Bases Psicopedagógicas II

Centro de Estudios Universitarios La Salle Curso 2009-2010 Astrid de Lera Van Welden 2º Magisterio Musical

Carácter: Troncal Semestre: 2º Créditos: 5 1 Alba Profesora: Rosario Valdivielso

BLOQUE I

1. TRASTORNOS GENERALES DEL DESARROLLO TRASTORNOS GENERALES DE DESARROLLO Conceptos generales

- Definición: Es un grupo de trastornos caracterizados por alteraciones cualitativas de las

interacciones sociales recíprocas y modalidades de comunicación, comunicació n, así como por un repertorio de intereses y de actividades restringido, estereotipado, y repetitivo. Estas anomalías cualitativas constituyen una característica pervasiva del funcionamiento del sujeto, en todas las situaciones. - Características:

- Incapacidad inexplicable para aprender: aparentemente deberían seguir una escolaridad normal, pero no aprenden. - Incapacidad para comportarse a un nivel que corresponde a su desarrollo. - Incapacidad para mostrar confianza y seguridad en sí mismo. (Agravada en personas con autismo) - Incapacidad para enfrentarse a situaciones tensas sin desarrollar reacciones psicosomáticas (no entienden algunas cosas, lo toman al pie de la letra y empiezan e mpiezan a tener estereotipias). Al final ellos mismos reaccionan contra sí mismos. Ej.: Tricotilomanía: arrancarse el pelo. Tipos ESPECTRO AUTISTA

- Definición: Es un conjunto de síndromes del desarrollo y el comportamiento que resultan de ciertas combinaciones de rasgos autistas. Aunque estos rasgos se pueden distribuir normalmente en la población, p oblación, algunos individuos heredan o manifiestan manifi estan más rasgos autistas. En la parte más baja y más grave del espectro se encuentra el autismo de bajo funcionamiento o autismo de Kanner , que se caracteriza por profundas p rofundas discapacidades en varias áreas. En la l a parte más alta (y por lo tanto, menos grave) del espectro nos encontramos con el autismo de alto funcionamiento y el síndrome sín drome de Asperger.

Según  L. WING: - El autismo en sentido estricto es sólo un conjunto de síntomas. Se define por la conducta  Estamos frente a un trastorno de conducta, hay muchos retrasos que no son propiamente autistas. 2

BLOQUE I

1. TRASTORNOS GENERALES DEL DESARROLLO TRASTORNOS GENERALES DE DESARROLLO Conceptos generales

- Definición: Es un grupo de trastornos caracterizados por alteraciones cualitativas de las

interacciones sociales recíprocas y modalidades de comunicación, comunicació n, así como por un repertorio de intereses y de actividades restringido, estereotipado, y repetitivo. Estas anomalías cualitativas constituyen una característica pervasiva del funcionamiento del sujeto, en todas las situaciones. - Características:

- Incapacidad inexplicable para aprender: aparentemente deberían seguir una escolaridad normal, pero no aprenden. - Incapacidad para comportarse a un nivel que corresponde a su desarrollo. - Incapacidad para mostrar confianza y seguridad en sí mismo. (Agravada en personas con autismo) - Incapacidad para enfrentarse a situaciones tensas sin desarrollar reacciones psicosomáticas (no entienden algunas cosas, lo toman al pie de la letra y empiezan e mpiezan a tener estereotipias). Al final ellos mismos reaccionan contra sí mismos. Ej.: Tricotilomanía: arrancarse el pelo. Tipos ESPECTRO AUTISTA

- Definición: Es un conjunto de síndromes del desarrollo y el comportamiento que resultan de ciertas combinaciones de rasgos autistas. Aunque estos rasgos se pueden distribuir normalmente en la población, p oblación, algunos individuos heredan o manifiestan manifi estan más rasgos autistas. En la parte más baja y más grave del espectro se encuentra el autismo de bajo funcionamiento o autismo de Kanner , que se caracteriza por profundas p rofundas discapacidades en varias áreas. En la l a parte más alta (y por lo tanto, menos grave) del espectro nos encontramos con el autismo de alto funcionamiento y el síndrome sín drome de Asperger.

Según  L. WING: - El autismo en sentido estricto es sólo un conjunto de síntomas. Se define por la conducta  Estamos frente a un trastorno de conducta, hay muchos retrasos que no son propiamente autistas. 2

- Hay muchos retrasos y alteraciones del desarrollo que se acompañan de síntomas autistas, sin ser propiamente cuadros c uadros autistas. - La presencia de espectro autista se da más cuanto menor es el cociente intelectual. (No siempre) - Se diferencian seis dimensiones en el espectro autista. (6 dimensiones para todo el mundo, menos para España. Aquí, tenemos 12). - Estas dimensiones pueden ser desarrolladas en diferentes niveles que sirven de pauta p auta para su tratamiento, también desde el punto de vista educativo. Criterios de diagnóstico. Dimensiones del continuo Autista.

Son agrupamientos de determinadas conductas que van a servir, s ervir, para facilitar la intervención educativa y tener un conocimiento más claro de lo que pueda afectar al autismo. 1. Trastornos cualitativos de la relación social

1. Aislamiento completo. No apego a personas especificas. A veces indiferenciación personas/cosas. 2. Impresión de incapacidad de relación, r elación, pero vínculo con algunos adultos. No con iguales. 3. Relaciones inducidas, externas, infrecuentes y unilaterales con iguales. 4. Alguna motivación a la relación con iguales, pero dificultad para establecerla por falta de empatía y de d e comprensión de sutilezas sociales.

2. Trastornos de las funciones comunicativas.

1. Ausencia de comunicación, entendida como "relación intencionada con alguien acerca de algo" 2. Actividades de pedir mediante uso instrumental de las personas, pero sin signos. 3. Signos de pedir. Sólo hay comunicación para cambiar el mundo físico. 4. Empleo de conductas comunicativas de declarar, comentar, etc., que no sólo buscan cambiar el mundo físico. Suele haber escasez de declaraciones "internas" y comunicación poco recíproca y empática.

3. Trastornos del lenguaje. l enguaje.

1. Mutismo total o funcional (este último con emisiones verbales no comunicativas) 2. Lenguaje predominantemente ecolálico o compuesto co mpuesto de palabras sueltas. 3. Hay oraciones que implican "creación formal" espontánea, pero no llegan lle gan a configurar discurso o conversaciones. c onversaciones. 4. Lenguaje discursivo. Capacidad de conversar con limitaciones. Alteraciones sutiles de las funciones comunicativas y la prosodia del lenguaje.

4. Trastornos y limitaciones de d e la imaginación.

1. Ausencia completa de juego simbólico o de cualquier indicio de actividad imaginativa. 3

2. Juegos funcionales elementales inducidos desde fuera. f uera. Pocos espontáneos, repetitivos. 3. Ficciones extrañas, generalmente poco imaginativas y con dificultades para diferenciar ficción/realidad. 4. Ficciones complejas, utilizadas como recursos para aislarse. Limitadas en contenidos. fl exibilidad. d. 5. Trastornos de la flexibilida

1. Estereotipias motoras simples (aleteo, balanceo, etc.). 2. Rituales simples. Resistencia a cambios mínimos. Tendencia a seguir los mismos itinerarios. 3. Rituales complejos. Apego excesivo y extraño a ciertos cie rtos objetos. 4. Contenidos limitados y obsesivos de pensamiento. Intereses In tereses poco funcionales, no relacionados con el mundo social en sentido amplio, amplio, y limitados en su gama. ga ma. 6. Trastornos del sentido de la actividad.

1. Predominio masivo de conductas sin propósito (correteos sin meta, ambulación sin sentido, etc.) 2. Actividades funcionales muy breves y dirigidas desde fuera. Cuando no, se vuelve a (1). 3. Conductas autónomas y prolongadas de ciclo largo, cuyo sentido no se comprende bien. 4. Logros complejos (por ejemplo, de ciclos escolares), pero que no se integran en la imagen de un "yo proyectado en el futuro". Motivos de logro l ogro superficiales, externos, poco flexibles. Por ejemplo, si una persona tiene ti ene todos los 1, hablamos de un cuadro autista. Autismo. Nivel bajo del espectro (o mayor grado de afectación) afe ctación) Definición

E s autista aquella persona a la cual las otras personas resultan opacas e impredictibles, aquella persona que vive como ausente, mentalmente ausente, a las  personas presentes, y que por todo ello se siente incompetente para regular y controlar  su conducta por medio de la comunicación

. A. RIVIÈRE

Son personas incapaces de establecer relaciones, no entienden la cultura (Vive en su mundo). (Popularmente). Trágica soledad fascinante que nada tiene que ver con estar solo físicamente sino con estarlo mentalmente U. FRITH 4

Según la DSM-IV: Las personas con trastorno autista pueden mostrar una amplia gama de síntomas comportamentales, en la que s e incluyen la hiperactividad, ámbitos atencionales muy breves, impulsividad, agresividad, conductas auto-lesivas y  especialmente en los niños rabietas. Puede haber respuestas e xtrañas a estímulos sensoriales. Por ejemplo umbrales altos al dol or, hipersensibilidad a los sonidos o al ser  tocados, reacciones exageradas a luces y olores, fa scinación por ciertos estímulos

.

