BANCO DE PREGUNTAS DE TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA 1.- Que es la traumatología ⇒ Estudio de las heridas y de las lesiones. Especialidad quirúrgica que se ocupa del tratamiento de las heridas, lesiones y discapacidades resultantes. 2.- Que es la ortopedia ⇒ Rama de la medicina que estudia la prevención y corrección de las alteraciones del sistema locomotor, es decir, el esqueleto, los músculos, las articulaciones y los tejidos adyacentes. 3.- Cuales son las lesiones traumáticas fundamentales Lesiones leves: • Contusión • Distensión • Esguince Rupturas: • Ligamentaria • Tendinosa • Muscular Traumatismos graves: • Fracturas • Luxaciones Traumatismos infectantes • Fracturas expuestas • Heridas (según el tipo de lesión) o Punzante o Incisa o Simple o Compuesta o Complicada o Contusa o Superficial o Penetrante 4.- Cual es el esquema de tratamiento de todas las lesiones traumáticas Restablecer la continuidad Primera triada Inmovilizar Rehabilitar Segunda triada
Combatir el dolor Combatir la tumefacción Combatir la infección
5.- Características de una contusión ⇒ Resulta de un choque en que la piel resiste, mientras que los tejidos subyacentes sufren una atricción subcutánea más o menos grave. Presenta dolor, edema, equimosis, hematoma, puede presentar hemartrosiso hidrartrosis. 1
6.- Que se entiende por esguince Se llama esguince al conjunto de alteraciones anatomopatológicas y clínicas de una articulación originada por un movimiento brusco que sobrepasa los límites normales de movilidad. Es por acción indirecta. 7.- Que diferencia la esguince de la contusión ⇒ Como la contusión, se presenta con equimosis y derrames; a veces solo el mecanismo del trauma y el grado de magullamiento de los tejidos superficiales nos permite distinguir entre contusión y esguince. 8.- Que es rotura ligamentaria ⇒ Se trata del traumatismo mas intenso del ligamento, que en realidad constituye el esguince grave y se manifiesta por apertura articular (diastasis o bostezo), aparentes clínico radiologicamente o que necesitan ser buscados. ⇒ Anatomopatológicamente la rotura puede ser: i) Por continuidad del ligamento (rotura propiamente dicha) ii) En su inserción ósea (desinsercion) iii) Con fractura de la zona de inserción (arrancamiento óseo o avulsión) 9.- A que se denomina luxación ⇒ Es la perdida permanente de contacto de las superficies articulares. Puede ser de causa traumática u ortopédica. Las traumáticas suponen una grave rotura de capsula y ligamentos articulares. 10.⇒ ⇒ ⇒ ⇒ ⇒ ⇒
Cuales son las luxaciones traumáticas mas comunes Hombro Acromio clavicular Codo Columna Cadera Semilunar
11.- Con que urgencia debe reducirse una luxación ⇒ La luxación debe ser reducida lo antes posible y con el mayor cuidado, antes de las 24 horas 12.- Que es una herida ⇒ Es la solución de continuidad de la piel producido bruscamente 13.⇒ ⇒ ⇒ ⇒ ⇒ ⇒ ⇒ ⇒ ⇒ ⇒
Cuales son las principales roturas tendinosas Dedo en martillo de la mano Lesiones de los músculos de la pantorrilla Rupturas del tendón de Aquiles Lesiones del cuadriceps Ruptura del tendón extensor largo del pulgar Lesiones de los aductores del muslo Lesión en boutonnière de los dedos de la mano Rupturas netas del supraespinoso Rupturas del tendón rotuliano Rupturas del bíceps braquial 2
⇒ Arrancamiento tuberositarios de la pelvis. 14.- La articulación músculo a músculo ⇒ Cizartrosis de la cadera 15.- Cuando hay una fractura asociada a una luxación, cual debe reducirse primero ⇒ Primero se debe reducir la luxación, antes de las 24 horas. La fractura puede esperar y se puede corregir tardíamente con cirugía 16.- A que se denomina fractura ⇒ Solución de continuidad de un hueso, producido por traumatismo. En términos más simples es un hueso roto. 17.- Que son las fracturas de tallo verde ⇒ Fractura incompleta en la que se dobla el hueso, aunque sólo se fractura el arco externo. El trauma es subperiostico, pero conservando el periostio Los niños son especialmente propensos a las fracturas en tallo verde. 18.- Que es una fractura complicada ⇒ Es aquella fractura que se asocia o se agrava por otras lesiones. Ejemplo: fracturas de la pelvis agravadas por lesiones del árbol urinario; fracturas del caquis con paraplejía. 19.- Que son las fracturas estables e inestables ⇒ Fracturas estables son aquellas que una vez reducidas no tienen tendencia a desplazarse dentro del yeso; son las transversales y las poco oblicuas ⇒ Fracturas inestables son las que tienen tendencia a desplazarse cuando son inmovilizadas en yeso simple debiendo recurrirse a otro método para mantenerlas reducidas. 20.- Que es una fractura espontánea o patológica ⇒ Espontánea: se produce cuando el traumatismo es tan leve que pareciese esfuerzo normal (cambio de posición en la cama, pisar cargando el peso del cuerpo) ⇒ Patológica: cuando es debido a la preexistencia de un proceso en el hueso que ha debilitado su estructura 21.⇒ ⇒ ⇒ ⇒ ⇒
Describa la sintomatología y clínica de las fracturas Dolor Dificultad o impotencia funcional Crujidos Deformación de los ejes Tumefacción rápida con equimosis.
