Bayi Lahir Dari Dengan Ibu Hbsag Positif

Refleksi kasus

Dibacakan 20 Januari 2016

PENATALAKSANAAN PENATALAKSANAAN BAYI BAYI BAR BA R LA!IR LA!I R DARI IB !EPATITIS B

NA"A

# "TIA NR RA!"I

STA"BK

# N 111 1$ 00%

PE"BI"BIN&

# 'r( SLDIA!) S*(A

DEPARTE"EN DEPARTE"EN IL" KESE!ATAN KESE!ATAN ANAK +AKLT +AKLTAS AS KED,KTERAN KED ,KTERAN NI-ERSITAS TADLAK, R"A! SAKIT "" DAERA! NDATA PAL 2016

Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.









BAB I PENDAHULUAN Indonesia adalah negara endemis tinggi Hepatitis B dengan prevalensi HbsAg HbsAg positi positiff di popula populasi si antara antara 7-!"# 7-!"# Pada Pada $ondis $ondisii seperti seperti ini% ini% transmi transmisi si verti$al dari ibu &ang berstatus HbsAg positif $e ba&in&a memegang peranan penting# Di lain piha$% terdapat perbedaan patofisiologi antara infe$si Hepatitis B &ang ter'adi pada a(al $ehidupan dengan infe$si Hepatitis B &ang ter'adi pada masa de(asa# Infe$si &ang ter'adi pada a(al $ehidupan% atau bah$an se'a$ dalam $andungan )transmisi dari ibu dengan HBsAg positif*% memba(a resi$o $ronisitas sebesar +!-,!"# esi$o $ematian &ang ter'adi pada infe$si HB. biasan&a berhubungan dengan $an$er hati $ronis atau sirosis hepatis &ang terdapat pada /0" penderita &ang se1ara $ronis terinfe$si se'a$ $e1il# 2i$a tida$ terinfe$si pada masa perinatal% ma$a ba&i dari ibu HBsAg positif tetap memili$i resi$o tinggi untu$ mengidap infe$ infe$si si viru viruss Hepa Hepatit titis is B $ron $ronis is melal melalui ui $ont $onta$ a$ oran orang g $e oran orang g )tran )transm smisi isi hori3ontal* pada 0 tahun pertama $ehidupann&a 4edang$an infe$si pada masa de(asa de(asa &ang &ang diseba disebab$a b$an n oleh oleh transm transmisi isi hori3o hori3onta ntall memili memili$i $i resi$o resi$o $ronisi $ronisitas tas han&a sebesar 0"# Berdas Berdasar$ ar$an an imunop imunopato atogen genesis esis Hepatit Hepatitis is B% infe$s infe$sii $ronis $ronis pada pada ana$ ana$ umumn& umumn&aa bersifa bersifatt asimtom asimtomati$ ati$## Di satu piha$% piha$% ana$ ana$ tersebu tersebutt tida$ tida$ men&ada men&adari ri bah(a dirin&a sa$it# Di piha$ lain% ana$ tersebut merupa$an sumber penularan &ang potensial# Dalam rang$a memotong transmisi infe$si Hepatitis B% ma$a $un1i utama adalah imunisasi Hepatitis B segera setelah lahir% terutama pada ba&i-ba&i dengan ibu ibu &ang &ang memi memili li$i $i statu statuss HbsA HbsAg g posi positif# tif# Beri Beri$u $utt ini ini refle$ refle$si si $asu $asuss tent tentan ang g penatala$sanaan ba&i &ang lahir dari ibu HBsAg positif &ang didapat$an di 4UD Undata Palu#









BAB II LAP,RAN KASS

I( IDEN IDENTI TIT TAS PASI PASIEN EN

5anggal 6asu$

 ! 2anuari /!8

Identitas Penderita Nama Penderita 2enis 9elamin 5anggal Lahir Usia Agama 9ebangsaan 4u$u Bangsa

• • • • • • •

      

B&# N& 6ila Pe Perempuan ! ! 2anuari /!8 ! hari Islam Indonesia 2a(a

      

