Buku Induk Siswa

CONTOH PENGISIAN LEMBAR BUKU INDUK SISWA SMK ARDJUNA 1 MALANG

PETUNJUK PENGISIAN : 1. Diisi dengan huruf balok atau huruf cetak dan boleh diketik  2. Diisi dengan menggunakan tinta hitam 3. Diisi dengan data sebenarnya yang dimiliki dengan lengkap 4. Pekerjaan orang tua / wali ditulis nama pekerjaan dan jabatan 5. Pengisian yang belum lengkap akan dikembalikan lagi untuk diisi

A. KETERANGAN PRIBADI 1. a. Nama lengkap : BEJO SITOMPUL b. Nama panggilan : BEJO 2. Jenis kelamin : LAKI - LAKI 3. Tempat, tanggal lahir : RUMAH SAKIT, 23 MARET 1930 4. Agama : ISLAM 5. Kewarganegaraan : WNI 6. Anak ke berapa :2 7. Jumlah saudara kandung :2 8. Jumlah saudara tiri :9. Jmlah saudara angkat :10. Anak yatim / piatu :11. Bahasa sehari-hari diumah: MADURA

B. KETERANGAN TEMPAT TINGGAL 12. Alamat 13. Nomor telepon 14. Tinggal pada orang tua / Menumpang/asrama/wali 15. Jarak tempat tinggal ke sekolah 16. Transportasi ke Sekolah

: JL. SUKAPURA SEPUHGEMBOL WONOMERTO : 081125250 : TINGGAL PADA ORANG TUA : 2 KM : DENGAN SEPEDA MOTOR 

C. KETERANGAN KESEHATAN 16. Golongan darah 17. Penyakit yang pernah di derita 18. Kelainan jasmani Tinggi dan berat badan

: AB : TYPES :: 155 CM dan 55 KG

D. KETERANGAN PENDIDIKAN 20. Pendidikan sebelumnya a. Lulusan dari b.Tanggal dan nomor STTB c. NISN d. Lama belajar 21. Pindahan a. Dari sekolah b. Alasan 22. Diterima disekolah ini a. Dikelas b. Kelompok c. Tanggal

: SMPN 1 KURIPAN : 5 JUNI 2011, NO.2011/21/SMP : 9942642758 : 3 TAHUN :::X : TEKNIK KENDARAAN RINGAN : 7 JULI 2011

E. KETERANGAN TENTANG AYAH KANDUNG 23. Nama 24. Tempat, Tanggal Lahir 25. Agama 26. Kewarganegaraan 27. Pendidikan 28. Pekerjaan 29. Penghasilan 30. Alamat rumah / nomor 31. Masih hidup / meninggal

: MAHMUD : BANGKA, 12 JUNI 1920 : ISLAM : WNI : SMA : PENGUSAHA : Rp 1.500.000,00 : Jl SUKAPURA SEPUHGEMBOL NOMOR 12 WONOMERTO : MASIH HIDUP

F. KETERANGAN KETERANGAN TENTANG IBU KANDUNG 32. Nama : SURTINI 33. Tempat dan tanggal lahir : PROB, 20 NOPEMBER 1925 34. Agama : ISLAM 35. Kewarganegaraan : WNI 36. Pendidikan : SD 37. Pekerjaan : IBU RUMAH TANGGA 38. Penghasilan perbulan :39. Al Alamat Rumah/Nomor te telepon : Jl.SUKAPURA SEPUHGEMBOL WONOMERTO 40. Masih hidup/meninggal dunia tahun : MASIH HIDUP G. KETERANGAN KETERANGAN TENTANG WALI (DIISI KALAU KALAU ORANG TUA MENINGGAL/ MENINGGAL/ TINGGAL JAUH 41. Nama :42. Tempat dan tanggal lahir :43. Agama :44. Kewarganegaraan :45. Pendidikan :46. Pekerjaan : -. 47. Penghasilan perbulan :48. Alamat Rumah/Nomor telepon :H. 49. 50. 51. 52.

KEGEMARAN KEGEMARAN SISWA Kesenian Olah Raga Kemasyarakatan/Organisasi Lain-lain

I.

KETERANGAN KETERANGAN PERKEMBANGAN PERKEMBANGAN PENDIDIKAN (DIISI SEKOLAH)

: MENYANYI : SEPAKBOLA : OSIS : KARANG TARUNA

53. Me Menerima Be Bea Si Siswa

: Ta Tahun.............../Kls............dari....................... Tahun.............../Kls............dari....................... Tahun.............../Kls............dari....................... 54. Meninggalkan Sekolah (DIISI SEKOLAH) a. Tanggal Meninggalkan Sekolah :........................................................................ b. Alasan :........................................................................ 55. Akhir Pendidikan ( DIISI SEKOLAH) a. Lulus : ........................................................................ b. Nomo Nomor/ r/Ta Tan ngga ggal Ijaz Ijazah ah :... :..... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... c. Nomo Nomor/ r/T Tang anggal gal SKHUN KHUN :... :..... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... J. KETERANGAN KETERANGAN SETELAH SETELAH SELESAI SELESAI PENDIDIKAN PENDIDIKAN ( DIISI SEKOLAH SEKOLAH ) 56. Melanjutkan di :........................................................................ 57. Bekerja a. Tang anggal gal mula mulaii beke bekerrja :... :..... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... b. Nama Perusahaan/lembaga/dll :........................................................................ c. Penghasilan :........................................................................ Malang, ..........................20

Pasfoto 4 X 6