NAMA KEGIATAN
I
SATUAN HASIL
KODE KEGIATAN
PERAWAT PELAKSANA PEMULA
PERAWAT PELAKSANA
PERAWAT PELAKSANA LANJUTAN
PERAWAT
PERAWAT
PERAWAT
PENYELIA
PERTAMA
MUDA
PENDIDIKAN A
0.025 1. Sarjana Muda/Akademi/Diploma III 2. Diploma II 3. SLTA/Diploma I B Pendidikan dan dan pelatihan fungsional fungsional di bidang bidang kesehatan dan memperoleh Surat Tanda Tamat Pendidikan dan Latihan (STTPL) 1. Lamanya lebih dari 960 jam 2. Lamanya dari 641- 960 jam 3. Lamanya dari 481 - 640 jam 4. Lamanya dari 161 - 480 jam 5. Lamanya dari 81 - 160 jam 6. Lamanya dari 30 - 80 jam II PELAYANAN KEPERAWATAN A Memberikan asuhan keperawatan individu / keluarga / kelompok / masyarakat 1. Melaksanakan pengkajian keperawatan berupa pengkajian dasar pada: a. Individu b. Keluarga c. Kelompok d. Masyarakat 2. Menerima konsultasi pengkajian keperawatan berupa: - Pengkajian dasar merumuskan diagnosa keperawatan analisa sederhana pada: a. Individu b. Keluarga c. Kelompok d. Masyarakat 4. Merencanakan tindakan keperawatan sederhana pada: a. Individu b. Keluarga c. Kelompok d. Masyarakat 5. Melaksanakan tindakan keperawatan: a. Tindakan keperawatan dasar: 1. Kategori I
Setiap Ijazah Setiap Ijazah Setiap Ijazah
1010100 1010200 1010300
60 40 25
60 40 25
60 40 25
60 40 25
60 40 25
60 40 25
Setiap Sertifikat Setiap Sertifikat Setiap Sertifikat Setiap Sertifikat Setiap Sertifikat Setiap Sertifikat
102 01 00 102 02 00 102 03 00 102 04 00 102 05 00 102 06 00
15 9 6 3 2 1
15 9 6 3 2 1
15 9 6 3 2 1
15 9 6 3 2 1
15 9 6 3 2 1
15 9 6 3 2 1
Setiap Laporan Setiap Laporan Setiap Laporan Setiap Laporan
2 01 011 0 2 01 012 0 2 01 013 0 2 01 014 0
0.002
Setiap Laporan
2 01 021 0
Setiap Rumusan Setiap Rumusan Setiap Rumusan Setiap Rumusan
2 01 0 31 0 2 01 0 32 0 2 01 0 33 0 2 01 0 34 0
0.001
Setiap Rencana Setiap Rencana Setiap Rencana Setiap Rencana
2 01 041 0 2 01 042 0 2 01 043 0 2 01 044 0
0 . 001
Setiap Tindakan
2010511
0 . 003 0.01 0.03
0.01
0 . 005 0.015 0.02
0.002 0 . 00 5 0 . 00 7
0 . 001
2. Kategori II Setiap Tindakan 3. Kategori III Setiap Tindakan 4. Kategori IV Setiap Tindakan b. Tindakan keperawatan kompleks 1. Kategori I Setiap Tindakan 2. Kategori II Setiap Tindakan 3. Kategori III Setiap Tindakan 6. Melakukan penyuluhan a. Menyusun program penyuluhan dengan Setiap Program metode sederhana b. Melakukan penyuluhan kepada individu Setiap Pr Program c. Melakukan penyuluhan kepada keluarga Setiap Program d. Melakukan penyuluhan kepada kelompok Setiap Program Setiap Program e. Melakukan penyuluhan kepada masyarakat 7. Menyelenggarakan pelatihan kader dengan: a. Menyusun rancangan pelatihan untuk Setiap Rancangan b. Menerima konsultasi penyusunan program Setiap Laporan pelatihan kader c. Melaksanakan pelatihan kader Setiap Kali d. Membimbing kader dilapangan Setiap Kali 8. Pertolongan persalinan a. Normal tanpa episotomi Setiap Persalinan b. Normal dengan episotomi Setiap Persalinan c. Persalinan dengan pertolongan khusus Setiap Persalinan 9. Melaksanakan tugas anastesi a. Operasi kecil Setiap Kali b. Operasi sedang Setiap Kali c. Operasi besar Setiap Kali d. Operasi khusus Setiap Kali 10. Melaksanakan tugas instrumentator/asisteren pada: a. Operasi kecil Setiap Kali b. Operasi sedang Setiap Kali c. Operasi besar Setiap Kali d. Operasi khusus Setiap Kali 11. Melaksanakan tugas limpah Setiap Kali 12. Melaksanakan evaluasi keperawatan sederhana pada: a. Individu Setiap Kali b. Keluarga Setiap Kali c. Kelompok Setiap Kali d. Masyarakat Setiap Kali 13. Menerima konsultasi evaluasi keperawatan sederhana pada: a. Individu Setiap Laporan
2010512 2010513 2010514
0.001 0.002 0.003
0.003 0.005 0.007
0.007 0.01 0 . 01 3
2010521 2010522 2010523
0.001
0.003 0 . 004
0 . 00 5 0 . 00 8 0.012
2010610
0.01
2010620 2010630 2010640 2010650
0 . 001
0.001 0 . 003 0.01 0.04
2 01 071 0
0.01
2 01 072 0
0.01
2 01 073 0 2 01 074 0 2 01 081 0 2 01 082 0 2 01 083 0
0.006 0.006 0 . 003 0 . 008 0.03
2 01 091 0 2 01 092 0 2 01 093 0 2 01 094 0
2 01 101 0 2 01 102 0 2 01 103 0 2 01 104 0 2 01 110 0
2 01 121 0 2 01 122 0 2 01 123 0 2 01 124 0
2 01 131 0
0.002 0 . 015 0.06 0 .1
0.002 0.008 0.03 0 .1 0.001
0.001 0 . 003 0.01 0.02
0.002
b. Kelompok B Mengelola pelayanan keperawatan 1. Bertugas sebagai pengelola di Rumah Sakit sebagai: a. Pengawas b. Pengawas keliling c. Kepala ruangan d. Ketua Tim Perawatan 2. Bertugas sebagai pengelola di Puskesmas sebagai: a. Penanggung jawab Puskesmas b. Penanggung jawab Puskesmas Pembantu c. Koordinator Puskesmas/KIA/Ruang Rawat Inap Puskesmas d. Penanggung jawab tugas sore dan malam C Melakukan tugas jaga dan siaga
D
III A
B
1. Tugas jaga dan siaga di Rumah Sakit untuk: a. Tugas jaga sore b. Tugas jaga malam c. Tugas jaga on call 2. Tugas jaga dan siaga di Puskesmas perawatan untuk: a. Tugas jaga sore b. Tugas jaga malam c. Tugas jaga on call Melaksanakan tugas khusus 1. Tugas di daerah terpencil 2. Tugas di unit pelayanan kesehatan yang mempunyai resiko tinggi 3. Tugas kunjungan pembinaan keluarga/kelompok/masyarakat di daerah sulit transportasi 4. Tugas siaga di sarana kesehatan khusus/sepi pasien PENGABDIAN MASYARAKAT Melaksanakan kegiatan bantuan/partisipasi kesehatan 1. Melaksanakan kegiatan penanggulangan bencana alam/wabah di lapangan 2. Membantu dalam kegiatan kesehatan (PMI, Yayasan Kanker, YPAC, Olah raga dll) Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan 1. Mengamati penyakit/wabah di lapangan
Setiap Laporan
2 01 132 0
0 . 00 7
Setiap Semester Setiap Kegiatan Setiap Semester Setiap Kegiatan
2020110 2020120 2020130 2020140
Setiap Semester Setiap Semester
2020210 2020220
Setiap Semester
2020230
Setiap Semester
2020240
Setiap Kali Setiap Kali Setiap Kali
2 03 011 0 2 03 012 0 2 03 013 0
0.009 0.015 0.006
0 . 012 0.02 0 . 008
0.03 0.05 0.02
0.06 0.1 0.04
Setiap Kali Setiap Kali Setiap Kali
2 03 021 0 2 03 022 0 2 03 023 0
0.009 0.015 0.006
0 . 012 0.02 0 . 008
0.03 0.05 0.02
0.06 0.1 0.04
Setiap Tahun
2040100
2
2
2
2
2
2
Setiap Tahun
2040200
1
1
1
1
1
1
Setiap Kali
2 04 030 0
0.25
0.25
0.25
0.25
0.25
0.25
Setiap Kali
2 04 040 0
0.1
0.1
0.1
0 .1
0 .1
0.1
Setiap Kali
3 01 010 0
0.5
0.5
0.5
0 .5
0 .5
0.5
Setiap Kali
3 01 020 0
0.025
0 . 025
0.025
0.025
0.025
0 . 02 5
Setiap Kali
3 02 010 0
0.25
0.25
0.25
0.25
0.25
0.25
0.75 0.4 0.75 0 .1
0.75 0.5 0.25 0 .1
