BAYI BERAT LAHIR RENDAH (BBLR)

22

BAB I
PENDAHULUAN

Latar Belakang
Bayi baru lahir atau neonatus meliputi umur 0 – 28 hari. Kehidupan pada masa neonatus ini sangat rawan oleh karena memerlukan penyesuaian fisiologik agar bayi di luar kandungan dapat hidup sebaik-baiknya. Hal ini dapat dilihat dari tingginya angka kesakitan dan angka kematian neonatus. Diperkirakan 2/3 kematian bayi di bawah umur satu tahun terjadi pada masa neonatus. Peralihan dari kehidupan intrauterin ke ekstrauterin memerlukan berbagai perubahan biokimia dan faali. Dengan terpisahnya bayi dari ibu, maka terjadilah awal proses fisiologik.
Banyak masalah pada bayi baru lahir yang berhubungan dengan gangguan atau kegagalan penyesuaian biokimia dan faali yang disebabkan oleh prematuritas, kelainan anatomik, dan lingkungan yang kurang baik dalam kandungan, pada persalinan maupun sesudah lahir, salah satunya adaalah BBLR.
Angka kejadian BBLR diperkirakan 15% dari seluruh kelahiran di dunia dengan batasan 3,3%-38% dan lebih sering terjadi di negara-negara berkembang atau sosio-ekonomi rendah. Secara statistik menunjukkan 90% kejadian BBLR didapatkan di negara berkembang dan angka kematiannya 35 kali lebih tinggi dibanding pada bayi dengan berat lahir lebih dari 2500 gram. BBLR termasuk faktor utama dalam peningkatan mortalitas, morbiditas dan disabilitas neonatus, bayi dan anak serta memberikan dampak jangka panjang terhadap kehidupannya dimasa depan.
Angka kejadian di Indonesia sangat bervariasi antara satu daerah dengan daerah lain, yaitu berkisar antara 9%-30%, hasil studi di 7 daerah multicenter diperoleh angka BBLR dengan rentang 2.1%-17,2 %. Secara nasional berdasarkan analisa lanjut SDKI, angka BBLR sekitar 7,5 %. Angka ini lebih besar dari target BBLR yang ditetapkan pada sasaran program perbaikan gizi menuju Indonesia Sehat 2010 yakni maksimal 7%.

Rumusan Masalah
Apa yang dimaksud dengan BBLR?
Apa penyebab BBLR?
Apa saja komplikasi yang dapat terjadi pada kasus BBLR?
Bagaimana cara menegakkan diagnosis pada BBLR?
Bagaimana penatalaksanaan pada BBLR?
Bagaiaman pemantauan pada BBLR?
Apa saja upaya pencegahan BBLR?

Tujuan Makalah
Untuk mengetahui apa yang dimaksud dengan BBLR.
Untuk mengetahui penyebab BBLR.
Untuk mengetahui komplikasi yang dapat terjadi pada kasus BBLR.
Untuk mengetahui cara menegakkan diagnosis pada BBLR.
Untuk mengetahui penatalaksanaan pada BBLR.
Untuk mengetahui pemantauan pada BBLR.
Untuk mengetahui upaya pencegahan BBLR.

BAB II
PEMBAHASAN

Definisi
Bayi berat lahir rendah (BBLR) adalah bayi yang lahir dengan berat badan kurang dari 2500 gram. Penyebab terjadinya BBLR antara lain karena ibu hamil anemia, kurang suplai gizi waktu dalam kandungan, ataupun lahir kurang bulan. Bayi yang lahir dengan berat badan rendah perlu penanganan yang serius, karena pada kondisi tersebut bayi mudah sekali mengalami hipotermi yang biasanya akan menadi penyebab kematian. (Depkes RI, 2006)
BBLR ialah bayi baru lahir yang berat badannya saat lahir kurang dari 2500 gram (sampai 2.499 gram). (Prawirohardjo, 2006)
Berat badan lahir rendah Adalah bayi baru lahir dengan berat badan kurang dari 2500 gram tanpa memandang masa kehamilan. (Atikah Proverawati, dkk. 2009). BBLR di bedakan dalam :
Bayi berat lahir sangat rendah (BBLSR), berat lahir 1000- 1500 gram
Bayi berat lahir ekstrim rendah (BBLASR), berat lahir < 1000 gram
Bayi dengan BBLR dibedakan menjadi 2 golongan, yaitu :
Prematuritas Murni
Neonatus dengan usia kehamilan kurang dari 37 minggu dan mempunyai berat badan sesuai dengan berat untuk masa kehamilan, atau disebut bayi kurang bulan sesuai masa kehamilan (BKB/SMK)
Dismaturitas
Dismaturitas adalah bayi baru lahir dengan berat badan kurang dari berat badan seharusnya untuk masa kehamilan atau bisa disebut bayi cukup bulan kecil masa kehamilan (BCB/KMK). ( Wiknjosastro, H. 2007 )

