BASES CAVITARIAS
Las bases cavitarias consisten en cementos o resinas de endurecimiento químico, físico o dual que se colocan en espesores superiores a 1mm. Al tener mayor espesor que los forros cavitarios, proveen aislamiento térmico y pueden actuar como sustituto sustituto de la dentina dentina.. Aumentan umentan la rigidez rigidez del piso cavitario, cavitario, rellenan rellenan socavados, refuerzan estructuras debilitadas, dan optimo espesor al material de restauración, etc. Como bases cavitarias nos referimos a
HIDROXIDO DE CALCIO Ca(OH)2 !l "idró#ido de calcio fraguable posee elevada alcalinidad, que lo "ace germinicida y bact bacteri erios ost$t t$tico ico.. !s de manipu manipulac lació ión n simpl simple e y endur endurec ecimi imien ento to r$pid r$pido. o. %in %in embargo, es soluble, tiene una rigidez reducida, poca resistencia compresiva y traccional y no es ad"esivo. %e ablanda y se desintegra con facilidad ante una eventual filtración marginal de la restauración. %u uso debe limitarse a peque&as $reas en la profundidad de la cavidad y complementarse con otro material de propiedades físicas superiores como el ionómero de vítreo. %e presenta en forma de dos pastas una base y un catalizador. La mezcla se realiza sobre una loseta de vidrio o bloque de papel y se lleva a la cavidad con un aplicador de e#tremo esférico.
'e"ículos Con ve"ículos acuosos, la disociación iónica es m$s r$pi r$pid da( como como el agu agua solu soluci ción ón sali salina na y suero uero fisiológico( 'e"ícu 'e"ículos los viscoso viscosos, s, la disocia disociación ción iónica iónica es m$s len lenta y prolon longada( ada( tenemo nemos s la glic licerina, ina, el propilenglicol y el polietilenglicol.
COMO PROTECTOR PULPAR DIRECTO La aplicacion de diversas formas de "idro#ido de calcio sobre $reas de e#posición pulpar "a producido resultados diferentes Cuando se utiliza polvo de "idró#ido de calcio, se forma el puente de unión del te)ido alterado químicamente con el te)ido conservado en la pulpa vital subyacente. !l te)ido alterado se degenera y desaparece, de)ando una solución de continuidad entre el material de recubrimiento y el puente de dentina. *e a"í de que el puente se visualice me)or radiogr$ficamente en los casos tratados con polvo de "idró#ido de calcio que cuando se trata con los restantes compuestos comerciales. La calidad del puente de dentina fue la misma con todos los materiales. La respuesta inicial del te)ido pulpar e#puesto a las coberturas pulpares acuosas muy alcalinas, presenta una necrosis con una profundidad de 1mm o m$s. !l p+ alcalino ayuda a coagulas los posibles e#udados "emorr$gicos a nivel de la superficie pulpar. Al poco tiempo de producirse la necrosis, la #ona subnecrótica es invadida por neutrófilos. !n ultima instancia, después de a - semanas sólo queda una respuesta inflamatoria, al cabo de varias semanas o meses, la zona necrosada sufre una calcificación distrófica, que parece estimular la formación de puentes dentinarios, de este modo se va depositando dentina reparadora )unto al liner. %in embargo al"unos de estos materiales se degradan con el tiempo, de)ando un resquicio entre la resturacion y la pared cavitaria. Los liners que contiene resina son los m$s eficaces que se pueden utilizar en e#posiciones pulpares.