2. Supervisi bidang kesehatan C Melaksanakan penanggulangan penyakit/wabah tertentu Menjadi anggota Tim Penanggulangan Penyakit/wabah tertentu 1. Sebagai Ketua 2. Sebagai anggota IV PENGEMBANGAN PROFESI KEPERAWATAN A Pembuatan karya tulis/karya ilmiah di bidang keperawatan/kesehatan survei, dan atau evaluasi di bidang keperawatan atau kesehatan yang dipublikasikan a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional b. Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh Lembaga Ilmu Pengetahuan Indonesia 2. Karya tulis ilmiah hasil penelitian, pengkajian, survei, dan atau evaluasi di bidang keperawatan atau kesehatan yang tidak dipublikasikan tetapi didokumentasikan pada perpustakaan unit kerja masing-masing a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional b. Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh Lembaga Ilmu Pengetahuan Indonesia ilmiah hasil gagasan sendiri dibidang keperawatan atau kesehatan yang dipublikasikan a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional b. Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh Lembaga Ilmu Pengetahuan Indonesia 4. Karya tulis ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri dibidang keperawatan atau kesehatan yang tidak dipublikasikan tetapi didokumentasikan pada perpustakaan unit kerja masing-masing a. Dalam bentuk buku b. Dalam bentuk makalah 5. Menyampaikan prasaran berupa tinjauan, gagasan dan ulasan ilmiah dalam pertemuan ilmiah dibidang keperawatan atau kesehatan
Setiap Kali
3020200
0.025
0.025
0.025
0.025
0.025
0.025
Setiap Kali Setiap Kali
3030100 3030100
0.5 0.25
0.5 0.25
0.5 0.25
0.5 0.25
0.5 0.25
0.5 0.25
Setiap Buku
4010110
12.5
12.5
12.5
12.5
12.5
12.5
Setiap Naskah
4010120
6
6
6
6
6
6
Setiap Buku
4010210
8
8
8
8
8
8
Setiap Naskah
4010220
4
4
4
4
4
4
Setiap Buku
4010310
8
8
8
8
8
8
Setiap Naskah
4010320
4
4
4
4
4
4
Setiap Buku Setiap Makalah
4010410 4010420
7 3.5
7 3.5
7 3.5
7 3.5
7 3.5
7 3.5
Setiap Naskah
4010500
2.5
2.5
2.5
2.5
2.5
2.5
B Mengembangkan teknologi tepat guna dibidang keperawatan 1. Mengembangkan teknologi tepat guna dibidang keperawatan C Menerjemahkan/menyadur buku-buku dan bahan-bahan lain di bidang 1. Terjemahan/saduran dalam bidang keperawatan atau kesehatan yang a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional b. Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh Lembaga Ilmu Pengetahuan Indonesia 2. Terjemahan/saduran dalam bidang keperawatan yang dipublikasika n a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan b. Dalam bentuk makalah 3. Membuat abstrak tulisan ilmiah yang dimuat dalam penerbitan D Menyusun pedoman pelaksanaan pelayanan keperawatan 1. Menyusun pedoman pelaksanaan pelayanan keperawatan E keperawatan 1. Menyusun petunjuk teknis pelayanan keperawatan V PENUNJANG PELAYANAN KEPERAWATAN A Menjadi Anggota Tim Penilai jabatan fungsional perawat 1. Menjadi Anggota Tim Penilai jabatan fungsional perawat B Menjadi anggota organisasi profesi perawat 1. Tingkat Internasional, setiap tahun sebagai: a. Pengurus aktif b. Anggota aktif 2. Tingkat Nasional, setiap tahun sebagai: a. Pengurus aktif b. Anggota aktif 3. Tingkat Propinsi/Kabupaten/Kota a. Pengurus aktif b. Anggota aktif C keperawatan 1. Menjadi anggota komite/sub komite keperawatan, sebagai a. Ketua b. Wakil Ketua
Setiap kali
4020100
5
5
5
5
5
5
Setiap Buku
4030110
7
7
7
7
7
7
Setiap Naskah
4030120
3.5
3.5
3.5
3.5
3.5
3.5
Setiap Buku Setiap Makalah
4030210 4030220
3 1.5
3 1.5
3 1.5
3 1.5
3 1.5
3 1.5
Setiap Naskah
4030300
1.5
1.5
1.5
1.5
1.5
1.5
Setiap Pedoman
4040100
2
2
2
2
2
2
Setiap Juknis
4050100
2
2
2
2
2
2
Setiap Tahun
5010100
0.5
0.5
0.5
0.5
0.5
0.5
Setiap Tahun Setiap Tahun
5020110 5020120
3 2
3 2
3 2
3 2
3 2
3 2
Setiap Tahun
5020210 5020220
1 0.75
1 0.75
1 0.75
1 0.75
1 0.75
1 0.75
Setiap Tahun
5020310 5020320
0.5 0.35
0.5 0.35
0.5 0.35
0.5 0.35
0.5 0.35
0.5 0.35
Setiap Tahun Setiap Tahun
5030110 5030120
1 0.5
1 0.5
1 0.5
1 0.5
1 0.5
1 0.5
c. Sekretaris D Mengajar/melatih pada pendidikan dan latihan pegawai 1. Mengajar/melatih pada pendidikan dan latihan pegawai E Mengikuti seminar/lokakarya dalam bidang keperawatan/kesehatan 1. Tingkat Internasional/Nasional setiap kali sebagai: a. Pemrasaran b. Moderator/narasumber/pembahas c. Peserta F Memperoleh piagam kehormatan
G
H
I
J
Satya a. Tiga puluh (30) tahun b. Dua puluh (20) tahun c. Sepuluh (10) tahun Peran serta dalam delegasi ilmiah dalam bidang keperawatan/kesehatan 1. Peran serta dalam delegasi ilmiah dalam bidang keperawatan/kesehatan, sebagai a. Ketua b. Wakil ketua Membimbing dalam bidang keperawatan di kelas/lahan praktek 1. Membimbing dalam bidang keperawatan di kelas/lahan praktek a. Calon Perawat Kesehatan/Bidan b. Calon S0/D III Keperawatan / Kebidanan / Kesehatan Menilai/Menguji dalam bidang keperawatan/kesehatan di kelas/lahan praktek 1. Menilai/Menguji dalam bidang keperawatan/ kesehatan di kelas / lahan praktek a. Calon Perawat Kesehatan/Bidan b. Calon S0/D III Keperawatan / Kebidanan / Kesehatan 2. Menilai/Menguji karya tulis/ilmiah praktek kepada: a. Calon Perawat Kesehatan/Bidan b. Calon S0/D III Keperawatan / Kebidanan / Kesehatan Memperoleh gelar kesarjanaan lainnya
Setiap Tahun
5030130
0.75
0.75
0.75
0.75
0.75
0.75
Setiap 2 jam pelajaran
5040100
0.04
0.04
0.04
0.04
0.04
0.04
Setiap Kali Setiap Kali Setiap Kali
5050110 5050120 5050130
3 2 1
3 2 1
3 2 1
3 2 1
3 2 1
3 2 1
Setiap Piagam Setiap Piagam Setiap Piagam
5060110 5060120 5060130
3 2 1
3 2 1
3 2 1
3 2 1
3 2 1
3 2 1
Setiap Kali Setiap Kali
5070110 5070120
3 2
3 2
3 2
3 2
3 2
3 2
Setiap orang/jam
5080110
0.014
0.014
0.014
0.014
0.014
0.014
Setiap orang/jam
5080120
0.014
0.014
0.014
0.014
0.014
0.014
Setiap orang/jam
5090110
0.014
0.014
0.014
0.014
0.014
0.014
Setiap orang/jam
5090120
0.014
0.014
0.014
0.014
0.014
0.014
Setiap orang/jam
5090210
0.025
0.025
0.025
0.025
0.025
0.025
Setiap orang/jam
5090220
0.025
0.025
0.025
0.025
0.025
0.025
Memperoleh gelar kesarjanaan yang tidak sesuai dengan tugas pokoknya a. Sarjana/D IV b. Sarjana Muda/D III c. Diploma II
Setiap Ijazah/Gelar Setiap Ijazah/Gelar Setiap Ijazah/Gelar
5100110 5100120 5100130
5 4 3
5 4 3
5 4 3
5 4 3
5 4 3
5 4 3
PERAWAT MADYA
60 40 25
15 9 6 3 2 1
2 1 0.25 0.1
0.5 0.025
0.25
0.025
0.5 0.25
12.5 6
8 4
8 4
7 3.5 2.5
5
7 3.5
3 1.5 1.5
2
2
0.5
3 2 1 0.75 0.5 0.35
1 0.5
0.75
0.04
3 2 1
3 2 1
3 2
0.014 0.014
0.014 0.014
0.025 0.025
5 4 3
LAPORAN HARIAN KEGIATAN PEL AYANAN KEPERAWATAN
BULAN : NAMA NIP JABATAN GOLONGAN / RUANG No I
: : : PERAWAT PELAKSANA : BUTIR KEGIATAN
PELAYANAN KEPERAWATAN A Memberikan asuhan keperawatan individu / keluarga / kelompok / masyarakat 1. Melaksanakan pengkajian keperawatan berupa pengkajian dasar pada: a. Individu b. Keluarga c. Kelompok d. Masyarakat 2. Menerima konsultasi pengkajian keperawatan berupa: - Pengkajian dasar 3. Melaksanakan analisis data untuk merumuskan diagnosa keperawatan a. Individu b. Keluarga c. Kelompok d. Masyarakat 4. Merencanakan tindakan keperawatan sederhana pada: a. Individu b. Keluarga c. Kelompok d. Masyarakat 5. Melaksanakan tindakan keperawatan: a. Tindakan keperawatan dasar: 1. Kategori I 2. Kategori II 3. Kategori III 4. Kategori IV b. Tindakan keperawatan kompleks 1. Kategori I 2. Kategori II 3. Kategori III 6. Melakukan penyuluhan a. Menyusun program penyuluhan dengan metode sederhana b. Melakukan penyuluhan kepada individu c. Melakukan penyuluhan kepada keluarga d. Melakukan penyuluhan kepada kelompok e. Melakukan penyuluhan kepada masyarakat 7. Menyelenggarakan pelatihan kader dengan: a. Menyusun rancangan pelatihan untuk kader b. Menerima konsultasi penyusunan program pelatihan kader c. Melaksanakan pelatihan kader d. Membimbing kader dilapangan 8. Pertolongan persalinan a. Normal tanpa episotomi
