PROGRAM PENGADAAN, PENGKATAN DAN PERBAIKAN SARANA DAN PRASARANA PUSKESMAS/PUSKESMAS PEMBANTU DAN JARINGANNYA TAHUN ANGGARAN 2012 KEGIATAN PEMBANGUNAN POSKESDES DISTRIK ELABOGE
BERITA ACARA SERAH TERIMA PERTAMA PEKERJAAN ( PHO )
Noomor : /BAST/DINKES/JWY/2012 Ta!!a" Ta!!a" : Lam#$ra : B%r$&a S%"%'a$(a P%)%r*aa
Pa+a ar$ $$ Kam$' Ta!!a" D-a P-"- D-a B-"a No#%m.%r Ta- Ta- D-a R$.- D-a B%"a' )am$ (a! .%r&a+a &a!a +$.aa $$ : I
N a m a NIP Ja.a&a
: KASMAN D ARIE, SKM : 1300411 1405 1 006 : K%&-a Pa$&$a P%*a.a& P%%r$ma Ha'$" P%)%r*aa
II
N a m a NIP Ja.a&a
: GALIH 7 WARDANI, AMG : 130818 200512 2 000 : S%)r%&ar$' Pa$&$a P%*a.a& P%%r$ma Ha'$" P%)%r*aa P%)%r*aa
III
N a m a NIP Ja.a&a S%"a*-&(a
: LUKAS ENDAMA : 1901251 18305 1 569 : A!!o&a Pa$&$a P%*a.a& P%%r$ma Ha'$" P%)%r*aa P%)%r*aa +$'%.-& '%.a!a$ PIHAK PERTAMA PERTAMA
I N a m a Ja.a&a P%r-'aaa A"ama& S%"a*-&(a
: : : :
7ORRY HENNY KOWAL KOWAL DIREKTUR 7 IKI JAYA JL THAMRIN ; WAMENA WAMENA
+$'%.-& '%.a!a$
PIHAK KEDUA
D%!a $$ m%(a&a)a : 1
Ba Baa a &%"a &%"a m%! m%!a+ a+a) a)a a P%%" %%"$& $&$a $a a&a' a&a' )%.% %.%ar ara a B%r$ B%r$&a &a A
P%)%r*aa /K%!$a&a Lo)a'$ SKPD Ko&ra)&or Ko&ra) Nomor/Ta!!a" "N$"a$ Ko&ra)
: P%m.a!-a POSKESDES D$'&r$) E"a.o!a : D$'&r$) E"a.o!% : D$a' K%'%a&a Ka.-#a&% Ja(a$*a(a : 7 IKI JAYA : 02/KONTRAK/PPDE/DINKES/JWJ/2012 : R#5440000=T$!a Ra&-' S%m.$"a P-"- L$ma J-&a S%m.$"a Ra&-' L$ma P-"- R$.- R-#$a> Ko'-"&a P%!aa' : 7 SARIBUANA SULUT 2
Baa .%r+a'ar)a P%%"$&$a &%r'%.-&, )%+-a .%"a #$a) m%!a+a)a S%ra T%r$ma K%+-a a&a' #%"a)'aaa P%)%r*aa PEMBANGUNAN POSKESDES DISTRIK ELABOGE '%.a!a$ .%r$)-& : a PIHAK KEDUA &%"a m%"a)'aa)a ma'a #%m%"$araa '%"ama 90 =%am #-"-> ar$ )a"%+%r +%!a .a$) K%)-ra!a ; )%)-ara!a, K%r-'a)a?)%r-'a)a (a! &%r*a+$ '%"ama . ma'a #%m%"$araa &%"a +$#%r.a$)$ '%.a!a$maa m%'&$(a = Da@&ar &%r"am#$r >
5
PIHAK PERTAMA m%(a&a)a #%"a)'aaa ma'a #%m%"$araa #%)%r*aa &%r'%.-& &%"a '%'-a$ +%!a S-ra& P%r*a*$a P%m.oro!a Nomor 02/KONTRAK/PPDE/DINKES/JWJ/2012Ta!!a" 1 JUNI 2012 #%)%r*aa P%m%"$araa +ar$ PIHAK KEDUA D%!a +$&a+a&a!a$(a B%r$&a A
6
D%m$)$a B%r-&a A $$ +$.-a& +a"am ra!)a# 9 = %am > -&-) +$#%r!-a)a '%.a!a$maa m%'&$(a
PIHAK KEDUA, CV. FIKI JAYA
CORRY HENNY KOWAL D$r%)&-r
PIHAK PERTAMA, N O
NAMA
NIP
JABATAN
1
KASMAN D ARIE, SKM
1300411 1405 1 006
K%&-a
2
GALIH 7 WARDANI, AMG
130818 200512 2 000
S%)r%&ar$'
5
LUKAS ENDAMA
1901251 18305 1 569
A!!o&a
TANDA TANGAN