IONOMERO DE VIDRIO !l cemento de ionómero de vidrio es el material de protección dentinopulpar que m$s se acerca al ideal. %e ad"iere al te)ido dentario y se une bien al composite sin necesidad de grabado. o irrita la pulpa si es bien manipulado. !n su composición "ay una elevada cantidad de fluoruros que al liberarse proporcionan efectos preventivos. /roduce un buen sellado de la dentina y su solubilidad es mínima. %u modulo el$stico y su coeficiente de e#pansión térmica son similares a los de la dentina, por lo que resulta un buen sustituto de esta en grandes cavidades. Al fraguar, no
sufre la contracción que ocurre con los composites al polimerizar y por eso es conveniente que en grandes preparaciones sea el ionómero el material que ocupe la mayor parte de la cavidad. Al reducir el volumen final de la restauración de composite, también se reducen proporcionalmente los efectos de la contracción de polimerización. Como base tiene e#celentes propiedades mec$nicas y puede utilizarse como relleno del esmalte sin soporte y para reconstruir mu&ones. !l ionómero vidrio convencional para ser usado como base o forro cavitario se presenta en forma de un polvo y un líquido. Algunos productos se presentan en forma encapsulada. !l polvo est$ compuesto por un vidrio que contiene o#ido de sílice, calcio, fosfato, aluminio y fluoruros. !l liquido es una solución acuosa de acido poliacrílico y sus copolimeros y otros $cidos como el tart$rico y el itacónico. La mezcla fragua químicamente a través de una reacción acido0base, formando una sal. /ara no alterar sus propiedades, y evitar que resulte irritante, es fundamental respetar la relación adecuada polvo0liquido y realizar una correcta manipulación.
MARCAS COMERCIALES: GC Fuji LINING LC es un ionómero de vidrio fotopolimerizable que se utiliza como un revestimiento o una base de resina o amalgama ba)o restauraciones de composite. iene una alta resistencia a la compresión, mínima contracción de polimerización y e#tremadamente ba)a solubilidad. 2C 3u)i L442 LC minimiza la sensibilidad y proporciona una liberación de fluoruro a largo plazo. %e ad"iere bien a la estructura del diente y de material compuesto, creando un sustituto ideal de la dentina. !ste producto también se fle#iona y absorbe las tensiones causadas por la contracción de polimerización, e#pansión térmica, y la contracción de los materiales compuestos
GC Fuji LINING LC Past Pa! !s la primera, material de revestimiento de ionómero de vidrio fotopolimerizable disponible en una fórmula pasta5pasta que se utiliza como un revestimiento o una base ba)o composite o las restauraciones de amalgama. iene una alta resistencia a la compresión, mínima contracción de polimerización y e#tremadamente ba)a solubilidad. 2C 3u)i L442 LC /aste /a6 minimiza la sensibilidad y proporciona una liberación de fluoruro a largo plazo. %e ad"iere bien a la estructura del diente y de material compuesto, creando el sustituto ideal dentina. !ste producto también se fle#iona y absorbe las tensiones causadas por la contracción de polimerización, e#pansión térmica, y la contracción de los materiales compuestos. !l nuevo /aste /a6 *ispenser a"orra tiempo y reduce los residuos. /roporciona mezclas consistentes en todo momento, sin importar cu$n grande o peque&a una mezcla requerida. %implemente a)uste corredera de dosificación del dosificador, y dispensar la cantidad e#acta de 3u)i LC 7aterial de la guarnición que necesita con la relación de mezcla e#acta de las propiedades físicas optimizadas.
Vit"#$%& P'us
'itrebond /lus ofrece la protección de un ionómero de vidrio convencional, adem$s de ofrecer un dispensado m$s r$pido y sencillo, ofreciendo en todo momento una mezcla correcta. 'itrebond /lus est$ indicado para realizar restauraciones directas anteriores y posteriores 8clases 4, 44, 444, 4' y '9, restauraciones indirectas inlays, onlays y carillas y para técnicas de s$nd:ic".