UNIT ORGANIS KABUPA PROPI
1
2
3
4
5
6
7
8
9
JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25
No
BUTIR KEGIATAN
b. Normal dengan episotomi c. Persalinan dengan pertolongan khusus 9. Melaksanakan tugas anastesi a. Operasi kecil b. Operasi sedang c. Operasi besar d. Operasi khusus 10. Melaksanakan tugas instrumentator/asisteren pada: a. Operasi kecil b. Operasi sedang c. Operasi besar d. Operasi khusus 11. Melaksanakan tugas limpah 12. Melaksanakan evaluasi keperawatan sederhana pada: a. Individu b. Keluarga c. Kelompok d. Masyarakat 13. Menerima konsultasi evaluasi keperawatan sederhana pada: a. Individu b. Kelompok B Mengelola pelayanan keperawatan 1. Bertugas sebagai pengelola di Rumah Sakit sebagai: a. Pengawas b. Pengawas keliling c. Kepala ruangan d. Ketua Tim Perawatan 2. Bertugas sebagai pengelola di Puskesmas sebagai: a. Penanggung jawab Puskesmas b. Penanggung jawab Puskesmas Pembantu c. Koordinator Puskesmas/KIA/Ruang Rawat Inap Puskesmas d. Penanggung jawab tugas sore dan malam C Melakukan tugas jaga dan siaga 1. Tugas jaga dan siaga di Rumah Sakit untuk: a. Tugas jaga sore b. Tugas jaga malam c. Tugas jaga on call 2. Tugas jaga dan siaga di Puskesmas perawatan untuk: a. Tugas jaga sore b. Tugas jaga malam c. Tugas jaga on call D Melaksanakan tugas khusus 1. Tugas di daerah terpencil 2. Tugas di unit pelayanan kesehatan yang mempunyai resiko tinggi 3. Tugas kunjungan pembinaan keluarga/kelompok/masyarakat di daerah sulit 4. Tugas siaga di sarana kesehatan khusus/sepi pasien II
PENUNJANG PELAYANAN KEPERAWATAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25
No
BUTIR KEGIATAN
A Mengajar/melatih pada pendidikan dan latihan pegawai 1. Mengajar/melatih pada pendidikan dan latihan pegawai B Membimbing dalam bidang keperawatan di kelas/lahan praktek 1. Membimbing dalam bidang keperawatan di kelas/lahan praktek a. Calon Perawat Kesehatan/Bidan b. Calon S0/D III Keperawatan / Kebidanan / Kesehatan C Menilai/Menguji dalam bidang keperawatan/kesehatan di kelas/lahan praktek 1. Menilai/Menguji dalam bidang keperawatan/ kesehatan di kelas / lahan a. Calon Perawat Kesehatan/Bidan b. Calon S0/D III Keperawatan / Kebidanan / Kesehatan 2. Menilai/Menguji karya tulis/ilmiah praktek kepada: a. Calon Perawat Kesehatan/Bidan b. Calon S0/D III Keperawatan / Kebidanan / Kesehatan MENGETAHUI ATASAN LANGSUNG
1
2
3
4
L
5
6
7
8
9
JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25
L
L
L
L
PE
ASI : EN : NSI :
26 27 28 29 30 31
Jumlah
26 27 28 29 30 31
Jumlah
26 27 28 29 30 31
Jumlah
AWAT YANG BERSANGKUTAN
LAPORAN HARIAN KEGI ATAN PELAYANAN KEPERAWATAN
BULAN : NAMA NIP JABATAN GOLONGAN / RUANG No I
: : : :
UNIT ORGANIS KABUPA PROPI BUTIR KEGIATAN
PELAYANAN KEPERAWATAN A Memberikan asuhan keperawatan individu / keluarga / kelompok / masyarakat 1. Melaksanakan pengkajian keperawatan berupa pengkajian dasar pada: a. Individu b. Keluarga c. Kelompok d. Masyarakat 2. Menerima konsultasi pengkajian keperawatan berupa: - Pengkajian dasar 3. Melaksanakan analisis data untuk merumuskan diagnosa keperawatan a. Individu b. Keluarga c. Kelompok d. Masyarakat 4. Merencanakan tindakan keperawatan sederhana pada: a. Individu b. Keluarga c. Kelompok d. Masyarakat 5. Melaksanakan tindakan keperawatan: a. Tindakan keperawatan dasar: 1. Kategori I 2. Kategori II 3. Kategori III 4. Kategori IV b. Tindakan keperawatan kompleks 1. Kategori I 2. Kategori II 3. Kategori III 6. Melakukan penyuluhan a. Menyusun program penyuluhan dengan metode sederhana b. Melakukan penyuluhan kepada individu c. Melakukan penyuluhan kepada keluarga d. Melakukan penyuluhan kepada kelompok e. Melakukan penyuluhan kepada masyarakat 7. Menyelenggarakan pelatihan kader dengan: a. Menyusun rancangan pelatihan untuk kader b. Menerima konsultasi penyusunan program pelatihan kader c. Melaksanakan pelatihan kader d. Membimbing kader dilapangan 8. Pertolongan persalinan a. Normal tanpa episotomi
1
2
3
4
5
6
7
8
9
JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25
No
BUTIR KEGIATAN
b. Normal dengan episotomi c. Persalinan dengan pertolongan khusus 9. Melaksanakan tugas anastesi a. Operasi kecil b. Operasi sedang c. Operasi besar d. Operasi khusus 10. Melaksanakan tugas instrumentator/asisteren pada: a. Operasi kecil b. Operasi sedang c. Operasi besar d. Operasi khusus 11. Melaksanakan tugas limpah 12. Melaksanakan evaluasi keperawatan sederhana pada: a. Individu b. Keluarga c. Kelompok d. Masyarakat 13. Menerima konsultasi evaluasi keperawatan sederhana pada: a. Individu b. Kelompok B Mengelola pelayanan keperawatan 1. Bertugas sebagai pengelola di Rumah Sakit sebagai: a. Pengawas b. Pengawas keliling c. Kepala ruangan d. Ketua Tim Perawatan 2. Bertugas sebagai pengelola di Puskesmas sebagai: a. Penanggung jawab Puskesmas b. Penanggung jawab Puskesmas Pembantu c. Koordinator Puskesmas/KIA/Ruang Rawat Inap Puskesmas d. Penanggung jawab tugas sore dan malam C Melakukan tugas jaga dan siaga 1. Tugas jaga dan siaga di Rumah Sakit untuk: a. Tugas jaga sore b. Tugas jaga malam c. Tugas jaga on call 2. Tugas jaga dan siaga di Puskesmas perawatan untuk: a. Tugas jaga sore b. Tugas jaga malam c. Tugas jaga on call D Melaksanakan tugas khusus 1. Tugas di daerah terpencil 2. Tugas di unit pelayanan kesehatan yang mempunyai resiko tinggi 3. Tugas kunjungan pembinaan keluarga/kelompok/masyarakat di daerah sulit 4. Tugas siaga di sarana kesehatan khusus/sepi pasien II
PENUNJANG PELAYANAN KEPERAWATAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25
No
BUTIR KEGIATAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25
A Mengajar/melatih pada pendidikan dan latihan pegawai 1. Mengajar/melatih pada pendidikan dan latihan pegawai B Membimbing dalam bidang keperawatan di kelas/lahan praktek 1. Membimbing dalam bidang keperawatan di kelas/lahan praktek a. Calon Perawat Kesehatan/Bidan b. Calon S0/D III Keperawatan / Kebidanan / Kesehatan C Menilai/Menguji dalam bidang keperawatan/kesehatan di kelas/lahan praktek 1. Menilai/Menguji dalam bidang keperawatan/ kesehatan di kelas / lahan a. Calon Perawat Kesehatan/Bidan b. Calon S0/D III Keperawatan / Kebidanan / Kesehatan 2. Menilai/Menguji karya tulis/ilmiah praktek kepada: a. Calon Perawat Kesehatan/Bidan b. Calon S0/D III Keperawatan / Kebidanan / Kesehatan MENGETAHUI ATASAN LANGSUNG
PE
ASI : EN : NSI :
26 27 28 29 30 31
Jumlah
26 27 28 29 30 31
Jumlah
26 27 28 29 30 31
Jumlah
AWAT YANG BERSANGKUTAN
LAPORAN HARIAN KEGI ATAN PELAYANAN KEPERAWATAN
