ida )Klein )Klein$$ *+,- a. (dem&s$ (dem&s$ la polari polaridad dad instin instinti" ti"aa es la que promue"e distintos procesos psicológicos que buscan !acer frente a este conflicto fundamental. on el tiempo$ Klein "a profundizando en los planteamientos freudianos y entiende cada "ez m&s el desarrollo mental y todo el funcionamiento psíquico$ como una consecuencia de la interacción entre ambas pulsiones. /ice' 0%i con todo la concepción de 1reud de los dos
instintos es lle"ada a su conclusión última$ se "er& que la interacción de ambos gobiernan toda la "ida mental2 )Klein$ *+34$ p&g. 536. (simismo$ "a introduciendo paulatinamente ciertas modificaciones. 7or ejemplo$ según ella es el yo y no el organismo quien des"ía en instinto de muerte !acia el exterior porque la presencia de este es sentida como una amenaza para la "ida. /e este modo$ en el modelo de Klein$ el yo existe desde el nacimiento y es el encargado$ desde los primeros momentos del desarrollo$ de la tarea de mo"ilizar líbido para defenderse del instinto de muerte. Este 8yo temprano9$ concepto introducido por Klein es el representante del instinto de "ida y es puesto en acción por él. :no de los primeros mecanismos empleados por este yo temprano para 8defender la "ida; es la proyección$ tanto del instinto de "ida como del instinto de muerte sobre los objetos externos. 7aralelamente a la proyección actúa otro mecanismo de "ital importancia$ cual es la introyección$ por intermedio de la cual ambos objetos )formados por la proyección el 8pec!o bueno; y el 8pec!o malo; )en primera instancia pasan a formar parte del mundo interno del bebé )Klein$ *+34. #a autora dice que tras esto los instintos pasan a actuar bajo la forma de objetos dentro del yo. En sus palabras' 0En esta forma la imagen del objeto$ externa e internalizada se distorsiona en la mente del lactante por sus fantasías$ ligadas a la proyección de sus pulsiones sobre el objeto2 )Klein$ *+35c$ p&g. <5. #os objetos buenos corresponden a la proyección de los impulsos libidinales y se refuerzan con las experiencias de gratificación$ el malo$ surge de los impulsos destructi"os en combinación con las experiencias displacenteras )Klein$ *+34. Esta autora relaciona el desarrollo normal con el predominio de los objetos buenos en el mundo interno. %e=ala' 0El objeto internalizado bueno forma el núcleo del yo$ alrededor del cual éste se expande y desarrolla. uando el yo es asistido por el objeto bueno internalizado se encuentra m&s capacitado para dominar la ansiedad y preser"ar la "ida$ ligando con líbido algunas partes del instinto de muerte que operan dentro de si2 )Klein$ *+34$ p&g. 5>>. #a fuerza de las pulsiones se traduce así$ en mayor o menor capacidad para el amor$ la integración y el desarrollo normal.
0.1. Ans$edad/ ?tro elemento constitucional que influye en el desarrollo del mundo interno es el monto de ansiedad que siente el bebé desde el comienzo de la "ida. #a ansiedad est& en íntima relación con la intensidad relati"a de las pulsiones. Klein se=ala que la ansiedad surge de la polaridad instinti"a y que en último término$ es pro"ocada por el peligro que amenaza al organismo por la presencia del instinto de muerte es su interior. /ice' 07ienso también que si suponemos la existencia de un instinto de
muerte también debemos suponer que en las capas m&s profundas de la mente !ay una reacción a este instinto en la forma de temor a la aniquilación de la "ida. (sí$ a mi entender$ el peligro que surge del trabajo interno del instinto de muerte es la primera causa de ansiedad2 )Klein$ *+>4$ p&g. -4. Es necesario aclarar que Klein enfatiza que es el instinto de muerte en su interacción con lo libidinal$ lo que origina la ansiedad. /ice' 0... es por consiguiente la interacción entre agresión y libido @ en última instancia tanto la fusión como la polaridad de los dos instintos lo que causa la ansiedad y la culpa2 )Klein$ *+>4$ p&g. 3*. Mientras mayor sea el impulso de muerte en relación con lo libidinal$ existe mayor ansiedad. (dem&s$ así como para Klein es ine"itable el conflicto psíquico por la luc!a entre los dos instintos es también ine"itable y consecuencia de lo anterior$ el surgimiento de la ansiedad. 7lantea$ no obstante$ que un monto moderado de ansiedad promue"e el desarrollo de la mente. %ólo cuando la ansiedad es excesi"a tiene un efecto patologizante sobre el funcionamiento mental$ interfiriendo el desarrollo del yo y de las relaciones objetales.
