DAPHNE REBECA HERNANDEZ COBIX 200904189
FORROS CAVITARIOS Los liners o forros cavitar cavitar ios son recub recubr r imien imi enttos que que se colo oloca can n en espesores delgad elgados os no mayores mayores de 0,5mm y de de consi onsisten encia cia fl fluida. Ellos inducen ducen la for for mación mación de den enti tin na de repa repar ación ación, actúan actúan como aisl aisla antes químico químico y eléct eléctr r ico, reduc ico reduce e la sensibi sensibillidad den denti tin nar ia, ia, reduc reducen en el galvan vanismo, actúa co como una barrer barrer a, a, pueden tener acción acción ger micida micida y bacter bacter iostátic. ostátic. Es Están tán representad representados os por el hidr hidr óxido óxido de cal calci cio o, el vidr vid r io ion onóm ómero ero y las resi resinas fluidas uidas.
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HIDROXIDO DE CALCIO y
mater ial altamente alcalino, es soluble en los líquidos bucales y puede llegar a disolverse, promueve la for mación de dentina de repar ación, presenta poca r igidez, poca resistencia compresiva y tr accional, no es adhesivo. Con el desarrollo de los sistemas adhesivos y los cementos de vidr io ionómero, los cementos a base de hidr óxido de calcio actualmente no tienen mucha aplicación como mater ial par a la protección indirecta
Abate refiere que en la actualidad los cementos de hidr óxido de calcio pueden seleccionarse en las siguientes situaciones clí nicas: exposición fr anca, con sangr ado pulpar; exposición microscópica, se ve de color rosado y exposición pr óxima, a menos de 0,5 a 1mm de la pulpa. En la ter cer a situación podr ía evitarse el uso de hidr óxido de calcio y seleccionar un sistema adhesivo o un cemento de vidr io ionómero por las car acter í sticas adhesivas, de protección y de sellado marginal que presentan estos mater iales. y
VIDRIO IONOMERO puede ser utilizado como liner o como base cavitar ia, según el espesor en que se coloque. Mount refiere que la pr incipal diferencia entre un cemento liner y un cemento de base (sustituto de dentina) es la propor ción polvo líquido, es decir un cemento con bajocontenido de polvo puede ser usado como liner , sin embargo, par a ser utilizado como base debe tener mayor contenido de polvo lo que lo har á más resistente.
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Cuando el cemento de vidr io ionómero se emplea como liner se utilizan mater iales con los que se obtenga una mezcla fluida de consistencia de gota con la que se obtiene una delgada capa de menos de 0,5 mm aproximadamente y puede ser colocado de for ma puntual, no cumple requisitos mecánicos, se logr a un efecto ter apéutico y algo de aislamiento tér mico. y
El vidr io ionómero es un cemento que se adhiere químicamente a la estr uctur a dentar ia, liber a fluor uros, es biocompatible, presenta baja solubilidad, baja contr acción al endurecer y produce un buen sellado de la dentina. La necesidad de utilizar un liner , actualmente, solo tiene vigencia en restaur aciones metálicas realizadas sin tecnología adhesiva. Debido a las car acter í sticas adhesivas, de protección y de sellado marginal que presentan los mater iales de restaur ación estéticos como las resinas compuestas y los vidr io ionómero. La utilización de liners sólo ser ía justificada en casos de extrema cer canía a la pulpa o de exposición pulpar y
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RESINAS FLUIDAS resinas compuestas de baja viscosidad, indicadas par a ser utilizadas como mater ial inter medio entre el adhesivo y la resina compuesta. Por sus car acter í sticas de color , textur a, bajo módulo de elasticidad y fácil manipulación, están indicadas como el mater ial inter medio de elección en cavidades con un espesor de dentina remanente hasta de 1mm, además son una alternativa en cavidades clase II sin esmalte en el cajón proximal. y
Debido a su bajo módulo de elasticidad y alta fluidez se contr aen con poca fuerza per mitiendo que la unión con el adhesivo sopor te la contr acción, manteniendo bajos valores de filtr ación al ser compar ados con resinas compuestas como mater ial único y
refiere que existe la posibilidad de mejor ar el adaptado de las restaur aciones de resina compuesta utilizando resinas fluidas en capas delgadas tipo liners y mejor ar los resultados. El autor realizó un estudio piloto en el que pudo evidenciar el mejor adaptado de las resinas compuestas cuando se utilizaba una resina fluida como liners, recomienda la realización de otros estudios y
Sar miento
BASES CAVITARIAS Abate señala que el concepto de base está representado por un mater ial que restituya las car acter í sticas mecánicas del tejido dentar io, es decir el mater ial debe ser capaz de devolverle al diente la r igidez per dida, además deber á ser biocompatible.
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Otr a de sus funciones consiste en for talecer el recubr imiento de la pulpa y protegerla contr a los diferentes tipos de agresión. Geddes señala que al tener mayor espesor que los liners proveen aislamiento tér mico y actúan como sustitutos de dentina. El mater ial de base deber á tener una consistencia espesa y un espesor de película super ior a 0,5mm. Hilton refiere que las bases cavitar ias son mater iales par a reemplazar la dentina, que per miten un menor espesor de mater ial restaur ador y bloquean las retenciones cuando se realizan restaur aciones indirectas. El mater ial de base de elección es el cemento de vidr io ionómero
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VIDRIO IONOMERO Es la protección de elección cuando se requiere de una base cavitar ia. Como ya se descr ibió anter ior mente tiene excelentespropiedades y como mater ial de base tiene excelentes propiedades mecánicas, es el mater ial de protección dentinopulpar que se acer ca más al ideal, su módulo de elasticidad y coeficiente de expansión tér mica son similares a los de la dentina por lo que se consider a un adecuado sustituto de dentina y
FOSFATO DE ZINC es un cemento que ha sido utilizado por muchos años como base cavitar ia, después de mezclado es muy ácido, propiedad que se ha relacionado a la inflamación pulpar , sin embargo, se sabe actualmente que la pobre capacidad de sellado y la invasión microbiana son la causa de la reacción pulpar . y
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Existe una posibilidad real de daño a la pulpa si se pone en contacto intimo la por ción líquida del cemento, además el efecto producido por la acidez y reacción exotér mica sugieren ser tr ansitor ia como se explicó anter ior mente, es un excelente aislante tér mico y tiene excelentes propiedades mecánicas, pero no es adhesivo, ni liber a fluor uros
OXIDO DE ZINC EUGENOL y
El oxido de zinc eugenol es un cemento que se adapta muy bien a las paredes cavitar ias lo que se tr aduce en un buen sellado marginal, tiene propiedades antibacter ianas ya que impide el crecimiento bacter iano y es un buen aislante tér mico. Sin embargo, Brännström refiere que el óxido de zinc eugenol causa inflamación pulpar cuando se utiliza en cavidades profundas, por lo que no se recomienda al menos que se coloque un recubr idor debajo del cemento.
La posibilidad que ocurr a la irr itación pulpar aumenta confor me mayor es la cantidad de eugenol libre en la mezcla. El eugenol libre es el responsable del efecto anestésico por que tiene la propiedad de bloquear la tr ansmisión ner viosa e inter fiere con la respir ación celular , pudiendo causar necrosis de la pulpa y
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Sus
propiedades mecánicas son infer iores a las de los cementos de vidr io ionómero, el eugenol inter fiere con la polimer ización de las resinas compuestas por lo que se contr aindica su utilización debajo de estos mater iales. Se recomienda par a la inactivación de car ies múltiples por su acción antimicrobiana1 y deben ser utilizados solo como mater iales de obtur ación provisional