CARACTERISTICAS • •
• • • • • • •
*ispensado m$s r$pido y sencillo. Ayuda a proteger frente a la "ipersensibilidad postoperatoria, ya que posee una alta ad"esión a la dentina por lo que protege de la microfiltración. Cómodo mezclado sin engorroso traba)o de espatulado. 7ayor capacidad de reducir los efectos de la contracción de polimerización. ;esultados predecibles por dispensado de cantidades preestablecidas Liberación de fl
M ESPE ta* B$%& La base cavitaria >7 !%/! ?etac =ond se trata de un material radiopaco de ionómero de vidrio para bases cavitarias de gran radiopacidad y alta liberación de fl
CARACTERISTICAS • • • •
2ran radiopacidad. 2ran liberación de fl
3@;;@% CA'4A;4@% Los forros cavitarios 8liners9 son recubrimientos que se colocan en espesores que no superan B,mm. A dem$s de constituir una barrera antibacteriana y antito#inas ante una eventual filtración marginal, reducir la sensibilidad dentinaria, producir aislamiento químico y eléctrico y reducir el galvanismo como los selladores dentinarios, pueden liberar fluoruros o actuar como bacteriost$ticos e inducir la formación de dentina terciaria. +oy se sabe que esta
Ca(OH)2 RESINO MODIFICADO CON HIDROXIAPATITA los cementos de Ca8@+9 presentan alta solubilidad y ba)a resistencia mec$nica, sobre todo con el uso del $cido fosfórico y sistemas ad"esivos a base de acetona o alco"ol.D Adicionalmente, los cementos de Ca8@+9 no son materiales ad"esivos, por lo que la contracción de polimerización al colocar restauraciones de resina compuesta, puede llevar a su desprendimiento, formando una grieta en la interface con la dentina. Con la intención de me)orar las propiedades físico mec$nicas de los cementos de "idró#ido de calcio, se le "an adicionado fórmulas fotoactivadas. Los compuestos de "idró#ido de calcio modificados son menos alcalinos y por lo tanto menos c$usticos a la pulpa. %e "a demostrado que las reacciones a *ycal, /risma, 'CL *yca, Life y u5Cap son similares.
+,u- a.'i*a*i/% ti%% stas %a%$.a"t0*u'as & 1i&"$ia.atita3 La aplicación tópica de nanopartículas de "idro#iapatita, al ser un elemento natural del diente, su alta integración con el esmalte dental y sus características nano, remineralizan la superficie de la dentina y ocluyen los t
MARCAS COMERCIALES:
S.t$*a' L4C4
3ondo de cavidad fotopolimerizable con formula de +idro#iapatita de calcio, 3l
P"$.i&a&s: 3ondo de cavidad fotopolimerizable, listo para usar. 2racias a la asociación de 3l
Ca' L4C 7aterial de obturación de "idró#ido de calcio 3otopolimerizable •
•
•
Cal L.C es un material utilizado como base o liner de cavidades que es fotopolimerizable, liberador de fluoruro y radiopaco.+a sido especialmente formulado para utilizar con ad"esivos, composites y cualquier otro material restaurativo tradicional. Cal L.C contiene "idro#iapatita en una resina de dimetacrilato de uretano. Fuímicamente se une a primers ad"esivos, composites y otros materiales resinosos. Adem$s, de manera micro mec$nica se ad"iere a la dentina. Cal L.C libera favorable iones de Calcio, de +idro#ilo, de 3luoruro y de 3osfato. A estos se les reconoce como beneficiosos para la estructura dental porque estimulan la formación de dentina secundaria y contienen
propiedades cariost$ticas. /osee un gran endurecimiento a través del fotopolimerizado y es virtualmente insoluble al agua y fluidos orales.
I%&i*a*i$%s: •
/rotección pulpar indirecta.
•
;ecubrimiento deba)o de cualquier material.
•
/rotección cuando se realice la técnica de grabado total
B%5i*i$s &' P"$&u*t$: •
=aseGLiner de fotopolimerizado que endurece e#tremadamente fuerte
•
Fuímicamente se une a ad"esivos y composites
•
Contiene +idro#iapatita
•
Libera favorable iones de calcio, "idro#ilo, fosfato y fluoruro 4nsoluble en agua y fluidos orales
•
%e a"orra tiempo al ser de aplicación directa y de fotopolimerizado
•
!fectiva protección pulpar
•
;esistente al $cido
Hltra5=lend E plus
•
• • • •
+idró#ido de calcio con "idro#iapatita de calcio en base de dimetacrilato de uretano. Listo para usar. o necesita mezcla previa. /ermanece en posición 8ad"esión a dentina seca D 7/a9 o ensucia la restauración *e fotocurado 8B seg.9.
• •
3$cil de contornear y formar. 4nsoluble en agua. o
se
disuelve
con
el
tiempo.