0.2. &(er3a del 4 Te+5ran/ ?tro elemento innato que incide en el curso del desarrollo es la 8apacidad del yo para soportar la ansiedad; )Klein$ *+35 a. :n yo mejor dotado es un yo fuerte$ co!esionado y con mayor tendencia a la integración. 7ara entender estas características atribuidas al yo es importante referirse a la idea de Klein de que existe un 8yo temprano; que actúa desde el comienzo de la "ida y que puede efectuar di"ersas funciones. /entro de estas la principal es la de !acer frente a la ansiedad. Este yo temprano es rudimentario$ pese a lo cual$ mo"ilizado por la libido es capaz de emplear algunos mecanismos defensi"os )Klein$ *+35b. Entre las primeras defensas se encuentran los mecanismos ya mencionados de proyección e introyección. ?tro mecanismo al que recurre el yo es la disociación )o escisión$ términos que Klein utiliza indistintamente de los objetos internos y externos en buenos y malos. Ella se=ala' 0omo suponemos$ el yo temprano escinde en forma acti"a al objeto y a su relación con él$ lo que puede implicar cierta escisión acti"a del yo mismo. /e cualquier modo el resultado de la escisión es una dispersión del impulso destructi"o$ que es sentido como la fuente de peligro2 )Klein$ *+>,$ p&g. *>. #a disociación adem&s de ser una defensa del yo$ se relaciona con su falta de integración en los primeros momentos de la "ida. Aunto a esta tendencia a la escisión$ el yo demuestra una tendencia innata a la integración y la organización. Klein comenta en relación al yo que 0 ... una tendencia a la integración alterna con una tendencia a desintegrarse$ a !acerse pedazos2 )Klein$ *+>,$ p&g. *-. ?tra de las características atribuidas por la autora al yo temprano es su capacidad de crear fantasías inconscientes. Estas$ desde la perspecti"a de la autora$ son el corolario mental de
los instintos de "ida y muerte y existen$ asimismo$ desde el nacimiento. 7lantea que no !ay impulso$ deseo o acti"idad mental que no se enlace a determinadas fantasías inconscientes )Klein$ *+3+. (dem&s se=ala que existe un poderoso impulso que tiende a ligar las fantasías a di"ersos objetos. Estos objetos se con"ierten en símbolos y proporcionan un escape para las emociones del bebé ya que este "uelca en ellos sus emociones y conflictos. #os símbolos representan primero objetos parciales y luego de unos pocos meses predominantemente objetos totales )Klein$ *+,- a. /e este modo$ el yo tiene la capacidad de establecer relaciones objetales desde el inicio de la "ida$ tanto con objetos externos como internos. #a autora expresa' 0Mi utilización del término 8relaciones de objeto; se fundamenta sobre mi afirmación de que el bebé tiene$ desde el principio de su "ida posnatal$ una relación con su madre ... relación impregnada de los elementos b&sicos de una relación objetal' amor$ odio$ fantasías$ angustia y defensas2 )Klein$ *+35c$ p&g. 34. Bodos los mecanismos descritos son utilizados de alguna forma por el yo para disminuir la ansiedad. %in embargo$ si logra o no tener éxito depende finalmente de la cantidad de ansiedad que experimenta y de su fortaleza innata. Esto ob"iamente también se relaciona con la interacción entre ambos instintos )Klein$ *+35b. #a predisposición constitucional para el desarrollo normal o anormal de la mente se concretar& en la interacción con los factores externos$ bajo la forma de series complementarias entre lo innato y la experiencia con la realidad.
1. &ac#res E6#erns/ Klein dice' 0 ... desde el comienzo de la "ida posnatal$ y en cada estadio del desarrollo$ los factores externos afectan su e"olución2 )Klein$ *+35d$ p&g. *6-. (sí$ las situaciones de "ida del bebé desde el nacimiento afectan el curso de su desarrollo. #a primera situación )sin considerar el estado intrauterino que afecta al ni=o es el trauma del nacimiento y la pérdida de la situación intrauterina )Klein$ *+35d. El grado de dificultad que presente el parto genera mayor o menor ansiedad en el ni=o )Klein$ *+3<. %e suma al temor pro"ocado por el nacimiento$ la necesidad de tener que adaptarse a situaciones externas totalmente nue"as. 1rente a esta incierta realidad$ el bebé se siente y es físicamente muy dependiente y fr&gil$ lo que aumenta su ansiedad. En esta precaria situación$ la relación con la madre es de fundamental importancia para el ni=o. Klein piensa que la madre debe ali"iar lo m&s posible sus dolorosos sentimientos d&ndole calor$ ayuda y bienestar$ que permitan templar sus sentimientos de desesperación. #as gratificaciones que la madre le pro"ee "an compensando$ de alguna forma$ la pérdida del estado intrauterino y todos los pesares de su nue"a condición )Klein$ *+35b.
#a relación con la madre se centra$ originalmente$ en las experiencias de alimentación y$ por tanto$ con el pec!o de ella$ que es el objeto que lo gratifica y tranquiliza o pri"a y frustra )Klein$ *+35c. En la relación con la madre adem&s de la experiencia concreta de la lactancia es fundamental la relación afecti"a entre ambos$ en términos de cercanía y preocupación de la madre por su !ijo. Klein plantea que para disminuir la ansiedad del bebé y promo"er un estado de seguridad en él$ el objeto externo debe atender sus necesidades$ tratarlo con cari=o y tener un contacto físico estrec!o mientras lo alimenta )Klein$ *+35c. Estas experiencias de gratificación y amor adem&s de ayudarlo a ir superando la a=oranza de un estadio anterior perdido y ali"iar su ansiedad$ fortalecen su confianza en un objeto bueno. 7or el contrario$ la frustración excesi"a$ la falta de cuidados y momentos placenteros tienden a aumentar su ansiedad y sus fantasías de objetos malos )Klein$ *+35c. #a autora concluye$ )lo que es importante recalcar ya que se le !a criticado bastante de no considerar suficientemente la realidad en la cual crece cada sujeto' 0/esde que sabemos m&s sobre la naturaleza y contenido de sus primeras ansiedades y el interjuego constante entre sus experiencias reales y su "ida de fantasía$ podemos comprender plenamente por qué el factor externo es tan importante2 )Klein$ *+35d$ p&g. *6<. 7ara ayudar al ni=o a que "ayan pre"aleciendo las experiencias buenas$ la autora plantea que es importante que el objeto externo busque e"itar frustraciones innecesarias ya que la frustración excesi"a incrementa las pulsiones agresi"as y el odio$ lo que trae serias dificultades para el desarrollo )Klein$ *+-,. 7or lo tanto$ esta autora le da gran rele"ancia al tipo de "ínculo que establezca la madre con su !ijo. (dem&s$ Klein plantea que no sólo son importantes los cuidados y gratificaciones concretas que le brinde la madre a su bebé sino también es de "ital importancia la actitud inconsciente que tenga !acia él )Klein$ *+-,. /entro de esta actitud recalca la capacidad de la madre de transmitir amor$ paciencia y comprensión de la mente del ni=o. /estaca el respeto a sus necesidades$ su propio ritmo de crecimiento y sus características indi"iduales. En otras palabras$ el poder considerar al ni=o como un ser distinto$ como un indi"iduo separado que se debe acoger y respetar y no como una extensión de sí misma )Klein$ *+-,. El bebé percibe esta disposición y la actitud que él perciba incrementa o disminuye su ansiedad y según Klein deja profundas !uellas en su mente desde los primeros días de la "ida )Klein$ *+3<. #a autora relaciona la disposición de la madre con las experiencias y ansiedades que ella sufrió siendo peque=a. /a especial importancia al curso que siguieron sus ansiedades primiti"as$ ya que éstas se re"i"en a!ora en su rol de madre )Klein$ *+-<. (dem&s de la relación con la madre$ gradualmente "an adquiriendo importancia otras relaciones$ especialmente la relación con el padre y secundariamente con los !ermanos. Es importante "er si predominan sentimientos de complicidad y unión o ri"alidad y celos. Bambién Klein da importancia al tipo de "ínculo que existe entre la pareja parental. Cuenas relaciones entre ellos y de ellos con el ni=o aumentan su gratificación y lo ayudan a refutar
sus ansiedades y fantasías s&dicas !acia ellos$ lo que fa"orece la elaboración de sus primeras ansiedades )Klein$ *+-5D. Klein postula que existen otros !ec!os externos que pueden afectar profundamente el desarrollo del ni=o. (lude a sucesos tales como la muerte de un ser querido$ el "iaje de un miembro de la familia$ la enfermedad de uno de ellos$ una situación nacional o social conflicti"a$ etc. Ella plantea que lo fundamental radica en la forma en que el ni=o experimenta estas situaciones$ cómo las elabora y cómo las enlaza con determinadas fantasías inconscientes )Klein$ *+-5D. 1ormula que es la realidad externa donde el ni=o contrasta sus fantasías y ciertos sucesos de la realidad$ pueden ser percibidos por él como fruto de sus propios deseos y fantasías$ debido a la omnipotencia de la mente infantil. (l incorporarse las experiencias de esta manera$ se "en incrementadas la ansiedad y la culpa del peque=o. En los casos en que el ni=o es expuesto a situaciones traum&ticas$ la realidad externa$ en "ez de refutar sus angustias y temores$ corrobora sus fantasías s&dicas omnipotentes aumentando sus ansiedades e interfiriendo en la normal elaboración de las mismas.