Etiologi
Penyebab terbanyak terjadinya BBLR adalah kelahiran prematur. Faktor ibu yang lain adalah umur, paritas, dan lain-lain. Faktor plasenta seperti penyakit vaskuler, kehamilan kembar/ganda, serta faktor janin juga merupakan penyebab terjadinya BBLR.
Faktor ibu
Penyakit
Seperti malaria, anaemia, sipilis, infeksi TORCH, dan lain-lain
Komplikasi pada kehamilan.
Komplikasi yang tejadi pada kehamilan ibu seperti perdarahan antepartum, pre-eklamsia berat, eklamsia, dan kelahiran preterm.
Usia Ibu dan paritas
Angka kejadian BBLR tertinggi ditemukan pada bayi yang dilahirkan oleh ibu-ibu dengan usia <16 tahun dan >35 tahun.
Faktor kebiasaan ibu
Faktor kebiasaan ibu juga berpengaruh seperti ibu perokok, ibu pecandu alkohol dan ibu pengguna narkotika.
Faktor Janin
Prematur, hidramion, kehamilan kembar/ganda (gemeli), kelainan kromosom.
Faktor Lingkungan
Yang dapat berpengaruh antara lain; tempat tinggal di daratan tinggi, radiasi, sosio-ekonomi dan paparan zat-zat racun.

Manifestasi Klinis
Gejala klinis sebelum bayi dilahirkan :
Pada anamnesa sering dijumpai adanya riwayat abortus partus prematurus dan lahir mati.
Pembesaran uterus tidak sesuai tuanya kehamilan.
Pergerakan janin yang pertama (quikening) terjadi lebih lambat, gerakan janin lebih lambat, walaupun kehamilannya sudah agak lanjut.
Pertambahan berat badan ibu lambat dan tidak sesuai menurut seharusnya.
Sering dijumpai kehamilan dengan oligohidramnion atau bisa pula hidramnion, hiperemesis gravidarum dan pada hamil lanjut dengan toxemia gravidarum.
Setelah bayi lahir dibedakan antara bayi dengan retardasi pertumbuhan intrauterin, bayi prematur, bayi prematur dan bayi KMK
Bayi premature
Vernik kaseosa sedikit/tidak ada
Jaringan lemak bawah kulit sedikit
Tulang tengkorak lunak mudah bergerak
Menangis lemah
Kulit tipis, merah dan stranparan
Tonus otot hipotoni
Bayi dengan retardasi pertumbuhan intrauterin
Tengkorak kepala keras, gerakan bayi terbatas
Kulit tipis, kering, berlipat-lipat mudah di angkat
Abdomen cekung atau rata
Tali pusat tipis, lembek dan berwarna kehijauan
Bayi dengan retardasi pertumbuhan intrauterin sama dengan bayi KMK. (Mochtar, 1998)