Por tanto, el autismo es (según DSM-IV): Un desarrollo marcadamente anormal o deficiente de la interacción y comunicación sociales, y un repertorio sumamente restringido de actividades e intereses. Es un trastorno profundo del desarrollo que afecta aproximadamente a 1-2 niños de cada 1000 nacimientos. Se caracteriza por la presencia de graves alteraciones de la comunicación y de la imaginación, de las relaciones interpersonales, y de la conducta. Con frecuencia también aparece asociado al retraso mental y a otros trastornos de desarrollo. Características o

Síntomas más frecuentes:

- Indiferencia. Parece que les da igual todo. - Enormes dificultades para las relaciones interpersonales. Por eso se trabaja tanto con ellos las habilidades sociales. - Comunicación verbal y no verbal muy deficitaria . La comunicación verbal es con el mismo sonido, no tienen entonación. - Notorios déficits en el desarrollo del juego y de la imaginación. Carecen de  juego simbólico. - Autonomía personal muy escasa. Depende, hay algunos completamente autónomos, y otros a los que hay que vestir - Graves trastornos de la conducta. Esto se refiere a las autoagresiones. - Uso inadecuado de objetos. Giran objetos - Lenguaje ecolálico. - Resistencia a los cambios de rutina. - Escaso contacto ocular. - Respuesta inusual al dolor, al ruido, a la luz . - Resistencia frente a métodos educativos habituales. Los métodos educativos habituales, con ellos no valen. Nunca trabajar con ensayo y error. - Habilidades especiales. - Falta del sentido de peligro. - Autoagresiones. - Hiperactividad-pasividad. - Risas y llantos inmotivados.

5

o

 Al teraciones

afectivas y emociona l es precoces, mencionadas por diferentes

autores:

Aquí se exponen las más comunes ó generales: -

Contacto físico. No le gusta que le toquen. No se abraza. No soporta el con tacto

corporal. Evita el contacto corporal. Llanto. Llora sin sentido. Llanto poco expresivo, difícil de interpretar. Seguimiento ocular. No sigue a las personas ni a los objetos. Difícil contacto ocular. Adaptación postural. Rigidez y resistencia al contacto. Falta de ajuste postural. Actitudes posturales extrañas. Falta de pautas anticipatorias. Conductas de aproximación. Ausencia de gestos y actitudes expresivas. Falta de sonrisa al rostro. Indiferencia al rostro. Falta de manifestaciones al ver a la madre. (Ni te sonríen, miran a otro lado. Si quieren a su familia, solo que no lo expresan). Vocalizaciones. Ausencia de vocalizaciones. Conductas de imitación. No imita sonidos. No imita gestos. Dificultad para imitar movimientos. Interacciones de la díada. Indiferencia a la hora de mamar. No busca consuelo Expresión facial. Cara poco expresiva, triste e indiferente. Ausencia de mímica facial. Coordinación anómala de la expresión facial. Expresión de las emociones. No llora o llora sin lágrimas y sin motivo. Reacciones variables ante la separación. Falta de angustia del octavo mes. Indiferencia ante la presencia de los padres. No diferencia a las personas. No admite frustraciones. No llanto de dolor. No llanto de ira.

Pero algunos autores definieron otras, también existentes en mayor o menor frecuencia: - Teoría de la mente: E s la capacidad de un organismo de atribuir a otros organismos estados mentales tales como representaciones y deseos e inferir o  predecir esos estados

 BARON- COHEN

No es la capacidad de empatía, si no, que uno no atribuye estados mentales a otro; no estará pensando por ejemplo Fulanito parece que desea tal cosa Por tanto, una persona sin teoría de mente, no puede predecir las conductas ajenas. La teoría de la mente le lleva a que tengan ceguera mental, son tremendamente egoístas, y sólo van a lo suyo. - Carecen de guías conceptuales para interpretar y predecir las conductas ajenas. - Las conductas de los demás, le resultan incomprensibles. - Será difícil que desarrolle la comunicación. - Ausencia o retraso de las capacidades declarativas. - Ceguera mental. Egoísmo que se desconoce. 6

- Ausencia de metarrepresentaciones: Son las representaciones de los estados mentales. Incluyen cuatro elementos: Agente-----Relación informativa-----Anclaje---- Expresión (Pedro----Supone-----que éste plátano-------Es un teléfono La metarrepresentación implica no sólo la capacidad de atribuir  estados mentales, sino también la posibilidad de d esd obl arse cognitivamente de las representaciones primarias perceptivas

. LESLIE

Nosotros sabemos, que un plátano es una fruta, pero en plan de broma la podemos usar como si fuese un teléfono. El autista, sólo sabe que es una fruta, no ve el otro sentido que le damos al plátano, es decir, no ve que el plátano pueda ser un teléfono. - Función ejecutiva: E s la habilidad para mantener un conjunto apropiado de estrategias de solución de problemas para alcanzar una meta futura LURIA. Incluye la planificación, el control de impulsos, inhibición de respuestas inadecuadas, búsqueda organizada y flexibilidad de pensamiento y acción DENNIS. No planifican, pero tampoco solucionan problemas. - Función pragmática: Es rama del estudio del lenguaje, o aspecto de éste, que se refieren al uso y función del lenguaje en función de las intenciones comunicativas y los contextos. - Protodeclarativos: Son conductas comunicativas previas al lenguaje, cuya función es compartir con alguien la experiencia acerca de algo. - Protoimperativos: Son conductas comunicativas previas al lenguaje, cuya función es conseguir algo por medio de alguien. - Pensamiento visual: Es el enfoque visual que facilita el proceso de pensamiento. T odos mis pensamientos son como diferentes videos que veo en el videocasete de mi  imaginación. GRANDIN El pensamiento visual, no lo tienen todos, pero si suelen ser muy buenos pensadores visuales. Hay que enseñarles con imágenes por regla general. 

Implicaciones prácticas del pensamiento visual

- No sobrecargar un pensador visual con extensas frases de información verbal. - Algunos autistas de alto nivel pueden aprender a leer más fácilmente cuando se emparejan dibujos con sus correspondientes sonido fonéticos. 7

- Para niños no verbales con problemas más severos de procesamiento sensorial puede ser útil la utilización de letras magnéticas. - El uso de la canción puede facilitar el aprendizaje. - El lenguaje escrito es, a menudo, más fácil de aprender por las personas autistas de alto nivel. - Los procesadores de texto pueden ser herramientas útiles para los autistas de buen nivel. (Pero nunca al principio, siempre cuando ya se hayan iniciado en la lectura). - Con niños autistas de bajo funcionamiento con dificultades de comprensión, el habla y el lenguaje debe ser introducido a través de métodos visuales. Un autista, generalmente, primero adquiere la lectura visual, segundo la lectura escrita (porque también hay una imagen) y tercero, la lectura oral. o

C ausas

del autismo

Realmente, no se sabe a qué se debe el autismo. Las primeras hipótesis etiológicas, durante mucho tiempo, hacían pensar que era una causa psicológica. Hoy se sabe que es una causa múltiple de origen biológico. No hay una sola cosa que nos indique que una persona es autista, sino que es el conjunto de varias causas. Las hipótesis que se han barajado son: - Desde cuestiones genéticas, un deterioro en el cromosoma 7. - Fenilcetonuria. Intoxicación del organismo Las causas más justificadas, indican que se puede tratar de una lesión en el lóbulo frontal, que haría que hubiese un deterioro de las capacidades ejecutivas y al mismo tiempo en las capacidades mentalistas. Esto se entiende porque las limitaciones que tienen están localizadas en el lóbulo frontal (, entenderse con los demás, atribuir estados mentales a otros, etc.). Pero el por qué se produce este deterioro, no está tan claro. También, se barajan sin embargo otras posibilidades, como: - Alteraciones en el cerebro, en cuanto al número de neuronas. - Mayor tamaño del cerebro en algunos autistas. - Neurogénesis excesiva: Exceso de formación de neuronas, a partir del segundo año de vida. - Alteraciones del sistema límbico: Es un sistema formado por varias estructuras cerebrales que gestiona respuestas fisiológicas ante estímulos emocionales. Está relacionado con la memoria, atención, instintos sexuales, emociones (por ejemplo placer, miedo, agresión), personalidad y la conducta. Hay algunos autistas, los que se hacen autoagresiones, que lo tienen alterado, pero se puede operar. Esto no quiere decir, que el autismo se produzca por lo dicho anteriormente. Se sabe que es de múltiple etiología, pero todavía no están determinadas las causas, aunque se sabe que son biológicas y que no tienen cura.