2. In#eracc$,n en#re *ac#res $n#erns - e6#erns/ Klein plantea que no se puede establecer una clara diferenciación entre la realidad interna y la externa. Esto se debe en parte a que la realidad es experimentada siempre a la luz de las propias características del mundo interno. (sí$ desde el principio de la "ida interactúan y se refuerzan las ansiedades pro"ocadas por conflictos intrapsíquicos y por experiencias externas. %egún Klein' 0 ... toda disminución en la cantidad o intensidad de estímulos dolorosos$ o bien todo incremento en la capacidad de adaptarse a ellos$ ayudar& a disminuir la fuerza de las fantasías de naturaleza terrorífica. ( su "ez$ la disminución de estas fantasías permitir& que el ni=o progrese en su adaptación a la realidad$ lo que a su "ez disminuir& aún m&s las fantasías atemorizantes2 )Klein$ *+-,$ p&g. 5+4. 7ese a que$ en términos generales$ Klein !abla de la interacción de estos factores$ se refiere también a la mayor influencia que a su juicio tienen los aspectos internos en el curso que adquiere el desarrollo. o pocas "eces plantea que los factores externos solo pueden disminuir los conflictos del ni=o dentro de un cierto margen. 7iensa que para que el mundo externo pueda aminorar la ansiedad la carga constitucional no debe ser extremadamente conflicti"a. (sí$ en ciertos casos$ el peso del factor constitucional es tal que lo externo es insuficiente )por m&s buena que sea la calidad de la madre y los dem&s objetos del ni=o para contrarrestar el monto pulsional agresi"o y la angustia que conlle"a )Klein$ *+>6. Bambién se refiere a casos en los cuales la capacidad innata para el amor y la integración es tal que circunstancias de "ida muy traum&ticas no logran frenar el desarrollo normal de la mente )Klein$ *+,6b.
(dem&s$ la autora plantea que un ni=o con excesi"a ansiedad$ pro"oca un aumento en la ansiedad de su madre$ debido a la profunda conexión que existe entre el inconsciente de ambos. /ice' 0... un bebé que tiene dificultades de tipo alimentario puede despertar ansiedad y culpa en su madre$ y ejercer así una influencia desfa"orable sobre la relación que ella tiene con él2 )Klein$ *+,-b$ p&g. -*+. /ada esta situación$ la madre es muy probable que se "uel"a menos capaz de satisfacer las necesidades de ali"io del peque=o. /e esta manera el factor innato estaría afectando la calidad del externo. En síntesis$ respecto a las series complementarias se podría decir que esta autora "e una limitación a la capacidad del ambiente para contener las ansiedades del ni=o cuando éstas son extremas por una constitución desfa"orable. En todos los dem&s casos$ la interacción entre el mundo interno y el ambiente es muy estrec!a pudiendo siempre el objeto que cuida al ni=o poner en acción su capacidad o incapacidad para contrarrestar sus angustias$ lo que finalmente se traducir& en un mundo interno m&s o menos cercano a la normalidad o integración.
II. Carac#erís#$cas enerales del +(nd $n#ern/ En este punto me referiré b&sicamente a cómo la autora entiende el funcionamiento del mundo interno. Klein en su concepción de la mente se basa en los principales postulados de 1reud' Entiende que existe una parte conciente y una inconsciente en la psique y que ésta puede ser di"idida$ con propósitos teóricos en tres instancias psíquicas' ello$ yo y superyó. El ello es entendido por Klein$ al igual que 1reud$ como el reser"orio de los instintos. El yo$ como ya se=alé existe según ella desde el nacimiento y se desarrolla en estrec!a conexión con la introyección de objetos y con el superyó )Klein$ *+35b. El superyó para la autora surge como consecuencia de la polaridad instinti"a y su desarrollo sienta sus bases en los primeros momentos de la "ida. 7lantea que debido al conflicto dentro del yo$ éste disocia una parte de sí mismo y proyecta parte del instinto de muerte dentro de esta porción. omo resultado de lo anterior una parte del yo "iene a estar en oposición con respecto al resto de él y forma la base del superyó )Klein$ *+3+. /e este modo$ el superyó contiene impulsos destructi"os que de esta manera quedan ligados. Bambién son des"iados !acia él cierta cantidad de impulsos libidinales y parte de los objetos buenos y malos. (sí$ en sus primeros momentos$ el superyó est& constituido principalmente por aspectos destructi"os que tienden a pro"ocar ansiedad y persecución en el yo. %in embargo$ también contiene aspectos libidinales desde sus inicios y objetos buenos orientados a la protección del yo )Klein$ *+34. En esta concepción$ el yo y el superyó e"olucionan paralelamente mediante los procesos de proyección e introyección )Klein$ *+34. Klein no es clara en precisar$ cu&les objetos introyectados constituyen el yo y cu&les el superyó. %e limita a postular que ambos est&n constituidos por objetos internos del indi"iduo y que se desarrollan en estrec!a conexión )Klein$ *+34.