BULAN : NAMA NIP JABATAN GOLONGAN / RUANG No I
: : : :
UNIT ORGANIS KABUPA PROPI BUTIR KEGIATAN
PELAYANAN KEPERAWATAN A Memberikan asuhan keperawatan individu / keluarga / kelompok / masyarakat 1. Melaksanakan pengkajian keperawatan berupa pengkajian dasar pada: a. Individu b. Keluarga c. Kelompok d. Masyarakat 2. Menerima konsultasi pengkajian keperawatan berupa: - Pengkajian dasar 3. Melaksanakan analisis data untuk merumuskan diagnosa keperawatan a. Individu b. Keluarga c. Kelompok d. Masyarakat 4. Merencanakan tindakan keperawatan sederhana pada: a. Individu b. Keluarga c. Kelompok d. Masyarakat 5. Melaksanakan tindakan keperawatan: a. Tindakan keperawatan dasar: 1. Kategori I 2. Kategori II 3. Kategori III 4. Kategori IV b. Tindakan keperawatan kompleks 1. Kategori I 2. Kategori II 3. Kategori III 6. Melakukan penyuluhan a. Menyusun program penyuluhan dengan metode sederhana b. Melakukan penyuluhan kepada individu c. Melakukan penyuluhan kepada keluarga d. Melakukan penyuluhan kepada kelompok e. Melakukan penyuluhan kepada masyarakat 7. Menyelenggarakan pelatihan kader dengan: a. Menyusun rancangan pelatihan untuk kader b. Menerima konsultasi penyusunan program pelatihan kader c. Melaksanakan pelatihan kader d. Membimbing kader dilapangan 8. Pertolongan persalinan a. Normal tanpa episotomi
1
2
3
4
5
6
7
8
9
JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25
No
BUTIR KEGIATAN
b. Normal dengan episotomi c. Persalinan dengan pertolongan khusus 9. Melaksanakan tugas anastesi a. Operasi kecil b. Operasi sedang c. Operasi besar d. Operasi khusus 10. Melaksanakan tugas instrumentator/asisteren pada: a. Operasi kecil b. Operasi sedang c. Operasi besar d. Operasi khusus 11. Melaksanakan tugas limpah 12. Melaksanakan evaluasi keperawatan sederhana pada: a. Individu b. Keluarga c. Kelompok d. Masyarakat 13. Menerima konsultasi evaluasi keperawatan sederhana pada: a. Individu b. Kelompok B Mengelola pelayanan keperawatan 1. Bertugas sebagai pengelola di Rumah Sakit sebagai: a. Pengawas b. Pengawas keliling c. Kepala ruangan d. Ketua Tim Perawatan 2. Bertugas sebagai pengelola di Puskesmas sebagai: a. Penanggung jawab Puskesmas b. Penanggung jawab Puskesmas Pembantu c. Koordinator Puskesmas/KIA/Ruang Rawat Inap Puskesmas d. Penanggung jawab tugas sore dan malam C Melakukan tugas jaga dan siaga 1. Tugas jaga dan siaga di Rumah Sakit untuk: a. Tugas jaga sore b. Tugas jaga malam c. Tugas jaga on call 2. Tugas jaga dan siaga di Puskesmas perawatan untuk: a. Tugas jaga sore b. Tugas jaga malam c. Tugas jaga on call D Melaksanakan tugas khusus 1. Tugas di daerah terpencil 2. Tugas di unit pelayanan kesehatan yang mempunyai resiko tinggi 3. Tugas kunjungan pembinaan keluarga/kelompok/masyarakat di daerah sulit 4. Tugas siaga di sarana kesehatan khusus/sepi pasien II
PENUNJANG PELAYANAN KEPERAWATAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25
No
BUTIR KEGIATAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25
A Mengajar/melatih pada pendidikan dan latihan pegawai 1. Mengajar/melatih pada pendidikan dan latihan pegawai B Membimbing dalam bidang keperawatan di kelas/lahan praktek 1. Membimbing dalam bidang keperawatan di kelas/lahan praktek a. Calon Perawat Kesehatan/Bidan b. Calon S0/D III Keperawatan / Kebidanan / Kesehatan C Menilai/Menguji dalam bidang keperawatan/kesehatan di kelas/lahan praktek 1. Menilai/Menguji dalam bidang keperawatan/ kesehatan di kelas / lahan a. Calon Perawat Kesehatan/Bidan b. Calon S0/D III Keperawatan / Kebidanan / Kesehatan 2. Menilai/Menguji karya tulis/ilmiah praktek kepada: a. Calon Perawat Kesehatan/Bidan b. Calon S0/D III Keperawatan / Kebidanan / Kesehatan MENGETAHUI ATASAN LANGSUNG
PE
ASI : EN : NSI :
26 27 28 29 30 31
Jumlah
26 27 28 29 30 31
Jumlah
26 27 28 29 30 31
Jumlah
AWAT YANG BERSANGKUTAN
LAPORAN HARIAN KEGI ATAN PELAYANAN KEPERAWATAN
BULAN : NAMA NIP JABATAN GOLONGAN / RUANG No I
: : : :
UNIT ORGANIS KABUPA PROPI BUTIR KEGIATAN
PELAYANAN KEPERAWATAN A Memberikan asuhan keperawatan individu / keluarga / kelompok / masyarakat 1. Melaksanakan pengkajian keperawatan berupa pengkajian dasar pada: a. Individu b. Keluarga c. Kelompok d. Masyarakat 2. Menerima konsultasi pengkajian keperawatan berupa: - Pengkajian dasar 3. Melaksanakan analisis data untuk merumuskan diagnosa keperawatan a. Individu b. Keluarga c. Kelompok d. Masyarakat 4. Merencanakan tindakan keperawatan sederhana pada: a. Individu b. Keluarga c. Kelompok d. Masyarakat 5. Melaksanakan tindakan keperawatan: a. Tindakan keperawatan dasar: 1. Kategori I 2. Kategori II 3. Kategori III 4. Kategori IV b. Tindakan keperawatan kompleks 1. Kategori I 2. Kategori II 3. Kategori III 6. Melakukan penyuluhan a. Menyusun program penyuluhan dengan metode sederhana b. Melakukan penyuluhan kepada individu c. Melakukan penyuluhan kepada keluarga d. Melakukan penyuluhan kepada kelompok e. Melakukan penyuluhan kepada masyarakat 7. Menyelenggarakan pelatihan kader dengan: a. Menyusun rancangan pelatihan untuk kader b. Menerima konsultasi penyusunan program pelatihan kader c. Melaksanakan pelatihan kader d. Membimbing kader dilapangan 8. Pertolongan persalinan a. Normal tanpa episotomi
1
2
3
4
5
6
7
8
9
JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25
No
BUTIR KEGIATAN
b. Normal dengan episotomi c. Persalinan dengan pertolongan khusus 9. Melaksanakan tugas anastesi a. Operasi kecil b. Operasi sedang c. Operasi besar d. Operasi khusus 10. Melaksanakan tugas instrumentator/asisteren pada: a. Operasi kecil b. Operasi sedang c. Operasi besar d. Operasi khusus 11. Melaksanakan tugas limpah 12. Melaksanakan evaluasi keperawatan sederhana pada: a. Individu b. Keluarga c. Kelompok d. Masyarakat 13. Menerima konsultasi evaluasi keperawatan sederhana pada: a. Individu b. Kelompok B Mengelola pelayanan keperawatan 1. Bertugas sebagai pengelola di Rumah Sakit sebagai: a. Pengawas b. Pengawas keliling c. Kepala ruangan d. Ketua Tim Perawatan 2. Bertugas sebagai pengelola di Puskesmas sebagai: a. Penanggung jawab Puskesmas b. Penanggung jawab Puskesmas Pembantu c. Koordinator Puskesmas/KIA/Ruang Rawat Inap Puskesmas d. Penanggung jawab tugas sore dan malam C Melakukan tugas jaga dan siaga 1. Tugas jaga dan siaga di Rumah Sakit untuk: a. Tugas jaga sore b. Tugas jaga malam c. Tugas jaga on call 2. Tugas jaga dan siaga di Puskesmas perawatan untuk: a. Tugas jaga sore b. Tugas jaga malam c. Tugas jaga on call D Melaksanakan tugas khusus 1. Tugas di daerah terpencil 2. Tugas di unit pelayanan kesehatan yang mempunyai resiko tinggi 3. Tugas kunjungan pembinaan keluarga/kelompok/masyarakat di daerah sulit 4. Tugas siaga di sarana kesehatan khusus/sepi pasien II
PENUNJANG PELAYANAN KEPERAWATAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25
No
BUTIR KEGIATAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25