Ds*"i.*i/%: Hltra =lend es un material de fotocurado
I%&i*a*i$%s: Htilice
Hltra
=lend
como 5$""$
*a6ita"i$ yGo 7at"ia' & #as previo a
composites, oro o amalgama. La peque&a punta evita la contaminación del borde cavo Htilícelo como *$#"t$" .u'.a" 8técnica de protección pulpar directa o cofiado9 ba)o condiciones apropiadas en pulpitis reversibles. /uede utilizarse también como $.a*a&$" en zonas donde la amalgama "aya tatuado la dentina y se vaya a colocar una restauración estética, o cuando el metal de una restauración ceramo5 met$lica
va
a
ser
reparado
con
resina.
4mportante Hltra =lend no es un agente dentinario.
CEMENTOS DE ION8MERO DE VIDRIO MODIFICADOS CON RESINA Los cementos de ionómero de vidrio modificados con resina son predominantemente vidrios ionoméricos en un -BJ con un BJ de resina fotocurada1>. !llos endurecen mediante una reacción $cido5b$sica entre el ión
filtrable del polvo del vidrio y el $cido poliacrílico, resultando en una transformación sol5gel1D. !n los cementos de ionómero de vidrio modificados con resina m$s recientes, el componente de agua es sustituido con una resina tal como el "idro#ietilmetacrilato 8+!7A9 o =4%527A. %iendo una combinación de dos materiales químicamente diferentes, sus características también son diferentes. Aunque no parece "aber un consenso en este tópico, la reacción inicial parece ser una interacción $cido5base, seguida por la polimerización fotoquímica de la matriz cuando es sometida al fotocurado1D. Algunos investigadores creen que la e#posición a la luz sólo precipita un establecimiento inicial y que "ay un período post5curado que dura típicamente D "oras. 7ientras que algunos de estos materiales son considerados de doble curado, materiales tales como el 3u)i 44 LC E, y el 'itremerE, tienen una reacción de polimerización tricurada1. Hna gran variedad de términos se "a utilizado para denominar este nuevo tipo de cementos. !llos polimerizan por vía de la reacción $cido5b$sica tradicional y posteriormente mediante polimerización fotoquímica. !n 1KKD 7c Lean y cols utilizaron el término cementos de ionómero de vidrio modificados con resina para denominarlos en forma trivial y, el término vidrio de polialqueonato como nombre sistem$tico, en aquellos casos donde se requiera una nomenclatura química m$s precisa. !l cemento de ionómero de vidrio resinomodificado tiene mayor potencial citotó#ico que el convencional.
C$7.$9'ass F 7aterial de restauración en base a compómero fotopolimerizable con alta liberación de fluoruros. Compoglass 3 combina los beneficios de los ionómeros de vidrio y los composites en un solo material, con su composición química especial de su matriz de polímero y material de relleno. Compoglass 3 est$ recomendado para $reas donde el riesgo de caries es especialmente alto y donde a menudo aparecen caries secundarias obturaciones de dientes deciduos y defectos cervicales. La alta liberación de fluor reduce de manera importante el riesgo de formación de caries secundaria. Compoglass 3 libera una alta cantidad de iones de fluoruro de tres fuentes independientes para prevención de caries. Compoglass 3 se suministra en Cavifils en 1B colores. Compoglass 3 puede combinarse con Compoglass 3lo:, la versión fluida de este material.
V%tajas • • • • • •
• • •
/osibilidad de aplicación sin grabado con $cido fosfórico Liberación de fluoruros 3$cil aplicación directa por medio de Cavifils y el correspondiente inyector !#celentes propiedades estéticas 3$cil de contornear y pulir o se requiere de dique de goma 4ndicaciones ;estauraciones de dientes deciduales ;estauraciones de cavidades Clase 444 y ' ;estauraciones provisionales
'itremer
'itremer 7aterial para reconstrucción de mu&ones G restauraciones 'itremer es un material para reconstrucción de mu&ones y restauraciones de ionómero de vidrio con tecnología patentada de triple polimerización.