%u particular enfoque sobre el psiquismo la lle"a a plantear una nue"a forma de comprender la formación y funcionamiento de la mente o m&s bien del 8mundo interno;$ concepto que ella misma introduce. En síntesis$ este último se forma a partir de los procesos tempranos de proyección e introyección$ por medio de los cuales las pulsiones se ad!ieren a los objetos externos. 7or la introyección$ estos objetos$ pasan a formar parte del mundo interno. El bebé así se relaciona con objetos tanto externos como internos desde el comienzo de la "ida. Bodo lo anterior sucede en la fantasía del bebé ya que para Klein todos los procesos mentales son enlazados a fantasías inconscientes. /ice' 0#as fantasías inconscientes acompa=an todas las acti"idadesF nuestra mente$ nuestros !&bitos y nuestros enfoques se !an ido constituyendo a partir de las m&s tempranas fantasías y emociones infantiles y nunca dejan de desempe=ar un papel importante en la "ida mental2 )Klein$ *+3+$ p&g. 533. 7ese a que la fantasía inconsciente es una inferencia y por tanto no puede ser "ista ni manipulada$ pudiendo obser"arse solamente sus deri"ados$ Gsaacs )bas&ndose en Klein postula que sus efectos son reales y determinantes en el funcionamiento y accionar de todo indi"iduo. /ice' 0Es una "erdad fundamental y tiene efectos reales no sólo en el mundo interno de la mente$ sino también en el mundo externo del desarrollo corporal y conducta del sujeto y por lo tanto de las mentes y cuerpos de otras personas2 )Gsaacs$ *+,5$ p&g. ++. Klein describe el mundo interno de la siguiente manera' 0... el ni=o al incorporar a sus padres los siente como personas "i"as dentro de su cuerpo$ del modo concreto en que él experimenta estas fantasías inconscientes ... así se edifica un mundo interno en la mente inconsciente del ni=o$ correspondiendo a las experiencias reales y a las experiencias del mundo externo$ aunque alterado por sus propias fantasías e impulsos2 )Klein$ *+>6$ p&g. ->4. Este mundo interno consiste$ entonces$ en una gran cantidad de objetos dentro del yo$ los cuales corresponden a diferentes aspectos buenos y malos en que los padres )y otras personas aparecen en el inconsciente del ni=o. Este conjunto de objetos internalizados se "a organizando$ junto a la organización del yo$ y en los m&s altos estratos de la mente llega a formar el superyó )Klein$ *+>6. #a autora se=ala que el !ec!o de que los objetos internos no sean accesibles a la obser"ación del ni=o y no puedan ser "erificados por los medios de percepción de que dispone en relación con el mundo externo$ tiene una gran importancia en la naturaleza fantaseada de su mundo interno )Klein$ *+>6. Estos objetos amados y odiados$ sentidos como buenos y malos est&n interrelacionados los unos con los otros y con el sujeto$ es decir$ constituyen un mundo interno )Klein$ *+>6. #a autora se=ala que cuando el ni=o 0 ... siente que contiene objetos buenos experimenta confianza y seguridad. %i los objetos que contiene son malos$ experimenta sospec!a y persecución2 )Klein$ *+35b$ p&g. ,4.
7ara Klein el modo en que se dan estas relaciones entre los objetos internos determina el funcionamiento psíquico del indi"iduo$ el cual depende en gran medida de las características de las primeras relaciones objetales. #os objetos y el tipo de relación entre estos "an "ariando a lo largo del desarrollo. Esto es lo que la autora describe a tra"és de su teoría de las posiciones. /e esta manera cada indi"iduo atra"iesa a lo largo de su "ida y luego mantiene una oscilación constante de acuerdo a las características de las situaciones que enfrente entre la posición esquizo paranoide y la posición depresi"a. Este tema no lo "oy a profundizar en este trabajo. %olamente es necesario mencionar que cada posición se constituye a partir del entrelazamiento de un tipo de ansiedad predominante$ ciertos mecanismos de defensa para !acerle frente y finalmente un tipo determinado de relaciones objetales )Klein$ *+>,.
III. Carac#erís#$cas de la Men#e descr$#as 5r Kle$n '(e 5er+$#en 5ensar en la 5s$!$l$dad de ca+!$ 5sí'($c a #ra%7s del 5s$can8l$s$s/ Me referiré al psicoan&lisis$ sin embargo pienso que esto se extiende perfectamente a psicoterapias de orientación analítica. En primer lugar$ cabe destacar que Klein plantea que el desarrollo del mundo interno depende en última instancia del ni"el de ansiedad que el yo experimenta. /e esta manera en la medida en que la ansiedad es menor o se "e reducida e"oluciona naturalmente la "ida de fantasía y el simbolismo )Klein$ *+5+ a. #a autora plantea que la mente tiende al desarrollo y que si se pueden ir aminorando los obst&culos que lo !an impedido$ el mundo interno e"oluciona !acia un funcionamiento m&s adecuado. En relación a esto %trac!ey se=ala que si se pudiera abrir una brec!a en el circulo "icioso )que caracteriza a las distintas patologías el desarrollo se restablecería espont&neamente )%trac!ey$ *+->. Estos postulados tienen relación con los planteamientos de Klein sobre el desarrollo psíquico temprano en el cual se "a a"anzando desde un primer momento de desintegración a ni"eles cada "ez mayores de integración. (dem&s todos los sujetos presentan permanentes oscilaciones entre estados m&s /epresi"os y otros m&s Esquizo paranoides. /ado estos aspectos generales del desarrollo mental en el modelo de Klein$ analizaré a continuación$ ciertas características de la mente que permiten la inter"ención terapéutica y la progresi"a integración del mundo interno a tra"és de ésta.