5n# 4 )=+ tahun* N&# 6 )>, tahun* 5NI PN4 46 46A 4 B5N 5inggede

Identitas :rang 5ua;
• • • • • • •

II( ANA"NESI ANA"NESIS S Ba&i perempuan lahir di 4UD Undata pada tanggal  2anuari /!8 p$ !8#=0 dengan dengan persalinan persalinan normal leta$ bo$ong% bo$ong% 1u$up bulan% bulan% berat badan lahir >=!! gram dan pan'ang badan lahir 0! 1m# Apgar s$or 8;7% ba&i langsung menangis% tida$ merintih% tida$ sianosis dan tida$ ada retra$si dinding dada# Air $etuban ber(arna putih# 6e1;mi1 )?* i(a&at maternal @>P/A!% usia ibu >, tahun% sering mela$u$an pemeri$saan AN ) $ali pada trimester pertama%  $ali pada trimester $edua

dan / $ali pada trimester $etiga*# i(a&at HbsAg positif#

III(

PE"ERIKSAAN +ISIK •

55. den&ut 'antung =! $ali;menit% respirasi 8! $ali;menit% temperature









badan 0! 1m% Data antropometri: berat badan >=!! gram% pan'ang badan

•

ling$ar $epala >> 1m% ling$ar lengan ! 1m% ling$ar dada > 1m% ling$ar perut >! 1m Pernapasan sianosis )-*% merintih )?*% apnea )-*% retra$si dinding dada )-*% stridor )-*% bun&i nafas bron$ovesi$ular bilateral% bun&i tambahan )-*#

DOWNE SCORE • • • • •

re$uensi Napas etra$si 4ianosis Udara masu$ 6erintih 5otal 4$or 9esimpulan

 ! ! ! !   .i'ak a'a /aa. na*as

•

9ardiovas$ular bun&i 'antung I;II murni regular% murmur )-*

•

Hematologi pu1at )-*% i$terus )-*

•

@astro @as troint intesti estinal nal $el $elain ainan an din dindin ding g abd abdome omen n )-*% mun muntah tah )-*% dia diare re )-*% residu

lambung lambu ng )-*% org organome anomegali gali )-*% )-*% bising bising usus )?* )?* $esan $esan normal% normal%

umbili$us normal# •

4istem 4is tem sara saraf f a$t a$tifit ifitas as a$t a$tif% if% fon fontan tanela ela dat datar% ar% sut sutura ura bel belum um men menutu utup% p% $e'ang )-*% tonus otot bai$#

•

@enitalia Anus imperforata )-*% hipospadia )-*% hidro$el )-*% hernia )-*

•

Lainn&a e$tremitas leng$ap% a$ral hangat# 5urgor 5urgor C / deti$% $elainan $ongenital )-*% trauma lahir )-*

•

4$or BALLAD "a.uri.as Neuruskular

"a.uri.as +isik

4i$ap tubuh

=

9ulit

>

Persegi 'endela

/

Lanugo

=









5anda 4elempang

>

6ata;5elinga

>

5umit 9e $uping

>

@enitalia

> Penilaian *er.ubu3an ba4i ber'asarkan klasifikasi nena.es enuru. Ba..a/lia 5 Lubc3enc 176%8

9B

 9urang Bulan

B

 u$up Bulan

LB

 Lebih Bulan

B69 B69  Besa Besarr masa masa $eham $ehamila ilan n S"K # ke3ailan

Sesuai

asa

969 969  9e1i 9e1ill masa masa $eham $ehamila ilan n

I-(

5otal 4$or

 >7

Esti Estima masi si Um Umur 9eh 9eham amil ilan an

 >+-= >+-=! ! 6ing 6inggu gu

RES"E Ba&i perempuan lahir di 4UD Undata pada tanggal  2anuari /!8 p$ !8#=0 dengan dengan persalinan persalinan normal leta$ bo$ong% bo$ong% 1u$up bulan% bulan% berat badan lahir >=!! gram dan pan'ang badan lahir 0! 1m# 1 m# Apgar s$or 8;7% ba&i langsung menangis# Air $etuban ber(arna putih# i(a&at maternal @>P/A!% usia ibu >, tahun% sering mela$u$an









dan / $ali pada trimester $etiga*# i(a&at HbsAg positif# Dari pemeri$saan fisi$ didapat$an suhu >8%0 !% pernapasan 8!;menit% den&ut 'antung =!;menit

