1. ¿Qué es la tensión superficial? La tensión superficial es la propiedad de la superficie de un líquido que le permite resistir una fuerza externa. Las fuerzas cohesivas entre las moléculas del líquido son responsables de este fenómeno. En la mayor parte del líquido, las moléculas son empujadas equitativamente en todas las direcciones, pero en la superficie, no habiendo más moléculas del líquido, estas moléculas son empujadas hacia el interior, forzando a la superficie del líquido a contraerse a una mínima área. Esta tensión superficial impide la correcta difusión de los gases
2. ¿De qué depende la Tensión Superficial? La tension superficial depende de la naturaleza del líquido, del medio que le rodea y de la temperatura. Liquidos cuyas moleculas tengan fuerzas de atracción intermoleculares fuertes tendrán tensión superficial elevada. tensión superficial disminuye con la temperatura, ya que las fuerzas de cohesión disminuyen al aumentar la agitación térmica. La influencia del medio exterior se debe a que las moléculas del medio ejercen acciones atractivas sobre las moléculas situadas en la superficie del liquido, contrarrestando las acciones de las moléculas del liquido.
3. ¿Qué es un reductor de la Tensión Superficial?. Superficial?. Como actúa un ácido biliar? Al contacto contacto con el agua agua las moléculas individual individuales es se orientan orientan de talmodo que la parte hidrofóbica sobresale del nivel del agua, encarándose al aire, mientras tanto la parte hidrofílica se queda sumergida. Otro fenómeno es que las moléculas anfifílicas se alinean de tal manera que las partes hidrofílicas quedan de un lado y las partes hidrófobicas del otro lado, por lo que empiezan a formar burbujas, las partes hidrófobas quedan en el centro, y los restos solubles en agua quedan entonces en la periferia disueltos en el agua Para que una sustancia sea tensoactivo se requiere que tenga dos grupos : uno polar (hidrófilo) y otro no polar( hidrófobo). Su composición consta de fosfolípidos en un 80% (fosfatidilcolina, fosfatidilglicerol, fosfatidilinositol y fosfatidiletanolamina), proteínas en un 10% (proteínas del surfactante,SPs, conocidas como SP-A, SP-B, SP-C, SP-D y otras proteínas) y lípidos en otro 10% (fundamentalmente colesterol)..En general, el surfactante está presente en suficiente cantidad en los pulmones a partir de la semana 36.
4. ¿Porqué los fosfolípidos tienen efecto reductor de la Tensión Superficial? La propiedad de ser anfipaticos hace que los fosfolípidos como los fosfogliceridos y la esfingomielina sean parte de las membranas y de las lipoproteinas. La fosfatidil colina es el fosfolípido más abundante en el líquido extracelular que cubre los alveolos pulmonares yes el responsable de disminuir la tensión superficial evitando la atelectasia después de la espiración. Es un agente activo de superficie, que cuando se esparce sobre la superficie de un líquido reduce la tensión superficial, es secretada por células epiteliales especiales, dichas células epiteliales constituyen el 10% de la superficie alveolar, estas células epiteliales son de naturaleza granular y contienen inclusiones lipídicas, también se les llama células epiteliales alveolares tipo II, la sustancia tensoactiva es una mezcla compleja de varios fosfolípidos, iones y proteínas; la más importante es la ....DIPAL... encargada de la reducción de la tensión superficial, al extenderse sobre la superficie, la molécula de fosfolípido es hidrófila y se disuelve en el agua que cubre los alvéolos, la porción lipídica de la molécula es hidrofóbica, se orienta hacía el aire y forma una superficie lipídica hidrofóbica expuesta al aire,
5. ¿Porqué su efecto en los bronquiolos y alvéolos pulmonares no es fundamental durante la vida intrauterina ?. Mientras el feto está en el útero, "respira" intercambiando oxígeno y dióxido de carbono a través de la circulación de la madre vía la placenta. La mayor parte de la sangre no pasa a través de los pulmones en desarrollo del bebé; en su lugar, viaja através del corazón y fluye a lo largo del cuerpo del bebé.
6. ¿Qué sucede al momento del nacimiento? En el nacimiento, los pulmones del bebé están llenos de líquido amniótico y no están inflados. El bebé toma la primera respiración al cabo de aproximadamente 10 segundos después del parto. Suena como un jadeo, a medida que el sistema nervioso central del recién nacido reacciona al cambio súbito en la temperatura y en el medio ambiente. Una vez que se corta el cordón umbilical y el bebé toma la primera respiración, muchos cambios ocurren en sus pulmones y aparato circulatorio: * El aumento de oxígeno en los pulmones causa una disminución en la resistencia del flujo de sangre a los pulmones.
* La resistencia del flujo de sangre de los vasos sanguíneos del bebé también aumenta. * El líquido amniótico drena o es absorbido desde el aparato respiratorio.
* Los pulmones se inflan y empiezan a trabajar por sí solos, llevando oxígeno al torrente sanguíneo y eliminando el dióxido de carbono a través de la exhalación. Estas membranas se denominan colectivamente “membrana respiratoria”, la cual tiene como primera capa un líquido que reviste todo el alvéolo y que contiene un agente tensoactivo que disminuye la tensión superficial del líquido alveolar, permitiendo el óptimo intercambio gaseoso, el surfactante pulmonar.
7. ¿Qué es madurez del niño y madurez pulmonar? Un bebé prematuro puede tener varios problemas pulmonares a causa de su inmadurez, sin embargo, existe un tratamiento que puede preparar los pulmones del feto cuando hay riesgo de que el parto se produzca antes del término Un bebé con altas probabilidades de nacer prematuramente (antes de las 37 semanas de gestación), tiene también un alto riesgo de padecer diversas complicaciones , entre las mas frecuentes se encuentran los problemas respiratorios como el síndrome de distrés respiratorio. El síndrome de distrés respiratorio es causada principalmente por la falta de una sustancia llamada surfactante o agente tensioactivo, que ayuda a los pulmones a inflarse con aire e impide que los alvéolos colapsen. Esta sustancia normalmente aparece en pulmones completamente desarrollados. Es por esto que cuando el médico tiene sospechas justificadas de que una mujer puede tener un parto prematuro, se indica realizar la maduración pulmonar. La maduración pulmonar se realiza mediante 2 dosis de corticoides que se administran a la mámá en forma intramuscular, las cuales contribuyen a los pulmones del feto se desarrollen rápidamente. El corticoide indicado en estos casos es la betametasona, la cual acelera la producción de surfactante en el feto reduce el riesgo de hemorragias cerebrales y disminuye de la mortalidad en bebés prematuros. Estas inyecciones sólo deben ser utilizadas con indicación médica estricta entre la semana 24 y 34 de embarazo. Antes o después de estas semanas no existe indicación de madurar los pulmones del bebé.