A Mengajar/melatih pada pendidikan dan latihan pegawai 1. Mengajar/melatih pada pendidikan dan latihan pegawai B Membimbing dalam bidang keperawatan di kelas/lahan praktek 1. Membimbing dalam bidang keperawatan di kelas/lahan praktek a. Calon Perawat Kesehatan/Bidan b. Calon S0/D III Keperawatan / Kebidanan / Kesehatan C Menilai/Menguji dalam bidang keperawatan/kesehatan di kelas/lahan praktek 1. Menilai/Menguji dalam bidang keperawatan/ kesehatan di kelas / lahan a. Calon Perawat Kesehatan/Bidan b. Calon S0/D III Keperawatan / Kebidanan / Kesehatan 2. Menilai/Menguji karya tulis/ilmiah praktek kepada: a. Calon Perawat Kesehatan/Bidan b. Calon S0/D III Keperawatan / Kebidanan / Kesehatan MENGETAHUI ATASAN LANGSUNG
PE
ASI : EN : NSI :
26 27 28 29 30 31
Jumlah
26 27 28 29 30 31
Jumlah
26 27 28 29 30 31
Jumlah
AWAT YANG BERSANGKUTAN
LAPORAN HARIAN KEGI ATAN PELAYANAN KEPERAWATAN
BULAN : NAMA NIP JABATAN GOLONGAN / RUANG No I
: : : :
UNIT ORGANIS KABUPA PROPI BUTIR KEGIATAN
PELAYANAN KEPERAWATAN A Memberikan asuhan keperawatan individu / keluarga / kelompok / masyarakat 1. Melaksanakan pengkajian keperawatan berupa pengkajian dasar pada: a. Individu b. Keluarga c. Kelompok d. Masyarakat 2. Menerima konsultasi pengkajian keperawatan berupa: - Pengkajian dasar 3. Melaksanakan analisis data untuk merumuskan diagnosa keperawatan a. Individu b. Keluarga c. Kelompok d. Masyarakat 4. Merencanakan tindakan keperawatan sederhana pada: a. Individu b. Keluarga c. Kelompok d. Masyarakat 5. Melaksanakan tindakan keperawatan: a. Tindakan keperawatan dasar: 1. Kategori I 2. Kategori II 3. Kategori III 4. Kategori IV b. Tindakan keperawatan kompleks 1. Kategori I 2. Kategori II 3. Kategori III 6. Melakukan penyuluhan a. Menyusun program penyuluhan dengan metode sederhana b. Melakukan penyuluhan kepada individu c. Melakukan penyuluhan kepada keluarga d. Melakukan penyuluhan kepada kelompok e. Melakukan penyuluhan kepada masyarakat 7. Menyelenggarakan pelatihan kader dengan: a. Menyusun rancangan pelatihan untuk kader b. Menerima konsultasi penyusunan program pelatihan kader c. Melaksanakan pelatihan kader d. Membimbing kader dilapangan 8. Pertolongan persalinan a. Normal tanpa episotomi
1
2
3
4
5
6
7
8
9
JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25
No
BUTIR KEGIATAN
b. Normal dengan episotomi c. Persalinan dengan pertolongan khusus 9. Melaksanakan tugas anastesi a. Operasi kecil b. Operasi sedang c. Operasi besar d. Operasi khusus 10. Melaksanakan tugas instrumentator/asisteren pada: a. Operasi kecil b. Operasi sedang c. Operasi besar d. Operasi khusus 11. Melaksanakan tugas limpah 12. Melaksanakan evaluasi keperawatan sederhana pada: a. Individu b. Keluarga c. Kelompok d. Masyarakat 13. Menerima konsultasi evaluasi keperawatan sederhana pada: a. Individu b. Kelompok B Mengelola pelayanan keperawatan 1. Bertugas sebagai pengelola di Rumah Sakit sebagai: a. Pengawas b. Pengawas keliling c. Kepala ruangan d. Ketua Tim Perawatan 2. Bertugas sebagai pengelola di Puskesmas sebagai: a. Penanggung jawab Puskesmas b. Penanggung jawab Puskesmas Pembantu c. Koordinator Puskesmas/KIA/Ruang Rawat Inap Puskesmas d. Penanggung jawab tugas sore dan malam C Melakukan tugas jaga dan siaga 1. Tugas jaga dan siaga di Rumah Sakit untuk: a. Tugas jaga sore b. Tugas jaga malam c. Tugas jaga on call 2. Tugas jaga dan siaga di Puskesmas perawatan untuk: a. Tugas jaga sore b. Tugas jaga malam c. Tugas jaga on call D Melaksanakan tugas khusus 1. Tugas di daerah terpencil 2. Tugas di unit pelayanan kesehatan yang mempunyai resiko tinggi 3. Tugas kunjungan pembinaan keluarga/kelompok/masyarakat di daerah sulit 4. Tugas siaga di sarana kesehatan khusus/sepi pasien II
PENUNJANG PELAYANAN KEPERAWATAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25
No
BUTIR KEGIATAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25
A Mengajar/melatih pada pendidikan dan latihan pegawai 1. Mengajar/melatih pada pendidikan dan latihan pegawai B Membimbing dalam bidang keperawatan di kelas/lahan praktek 1. Membimbing dalam bidang keperawatan di kelas/lahan praktek a. Calon Perawat Kesehatan/Bidan b. Calon S0/D III Keperawatan / Kebidanan / Kesehatan C Menilai/Menguji dalam bidang keperawatan/kesehatan di kelas/lahan praktek 1. Menilai/Menguji dalam bidang keperawatan/ kesehatan di kelas / lahan a. Calon Perawat Kesehatan/Bidan b. Calon S0/D III Keperawatan / Kebidanan / Kesehatan 2. Menilai/Menguji karya tulis/ilmiah praktek kepada: a. Calon Perawat Kesehatan/Bidan b. Calon S0/D III Keperawatan / Kebidanan / Kesehatan MENGETAHUI ATASAN LANGSUNG
PE
ASI : EN : NSI :
26 27 28 29 30 31
Jumlah
26 27 28 29 30 31
Jumlah
26 27 28 29 30 31
Jumlah
AWAT YANG BERSANGKUTAN
LAPORAN HARIAN KEGI ATAN PELAYANAN KEPERAWATAN
BULAN : NAMA NIP JABATAN GOLONGAN / RUANG No I
: : : :
UNIT ORGANIS KABUPA PROPI BUTIR KEGIATAN
PELAYANAN KEPERAWATAN A Memberikan asuhan keperawatan individu / keluarga / kelompok / masyarakat 1. Melaksanakan pengkajian keperawatan berupa pengkajian dasar pada: a. Individu b. Keluarga c. Kelompok d. Masyarakat 2. Menerima konsultasi pengkajian keperawatan berupa: - Pengkajian dasar 3. Melaksanakan analisis data untuk merumuskan diagnosa keperawatan a. Individu b. Keluarga c. Kelompok d. Masyarakat 4. Merencanakan tindakan keperawatan sederhana pada: a. Individu b. Keluarga c. Kelompok d. Masyarakat 5. Melaksanakan tindakan keperawatan: a. Tindakan keperawatan dasar: 1. Kategori I 2. Kategori II 3. Kategori III 4. Kategori IV b. Tindakan keperawatan kompleks 1. Kategori I 2. Kategori II 3. Kategori III 6. Melakukan penyuluhan a. Menyusun program penyuluhan dengan metode sederhana b. Melakukan penyuluhan kepada individu c. Melakukan penyuluhan kepada keluarga d. Melakukan penyuluhan kepada kelompok e. Melakukan penyuluhan kepada masyarakat 7. Menyelenggarakan pelatihan kader dengan: a. Menyusun rancangan pelatihan untuk kader b. Menerima konsultasi penyusunan program pelatihan kader c. Melaksanakan pelatihan kader d. Membimbing kader dilapangan 8. Pertolongan persalinan a. Normal tanpa episotomi
1
2
3
4
5
6
7
8
9
JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25
No
BUTIR KEGIATAN