22.- Que es la metáfisis del hueso ⇒ Región del hueso en la que se unen la diáfisis y la epífisis. 23.⇒ ⇒ ⇒ ⇒
Cuales son los desplazamientos de las fracturas Longitudinales Laterales Rotaciones Angulaciones.
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Etapas evolutivas del callo fracturario Hematoma fracturario Organización por el tejido conjuntivo vascular Callo fibroso Hueso plexiforme Callo óseo primario Callo óseo definitivo
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Cuales son los principios del tratamiento de las fracturas Reducción Inmovilización Preservación de la función (rehabilitación)
26.- Como se sabe que una fractura esta consolidada al examen físico. ⇒ Se buscan signos clínicos de consolidación, realizando maniobras, si no hay dolor ni movilidad anormal se considera en principio que la fractura es sólida, es decir que permite cargarle peso o mover las articulaciones vecinas. 27.- Cual es el peligro que entraña una fractura expuesta. ⇒ Da paso casi siempre a una osteomielitis crónica. 28.- Que importancia tiene el factor tensión de los tejidos en el sector contundido por el agente traumatizante. ⇒ La gravedad implica cuanto mas importante es el daño recibido; en el tejido a tension la sangre desaparece de la luz de los vasos por expresión y al quedar isquemico da paso a necrosis, supuración y anaerobiosis. Por eso en todos los casos graves no se debe efectuar suturas primarias. 29.- Como puede usted solucionar la tensión de los tejidos (síndrome compartimental) ⇒ Debe abrirse a los largo de todos los tabiques aponeuróticos que cierran las celdas musculares (escisión o debridamiento) 30.⇒ ⇒ ⇒ ⇒
Cuales son las etapas del tratamiento de una fractura expuesta. Eliminar los factores endógenos Eliminar los factores exógenos Preservar los ejes Medidas contra la infección
31.- Cuando es posible hacer una sutura primaria ⇒ En las heridas leves, limpias y recientes, en las que ha habido poco magullamiento, en que se puede ejercer una vigilancia estrecha a través de una ventana en el yeso abierto a las 12 horas, para cortar los puntos si se enrojecen sus bordes y dicha sutura no debe tomas nada mas que piel. 32.- En cuales zonas debe tenderse siempre a la sutura primaria ⇒ Mano y cráneo, a menos que tengan mas de 36 horas 33.- Cual es el peligro de no eliminar siempre el tejido y fractura. ⇒ Supuración ⇒ Gangrena gaseoso 4
34.- Como se realiza la limpieza primaria de una fractura expuesta ⇒ Limpiar la zona suavemente (con compresas de gasa nunca con cepillo) con agua hervida, jabón neutro, o cetablon al 1% ⇒ Lavado generoso con solución fisiológica o agua hervida tibia ⇒ Cambio de guantes. ⇒ Afeitado y pincelacion con antisépticos de las zonas vecinas ⇒ Circunscribir con compresas estériles. 35.- Que diferencia existe entre una sutura secundaria y retardada ⇒ Sutura secundaria: a los 5 a 15 días se saca el apósito inicial, de gasa seca de malla estrecha y se sutura en un plano por puntos profundos, siempre que la herida tenga buen aspecto y bajo cortina antibiótica. ⇒ Sutura retardada: consiste en dejar colocados en la operación inicial los puntos de sutura, con la herida entreabierta; a los pocos días, si la evolución es favorable, se ajustan los puntos y se anudan. 36.- Que conducta se sigue con las fracturas expuestas después de 24 horas ⇒ Se considerar no solo como contaminada sino como infectada, se sigue considerando los aspectos del tratamiento de toda fractura expuesta, pero dando mayor valor a la incisión y al drenaje de la escisión. Acá no se debe hacer la sutura primaria, y ce hace una cura cerrada. 37.⇒ ⇒ ⇒
En que consiste la cura cerrada Gran lavado jabonoso, pero no refregado enérgico. Se limpia la herida quirúrgicamente escindiendo solo lo muy sucio y los desvitalizado Se incide ampliamente a lo largo abriendo las celdas aponeuróticas (debridamiento) y previniendo la ubicación de los drenajes. ⇒ Se aplica yeso cerrado tipo herida de guerra
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Cual es la función del enyesado Absorción de secreciones Suprime el dolor Aplaca la infección tanto mas que los antibióticos Reduce la fractura.
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