KEPANITERAAN KLINIK SENIOR BAGIAN ILMU PENYAKIT KULIT DAN KELAMIN RUMAH SAKIT UMUM DAERAH H.ABDUL MANAP FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS JAMBI 2018
IDENTITAS PASIEN Nama Umur Jenis Kelamin Alamat Pekerjaan
S
: : : : :
Medra Idyanto 49 Tahun Laki laki Kota Baru Karyawan Perusahaan Sawit
Pasien datang dengan keluhan luka pada bibir bawah dan alat kelamin nya sejak 7 hari. Awalnya pasien mengeluh gatal pada bibir nya, lalu pasien menggaruk bibirnya. Lalu timbul lecet serta terasa perih, keesokan harinya bibir pasien tampak seperti melepuh dan bengkak. Kemudian keluar cairan bening. Ketika pasien makan bibir nya berdarah. Lama kelamaan luka tersebut mengering dan menghitam.
O
Lokasi Lesi Utama Bentuk Ukuran Jumlah Batas Warna Tepi Distribusi Permukaan Konsistensi Sekitar
: Labium oris inferior & Gland penis : Ulkus : Ireguler : Lentikular : Soliter : Sirkumskrip : Hiperpigmentasi : Tidak aktif : Regional : Ditutupi krusta sanguinolenta : Nyeri tekan (-) : Tidak ada kelainan
IDENTITAS PASIEN Nama Umur Jenis Kelamin Alamat Pekerjaan
S
: : : : :
Nurbaiti 31 Tahun Perempuan Jln Sunan Giri Simpang III Sipin IRT
Pasien datang untuk kontrol ulang. Pasien masih mengeluhkan terdapat bercak bercak merah dikedua tangan nya. Bercak tersebut terasa nyeri dan tidak terasa gatal.
O
Lokasi Lesi Utama Bentuk Ukuran Jumlah Batas Warna Tepi Distribusi Permukaan Konsistensi Sekitar
A
Liken Planus
P
Prednison Cetirizin Asam Mefenamat Betametason zalf
: Antebrachii dan palmar dextra et sinistra : Plak : Bulat : Lentikuler : Multiple : Sirkumskrip : Eritema : Tidak aktif : Regional : Rata : Nyeri tekan (+) : Tidak ada kelainan
IDENTITAS PASIEN Nama Umur Jenis Kelamin Alamat Pekerjaan
S
: : : : :
Nurlaili Nazarudin 54 Tahun Perempuan Jelutung IRT
Pasien datang dengan keluhan terdapat luka di kedua kaki yang terasa gatal dan nyeri. Gatal dirasakan terutama pada malam hari. Jika terkena air, kaki terasa semakin gatal. Pasien mempunyai riwayat diabetes sejak 4 tahun.
O
Lokasi Lesi Utama Bentuk Ukuran Jumlah Batas Warna Tepi Distribusi Permukaan Konsistensi Sekitar
: Dorsum dan plantar pedis dextra et sinistra : Plak : Sandal jepit : Plakat : Solitare ( dextra et sinistra ) : Tegas : eritema : Aktif : regional : Datar : Nyeri tekan (+) : Tidak ada kelainan
A
Dermatitis Kontak Alergi
P
Dexamethason Cetirizin Bedak tabur salisilat
IDENTITAS PASIEN Nama Umur Jenis Kelamin Alamat Pekerjaan
S
: : : : :
Yulina 22 Tahun Perempuan Kota Baru Mahasiswa
Pasien datang untuk kontrol ulang. Keluhan yang masih ada adalah kemerahan pada kedua telapak tangan dan terasa sangat gatal. Awalnya kulit pada telapak tangan sering terkelupas, namun setelah mendapatkan obat dari dokter keluhan sudah mulai berkurang. Keluhan ini muncul setelah pasien mengkonsumsi udang.