-( DIA&N,SI DIA&N,SIS S KERJA KERJA

Ba&i aterm )469* dari ibu HbsAg positif

-I( a#

PENATALAKSANAAN 2ag 2aga ba& ba&i agar agar teta tetap p han hangat% gat% ber bersi sih$ h$an an atau atau usa usap p len lendir dir dari dari mul mulu ut dan

hidung hidung%% atur atur posisi posisi $epala $epala untu$ untu$ patens patensii 'alan 'alan napas% napas% $ering $ering$an $an dan b# 1# d# e#

rangsang ta$til% atur $embali posisi ba&i 6emantau tanda-tanda baha&a 6eng 6eng$l $lem em dan dan mem memot oton ong g tal talii pus pusat at $ir $iraa-$i $ira ra / menit enit sete setela lah h lah lahir ir La$u$an inisiasi men&usu dini 6emberi$ ri$an sunti$an vit 9 )ph )ph&tomenadion*  mg I6 di paha aha $iri

f#

anterolateral 6emb 6ember eri$ i$an an sal salep ep mat mataa anti antibi biot oti$ i$ ata atau u tete tetess mata mata ant antib ibio ioti ti$ $ gent gentam ami1 i1& &n

g# h#

" 6ela$u$an pemeri$saan fisi$ 6emb 6ember eri$ i$an an imu imuni nisa sasi si hep hepat atit itis is B !%0 !%0 ml ml I6 di di paha paha $an $anan an ant anter erol olat ater eral al seb sebai$n ai$n& &a -/ -/ 'am 'am sete setela lah h sunti unti$a $an n vitam itamin in 9# Pada ada pasie asien n ini ini mendapat$an imunisasi hepatitis B pu$ul 7#>!% tida$ lebih dari / 'am setelah lahir

-II(

ANJRAN a# Beri$a Beri$an n HBIg HBIg )dalam )dalam rentan rentang g umur umur / 'am* 'am* b# Lan'ut$an pemberian A4I A4I 1# Imunisasi Imunisasi dengan dengan > dosis va$sin pada !% !% % 8 bulan umur $ronologis $ronologis d# Peri$sa Peri$sa anti-Hbs anti-Hbs dan HbsAg pada umur ,-0 bulan











BAB III DI49U4I

9( 1

Definisi









di1e di1ega gah h deng dengan an imun imunis isasi asi saat saat ini ini adala adalah h hepa hepatit titis is A dan dan hepa hepatit titis is B# Hepatitis A sampai saat ini tida$ pernah dilapor$an men&ebab$an pen&a$it hati $ronis )$ronisitas*% namun sebali$n&a hepatitis B merupa$ann pen&ebab utama $ronisitas% &ang $emudian dapat men'adi sirosis dan $an$er hati# Hal inilah &ang $emudian men'adi$an hepatitis B men'adi masalah di dunia termasu$ termasu$ di Indonesia# Indonesia# 9e'adian hepatitis hepatitis B ini sangat berbeda di berbagai tempa tempatt di duni duniaa dan dan berd berdas asar$ ar$an an peme pemeta taan an &ang &ang dibu dibuat at oleh oleh Bada Badan n 9esehatan Dunia )
+ak.r Resik

a$tor resi$o terbesar ter'adin&a infe$si HB. pada ana$-ana$ adalah melalui transfer perinatal dari ibu dengan status HBsAg positif# esi$o a$an men'adi lebih besar apabila sang ibu 'uga berstatus HbeAg positif# 7!-,!" dari ana$-ana$ mere$a a$an tumbuh dengan infe$si HB. $ronis apabila tida$ diterapi# Pada masa neonatus% antigen Hepatitis B mun1ul dalam darah /#0" /#0" ba& ba&i-ba i-ba& &i &ang ang lahi lahirr dari dari ibu ibu &ang &ang tela telah h teri terinf nfe$ e$si si## Hal Hal ini ini menun'u$$an bah(a pen&ebaran infe$si dapat ter'adi pula intra uterine# Dala Dalam m bebe bebera rapa pa $asu $asus% s% anti antige gene nem mia baru baru timb timbul ul $emu $emudi dian an## Hal Hal ini ini menun'u$$an bah(a infe$si ter'adi pada saat 'anin mele(ati 'alan lahir# .irus &ang terdapat dalam 1airan amnion% $otoran% dan darah ibu dapat merupa merupa$an $an sumber sumber## 6es$ipu 6es$ipun n umumn& umumn&aa ba&i ba&i &ang &ang lahir lahir dari dari ibu &ang &ang terinfe$si men'adi antigenemis se'a$ usia /-0 tahun% adapula ba&i-ba&i &ang