8

Las manifestaciones del autismo se dan fundamentalmente a lo largo del segundo año de vida, aunque también pueden aparecer en el primero (18-36 meses). La prevalencia es mayor en niños que en niñas, que es poco frecuente. Diagnóstico o

C riterios

- A.

Un total de 6 (o más) ítems de (1), (2) y (3), con por lo menos dos de (1), y uno de (2) y de (3):

- (1) Alteración cualitativa de la interacción social, manifestada al menos por dos de las siguientes características: - (a) Importante alteración del uso de múltiples comportamientos no verbales, como son contacto ocular, expresión facial, posturas corporales y gestos reguladores de la interacción social. - (b) Incapacidad para desarrollar relaciones con compañeros adecuados al nivel de desarrollo. - (c) Ausencia de la tendencia espontánea para compartir con otras personas disfrutes, intereses y objetivos (p. ej., no mostrar, traer o señalar objetos de interés). - (d) Falta de reciprocidad social o emocional. - (2) Alteración cualitativa de la comunicación manifestada al menos por dos de las siguientes características: - (a) Retraso o ausencia total del desarrollo del lenguaje oral (no acompañado de intentos para compensarlo mediante modos alternativos de comunicación, tales como gestos o mímica). - (b) En sujetos con un habla adecuada, alteración importante de la capacidad para iniciar o mantener una conversación con otros. - (c) Utilización estereotipada y repetitiva del lenguaje o lenguaje idiosincrásico. - (d) Ausencia de juego realista espontáneo, variado, o de juego imitativo social propio del nivel de desarrollo. - (3) Patrones de comportamiento, intereses y actividades restringidas, repetitivas y estereotipadas, manifestados por lo menos mediante una de las siguientes características: - (a) Preocupación absorbente por uno o más patrones estereotipados y restrictivos de interés que resulta anormal, sea en su intensidad, sea en su objetivo. - (b) Adhesión aparentemente inflexible a rutinas o rituales específicos no funcionales. - (c) Manierismos motores estereotipados y repetitivos (p. Ej., sacudir o girar las manos o dedos, o movimientos complejos de todo el cuerpo) - (d) Preocupación persistente por partes de objetos. 9

- B. Retraso o funcionamiento anormal en por lo menos una de las siguientes áreas,

que aparece antes de los tres años de edad:

- (1) interacción social - (2) lenguaje utilizado en la comunicación social - (3) juego simbólico o imaginativo. - C. El retraso no se explica mejor por la presencia de un trastorno de Rett de un trastorno desintegrativo infantil.

Cuando no se cumplen todas las características pero si algunas hablamos, de espectro autista. o

Indicadores de 18- 36 meses:

- Sordera aparente paradójica. Falta de respuesta a llamadas e indicaciones. (Los padres se pueden llegar a pensar que su hijo es sordo). - No "comparte focos de atención " con la mirada. (Tú le dices mira qué bonito ese árbol y a lo sumo mirará, pero girará la vista. - Tiende a no mirar a los ojos. - No mira a los adultos vinculares para comprender situaciones que le interesan o extrañan. (Si está en una situación que le extraña no se pegará a sus padres, quizá aumente su estereotipia). - No mira lo que hacen las personas. - No suele mirar a las personas. - Presenta juego repetitivo o rituales de ordenar. (Por ejemplo, mover constantemente un plato). - Se resiste a cambios de ropa, alimentación, itinerarios o situaciones. - Se altera mucho en situaciones inesperadas o que no anticipa. - Las novedades le disgustan. - Atiende obsesivamente, una y otra vez, a las mismas películas de vídeo. - Coge rabietas en situaciones de cambio. - Carece de lenguaje o, si lo tiene, lo emplea de forma ecolálica o poco funcional. (Incluso puede llegar a perder el lenguaje que tiene). - Resulta difícil "compartir acciones" con él o ella. - No señala con el dedo para compartir experiencias. (Cogerá la mano de un adulto). 10

- No señala con el dedo para pedir. - Frecuentemente "pasa por" las personas, como si no estuvieran. - Parece que no comprende o que "comprende selectivamente" sólo lo que le interesa. - Pide cosas, situaciones o acciones, llevando de la mano. - No suele ser él quien inicia las interacciones con adultos. - Para comunicarse con él, hay que "saltar un muro": es decir, hace falta ponerse frente a frente, y producir gestos claros y directivos. - Tiende a ignorar completamente a los niños de su edad. - No "juega con" otros niños. - No realiza juego de ficción: no representa con objetos o sin ellos situaciones, acciones, episodios, etc. - No da la impresión de "complicidad interna" con las personas que le rodean, aunque tenga afecto por ellas. Todas estas indicaciones no se dan siempre en todos los autistas. Desarrollo de la persona autista

o

De los 18 a los 54 meses momento más dramático

Cuando empiezan a aparecer, hablamos del año y medio aproximadamente. Es cuando los padres descubren que tienen un hijo al que le pasa algo. Estos niños lloran sin motivo, se autolesionan. Se empieza a desarrollar el deterioro cualitativo. Conductas que presentan:

- Más aislamiento, más soledad - Más estereotipias - Más alteraciones de conducta (autoagresiones) - Emociones más lábiles e incomprensibles - Más rabietas - Menos destrezas funcionales de relación con las personas y las cosas

o

Entre los 5 y los 13 años

En general mejoran. El ritmo de los cambios depende de la capacidad intelectual y de la gravedad del trastorno. Aquí, ya se han habituado a ese país raro en el que viven. 11

o

La adolescencia

Puede implicar periodo de turbulencia. La adolescencia es caótica. - Reaparición de síntomas y trastornos superados (Aparecen síntomas de antes) - Aumento de la labilidad emocional - Aumento de la depresión - Insomnio - Trastornos de la alimentación - Aparición de impulsos sexuales que no implica ningún tipo de relación con otras personas. En autistas de nivel alto aparece una vaga necesidad de relación con el otro sexo, que frecuentemente no saben cómo resolver. (Los autistas son PERSONAS con autismo, las hormonas las tienen alteradas como cualquiera. No saben cómo resolver estos cambios hormonales, por ello, es muy importante que haya una educación sexual muy buena). o

En la vida adulta

Suele ser más satisfactoria: - La mayoría requieren ayuda permanente - Tienen capacidades de autonomía aceptables - Viven en un mundo restringido con cierto bienestar o

En la Edad madura

- La convivencia alcanza una cierta estabilidad. - Negocian un grado aceptable de equilibrio entre inflexibilidad y variación.

Asperger. Nivel alto del espectro autista (o menor grado de afectación) Criterios para el diagnóstico o

Alteración cualitativa de la interacción social, manifestada al menos por dos de las siguientes características: 1. Importante alteración del uso de múltiples comportamientos no verbales como contacto ocular, expresión facial, posturas corporales y gestos reguladores de la interacción social. 2. Incapacidad para desarrollar relaciones con compañeros apropiadas al nivel de desarrollo del sujeto.

12

. Ausencia de la tendencia espontánea a compartir disfrutes, intereses y objetivos con otras personas (p.ej., no mostrar, traer, o enseñar a otras personas objetos de interés) 4. Ausencia de reciprocidad social o emocional. 3

o

Patrones de comportamiento, intereses y actividades restrictivos, repetitivos y estereotipados, manifestados al menos por una de las siguientes características: 1. Preocupación absorbente por uno o más patrones de interés estereotipados y restrictivos que son anormales, sea por su intensidad, sea por su objetivo. 2. Adhesión aparentemente inflexible a rutinas o rituales específicos no funcionales. 3. Manierismos motores estereotipados y repetitivos (p. Ej., sacudir o girar manos o dedos, o movimientos complejos de todo el cuerpo) 4. Preocupación persistente por parte de objetos

o

o

o

o

El trastorno causa un deterioro clínicamente significativo de la actividad social, laboral y otras áreas importantes de la actividad del individuo. No hay retraso general del lenguaje clínicamente significativo (p. Ej., a los 2 años de edad utiliza palabras sencillas, a los 3 años de edad utiliza frases comunicativas). No hay retraso clínicamente significativo del desarrollo cognoscitivo ni del desarrollo de habilidades de autoayuda propias de la edad, comportamiento adaptativo (distinto de la interacción social) y curiosidad acerca del ambiente durante la infancia. No cumple los criterios de otro trastorno generalizado del desarrollo ni de esquizofrenia.

