PEMERINTAH KABUPATEN TULUNGAGUNG DINAS KESEHATAN UNIT PELAKSANA TEKNIS DINAS PUSKESMAS KECAMATAN TANGGUNGGUNUNG Jalan Raya Tanggunggunung Nomor 14 Telp. ( 0355 ) 7763023
TULUNGAGUNG 66283 BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG
Nomor : 028/
/103.17/2018
Pada tanggal dua bulan Januari tahun dua ribu delapan belas yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama
: Maryatun
NIP.
: 19731027 199302 2 001
Jabatan
: Bendahara Barang
Selanjutnya disebut pihak pertama,
Nama
: Roni wahyu widjaksono
NIP.
:-
Jabatan
: Perawat
Selanjutnya disebut pihak kedua,
Kedua belah pihak telah mengadakan serah terima barang untuk Puskesmas sebagai berikut : 1.
2.
Pihak pertama menyerahkan 1(satu) unit barang dengan data spesifikasi: Nama
: Laptop
Merk/ Type
: Toshiba/ L40.AS101XG
Ukuran
: 14 inchi
Jumlah
: 1 buah
Pihak kedua telah menerima laptop tersebut dalam keadaan baik dan berkewajiban memelihara dan merawat laptop dimaksud agar selalu dalam keadaan baik dan siap pakai.
3.
Status pemilikan laptop tersebut adalah inventaris pemerintah Kabupaten Tulungagung.
Demikian berita acara serah terima barang ini dibuat rangkap 2 (dua) untuk dipergunakan seperlunya.
PIHAK KESATU Bendahara Barang
PIHAK KEDUA Penanggungjawab Barang
MARYATUN NIP. 19731027 199302 2 001
RONI WAHYU WIDJAKSONO
Mengetahui, Kepala UPTD Puskesmas Tanggunggunung
dr. HERU NUR CAHYONO, SH NIP. 19770901 201001 1 001
PEMERINTAH KABUPATEN TULUNGAGUNG DINAS KESEHATAN UNIT PELAKSANA TEKNIS DINAS PUSKESMAS KECAMATAN TANGGUNGGUNUNG Jalan Raya Tanggunggunung Nomor 14 Telp. ( 0355 ) 7763023
TULUNGAGUNG 66283 BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG
Nomor : 028/
/103.17/2018
Pada tanggal dua bulan Januari tahun dua ribu delapan belas yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama
: Maryatun
NIP.
: 19731027 199302 2 001
Jabatan
: Bendahara Barang
Selanjutnya disebut pihak pertama,
Nama
: Imam ma’ruf
NIP.
:-
Jabatan
: Perawat
Selanjutnya disebut pihak kedua,
Kedua belah pihak telah mengadakan serah terima barang untuk Puskesmas sebagai berikut : 1.
2.
Pihak pertama menyerahkan 1(satu) unit barang dengan data spesifikasi: Nama
: Laptop
Merk/ Type
: Acer/ Aspire ES 471G
Ukuran
: 14 inchi
Jumlah
: 1 buah
Pihak kedua telah menerima laptop tersebut dalam keadaan baik dan berkewajiban memelihara dan merawat laptop dimaksud agar selalu dalam keadaan baik dan siap pakai.
3.
Status pemilikan laptop tersebut adalah inventaris pemerintah Kabupaten Tulungagung.
Demikian berita acara serah terima barang ini dibuat rangkap 2 (dua) untuk dipergunakan seperlunya.