esi$o tertinggi umumn&a ter'adi pada ba&i-ba&i &ang terpapar infe$si saat lahir atau pada a(al-a(al masa $ana$-$ana$ )anuh I@N% /!=* Ditemu$an bah(a tanpa resi$o persalinan &ang tinggi% ma$a 'arang ter'adi infe$si virus Hepatitis B $ronis pada perinatal% $e1uali pada ba&i ba&i dengan nilai Apgar &ang rendah# Hal ini mung$in berhubungan dengan ter'adin&a pening$atan dan perbai$an pada pera(atan sebelum $elahiran )prenatal 1are;PN*# Bagaimanapun 'uga% status $arier pemba(a HBsAg positif merupa$an fa$tor resi$o ibu dan neonatus% terutama pada negaranegara ber$embang dimana ting$at $arier HBsAg 1u$up tinggi# Dibutuh$an penelitian lebih lan'ut untu$ men&ing$ir$an $emung$inan ter'adin&a infe$si virus Hepatitis B $ronis pada $ehamilan dengan $ompli$asi pada populasi dengan dengan ting$at ting$at infe$si infe$si virus Hepatitis Hepatitis B $ronis &ang tinggi )anuh I@N% /!=*# 9( 9

Pa.fisil/i 5rans 5ransmisi misi pada pada neonat neonatus us pada pada umumn& umumn&aa adalah adalah transm transmisi isi verti$ verti$al% al%

artin&a ba&i mendapat infe$si dari ibun&a# Infe$si pada ba&i dapat ter'adi apabila ibu menderita hepatitis a$ut pada trimester $etiga% atau bila ibu adalah $arier HBsAg# Bila ibu menderita Hepatitis pada trimester pertama% biasan&a ter'adi ter 'adi abortus# 5ransmisi virus dari ibu $e ba&i dapat ter'adi ter 'adi pada masa masa intr intraa uter uterin ine% e% pada pada masa masa peri perina nata tal% l% dan dan pada pada masa masa post postna nata tal# l# )6atondang% /!!+* 9emung$inan infe$si pada masa intra uterine adalah $e1il# Hal ini dapat ter'adi bila ada $ebo1oran atau robe$an pada plasenta# 9ita menduga infe$si









mi1rotransfusion pada (a$tu lahir atau melalui $onta$ dengan se$ret &ang infe$sius pada 'alan lahir# )6atondang% /!!+* Infe$si postnatal dapat ter'adi melalui saliva% air susu ibu rupan&a tida$ memegang memegang peranan peranan penting penting pada penularan penularan postnatal# postnatal# 5ransmis 5ransmisii verti$al verti$al pada ba&i $emung$inan lebih besar ter'adi bila ibu 'uga memili$i HbeAg# )Fhang% /!!= 6atondang% /!!+* Antigen ini berhubungan dengan adan&a defe$ respon imun terhadap HB.% sehingga memung$in$an tetap ter'adi repli$ repli$asi asi virus virus dalam dalam sel-sel sel-sel hepar hepar## Hal ini men&eb men&ebab$ ab$an an $emung $emung$in $inan an ter'adin&a infe$si intra uterin lebih besar# Ban&a$ peneliti &ang berpegang pada me$anisme infe$si HB. intra uter uterin in &ang &ang meru merupa pa$a $an n infe$ infe$si si tran transp spla lasen senta ta## Pada Pada tahun tahun ,+7 ,+7%% Lin Lin mendete$si mendete$si adan&a >/ plasenta plasenta dari ibu dengan dengan HBsAg dan Hb1Ag positif dengan mengguna$an PAP imunohisto$imia% dan tida$ menemu$an adan&a HBsAg# Dari hasil penelitian diadapat$an bah(a HB. DNA didistribusi$an tertama melalui sel desidua maternal% namun tida$ ditemu$an adan&a sel pada villi &ang mengandung HB. DNA# Hasil penelitian dengan P menun'u$$an adan&a ting$at sel-sel &ang positif mengandung HBsAg dan Hb1Ag proporsin&a se1ara bertahap menurun dari plasenta sisi maternal $e sisi fetus )sel desidua J sel trofoblas J sel vilus mesen$im J sel endotel $apile $apilerr vilus*# vilus*# HB. dapat dapat mengin menginfe$ fe$si si seluruh seluruh tipe tipe sel pada pada plasent plasentaa sehingga sangat menun'ang ter'adin&a infe$si intra uterin% dimana HB. meng mengin infe$ fe$si si sel-s sel-sel el dari dari desid desidua ua mate matern rnal al hing hingga ga $e endo endote tell $api $apile ler r vilus# )oshan% /!!0 Lu% /!!=* HB. 'uga menginfe$si sel trofoblas se1ara langsung% $emudian $e sel