ecnología patentada de triple polimerización fotopolimerización, polimerización química y reacción adicional de polimerización de ionómero de vidrio
2ran estética gracias a seis tonos est$ndar y dos tonos especiales
/oca abrasión
2ran liberación de fl
I%&i*a*i$%s
;econstrucción de mu&ones antes de colocación de corona @bturación de zonas retentivas en tallados para coronas ;estauraciones de clase 4 y 44 en dientes temporales ;estauraciones permanente de clase 444 y ' ;estauración de lesiones por caries radicular =ase cavitaria
!l cemento de ionómero de vidrio de triple curado 'itremerE de la casa dental >7, mediante su alta tecnología combina por primera vez tres mecanismos de polimerización distintas en un avanzado material de ionómero de vidrio. !stas reacciones son M La típica reacción $cido 5 b$sica lenta y duradera de todos los ionómeros de vidrio, la cual le otorga a los verdaderos ionómeros sus características principales tales como una liberación sostenida de fl minutos9. La acción mec$nica del mezclado y el agua del líquido activa el sistema catalizador, dando al material las propiedades físicas de fotopolimerización incluso en $reas donde no llega la luz. !sta nueva tecnología "a creado un verdadero material de ionómero de vidrio con una resistencia a la fractura mayor que la de todos los ionómeros de vidrio. /or lo tanto se puede decir que el 'itremerE, constituye un e#celente material restaurador, estético con características me)oradas incluso cuando se polimeriza en masa.
U't"aC7 HltraCem de Hltradent es el primer cemento de 4onómero de 'idrio reforzado con ;esina ;;24, polvo5liquido, en )eringa. Hltracem garantiza un sistema de aplicación eficaz y un rendimiento insuperable. %u química avanzada ofrece la mayor fuerza de ad"erencia en su categoría, mientras que su g cada una, es decir, dosis individuales. HltraCem %peed7i# de Hltradent se utiliza como un cemento sellador para restauraciones indirectas 8incluyendo inlays, onlays, coronas y puentes9 de metal, porcelana fundida sobre metal y resina a los dientes naturales. ambién puede ser utilizado para la cementación de las bandas ortodónticas al esmalte.
CARACTERISTICAS •
•
•
•
•
•
3$cil de usar, no requiere etapas de cementación adicionales La mayor fuerza de ad"esión en su categoría La liberación sostenida de fl
CITOTOXICIDAD DE LOS SISTEMAS ADHESIVOS A pesar de todas las venta)as que nos "an proporcionados los ad"esivos dentales, diversos autores a través de estudios in vivo e in vitro, "an demostrado que en general los componentes que forman estos materiales pueden ser de naturaleza citoto#ica. Asi componentes como el +!7A 8+idro#ieltilmetacrilato9, el =is527A 8bis5glicidil5metacrilato9, el !27A 8rietilenglicoldimetacrilato9, el H*7A 8Hretan5 dimetacrilato9, "an sido analizados, en su actividad citoto#ica, por separado o bien en forma combinada, en dosis y tiempos diferentes sobre las distintas líneas celulares. !#isten traba)os Nin vivoO que aplican sistemas ad"esivos en contacto directo con el te)ido pulpar con resultados variables
!n relación a los estudios de citoto#icidad Nin vitroO de los sistemas ad"esivos dentales Ratanasathien et al. (1995), investigó los efectos originados por =4%27A, +!7A, !2*7A, H*7A, componentes de los sistemas ad"esivos dentales. !n el estudio realizado, sobre la línea celular de fibroblastos de ratón e>, se evaluaron los efectos de cada uno de ellos así como los que originaban la interacción simult$nea de los mismos. !n este estudio se comprobó, asimismo, que el orden decreciente de to#icidad fue =4%27A, H*7A, !2*7A, P +!7A después de D" y Q" de e#posición a estos productos en estado fluido y en distintas concentraciones
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL. FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGIA.
Operatoria dental.
Tema Forros cavitarios
Inte!rante"
Teddy Alava. Paul Alvarez. Julio Alvear. Nicolas Berardo.
PARALELO 4/1.