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2. LA INTERACCIÓN SOCIAL Y LOS TRASTORNOS DEL DESARROLLO: NECESIDADES EDUCATIVAS ESPECIALES COMO CONSECUENCIA DE LA RELACIÓN ENTRE LA INTERACCIÓN SOCIAL Y LOS TRASTORNOS DEL DESARROLLO INTERVENCIÓN EDUCATIVA Metodología Características

Los métodos educativos deben ser: -Estructurados. Por ejemplo, la agenda del día con imágenes y nunca llevar a sorpresas. - Adaptados a las características evolutivas de los alumnos. Evidentemente, porque los autistas son personas por encima de todo. - Funcionales y generalizables. Aprendizajes que les sirvan para algo, que lo puedan aplicar, generalizable. Por ejemplo: abrir un picaporte de una puerta, pues que todos los picaportes se abran igual. - Deben implicar a la familia y a la comunidad. Para que les sea más fácil el aprendizaje, así tienen a más gente que les pueda ayudar. - Deben ser intensivos. Los recreos no, que no hay descansos, el descanso les descoloca porque no tienen nada que hacer. Pueden jugar pero que esté puesto y previsto en la agenda, por ejemplo alguna actividad de cambio como jugar a la oca... Requisitos

- Ambientes no restrictivos, en los que puedan aplicar lo que aprenden a los demás sitios. - Aprendizajes sin errores (no por ensayo y error). Nunca enseñarles por ensayo y error, porque ven el fracaso una y otra vez y se hunden. Para evitarlo: - Asegurar la motivación. - Presentar las tareas sólo cuando el niño atiende y de forma clara. - Presentar las tareas cuyos requisitos están previamente adquiridos (aprendizaje significativo). - Emplear procedimientos de ayuda. - Proporcionar reforzadores contingentes, inmediatos y potentes. Cuando ha hecho algo bien, inmediatamente reforzarlo; el reforzador puede ser un elogio, una sonrisa, un caramelo Estrategias básicas para o

Falta de motivación

- Emplear modelos concretos de cómo debe ser el resultado final de la actividad de aprendizaje ayuda a dar sentido a lo que se les pide. Decirles que lo que están haciendo tiene sentido y sobretodo un fin. 14

- Refuerzo de aproximaciones al objeto educativo deseado. - Selección por parte del niño de los materiales educativos. Dejar elegir al niño, por ejemplo: si quiere pintar, lo puede hacer con acuarelas, rotuladores - Uso de tareas y materiales variados. También se cansan de hacer todo el rato lo mismo como cualquier persona, hay que utilizar actividades variadas. - Empleo de refuerzos naturales relacionados con la tarea que se les pide.

- Mezcla de actividades ya dominadas con otras en proceso de adquisición. Hiperselectividad

o

Se refiere a que van en una única dirección, atienden a una sola cosa, y si tienen que hacer caso a más estímulos entran en un estado caótico. Medidas: - Exagerar los aspectos relevantes del estímulo. Pero todo lo tenemos que exagerar; por ejemplo, ¡Qué rica la naranja! Sale ZUMO. - Enseñar a responder a claves múltiples. Por ejemplo: enseñamos las frutas del invierno, como la naranja, puede ser para comer sola, o para hacer zumo Ambientes

o

- Estructurados, porque su problema es la anticipación. - Predictibles Directivos. - Agendas. Recurso educativo basado en procedimientos que implican el registro (gráfico o escrito) de secuencias diarias de actividades, y frecuentemente el resumen simple de sucesos relevantes en el día. Facilitan la anticipación y comprensión de las situaciones, incluso a autistas de nivel cognitivo relativamente bajo y con los que deben usarse viñetas visuales como claves de organización del tiempo. Las agendas tienen efectos positivos en la tranquilidad y el bienestar de los niños autistas, favorecen su motivación para el aprendizaje y contribuyen a dar orden a su mundo. - Lo menos restrictivo posible. Escolarización. o

Requisitos del centro puede ser 

Ordinarios:

- Profesor de apoyo - Especialistas en Audición y lenguaje - Psicólogo y/o pedagogo especialista en esta área. Especialistas para ver si una conducta se puede modificar o disminuir, jamás eliminarla, ya que si la eliminamos, podríamos perjudicarles, es como una pieza del puzzle. 15



Específicos:

- Ratios muy bajos de alumnos por profesor - Especialistas en:

- Audición y Lenguaje - Psicomotricidad - Fisioterapia - Apoyo - Tratamiento individualizado durante largos periodos de tiempo, cosa que en un centro ordinario no se puede hacer porque son muchos alumnos. o

Criterios 

Factores del centro:

Aquí, estamos hablando de centros ordinarios, por tanto lo que vamos a tener son espectros autistas. - De pequeño tamaño y número bajo de alumnos que no exijan interacciones de excesiva complejidad social. Si es posible, que sean centros pequeños, porque si no, se descolocan. - Centros estructurados, con estilos didácticos directivos (es decir, que les digan las cosas que tienen que hacer, para que tengan todo muy claro) y formas de organización que hagan anticipable la jornada escolar. - Compromiso real del claustro y de los profesores que atienden directamente al niño. - Son necesarios recursos complementarios, psicólogo, pedagogo, logopeda, orientador. Que sean capaces de trabajar con ellos y bien. - Proporcionar a los compañeros del niño autista claves para comprenderle y apoyar sus aprendizajes y relaciones. Hablamos de un espectro autista, y los niños que son sus compañeros, deben saber cuáles son sus características para que no les descoloquen. 

Factores del niño:

- Capacidad intelectual (En general deben integrarse los niños con un CI por encima de 70, quizá los comprendidos entre 55-70). - Nivel comunicativo y lingüístico. Un espectro autista, que tiene un sistema comunicativo distinto, es absurdo que este en un colegio ordinario porque sus compañeros no tienen porque saber ese sistema de comunicación; por tanto si es así, tampoco es su sitio. - Alteraciones de conducta, como la presencia de autoagresiones, agresiones, rabietas incontrolables, etc., pueden hacer cuestionar la 16

posible integración si no hay solución previa. Sus niveles de integración no existen o son bajos, pero sí aparecen manierismos. - Grado de inflexibilidad cognitiva y comportamental. En una jornada escolar, uno cambia muchas cosas al día, aunque sea para pasar a otra materia, esto un autista no lo entiende. - Nivel de desarrollo social. Los niveles de desarrollo social inferiores a 8-9 meses. Deben interactuar uno  a  uno con adultos expertos. Familias o

Características:

El autismo produce: - Sentimientos confusos de culpa. Fundamentalmente en la madre, ¿Qué he hecho mal en el embarazo? - Frustración - Ansiedad - Pérdida de autoestima. Hay madres que piensan que no sirven para tener hijos por que tengan alguna discapacidad - Estrés o

Fases por las que pasan las familias:

- Inmovilización. Cuando se lo dicen se quedan en estado de shock - Minimización. Piensan que seguro que no es para tanto. - Depresión. Al darse cuenta de que no pueden hacer nada, las familias caen en depresión. - Aceptación de la realidad. Se busca nuevamente la búsqueda del especialista que diga sí, su hijo tiene espectro autista. - Comprobación - Búsqueda de significado. Para entender qué significa eso. - Interiorización real del problema causante de la crisis. o

Apoyo:

Las familias necesitan ser apoyadas, ya que el autismo es muy complicado, por ello hay escuelas de padres, de hermanos y hasta de abuelos; necesitan un apoyo psicológico, es decir, un psicólogo que sepa del tema. Y no solo de un psicólogo, las familias necesitan tener atención de un médico, pedagogo, del maestro Para las familias, existen unos Programas de respiro que lo que se hace, es que se quedan con el hijo de espectro autista y así los padres pueden salir; ya que el autismo con el tiempo suele causar aislamiento.

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SÍNDROME DE RETT Definición: Es un conjunto de síntomas y signos que aparecen durante la infancia

conduciendo a una severa y compleja discapacidad en contraste con el desarrollo normal temprano. Etapas de desarrollo Comienza entre los 6 y los 18 meses.