PIHAK KESATU Bendahara Barang
PIHAK KEDUA Penanggungjawab Barang
MARYATUN NIP. 19731027 199302 2 001
IMAM MA’RUF
Mengetahui, Kepala UPTD Puskesmas Tanggunggunung
dr. HERU NUR CAHYONO, SH NIP. 19770901 201001 1 001
PEMERINTAH KABUPATEN TULUNGAGUNG DINAS KESEHATAN UNIT PELAKSANA TEKNIS DINAS PUSKESMAS KECAMATAN TANGGUNGGUNUNG Jalan Raya Tanggunggunung Nomor 14 Telp. ( 0355 ) 7763023
TULUNGAGUNG 66283 BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG
Nomor : 028/
/103.17/2018
Pada tanggal dua bulan Januari tahun dua ribu delapan belas yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama
: Maryatun
NIP.
: 19731027 199302 2 001
Jabatan
: Bendahara Barang
Selanjutnya disebut pihak pertama,
Nama
: Triwik retnowati
NIP.
: 19760301 200604 2 014
Jabatan
: Aisten apoteker
Selanjutnya disebut pihak kedua,
Kedua belah pihak telah mengadakan serah terima barang untuk Puskesmas sebagai berikut : 1.
2.
Pihak pertama menyerahkan 1(satu) unit barang dengan data spesifikasi: Nama
: Laptop
Merk/ Type
: Toshiba/ L40.AS101XG
Ukuran
: 14 inchi
Jumlah
: 1 buah
Pihak kedua telah menerima laptop tersebut dalam keadaan baik dan berkewajiban memelihara dan merawat laptop dimaksud agar selalu dalam keadaan baik dan siap pakai.
3.
Status pemilikan laptop tersebut adalah inventaris pemerintah Kabupaten Tulungagung.
Demikian berita acara serah terima barang ini dibuat rangkap 2 (dua) untuk dipergunakan seperlunya.
PIHAK KESATU Bendahara Barang
PIHAK KEDUA Penanggungjawab Barang
MARYATUN NIP. 19731027 199302 2 001
TRIWIK RETNOWATI NIP. 19760301 200604 2 014
Mengetahui, Kepala UPTD Puskesmas Tanggunggunung
dr. HERU NUR CAHYONO, SH NIP. 19770901 201001 1 001
PEMERINTAH KABUPATEN TULUNGAGUNG DINAS KESEHATAN UNIT PELAKSANA TEKNIS DINAS PUSKESMAS KECAMATAN TANGGUNGGUNUNG Jalan Raya Tanggunggunung Nomor 14 Telp. ( 0355 ) 7763023
TULUNGAGUNG 66283 BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG
Nomor : 028/
/103.17/2018
Pada tanggal dua bulan Januari tahun dua ribu delapan belas yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama
: Maryatun
NIP.
: 19731027 199302 2 001
Jabatan
: Bendahara Barang
Selanjutnya disebut pihak pertama,
Nama
: Dora refi charolin
NIP.
: 19851002 201704 2 008
Jabatan
: Bidan
Selanjutnya disebut pihak kedua,
Kedua belah pihak telah mengadakan serah terima barang untuk Puskesmas sebagai berikut : 1.
2.
Pihak pertama menyerahkan 1(satu) unit barang dengan data spesifikasi: Nama
: Laptop
Merk/ Type
: Asus/ A455LD-WX101XG
Ukuran
: 14 inchi
Jumlah
: 1 buah
Pihak kedua telah menerima laptop tersebut dalam keadaan baik dan berkewajiban memelihara dan merawat laptop dimaksud agar selalu dalam keadaan baik dan siap pakai.
3.
Status pemilikan laptop tersebut adalah inventaris pemerintah Kabupaten Tulungagung.
Demikian berita acara serah terima barang ini dibuat rangkap 2 (dua) untuk dipergunakan seperlunya.