O
Lokasi Lesi Utama Bentuk Ukuran Jumlah Batas Warna Tepi Distribusi Permukaan Konsistensi Sekitar
A
DKA
P
Desoksimetason Fucilex
: Palmar dextra et sinistra : Makula : Ireguler : Plakat : Multiple : Difusa : Eritema : Tidak aktif : Regional : Rata : Nyeri tekan (-) : Tidak ada kelainan
IDENTITAS PASIEN Nama Umur Jenis Kelamin Alamat Pekerjaan
S
: : : : :
Dewi Rahayu 20 Tahun Perempuan RT 08 Tangkit Siswa
Pasien datang dengan keluhan kulit kering, kemerahan pada kedua telapak tangan dan terasa sangat gatal. Di ujung ujung jari kulit mengelupas dan terasa perih. Pasien datang untuk kontrol ulang. Pasien juga mengatakan bahwa obat yang sebelumnya diberikan oleh dokter tidak menunjukkan adanya perubahan. Pasien mengatakan bahwa ia alergi dengan sabun cuci piring.
O
Lokasi Lesi Utama Bentuk Ukuran Jumlah Batas Warna Tepi Distribusi Permukaan Konsistensi Sekitar
A
DKA
P
Desoksimetason Fucilex Interhistine
: Palmar dextra et sinistra : Makula : Ireguler : Plakat : Multiple : Difusa : Eritema : Tidak aktif : Regional : Rata : Nyeri tekan (-) : Tidak ada kelainan
IDENTITAS PASIEN Nama Umur Jenis Kelamin Alamat Pekerjaan
S
: : : : :
Dewi Rahayu 20 Tahun Perempuan RT 08 Tangkit Siswa
Pasien datang dengan keluhan kulit kering, kemerahan pada kedua telapak tangan dan terasa sangat gatal. Di ujung ujung jari kulit mengelupas dan terasa perih. Pasien datang untuk kontrol ulang. Pasien juga mengatakan bahwa obat yang sebelumnya diberikan oleh dokter tidak menunjukkan adanya perubahan. Pasien mengatakan bahwa ia alergi dengan sabun cuci piring.
O
Lokasi Lesi Utama Bentuk Ukuran Jumlah Batas Warna Tepi Distribusi Permukaan Konsistensi Sekitar
A
DKA
P
Desoksimetason Fucilex Interhistine
: Palmar dextra et sinistra : Makula : Ireguler : Plakat : Multiple : Difusa : Eritema : Tidak aktif : Regional : Rata : Nyeri tekan (-) : Tidak ada kelainan
IDENTITAS PASIEN Nama Umur Jenis Kelamin Alamat Pekerjaan
S
: : : : :
Siti wahyuni 35 Tahun Perempuan Sungai Gelam IRT
Pasien datang dengan keluhan benjolan di Pangkal alis kanan sejak 2 bulan. Benjolan terasa nyeri dan gatal. Benjolan tersebut pernah berdarah karena digaruk pasien juga mengatakan bahwa ada demam.
O
Lokasi Lesi Utama Bentuk Ukuran Jumlah Batas Warna Tepi Distribusi Permukaan Konsistensi Sekitar
A
P
Tumor Kulit
Eksisi
: Supra orbital : Nodul : reguler : Lentikular : Soliter : Sirkumskrip : Hiperpigmentasi : Tidak aktif : Regional : Menonjol : Keras : Tidak ada kelainan
IDENTITAS PASIEN Nama Umur Jenis Kelamin Alamat Pekerjaan
S
: : : : :
Rati 44 Tahun Perempuan Sungai Bahar IRT
Pasien datang dengan keluhan merah di kedua kaki, terasa panas dan gatal sejak 2 bulan yang lalu.