0. Trans*erenc$a - &an#asía Incnc$en#e/ El concepto de transferencia es fundamental en el modelo de Klein en cuanto a la consecución del cambio psíquico. %egún el modelo de la autora el cambio psíquico se da en
el ni"el de las fantasías inconscientes$ es decir$ son estas las que se "an modificando para lograr un funcionamiento 0m&s sano2. %in embargo$ la fantasía inconsciente es una inferencia teórica$ es una !ipótesis y nunca puede ser obser"ada como tal )Gsaacs$ *+,5. Klein plantea que solo se "en deri"ados de las fantasías. 7ese a su car&cter de !ipótesis$ la autora plantea que la fantasía est& presente y subyace a toda acti"idad y relación !umana. %in embargo$ Klein plantea que en la relación que el paciente establece con el analista$ se puede acceder a las fantasías inconscientes del primero$ ya que estas determinan las características de esta relación. #a situación analítica pri"ilegia la obser"ación de los deri"ados de la fantasía inconsciente. ( tra"és de la transferencia$ el analista puede inferir y rastrear las fantasías inconscientes del analizado )Klein$ *+33 a. (sí$ por medio de la transferencia$ el analista puede tomar contacto de alguna forma con el acontecer m&s profundo del psiquismo del paciente y esto mismo le brinda alguna posibilidad de modificarlo. /ada esta rele"ancia re"isaré las principales ideas de Klein en cuanto al fenómeno transferencial$ poniendo el acento en su origen y en su relación con la fantasía inconsciente y con el cambio psíquico. Klein formula importantes planteamientos sobre la transferencia$ bas&ndose en el an&lisis de ni=os y en la obser"ación de sus juegos$ especialmente de lo que ella denominó 0personificación de roles2$ que consiste en atribuir a distintos personajes características del propio mundo interno )Klein$ *+5+ a. (sí$ plantea que la transferencia se basa en el mismo mecanismo que subyace a la personificación. /ice' 0Bengo que se=alar a!ora el significado de este mecanismo en la "ida mental de los adultos. #legué a la conclusión de que es la base de un fenómeno de grande y uni"ersal significado$ esencial para el trabajo analítico$ tanto en ni=os como en adultos$ a saber$ la transferencia2 )Klein$ *+5+ a$ p&g. 5* -. #a transferencia se basa$ por tanto$ en la tendencia de la mente a proyectar en el mundo externo$ lo que ocurre en el interior )Klein$ *+5< a. #a autora piensa que lo que se representa son distintas partes de la mente' el ello y el superyó en sus di"ersos aspectos. (sí$ mediante un desplazamiento !acia el mundo exterior$ el conflicto queda externalizado$ transformando el conflicto interno en un conflicto externo )Klein$ *+5+ a. Esta externalización es una forma mediante la cual$ el yo busca proporcionar una descarga a las fantasías$ realizar y satisfacer deseos$ lograr mejores relaciones entre los distintos aspectos de sí mismo$ elaborar los conflictos y en último término$ reducir la ansiedad. Klein dice' 0El conflicto intrapsíquico se !ace así menos "iolento y puede ser desplazado al mundo externo. El placer así obtenido se incrementa cuando el yo descubre que este desplazamiento !acia el mundo externo le proporciona di"ersas pruebas reales de que los procesos psíquicos$ con su catexia de ansiedad y culpa$ pueden tener un resultado fa"orable y puede reducirse la ansiedad2 )Klein$ *+5+ a. En síntesis$ se basa en la tendencia a externalizar el conflicto intrapsíquico ocasionado por la di"ersidad de objetos internos )muc!as "eces opuestos y contradictorios o$ en último an&lisis$ por la polaridad instinti"a. Esta tendencia se "e promo"ida porque produce una reducción de ansiedad. (sí$ sea cual sea la conflicti"a interna$ cada persona la transferir& al mundo exterior )Klein$ *+5+ a.
En cuanto a la tem&tica de qué es lo que se transfiere ya !e mencionado que según esta teoría son objetos internos$ los que crea la mente producto de los mecanismos de proyección e introyección$ que permiten formar los objetos internos )de satisfacción y de frustración que son símbolos de los objetos reales y que pasan a formar parte de las fantasías profundas. En el pensamiento Dleiniano la capacidad de formar estos símbolos corresponde por un lado$ a la capacidad innata de la mente de fantasear y$ por otro lado$ a una forma de defenderse de la ansiedad. En cuanto a las tendencia de la mente a crear fantasías y símbolos$ debido al impacto de la ansiedad$ Klein plantea' 0Bodos estos procesos est&n ligados a la tendencia del bebé a la formación de símbolos y forman parte de su fantasía inconsciente. 1rente al impacto de la ansiedad$ la frustración y su escasa capacidad para expresar lo que siente !acia sus objetos amados$ se "e obligado a transferir sus emociones y ansiedades a los objetos que lo rodean$ comenzando por partes de su propio cuerpo y también partes del cuerpo de la madre2 )Klein$ *+,- a$ p&g. 545. Etc!egoyen destaca que el simbolismo pasa a ser para Klein el fundamento de la "ida de fantasía$ y sobre él se estructura la relación del sujeto con la realidad. 7lantea que si el proceso de formación de símbolos se desarrolla normalmente )!ec!o supeditado a un ni"el moderado de ansiedad$ el yo se enriquece$ se expande la "ida de fantasía y se "an di"ersificando los contactos con la realidad. %i no ocurre así$ la relación con la realidad se interrumpe y queda paralizado el desarrollo )Etc!egoyen$ *+4>. El contacto simbólico con el mundo$ lle"a a Klein a plantear que se transfieren características de los objetos internos$ no solo de una persona a otra$ sino también !acia distintas acti"idades$ intereses y sublimaciones. (sí$ en la teoría de esta autora$ el sujeto proyecta sus objetos internos$ junto a las emociones correspondientes$ a di"ersas acti"idades y personas )Klein$ *+33 a. En el contexto de las relaciones objetales tempranas transferidas$ Klein enfatiza el "ínculo con la madre$ primer objeto del ni=o y base de la transferencia$ ya que en su modelo la relación madre @ !ijo es el prototipo de la relación objetal interna y externa. %iguiendo esta línea de pensamiento$ Hosenfeld plantea que la relación o unidad bebé madre es la base de todos los fenómenos transferenciales$ ya que esta relación es la transferencia primordial )Hosenfeld$ *+4*. ( propósito de la relación con este primer objeto$ Etc!egoyen comenta' 0Esta relación es determinante$ deja su impronta en el sujeto y lo influir& desde el inconsciente el resto de la "ida' en la relación del ser !umano con la realidad est& siempre el rastro de aquellas ansiedades y defensas que se establecieron inicialmente con el cuerpo de la madre2 )Etc!egoyen$ *+4>$ p&g. 566. #o importante a destacar entonces$ es que$ según la teoría de Klein$ una característica in!erente al funcionamiento psíquico$ es el !ec!o de que la "ida interna determina la relación con la realidad y de que ine"itablemente se est&n proyectando los propios objetos internos. #o que diferencia un funcionamiento m&s cercano o lejano a la salud mental es el