PIHAK KESATU Bendahara Barang
PIHAK KEDUA Penanggungjawab Barang
MARYATUN NIP. 19731027 199302 2 001
DORA REFI CHAROLIN NIP. 19851002 201704 2 004
Mengetahui, Kepala UPTD Puskesmas Tanggunggunung
dr. HERU NUR CAHYONO, SH NIP. 19770901 201001 1 001
PEMERINTAH KABUPATEN TULUNGAGUNG DINAS KESEHATAN UNIT PELAKSANA TEKNIS DINAS PUSKESMAS KECAMATAN TANGGUNGGUNUNG Jalan Raya Tanggunggunung Nomor 14 Telp. ( 0355 ) 7763023
TULUNGAGUNG 66283 BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG
Nomor : 028/
/103.17/2018
Pada tanggal dua bulan Januari tahun dua ribu delapan belas yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama
: Maryatun
NIP.
: 19731027 199302 2 001
Jabatan
: Bendahara Barang
Selanjutnya disebut pihak pertama,
Nama
: dr.Heru nur cahyono,SH
NIP.
: 19770901 201001 1 001
Jabatan
: Kepala puskesmas
Selanjutnya disebut pihak kedua,
Kedua belah pihak telah mengadakan serah terima barang untuk Puskesmas sebagai berikut : 1.
2.
Pihak pertama menyerahkan 1(satu) unit barang dengan data spesifikasi: Nama
: Laptop
Merk/ Type
: Acer/ Aspire ES 471G
Ukuran
: 14 inchi
Jumlah
: 1 buah
Pihak kedua telah menerima laptop tersebut dalam keadaan baik dan berkewajiban memelihara dan merawat laptop dimaksud agar selalu dalam keadaan baik dan siap pakai.
3.
Status pemilikan laptop tersebut adalah inventaris pemerintah Kabupaten Tulungagung.
Demikian berita acara serah terima barang ini dibuat rangkap 2 (dua) untuk dipergunakan seperlunya.
PIHAK KESATU Bendahara Barang
PIHAK KEDUA Penanggungjawab Barang
MARYATUN NIP. 19731027 199302 2 001
dr.HERU NUR CAHYONO,SH NIP. 19770901 201001 1 001
Mengetahui, Kepala UPTD Puskesmas Tanggunggunung
dr. HERU NUR CAHYONO, SH NIP. 19770901 201001 1 001
PEMERINTAH KABUPATEN TULUNGAGUNG DINAS KESEHATAN UNIT PELAKSANA TEKNIS DINAS PUSKESMAS KECAMATAN TANGGUNGGUNUNG Jalan Raya Tanggunggunung Nomor 14 Telp. ( 0355 ) 7763023
TULUNGAGUNG 66283 BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG
Nomor : 028/
/103.17/2018
Pada tanggal dua bulan Januari tahun dua ribu delapan belas yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama
: Maryatun
NIP.
: 19731027 199302 2 001
Jabatan
: Bendahara Barang
Selanjutnya disebut pihak pertama,
Nama
: Eny rohman
NIP.
: 19790506 200604 2 020
Jabatan
: Perawat
Selanjutnya disebut pihak kedua,
Kedua belah pihak telah mengadakan serah terima barang untuk Puskesmas sebagai berikut : 1.
2.
Pihak pertama menyerahkan 1(satu) unit barang dengan data spesifikasi: Nama
: Laptop
Merk/ Type
: Asus/ A455LD-WX101XG
Ukuran
: 14 inchi
Jumlah
: 1 buah
Pihak kedua telah menerima laptop tersebut dalam keadaan baik dan berkewajiban memelihara dan merawat laptop dimaksud agar selalu dalam keadaan baik dan siap pakai.
3.
Status pemilikan laptop tersebut adalah inventaris pemerintah Kabupaten Tulungagung.
Demikian berita acara serah terima barang ini dibuat rangkap 2 (dua) untuk dipergunakan seperlunya.