4e'a$ 4e'a$ tahun tahun ,+!% ,+!% ditemu ditemu$an $an HB. DNA pada seluruh seluruh stadium stadium sel spermatogeni$ dan sperma dari pria &ang terinfe$si HB.# Pada pria-pria tersebut% ter'adi seKuen1ing pada ana$-ana$n&a seban&a$ ,+-!!"# HB. DNA DNA teru terutam tamaa bera berada da pada pada plasm plasmaa ovum ovum dan dan sel inter intersti stiti tial# al# :osit :osit merupa$an salah satu bagian &ang dapat terinfe$si pula oleh HB.% sehingga transmi transmisi si HB. melalu melaluii oosit oosit dapat dapat ter'adi ter'adi## 4ebagai 4ebagai $esimp $esimpula ulan% n% infe$si infe$si HB. dapat ter'adi melalui plasenta plasenta dari darah ibu $e 'anin% selain itu dapat pula ter'adi infe$si HB. melalui vagina dan oosit# oosit# )Lu% /!!=* 9( :

Dia/nsis

5es serologis antigen $omersil tersedia untu$ mendete$si HBsAg dan HBeAg% dimana Hepatitis B surfa1e antigen a$an terdete$si selama masa infe$si a$ut# 2i$a infe$si &ang ter'adi bersifat self-limited% ma$a HBsAg telah telah hilang hilang sebelu sebelum m serum serum anti-HB anti-HBss terdete terdete$si $si )menan )menanda$ da$an an (indo( (indo( period dari infe$si* )anuh I@N% /!=* 2i$a seorang (anita &ang a$an melahir$an memili$i ri(a&at Hepatitis B a$ut tepat sebelum atau saat $ehamilann&a% ma$a (anita tersebut a$an dites segera saat melahir$an% 'i$a tes dila$u$an 8 bulan atau lebih dari se'a$ (anita tersebut sa$it% ma$a tes dibutuh$an untu$ menentu$an status HBsAg &ang &ang tera$hi tera$hirr )imun )imun atau $arier* $arier*%% terutama terutama 'i$a 'i$a tes sebelum sebelumn& n&aa belum belum leng$a leng$ap# p#










=#

Adan Adan& &a anti anti HB1 Ig@ Ig@ dapat apat dip dipa$ai a$ai seb sebagai agai petun etun'u 'u$ $ adan adan& &a pros proses es pen&embuhan atau pernah mengalami infe$si dengan HB. HB.#

0#

Adan Adan& &a anti anti HBsA HBsAg g menun enun'u 'u$$ $$an an adan adan& &a pen& pen&em embu buha han n dan resi resi$o $o penularan men'adi ber$urang dan a$an memberi perlindungan pada infe$si baru#

8#

Adan Adan&a &a anti anti HbeA HbeAg g perta pertand ndaa prog progno nosis sis bai$ bai$##

)6atondang% /!!+* 4$rining 4$rining untu$ HBsAg maternal pada ibu $arier merupa$an merupa$an salah satu pemeri$saan rutin antenatal#
Bila Bila ibu ibu mengi mengida dap p HBsAg HBsAg pos positi itiff untu$ untu$ 'ang 'ang$a $a (a$t (a$tu u lebih lebih dari dari 8 bula bulan n









4tatus

Ba& Ba&i dgn dgn bera beratt J J /!! /!!! ! gram gram

Ba&i a&i den denga gan n bera beratt C /!!! !!!

