Banco de preguntas 1. Un paciente que tiene síntomas de disnea con actividad menor de la habitual, pero que está sintomático en reposo, ¿en qué clase funciona de la New York Heart Associaton está? a) Clase I b) Clase II c) Clase III d) Clase IV e) Clase V 2. Cuando al explorar la presión venosa yugular, se encuentra que el paciente tiene una onda “v” gigante, ¿cuál es el diagnóstico más probable? a) Estenosis aórtica b) Insuficiencia mitral c) Insuficiencia tricuspídea d) Estenosis mitral e) Insuficiencia aórtica 3. ¿En cuál de las siguientes patologías suele escucharse un soplo sistólico, áspero, de configuración en diamante, irradiado al cuello? a) Estenosis aórtica b) Insuficiencia mitral c) Insuficiencia tricuspídea d) Estenosis mitral e) Insuficiencia aórtico 4. ¿En qué patología podrías encontrar los siguientes datos electrocardiográficos: onda R enV1 alta (>10 mm), eje eléctrico a + 120º y onda P acuminada (>2.5 mm) en DII? a) Insuficiencia mitral b) Estenosis aórtica c) Infarto al miocardio de pared inferior d) Cardiomiopatía dilatada e) Hipertensión pulmonar por EPOC 5. ¿Cuál es el diagnóstico más probable de un paciente que presenta un electrocardiograma con supradesivel del segmento ST con onda Q en las derivaciones DII, DII y aVF? a) Cardiomiopatía dilatada b) Insuficiencia cardiaca congestiva c) Estenosis valvular aórtica d) Infarto agudo al miocardio e) Pericarditis constrictiva
6. ¿Cuál de los siguientes estudios se utiliza para evaluar la perfusión miocárdica? a) Gamagrafía cardiaca b) Electrocardiografía c) Cateterismo cardíaco
d) Ecocardiografía e) Ultrasonido intravascular 7. a) b) c) d) e)
¿Cuánto es el gasto cardíaco normal de un adulto? 20 litros por minuto 200 mililitros por minuto 12 litros por hora 5 litros por minuto 12 mililitros de mercurio
8. Estado fisiopatológico en donde el corazón es incapaz de bombear la sangre a la tasa que los tejidos lo requieren a menos que lo haga a expensas de elevar los volúmenes y presiones de llenado: a) Choque cardiogénico b) Estado anafiláctico c) Insuficiencia cardiaca d) Insuficiencia mitral e) Choque distributivo 9. ¿Cuál de las siguientes patologías puede precipitar insuficiencia cardiaca? a) Anemia b) Infarto al miocardio c) Infecciones d) Embolia pulmonar e) Todas las anteriores 10.¿Cuál de los siguientes criterios NO es un criterio mayor de Framigham para el diagnóstico de Insuficiencia cardiaca congestiva? a) Disnea paroxística nocturna b) Disnea de esfuerzo c) Distensión de las venas yugulares d) Galope ventricular e) Cardiomegalia 11.¿Cuál de las siguientes es la causa más frecuente de muerte en pacientes con insuficiencia cardiaca? a) Edema pulmonar agudo b) Infarto agudo al miocardio c) Muerte súbita por arritmias ventriculares d) Tromboembolia pulmonar e) Accidente cerebrovascular 12.¿Qué patología se caracteriza por la presencia de un gradiente de presión auriculoventricular izquierdo durante la diástole? a) Estenosis aórtica b) Insuficiencia mitral c) Cardiomioatía dilatada d) Estenosis subaórtica hipertrófica idiopática e) Estenosis mitral 13.¿Cuál de las siguientes hipótesis explica mejor el desarrollo de un infarto agudo al miocardio? a) Ruptura de la placa ateromatosa y trombosis in situ
b) c) d) e)
Progresión de la ateroesclerosis hasta que ocluye el vaso Espasmo coronario Infección por Chlamydia y Citomegalovirus Embolia de las arterias coronarias
14.¿Cómo se establece el diagnóstico electrocardiográfico de un infarto agudo al miocardio? a) Por la presencia de un bloque de rama izquierda del haz de His nuevo b) Por la presencia de elevación del segmento ST y desarrollo de ondas Q patológicas c) Por el desarrollo de bloqueo auriculoventricular avanzado d) Por la presencia de alto voltaje del QRS, dilatación auricular izquierda y depresión del segmento ST en derivaciones laterales e) Por la presencia de alto voltaje en derivación V1 y desviación del eje eléctrico ala derecha 15.En las lesiones agudas de médula espinal alta (T1 T2) por sección medular anatómica ofisiológica además del déficit neurológico motor o sensitivo y de reflejos, existen otrasalteraciones sistémicas de las siguientes alteraciones, señale la más apropiada: a) Taquicardia b) Hipotensión arterial c) Hipertonía de músculos de vejiga y estómago d) Hipertonía de músculos del piso pélvico e) Disnea 16.Mencione la estructura involucrada en el mediastino en el síndrome de taponamientocardiaco. a) Pericardio b) Pleural parietal c) Tráquea ± carina d) Pleura visceral e) Conducto torácico
17.Causas del desarrollo de un embolismo a) Acumulo de grasas en la arterias b) Fracturas expuestas c) Estasis venosa d) A y C e) Todas 18.Tipo de necrosis que se presenta en el Infarto Agudo al Miocardio a) Colicuación b) Coagulación c) Diseminación d) A y B e) N.A 19.Defina Ascitis: a) Acumulación de agua en el peritoneo.