b. Normal dengan episotomi c. Persalinan dengan pertolongan khusus 9. Melaksanakan tugas anastesi a. Operasi kecil b. Operasi sedang c. Operasi besar d. Operasi khusus 10. Melaksanakan tugas instrumentator/asisteren pada: a. Operasi kecil b. Operasi sedang c. Operasi besar d. Operasi khusus 11. Melaksanakan tugas limpah 12. Melaksanakan evaluasi keperawatan sederhana pada: a. Individu b. Keluarga c. Kelompok d. Masyarakat 13. Menerima konsultasi evaluasi keperawatan sederhana pada: a. Individu b. Kelompok B Mengelola pelayanan keperawatan 1. Bertugas sebagai pengelola di Rumah Sakit sebagai: a. Pengawas b. Pengawas keliling c. Kepala ruangan d. Ketua Tim Perawatan 2. Bertugas sebagai pengelola di Puskesmas sebagai: a. Penanggung jawab Puskesmas b. Penanggung jawab Puskesmas Pembantu c. Koordinator Puskesmas/KIA/Ruang Rawat Inap Puskesmas d. Penanggung jawab tugas sore dan malam C Melakukan tugas jaga dan siaga 1. Tugas jaga dan siaga di Rumah Sakit untuk: a. Tugas jaga sore b. Tugas jaga malam c. Tugas jaga on call 2. Tugas jaga dan siaga di Puskesmas perawatan untuk: a. Tugas jaga sore b. Tugas jaga malam c. Tugas jaga on call D Melaksanakan tugas khusus 1. Tugas di daerah terpencil 2. Tugas di unit pelayanan kesehatan yang mempunyai resiko tinggi 3. Tugas kunjungan pembinaan keluarga/kelompok/masyarakat di daerah sulit 4. Tugas siaga di sarana kesehatan khusus/sepi pasien II
PENUNJANG PELAYANAN KEPERAWATAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25
No
BUTIR KEGIATAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25
A Mengajar/melatih pada pendidikan dan latihan pegawai 1. Mengajar/melatih pada pendidikan dan latihan pegawai B Membimbing dalam bidang keperawatan di kelas/lahan praktek 1. Membimbing dalam bidang keperawatan di kelas/lahan praktek a. Calon Perawat Kesehatan/Bidan b. Calon S0/D III Keperawatan / Kebidanan / Kesehatan C Menilai/Menguji dalam bidang keperawatan/kesehatan di kelas/lahan praktek 1. Menilai/Menguji dalam bidang keperawatan/ kesehatan di kelas / lahan a. Calon Perawat Kesehatan/Bidan b. Calon S0/D III Keperawatan / Kebidanan / Kesehatan 2. Menilai/Menguji karya tulis/ilmiah praktek kepada: a. Calon Perawat Kesehatan/Bidan b. Calon S0/D III Keperawatan / Kebidanan / Kesehatan MENGETAHUI ATASAN LANGSUNG
PE
ASI : EN : NSI :
26 27 28 29 30 31
Jumlah
26 27 28 29 30 31
Jumlah
26 27 28 29 30 31
Jumlah
AWAT YANG BERSANGKUTAN
SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN KEGIATAN PELAYANAN KEPERAWATAN
LAMPIRAN :
Yang bertanda tangan di bawah ini NAMA : NIP : JABATAN : KEPALA BIDANG PERAWATAN GOLONGAN / RUANG : UNIT KERJA : Telah melakukan kegiatan pelayanan keperawatan sebagai berikut:
Menyatakan Bahwa NAMA NIP JABATAN GOLONGAN / RUANG UNIT KERJA
KEPUTUSAN BERSAMA MENTERI KESEHATAN DA BADAN KEPEGAWAIAN NE NOMOR : 733/Menk NOMOR : 10 Tahun TANGGAL : 14 juni 20
: : : : :
VOLUME KEGIATAN / BULAN No 1 I
II
BUTIR KEGIATAN
2 PENDIDIKAN A Pendidikan formal dan memperoleh gelar/ijazah 1. Sarjana Muda/Akademi/Diploma III 2. Diploma II 3. SLTA/Diploma I B Pendidikan dan pelatihan fungsional di bidang kesehatan dan memperoleh Surat Tanda 1. Lamanya lebih dari 960 jam 2. Lamanya dari 641- 960 jam 3. Lamanya dari 481 - 640 jam 4. Lamanya dari 161 - 480 jam 5. Lamanya dari 81 - 160 jam 6. Lamanya dari 30 - 80 jam
SATUAN HASIL 3
Jul-10 4
Aug-10 Sep-10 Oct-10 Nov-10 Dec-10 5
6
7
8
9
JUMLAH
JUMLAH ANGKA KREDIT
10
11
Setiap Ijazah Setiap Ijazah Setiap Ijazah Setiap Sertifikat Setiap Sertifikat Setiap Sertifikat Setiap Sertifikat Setiap Sertifikat Setiap Sertifikat
PELAYANAN KEPERAWATAN A Memberikan asuhan keperawatan individu / keluarga / kelompok / masyarakat 1. Melaksanakan pengkajian keperawatan berupa pengkajian dasar pada: a. Individu Setiap Laporan b. Keluarga Setiap Laporan c. Kelompok Setiap Laporan d. Masyarakat Setiap Laporan 2. Menerima konsultasi pengkajian keperawatan berupa: - Pengkajian dasar Setiap Laporan 3. Melaksanakan analisis data untuk merumuskan diagnosa keperawatan analisa sederhana pada: a. Individu Setiap Rumusan b. Keluarga Setiap Rumusan
-
-
-
-
-
-
-
-
VOLUME KEGIATAN / BULAN No 1
BUTIR KEGIATAN 2 c. Kelompok d. Masyarakat 4. Merencanakan tindakan keperawatan sederhana pada: a. Individu b. Keluarga c. Kelompok d. Masyarakat 5. Melaksanakan tindakan keperawatan: a. Tindakan keperawatan dasar: 1. Kategori I 2. Kategori II 3. Kategori III 4. Kategori IV b. Tindakan keperawatan kompleks 1. Kategori I 2. Kategori II 3. Kategori III 6. Melakukan penyuluhan a. Menyusun program penyuluhan dengan metode sederhana b. Melakukan penyuluhan kepada individu c. Melakukan penyuluhan kepada keluarga d. Melakukan penyuluhan kepada kelompok e. Melakukan penyuluhan kepada masyarakat 7. Menyelenggarakan pelatihan kader dengan: a. Menyusun rancangan pelatihan untuk kader b. Menerima konsultasi penyusunan program pelatihan kader c. Melaksanakan pelatihan kader d. Membimbing kader dilapangan 8. Pertolongan persalinan a. Normal tanpa episotomi b. Normal dengan episotomi c. Persalinan dengan pertolongan khusus 9. Melaksanakan tugas anastesi a. Operasi kecil b. Operasi sedang c. Operasi besar d. Operasi khusus 10. Melaksanakan tugas instrumentator/asisteren pada: a. Operasi kecil b. Operasi sedang c. Operasi besar d. Operasi khusus 11. Melaksanakan tugas limpah 12. Melaksanakan evaluasi keperawatan sederhana pada: a. Individu b. Keluarga
SATUAN HASIL 3 Setiap Rumusan Setiap Rumusan Setiap Setiap Setiap Setiap
Rencana Rencana Rencana Rencana
Setiap Setiap Setiap Setiap
Tindakan Tindakan Tindakan Tindakan
Setiap Tindakan Setiap Tindakan Setiap Tindakan Setiap Setiap Setiap Setiap Setiap
Program Program Program Program Program
Setiap Rancangan Setiap Laporan Setiap Kali Setiap Kali Setiap Persalinan Setiap Persalinan Setiap Persalinan Setiap Setiap Setiap Setiap
Kali Kali Kali Kali
Setiap Setiap Setiap Setiap Setiap
Kali Kali Kali Kali Kali
Setiap Kali Setiap Kali
Jul-10 4
Aug-10 Sep-10 Oct-10 Nov-10 Dec-10 5
-
6 -
7 -
8 -
9 -
-
JUMLAH
JUMLAH ANGKA KREDIT
10
11 -
-
VOLUME KEGIATAN / BULAN No
BUTIR KEGIATAN
2 c. Kelompok d. Masyarakat 13. Menerima konsultasi evaluasi keperawatan sederhana pada: a. Individu b. Kelompok B Mengelola pelayanan keperawatan 1. Bertugas sebagai pengelola di Rumah Sakit sebagai: a. Pengawas b. Pengawas keliling c. Kepala ruangan d. Ketua Tim Perawatan 2. Bertugas sebagai pengelola di Puskesmas sebagai: a. Penanggung jawab Puskesmas b. Penanggung jawab Puskesmas Pembantu c. Koordinator Puskesmas/KIA/Ruang Rawat Inap Puskesmas d. Penanggung jawab tugas sore dan malam C Melakukan tugas jaga dan siaga 1. Tugas jaga dan siaga di Rumah Sakit untuk: a. Tugas jaga sore b. Tugas jaga malam c. Tugas jaga on call 2. Tugas jaga dan siaga di Puskesmas perawatan untuk: a. Tugas jaga sore b. Tugas jaga malam c. Tugas jaga on call D Melaksanakan tugas khusus 1. Tugas di daerah terpencil 2. Tugas di unit pelayanan kesehatan yang mempunyai resiko tinggi 3. Tugas kunjungan pembinaan keluarga/kelompok/masyarakat di daerah sulit transportasi 4. Tugas siaga di sarana kesehatan khusus/sepi pasien
1
III PENGABDIAN MASYARAKAT A Melaksanakan kegiatan bantuan/partisipasi kesehatan 1. Melaksanakan kegiatan penanggulangan bencana alam/wabah di lapangan 2. Membantu dalam kegiatan kesehatan (PMI, Yayasan Kanker, YPAC, Olah raga dll) B Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan 1. Mengamati penyakit/wabah di lapangan 2. Supervisi bidang kesehatan C Melaksanakan penanggulangan penyakit/wabah tertentu Menjadi anggota Tim Penanggulangan Penyakit/wabah tertentu 1. Sebagai Ketua 2. Sebagai anggota IV PENGEMBANGAN PROFESI KEPERAWATAN A Pembuatan karya tulis/karya ilmiah di bidang keperawatan/kesehatan 1. Karya tulis ilmiah hasil penelitian, pengkajian, survei, dan atau evaluasi di bidang