6aternal HbsAg )?*

.a$sin .a$sin Hepatitis B dan HBI@

gram .a$sin .a$sin Hepatitis B dan HBI@

positif

dalam / 'am setelah $elahiran

dalam / 'am setelah

.a$sinasi seban&a$ > $ali% &aitu

$elahiran .a$sinasi seban&a$ = $ali%

pada usia !% /% dan 8 bulan bulan

&aitu pada usia !% % /->

Peri$sa $adar anti HBs dan

bulan% dan 8-7 bulan Peri$sa $adar anti HBs dan

HBsAg pada usia , dan 0

HBsAg pada usia , dan 0

bulan 2i$a HBsAg dan anti HBs pada

bulan 2i$a HBsAg dan anti HBs

ba&i negatif )-*% beri$an

pada ba&i negatif )-*% beri$an

va$sinasi ulang > $ali dengan

va$sinasi ulang > $ali dengan

interval / bulan% $emudian

interval / bulan% $emudian

2i$a $adar

$embali peri$sa# .a$sin Hepatitis B )dalam /

$embali peri$sa .a$sin .a$sin Hepatitis B dan HBI@

HBsAg

hari* dan HBI@ )dalam 7 hari*

dalam / 'am#









(a$tu 8-+ minggu#

diberi$an dalam (a$tu 8-+

5ida$ diperlu$an tes ulang

minggu 5ida$ diperlu$an tes ulang

terhadap $adar anti HBs dan

terhadap $adar anti HBs dan

HbsAg

HbsAg

)2ill% /!!0* Apabil Apabilaa status status HBsAg HBsAg ibu tida$ di$etah di$etahui% ui% ma$a ma$a ba&i ba&i preterm preterm dan BBL BBL haru haruss diva$ iva$si sin n Hepa Hepati titi tiss B dalam alam / 'am 'am pert pertam amaa sete setela lah h $elahirann& $elahirann&a# a# )2ill% /!!0* 9arena rea$si antibodi antibodi ba&i dengan berat badan lahir $urang dari /!!! gram masih $urang bila dibanding$an dengan ba&i deng dengan an berat berat bada badan n lahi lahirr lebi lebih h dari dari /!!! /!!! gram gram%% ma$a ma$a ba&i-b ba&i-ba& a&ii $e1i $e1ill tersebut 'uga harus mendapat va$sin HBI@ dalam / 'am pertama setelah $elahi $elahirann rann&a# &a# Ba&i-ba Ba&i-ba&i &i dengan dengan berat berat badan badan lahir lahir /!!! /!!! gram atau atau lebih lebih dapat menerima va$sin HBI@ se1epatn&a setelah status HBsAg positif ibu di$etahui% namun sebai$n&a va$sin diberi$an sebelum tu'uh hari setelah $elahiran ba&i tersebut# )2ill% /!!0 Pu'iarto% /!!!* Apabila di$etahui bah(a ibu dengan HBsAg positif% ma$a seluruh ba&i