- El desarrollo motor se ralentiza. -Pérdida de atención. -Inactividad. -Aparecen estereotipias en las manos. Entre el año y los tres años

-Deterioro general y pérdida de habilidades adquiridas. -Pérdida de balbuceo o lenguaje adquirido. -Movimientos incoordinados. - Pérdida del uso funcional de las manos. -Episodios de hiperventilación -Convulsiones. -Pérdida del patrón del sueño. Desde la edad infantil hasta los diez u once años

-Parón en el desarrollo. -Parece tener más contacto con el entorno -Aumento del tono muscular pero todavía puede andar. -Hiperventilación. -Pérdida de peso -Convulsiones. - Bruxismo. A partir de los diez u once años

-Mejoría en el contacto emocional. -Las convulsiones se controlan mejor. -Empeora la motricidad gruesa. -Debilidad. -Pérdida de peso. Pérdida de la capacidad de la marcha. -Espasticidad. -Pie equino -Escoliosis -Cambios tróficos en los pies. Trastornos asociados al síndrome de Rett

-Problemas gastrointestinales -Problemas gineo-urinarios -Ataques de llanto 18

-Alteraciones del sueño: Risas nocturnas -En la mayoría no hay vocabulario útil -Pocas presentan ecolalia -Necesitan comunicarse -Se expresan a través de la mirada o con el cuerpo -Aumento de las estereotipias -Retraso mental severo o profundo Criterios diagnósticos del síndrome de Rett

Todas las características siguientes:

1. Desarrollo pre y perinatal aparentemente normal. 2. Desarrollo psicomotor aparentemente normal durante los primeros 5 meses después del nacimiento. 3. Circunferencia craneal normal al nacimiento. Aparición de todas las características siguientes después del periodo de desarrollo normal:

1. Desaceleración del crecimiento craneal entre los 5 y 48 meses de edad. 2. Pérdida de habilidades manuales intencionales previamente adquiridas entre los 5 y 30 meses de edad, con el subsiguiente desarrollo de movimientos manuales estereotipados (p.ej., escribir o lavarse las manos) 3. Pérdida de implicación social en el inicio del trastorno (aunque con frecuencia la interacción social se desarrolla posteriormente) 4. Mala coordinación de la marcha o de los movimientos del tronco. 5. Desarrollo del lenguaje expresivo y receptivo gravemente afectado, con retraso psicomotor grave.

19

SÍNDROME DESINTEGRATIVO INFANTIL

Criterios diagnóstico

o

o

Desarrollo aparentemente normal durante por lo menos los primeros 2 años posteriores al nacimiento, manifestado por la presencia de comunicación verbal y no verbal, relaciones sociales, juego y comportamiento adaptativo apropiados a la edad del sujeto. Pérdida clínicamente significativa de habilidades previamente adquiridas (antes de los 10 años de edad) en por lo menos dos de las siguientes áreas: 1. Lenguaje expresivo o receptivo 2. Habilidades sociales o comportamiento adaptativo 3. Control intestinal o vesical 4. Juego 5. Habilidades motoras

o

Anormalidades en por lo menos dos de las siguientes áreas: 1. Alteración cualitativa de la interacción social (p. ej., alteración de comportamiento no verbales, incapacidad para desarrollar relaciones con compañeros, ausencia de reciprocidad social o emocional. 2. Alteraciones cualitativas de la comunicación (p. ej., retraso o ausencia del lenguaje hablado, incapacidad para iniciar o sostener una conversación, utilización estereotipada y repetitiva del lenguaje, ausencia de juego realista variado) 3. Patrones de comportamiento, intereses y actividades restrictivos, repetitivos y estereotipados, e n los que se incluyen estereotipias motoras y manierismos.

o

El trastorno no se explica mejor por la presencia de otro trastorno generalizado del desarrollo o de esquizofrenia. 20

BLOQUE II

1. ESCOLARIZACIÓN DE ALUMNOS CON DÉFICITS SENSORIALES Déficits sensoriales: Aquellos relacionados con los sentidos de la vista y el oído.

DEFICIENTES VISUALES Descripción general

El 83% de la información que recibimos viene por la vista. Por ejemplo: a nosotros, (personas videntes), se nos cae algo al suelo y miramos para ver donde se ha caído, ellos sin embargo oyen. Antiguamente, los ciegos eran considerados como auténticos tontos, porque no podían aprender. Criterios de definición: o

o

Agudeza visual: Discapacidad para percibir lo que tienen delante. Puede ser igual o

inferior a 0,1 después de la corrección y/o reducción del campo visual inferior a 10 grados. Campo visual: Hace referencia a los límites de visión. Parte externa 90º, parte interna o nasal 60º, parte superior 50º y parte inferior 70º.Hay gente que tiene un campo visual periférico; hay otros que sólo ven por un punto central (escotoma).

Estos dos criterios ocasionan personas ciegas o con problemas de visión.

Etiología Causas o

Hereditarias:

-

Acromatopsia  Incapacidad para ver los colores, ve tonalidades grises. Albinismo  Debido a su falta de melanina, no puede tomar el sol. Aniridia Ausencia de iris. Cataratas congénitas  Opacidad del cristalino. Coloboma No está cerrado el iris. Diabetes Mellitus Miopía degenerativa Glaucoma congénito Aumento de la tensión ocular, esto produce una pérdida de visión. - Queratocono La córnea está en forma de cono. 21

- Retinitis pigmentaria Ven como si viesen a través de una agujero. (Degeneración pigmentaria de la retina) - Síndrome de Marfan...  Son altos, los brazos les llegan por las rodillas y esto se acompaña de una disminución visual. o

Congénito:

-

Anoftalmia  Ausencia de globo ocular. Cataratas congénitas Opacidad del cristalino. Criptoftalmos Ocultamiento del globo ocular. Microftalmos Ojos muy pequeños, los tiene infradesarrollados. Atrofia del nervio óptico No llega todo el riego que necesita el nervio óptico para transmitir lo que quiere. - Rubéola Si la madre embarazada contrae la rubéola, la niña puede tener probablemente problemas de visión. - Toxoplasmosis Enfermedad que se transmite a través de un toxoplasma. o

Accidental y/o secundarias a otras enfermedades:

- Cataratas  Pueden ser congénitas o las podemos tener cuando seamos mayores. - Desprendimiento de retina  Se despega del globo ocular, y hace que en aquella parte donde esta desprendida la retina se vea negro. - Estasis papilar  Estrangulamiento extremo al final del nervio óptico y esto hace que no pueda pasar la información. - Fibroplasia retrolental  Puede afectar a la retina y al vitrio. Se produce cuando hay un aporte excesivo de oxígeno; puede ocasionarse por tanto en una incubadora - Glaucoma Aumento de la tensión ocular, causa dolor y pérdida de visión. - Diabetes - Avitaminosis  Falta de vitaminas, sobre todo la A. - ... o

Vírico  Tumoral  Tóxico:

-

Glioma de la retina  Tumoración maligna en la retina. Histoplasmosis  Aumento de tejido, allá donde no debe. Melanosarcoma de coroides  Tumoración en el ojo. Neuritis óptica  Inflamación del nervio óptico. Toxoplasmosis

-Nistagmo: Movimiento incontrolado de los ojos. Otras causas relacionadas con las lesiones cerebrales  Te das, te causas una lesión

cerebral, y ya dejas de ver.

Leemos con los ojos pero vemos con el cerebro

22

Niveles

Teniendo en cuenta, todas las categorías que hemos visto, es decir, de que formas puedes quedarte sin visión, nos encontramos con: - Ciegos. No ven absolutamente nada, pero ciegos, de los de la noche oscura hay pocos. - Ciegos parciales. Son capaces de ver algo, como bultos, sombras - Niños de baja visión. Ven muy poquito. - Niños limitados visuales. Tienen visión, pero limitada. Aunque lleven gafas, tampoco consiguen ver bien. Afecciones que provocan en o

Área motora

No se ven en el espejo por tanto, no tienen referencia de ellos mismos; tienen su propia dimensión de todo. Hay que trabajar para que sean capaces de ubicar en su esquema corporal dónde están los ojos Como no se ven en el espacio, ellos como no se ven, tienen graves problemas, por tanto tienen: -

Deficiencias en la organización del esquema corporal. Al final lo consiguen en ellos

mismos, pero para otra persona les cuesta. - Anomalías en la marcha. Cuando van andando suelen llevar la nuca muy alta y van arrastrando los pies, que les permite saber dónde van a poner el pie, no hay un obstáculo - Deficiente equilibrio y coordinación dinámica general. A ellos les falta la coordinación, porque no pueden imitar. Y les falta equilibrio porque no tienen un punto de referencia. - Alteraciones de la postura - Alteraciones del tono muscular. Rigidez o laxitud; casi siempre están en alerta. - Desorientación espacial - Dificultad en el establecimiento de la lateralidad. Algunos, pero no todos. - Ausencia, o baja presencia de gestos en la conversación. Porque no hay una imitación, y por ejemplo los gestos se aprenden por imitación. - Habilidad manual pobre. Cuando vas a hacer algo es coordinación ojo-mano; si te falta la vista, esto mal - Presencia de tics, movimientos estereotipados y balanceos. Ecolocación: saben por ejemplo si

hay un muro sólo oyéndolo.