SATUAN HASIL 3 Setiap Kali Setiap Kali Setiap Laporan Setiap Laporan
Setiap Semester Setiap Kegiatan Setiap Semester Setiap Kegiatan Setiap Setiap Setiap Setiap
Semester Semester Semester Semester
Setiap Kali Setiap Kali Setiap Kali Setiap Kali Setiap Kali Setiap Kali Setiap Tahun Setiap Tahun Setiap Kali Setiap Kali
Setiap Kali Setiap Kali Setiap Kali Setiap Kali
Setiap Kali Setiap Kali
Jul-10 4
Aug-10 Sep-10 Oct-10 Nov-10 Dec-10 5
-
6 -
7 -
8 -
9 -
-
JUMLAH
JUMLAH ANGKA KREDIT
10
11 -
-
VOLUME KEGIATAN / BULAN No
BUTIR KEGIATAN
1
2 a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional b. Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh Lembaga Ilmu Pengetahuan Indonesia 2. Karya tulis ilmiah hasil penelitian, pengkajian, survei, dan atau evaluasi di bidang a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional b. Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh Lembaga Ilmu Pengetahuan Indonesia 3. Karya tulis ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri dibidang a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional b. Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh Lembaga Ilmu Pengetahuan Indonesia 4. Karya tulis ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri dibidang a. Dalam bentuk buku b. Dalam bentuk makalah 5. Menyampaikan prasaran berupa tinjauan, gagasan dan ulasan ilmiah dalam pertemuan Mengembangkan teknologi tepat guna dibidang keperawatan 1. Mengembangkan teknologi tepat guna dibidang keperawatan Menerjemahkan/menyadur buku-buku dan bahan-bahan lain di bidang keperawatan/kesehatan 1. Terjemahan/saduran dalam bidang keperawatan atau kesehatan yang dipublikasikan a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional b. Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh Lembaga Ilmu Pengetahuan Indonesia 2. Terjemahan/saduran dalam bidang keperawatan yang dipublikasikan a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan b. Dalam bentuk makalah 3. Membuat abstrak tulisan ilmiah yang dimuat dalam penerbitan Menyusun pedoman pelaksanaan pelayanan keperawatan 1. Menyusun pedoman pelaksanaan pelayanan keperawatan Menyusun petunjuk teknis pelayanan keperawatan 1. Menyusun petunjuk teknis pelayanan keperawatan
B C
D E
V PENUNJANG PELAYANAN KEPERAWATAN A Menjadi Anggota Tim Penilai jabatan fungsional perawat 1. Menjadi Anggota Tim Penilai jabatan fungsional perawat B Menjadi anggota organisasi profesi perawat 1. Tingkat Internasional, setiap tahun sebagai: a. Pengurus aktif b. Anggota aktif 2. Tingkat Nasional, setiap tahun sebagai: a. Pengurus aktif b. Anggota aktif 3. Tingkat Propinsi/Kabupaten/Kota a. Pengurus aktif b. Anggota aktif C Menjadi anggota komite/sub komite keperawatan 1. Menjadi anggota komite/sub komite keperawatan, sebagai a. Ketua b. Wakil Ketua c. Sekretaris D Mengajar/melatih pada pendidikan dan latihan pegawai
SATUAN HASIL 3 Setiap Buku Setiap Naskah Setiap Buku Setiap Naskah Setiap Buku Setiap Naskah Setiap Buku Setiap Makalah Setiap Naskah Setiap kali
Setiap Buku Setiap Naskah Setiap Buku Setiap Makalah Setiap Naskah Setiap Pedoman Setiap Juknis
Setiap Tahun
Setiap Tahun Setiap Tahun Setiap Tahun
Setiap Tahun
Setiap Tahun Setiap Tahun Setiap Tahun
Jul-10 4
Aug-10 Sep-10 Oct-10 Nov-10 Dec-10 5
-
6 -
7 -
8 -
9 -
-
JUMLAH
JUMLAH ANGKA KREDIT
10
11 -
-
VOLUME KEGIATAN / BULAN BUTIR KEGIATAN
No 1 E
F
G
H
I
J
2 1. Mengajar/melatih pada pendidikan dan latihan pegawai Mengikuti seminar/lokakarya dalam bidang keperawatan/kesehatan 1. Tingkat Internasional/Nasional setiap kali sebagai: a. Pemrasaran b. Moderator/narasumber/pembahas c. Peserta Memperoleh piagam kehormatan 1. Tanda kehormatan Satya Lencana Karya Satya a. Tiga puluh (30) tahun b. Dua puluh (20) tahun c. Sepuluh (10) tahun Peran serta dalam delegasi ilmiah dalam bidang keperawatan/kesehatan 1. Peran serta dalam delegasi ilmiah dalam bidang keperawatan/kesehatan, sebagai a. Ketua b. Wakil ketua Membimbing dalam bidang keperawatan di kelas/lahan praktek 1. Membimbing dalam bidang keperawatan di kelas/lahan praktek a. Calon Perawat Kesehatan/Bidan b. Calon S0/D III Keperawatan / Kebidanan / Kesehatan Menilai/Menguji dalam bidang keperawatan/kesehatan di kelas/lahan praktek 1. Menilai/Menguji dalam bidang keperawatan/ kesehatan di kelas / lahan praktek a. Calon Perawat Kesehatan/Bidan b. Calon S0/D III Keperawatan / Kebidanan / Kesehatan 2. Menilai/Menguji karya tulis/ilmiah praktek kepada: a. Calon Perawat Kesehatan/Bidan b. Calon S0/D III Keperawatan / Kebidanan / Kesehatan Memperoleh gelar kesarjanaan lainnya 1. Memperoleh gelar kesarjanaan yang tidak sesuai dengan tugas pokoknya a. Sarjana/D IV b. Sarjana Muda/D III c. Diploma II
SATUAN HASIL 3 Setiap 2 jam pelajaran
Setiap Kali Setiap Kali Setiap Kali
Setiap Piagam Setiap Piagam Setiap Piagam
Setiap Kali Setiap Kali
Setiap orang/jam Setiap orang/jam
Setiap orang/jam Setiap orang/jam Setiap orang/jam Setiap orang/jam
Setiap Ijazah/Gelar Setiap Ijazah/Gelar Setiap Ijazah/Gelar
Jul-10 4
Aug-10 Sep-10 Oct-10 Nov-10 Dec-10 5
-
6 -
7 -
8 -
9 -
JUMLAH
JUMLAH ANGKA KREDIT
10
11
-
-
-
Jumlah MENGETAH ATASAN LANGS
KEPALA GARA es/SKB/VI/2002 2002 02
KETERANGAN / BOBOT BUKTI FISIK KREDIT 12
60 40 25 15 9 6 3 2 1
0.002 0.003
0.001
KETERANGAN / BOBOT BUKTI FISIK KREDIT 12
0.001
0.001 0.001 0.002 0.003 0.001 0.004 0.006 0.01 0.001
0.002 0.008 0.03 0.1 0.001 0.001
KETERANGAN / BOBOT BUKTI FISIK KREDIT 12
0.012 0.02 0.006
KETERANGAN / BOBOT BUKTI FISIK KREDIT 12
0.35
KETERANGAN / BOBOT BUKTI FISIK KREDIT 12
0.014
I UNG
LAMPIRAN :
KEPUTUSAN BERSAMA MENTERI KESEHATAN DAN KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA NOMOR :733/Menkes/SKB/VI/2002 NOMOR :10 Tahun 2002 TANGGAL :14 Juni 2002
DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT JABATAN PERAWAT MASA PENILAIAN TANGGAL : JULI - DESEMBER 2010
A
1 2 3 4 5 6 7 8 9
KETERANGAN PERORANGAN
NAMA NIP / NOMOR SERI KARPEG TEMPAT DAN TANGGAL LAHIR JENIS KELAMIN PENDIDIKAN TERTINGGI PANGKAT / GOLONGAN RUANG JABATAN PERAWAT TERHITUNG MULAI TANGGAL MASA KERJA GOLONGAN
: : : : :
LAMA BARU
10 UNIT KERJA B
: : : : :
UNSUR YANG DINILAI
NO
UNSUR DAN SUB UNSUR
1
2
ANGKA KREDIT MENURUT UNIT PENGUSUL TIM PENILAI LAMA BARU JMLH LAMA BARU 3
4
5
6
UNSUR UTAMA I PENDIDIKAN A Pendidikan formal dan memperoleh gelar/ijazah 1. Sarjana Muda/Akademi/Diploma III 2. Diploma II 3. SLTA/Diploma I B Pendidikan dan pelatihan fungsional di bidang kesehatan dan memperoleh Surat Tanda Tamat Pendidikan dan Latihan (STTPL)
1. 2. 3. 4. 5. 6.