tipo de fantasías y objetos que predominan en el mundo interno y que se proyectan. #o ormal sería proyectar objetos acordes o semejantes a los objetos que aparecen en la realidad en un momento dado. %trac!ey plantea que en este caso y de acuerdo con el contacto con la realidad que mantiene el yo$ el objeto 9bueno9 ser& proyectado sobre los objetos reales bené"olos y el 9malo9 sobre objetos reales malé"olos )%trac!ey$ *+->. Cetty Aosep! comenta' 0#e debemos a Melanie Klein el descubrimiento de la manera en que la proyección y la introyección le dan color y forma a los objetos del indi"iduo$ descubrimiento al que %trac!ey )*+-> recurre para mostrarnos que lo que se transfiere en primera instancia no son los objetos externos del pasado del ni=o sino los objetos internos$ y que la modalidad que se ad"ierte tras la construcción de estos objetos nos ayuda a comprender cómo es que el proceso analítico logra generar transformación2 )Aosep!$ *+43$ p&g. 43. 7osteriormente$ Klein se refiere a que m&s que objetos internos lo que se transfiere son relaciones objetales. (sí como la fantasía inconsciente implica pensar en términos de relaciones objetales$ con un correspondiente tipo de objeto$ de ansiedad y de defensa$ del mismo modo$ la transferencia$ como expresión de la fantasía inconsciente$ debe pensarse como un tipo de relación en que estos tres aspectos est&n presentes. 7ara aludir a esta característica$ Klein !abla de' 0 ... situaciones totales transferidas del pasado al presente$ tanto como de emociones$ defensas y relaciones objetales2 )Klein$ *+35 a$ p&g. ,>. Klein concibe el fenómeno de la transferencia m&s all& del &mbito puramente analítico. 7lantea' 0En una u otra forma la transferencia actúa durante toda la "ida e influye en todas las relaciones !umanas2 )Klein$ *+35 a$ p&g. 3<. /e esta manera para la autora la transferencia subyace a toda acti"idad y relación !umana. Iins!elJood formula que el concepto de transferencia y de fantasía inconsciente e"olucionan paralelamente en el pensamiento Dleiniano ya que este modelo implica la comprensión de la transferencia como expresión de la fantasía inconsciente acti"a actualmente$ en el momento del an&lisis o de la situación particular que "i"a el sujeto )Iins!elJood$ *+4+. /e este modo$ las características que presentaron las primeras relaciones objetales y las dem&s relaciones significati"as del sujeto no desaparecen$ sino que est&n 8"i"as; y determinan de manera importante el accionar del indi"iduo$ no solo en su infancia$ sino durante toda la "ida y por lo tanto en el presente. (sí$ en la situación analítica$ la fantasía se concretiza en la relación que establece el paciente con el analistaF relación$ por cierto siempre cambiante porque refleja$ según el momento$ di"ersas características de los objetos del mundo interno )Klein$ *+35 a. 7or tanto$ la constante actuación de la fantasía inconsciente en toda acti"idad del sujeto$ unida al despliegue de la transferencia en el proceso de an&lisis$ permite pensar que este último puede producir cambios en la mente del paciente$ ya que$ lo que determinó su funcionamiento y sus conflictos puede ser conocido por el analista y a partir de esto$ modificado. #a autora plantea respecto al an&lisis' 0 ... es sólo analizando a fondo la
situación de transferencia que somos capaces de descubrir el pasado en sus aspectos realistas y fant&sticos2 )Klein$ *+35 a$ p&g. ,-. 7ara entender cómo las fantasías pueden ser modificadas es necesario analizar otra característica de la mente que permite pensar en que ésta puede cambiar$ cual es$ la interacción entre el mundo interno y el externo.
1. In#eracc$,n en#re M(nd In#ern - M(nd E6#ern/ omo ya se=alé$ mediante los procesos de proyección e introyección la realidad interna y externa se influyen mutuamente desde los primeros momentos de la "ida. Klein formula' 0 ... el doble proceso de introyección y proyección contribuye a la interacción de los factores externos e internos$ la cual continúa a tra"és de todas las etapas de la "ida. /el mismo modo$ la introyección y la proyección persisten durante toda la "ida y se modifican en el curso de la maduración$ pero nunca pierden su importancia en la relación del indi"iduo con el mundo circundante2 )Klein$ *+3+$ p&g. 53>. Mediante la proyección las características del mundo interno influyen en la percepción del mundo externo. %imult&neamente$ mediante la introyección$ las características del mundo externo influyen en el desarrollo del mundo interior. En palabras de Klein' 0... la "ida interior siempre influye en las actitudes !acia la realidad externa y a su "ez es influida por las adaptaciones a la realidad2 )Klein$ *+,6b$ p&g. 5<-. En el fondo lo que ocurre y lo que explica los cambios que caracterizan la e"olución del mundo interno$ es que si bien se proyectan los propios impulsos$ fantasías$ emociones$ etc. %obre los objetos externos$ en la introyección posterior$ se incorpora 8algo; del objeto real. Klein dice' 0Boda "ez que admiramos y amamos a alguien @ o que odiamos y despreciamos a alguien @ también incorporamos algo de esa persona en nosotros mismos$ y nuestras actitudes m&s profundas se "en modificadas por tales experiencias2 )Klein$ *+3+$ p&g. 5,6. (sí$ las experiencias que se tengan con los objetos externos a lo largo de la "ida dar&n lugar a nue"as incorporaciones en el yo. Iins!elJood se=ala que en el pensamiento Dleiniano$ la introyección y la posterior identificación$ tienen por resultado que el yo adquiera nue"as !abilidades y atributos. Estas introyecciones e identificaciones$ como todos los dem&s procesos mentales$ est&n representadas por fantasías$ de incorporación y asimilación. /ice' 07or lo tanto$ fantasías inconscientes de incorporación o expulsión influyen sobre la experiencia de lo que el sujeto contiene$ y de aquello con lo cual se identifica$ y a lo cual se llega a asemejar2 )Iins!elJood$ *+4+$ p&g. ,6. /e este modo$ el objeto 8real; influye gradualmente en la formación de los objetos del mundo interno ya que se introyectan a pesar de la influencia de lo proyectado$ atributos y cualidades propias del objeto que pueden ir modificando al yo introyectante. En el mejor de los casos$ las características del objeto externo pueden enriquecer al yo$ pero pueden también$ por el contrario$ empobrecerlo )Iins!elJood$ *+4+.