23

o

Área de la personalidad y socialización

- Pasividad. Están quietos casi siempre, tiende a darse la no iniciativa. - Deficiente imagen personal. Estos problemas llegan en la adolescencia, porque además la crueldad de los otros, es más potente. - Disminución de la capacidad de enfrentamiento a situaciones ambientales. Si no lo conoces, que vaya primero otro - Dificultades para la interacción interpersonal. Hay ciegos que si empiezan una conversación, pero hay otros que no; Depende de su personalidad. - Dependencia afectiva e infantilismo. Se da generalmente hasta pasada la adolescencia. - Aislamiento - Presencia de sentimientos de inseguridad e inferioridad. En ocasiones es porque los tienen sobreprotegidos los padres. - Inconsideración de la situación social. Que les consideremos personas, porque así el desarrollo de su personalidad será mejor. Dificultades que encuentran

- Dificultades para el acceso a la información. Por ejemplo con la televisión. - Dificultades para la orientación y la movilidad. Sobre todo en sitios que no conocen. - Dificultades para la realización de actividades de la vida diaria - Dificultades para sumar a la información los gestos faciales - Dificultad para acceder a los símbolos y señales que han sido creados para normar el comportamiento de las personas. Por ejemplo, prohibido fumar, los puntos de encuentro en un aeropuerto, si no preguntan no saben en qué cinta viene su maleta - Dificultad para imitar. Si no ven, no son capaces de imitar. Estereotipos y actitudes hacia la D.V.

- Necesitan ayuda para todo. Esto no es así, ya hemos visto que se pueden buscar ayuda. Son iguales que nosotros. - Son entre sí iguales y se comportan de la misma manera. Esto es mentira, ya que ellos son PERSONAS en las que se aloja una discapacidad. - Tienen que llevar gafas oscuras. Hay algunos que sÍ, porque se deslumbran y hay otros que sólo por estética. - Tienen un sexto sentido. Tienen más desarrollado el tacto y el oído. - Son muy desconfiadas. No es que sean muy desconfiados, es que ellos toman más precauciones que nosotros. - Los ciegos a veces, intentan sacar provecho de su ceguera. Hay que exigirle lo mismo que a los demás, en función de sus capacidades. Características psicológicas la

psicología de la ceguera asume que los ciegos no constituyen una población cuyas

características tengan que describirse en contraste con la población considerada normal. Más bien pensamos que los sujetos disponen de unos recursos físicos y psicológicos básicamente

. OCHAÍTA, E. y ROSA.,

similares a los de los videntes, con la importante excepción de la vista

E.

24

No existe una psicología del ciego, pero sí pueden existir un conjunto de tendencias en su personalidad: - Afectivas: Dependencia infantil, pasividad, escasa actitud intelectual, alteraciones de conducta y patrones similares al autismo, miedo a perderse. - Psicomotóricas: Lentitud en los movimientos, lateralidad imperfecta, inestabilidad en la postura, inhibición del movimiento espontáneo, dificultades para desenvolverse en la vida cotidiana. - Sociales: Alteraciones comportamentales, dificultades en las interacciones comunicativas. - Académicas: Pueden presentar retraso escolar, alteraciones en la lectoescritura, etapas evolutivas más lentas. Intervención educativa en el aula

Los niños con discapacidad visual están integrados en los centros ordinarios, a no ser que tengan trastornos de conducta, que en tal caso no estarán integrados. A éstos se les lleva a la ONCE. Requisitos

La acción educativa ha de contar con: - La aplicación de técnicas y estrategias para la estimulación visual. Se lo vamos dibujando en la mano ya que hay que darles otras claves que no sean visuales. La estimulación visual siempre cuando tengan restos de visión. - Orientación y movilidad. Importantísimo, nunca puedo dejar la puerta entreabierta y si lo hago, se lo tengo que decir. - Adquisición de hábitos de la vida diaria como llenar un vaso de agua; según llenan el vaso saben cuándo deben parar porque está más frío - Con materiales específicos y adaptados. - Con el uso de auxiliares que permitan el aumento de la imagen visual. Hay gafas, lupas que aumentan. - Con iluminación apropiada. Por ejemplo con el tablero inclinado pueden ver mejor - Con atención lo más temprana posible. Criterios psicopedagógicos

- Intervención educativa ha de ser trabajo colaborativo del profesor-tutor y el profesor de apoyo.

activa en el proceso de aprendizaje: Las dificultades de acceso a la información visual no le permiten generalizar y aplicar de forma espontánea los aprendizajes adquiridos. Es muy importante el trabajo colaborativo, no se entiende lo de que cada uno vaya solo. Hay que trabajar para que el aprendizaje se lleve a cabo a través de diferentes canales, porque será alguna manera de que aquello que no les llega a través de la vista, les llegue a través del olfato - Participación

- Aspectos motivacionales: Las principales vías de recepción de la información son el oído

y el tacto.

25

- Individualización y aprendizaje: Se deben conocer las dificultades de aprendizaje del alumno ciego. El proceso de enseñanza-aprendizaje siempre ha de darse de una manera individualizada. o

El profesor-tutor deberá:

- Presentar las tareas de aprendizaje de forma clara y bien definida, explicando cómo ha de realizarlas y qué procedimientos y materiales ha de utilizar motivándoles. - Presentar con actividades y materiales adecuados y atractivos, ya que en la medida en que el alumno ciego se interesa por una actividad particular el aprendizaje se hace espontáneo. - Buscar otras vías o recursos. Todo aquello que no entra por la vista tiene que entrar por el tacto y el oido. En el aula o

¿  Cómo podemos ayudar?

- Cuidando la iluminación. - Cuidando el contraste de color y/o textura como indicador. Si son capaces de ver sobre colores, hay que ver cuáles son mejores; hay niños que ven mejor sobre fondo rojo o verde La textura es para que al tocar, puedan distinguir por ejemplo el cáliz de los pétalos - Cuidando el tamaño y grafía de los carteles, así como el contraste y visibilidad en el entorno. Carteles también escritos en braille. - Utilizar indicadores auditivos - No colocar objetos o muebles en las zonas de comunicación - No saturar los espacios con excesiva información. Por ejemplo, un tablón de anuncios lleno de cosas en braille pues no. - Evitar las superficies que provoquen deslumbramiento. o

El Sistema Braille

En el caso de que tengamos un niño ciego en el aula tendremos a la ONCE, que nos dará materiales, apoyos Cuando tengamos que explicar algo, por ejemplo una flor, ellos la tocarán ya que las manos son los ojos de los ciegos, cuando tocan se hacen su representación mental. En el aula trabajan con el cajetín: signo generador, o también llamado signo universal. El tamaño normal del cajetín es de 2,5 mm x 5mm. y

Configuración

(Mirar panfleto de la ONCE). Sólo hay que saberse hasta la j, porque el resto se construye añadiendo puntos; la siguiente serie es igual que de la a-j pero añadiendo el punto 3. Luego hasta la z se añade el punto 6. Para poner una mayúscula, se le añade a la letra el punto 4 y 6. 26

Para un número, se añade el indicador de número. y

Aprendizaje en distintas áreas

- Lectura. Aunque sean ciegos, tienen un desarrollo igual que una persona vidente; es

decir, pueden empezar a leer a los 6 años, pero va a ser más lento que los videntes. Normalmente cuando ellos leen lo hacen con el dedo índice de la mano derecha y cuando llegan a la mitad de la línea que están leyendo bajan la mano izquierda al renglón de abajo y así no se pierden.

Pueden presentar vicios: Retroceso, miramos a ver lo que hemos leído. Este retroceso, se puede unir con un movimiento de fregado, es decir, estar tocando una letra para ver si es esa. Esto lo que tenemos que evitar. Podemos encontrarnos con lecturas sencillas y con la escritura interpunto , es decir, están todas las hojas escritas. También existe, como recurso para el aprendizaje de la lectura, el libro hablado. - Escritura. Lo primero es que juegan, ponen los puntos en unas tablillas. Se terminan

dando cuenta de que lo que ponen en un punto es la letra a; Los niños aprenden primero a escribir porque hacen la preescritura, y luego caen en la cuenta de la lectura; (Tú escribes con tu cajetín y te haces la representación mental, y después descubren que los puntos que leen son los mismos que los que escriben).

El sistema de escritura lo hizo con una pauta. Si un niño se equivoca, puede hacer el cajetín completo. En el colegio lo que usan es la máquina Perkins. - Cálculo. Utilizan la caja de matemáticas, aunque también hay calculadoras en braille. - Otras materias

Los mapas los hacen con la máquina thermoform, están en relieve para que los niños se hagan la representación mental. - El acceso a la informática: aprenden sin problema; los niños con resto visual, tienen la opción de ampliarlo hasta 64 veces. - Otra opción en el acceso a la informática es la salida a audio. - Otra forma es que tienen el teclado normal, pero con una línea braille. Actividades de la vida diaria

Se debe intentar lograr el dominio de: o

Acciones a realizar dentro del hogar:

-

Aseo personal. Se lavarán los dientes dentro de su casa y fuera.