O
Lokasi Lesi Utama Bentuk Ukuran Jumlah Batas Warna Tepi Distribusi Permukaan Konsistensi Sekitar
A
P
: Regio pedis dextra et sinistra : Makula : Ireguler : Plakat : Multiple : Sirkumskrip : Eritema : Tidak aktif : Regional : Rata : Nyeri tekan (+) : Tidak ada kelainan
Erisipelas
Eritromisin 4 x 500mg Cetirizine 1 x 10mg Amoksisilin 3 x 500mg Ketomed krim 1 tube
IDENTITAS PASIEN Nama Umur Jenis Kelamin Alamat Pekerjaan
S
: : : : :
Firman Manurung 55 Tahun Laki-laki Kasang Pedagang
Pasien datang dengan keluhan bercak di Seluruh badan dan terasa sangat gatal dan nyeri akibat digaruk.
O
Lokasi Lesi Utama Bentuk Ukuran Jumlah Batas Warna Tepi Distribusi Permukaan Konsistensi Sekitar
A
Pruritus Senilis
P
Betamethason zalf Fucilex zalf Cetirizin 1 x 10mg
: Generalisata : Makula : Ireguler : Plakat : Multipel : Tidak tegas : Hiperpigmentasi : Tidak aktif : Generalisata : Datar : Kenyal : Tidak ada kelainan
IDENTITAS PASIEN 1 Nama Umur Jenis Kelamin Alamat Pekerjaan
S
: : : : :
Sa’adah
44 Tahun Perempuan Mendalo IRT
Pasien datang dengan keluhan timbul bercak putih seperti bersisik dikulit kepala sejak 2 tahun. Kulit kepala terasa sangat gatal dan pasien menggaruk kepalanya hingga nyeri. Pasien sebelumnya pernah berobat ke dokter umum dan diberi ketomed tetapi tidak ada perubahan.
O
Lokasi Lesi Utama Bentuk Ukuran Jumlah Batas Warna Tepi Distribusi Permukaan Konsistensi Sekitar
A
P
: Capitis : Plaque : Ireguler : Numular : Multiple : Tidak tegas : Hipopigmentasi : Tidak aktif : Regional : Kasar dengan skuama halus : Kenyal : Tidak ada kelainan
Dermatitis Seboroik
Cetirizine 1 x 10mg Ketomed ss
IDENTITAS PASIEN Nama Umur Jenis Kelamin Alamat Pekerjaan
S
: : : : :
Tn Mansur 65 Tahun laki-laki Simp IV Sipin
Pasien datang dengan keluhan timbul bercak hitam disertai gatal diseluruh tubuh sejak 1 tahun semakin hari semakin banyak.
O
Lokasi Lesi Utama Bentuk Ukuran Jumlah Batas Warna Tepi Distribusi Permukaan Konsistensi Sekitar
A
Psoriasis Senilis
P
Cetirizine 1 x 10mg Betametason Narodex 2 x 1
: Capitis dan Thorax post : Makula : Ireguler : Plakat : Multiple : Tegas : Hiperpigmentasi : Tidak aktif : Regional : Kasar dengan skuama halus : Kenyal : Tidak ada kelainan
IDENTITAS PASIEN Nama Umur Jenis Kelamin Alamat Pekerjaan
S
: : : : :
Ny. Tarmi 39 Tahun Perempuan Mayang
Pasien datang dengan keluhan gatal diseluruh tubuh sejak 3 bulan.