Komplikasi
Karena kurang sempurnanya alat- alat dalam tubuh baik anatomik maupun fisiologik maka mudah timbul beberapa kelainan sebagai berkut :
Gangguan pengaturan suhu tubuh
Suhu tubuh yang tidak stabil oleh karena kesulitan mempertahankan suhu tubuh yang disebabkan oleh penguapan yang bertambah akibat dari kurangnya jaringan lemak dibawah kulit,permukaan tubuh relatif lebih luas dibandingkan dengan berat badan, otot yang tidak aktif, produksi panas yang berkurang oleh karena lemak coklat yang belum cukup serta pusat pengaturan yang belum berfungsi secara sempurna.
Gangguan saluran pernapasan
Gangguan pernapasan sering menimbulkan penyakit berat pada BBLR. Hal ini disebabkan karena kurangnya surfaktan, pertumbuhan dan perkembangan paru yang belum sempurna, otot pernapasan yang masih lemah dan tulang iga yang mudah melengkung. Penyakit gangguan pernapasan yang sering diderita bayi prematur adalah penyakit membran hialin dan aspirasi pneumonia. Disamping itu sering timbul pernapasan periodik dan apnea yang disebabkan oleh pernapasan di medulla belum matur
Gangguan alat pencernaan dan problem nutrisi
Distensi abdomen akibat dari motilitas usus berkurang, volume lambung bertambah, daya untuk mencernakan dan mengabsorsi lemak laktosa dan vitamin yang larut dalam lemak dan beberapa mineral tertentu berkurang, kerja dari spinter cardio oesofagus yang belum sempurna dan mudah terjadi aspirasi.
Immatur hati memudahkan terjadinya hiperbilirubinemia dan defisiensi vitamin K.
Ginjal yang immatur baik secara anatonis maupun fungsinya
Produksi urine yang sedikit, urea clearance yang rendah, tidak sanggup mengurangi kelebihan air tubuh dan elektrolit dari badan dengan akibat mudahnya terjadi edema dan asidosis metabolik.
Perdarahan mudah terjadi karena pembuluh darah yang rapuh, kekurangan faktor pembekuan seperti protrombin.
Gangguan imunologik
Daya tahan tubuh terhadap infeksi berkurang karena rendahnya kadar IgG gamma globulin. Bayi prematur relative belum sanggup membentuk anti bodi dan daya fagositosis serta reaksi terhadap peradangan masih belum baik.
Perdarahan intraventrikuler
Hal ini disebabkan oleh karena bayi prematur sering menderita apnea, asfiksia berat dan syndrome gangguan pernapasan.Akibatnya bayi menjadi hipoksia, hipertensi dan hiperkapnea. Keadaan ini menyebabkan aliran darah keotak bertambah. Penambahan aliran darah keotak akan lebih banyak lagi karena tidak adanya otoregulasi serebral pada bayi prematur, sehingga mudah terjadi perdarahan dari pembuluh darah kapiler yang rapuh dan iskemia dilapisan germinal yang terletak didasar ventrikel lateralis antara nukleus kaudatus dan ependim. Luasnya perdarahan intraventrikuler ini dapat di diagnosis dengan ultrasonografi atau CT scan.
Retrolental fibroplasias
Keadaan ini disebabkan oleh penggunaan oksigen dengan konsentrasi tinggi ( Pa O2 lebih dari 115 mmHg = 15 k Pa ). Untuk menghindari retrolental fibroplasias maka oksigen yang diberikan pada bayi prematur tidak lebih dari 40% atau dengan kecepatan 2 liter/ menit. (Sarwono Prawirohardjo, 2007 )

Diagnosis
Menegakkan diagnosis BBLR adalah dengan mengukur berat lahir bayi dalam jangka waktu, ini dapat diketahui dengan dilakukan anamesis, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang.
Anamnesis
Riwayat yang perlu ditanyakan pada ibu dalam anamesis untuk menegakkan mencari etiologi dan faktor-faktor yang berpengaruh terhadap terjadinya BBLR:
Umur ibu
Riwayat hari pertama haid terakir
Riwayat persalinan sebelumnya
Paritas, jarak kelahiran sebelumnya
Kenaikan berat badan selama hamil
Aktivitas
Penyakit yang diderita selama hamil
Obat-obatan yang diminum selama hamil

Pemeriksaan Fisik
Yang dapat dijumpai saat pemeriksaan fisik pada bayi BBLR antara lain:
Berat badan kurang dari 2500 gram
Tanda-tanda prematuritas (pada bayi kurang bulan)
Tanda bayi cukup bulan atau lebih bulan (bila bayi kecil untuk masa kehamilan).
Pemeriksaan penunjang
Pemeriksaan penunjang yang dapat dilakukan antara lain:
Pemeriksaan skor ballard
Tes kocok (shake test), dianjur untuk bayi kurang bulan
Darah rutin, glukosa darah, kalau perlu dan tersedia fasilitas diperiksa kadar elektrolit dan analisa gas darah.
Foto dada ataupun babygram diperlukan pada bayi baru lahir dengan umur kehamilan kurang bulan dimulai pada umur 8 jam atau didapat/diperkirakan akan terjadi sindrom gawat nafas.
USG kepala terutama pada bayi dengan umur kehamilan < 37 minggu.