PIHAK KESATU Bendahara Barang
PIHAK KEDUA Penanggungjawab Barang
MARYATUN NIP. 19731027 199302 2 001
ENY ROHMAN NIP. 19790506 200604 2 020
Mengetahui, Kepala UPTD Puskesmas Tanggunggunung
dr. HERU NUR CAHYONO, SH NIP. 19770901 201001 1 001
PEMERINTAH KABUPATEN TULUNGAGUNG DINAS KESEHATAN UNIT PELAKSANA TEKNIS DINAS PUSKESMAS KECAMATAN TANGGUNGGUNUNG Jalan Raya Tanggunggunung Nomor 14 Telp. ( 0355 ) 7763023
TULUNGAGUNG 66283 BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG
Nomor : 028/
/103.17/2018
Pada tanggal dua bulan Januari tahun dua ribu delapan belas yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama
: Maryatun
NIP.
: 19731027 199302 2 001
Jabatan
: Bendahara Barang
Selanjutnya disebut pihak pertama,
Nama
: Erna Srimiyanti
NIP.
: 19670427 198803 2 005
Jabatan
: Perawat
Selanjutnya disebut pihak kedua,
Kedua belah pihak telah mengadakan serah terima barang untuk Puskesmas sebagai berikut : 1.
2.
Pihak pertama menyerahkan 1(satu) unit barang dengan data spesifikasi: Nama
: Laptop
Merk/ Type
: Hp
Ukuran
: 14 inchi
Jumlah
: 1 buah
Pihak kedua telah menerima laptop tersebut dalam keadaan baik dan berkewajiban memelihara dan merawat laptop dimaksud agar selalu dalam keadaan baik dan siap pakai.
3.
Status pemilikan laptop tersebut adalah inventaris pemerintah Kabupaten Tulungagung.
Demikian berita acara serah terima barang ini dibuat rangkap 2 (dua) untuk dipergunakan seperlunya.
PIHAK KESATU Bendahara Barang
PIHAK KEDUA Penanggungjawab Barang
MARYATUN NIP. 19731027 199302 2 001
ERNA SRIMIYANTI NIP. 19800930 200701 1 005
Mengetahui, Kepala UPTD Puskesmas Tanggunggunung
dr. HERU NUR CAHYONO, SH NIP. 19770901 201001 1 001
PEMERINTAH KABUPATEN TULUNGAGUNG DINAS KESEHATAN UNIT PELAKSANA TEKNIS DINAS PUSKESMAS KECAMATAN TANGGUNGGUNUNG Jalan Raya Tanggunggunung Nomor 14 Telp. ( 0355 ) 7763023
TULUNGAGUNG 66283 BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG
Nomor : 028/
/103.17/2018
Pada tanggal dua bulan Januari tahun dua ribu delapan belas yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama
: Maryatun
NIP.
: 19731027 199302 2 001
Jabatan
: Bendahara Barang
Selanjutnya disebut pihak pertama,
Nama
: Sri utami
NIP.
: 19691012 199203 2 003
Jabatan
: HS
Selanjutnya disebut pihak kedua,
Kedua belah pihak telah mengadakan serah terima barang untuk Puskesmas sebagai berikut : 1.
2.
Pihak pertama menyerahkan 1(satu) unit barang dengan data spesifikasi: Nama
: Laptop
Merk/ Type
: Toshiba/ L40.AS101XG
Ukuran
: 14 inchi
Jumlah
: 1 buah
Pihak kedua telah menerima laptop tersebut dalam keadaan baik dan berkewajiban memelihara dan merawat laptop dimaksud agar selalu dalam keadaan baik dan siap pakai.
3.
Status pemilikan laptop tersebut adalah inventaris pemerintah Kabupaten Tulungagung.
Demikian berita acara serah terima barang ini dibuat rangkap 2 (dua) untuk dipergunakan seperlunya.