Ba&i dengan berat badan $urang dari /!!! gram dan lahir dari ibu dengan HBsAg positif mendapat$an va$sinasi Hepatitis B dalam / 'am pertama setelah $elahiran% dan > dosis tambahan va$sin Hepatitis B harus diberi$an se'a$ ba&i berusia  bulan# .a$sin $ombinasi &ang mengandung $omponen Hepatitis B belum diu'i $eefe$tifann&a 'i$a diberi$an pada ba&i &ang lahir dari ibu dengan HBsAg positif# 4emua ba&i dengan ibu HBsAg positif harus diperi$san $adar antibodi terhadap antigen Hepatitis B permu$aan )anti-HB4% atau Hepatitis B surfa1e antigen* dan HBsAg pada usia usia , bulan bulan dan 0 bulan bulan%% sesudah sesudah meleng meleng$ap $apii serial serial imunis imunisasi asi HB.# HB.# Beberapa pendapat mengata$an bah(a tes serologis terhadap antigen dan antibodi tersebut dapat dila$u$an -> bulan setelah selesai mela$sana$an serial imunisasi Hepatitis B# )4n&der% /!!!* 6enuru 6enurutt meta-an meta-anali alisis sis ter$in ter$inii pember pemberian ian segera segera va$sin va$sin bai$ bai$ berupa berupa re$ombinan maupun va$sin plasma &ang dii$uti pengulangan pada bulan $edua dan $eenam se'a$ $elahiran ba&ilahir dari ibu dengan HBsAg positif dapat dapat mengur mengurang angii $e'adi $e'adian an dari dari Hepatit Hepatitis is B bila bila diband dibanding ing$an $an dengan dengan pemberian pla1ebo ) !%/+% ,0" I !%/!-!%=!*% sedang$an va$sinasi









Usia $ehamilan $urang bulan dan $urangn&a berat badan lahir bu$an merupa$an pertimbangan untu$ menunda va$sinasi Hepatitis B# Beberapa ahli mengan'ur$an untu$ tetap mela$u$an tes serologis -> bulan setelah meleng$api 'ad(al imunisasi dasar )anuh I@N% /!=* Imunisasi sesuai 'ad(al pada ana$-ana$ dengan suspe$ $onta$ positif adalah 1ara preventif preventif utama untu$ men1egah transmisi# Untu$ mengurangi dan menghilang$an ter'adin&a transmisi Hepatitis B sedini mung$in% ma$a dibutu dibutuh$a h$an n imunisa imunisasi si &ang &ang sifatn& sifatn&aa univer universal# sal# 4e1ara 4e1ara teoriti teoritis% s% va$sin va$sinasi asi Hepatitis B dian'ur$an pada semua ana$ sebagai bagian dari salah satu 'ad(al imunisasi rutin% dan semua ana$ &ang belum diva$sinasi sebelumn&a% sebai$n&a diva$sin sebelum berumur  atau / tahun )anuh I@N% /!=*# Imun Imunop opro rofi fila$ la$si siss deng dengan an va$s va$sin in Hepa Hepatit titis is B dan dan Imun Imunog oglo lobu bulin lin Hepati Hepatitis tis B segera segera setelah setelah ter'adi ter'adin& n&aa $onta$ $onta$ dapat dapat men1eg men1egah ah ter'adi ter'adin&a n&a infe$s infe$sii setelah setelah ter'adi ter'adi $onta$ $onta$ dengan dengan virus virus Hepatit Hepatitis is B# 4angat 4angat pentin penting g dila$u$an tes serologis pada semua (anita hamil untu$ mengidentifi$asi apa$ah ba&i &ang di$andung membutuh$an profila$sis a(al% tepat setelah











BAB III 9E4I6PULAN

•

a$tor resi$o terbesar ter'adin&a infe$si HB. pada ba&i dan ana$-ana$ adalah melalui transfer perinatal dari ibu dengan status HBsAg positif#

•

5ransmisi virus dari ibu $e ba&i dapat ter'adi pada masa intra uterine% pada masa perinatal% dan pada masa postnatal#

•

Imunisasi sesuai 'ad(al pada orang-orang dengan suspe$ $onta$ positif adalah 1ara preventif utama untu$ men1egah transmisi#

•

Ba&i preterm maupun aterm &ang lahir dari ibu dengan HBsAg positif% ma$a









DA5A PU45A9A rei' B2% 4ever 2L# /!!0% Hepatitis B# In Aver& Aver& @B% let1her 6A% 6a1Donald 6@% eds# Neonatology eds# Neonatology,, Pathophysiology Pathophysiology and Management of the Newborn. 0th Newborn. 0th ed# Philadelphia Lippin1ott-!=!=#htm />!=!=#htmOtop Otop % % /, 2uli /!!8









Bayi Lahir Dari Dengan Ibu Hbsag Positif

Recommend Documents