Lamanya Lamanya Lamanya Lamanya Lamanya Lamanya
lebih dari 960 jam dari 641- 960 jam dari 481 - 640 jam dari 161 - 480 jam dari 81 - 160 jam dari 30 - 80 jam JUMLAH
II PELAYANAN KEPERAWATAN A Memberikan asuhan keperawatan individu / keluarga / kelompok / masyarakat 1. Melaksanakan pengkajian keperawatan berupa pengkajian dasar pada: a. Individu b. Keluarga c. Kelompok d. Masyarakat 2. Menerima konsultasi pengkajian keperawatan berupa: - Pengkajian dasar 3. Melaksanakan analisis data untuk merumuskan diagnosa keperawatan analisa sederhana pada: a. Individu b. Keluarga c. Kelompok
-
-
-
-
-
-
7
JMLH 8
NO
UNSUR DAN SUB UNSUR
1
2
ANGKA KREDIT MENURUT UNIT PENGUSUL TIM PENILAI LAMA BARU JMLH LAMA BARU 3
4
5
6
d. Masyarakat 4. Merencanakan tindakan keperawatan sederhana pada: a. Individu b. Keluarga c. Kelompok d. Masyarakat 5. Melaksanakan tindakan keperawatan: a. Tindakan keperawatan dasar: 1. Kategori I 2. Kategori II 3. Kategori III 4. Kategori IV b. Tindakan keperawatan kompleks 1. Kategori I 2. Kategori II 3. Kategori III 6. Melakukan penyuluhan a. Menyusun program penyuluhan dengan metode sederhana b. Melakukan penyuluhan kepada individu
-
-
-
-
-
-
c. Melakukan penyuluhan kepada keluarga
-
-
d. Melakukan penyuluhan kepada kelompok e. Melakukan penyuluhan kepada masyarakat
-
-
-
-
7. Menyelenggarakan pelatihan kader dengan: a. Menyusun rancangan pelatihan untuk kader b. Menerima konsultasi penyusunan program pelatihan kader c. Melaksanakan pelatihan kader d. Membimbing kader dilapangan 8. Pertolongan persalinan a. Normal tanpa episotomi b. Normal dengan episotomi c. Persalinan dengan pertolongan khusus 9. Melaksanakan tugas anastesi a. Operasi kecil b. Operasi sedang c. Operasi besar d. Operasi khusus 10. Melaksanakan tugas instrumentator/asisteren pada: a. Operasi kecil b. Operasi sedang c. Operasi besar d. Operasi khusus 11. Melaksanakan tugas limpah 12. Melaksanakan evaluasi keperawatan sederhana pada: a. Individu b. Keluarga c. Kelompok d. Masyarakat 13. Menerima konsultasi evaluasi keperawatan sederhana pada: a. Individu b. Kelompok B Mengelola pelayanan keperawatan 1. Bertugas sebagai pengelola di Rumah Sakit sebagai: a. Pengawas b. Pengawas keliling c. Kepala ruangan d. Ketua Tim Perawatan
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
7
JMLH 8
NO 1
UNSUR DAN SUB UNSUR 2 2. Bertugas sebagai pengelola di Puskesmas sebagai: a. Penanggung jawab Puskesmas
ANGKA KREDIT MENURUT UNIT PENGUSUL TIM PENILAI LAMA BARU JMLH LAMA BARU 3
4
5
6
-
-
b. Penanggung jawab Puskesmas Pembantu c. Koordinator Puskesmas/KIA/Ruang Rawat Inap Puskesmas
-
-
-
-
d. Penanggung jawab tugas sore dan malam C Melakukan tugas jaga dan siaga
-
-
1. Tugas jaga dan siaga di Rumah Sakit untuk: a. Tugas jaga sore b. Tugas jaga malam c. Tugas jaga on call 2. Tugas jaga dan siaga di Puskesmas perawatan untuk: a. Tugas jaga sore b. Tugas jaga malam c. Tugas jaga on call D Melaksanakan tugas khusus 1. Tugas di daerah terpencil 2. Tugas di unit pelayanan kesehatan yang mempunyai resiko tinggi 3. Tugas kunjungan pembinaan keluarga/kelompok/masyarakat di daerah sulit transportasi 4. Tugas siaga di sarana kesehatan khusus/sepi pasien
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
JUMLAH
III PENGABDIAN MASYARAKAT A Melaksanakan kegiatan bantuan/partisipasi kesehatan 1. Melaksanakan kegiatan penanggulangan bencana alam/wabah di lapangan 2. Membantu dalam kegiatan kesehatan (PMI, Yayasan Kanker, YPAC, Olah raga dll) B Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan 1. Mengamati penyakit/wabah di lapangan 2. Supervisi bidang kesehatan C Melaksanakan penanggulangan penyakit/wabah tertentu Menjadi anggota Tim Penanggulangan Penyakit/wabah tertentu 1. Sebagai Ketua 2. Sebagai anggota JUMLAH
IV PENGEMBANGAN PROFESI KEPERAWATAN A Pembuatan karya tulis/karya ilmiah di bidang keperawatan/kesehatan 1. Karya tulis ilmiah hasil penelitian, pengkajian, survei, dan atau evaluasi di bidang keperawatan atau kesehatan yang dipublikasikan a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional b. Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh Lembaga Ilmu Pengetahuan Indonesia
-
-
-
7
JMLH 8
NO
UNSUR DAN SUB UNSUR
1
2 2. Karya tulis ilmiah hasil penelitian, pengkajian, survei, dan atau evaluasi di bidang keperawatan atau kesehatan yang tidak dipublikasikan tetapi didokumentasikan pada perpustakaan unit kerja masing-masing a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional b. Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh Lembaga Ilmu Pengetahuan Indonesia 3. Karya tulis ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri dibidang keperawatan atau kesehatan yang dipublikasikan a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional b. Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh Lembaga Ilmu Pengetahuan Indonesia 4. Karya tulis ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri dibidang keperawatan atau kesehatan yang tidak dipublikasikan tetapi didokumentasikan pada perpustakaan unit kerja masing-masing a. Dalam bentuk buku b. Dalam bentuk makalah
B
C
D
E
5. Menyampaikan prasaran berupa tinjauan, gagasan dan ulasan ilmiah dalam pertemuan ilmiah dibidang keperawatan atau kesehatan Mengembangkan teknologi tepat guna dibidang keperawatan 1. Mengembangkan teknologi tepat guna dibidang keperawatan Menerjemahkan/menyadur buku-buku dan bahan-bahan lain di bidang keperawatan/kesehatan 1. Terjemahan/saduran dalam bidang keperawatan atau kesehatan yang dipublikasikan a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional b. Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh Lembaga Ilmu Pengetahuan Indonesia 2. Terjemahan/saduran dalam bidang keperawatan yang dipublikasikan a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan b. Dalam bentuk makalah 3. Membuat abstrak tulisan ilmiah yang dimuat dalam penerbitan Menyusun pedoman pelaksanaan pelayanan keperawatan 1. Menyusun pedoman pelaksanaan pelayanan keperawatan Menyusun petunjuk teknis pelayanan keperawatan 1. Menyusun petunjuk teknis pelayanan keperawatan JUMLAH JUMLAH UNSUR UTAMA
ANGKA KREDIT MENURUT UNIT PENGUSUL TIM PENILAI LAMA BARU JMLH LAMA BARU 3
4
5
6
-
-
-
-
-
-
V PENUNJANG PELAYANAN KEPERAWATAN A Menjadi Anggota Tim Penilai jabatan fungsional perawat 1. Menjadi Anggota Tim Penilai jabatan fungsional perawat
-
7
JMLH 8
NO
UNSUR DAN SUB UNSUR
1 2 B Menjadi anggota organisasi profesi perawat
C
D
E
F
G
H
1. Tingkat Internasional, setiap tahun sebagai: a. Pengurus aktif b. Anggota aktif 2. Tingkat Nasional, setiap tahun sebagai: a. Pengurus aktif b. Anggota aktif 3. Tingkat Propinsi/Kabupaten/Kota a. Pengurus aktif b. Anggota aktif Menjadi anggota komite/sub komite keperawatan 1. Menjadi anggota komite/sub komite keperawatan, sebagai a. Ketua b. Wakil Ketua c. Sekretaris Mengajar/melatih pada pendidikan dan latihan pegawai 1. Mengajar/melatih pada pendidikan dan latihan pegawai Mengikuti seminar/lokakarya dalam bidang keperawatan/kesehatan 1. Tingkat Internasional/Nasional setiap kali sebagai: a. Pemrasaran b. Moderator/narasumber/pembahas c. Peserta Memperoleh piagam kehormatan 1. Tanda kehormatan Satya Lencana Karya Satya a. Tiga puluh (30) tahun b. Dua puluh (20) tahun c. Sepuluh (10) tahun Peran serta dalam delegasi ilmiah dalam bidang keperawatan/kesehatan 1. Peran serta dalam delegasi ilmiah dalam bidang keperawatan/kesehatan, sebagai a. Ketua b. Wakil ketua Membimbing dalam bidang keperawatan di kelas/lahan praktek 1. Membimbing dalam bidang keperawatan di kelas/lahan praktek a. Calon Perawat Kesehatan/Bidan b. Calon S0/D III Keperawatan / Kebidanan / Kesehatan
ANGKA KREDIT MENURUT UNIT PENGUSUL TIM PENILAI LAMA BARU JMLH LAMA BARU 3
4
5
6 -
-
-
I Menilai/Menguji dalam bidang keperawatan/kesehatan di kelas/lahan praktek 1. Menilai/Menguji dalam bidang keperawatan/ kesehatan di kelas / lahan praktek a. Calon Perawat Kesehatan/Bidan b. Calon S0/D III Keperawatan / Kebidanan / Kesehatan 2. Menilai/Menguj i karya tulis/ilmiah praktek kepada: a. Calon Perawat Kesehatan/Bidan b. Calon S0/D III Keperawatan / Kebidanan / Kesehatan J Memperoleh gelar kesarjanaan lainnya 1. Memperoleh gelar kesarjanaan yang tidak sesuai dengan tugas pokoknya a. Sarjana/D IV b. Sarjana Muda/D III c. Diploma II
-
-
7
JMLH 8