En síntesis$ existe en el indi"iduo un 8espacio; en donde el objeto externo puede introducirse y según las cualidades que presente$ ir alterando o modificando el mundo interno. /e este modo$ mediante la continua introyección de aspectos de los objetos reales )distintos a las proyecciones originales puede modificarse$ gradualmente$ el mundo interno. Klein destaca que este espacio parece ser mayor mientras m&s sano !aya sido el desarrollo del indi"iduo. En el sujeto con alteraciones psíquicas m&s gra"es el cambio psíquico es m&s complejo debido a la creación de círculos "iciosos' el sujeto proyecta su propia persecución en la realidad y ésta la experimenta como persecutoria$ en función de su proyección pre"ia$ esto incrementa su ansiedad$ sentimiento de persecución y frustración frente a la realidad )Klein$ *+3+. %i existe un funcionamiento con mayor predominio de la posición depresi"a la introyección de las características del objeto real es mayor y se produce un constante enriquecimiento de la personalidad. Klein se=ala' 0%i la interacción entre la introyección y la proyección no est& dominada por la !ostilidad o por una excesi"a dependencia y posee un buen equilibrio$ el mundo interno resulta enriquecido y mejoran las relaciones con el mundo externo2 )Klein$ *+3+$ p&g. 53<. Es posible pensar entonces que si estos procesos continúan a lo largo de toda la "ida$ cualquier sujeto )en mayor grado mientras 8m&s sano sea; podr& introyectar nue"os aspectos de los objetos externos e identificarse con ellos. %iguiendo esta línea de pensamiento$ en la situación analítica el paciente podr& introyectar características de su relación con el analista$ que gradualmente modificar&n su interioridad. Es decir$ el objeto externo )analista puede ser progresi"amente introyectado$ en sus di"ersos aspectos y funciones y mediante estas nue"as introyecciones modificar$ desde dentro$ el tipo de objetos y fantasías que el paciente tiene en su mundo interno. (sí como los procesos de proyección e introyección son los 8constructores; del mundo interno en la infancia$ también lo son en la modificación de la interioridad a tra"és del an&lisis.
2. Al(ns e*ec#s de la 5er+anen#e $n#eracc$,n en#re la 5(ls$,n de %$da - la 5(ls$,n de +(er#e. ?tra importante característica de la mente que permite pensar en el cambio psíquico a tra"és del an&lisis es la permanente e ine"itable interacción entre las pulsiones y algunas importantes consecuencias que de esto se deri"an. Klein plantea que ambas pulsiones tienen un papel fundamental en el desarrollo normal así como en el 8patológico;. uando un sujeto presenta una 8constitución desfa"orable; su desarrollo se "e alterado. %in embargo$ la libido siempre est& presente al igual que sus deri"ados. %e podría decir que$ de acuerdo a los postulados de Klein$ esta presencia de la pulsión de "ida a lo largo de todo el desarrollo$ incluso cuando éste !a sido patológico$ es un factor importante para pensar en que la mente puede cambiar si se dan ciertas condiciones.
/e la presencia de la libido se deri"a un aspecto fundamental para el desarrollo normal$ cual es$ la presencia de un objeto bueno interno. Este objeto existiría en el interior de todo sujeto y se utilizan di"ersas defensas para mantenerlo a sal"o. #a autora dice' 0 ... ningún ni=o podría sobre"i"ir sin poseer en alguna medida un objeto bueno. %on estos !ec!os los que posibilitan que el an&lisis produzca cierta medida de integración$ a "eces incluso en casos muy se"eros2 )Klein$ *+33b$ p&g. *<<. Klein se refiere a otra característica de la mente intrínsecamente ligada a la presencia del objeto bueno interno$ cual es la tendencia innata a la integración. #a tendencia a la integración es una expresión de la libido )la cual tiende a ligar y a unir$ y existe desde el comienzo de la "ida. Est& presente en todo indi"iduo y cuando el desarrollo es normal$ ocupa el primer plano durante la posición depresi"a. Klein plantea que' 0#a necesidad de integración deri"a del sentimiento inconsciente de que partes de uno mismo son desconocidas$ de una sensación de empobrecimiento a causa de "erse pri"ado de ciertas partes2 )Klein$ *+,6b$ p&g. 5<4. 7or otro lado$ la autora se=ala que esta tendencia0... deri"a del conocimiento inconsciente de que el odio sólo puede ser mitigado por el amor$ y que si ambos se mantienen separados es imposible el ali"io2 )Klein$ *+,6b$ p&g. 5<4. ( partir de estas obser"aciones$ Klein llega a plantear que la integración es finalmente el medio m&s efecti"o para contrarrestar la ansiedad y que es en gran parte por esto que existe una tendencia a la integración en todo ser !umano. /e este modo$ la búsqueda de la integración es una tendencia innata y constante en la mente de toda persona$ a pesar de que pierda fuerza cuando la ansiedad es excesi"a y por lo tanto priman los procesos de disociación. Klein expresa' 0 o diría que$ sea cual fuere la fuerza con que operen la disociación y la proyección$ la desintegración del yo nunca es completa mientras exista la "ida. 7orque pienso que el impulso a la integración por m&s perturbado que esté @ aún en su raíz @ es en cierta medida in!erente al yo2 )Klein$ *+33b$ p&g. *<<. /e acuerdo a las ideas de Klein$ si la ansiedad es reducida se "a restableciendo el desarrollo que quedó interferido )cuando la ansiedad temprana fue excesi"a$ por lo cual$ la integración y el objeto bueno interno pueden ir adquiriendo mayor rele"ancia en la medida que se "a dando el cambio psíquico. En relación a un caso clínico$ la autora comenta' 0Este cambio confirma nuestra impresión de que la ansiedad persecutoria !a disminuido y de que$ junto con el sentimiento de culpa y el deseo de la reparación aparecen sentimientos de amor que !abían sido debilitados por la ansiedad excesi"a2 )Klein$ *+33 a$ p&g. *-3. Es así como los planteamientos de Klein respecto al desarrollo de la mente aluden a la existencia de un continuo entre el desarrollo normal y el patológico y por tanto los elementos fundamentales de ambos desarrollos se encuentran contenidos en la mente de toda persona. En término de la teoría de las posiciones$ todo indi"iduo en el desarrollo temprano atra"iesa la posición esquizo paranoide y luego alcanza la posición depresi"a. El