PIHAK KESATU Bendahara Barang
PIHAK KEDUA Penanggungjawab Barang
MARYATUN NIP. 19731027 199302 2 001
SRI UTAMI NIP. 19691012 199203 2 003
Mengetahui, Kepala UPTD Puskesmas Tanggunggunung
dr. HERU NUR CAHYONO, SH NIP. 19770901 201001 1 001
PEMERINTAH KABUPATEN TULUNGAGUNG DINAS KESEHATAN UNIT PELAKSANA TEKNIS DINAS PUSKESMAS KECAMATAN TANGGUNGGUNUNG Jalan Raya Tanggunggunung Nomor 14 Telp. ( 0355 ) 7763023
TULUNGAGUNG 66283 BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG
Nomor : 028/
/103.17/2018
Pada tanggal dua bulan Januari tahun dua ribu delapan belas yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama
: Maryatun
NIP.
: 19731027 199302 2 001
Jabatan
: Bendahara Barang
Selanjutnya disebut pihak pertama,
Nama
: drg.Arif dwi cahyono
NIP.
: 19831220 201101 1 007
Jabatan
: Dokter gigi
Selanjutnya disebut pihak kedua,
Kedua belah pihak telah mengadakan serah terima barang untuk Puskesmas sebagai berikut : 1.
2.
Pihak pertama menyerahkan 1(satu) unit barang dengan data spesifikasi: Nama
: komputer 3 in 1
Merk/ Type
: HP
Ukuran
:-
Jumlah
: 1 unit
Ruangan
: TU
Pihak kedua telah menerima Pc 1 unit tersebut dalam keadaan baik dan berkewajiban memelihara dan merawat Pc dimaksud agar selalu dalam keadaan baik dan siap pakai.
3.
Status pemilikan Pc tersebut adalah inventaris pemerintah Kabupaten Tulungagung.
Demikian berita acara serah terima barang ini dibuat rangkap 2 (dua) untuk dipergunakan seperlunya.
PIHAK KESATU Bendahara Barang
PIHAK KEDUA Penanggungjawab Barang
MARYATUN NIP. 19731027 199302 2 001
drg.ARIF DWI CAHYONO NIP. 19831220 201101 1 007
Mengetahui, Kepala UPTD Puskesmas Tanggunggunung
dr. HERU NUR CAHYONO, SH NIP. 19770901 201001 1 001
PEMERINTAH KABUPATEN TULUNGAGUNG DINAS KESEHATAN UNIT PELAKSANA TEKNIS DINAS PUSKESMAS KECAMATAN TANGGUNGGUNUNG Jalan Raya Tanggunggunung Nomor 14 Telp. ( 0355 ) 7763023
TULUNGAGUNG 66283 BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG
Nomor : 028/
/103.17/2018
Pada tanggal dua bulan Januari tahun dua ribu delapan belas yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama
: Maryatun
NIP.
: 19731027 199302 2 001
Jabatan
: Bendahara Barang
Selanjutnya disebut pihak pertama,
Nama
: Santi kurniawati
NIP.
: 19801210 200501 2 011
Jabatan
: Perawat gigi
Selanjutnya disebut pihak kedua,
Kedua belah pihak telah mengadakan serah terima barang untuk Puskesmas sebagai berikut : 1.
2.
Pihak pertama menyerahkan 1(satu) unit barang dengan data spesifikasi: Nama
: komputer 3 in 1
Merk/ Type
: HP
Ukuran
:-
Jumlah
: 1 unit
Ruangan
: Gigi
Pihak kedua telah menerima Pc 1 unit tersebut dalam keadaan baik dan berkewajiban memelihara dan merawat Pc dimaksud agar selalu dalam keadaan baik dan siap pakai.
3.
Status pemilikan Pc tersebut adalah inventaris pemerintah Kabupaten Tulungagung.
Demikian berita acara serah terima barang ini dibuat rangkap 2 (dua) untuk dipergunakan seperlunya.