Penatalaksanaan/ terapi
Pengaturan suhu badan bayi dengan berat lahir rendah
BBLR mudah mengalami hipotermia, oleh sebab itu suhu tubuhnya harus dipertahankan dengan ketat. (Sarwono, Pelayanan kesehatan maternal dan neonatal 2006: 377)
Menurut (Buku panduan manajemen masalah bayi baru lahir untuk Dokter, Bidan, dan Perawat, di Rumah sakit), cara menghangatkan dan mempertahankan suhu tubuh ada lima cara yaitu:
Kontak kulit dengan kulit
Penggunaannya yaitu :
Untuk semua bayi
Untuk menghangatkan bayi dalam waktu singkat, atau menghangatkan bayi hipotermi (32-36,4oC).

Kangaroo Mother Care (KMC) atau perawatan bayi lekat (PBL)
Kangaroo mother care (KMC) adalah kontak kulit diantara ibu dan bayi secara dini, terus menerus dan dikombinasi dengan pemberian ASI eksklusif. Tujuannya agar bayi kecil tetap hangat. Dapat dimulai segera setelah lahir atau setelah bayi stabil. KMC dapat dilakukan di rumah sakit atau di rumah setelah bayi pulang. Bayi tetap bisa dirawat dengan KMC meskipun belum bisa menyusu, berikan ASI peras dengan menggunakan salah satu alternative cara pemberian minum.
Pemancar panas
Inkubator.
Merupakan cara memberikan perawatan pada bayi dengan dimasukkan kedalam alat yang berfungsi membantu terciptanya suatu lingkungan yang cukup dengan suhu yang normal. (Pengantar ilmu Keperawatan anak 1, Hidayat A, 2009: hal 191)
Medikamentosa
Pemberian vitamin K1:
Injeksi 1 mg IM sekali pemberian, atau
Per oral 2 mg sekali pemberian atau 1 mg 3 kali pemberian (saat lahir, umur 3-10 hari, dan umur 4-6 minggu)
Diatetik
Bayi prematur atau BBLR mempunyai masalah menyusui karena refleks menghisapnya masih lemah. Untuk bayi demikian sebaiknya ASI dikeluarkan dengan pompa atau diperas dan diberikan pada bayi dengan pipa lambung atau pipet. Dengan memegang kepala dan menahan bawah dagu, bayi dapat dilatih untuk menghisap sementara ASI yang telah dikeluarkan yang diberikan dengan pipet atau selang kecil yang menempel pada puting. ASI merupakan pilihan utama:
Apabila bayi mendapat ASI, pastikan bayi menerima jumlah yang cukup dengan cara apapun, perhatikan cara pemberian ASI dan nilai kemampuan bayi menghisap paling kurang sehari sekali.
Apabila bayi sudah tidak mendapatkan cairan IV dan beratnya naik 20 g/hari selama 3 hari berturut-turut, timbang bayi 2 kali seminggu.