27

- Cuidado de sí mismo - Mantenimiento de la casa - Colaborar en tareas domésticas (hacer la cama, poner y quitar la mesa,...) o

Acciones a realizar fuera del hogar:

- Desplazamientos. Técnicas de rehabilitación básica, son los que ayudan a desplazarse a los ciegos. Tienen también perros guía, a los cuales no se les puede tocar, no se les puede dar nada de comida fuera de sus horastienen que acostumbrarse a estar entre gente; el perro va a ser los ojos de la persona ciega. - Trabajo. La ONCE ha generado la adaptación al puesto de trabajo; por ejemplo, la inclinación de un tablero; cualquier persona que se quiera poner a trabajar, tiene que comunicarse con este servicio para que le adapten el puesto de trabajo. -

Ocio. Pueden ir a cualquier sitio, existen unos dispositivos que cuentan que va

ocurriendo; por ejemplo, en el cine o en el teatro. Además la mayoría de los ciegos suele estar enganchados a la radio.

DEFICIENTES AUDITIVOS Descripción general. Clasificación Niveles

- Audición normal. Se captan sonidos de intensidad inferior a 20 db. - Discapacidad auditiva leve o ligera. Se captan la intensidad de los sonidos comprendidos

entre 20 y 40 db. no se observan implicaciones importantes en la adquisición y desarrollo del lenguaje. (no causan muchos problemas) - Discapacidad auditiva media o moderada: El umbral de audición se sitúa entre 40 y 70

db. Supone importantes alteraciones para la comprensión y desarrollo del lenguaje.

- Discapacidad auditiva severa: captamos sonidos con una intensidad de entre 70 y 90 db.

Supone importantes alteraciones en el desarrollo global de la persona. - Discapacidad auditiva profunda: la pérdida es superior a 90 db.

Según estos niveles, nos encontramos con dos tipos de discapacitados auditivos: -Sordos: no oyen absolutamente nada. Por vía aérea no oirán nada, pero por vía ósea si; Por ejemplo, cuando oyen ruido muy alto es porque notan su vibración. -Hipoacúsicos: Tienen problemas auditivos. Las personas sordas, tienen problemas de audición, pero no son sordomudas; un sordo con su capacidad fonadora normal, puede aprender a hablar perfectamente.

28

Tipos (según causa física)

- Conductiva o de transmisión. Por lesiones presentes en el oído externo o en el oído medio. Es en la transmisión del sonido es donde hay problemas, en el oído medio. - Neurosensoriales o de percepción. Por lesiones cocleares o disfunciones que afectan desde el oído interno hasta el área auditiva del lóbulo tempora. Es cuando hay un problema en el oído interno o en el cerebro. Aquí se dan problemas en el entendimiento. - Mixtas Etiología Momento de aparición de la sordera

- Sordera congénita o prelocutiva: la pérdida de produce antes de haberse completado las etapas iniciales del desarrollo del lenguaje. nacemos con ella. - Sordera adquirida o postlocutiva: posterior a la primera infancia. - Presbiacusia: Se empieza a perder oído por la edad; no dejan de hablar, por eso es

importantísimo conocer el momento de aparición de la sordera. Causas



Prenatales:

- Origen hereditario-genético - Infecciosas (rubeola, toxoplasmosis,..). La madre contrae una infección porque pasa la placenta. - Ototoxicidad (agentes terapéuticos o químicos que atraviesan la barrera placentaria,...). Cualquier medicamento puede dañar el oído del bebé. - Radiaciones. Por ejemplo, siempre hay que poner una manta de plomo en la tripa cuando se vayan a hacer radiografías. - Enfermedades metabólicas maternas - Hábitos tóxicos maternos. Fumar, beber 

Perinatales: (En el momento del parto)

- Hipoxia. Falta de oxígeno pero no total. - Hiperbilirrubinemia. Subida de bilirrubina, el niño se pone amarillo. Esto se produce por el RH. - Prematuridad. Antes de que la gestación se complete. - Traumatismo obstétrico. Cuando saca uno al niño con forceps y le dañamos la zona del cerebro relacionada con el lenguaje. - Infecciones (en el momento del parto). Si por ejemplo la madre tiene un herpes en la zona vaginal

29



Postnales:

- Meningitis - Encefalitis - Parotiditis (paperas) - Sarampión - Traumatismos craneales, - Ototoxicidad, etc... Características Afecciones que provocan en o

General:

- En la orientación, la alerta y la vigilancia - Desequilibrio en la estructuración espacio-temporal (ayer-hoy-mañana). Puede perder la noción de que cosas hice ayer, que tengo que hacer mañana - Equilibrio, rapidez motora y movimientos de coordinación general - Más desarrollada la memoria visual - Alteraciones de la atención - Puede crear aislamiento, falta de comunicación y repercusiones en la afectividad. Porque están muy metidos en ellos mismos. - Dificultad en la abstracción - Necesidad de utilizar todas las posibilidades sensoriales. Necesitan recibir por otras vías sensoriales. o

Áreas:

- Desarrollo motor. Tienen problemas, pero no incapacidad para. esto tiene que ver con el equilibrio, la coordinación general, les cuesta más la sedestación, la bipedestación - Desarrollo perceptivo. Los sordos parece que muestran una capacidad mayor en expresión corporal. - Desarrollo cognitivo. Pueden tener problemas en el desarrollo del lenguaje simbólico. - Desarrollo de la comunicación. Si es sordera prelocutiva, tendrá mayores problemas que si es sordera postlocutiva. - Desarrollo social. Son personas muy cerradas, metidas en sí mismas. Además cuando son niños sordos con padres oyentes, el desarrollo es menor.

3

0

Intervención educativa en el aula

Nos los vamos a encontrar en centros ordinarios, pero tendrán un profesor de apoyo.

Requisitos

- Evitar la sobrecarga. Tiene que ser una información visual, no podemos bombardearlos porque se pueden quedar bloqueados. - Métodos activos. Tienen que ser sujetos de su propio aprendizaje. Utilizar recursos que faciliten la abstracción. - Ayudar con soporte visual de información - Importancia de la comunicación gestual. Conceder la importancia que merece a la expresión corporal y a la utilización de las manos y de los gestos para la comunicación. - Decidir el sistema lingüístico. Si van a utilizar el lenguaje de símbolos. Oralismo ó gestualismo. - Favorecer la interacción social. Trabajo en equipo, colaboración con otros. - Atender los problemas relacionados con: - Área de lengua. En las construcciones. Área de lengua extranjera Nunca jamás deben empezar el aprendizaje de una segunda lengua si no tienen bien adquirida la primera. - Área de música. Tienen problemas en la discriminación del sonido. En estas tres materias, posiblemente, necesiten una adaptación curricular significativa. Factores a tener en cuenta

- No hable sin que él/ella l e pueda mirar. Nos tenemos que asegurar que la persona sorda nos mire. - Colocación óptima. En una conferencia, en clase, etc., debe estar situado en primera fila. También podemos poner a la clase en forma de U para que pueda ver a todos los compañeros. - Claridad para lectura de labios. No mantener un cigarrillo, una pipa,... en los labios, ni poner una mano delante de la boca. - Situarnos a su altura, si es un niño con mayor motivo. - Buena vocalización. Sin exagerar y sin gritar - No hablar deprisa. - Facilitar la comprensión de las conversaciones conjuntas. Una persona sorda sigue con dificultad una conversación en grupo si se cortan unos a otros. - No se debe hablar en argot. Son un poco literales. - Si en una conversión no comprende, repetírselo o buscar otras palabras. - Recordar siempre que la persona sorda ni se oye ni le oye.

3

1

BLOQUE III 1. ESCOLARIZACIÓN DE ALUMNOS CON DEFICIENCIAS MOTÓRICAS Deficiencias motóricas: Se incluyen gran variabilidad de síndromes (Parálisis cerebral,

Espina bífida, Esclerosis Múltiple, Distrofia muscular progresiva,...), así como los afectados por accidentes de tráfico, y personas que presentan un trastorno motor cuya causa es de origen prenatal, perinatal o postnatal. PARÁLISIS CEREBRAL Descripción general

Trastorno global de la persona consistente en un desorden permanente pero no invariable de la postura, el tono y el movimiento, debido a una lesión no progresiva en el cerebro antes de que su crecimiento y desarrollo se complete Etiología Causas Siempre antes de que el encéfalo complete su crecimiento y desarrollo. 