PIHAK KESATU Bendahara Barang
PIHAK KEDUA Penanggungjawab Barang
MARYATUN NIP. 19731027 199302 2 001
SANTI KURNIAWATI NIP. 19801210 200501 2 011
Mengetahui, Kepala UPTD Puskesmas Tanggunggunung
dr. HERU NUR CAHYONO, SH NIP. 19770901 201001 1 001
PEMERINTAH KABUPATEN TULUNGAGUNG DINAS KESEHATAN UNIT PELAKSANA TEKNIS DINAS PUSKESMAS KECAMATAN TANGGUNGGUNUNG Jalan Raya Tanggunggunung Nomor 14 Telp. ( 0355 ) 7763023
TULUNGAGUNG 66283 BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG
Nomor : 028/
/103.17/2018
Pada tanggal dua bulan Januari tahun dua ribu delapan belas yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama
: Maryatun
NIP.
: 19731027 199302 2 001
Jabatan
: Bendahara Barang
Selanjutnya disebut pihak pertama,
Nama
: Roni wahyu widjaksono
NIP.
:-
Jabatan
: Perawat
Selanjutnya disebut pihak kedua,
Kedua belah pihak telah mengadakan serah terima barang untuk Puskesmas sebagai berikut : 1.
2.
Pihak pertama menyerahkan 1(satu) unit barang dengan data spesifikasi: Nama
: Pc
Merk/ Type
: Acer
Ukuran
:-
Jumlah
: 1 unit ( PC+Monitor)
Ruangan
: TU
Pihak kedua telah menerima Pc 1 unit tersebut dalam keadaan baik dan berkewajiban memelihara dan merawat Pc dimaksud agar selalu dalam keadaan baik dan siap pakai.
3.
Status pemilikan Pc tersebut adalah inventaris pemerintah Kabupaten Tulungagung.
Demikian berita acara serah terima barang ini dibuat rangkap 2 (dua) untuk dipergunakan seperlunya.
PIHAK KESATU Bendahara Barang
PIHAK KEDUA Penanggungjawab Barang
MARYATUN NIP. 19731027 199302 2 001
RONI WAHYU WIDJAKSONO
Mengetahui, Kepala UPTD Puskesmas Tanggunggunung
dr. HERU NUR CAHYONO, SH NIP. 19770901 201001 1 001
PEMERINTAH KABUPATEN TULUNGAGUNG DINAS KESEHATAN UNIT PELAKSANA TEKNIS DINAS PUSKESMAS KECAMATAN TANGGUNGGUNUNG Jalan Raya Tanggunggunung Nomor 14 Telp. ( 0355 ) 7763023
TULUNGAGUNG 66283 BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG
Nomor : 028/
/103.17/2018
Pada tanggal dua bulan Januari tahun dua ribu delapan belas yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama
: Maryatun
NIP.
: 19731027 199302 2 001
Jabatan
: Bendahara Barang
Selanjutnya disebut pihak pertama,
Nama
: Meylina cahyaningtyas
NIP.
:-
Jabatan
: gizi
Selanjutnya disebut pihak kedua,
Kedua belah pihak telah mengadakan serah terima barang untuk Puskesmas sebagai berikut : 1.
2.
Pihak pertama menyerahkan 1(satu) unit barang dengan data spesifikasi: Nama
: Pc
Merk/ Type
: HP
Ukuran
:-
Jumlah
: 1 unit ( PC+Monitor)
Ruangan
: TU
Pihak kedua telah menerima Pc 1 unit tersebut dalam keadaan baik dan berkewajiban memelihara dan merawat Pc dimaksud agar selalu dalam keadaan baik dan siap pakai.
3.
Status pemilikan Pc tersebut adalah inventaris pemerintah Kabupaten Tulungagung.
Demikian berita acara serah terima barang ini dibuat rangkap 2 (dua) untuk dipergunakan seperlunya.