Pemberian minum bayi berat lahir rendah (BBLR) menurut berat badan lahir dan keadaan bayi adalah sebagai berikut:
Berat lahir 1750 – 2500 gram
Bayi Sehat
Biarkan bayi menyusu pada ibu semau bayi. Ingat bahwa bayi kecil lebih mudah merasa letih dan malas minum, anjurkan bayi menyusu lebih sering (contoh; setiap 2 jam) bila perlu.
Pantau pemberian minum dan kenaikan berat badan untuk menilai efektifitas menyusui. Apabila bayi kurang dapat menghisap, tambahkan ASI peras dengan menggunakan salah satu alternatif cara pemberian minum.
Bayi Sakit
Apabila bayi dapat minum per oral dan tidak memerlukan cairan IV, berikan minum seperti pada bayi sehat.
Apabila bayi memerlukan cairan intravena
Berikan cairan intravena hanya selama 24 jam pertama
Mulai berikan minum per oral pada hari ke-2 atau segera setelah bayi stabil. Anjurkan pemberian ASI apabila ibu ada dan bayi menunjukkan tanda-tanda siap untuk menyusu.
Apabila masalah sakitnya menghalangi proses menyusui (contoh; gangguan nafas, kejang), berikan ASI peras melalui pipa lambung:
Berikan cairan IV dan ASI menurut umur
Berikan minum 8 kali dalam 24 jam (contoh; 3 jam sekali). Apabila bayi telah mendapat minum 160 ml/kgBB per hari tetapi masih tampak lapar berikan tambahan ASI setiap kali minum. Biarkan bayi menyusu apabila keadaan bayi sudah stabil dan bayi menunjukkan keinginan untuk menyusu dan dapat menyusu tanpa terbatuk atau tersedak.
Berat lahir 1500-1749 gram
Bayi Sehat
Berikan ASI peras dengan cangkir/sendok. Bila jumlah yang dibutuhkan tidak dapat diberikan menggunakan cangkir/sendok atau ada resiko terjadi aspirasi ke dalam paru (batuk atau tersedak), berikan minum dengan pipa lambung. Lanjutkan dengan pemberian menggunakan cangkir/ sendok apabila bayi dapat menelan tanpa batuk atau tersedak (ini dapat berlangsung setela 1-2 hari namun ada kalanya memakan waktu lebih dari 1 minggu)
Berikan minum 8 kali dalam 24 jam (misal setiap 3 jam). Apabila bayi telah mendapatkan minum 160/kgBB per hari tetapi masih tampak lapar, beri tambahan ASI setiap kali minum.
Apabila bayi telah mendapatkan minum baik menggunakan cangkir/ sendok, coba untuk menyusui langsung.
Bayi Sakit
Beri ASI peras dengan pipa lambung mulai hari ke-2 dan kurangi jumlah cairan IV secara perlahan.
Berikan minum 8 kali dalam 24 jam (contoh; tiap 3 jam). Apabila bayi telah mendapatkan minum 160/kgBB per hari tetapi masih tampak lapar, beri tambahan ASI setiap kali minum.
Lanjutkan pemberian minum menggunakan cangkir/ sendok apabila kondisi bayi sudah stabil dan bayi dapat menelan tanpa batuk atau tersedak
Berat lahir 1250-1499 gram
Bayi Sehat
Beri ASI peras melalui pipa lambung
Beri minum 8 kali dalam 24 jam (contoh; setiap 3 jam). Apabila bayi telah mendapatkan minum 160 ml/kgBB per hari tetapi masih tampak lapar, beri tambahan ASI setiap kali minum
Lanjutkan pemberian minum menggunakan cangkir/ sendok.
Bayi Sakit
Beri cairan intravena hanya selama 24 jam pertama.
Beri ASI peras melalui pipa lambung mulai hari ke-2 dan kurangi jumlah cairan intravena secara perlahan.
Beri minum 8 kali dalam 24 jam (setiap 3 jam). Apabila bayi telah mendapatkan minum 160 ml/kgBB per hari tetapi masih tampak lapar, beri tambahan ASI setiap kali minum
Berat lahir (tidak tergantung kondisi)
Berikan ASI melalui pipa lambung mulai pada hari ke-3 dan kurangi pemberian cairan intravena secara perlahan.
Berikan minum 12 kali dalam 24 jam (setiap 2 jam). Apabila bayi telah mendapatkan minum 160 ml/kgBB per hari tetapi masih tampak lapar, beri tambahan ASI setiap kali minum