que existan elementos de la posición depresi"a en todo sujeto$ aunque su desarrollo !aya sido muy alterado$ quiere decir que est&n presentes en él aspectos fundamentales para el desarrollo normal. #a presencia del objeto bueno interno y de la tendencia a la integración lle"an a Klein a pensar en la posibilidad de cambio psíquico incluso en pacientes muy gra"es. Hefiriéndose al tratamiento de este tipo de pacientes dice lo siguiente' 0 ... tanto yo como algunos de mis colegas ... que !emos tratado a esquizofrénicos y lo estamos !aciendo en la actualidad$ conser"amos aún cierto optimismo con respecto a los resultados de la terapia. Este optimismo se funda en el !ec!o de que$ incluso en personas tan enfermas como éstas$ existe una tendencia a la integración y también cierta relación$ por rudimentaria que sea$ con el objeto bueno y el sí mismo bueno2 )Klein$ *+,-b$ p&g. -*6. #os descubrimientos de Klein !an influido de manera importante en la ampliación del tipo de pacientes tratados mediante la técnica del psicoan&lisis )/el Lalle$ *+4,. Klein desde los comienzos de su trabajo se interesa en este campo de in"estigación y durante los primeros a=os se muestra muy optimista en torno a la posibilidad de 8curar; las psicosis infantiles mediante el an&lisis y pre"enir así la enfermedad mental en la "ida adulta. Esto se basaba fundamentalmente en sus descubrimientos de las ansiedades m&s profundas y los mecanismos empleados por el yo para !acerle frente. Bambién se siente bastante optimista respecto al tratamiento con pacientes psicóticos adultos$ sin embargo$ en la medida en que a"anza en sus in"estigaciones se "a encontrando con dificultades en la curación de ciertos pacientes y plantea que pese a las importantes posibilidades de aportar a un paciente gra"e con un tratamiento psicoanalítico$ sus logros$ en algunos casos presentan limitaciones. /ice' 0 ... a pesar del progreso de nuestra teoría y nuestra técnica$ debemos tener presentes las limitaciones de la terapia analítica2 )Klein$ *+36$ p&g. 3>. El !ec!o de reconocer algunas limitaciones no la !ace cambiar su punto de "ista en cuanto al tratamiento con éxito de pacientes bastante gra"es. Expresa' 0#a existencia de los factores innatos ... apunta !acia las limitaciones de la terapia analítica. ( pesar de tener plena conciencia de ello$ mi experiencia me ense=ó que$ sin embargo$ en cierto número de casos podemos producir cambios fundamentales y positi"os aún allí donde la base constitucional es desfa"orable2 )Klein$ *+3<$ p&g. 5-3. (sí$ cuando los mecanismos esquizoides son muy extremos$ la integración durante el an&lisis se "e interferida$ lo que limita el que se produzca el ni"el de cambio psíquico deseado. Klein se=ala' 0En tales pacientes$ el progreso !acia la síntesis es trabado por el !ec!o de que bajo la presión de la ansiedad$ se "uel"en incapaces una y otra "ez de mantener los lazos fortalecidos en el transcurso del an&lisis entre las diferentes partes del yo2 )Klein$ *+35c$ p&g. <,. 7or el contrario' 0uando el paciente es capaz de expresar gratitud y esto significa que en tales momentos es menos en"idioso @ se encuentra en condiciones m&s fa"orables para beneficiarse con el an&lisis y consolidar lo que ya !a logrado. En otras palabras$ cuanto m&s predominen los rasgos depresi"os sobre los esquizoides y paranoides$ tanto mayores son las perspecti"as de cura2 )Klein$ *+3<$ p&g. 553.
:na de las expresiones de una constitución altamente desfa"orable que Klein obser"ó e in"estigó con gran profundidad en el tratamiento psicoanalítico y que se traducía en limitaciones a los logros terapéuticos es la presencia de la en"idia )Klein$ *+3<. 1inalmente me parece importante comentar que a partir de los planteamientos de esta autora respecto al cambio psíquico y al funcionamiento mental que se caracteriza por un mo"imiento permanente entre estados de mayor integración de la mente )posición depresi"a y estados de menor integración )posición esquizo paranoide se !ace posible comprender los grandes cambios terapéuticos que se pueden lograr con pacientes se%era+en#e #ra(+a#$3ads que pueden presentar al momento de iniciar un tratamiento estados de desintegración de su mente muy intensos y frecuentes )traducidos inclusi"e en episodios psicóticos reiterados y otros síntomas bastante gra"es. (sí$ en la medida en que se le brinde a tra"és del tipo de "ínculo establecido m&s las técnicas "erbales adecuadas la posibilidad de ir d$s+$n(-end 5rres$%a+en#e s( ans$edad$ podr& ir introyectando un objeto diferente a aquellos con los cuales quedó indentificado a partir de las experiencias traum&ticas. /e esta manera$ puede irse produciendo en la mente del paciente un cambio gradual en el cual las tendencias a la integración se "ayan desplegando$ la relación con el objeto bueno interno se fortalezca cada "ez m&s y comiencen a operar una serie de círculos "irtuosos en los cuales la capacidad para el amor y la reparación logren jugar el papel que estaba detenido$ progresando así su introyección de 8objetos mejorados;$ la confianza en la capacidad para amar y para establecer relaciones buenas tanto con objetos externos como consigo mismo$ disminuyendo de esta manera sus fantasías 8de destrucción;. Este trabajo ob"iamente no ser& sin grandes dificultades$ pero creo que la teoría Dleiniana permite comprender por qué cuando el factor del #ra(+a 5sí'($c es#8 5resen#e de +anera $+5r#an#e en la etiología de un trastorno gra"e$ el pronóstico terapéutico ser& la mayoría de las "eces m&s fa"orable en comparación con la situación contraria.
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