PIHAK KESATU Bendahara Barang
PIHAK KEDUA Penanggungjawab Barang
MARYATUN NIP. 19731027 199302 2 001
MEYLINA CAHYANINGTYAS
Mengetahui, Kepala UPTD Puskesmas Tanggunggunung
dr. HERU NUR CAHYONO, SH NIP. 19770901 201001 1 001
PEMERINTAH KABUPATEN TULUNGAGUNG DINAS KESEHATAN UNIT PELAKSANA TEKNIS DINAS PUSKESMAS KECAMATAN TANGGUNGGUNUNG Jalan Raya Tanggunggunung Nomor 14 Telp. ( 0355 ) 7763023
TULUNGAGUNG 66283 BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG
Nomor : 028/
/103.17/2018
Pada tanggal dua bulan Januari tahun dua ribu delapan belas yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama
: Maryatun
NIP.
: 19731027 199302 2 001
Jabatan
: Bendahara Barang
Selanjutnya disebut pihak pertama,
Nama
: Fery ika riyani
NIP.
:-
Jabatan
: perawat
Selanjutnya disebut pihak kedua,
Kedua belah pihak telah mengadakan serah terima barang untuk Puskesmas sebagai berikut : 1.
2.
Pihak pertama menyerahkan 1(satu) unit barang dengan data spesifikasi: Nama
: Pc
Merk/ Type
: HP
Ukuran
:-
Jumlah
: 1 unit ( PC+Monitor)
Ruangan
: UGD
Pihak kedua telah menerima Pc 1 unit tersebut dalam keadaan baik dan berkewajiban memelihara dan merawat Pc dimaksud agar selalu dalam keadaan baik dan siap pakai.
3.
Status pemilikan Pc tersebut adalah inventaris pemerintah Kabupaten Tulungagung.
Demikian berita acara serah terima barang ini dibuat rangkap 2 (dua) untuk dipergunakan seperlunya.
PIHAK KESATU Bendahara Barang
PIHAK KEDUA Penanggungjawab Barang
MARYATUN NIP. 19731027 199302 2 001
FERY IKA RIYANI
Mengetahui, Kepala UPTD Puskesmas Tanggunggunung
dr. HERU NUR CAHYONO, SH NIP. 19770901 201001 1 001
PEMERINTAH KABUPATEN TULUNGAGUNG DINAS KESEHATAN UNIT PELAKSANA TEKNIS DINAS PUSKESMAS KECAMATAN TANGGUNGGUNUNG Jalan Raya Tanggunggunung Nomor 14 Telp. ( 0355 ) 7763023
TULUNGAGUNG 66283 BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG
Nomor : 028/
/103.17/2018
Pada tanggal dua bulan Januari tahun dua ribu delapan belas yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama
: Maryatun
NIP.
: 19731027 199302 2 001
Jabatan
: Bendahara Barang
Selanjutnya disebut pihak pertama,
Nama
: Triwik retnowati
NIP.
: 19760301 200604 2 014
Jabatan
: asisten apoteker
Selanjutnya disebut pihak kedua,
Kedua belah pihak telah mengadakan serah terima barang untuk Puskesmas sebagai berikut : 1.
2.
Pihak pertama menyerahkan 1(satu) unit barang dengan data spesifikasi: Nama
: Pc
Merk/ Type
: HP
Ukuran
:-
Jumlah
: 1 unit ( PC+Monitor)
Ruangan
: Obat
Pihak kedua telah menerima Pc 1 unit tersebut dalam keadaan baik dan berkewajiban memelihara dan merawat Pc dimaksud agar selalu dalam keadaan baik dan siap pakai.
3.
Status pemilikan Pc tersebut adalah inventaris pemerintah Kabupaten Tulungagung.
Demikian berita acara serah terima barang ini dibuat rangkap 2 (dua) untuk dipergunakan seperlunya.