Pemantauan (Monitoring)
Pemantauan saat dirawat
Terapi
Bila diperlukan terapi untuk penyulit tetap diberikan
Preparat besi sebagai suplemen mulai diberikan pada usia 2 minggu
Tumbuh kembang
Pantau berat badan bayi secara periodik
Bayi akan kehilangan berat badan selama 7-10 hari pertama (sampai 10% untuk bayi dengan berat lahir 1500 gram dan 15% untuk bayi dengan berat lahir <1500>
Bila bayi sudah mendapatkan ASI secara penuh (pada semua kategori berat lahir) dan telah berusia lebih dari 7 hari:
Tingkatkan jumlah ASI denga 20 ml/kg/hari sampai tercapai jumlah 180 ml/kg/hari
Tingkatkan jumlah ASI sesuai dengan peningkatan berat badan bayi agar jumlah pemberian ASI tetap 180 ml/kg/hari
Apabila kenaikan berat badan tidak adekuat, tingkatkan jumlah pemberian ASI hingga 200 ml/kg/hari
Ukur berat badan setiap hari, panjang badan dan lingkar kepala setiap minggu.
Pemantauan setelah pulang
Diperlukan pemantauan setelah pulang untuk mengetahui perkembangan bayi dan mencegah/ mengurangi kemungkinan untuk terjadinya komplikasi setelah pulang sebagai berikut:
Sesudah pulang hari ke-2, ke-10, ke-20, ke-30, dilanjutkan setiap bulan.
Hitung umur koreksi
Pertumbuhan; berat badan, panjang badan dan lingkar kepala.
Tes perkembangan, Denver development screening test (DDST)
Awasi adanya kelainan bawaan

Pencegahan
Pada kasus bayi berat lahir rendah (BBLR) pencegahan/ preventif adalah langkah yang penting. Hal-hal yang dapat dilakukan:
Meningkatkan pemeriksaan kehamilan secara berkala minimal 4 kali selama kurun kehamilan dan dimulai sejak umur kehamilan muda. Ibu hamil yang diduga berisiko, terutama faktor risiko yang mengarah melahirkan bayi BBLR harus cepat dilaporkan, dipantau dan dirujuk pada institusi pelayanan kesehatan yang lebih mampu
Penyuluhan kesehatan tentang pertumbuhan dan perkembangan janin dalam rahim, tanda tanda bahaya selama kehamilan dan perawatan diri selama kehamilan agar mereka dapat menjaga kesehatannya dan janin yang dikandung dengan baik
Hendaknya ibu dapat merencanakan persalinannya pada kurun umur reproduksi sehat (20-34 tahun)
Perlu dukungan sektor lain yang terkait untuk turut berperan dalam meningkatkan pendidikan ibu dan status ekonomi keluarga agar mereka dapat meningkatkan akses terhadap pemanfaatan pelayanan antenatal dan status gizi ibu selama hamil

BAB III
MANAJEMEN ASUHAN KESEHATAN PADA BAYI Ny"S" DENGAN BBLR (BERAT BADAN LAHIR RENDAH) DI RUANGAN PERINATOLOGI RSUD Dr. RASIDIN PADANG, TANGGAL 11 NOVEMBER 2012
Tanggal : 11 November 2012 No.MR : 000505
Pukul : 21.00 WIB
1. Pengumpulan Data
A. Identitas / Biodata
Nama Bayi : Bayi Ny "S"
Umur Bayi : 18 Jam
Tanggal/ jam lahir : 11 November 2012, Pukul 03.00 WIB
Jenis kelamin : Perempuan
Berat badan : 900 gram
Panjang badan : 35 cm

Nama Ibu : Ny " S"
Umur : 22 tahun
Suku/Bangsa : Minang / Indonesia
Agama : Islam
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT
Alamat : JL. Parak Jambu Tunggul Hitam RT 2, RW 3
Nama Suami : Tn " I "
Umur : 23 tahun
Suku/Bangsa : Minang / Indonesia
Agama : Islam
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : JL. Parak Jambu Tunggul Hitam RT 2, RW 3
B. Keadaan Sosial Ekonomi :
a. Penghasilan perbulan : Rp. 1.000.000
b. Jumlah anggota keluarga yang ditanggung : 2 orang
c. Penghasilan perkapita : Rp. 500.000