20.Estenosis aórtica se presenta a menudo en: a) Episodios sincopales b) Hipertensión sistólica c) Extrasístoles auriculares d) Cefalea 21.Paciente de 72 años que viaja a la ciudad de Chiclayo a visitar a sus familiares. A su llegada los familiares notan marcado cuadro de disnea además se queja de cefaleas y cierta opresión en el pecho, les refiere que sufrió cierto desmayo en el carro en que viajaba por lo que le piden que haga reposo y lo hidratan, le administran aspirina, calma sus síntomas refieren puede ser por el cambio de clima, el paciente en uno de sus paseos por la ciudad sufre un cuadro sincopal, de los cual se recupera rápidamente. Regresa a Lima se le realiza el examen físico, se le encuentra algunos estertores pulmonares, leve edema de miembros inferiores, cefalea y soplo sistólico aórtico grade II/IV. El dx será: a) Insuficiencia mitral leve y estenosis aórtica b) Estenosis aórtica grave c) Patología cerebral d) Necesita marcapaso 22.El pulso “saltón” es característico de: a) Insuficiencia tricuspídea b) Insuficiencia aórtica c) Estenosis pulmonar d) Estenosis aórtica e) Comunicación interauricular 23.El criterio más importante para diferencias la disfunción sistólica de la diastólica es: a) La fracción de eyección del ventrículo izquierdo b) La cifra de presión arterial diastólica c) La frecuencia del pulso d) La retención nitrogenada e) Hipertensión pulmonar 24.Se recibe una paciente mujer de 70 años por emergencia, con enfermedad cardiaca caracterizada por ingurgitación yugular, presión de 100/75 refiere palpitaciones frecuentes, considerable baja de peso, hiporexia, edema en miembros inferiores, balonamiento abdominal, tolera el decúbito, a la ascultación soplo sistólico mitral II/VI, soplo sistólico aórtico II/VI y un soplo sistólico en II EID. Dx probable es: a) Enfermedad tricuspídea b) Estenosis aórtica c) Estenosis mitral d) Estenosis pulmonar e) Insuficiencia aórtica 25.La complicación más seria de la insuficiencia venosa de miembros inferiores es:
a) b) c) d) e)
Embolismo pulmonar Embolia cerebral Ulcera varicosa Gangrena de la extremidad Todo lo mencionado
26.El cuadro clínico de insuficiencia cardiaca izquierda incluye: a) Congestión pulmonar b) Disnea paroxística nocturna c) Disminución del volumen urinario d) Ingurgitación yugular e) Disminución de la perfusión del sistema nervioso central 27.El cuadro clínico de insuficiencia cardiaca derecha incluye, excepto: a) Distensión venosa yugular b) Hepatomegalia c) Esplenomegalia d) Disnea paroxística nocturna e) Edema periférico 28.En la insuficiencia valvular aórtica se puede observar: a) Hipertensión arterial sistólica e hipotensión arterial diastólica b) Pulso de corrigan y danza arterial en el cuello c) Doble soplo crural de Duroziez y signo del “pistoletazo” d) Soplo diastólico aspirativo decrescendo en foco aórtico accesorio e) Todo lo mencionado 29.En la estenosis valvular aórtica es característico a) Ruido de galope pre-sistólico b) Rodamiento en región apical c) Gradiente sistólico entre ventrículo izquierdo y aorta d) Fibrilación auricular e) Todo lo anterior 30.El gasto cardíaco está determinado por los siguientes parámetros: a) Contractibilidad y frecuencia cardíaca b) Contractibilidad, precarga y postcarga c) Contractibilidad, precarga, postcarga y frecuencia cardiaca d) Contractibilidad cardiaca 31.La perfusión del ventrículo izquierdo a través de la arteria coronaria izquierda se realiza: a) Sístole b) Diástole c) Sistole y diástole 32.La presión venosa central: a) Indica la contractibilidad del ventrículo izquierdo b) Refleja el llenado de la aurícula y ventrículo derecho c) Los eventos del ciclo cardíaco no se reflejan en las ondas de la PVC d) El estudio de las ondas no permite diagnosticar diversos estados fisiopatológicos