PIHAK KESATU Bendahara Barang
PIHAK KEDUA Penanggungjawab Barang
MARYATUN NIP. 19731027 199302 2 001
TRIWIK RETNOWATI NIP. 19760301 200604 2 014
Mengetahui, Kepala UPTD Puskesmas Tanggunggunung
dr. HERU NUR CAHYONO, SH NIP. 19770901 201001 1 001
PEMERINTAH KABUPATEN TULUNGAGUNG DINAS KESEHATAN UNIT PELAKSANA TEKNIS DINAS PUSKESMAS KECAMATAN TANGGUNGGUNUNG Jalan Raya Tanggunggunung Nomor 14 Telp. ( 0355 ) 7763023
TULUNGAGUNG 66283 BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG
Nomor : 028/
/103.17/2018
Pada tanggal dua bulan Januari tahun dua ribu delapan belas yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama
: Maryatun
NIP.
: 19731027 199302 2 001
Jabatan
: Bendahara Barang
Selanjutnya disebut pihak pertama,
Nama
: Hesti prawulan suci
NIP.
:-
Jabatan
: perawat
Selanjutnya disebut pihak kedua,
Kedua belah pihak telah mengadakan serah terima barang untuk Puskesmas sebagai berikut : 1.
2.
Pihak pertama menyerahkan 1(satu) unit barang dengan data spesifikasi: Nama
: Pc
Merk/ Type
: HP
Ukuran
:-
Jumlah
: 1 unit ( PC+Monitor)
Ruangan
: Loket
Pihak kedua telah menerima Pc 1 unit tersebut dalam keadaan baik dan berkewajiban memelihara dan merawat Pc dimaksud agar selalu dalam keadaan baik dan siap pakai.
3.
Status pemilikan Pc tersebut adalah inventaris pemerintah Kabupaten Tulungagung.
Demikian berita acara serah terima barang ini dibuat rangkap 2 (dua) untuk dipergunakan seperlunya.
PIHAK KESATU Bendahara Barang
PIHAK KEDUA Penanggungjawab Barang
MARYATUN NIP. 19731027 199302 2 001
HESTI PRAWULAN SUCI
Mengetahui, Kepala UPTD Puskesmas Tanggunggunung
dr. HERU NUR CAHYONO, SH NIP. 19770901 201001 1 001
PEMERINTAH KABUPATEN TULUNGAGUNG DINAS KESEHATAN UNIT PELAKSANA TEKNIS DINAS PUSKESMAS KECAMATAN TANGGUNGGUNUNG Jalan Raya Tanggunggunung Nomor 14 Telp. ( 0355 ) 7763023
TULUNGAGUNG 66283 BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG
Nomor : 028/
/103.17/2018
Pada tanggal dua bulan Januari tahun dua ribu delapan belas yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama
: Maryatun
NIP.
: 19731027 199302 2 001
Jabatan
: Bendahara Barang
Selanjutnya disebut pihak pertama,
Nama
: Nandar adinata
NIP.
:-
Jabatan
: perawat
Selanjutnya disebut pihak kedua,
Kedua belah pihak telah mengadakan serah terima barang untuk Puskesmas sebagai berikut : 1.
2.
Pihak pertama menyerahkan 1(satu) unit barang dengan data spesifikasi: Nama
: Pc
Merk/ Type
: HP
Ukuran
:-
Jumlah
: 1 unit ( PC+Monitor)
Ruangan
: BP
Pihak kedua telah menerima Pc 1 unit tersebut dalam keadaan baik dan berkewajiban memelihara dan merawat Pc dimaksud agar selalu dalam keadaan baik dan siap pakai.
3.
Status pemilikan Pc tersebut adalah inventaris pemerintah Kabupaten Tulungagung.
Demikian berita acara serah terima barang ini dibuat rangkap 2 (dua) untuk dipergunakan seperlunya.
PIHAK KESATU Bendahara Barang
PIHAK KEDUA Penanggungjawab Barang
MARYATUN NIP. 19731027 199302 2 001
NANDAR ADINATA
Mengetahui, Kepala UPTD Puskesmas Tanggunggunung
dr. HERU NUR CAHYONO, SH NIP. 19770901 201001 1 001