C. DATA SUBJEKTIF
Pada tanggal : 11 November 2012
Pukul : 21.00 WIB
Kronologi : pasien maasuk ke IGD pukul 10.00 WIB, langung lakukan perawatan dalam inkubtor dengan oksigen, kemudian beri pasien therapy IVFD dekstrose 10%. Kemudian bayi di kirim ke bangsal anak pukul 11.00 WIB, bayi dirawat diruang terpisah yaitu perinatologi, dan lanjutkan terapi sesuai order dokter.
1. Riwayat penyakit kehamilan
Pasien mengatakan pernah mengalami perdarahan ketika usia kandungan 2 bulan, pasien perdarahan selama 1 bulan, jumlah darah kurang dari 1 duk perhari. pasien berobat ke dokter dan di anjurkan istirahat berbaring dirumahnya selama 1 bulan.
Pasien juga mengatakan ini kahemilannya yang pertama.
2. Kebiasaan waktu hamil
a. Makanan : 1 piring nasi ukuran sedang, 1 potong lauk ukuran sedang, 1 mangkok sayur
b. Obat – obatan : Tidak ada
c. Merokok : Tidak ada
d. Lain – lain : Tidak ada
3. Riwayat persalinan sekarang
a. Jenis persalinan : Spontan
b. Ditolong oleh : Bidan
c. Usia kehamilan : 28-29 minggu
d. Komplikasi : tidak ada
4. Keadaan bayi baru lahir :
Apgar Score : 6/8

Tanda
0
1
2
Jumlah
I
Frekuensi
Jantung
Usaha nafas Tonus otot reflek
Warna

( ) tidak ada

( ) tidak ada
( ) lumpuh
( ) tidak bereaksi
( ) biru / pucat
( ) < 100

( ) lambat tidak teratur
( ) eks fleksi sedikit
( ) gerakan sedikit
( ) tubuh kemerahan tangan dan kaki biru
( ) > 100

( ) menangis kuat
( ) gerakan aktif
( ) menangis
( ) kemerahan
6
II
Frekuensi Jantung
Usaha bernafas Tonus otot reflek
Warna
( ) tidak ada

( ) tidak ada
( ) lumpuh
( ) tidak bereaksi
( ) biru / pucat
( ) < 100

( ) lambat tidak teratur
( ) eks fleksi sedikit
( ) gerakan sedikit
( ) tubuh kemerahan tangan dan kaki biru
( ) > 100

( ) menangis kuat
( ) gerakan aktif
( ) menangis
( ) kemerahan
8

5. Resusitasi
1). Penghisapan lendir : ya
2). Ambu : Tidak dilakukan
3). Masage jantung : Tidak dilakukan
4). Intubasi endotracheal : Tidak dilakukan
5). Oksigen : ya
6). Therapi : Tidak dilakukan

D. PEMERIKSAAN FISIK
- Keadaan umum : jelek
- Suhu : 36ºC
- Pernafasan : 50x/i
- Jantung : 126 x/i
- Berat badan : 900gram
- Panjang badan : 35 cm
- Pemeriksaan fisik secara sistematis
- Ubun-ubun : Tidak ada caput / cepal hematoma
- Muka : Tidak oedema
- Telinga : Simetris kiri dan kanan, daun dan lobang telinga ada
- Mulut : Tidak ada labio palato skizis
- Hidung : Septum ada
- Dada : Simetris kiri dan kanan, tidak ada kelainan
- Perut : Agak membuncit
- Tali pusat : Lembab, tidak ada perdarahan
- Punggung : Tidak ada kelainan
- Ekstremitas : Tidak ada oedema
- Genitalia : Labia mayora belum menutupi labia minora
- Anus : Ada
- Reflek
- Reflek morrow : (+) lemah
- Reflek rooting : (+) lemah
- Reflek sucking : (+) lemah
- Reflek tonic neck : (+) lemah

- Eliminasi
- Miksi : sudah ada
- Mekonium : sudah ada

PEMERAN
RISKY WAHYUNI SEBAGAI BIDAN PONED
RISKY FISKALIA SEBAGAI SUAMI IBU ANI
SAFRIANI SEBAGAI IBU ANI
SITI KHADIJA PRATIWI SEBAGAI BIDAN