Prenatales

- Enfermedades infecciosas de la madre (rubeola, sarampión, toxoplasmosis,...) - Enfermedades metabólicas congénitas (galactosemia, fenilcetonuria,...) - Incompatibilidad sanguínea 

Perinatales

- Anoxia - Anestesias - Parto demasiado prolongado o cesárea secundaria - Traumatismos - Cambios súbitos de presión - Prematuridad e hipermadurez 

Postnatales

- Infecciones (meningitis, encefalitis,...) - Traumatismos en la cabeza por accidentes graves - Accidentes anestésicos - Enfermedades vasculares - Intoxicaciones

3

2

Clasificación

- Espasticidad: Lesión en el sistema nervioso central que supone la abolición de los movimientos voluntarios. - Atetosis: Lesión en el sistema motor que ocasiona una dificultad en el control y la coordinación de los movimientos voluntarios. - Ataxia: Lesión en el cerebelo por lo que se encuentra alterado el equilibrio y la precisión de los movimientos. Deficiencias asociadas

: Se ven afectadas la forma de expresión como la mímica, los gestos y la palabra, al necesitar y estar basados en movimientos finamente coordinados  Trastornos Auditivos: Mayor incidencia que en la población general  Trastornos Visuales: Sobre todo trastornos óculo-motores:  Trastornos del Lenguaje

-

Trastornos de la motilidad (Estrabismo y nistagmo)

-

Trastorno de la agudeza y del campo visual

-

Trastorno de la elaboración central

 Discapacidad Intelectual

No necesariamente, sí en ocasiones cierto retraso.



Trastornos de la Atención Mantenimiento y reacciones exageradas.



Trastornos de la Percepción Elaboración de esquemas perceptivos, esquema



corporal, orientación y estructuración espacio-temporal, lateralidad,...

Percepción espacial Calcular distancias, construir visualmente en tres dimensiones.

Características psicológicas

- Dificultad en la exploración, manipulación y control del entorno. Alteración con el mundo que le rodea. - Alteración de la comunicación, también en los gestos - Experiencia repetida de fracaso. Provoca frustración y limita la motivación para emprender y perseverar en el esfuerzo personal. - Frecuentes cambios de humor - Sentimientos de frustración, depresión rechazo a cooperar y aislamiento. - Inmadurez afectivo-emocional - Baja autopercepción de eficacia.

33

Dificultades de aprendizaje Respecto al desarrollo social

-

Intentan llamar la atención continuamente Muestran infantilismo Dificultad de integración en el grupo social de referencia Se desaniman a priori al realizar una tarea Las tareas propuestas no deben requerir demasiado tiempo para evitar el desánimo Deben proponerse actividades y juegos colectivos Intervención educativa en el aula Adaptaciones 

De acceso al currículo (Tecnologías)



Curriculares

- Espaciales - Comunicación - Materiales

ESPINA BÍ FIDA Descripción general

- Definición. Malformación congénita que impide que algunas vértebras se cierren completamente. En consecuencia la médula espinal se encuentra expuesta a lesiones. Etiología

Hipótesis

- Genética y carencia de folatos en el organismo de la madre antes o en el momento de quedar embarazada - Elevación de la temperatura de la madre durante el primer mes de embarazo - Salud general de la madre. - Dieta de la madre. - Uso de medicamentos durante la gestación. (Anticonvulsivos, tratamientos para el acné o la psoriasis, hormonas, etc.). - Ingesta de alcohol u otras drogas durante el inicio de la gestación. 3

4

Clasificación

- Espina Bífida Oculta. La vértebra no se cierra. La médula espinal permanece lejos de la superficie de la piel. Afectación leve - Meningocele. La médula espinal está aislada del exterior únicamente por cubiertas, pero permanece alejada de la superficie. Afectación leve. - Mielomeningocele. La médula espinal está en contacto con el exterior. Afectación grave. Características Consecuencias fisiológicas

- Hidrocefalia. - Parálisis de las extremidades inferiores. - Alteraciones ortopédicas. - Alteración de la función urológica e intestinal. Comportamentales o

Del niño:

- Retraso en la superación de las diversas etapas psicológicas (regresión, frustración, agresividad, ansiedad, inestabilidad emocional,... - Dificultad en afrontar el entorno - Conciencia de las propias limitaciones - Sentimientos de inseguridad e infantilismo o

Hacia el niño:

- Exceso o falta de protección familiar - Frecuentes visitas a centros médicos y/o aislamientos en hospitales - Comportamiento distintivo de los compañeros del colegio Dificultades que presentan

- Habilidad manipulativa - Habilidad perceptiva - Orientación espacial - Lateralidad - Coordinación visomotora - Atención, concentración - Memoria 3

5

Intervención educativa en el aula Adaptaciones 

De acceso al currículo



Curriculares

- Espaciales

BLOQUE IV 1. ESCOLARIZACIÓN DE ALUMNOS CON DÉFICITS PSÍQUICOS Conceptos básicos Definición. Es la discapacidad caracterizada por limitaciones significativas en el

funcionamiento intelectual y la conducta adaptativa tal como se ha manifestado en habilidades prácticas, sociales y conceptuales. Esta discapacidad comienza antes de los 18 años (AARM, 2002). Los niños que siempre serán niños

COCIENTE INTELECTUAL = Edad mental/ Edad Cronológica. 100 Existen múltiples síndromes que cursan con discapacidad intelectual como síntoma fundamental. Etiología

Factores Orgánicos o

Factores genéticos 

Genopatías



Metabolopatías Endocrinopatías Síndromes polimalformativos Otras genopatías

Cromosomopatías

- Síndromes autosómicos específicos - Síndromes autosómicos inespecíficos 3

6

- Síndromes gonosómicos Factores Extrínsecos Factores prenatales

o

-

Infecciones Endocrinometabolopatías Intoxicaciones Radiaciones Malnutrición

Factores perinatales

o

-

Prematuridad Metabolopatías Síndrome de sufrimiento cerebral Infecciones Incompatibilidad de Rh

Factores postnatales

o

- Infecciones - Endocrinometabolopatías - Convulsiones - Hipoxia - Traumatismos craneoencefálicos Factores Ambientales

-

Motivación Estimulación Lenguaje Aspectos sanitarios y nutritivos

Desarrollo de la Personalidad

- Presenta dificultades para estructurar su experiencia - Tienen su mundo de objetos y representaciones diferente al de las otras personas - Dificultades para reconocerse como persona - Dificultades en la elaboración del esquema corporal y como consecuencia no comprenderá los convencionalismos sociales, lo que le puede llevar al aislamiento.

37

Características psicológicas y educativas

- Dificultad en la memorización por uso de estrategias inadecuadas - Tiempo de reacción mayor - Respuestas subsiguientes - Velocidad de procesamiento Síndrome de Down Tipos

- Trisomía. 90% de los casos. Error en la primera división celular - Mosaicismo. 5% de los casos. Se produce en la 2ª o 3ª división celular. No todas las células son iguales. - Traslocación. 5% de los casos. La totalidad o parte del cromosoma está unido a la totalidad o parte de otro cromosoma. Prevención

- Edad de la madre - Consejo genético - Amniocentesis

Características o

Generales

- Rasgos físicos - Hipotonía - Consecuencias en el desarrollo motor, lingüístico e intelectual o

del Desarrollo  Mental:

- Los mecanismos de atención, el estado de alerta, las actitudes de iniciativa. - La expresión de su temperamento, su conducta, su sociabilidad - Los procesos de memoria a corto y a largo plazo - Los mecanismos de correlación, análisis, cálculo y pensamiento abstracto - Los procesos de lenguaje expresivo

38

Se observa que:

- El aprendizaje es lento - Es necesario enseñarles muchas cosas que los niños sin discapacidad intelectual aprenden por sí solos - Es necesario ir paso a paso en el proceso de aprendizaje.

 Social

- Su nivel de interacción social espontánea es bajo. - Alcanzan un buen grado de adaptación social - Se muestran colaboradores, afables, afectuosos y sociables - Trabajando con ellos pueden incorporarse a los actos sociales, a los de ocio (cine, teatro, acontecimientos deportivos) utilizan transporte público, usan el teléfono público, compran en establecimientos, todo ello de forma autónoma. - Están mejor con niños de menor edad que la suya. - Muestran gran dependencia de los adultos. - Se les ha de favorecer el contacto con otras personas, promoviendo que participen en actividades de grupo. - A medida que mejoran sus competencias lingüísticas suelen reducirse sus comportamientos disfuncionales o

Cognitivas/Dificultades de aprendizaje  Percepción

Presentan los siguientes déficits: - Capacidad de discriminación visual y auditiva (principalmente en cuanto a discriminación de intensidades luminosas) - Reconocimiento táctil en general y de objetos en tres dimensiones - Copias y reproducción de figuras geométricas - Rapidez perceptiva (tareas de tiempo de reacción)  Atención

Presentan dificultades en los aprendizajes discriminativos debido a que: - Les requiere más tiempo crear el hábito de dirigir la atención al aspecto concreto, teniendo mayor dificultad en movilizar su atención de un aspecto a otro del estímulo.

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