O
Lokasi Lesi Utama Bentuk Ukuran Jumlah Batas Warna Tepi Distribusi Permukaan Konsistensi Sekitar
: Generalisata : Makula : Ireguler : Plakat : Multiple : Tegas : Hiperpigmentasi : Tidak aktif : Generalisata : : Kenyal : Tidak ada kelainan
A
Skabies
P
Cetirizine 1 x 10mg Skabimed 1 x 1minggu pemakain selama 8 jam Betametason Mufakort
IDENTITAS PASIEN Nama Umur JenisKelamin Alamat Pekerjaan
S
: : : : :
Kanaya 7 Tahun Perempuan Eka Jaya Siswa
Pasien datang dengan keluhan timbul bercak bercak putih seperti ketombe di kulit kepala sudah 2 minggu ini, terasa gatal dan tidak nyeri,pada bagian kulit kepala yang banyak bercaknya terlihat rambut daerah tersebut menjadi rontok
O
Lokasi Lesi Utama Bentuk Ukuran Jumlah Batas Warna Tepi Distribusi Permukaan Konsistensi Sekitar
:Regio Capitis : Plak :Ireguler :Lentikular : Multiple : Sirkumskrip : Hipopigmentasi : Tidak aktif :Regional : Kasar ditutupi squama halus : Nyeri tekan (-) : Tidak ada kelainan
IDENTITAS PASIEN Nama Umur JenisKelamin Alamat Pekerjaan
S
: Ang Yu Wan : 47 Tahun :Perempuan :Thehok :IRT
Pasien datang kontrol 8ulang dengan keluhan timbul bercak kemerahan di kedua kaki disertai gatal
O
Lokasi Lesi Utama Bentuk Ukuran Jumlah Batas Warna Tepi Distribusi Permukaan Konsistensi Sekitar
A
P
DKA
Cetirizine 10 mg Betametason Fusilex
IDENTITAS PASIEN
:Regiopedis dextra et sinistra : Makula : Ireguler : Numular : Multiple : Sirkumskrip : Eritema : Tidak aktif : Regional :Rata : Nyeri tekan (+) : Tidak ada kelainan
Nama Umur JenisKelamin Alamat Pekerjaan
S
: Haryati : 28 Tahun :Perempuan :Jl. Surya Darma :IRT
Pasien datang kontrol ulang dengan keluhan sudah berkurang dari sebelum nya, namun pasien masih mengeluhkan gatal dibagian dada, apalagi setelah pasien meminum susu.
O
Lokasi Lesi Utama Bentuk Ukuran Jumlah Batas Warna Tepi Distribusi Permukaan Konsistensi Sekitar
A
P
DKA
Cetirizine 10 mg Betametason Fusilex
:Thoraks : Papul : Reguler : Lentikuler : Multiple : Sirkumskrip : Eritema : Tidak aktif : Regional :Rata : Nyeri tekan (-) : Tidak ada kelainan
IDENTITAS PASIEN Nama Umur JenisKelamin Alamat Pekerjaan
S
:M. Jizdan :16 Tahun :Laki-laki :Jl.TP Sriwijaya :Pelajar
Pasien datang dengan keluhan keropeng di kedua tungkai bawah kanan dan kiri sejak 5 bulan yang lalu, pasien mengeluhkan gatal hilang timbul, pasien juga mengeluhkan nyeri pada lesi ketika bergesekan dengan celana.
O
Lokasi Lesi Utama Bentuk Ukuran Jumlah Batas Warna Tepi Distribusi Permukaan Konsistensi Sekitar
A
P
Tinea Corporis
Kompres Nacl 0,9 % Cetirizine 10mg
IDENTITAS PASIEN
:Regio Pedis dextra dan sinistra : Ekskoriasis : Ireguler : Plakat :Multiple : Sirkumskrip : Hiperpigmentasi : Aktif : Regional : Kasar tertutup krusta : Nyeri tekan (+) : Tidak ada kelainan
Nama Umur JenisKelamin Alamat Pekerjaan
S
:Rieky Purnama :15 Tahun :Laki-laki :Villa Kenali :Pelajar
Pasien datang dengan keluhan koreng dikaki kanan, awalnya timbul bentol-bentol berisi air apabila dipecah dan terasa gatal.
O
Lokasi Lesi Utama Bentuk Ukuran Jumlah Batas Warna Tepi Distribusi Permukaan Konsistensi Sekitar
A
P
Tinea Corporis
Kompres Nacl 0,9 % Cetirizine 10mg
:Dorsum Pedis Dextra : Ekskoriasis :Ireguler :Plakat :Soliter :Sirkumskrip : Eritema : Aktif : Regional :Kasar dengan skuama halus : Nyeri Tekan (-) : Tidak ada kelainan