Pada tanggal 22 November 2015 seorang wanita datang ke Klinik bersalin bidan Khadija untuk melahirkan. Proses persalinan berlangsung normal namun saat menimbang berat badan bayi diketahui bayi memiliki berat badan kurang dari 2500 gram. Bayi harus dimasukkan ke dalam inkubator karena bayi rawan mengalami hipotermi, namun klinik bidan Khadija belum memiliki peralatan yang memadai. Bidan kemudian merujuk ibu dan bayinya ke PUSKESMAS mampu PONED
Suami : assalamualaikum bidan, bidan, tolong biddan, istri saya mau melahirkan
Siti khadija : walaikumsalam iya pak, mari silahkan masuk, ibu silahkan baring disini bu, saya periksa dulu.
Beberapa jam kemudian ibu melahirkan bayi berjenis kelamin perempuan dengan berat badan 2000 gram dan panjang badan 40 cm. Bayi merupakan BBLR.
Siti khadija : Alhamdulillah, selamat bu, pak anaknya sudah lahir. Jenis kelamin perempuan. Sebentar ya, bu, anaknya saya bersihkan dan saya timbang dulu berat badannya.
Safriani : baik bidan.
Bidan : pak, bu, anaknya sudah saya timbang dan ukur panjang badaannya, tapi..
Suami : Tapi apa bidan?
Bidan : ini pak, bu, berat badan bayi ibu dan bapak kurang dari normal. Berat badannya 2000 gram dan panjang badannya 49 cm.
Suami : normalnya berapa bidan?
Bidan : normalnya 2500-4000 gram pak.
Ibu Ani : jadi bagaimana bidan? Apakah itu berbahaya bagi bayi saya?
Bidan : iya, ini akan berbahaya jika tidak ditangani secara cepat dan dengan baik bu. Saran saya sebaiknya bayi ibu secepatnya kita rujuk ke puskesmas yang mempunyai alat yang lebih lengkap.
Suami : apa tidak bisa ditangani disini saja bidan?
Bidan : begini pak, karena bayi ibu dan bapak berat badannya kurang rentan sekali untuk keedinginan dan terkena penyakit lainnya bu. Bayi ibu ini harus dimasukkan ke dalam inkubator untuk menstabilkan suhu badannya dan menghindari keedinginan. Bayi ibu juga harus dipantau nutrisinya agar mencapai berat badan yang normal. Karena kurangnya peralatan di klinik kami, jadi saya sarankan untuk dirujuk ke puskesmas agar mendapatkan penanganan yang tepat.
Ibu : oh begitu bu bidan, lalu apa yang harus saya lakukan?
Bidan : saya akan membuatkan surat rujukan dan ibu juga harus menandatangani surat persetujuan. Ibu tenang saja, saya akan ikut mengantar ibu ke puskesmas.
Suami : apa ada lagi yang harus kami siapkan bu bidan?
Bidan : saya kira itu saja bu, silahkan berkemas dan kami akan menyiapkan kendaraannya. Oh iya bu, bayinya silahkan disusui dulu sebelum kita berangkat.
Beberapa saat kemudian ibu Ani telah menyusui bayinya dan menandatangani surat rujukan. Suami ibu ani juga telah mengurus beberapa keperluan administrasi di BPM, bidan kemudian mendampingin keluarga ibu ani menuju PUSKESMAS mampu PONED. Sesampainya di PUSKESMAS mampu PONED petugas segera memasukkan bayi ibu Ani kedalam inkubator dan mengatur suhu agar bayi tetap hangat. Petugas puskesmas juga

BAB IV
PENUTUP
Kesimpulan
Masa neonatus dan beberapa minggu sesudahnya masih merupakan masa yang rawan karena disamping kekebalan yang masih kurang juga gejala penyakit spesifik. Pada periode-periode tersebut tidak dapat dibedakan/sulit dibedakan dengan penyakit lain sehingga sulit dideteksi pada usia minggu-minggu pertama kelainanyang timbul banyak yang berkaitan dengan masa kehamilan/proses persalinan sehingga perlu penanganan segera dan khusus.
Bayi lahir dengan bayi berat lahir rendah (BBLR) merupakan salah satu factor resiko yang mempunyai kontribusi terhadap kematian bayi khususnya pada masa perinatal. Selain itu bayi berat lahir rendah dapat mengalami gangguan mental dan fisik pada usia tumbuh kembang selanjutnya, sehingga membutahkan biaya perawatan yang tinggi.

Saran
Meningkatkan pengawasan pada bayi baru lahir dengan BBLR.
Menambah informasi dan pengetahuan tentang asuhan kebidanan pada bayi baru lahir dengan BBLR.
Meningkatkan pelayanan pada bayi baru lahir dengan BBLR.

BAYI BERAT LAHIR RENDAH (BBLR)

Recommend Documents